Resumen para

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
HUMANA 2
2022

Escobar Talia
Escuela universitaria de Enfermería de la UNT
 Sistema de defensa y aprehensión
Miembros superiores:
A la hora de evaluar el aparato locomotor, como es el tema de las
extremidades superiores o miembros superiores es importante recordar
que este sector anatómico está compuesto no solo por piezas óseas que
van a contribuir a formar lo que son las articulaciones sino también por
músculos, arterias, venas, nervios, ganglios linfáticos y también por
elementos blandos que son los tegumentos como la piel, panículo
adiposo y el tejido celular subcutáneo que es un elemento importante a
considerar cuando hablamos de miembros superior,consideramos seis
regiones: hombro,brazo,codo,antebrazo,muñeca y mano.

Cuando uno habla de hombro codo muñeca nos referimos a

articulaciones.Pero…¿que es una articulación? Las articulaciones son
cuando dos o más piezas óseas están en contacto entre sí y esto le
permite el movimiento al sector.
Se dividen en: móviles, semimóviles e inmóviles.
Las articulaciones móviles: diartrosis
son las que se conocen con el
nombre de articulaciones sinoviales,
porque tienen en su composición
una membrana llamada sinovial que
es la que va a producir un líquido
llamado precisamente líquido
sinovial que sirve para lubricar el
sector estas articulaciones
sinoviales vamos a ver que están
tanto en los miembros superiores
como los miembros inferiores.

Las
articulaciones con poco movimiento: son
la denominadas anfiartrosis y es la
encontramos a nivel de la columna
vertebral, entre vértebras y que son
importantes a la hora de considerar la
columna vertebral sobre todo el sector
cervical y el sector lumbar.

Las articulaciones sin

movimientos: son las sinartrosis
son aquellas que carecen de
movimiento y vamos a encontrarla
en lo que es la cabeza en la
articulación de los huesos del
cráneo por ejemplo el frontal con
el parietal el parietal con el otro
parietal entre sí o el parietal con el
temporal.
El miembro superior como dijimos tenemos las móviles o sinoviales en el
caso del hombro vamos a ver qué es el
sector con más movimiento.
Cuando hablamos de hombro tenemos
tres huesos por un lado la clavícula en
forma horizontal, por el otro lado del
omóplato o escápula de forma
triangular y luego colocado en forma
vertical el húmero son los tres huesos
que van a constituir el hombro.
En el caso de la clavícula la vamos a
ver articulada con el mango del
esternón (clavícula) por un lado hacia
adentro (medial) y con el acromion del
omóplato hacia el lado lateral,a su vez
al omóplato o escápula la vamos a ver
articulada con el húmero, lo que
presenta la escápula u omóplato es la cavidad glenoidea y se articula con
la cabeza del húmero.

Escápula:Es de forma triangular,está dividida por una formación ósea

llamada espina, que divide la cara posterior en dos fosas. Hacia arriba las
fosas supraespinosas y hacia abajo la fosa infraespinosa (son dos una
derecha y una izquierda) y hacia afuera la cavidad glenoidea que es una
cavidad que le va a corresponder a la cabeza del húmero, que tiene una
formación convexa, redondeada que también se la conoce como una
articulación esferoidal y que no va a corresponder a la cavidad que más
pequeñita que la cabeza, razón por la cual esa cavidad va a ser
agrandada con una formación fibrocartilaginosa llamada rodete
glenoideo para así contener la cabeza humeral.
Clavícula:es un hueso de forma que está dispuesto de forma horizontal
tiene la forma de una S poquito aplanada alargada con una extremidad
abultada y otra aplanada.La clavícula se encuentra en la parte superior y
lateral del tórax en la parte alta, un extremo se articula con el esternón y
el otro con el acromion.

Húmero:es un hueso largo predomina la longitud sobre el ancho y el

espesor en la parte superior lo que se llama epífisis. En la epífisis
superior podemos encontrar la cabeza, luego tienen dos tuberosidades
una llamada troquíter (en la nomenclatura anatómica se le dice
tuberosidad mayor) y el troquín o tuberosidad menor, entre ambas está
corredera bicipital o surco intertubercular por donde va a transitar la
porción larga del bíceps o cabeza larga del bicep braquial tubérculo
menor. Podemos observar la cabeza, el cuello anatómico y el cuello
quirúrgico en este sector inmediatamente por debajo de la epífisis
superior del húmero.
Al húmero lo dividimos en tres partes dijimos epífisis superior,el cuerpo
o diáfisis y la epífisis inferior.
En la epífisis inferior tenemos la condilo humeral que se va a articular
con la cabeza del radio, luego tenemos la tróclea humeral que se articula
con la cavidad sigmoidea del cúbito, y dos formaciones uno hacia lateral
que es el epicóndilo (epicóndilo lateral) y otro hacia medial que es la
epitróclea (epicóndilo medial).
La zona articular de este hueso, osea la cabeza como también el cóndilo
y la tróclea están cubiertos por cartílago para evitar el desgaste en la
fricción que se produce por los movimientos articulares en cambio, lo
que corresponde a la diáfisis, está protegido o recubierta por el periostio
que es la membrana que lleva los vasos, por donde se va a dar la
nutrición o llegada de sangre al hueso.
La diáfisis que tiene en una parte de su cara una rugosidad que se
conoce con el nombre de V deltoidea donde se va a insertar el tendón
del músculo deltoides.
Podemos señalar la fosa supracondílea, la fosa Supratroclear por delante
y por detrás en la cara posterior la fosa olecraneana. También veremos
un surco que se conoce con el nombre de canal de torsión por donde
transita el nervio radial con la arteria humeral o braquial profunda.
Radio y cubito:

