Tema Nro 04

Guía: José Aogusto Rojas Mendible.
Prohibida la venta
Patología Clínica
Tema Nro. 04: Leucocitos
También conocidos como glóbulos blancos, son un tipo de células sanguíneas que forman parte del sistema
inmunológico y son responsables de la defensa del organismo contra infecciones y enfermedades. Son
parámetro importante para evaluar la respuesta inmune del cuerpo ante diversas condiciones.
Los niveles de leucocitos en la sangre pueden variar dependiendo de la presencia de infecciones,

inflamaciones, trastornos autoimnunes, cáncer u otras enfermedades.
Serie blanca o leucograma: constituida por los globulos blancos o leucocitos y forman parte del sistema
inmunológico como elemento de defensa contra los m.o y agentes extraños. Desde el punto de vista
morfológico se clasifican en:
Polimorfonucleares: son células granulociticas que juegan un papel importante en la defensa de infecciones
bacterianas y fúngicas.
Se clasifican en:
 Neutrófilos: los neutrófilos son producidos en la medula ósea, y cuando están maduros son liberados en
la sangre, esto se lleva a cabo en pocos días, después de una breve estancia en la circulación, entran en
los tejidos y cavidades corporales para realizar sus funciones biológicas
La identidad de las células morfológicas de las células progenitoras tempranas previas a mieloblasto
permanece incierta, el mieloblasto es la fase celular más inmadura reconocible de la serie, esta etapa posee un
núcleo redondo, relativamente grande con cromatina punteada sin condensaciones, con 2 o más nucléolos o
anillos nucleares. Los promielocitos son a menudo más grandes que los mieloblastos. Pero su características
nucleares son muy similares. El nucléolo está presente, pero a medida que la célula madura, este va
desapareciendo.
Las células maduras se distinguen por su núcleo segmentado, cromatina condensada y lóbulos nucleares
unidos por filamentos delgados de la cromatina.
 Eosinofilos: son leucocitos que contienen granulos rosado brillantes en el citoplasma. Sus funciones en
estado de salud y enfermedad empiezan a ser diluciladas, estos están comúnmente asociados a parasitos y
con las enfermedades alérgicas. La forma de los eosinofilos varía de acuerdo con la morfología de los
granulos presentes en su citoplasma y con su composición en diferentes especies animales.
 Basófilos: estos no han sido investigado tan excesivamente como las otras células debido a que son
escasas en la sangre periférica en la medula ósea. Consecutivamente, poco se conoce de su producción,
función y respuesta a la enfermedad.
Mononucleares: estas son los:
 Monocitos: los monocitos derivan de la célula progenitora pluripotencial en la medula ósea, permanecen
poco tiempo en circulación y emigran al azar varios tejidos y cavidades corporales. Transformándose
posteriormente en macrófagos.
La fase madura del monocito por lo general tiene de 16 a 20 micras de diámetro, posee un núcleo grande
amorfo, la cromatina nuclear está dividida en forma de listones y bandas. Presenta uno o dos pequeños
nucléolos, su citoplasma es abundante, de color azul grisáceo, contienen numerosas vacuolas, especialmente en
el extremo de las células
 Macrófagos: son grandes, miden de 15 a 20 micras de diámetro, su forma es irregular y generalmente

presentan seudópodos, el citoplasma es abundante y con numerosos cuerpos de color rojo neutro. El
núcleo tiene forma de huevo, la cromatina es de aspecto esponjoso y el citoplasma de color azul.
Granulopoyesis
Esta es el proceso de formación y maduración de los diferentes tipos de células granulociticas en la medula
ósea. En este proceso se lleva a cabo la diferenciación de células mieloide de la hematopoyesis, que es proceso
de producción de células sanguíneas.
Se producen los Mieloblastos, Promielocito, Mielocitos (donde tienen una proliferación en la medula ósea
de 7,5 días y se consideran inmaduras) donde se formaran en Metamielocitos, Cayados o Bandas y por
últimos los Segmentados.
Alteraciones en el número de leucocitos.
1. Neutrofilia: es el aumento de neutrófilos, causado por un problema fisiológico (donde ocurra un aumento
de adrenalina, provocada por una excitación o miedo), estrés o por procesos inflamativos o de infección.
2. Neutropenia: disminución en la producción de neutrófilos, causado por:
 Mieloptisis (una infiltración de las células cancerígenas no hematopoyéticas en la medula ósea).

