MIEMBRO SUPERIOR

Dr. JUAN F. GILES SAAVEDRA

 HOMBRO
Se divide en tres regiones:
• Región Escapular
• Región Deltoidea
• Región Axilar
Presenta las articulaciones:
• Glenohumeral
• Acromioclavicular
 REGIÓN ESCAPULAR
Comprende todas las partes blandas que se superponen en
la cara posterior de la escápula.
•Planos Superficiales: Piel y TCSC
•Planos profundos:
– Fosa Supraespinosa: m. trapecio y supraespinoso
–Fosa Infraespinosa:
•Primer Plano: fasciculos posteriores del deltoides y fasiculos altos del
dorsal ancho,
•Segundo Plano: m. infraespinoso, m. redondo menor y redondo mayor.
•Entre los m. redondos existe un espacio triangular de base externa
formada por el húmero (triangulo de los Redondos), la porción larga
del tríceps lo divide en dos porciones: una externa cuadrilatera
(cudrilatero humerotricipital) por donde pasa el nervio circunflejo y la
arteria humeral circunfleja posterior; y una porción interna trinagular
(triangulo omotricipital) por donde pasa la arteria circunfleja
escapular.
 REGION DELTOIDEA
Llamada también muñón del hombro ocupa el
espacio comprendido entre la axila y la región
escapular.
•Planos: Piel, TCSC, aponeurosis superficial, m.
deltoides, a nivel infradeltoideo: bóveda
acromiocoracoidea, troquín, troquiter y porción
externa de la capsula escapulo humeral.
REGIÓN AXILAR
 AXILA
• Comprende todas las partes blandas, situadas en el
lado interno de la articulación escapulo-humeral.
• Esta región tiene la forma de pirámide cuadrangular,
de base inferior y vértice truncado superior, con
cuatro paredes (anterior, posterior, interna y
externa), esto es lo que constituye el continente o
límites de la región
 Pared Posterior
• Plano Óseo: Escapula
• Plano muscular: Musc. Subescapular, redondo
mayor y dorsal ancho
 Pared Anterior
• Plano profundo: Musc. Subclavio y Pectoral
menor
• Plano Superficial: Musc. Pectoral Mayor
 Pared Interna
• Plano óseo: Parrilla costal
• Plano muscular: Serrato anterior
 Pared Externa
• Plano osteoarticular: Art. Escapulo humeral
• Plano Muscular: Coracobraquial y Porción
corta del biceps braquial
 Contenido

– PLEXO BRAQUIAL
– ARTERIA AXILAR
– VENA AXILAR
– GANGLIOS
 Plexo Braquial
• Es un plexo somático
formado por los ramos
anteriores de los nervios C5
– C8 y de la mayor parte del
ramo anterior del T1
• Se origina en el cuello, se
dirige lateral e inferior por
encima de la primera
costilla y entra en la axila
• Las partes proximales se
situan posterior a la art.
Subclavia y los distales
alrededor de art.axilar
Nervio Cubital – N.Mediano
 ARTERIA AXILAR

• Se inicia desde el borde lateral de la 1era

costilla hasta el borde inferior del redondo
mayor, en donde se convierte en arteria
braquial.
• Queda dividida en 3 partes por el músculo
pectoral menor
 Art. Axilar - Ramas
• Primera parte: Art. Torácica superior
• Segunda parte: Art. Toracoacromial y la
torácica lateral
• Tercera parte: Art. Subescapular, la
circunfleja humeral anterior y la circunfleja
lateral posterior
 Vena axilar
• Es la continuación de la vena basílica
• La vena axilar pasa por la axila,medial y anterior
a la art. Axilar y cuando cruza el borde lateral de
la 1era costilla se convierte en vena subclavia.
• La vena cefálica a nivel del hombro penetra a
través del triangulo clavipectoral, atraviesa la
fascia clavipectoral y se une a la vena axilar
Vena axilar
ANATOMIA DEL
BRAZO
 PLANOS DE DISECCION

