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    No 18896524

    INCAPACIDAD página 1

    Fecha y hora 24 Nov 2023 09:50:21

    ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO

    NOMBRE: Salud Total EPS – Virrey Solis CÓDIGO: EPS 002


    DATOS DEL PACIENTE
    Tipo Documento: Cédula de Ciudadanía Documento: 1127341908
    Nombre: VICTOR ANDRE OROZCO GRANADA Fecha nacimiento: 23 Nov 2001
    Dirección: CUBA LOS CRISTALES MZ 35 CS 689 Teléfono: 0
    Departamento: (17) RISARALDA Municipio: (001) Pereira
    Teléfono celular: 3007131432 Email: Vandreorozco@gmail.com
    Tipo: Ambulatorio Régimen: Cotizante
    Motivo: Gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fecha vencimiento:
    Diagnóstico: A09.9 Nap. Anterior: 25803-12405871
    Ubicación del paciente: Consulta externa No Solicitud:Origen
    del servicio: Enfermedad General

    DETALLE
    Días de Incapacidad: 1
    Fecha Inicio Incapacidad: 24 Nov 2023 PR – 6767453
    Fecha final Incapacidad: 24 Nov 2023

    INFORMACION DEL PRESCRIPTOR


    Nombre: Albín Navarro Pórtala Teléfono: NA
    Cargo o Actividad: MEDICINA URGENCIAS Teléfono Celular: NA
    IPS que Prescribe: VS UPB AMÉRICAS Teléfono: 3489099
    Dirección: (Pereira) CR 9 25 25

    OBSERVACIONES
    Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya que
    en el Sistema General de seguridad social en Salud serán a cargo de los respectivos empleadores las
    prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de incapacidad originada por
    enfermedad general, por lo tanto, es válida para presentar al empleador de acuerdo al parágrafo 1 del decreto
    2943 de 2013 compilado en el artículo 3.2.1.106 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y será enviada
    alcorreo electrónico registrado en nuestra base de datos.

    SOLO PARA ORDENES DE COMPRA DE SERVICIOS


    Virrey Solís I.P.S S.A sumirá la cobertura económica de los servicios de salud brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En casi que corresponda,
    favor cobrar LA CUOTA MODERADORA o el COPAGO, de acuerdo al rango salarial, los montos máximos los limites legales las excepciones establecidas por la
    normatividad vigente y servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3047-de 2008, sin perjuicio de modelo de
    atención diseñado e implementado por Virrey Solís I.P.S S.A Autorización a verificación de pertenecía por auditoria Medica

    ALBÍN NAVARRO PORTALA R.M. 79795544


    Firma Virrey Solís IPS S A Firma Usuario
    Las ordenes de compra de servicios dada hacen parte de los aportes para el cobro de la cuenta a Virrey Solís I.P.S S.A Teléfonos: Bogotá Contributivo: 485 45 55 – nacional 01 8000 114 524 Bogotá subsidiado. 01 800112

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