 También se puede dar por destrucción o inhibición de las células madres producto de una pargovirosis o
fármacos.
 Migración poolcirculante marginal, producida por una reacción anafiláctica (una alergia muy intensa) o
endotoxamia, donde las bacterias llegan al torrente sanguíneos.
 Aumento del consumo tisular, dada por una inflamación sobreaguda.
3. Eosinofilia/ Basofilia: provocada por:
 Parasitosis ya sea externa o interna, se activa por el mecanismo de defensas del organismo, donde libera
eosinofilos para contrarrestar los agentes causales.
 Reacciones alérgicas
 Neoplasias, provocada por tumores cancerígenos.
 Hipoadrenocorticismo, solo se produce eosinofilia.
4. Eositopenia: provocada por:
 Estrés.
 Inflamación o una infección aguda.
 Un aumento en la catecolaminas, que son la adrenalina, noradrenalina y dopamina.
La Basopenia no es de importancia clínica
5. Linfocitosis:
 Dada por procesos fisiológicos

 Una inflamación crónica
 Hipoadrenocorticismo
 Psedolinfocitosis (se debe realizar máquinas para el conteo en humanos) o neoplasias
6. Linfopenia:
 Estrés
 Inflamación aguda
 Perdida de la linfa
 Una hipoplasia linfoide, producida por una quimioterapia, o linfadenopatia generaliza
7. Monocitosis:
 Estrés
 Inflamación o procesos infecciosos
 Necrosis, muerte del tejido
 Por una compensación a una neutropenia
8. Monocitopenia: no tiene importancia clínica.
Leucemia: es una neoplasia maligna originada en el tejido hematopoyético, donde ocurre un aumento de las
células sanguíneas de manera anormal.
Puede ser aguda, provocada por una proliferación de células inmaduras. Y crónica, donde hay una
proliferación de células maduras.
Tipos
Leucemia linfocítica aguda: algunos de sus hallazgos hematológicos presentes son anemia, leucopenia o
leucocitosis.
Leucemia linfocítica crónica: se caracteriza por una leucocitosis marcada e incremento de linfocitos bien
diferenciados en la circulación.
‘’ ‘’ mielogena: en la medula osea se observa un incremento de mieloblastos, promielocitos y mielocitos.
‘’ ‘’ eosinofila: el hemograma se puede encontrar neutrofilia, linfocitosis, monocitosis y eosinofilia de 80 al

85 %. Los eosinofilos maduros predominan en la sangre y medula ósea.
‘’ ‘’ basofila: la cuenta de leucocitos pueden estar en el rango de referencia, con diferentes etapas de
maduración de los granulocitos y con predominio en los basófilos circulantes.
‘’ ‘’ mielomonocitica y monocitica: es una neoplasia de los monocitos y en ocasiones también involucra a

los granulocitos. Algunos hallazgos hematológicos incluyen una anemia moderada severa, trombocitopenia y
leucocitosis con presencia de mielobastos, promieloblastos, monoblastos y promonocitos.
Leucodiapedesis: conocida también como diapédesis leucocitaria, es el proceso mediante el cual los
leucocitos abandonan los vasos sanguíneos y migran hacia los tejidos para combatir infecciones, inflamación u
otros tejidos.
Indice de Shilling
Es una escala que se usa para saber con intensidad responde la medula ósea roja, contra infecciones que se
pueden presentar, cuando hay necesidad de esas células sanguíneas, donde se liberan. Cuando ocurre una
patología, es donde se liberan estas células. Ejemplo, ocurre una inflamación, se liberan los Neutrofilos, todos
lo que puedan, pero la inflamación sigue, así que se envían la que casi están maduras, pero sigue la inflamación,
y se siguen liberando mucho más inmaduro, así hasta que llega un momento en el que colapsa.
Según lo que sea en el frotis, se pueden observar neutrófilos en bandas (neutrófilos casi maduros)
Se llama desviación a la izquierda cuando se observa la presencia de células inmaduras, como los Cayados,
metamielocitos, mielocitos, promielocito.
Se llama desviación a la derecha cuando se encuentra ya células maduras, donde están las segmentadas y
hiposegmentadas.
1. Ligera: se observa el grupo de los cayados.

2. Moderada: cuando se comienzan a ver metamielocitos.
3. Severa: donde se ven promielocitos, un caso bastante severo.
4. Regenerativa: se ven tanto células maduras como inmaduras.
5. Degenerativa: se ven solo células inmaduras.

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Tema Nro. 04: Leucocitos

Los niveles de leucocitos en la sangre pueden variar dependiendo de la presencia de infecciones,

Mononucleares: estas son los:

 Macrófagos: son grandes, miden de 15 a 20 micras de diámetro, su forma es irregular y generalmente

Alteraciones en el número de leucocitos.

2. Neutropenia: disminución en la producción de neutrófilos, causado por:

 Mieloptisis (una infiltración de las células cancerígenas no hematopoyéticas en la medula ósea).

3. Eosinofilia/ Basofilia: provocada por:

 Neoplasias, provocada por tumores cancerígenos.

 Hipoadrenocorticismo, solo se produce eosinofilia.

4. Eositopenia: provocada por:

La Basopenia no es de importancia clínica

 Dada por procesos fisiológicos

‘’ ‘’ mielogena: en la medula osea se observa un incremento de mieloblastos, promielocitos y mielocitos.

‘’ ‘’ eosinofila: el hemograma se puede encontrar neutrofilia, linfocitosis, monocitosis y eosinofilia de 80 al

‘’ ‘’ mielomonocitica y monocitica: es una neoplasia de los monocitos y en ocasiones también involucra a

1. Ligera: se observa el grupo de los cayados.

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