1. PIEL
2. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
3. APONEUROSIS BRAQUIAL
4. PLANO MUSCULAR
5. VASOS, NERVIOS Y LINFATICOS
3. APONEUROSIS
BRAQUIAL

• Envuelve al brazo como un cilindro,

en la parte superior se continua con
la aponeurosis de la región del
hombro y en la parte inferior con la
aponeurosis de la región del
antebrazo. Por su superficie interna
emite dos tabiques fibrosos hacia el
Húmero: el tabique intermuscular
interno, termina insertándose en el
labio interno de la corredera
bicipital, en el borde interno del
Húmero y en el epitróclea;
a) Compartimento Anterior.-
• En el se encuentran 3 músculos, el biceps
braquial (con su porción larga y porción
corta), el coracobraquial y el braquial
anterior.
• También se encuentran un paquete
vásculo nervioso: formado por la arteria
humeral, el nervio mediano y las venas
satélites.
 REGION DEL CODO
• Límites:

Arriba: Dos traveses de dedo por

encima de la epitroclea.

Abajo: Dos traveses de dedo por

debajo de la epitroclea.

• División:
Región anterior: Delante de la
articulación ó pliegue del codo.

Región posterior: Detrás de la

articulación ó región olecraniana.
• * Venas:
V. Mediana: Termina en la V.
bicipital, bifurcandose en
mediana cefálica y mediana
basílica formando las venas.
cefálica y basílica al unirse con
las venas radial y cubital del
codo.

- V. Radial - V. Perforante
- V. Cubital - Hay variantes
• Arterias superficiales: Sin
importancia.
• Linfáticos: Los superficiales siguen
a las venas cefálica y basílica.
• Nervios:
Afuera: Musculocutáneo. Detrás
de la v. mediana cefálica.
Adentro: Braquial cutáneo
interno. Detrás de la v. mediana
basílica.
ANTEBRAZO
Límites:

• Arriba:
Plano horizontal 2 cm. Debajo de la
epitroclea.

• Abajo:
Plano horizontal inmediatamente por
encima de la cabeza del cubito.
Región Antebraquial
anterior

Región situada en la parte

anterior del antebrazo, por
delante de los huesos radio,
cubito y ligamento,
interoseo. Comprende 2
regiones musculares: Región
anterior y Región Externa.
 1.- Pronador Cuadrado
2.- Flexor Propio del Pulgar
Flexor Común Profundo de los Dedos
Grupo Anterior 3.- Flexor Común Superficial de los Dedos
4.- Epitrocleares: - Pronador Redondo
- Palmar Mayor
- Palmar Menor
- Cubital Anterior
Supf: - Ancóneo
- Cubital Posterior
- Extensor Propio del Meñique
Grupo Posterior - Extensor Común de los Dedos
Prof: - Abductor Largo del Pulgar
- Extensor Corto del Pulgar
- Extensor Largo del Pulgar
- Extensor Propio del Índice
Supinador Largo
Grupo Externo Primer Radial Externo
Segundo Radial Externo
Supinador Corto
 Grupo Anterior
Pronador Redondo Músculos
1° Plano Palmar Mayor Epitrocleares
Palmar Menor
Cubital Anterior

2° Plano Flexor Largo Común

Superficial de los Dedos

Flexor Propio del Pulgar

3° Plano
Flexor Común Profundo de los
Dedos

4° Plano Pronador Cuadrado

1° PLANO 2° PLANO 3° PLANO 4° PLANO
4° Plano

3° Plano
2° Plano
 Pronador Redondo

Palmar Mayor

Palmar Menor

Cubital Anterior

1° Plano
1° Plano
1.- Pronador Cuadrado
2.- Flexor Propio del Pulgar
FCP
3.- FCS
4.- Pronador Redondo
 Todos son
Acción Flexores

Pronador Redondo Pronación y Flexor del Radio

Flexor principal de la muñeca,

Palmar Mayor pero con tendencia a
abducción de esta.
1° Plano
Palmar Menor Flexión de la muñeca.

