CAJA DE CREDITO DE CANDELARIA DE LA

FRONTERA

DATOS DEL FIADOR E MAIL: caja53@cajadecandelaria.com

I. DATOS GENERALES DEL FIADOR

NOMBRE SEGÚN DUI: ______________________________________________________________________________________

NOMBRE SEGÚN NIT: ______________________________________________________________________________________

No DUI: ________________________________ LUGAR Y FECHA DE EXPEDICION:_____________________________________

No NIT: ___________________________No I.S.S.S/BM/IPSFA: __________________ No AFP: ____________________________

FECHA NACIMIENTO: ______/_______/_______ EDAD: __________ SEXO: FEMENINO MASCULINO

ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO DIVORCIADO ACOMPAÑADO VIUDO

II. DOMICILIO DEL FIADOR

CASA PROPIA ALQUILADA FAMILIAR FINANCIADA CON QUIEN ____________________________

DIRECCION ACTUAL: ______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

DEPARTAMENTO: _____________________ MUNICIPIO ________________________CANTON:___________________________

TIEMPO DE RESIDIR _______TEL.: __________________ CEL._________________ E MAIL: ______________________________

III. REFERENCIA LABORAL DEL FIADOR

TIPO DE INGRESO: EMPLEADO PUBLICO EMPLEADO PRIVADO PENSIONADO NEGOCIOS Y OTROS

PROFESION U OFICIO SEGÚN DUI : __________________________________________ SUELDO/INGRESO $ _______________

EMPRESA DONDE LABORA: __________________________________________________ CARGO: __________________________

FECHA INICIO : ________/_________/_________ DIRECCION DEL TRABAJO: ________________________________________

_________________________________________________________________ TELEFONO: _____________________________

JEFE INMEDIATO: _____________________________________________________ TEL. PAGADURIA: ______________________

NOMBRE DEL TRABAJO ANTERIOR: _____________________________________________________ TEL. ___________________

DESDE ______/______/________ HASTA _______/________/_________ SUELDO $ _________________________________

CARGO DESEMPEÑADO: _______________________________________________

IV. DATOS DEL CONYUGE DEL FIADOR

NOMBRE SEGÚN DUI: _______________________________________________________________________________________

No. DUI: _________________________________ No. NIT: _________________________________________________________

EMPRESA DONDE LABORA: ___________________________________________________________________________________

DESDE: ________/__________/__________ CARGO: ___________________________________ SUELDO $ :________________

DIRECCION TRABAJO: __________________________________________________________________ TEL. ________________

V. REFERENCIA FAMILIAR DEL FIADOR ( QUE NO RESIDA CON USTED)

1. NOMBRE: _______________________________________________________________ PARENTESCO: ___________________

DIRECCION PARTICULAR: ___________________________________________________________________________________

________________________________________ TEL. CASA: ______________________ CEL. : __________________________

EMPRESA DONDE LABORA: ___________________________________________________________ TEL.: ___________________

CANDELARIA DE LA FRONTERA METAPAN SANTA ANA TEXISTEPEQUE SANTIAGO DE LA FRONTERA

Bo. Las animas 2ª. CALLE PONIENTE, ENTRE 1ª. Y Bo. SAN PEDRO, 2ª. C ORIENTE, No. 1ª: AV. SUR ENTRE 1ª. Y 3ª. C. OTE. 1ª. C. PONIENTE Y AV. NTE. #9, BO. C. PRINCIPAL, BO.EL CENTRO. SANTIAGO
2ª. AV. NORTE. 17 METAPAN, SANTA ANA No.5 SANTA ANA SAN ESTEBAN, TEXISTEPEQUE, SANTA DE LA FRONTERA, DPTO. SANTA ANA
TEL.: 2402-7000 TELEFAX: 2486-9500 TELEFONO: 2447-9066 ANA TELEFONO: 2441-5919
TELS. 2470-0603, 2470-0610
 VI. REFERENCIA PARTICULAR

