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1 | alteraciones cognitivas
Las alteraciones piscopatológicas son perturbaciones en los procesos psicológicos. Pueden implicar cambios
anormales en: conciencia, pensamiento y/o memoria.

Conciencia
"Es aquello que nos hace ser, en esencia, distintos de un autómata” (Bleuler, 1967) | Totalidad de la vida
psíquica momentánea (Jaspers, 1966).
La
totalidad de la experiencia momentánea insertada en la corriente continua de la vida psíquica (Alonso Fernández,
1976).
"Darse cuenta de sí mismo y del entorno” (Kaplan y Sadock, 1999).

Alteraciones cuantitativas y/o cualitativas. Existen la conciencia primaria y la conciencia superior (Edelman, 1989).
Los trastornos parciales incluyen las alucinaciones, paramnesias, trastornos disociativos y de conversión.

Obnubilación: sueño ligero, cansancio, deterioro de la atención,

retraso en respuesta a estímulos | Letargia: problemas en
coordinación motriz, tono muscular disminuido, sueño más
profundo | Coma: inconciencia total

15 normal (máx puntuación) | <6 grave | 3 coma profundo

Atención & Concentración

- Hiperprosexia: aumento anormal de la concentración, puede ser por ingesta de sustancias (anfetaminas). Ej:
trastorno de pánico.
- Hipoprosexia: también puede darse por drogas. Ej: discapacidad mental, depresión.

- Aprosexia: 🚫. Ej: intoxicaciones, demencias.

- Distraibilidad: cambios constantes en el foco de atención. Ej: TDAH, manía, depresión.

1 | alteraciones cognitivas 1
 - Fatigabilidad: pérdida foco atención, a todos nos pasa en la vida.

- Perseveración: alteración en la capacidad de desatender. Ej: alteración lóbulo temporal.

Realizar evaluación del discurso y del lenguaje no verbal ❕
Tratamiento
Piscoestimulantes tipo metilfenidato (niños con TDAH con epilepsia o trastornos del sueño, pero exacerban
síntomas en síndrome de Tourette y respuestas variables en las discapacidades mentales).

Neurolépticos tipo risperidona (hiperactividad sin déficit de atención).

Antidepresivos (ISRS).

Anticonvulsivantes (AVP [ácido valproico], CBZ [carbamacepina], TPM [topiramato]).

Atomoxetina (inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina ≈ noradrenalina).

Memoria
Sensorial

A corto plazo: de trabajo o memoria operativa

A largo plazo

Implícita/no declarativa: para recordar información de forma

inconsciente (ej: para conducir).

Explícita/declarativa: para recuerdos deliberados y conscientes que

tenemos sobre nuestro conocimiento del mundo o sobre nuestras
experiencias personales.

Episódica → momentos, lugares, emociones y detalles de

contexto de episodios de la vida.

Semántica → significados, entendimientos y otros

conocimientos conceptuales.

Procesos de memoria: atención | fijación o codificación (registro) | almacenamiento o consolidación |

recuperación o evocación.

Amnesia
De fijación, anterógrada. Imposible establecer información nueva

De conservación, retrógrada. Imposible recordar información que ya tenía.

Antero-retrógrada. Eclipse parcial o total. Síndrome demencial (trastorno de las funciones cognitivas con una
evolución de meses).

Lacunar. Epilepsia e histeria.

Psicógena. Retrógrada y selectiva, se olvida algo específico → mecanismo de defensa para eventos
traumáticos. Súbita.

Dismnesia. Agotamiento, fiebre, ansiedad…

Paramnesia (errores de reconocimiento y evocación)

Confabulaciones. Recuerdos falsos para rellenar huecos; ej: Korsakov.

Déjà vu. Falso reconocimiento de una situación.

Percepción
Ilusión: percepción alterada de un objeto real. Síndromes de falsa identificación: de Capgras (impostor), de
Frégoli (pensar que 2 personas distintas son la misma, cambiando su apariencia; hiperreconocimiento,
perseguidor); de intermetamorfosis (idea delirante de que 2 personas conocidas han intercambiado
identidades); de dobles subjetivos (mi doble).