Cubital Anterior Flexión y aductor de la mano

2° Plano Flexor Largo Común Dobla la tercera falange

Superficial de los Dedos sobre la segunda
 Flexionar la segunda
falange del pulgar sobre
Flexor Propio del Pulgar la primera.
3° Plano
Flexor de la muñeca, de los
Flexor Común Profundo metacarpianos y de las
de los Dedos terceras falanges sobre las
segundas.

4° Plano Pronador Cuadrado Pronación del antebrazo.

 Grupo Posterior

Plano Superficial:
Ancóneo
Cubital Posterior
Extensor Propio del Meñique
Extensor Común de los Dedos
Todos son
Plano Profundo: extensores
Abductor Largo del Pulgar
Extensor Corto del Pulgar
Extensor Largo del Pulgar
Extensor Propio del Índice
 Plano Superficial

Es extensor y pronador
Ancóneo
del antebrazo.

Cubital Es extensor y aductor

Posterior de la mano.

Es extensor de las
Extensor Común falanges sobre los
de los Dedos metacarpianos y estos
sobre el antebrazo.

Extensor Propio Es extensor del dedo

del Meñique meñique.
Plano Superficial

Ancóneo

Extensor Común
de los Dedos

Cubital
Posterior

Extensor Propio del

Meñique
Plano Profundo

Abductor del pulgar y

Abductor Largo de la mano. Extensor
del Pulgar de la mano.

Extensor Largo Es extensor del pulgar.

del Pulgar

Extensor Corto Es extensor y abductor

del Pulgar del pulgar.

Extensor Propio Es extensor del dedo

del Índice índice.
Plano Profundo

Abductor Largo
Extensor Largo del Pulgar
del Pulgar

Extensor Corto
del Pulgar
Extensor Propio
del Índice
 Grupo Externo
Supinador Largo o Flexión y Supinación del
braquiorradial antebrazo.

Primer Radial Externo Produce flexión del codo y

extensión con abducción
de la muñeca .

Segundo Radial Externo Produce extensión de la

muñeca.
Supinador Corto Supinación del antebrazo.
Supinador Largo

Supinador
Corto
 Primer Radial
Externo

Segundo Radial
Externo
 Supinador Largo

Supinador Primer Radial

Corto Externo

Segundo Radial
Externo
Grupo Anterior
Pronador Redondo N. Mediano
1° Plano Palmar Mayor N. Mediano
Palmar Menor N. Mediano
Cubital Anterior N. Cubital

2° Plano Flexor Largo Común N. Mediano

Superficial de los Dedos

Flexor Propio del Pulgar N. Mediano

3° Plano
Flexor Común Profundo de los N. Mediano y
Dedos Cubital
4° Plano Pronador Cuadrado N. Mediano
Grupo Posterior
Músculos Superficiales:
Ancóneo Rama Posterior del Radial

Cubital Posterior Rama Posterior del Radial

Extensor Propio del Meñique Rama Posterior del Radial

Extensor Común de los Dedos Radial

Músculos Profundos:
Rama Posterior del Radial
Abductor Largo del Pulgar
Extensor Corto del Pulgar Rama Posterior del Radial

Extensor Largo del Pulgar Rama Posterior del Radial

Extensor Propio del Índice Rama Posterior del Radial
Grupo Externo
Supinador Largo Nervio Radial

Primer Radial Externo Nervio Radial

Segundo Radial Externo Nervio Radial

Rama de bifurcación
Supinador Corto posterior del Radial
1- ARTERIA RADIAL
Colaterales:
- Recurrente Radial anterior
- R. musculares
- Transversa anterior del carpo
- Radio Palmar
2- ARTERIA CUBITAL
Colaterales:
- Tronco de las recurrentes
- Tronco de las interóseas
- r. musculares
- Cúbito dorsal
- Transversa ant. del carpo
- Cúbito palmar
CIRCULOS ARTERIALES DEL CODO
Vasos y Nervios
Paquetes
vasculonerviosos