1. NOMBRE: ______________________________________________________________________________________________

DIRECCION PARTICULAR: ___________________________________________________________________________________

__________________________________________ TEL. CASA: _____________________ CEL. : _________________________

EMPRESA DONDE LABORA: _____________________________________________________ TEL.: ________________________

VII. REFERENCIA CREDITICIA

INSTITUCION OPERACIÓN MONTO $ SALDO $ CUOTA $

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1._______________________________________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________________________________________

VIII. INGRESOS Y GASTOS

INGRESOS MENSUALES GASTOS MENSUALES

SUELDO $____________________ ALIMENTACION $ ______________________

NEGOCIOS $ ___________________ PRESTAMOS $ ______________________

CUENTAS X COBRAR $ _______________ ____ AGUA, LUZ, TELEFONO, CEL. $ ______________________

BONIFIC./HRS EXT. $ ___________________ COLEGIATURAS $ ______________________

HONORARIOS $ ____________________ DESCUENTOS DE LEY $ ______________________

OTROS $ ____________________ OTROS (Calzado, vestuario, medicina) $______________________

TOTALES $____________________ TOTALES $ _____________________

IX. BALANCE GENERAL

BALANCE GENERAL AL ________________________

ACTIVOS PASIVOS

EFECTIVO $ _____________________ PROVEEDORES $ ______________________

BANCOS $ _____________________ CUENTAS X PAGAR $ ______________________

CUENTAS X COBRAR $ _____________________ TARJETAS DE CREDITO $ ______________________

INVENTARIOS $ _____________________ OTRAS OBLIGACIONES $ ______________________

PROPIEDADES $ _____________________ CREDITOS A LARGO PLAZO $ ______________________

MOB. Y EQUIPO $ _____________________ TOTAL PASIVO. $ ______________________

VEHICULOS $ ____________________

MUEBLES DEL HOGAR $ ____________________ PATRIMONIO (ACTIVO-PASIVO) $ ______________________

TOTAL ACTIVO $_______________ TOTAL PASIVO + CAPIAL $ ______________________

X. DECLARACION JURADA

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA EN ESTA SOLICITUD ES FIDEDIGNA Y VERDADERA, ASI
MISMO, AUTORIZO A LA CAJA DE CREDITO DE CAJA DE CRÉDITO DE CANDELARIA DE FRONTERA PARA QUE CONFIRME LA
INFORMACION PROPORCIONADA Y LA CONSERVE EN SUS ARCHIVOS, AUNQUE NO SEA APROBADALA PRESENTE SOLICITUD DE
CREDITO, EN CASO QUE SE RESUELVA FAVORABLE, ME SOMETO A TODAS LAS CONDICIONES ESTABLECIDAS EN LAS LEYES, NORMAS
Y REGLAMENTOS RESPECTIVOS.
HAGO CONSTAR QUE HE TOMADO DEBIDA NOTA DE LA SOLICITUD DE CREDITO DE: ______________________________________
POR UN MONTO DE $ _______________________ Y ESTOY DE ACUERDO EN SUSCRIBIR EL CONTRATO RESPECTIVO COMO FIADOR
DE DICHA OBLIGACION.

LUGAR Y FECHA: ___________________________________________________________________________________________

FIRMA O HUELLAS DEL FIADOR: _______________________________________________________________________________

CANDELARIA DE LA FRONTERA METAPAN SANTA ANA TEXISTEPEQUE SANTIAGO DE LA FRONTERA

Bo. Las animas 2ª. CALLE PONIENTE, ENTRE 1ª. Y Bo. SAN PEDRO, 2ª. C ORIENTE, No. 1ª: AV. SUR ENTRE 1ª. Y 3ª. C. OTE. 1ª. C. PONIENTE Y AV. NTE. #9, BO. C. PRINCIPAL, BO.EL CENTRO. SANTIAGO
2ª. AV. NORTE. 17 METAPAN, SANTA ANA No.5 SANTA ANA SAN ESTEBAN, TEXISTEPEQUE, SANTA DE LA FRONTERA, DPTO. SANTA ANA
TEL.: 2402-7000 TELEFAX: 2486-9500 TELEFONO: 2447-9066 ANA TELEFONO: 2441-5919
TELS. 2470-0603, 2470-0610