Alucinación: percepción alterada sin objeto real. El paciente no juzga la experiencia.

Visual

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 Auditiva

Olfativas y gustativas

Táctiles

Cenestésicas o somáticas (de la sensibilidad general o interna)

Pseudoalucinación: un enfermo que escucha voces en su cabeza (esquizofrenia).

Alucinosis: no hay objeto real, pero el paciente juzga la experiencia. Etiología orgánica, alcohol, LSD.

Agnosias: incapacidad para reconocer objetos por los sentidos. Causas: ACV, demencia, trastornos del
desarrollo, traumatismo, infecciones, edad.

Visual (prosopagnosia)

Auditiva

Olfatoria (anosmia)

Táctil

Espacial (distancia, dirección)

Somatoagnosia (propio cuerpo)

Anosognosia: sin conocimiento de enfermedad

Pensamiento
Es un concepto abstracto, entendido como una conexión de ideas, recuerdos, creencias, etc.

Alteraciones del contenido del pensamiento

1. Ideas delirantes

DELIRIOS IDEAS DELIRANTES

De grandeza o megalomaníaco (Don Quijote) De inserción del pensamiento

De persecución De robo del pensamiento

De posesión y/o místico De referencia o autorreferenciales (creer que las

situaciones externas, como el comportamiento de
Celotípico (Síndrome de Otelo)
los demás, se relacionan con uno mismo)
Erótico
De lectura del pensamiento
Delirio nihilista (síndrome de Cotard; el paciente
De irradiación o difusión del pensamiento (”seguro
niega su existencia)
que saben lo que pienso”)

De ruina

De culpa

2. Ideas no delirantes

Ideas fóbicas: acrofobia (alturas), agorafobia, algofobia (dolor), claustrofobia, zoofobia

Ideación obsesiva

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 Alteraciones del curso del pensamiento Afectividad
Bradipsiquia Inhibición del pensamiento - Ambivalencia afectiva (sentimientos
Taquipsiquia Aceleración del pensamiento contradictorios)

Asociación de ideas descontrolada. Procesos - Paratimia (afectividad inadecuada en

Fuga de ideas
maníacos relación al contexto)
Bloqueo del pensamiento Quedarse en blanco - Anhedonia (pérdida de la capacidad
Perseveración Repetición involuntaria de un mismo tema de experimentar interés o placer)
Construcción correcta, pero discurso - Labilidad afectiva (cambios afectivos
Disgregación
incomprensible súbitos)
No conexión lógica, pero discurso
Incoherencia - Alexitimia (incapacidad para expresar
incomprensible
los afectos con las palabras)
- Disforia (malestar, con estado de
ánimo depresivo, ansiedad e inquietud)

Lenguaje
Disartria: alteración en la articulación de las palabras

Habla retardada

Logorrea: afán irresistible de hablar

Verbigeración: repetición anárquica de palabras

Palilalia: S. Guilles de la Tourette; repetición involuntaria y compulsiva de sílabas, palabras o frases

Ecolalia: autismo; se repiten palabras o frases muy rápidamente después de escucharlas por primera vez

Mutismo: falta de expresión verbal. El sujeto deja de comunicarse

Logoclonía: reiteración de una única sílaba

Neologismos: palabra nueva

Ausencia de inflexiones verbales: en el tono y volumen del discurso. Monotonía

Pobreza del lenguaje: respuestas cortas, poco elaboradas y que proporcionan escasa información

Psicomotricidad
Agitación psicomotriz: exceso de actividad motora por una inquietud psíquica

Inhibición psicomotriz: retraso de las funciones psíquicas y motoras

Estereotipia: repetición de movimientos corporales o faciales. Manierismos (exceso y una exageración de los
movimientos, parecen artificiales)

Catatonia: pérdida absoluta de la iniciativa motora, con mutismo, negativismo y rigidez muscular.

*Estupor (reducción importante de las funciones de relación, tanto verbales como motoras), catalepsia (parálisis
corporal con endurecimiento y tensión muscular), flexibilidad cérea (mantener posturas incómodas mucho
tiempo), ecopraxia (imitación de movimientos), mutismo.

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