1.PVN
Radial
4 2
2.PVN 1

Cubital Lateral 3
Medial

3.PVN 3
Interóseo

4.PVN
Medio
  Arteria Radial
Desde la Fosa del codo hasta el
PVN Radial

canal del pulso (tendón

braquiorradial/tendón flexor radial
carpo)
 Rama superficial del Nervio
Radial
Desciende lateral a la art.radial, en
el tercio inferior la abandona y
cruza musc. Braquiorradial hacia la
cara post antebrazo.
PVN Ulnar
Arteria Ulnar pasa bajo
el arco del flexor
superf. de los dedos y
luego desciende junto
con el Nervio Ulnar
sobre el flexor
profundo de los dedos
Arteria interósea
anterior (rama de
interósea común) y
el nervio interóseo
anterior(rama del n.
mediano)
descienden
anteriormente a la
membrana
interósea del brazo.
Posteriormente
desciende la rama
posterior de la
arteria interósea
junto con el nervio
interósea posterior.
Venas del antebrazo
superficiales

1) Vena
cefálica

2) Vena
basílica

3) Vena
mediana
Venas del antebrazo
profundas

Venas
radiales

Venas
Interóseas
(ant/post)

Venas
cubitales
Vasos Linfáticos del Antebrazo
Radial Anterior
Anteriores
Corrientes Cubital Anterior
Superficiales
Radial Posterior
Posteriores
Cubital Posterior

Externa o Radial
Corrientes Anteriores Interna o Cubital
Profundas
Interósea Anterior
Posteriores Interósea Posterior
 Síndrome del Pronador Redondo

Síndrome de atrapamiento nervioso que

obedece a la compresión del nervio mediano
cerca del codo, es decir, el nervio queda
atrapado entre las cabezas del músculo
pronador redondo

Provocada por una distensión del músculo,

sobretodo en lanzamientos con giro completo
de antebrazo.

Mano del Predicador

Síndrome Compartimental
 Epidondilitis
La epicondilitis lateral: también
llamada codo de tenista.
Se produce cuando las inserciones musculares
en la parte lateral del codo están inflamadas

La epicondilitis medial: También

llamada epitrocleítis o "codo de golf“
Hace referencia a la inflamación de las
inserciones musculares en la cara interna del
codo.
 Tendinitis de Quervain
La tendinitis del primer compartimiento
dorsal, es una condición producida por la
irritación o inflamación de los tendones de la
muñeca en la base del pulgar. La inflamación
causa que el compartimiento (un túnel o
vaina) que rodea el tendón se hinche y se
agrande, haciendo que los movimientos del
pulgar y la muñeca resulten dolorosos. Apretar
el puño, aferrar o sostener objetos—o a
menudo niños—son movimientos comunes
que la tendinitis de Quervain hace dolorosos.
 Fracturas Antebrazo

Las fracturas del antebrazo son aquéllas que

comprometen la diáfisis del radio y del cúbito.
Frecuentes en los niños y en los adultos Fractura de Galeazzi

Niños: lo mas frecuente es la fractura en tallo

verde, o las fracturas transversales distales

Adultos: la situación del trazo de fractura

condiciona los desplazamientos en función a los
músculos. Son frecuentes las fracturas del tercio
medio

Fractura de Monteggia
Fractura de Colles
• Desplazamiento
radial(Deformidad en
bayoneta)
• Angulación
dorsal(deformidad en dorso
de tenedor)

• Acortamiento radial
(Ascenso de la estiloides
radial=Signo de Laugier)
Definición
Fractura de epifisis distal del radio con
desplazamiento cubital y palmar.
También llamada Fractura de Colles o
Potteau invertida.
Necesita mayor impacto de fuerza que la
Fractura de Colles.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO