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    kevin maldonado
    El documento es una incapacidad médica de dos días para una paciente por malestar general, con los datos de la paciente, el médico que la emite y observaciones sobre la validez de la incapacidad inicial para presentar al empleador.

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    No.

    92458237
    INCAPACIDAD Página 1

    Fecha y hora: 18-12-2024 05:05 a.m.

    ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO

    Nombre: Salud Total EPS – Virrey Solís Código: EPS002


    DATOS DEL PACIENTE
    Tipo de Documento: Cedula de Ciudadanía Documento: 1000035893
    Nombre: KIMBERLY TATIANA PEÑA MADINA Fecha de Nacimiento: 22-05-1998
    Dirección: CALLE 33 20-12 ESTE Teléfono:
    Departamento: (11) BOGOTA Municipio: (11) BOGOTA
    Teléfono Celular: 3118673935 Email:panatatiana052@gmail.com
    DATOS DE LA TRANSACCION
    Tipo: AMBULATORIA Régimen:
    Motivo: Malestar general Fecha de Vencimiento:
    Diagnóstico: A-003 Nap Anterior: 390278-3189246829
    Ubicación del paciente: Urgencias No. Solicitud:
    Origen del servicio: Enfermedad General
    DETALLE
    Días de incapacidad: 02
    Fecha inicio incapacidad: 18-12-2024 PR - 42736422
    Fecha final de incapacidad: 19-12-2024

    INFORMACION DEL PRESCRIPTOR


    Nombre: Karen Torres Teléfono:
    Cargo o Actividad: MEDICO GENERAL Teléfono Celular:
    Ips que prescribes VS UPB AMERICAS Teléfono: 4854555

    Dirección: (BOGOTA-CUNDINAMARCA) CR 67 4 G 68
    OBSERVACIONES
    Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya que
    en el Sistema General de Seguridad Social en Salud serán a cargo de los respectivos empleadores las
    prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de la incapacidad originada por
    enfermedad general, por lo tanto, es válida para presentar al empleador, de acuerdo al parágrafo 1 del decreto
    2943 de 2013 compilado en el artículo 3.2.1.106 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y será enviada
    al correo electrónico registrado en nuestra base de datos.

    SOLO PARA ORDENES DE COMPRA DE SERVICIOS


    Carvajal Soluciones de comunicación S.A.S. 800.096.812-8

    Virrey Solís I.P.S. asumirá la cobertura económica de los servicios brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En caso que corresponda, favor cobrar LA CUOTA
    MODERADORA o el COPAGO, de acuerdo al rango salarial, los montos máximos, los límites legales, las excepciones, establecidas por la normativa vigente y validando las
    exoneraciones en los casos que corresponda. Esta orden de compra de servicios es válida únicamente para los servicios aquí detallados; procedimientos servicios aquí
    detallados: procedimientos o servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3047 de 2008, sin perjuicio de modelo de atención
    diseñado e implementado por Virrey Solís I.PS. S.A. Autorización a verificación de pertinencia por auditoria médica.
    F02 –A.3-2013
    Karen Torres REGISTRO:1121880150
    Firma - Virrey Solis I.P.S. S.A Firma Usuario
    Las órdenes de compras de servicios dadas hacen parte de los aportes para el cobro de la cuenta de Virrey Solís I.P.S. S.A.
    Teléfonos: Medellín contributivo: 485 45 55 – Nacional 01 8000 14 524
    Medellín Subsidiado: Información 485 18 51 – Autorizaciones 485 46 66 – Nacional 01 8000 122 219

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