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    de 6

    NOMBRE

    FECHA

    DOMINI VARIABLE DESCRIPCIÓN


    O Ayuda para manejo del ¿Necesita ayuda para gestionar los asuntos No
    dinero económicos (banco, tiendas, restaurantes) ? Sí

    Ayuda para la utilización ¿Necesita ayuda para utilitzar autónomamente No


    AIVDs
    del teléfon el teléfono? Sí

    FUNCIONA Ayuda para la ¿Necesita ayuda per preparar / No


    L medicación administrarse la medicación? Sí

    ¿No dependencia (IB ≥ 95) ?

    Índice de ¿Dependencia leve-moderada (IB 90-65) ?


    ABVDs
    Barthel (IB) ¿Dependencia moderada-grave (IB 60-25) ?

    ¿Dependencia absoluta (IB ≤20)?

    ¿Ha perdido ≥ 5% de peso en los últimos 6 No


    NUTRICIONAL Malnutrición meses? Sí

    ¿Ausencia de deterioro cognitivo?


    Grado de deterioro
    COGNITIVO ¿Det.cognitivo leve-moderado (equivalente GDS ≤5)?
    cognitivo
    ¿Det.cognitivo grave-muy grave (equivalente GDS ≥ 6)?

    Síndrome No
    ¿Necesita medicación antidepresiva?
    depresivo Sí
    EMOCIONAL
    Insomnio/ ¿Necesita tratamiento habitual con No
    benzodiacepinas y/o otros psicofármacos de
    ansiedad perfil sedante para el insomnio / ansiedad? Sí

    Vulnerabilidad ¿Existe percepción por parte de los No


    SOCIAL professionales de situación de vulnerabilidad
    social social ? Sí

    Síndrome ¿En los últimos 6 meses, ha presentado delirium No


    y/o trastorno de comportamiento, que haya
    confusional requerido de neurolépticos? Sí
    ¿En los últimos 6 meses, ha presentado ≥2 caídas No
    Caídas o alguna caída que haya requerido de
    hospitalitzación? Sí

    SÍNDROMES ¿Presenta alguna úlcera (relacionada amb la No


    GERIÁTRICOS
    Úlceras dependencia y/ o vascular, de cualquier grado) y/o herida
    crónica? Sí

    ¿Habitualmente, toma ≥ 5 fármacos ? (no incluye No


    Polifarmacia fármacos condicionales)
    Sí
    ¿Se atraganta habitualmente cuando come o No
    Disfagia bebe? y/o en los últimos 6 meses, ha presentado
    infección respiratoria por broncoaspiración? Sí

    ¿Requiere de ≥ 2 analgésicos convencionales y/o No


    Dolor ++ opiáceos mayores para el control del dolor? Sí
    SÍNTOMAS
    ¿La disnea basal le impide salir de casa y/o No
    Disnea ++ requiere de opiáceos habitualmente? Sí

    No
    ¿Tiene algun tipo de enfermedad oncológica
    Cáncer activa?
    Sí
    ¿Tiene algun tipo de enfermedad oncológica
    Cáncer activa?
    Sí ++

    No
    ¿Tiene algún tipo de enfermedad respiratoria
    Respiratorias crónica (EPOC, neumopatia restrictiva,...) ?
    Sí

    Sí ++

    No
    ¿Tiene algún tipo de enfermedad cardíaca
    Cardíacas crónica (Insuficiencia cardíaca, cardiopatia isquémica, Sí
    arrítmia)?
    Sí ++
    ENFERMEDADES
    ¿Tiene algún tipo de enfermedad neuro- No
    degenerativa (enf. de Parkinson, ELA, ,...) o
    Neurológicas antecedente de accidente vascular cerebral
    Sí
    (isquémico o hemorrágico) ? Sí ++

    No
    ¿Tiene algún tipo de enfermedad digestiva
    Digestivo crónica (hepatopatia crónica, cirrosis, pancreatitis crónica, Sí
    enfermedad inflamatoria intestinal,…) ?
    Sí ++

    No

    Renales ¿Tiene insuficiencia renal crónica (FG < 60)? Sí

    Sí ++

    Nombre de déficits 0

    0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8Índice Frágil-VIG 0

    NO FRAGILIDAD FRAGILIDAD FRAGILIDAD


    FRAGILIDAD INICIAL INTERMEDIA AVANZADA
    CRITERIOS DE SEVERIDAD Y PROGRESIÓN DE ENFERMEDAD DE ÓRGANO

    digestiva

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