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    de 5

    Página 1 de 6 ACTA DE VECINDAD

    FECHA FICHA TÉCNICA DE ESTADO ACTUAL DE PROPIEDADES Y LOTES


    LOGO ENTIDAD
    CONTRATATANTE
    DIA MES AÑO LOGO CONTRATISTA
    ACTA No.:
    ENTIDAD CONTRATANTE: ENTIDAD INTERVENTORA: GNG S.A.S.
    ENTIDAD CONTRATISTA: MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
    OBRA: CONTRATO No.:
    1. INFORMACIÓN BÁSICA DE LA VIVIENDA

    REGISTRO FOTOGRÁFICO DE LA FACHADA 1.1 Ubicación

    Municipio:
    Barrio:
    Estrato:
    Comuna:
    Dirección

    1.2. Tipo de Uso: (Marque X)

    Residencial:
    Comercial:
    Industrial:
    Institucional:
    Recreacional:
    Bien de interés cultural:
    Monumento Nacional:
    Lote sin edificar:

    Página 2 de 6
    Nombre del Establecimiento:
    Linea comercial, de productos o servicio:

    1.3. Información del propietario: 1.4. Información del arrendatario:

    Nombre y apellido: Nombre y apellido:


    Número de cédula: Número de cédula:
    Celular: Celular:

    1.5. Tipo de construcción

    No. Niveles (pisos):

    Materiales predominantes de la vivienda: (Marque con X) 1.6. Servicios Públicos


    Si No
    Concreto: OBSERVACIONES Gas Domiciliario:
    Ladrillo: Electricidad:
    Bloque: Telefono Fijo:
    Prefabricado: Agua:
    Madera: Alcantarillado:
    Bahareque: Recolección de basura:
    Otra: ¿Cuál? Televisión por cable:

    1.7. Afectaciones identificadas:


    1.7.1. La estructura presenta afectación: SI NO
    Descripción de la afectación de la estructura:
    1.7.2. Las paredes externas (fachada) presentan Afectación: SI NO

    Descripción de la afectación de las paredes:

    Página 3 de 6
    1.7.3. Las paredes internas presentan afectación: SI NO

    Descripción de la afectación de las paredes:

    1.8. Estados de puertas:


    No. Hacia la calle: No. Metálicas: Descripción:

    No. Internas: No. Madera:

    1.9. Estado de los pisos


    1.9.1. Materiales predominante en piso internos: (Marque X)
    Concreto Esmaltado Madera Baldosa Tierra
    1.9.2. Los pisos internos presentan afectación: SI NO
    Descripción de la afectación de los pisos:
    1.9.3. Los pisos externos (anden, antejardín, rampa de acceso) presentan afectación: SI NO
    Descripción de la afectación de los pisos:

    1.10. Estado de la cubierta o techo


    Placa Concreto Teja plástica Teja asbesto cemento
    Materiales predomienantes:
    Arcilla Otro ¿Cuál?
    1.10.1. La cubierta o techo tiene afectación: SI NO
    Descripción de la afectación en cubierta o techos:

    1.11. Estado de la vía


    Materiales predomienantes: Asfalto Concreto Otro ¿Cuál?

    1.11.1 Tipo de vía: Terrestre Fluvial

    Primaria Secundaría Terciaría

    Página 4 de 6
    Descripción de la afectación en la vía:

    1.12. Características de acceso


    1.12.1. En el inmueble residen personas en condición de discapacidad física, que utilicen sillas de ruedas SI No
    1.12.2. El inmueble cuenta con garaje: SI No
    No. De garaje:
    No. De vahiculos:

    1.12. OBSERVACIONES ADICIONALES (utilice este espacio para ampliar la información de cualquier items )

    FIRMAS:

    Usuario (a)
    Trabajadora Social:
    Ing. Interventoría:
    Ing. Contratista:

    Página 5 de 6 ACTA DE VECINDAD


    FECHA REGISTRO FOTOGRÁFICO
    LOGO ENTIDAD
    CONTRATATANTE
    DIA MES AÑO
    ACTA No.: LOGO CONTRATISTA
    ENTIDAD CONTRATANTE: ENTIDAD INTERVENTORA: GNG S.A.S.
    ENTIDAD CONTRATISTA: MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
    OBRA: CONTRATO No.:

    ANTES ANTES ANTES

    Observación: Observación:
    Observación:
    Observación: Observación:
    Observación:

    DESPUES DESPUES DESPUES

    Observación: Observación: Observación:


    Página 6 de 6 ACTA DE VECINDAD
    FECHA REGISTRO FOTOGRÁFICO
    LOGO DE LA ENTIDAD
    CONTRATANTE
    DIA MES AÑO
    ACTA No.:
    ENTIDAD CONTRATANTE: ENTIDAD INTERVENTORA: GNG S.A.S.
    ENTIDAD CONTRATISTA: MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
    OBRA: CONTRATO No.:

    ANTES ANTES ANTES

    Observación: Observación: Observación:

    DESPUES DESPUES DESPUES

    Observación: Observación: Observación:

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    Constitución Nacional, la Ley Estatutaria 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013.

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