El esqueleto del antebrazo está formado por dos huesos, el cúbito y el

radio. El radio hacia afuera y el cúbito hacia adentro en la parte superior
de estos huesos encontramos la epífisis, en la parte media, la diáfisis y
en la parte inferior, la epífisis inferior.En la parte superior del cúbito
encontramos el olécranon y las fosas sigmoideas mayor que se articula
con la tróclea del húmero, más abajo el apófisis coronoide y la cabeza del
cúbito.
En el radio encontramos la cabeza del radio,el cuello, la tuberosidad
bicipital donde se inserta el tendón del bíceps braquial, el cuerpo y
finalmente la apófisis estiloides del radio. Para la cabeza del radio, el
cúbito presenta una superficie articular llamada cavidad sigmoidea
menor.Entre los dos huesos se encuentra la membrana interósea,que
nos va a permitir el movimiento de prono supinación de la mano.
La prono supinación se da por las articulaciones entre el radio y el
cúbito.
Mano: En la mano tenemos los huesos que corresponden a la muñeca y
los huesos de la mano propiamente dicho,los huesos de
la mano se denominan metacarpianos, estos se
enumeran de la siguiente manera:
1. primer metacarpiano para el pulgar.
2. segundo para el índice.
3. tercero para el medio o mayor.
4. cuarto para el anular.
5. quinto para el meñique.

El esqueleto de los dedos:está formado por las falanges, el dedo pulgar

está formado por 2 falanges (una falange
proximal y una falange distal) que es la que
está relacionada con la uña. En cambio los
otros dedos tienen 3 falanges, (la falange
proximal, la falange medial y la falange
distal).
En la muñeca hay 8 huesos dispuestos en
dos filas de 4.
En la primera fila tenemos:
5.pisiforme,6.piramidal,7.semilunar,y
8.escafoides.
En la segunda fila: 1.trapecio, 2.trapezoide,
3.hueso grande y 4.hueso ganchoso.
Relacionado con el radio El escafoide y el semilunar.No hay una
articulación con el cubito ya que hay un ligamento.
Importante: el escafoides, el trapecio y el primer metacarpiano forman la
columna del pulgar.Este dedo muy importante en la prensión de la mano
por el movimiento de oposición a los cuatro últimos dedos.
La cabeza de los metacarpianos que son huesos largos (predomina la
longitud sobre el ancho y el espesor) es distal,en cambio la base es
proximal.
La base se va a articular con la segunda fila del carpo, y la cabeza
articular con la falange proximal.
 Movimiento de supinación y pronación
Este movimiento se realiza en las articulaciones radio cubital superior y
radio cubital inferior que son trocoides. Son articulaciones sinoviales y
dentro de las sinoviales son troncoides con superficie articulares en semi
caña que le permiten girar una sobre otra.
Supinación: la palma de la mano hacia
adelante,pulgar hacia afuera.
Pronación: el dorso de la mano, palma hacia
abajo,el pulgar hacia adentro.
● Cuando hablamos de pronación, intervienen
los músculos pronadores: pronador cuadrado
y pronador redondo.
● Cuando hablamos de supinación interviene el
músculo supinador.

A nivel del codo tenemos los movimientos:

● Cuando el antebrazo se acerca mucho a lo que sería el
brazo hablamos de flexión. (articulación de tipo procrear)
● Cuando bajamos el antebrazo realizamos el movimiento de
extensión.
A nivel del hombro tenemos los movimientos:
● Cuando llevamos el brazo hacia afuera
hablamos de separación o abducción del
brazo.
● Cuando nos acercamos hablamos de
aducción o aproximación.
● Cuando lo llevamos hacia adelante al brazo
hablamos de flexión del brazo sobre el
hombro
● Cuando lo llevamos hacia atrás hablamos
de extensión del brazo sobre el hombro
● Cuando llevamos el antebrazo hacia afuera
hablamos de rotación lateral
● Cuando lo llevamos hacia adentro hablamos de rotación medial.
Articulación escapulohumeral: Está compuesta por la escápula, la
clavícula y la epífisis superior del húmero con la cabeza humeral, la
cavidad glenoidea, el rodete glenoideo (es un fibrocartílago), es una
articulación sinovial esferoidal que permite una variedad de
movimientos.
Importante: esta articulación tiene en la superficie articular un manguito
fibroso, en la cápsula articular también tiene una membrana sinovial que
es la que produce líquido sinovial y esta sirve para lubricar la superficie
articulares y también los ligamentos que son lo que fijan articulación.

Esta articulación se mueve gracias a la contracción de los músculos

responsable, cuando realizamos el movimiento de abducción o
separación se contrae el músculo deltoides.
La región deltoidea es donde se aplican las vacunas.
En la articulación del codo participa el húmero con lo que sería el condila
y la troquea,participan los dos huesos del antebrazo, por un lado el radio
hacia afuera con la cabeza que tiene la superficie articular para el
cóndilo y por el otro lado el cúbito que tiene la superficie articular
llamada cavidad sigmoidea mayor para la troquea humeral.
La cara posterior se relaciona con el olécranon a través de su pico
articular con la cavidad olecraniana,es importante para tener en cuenta
son dos articulaciones por un lado una esta articulación que es una
condilia entre el húmero y el radio por el otro lado la articulación entre el
húmero y la troquea que es una troclear
propiamente dicha o gínglimo y se comporta
esta articulación como una troclear en conjunto
y la articulación entre lo que sería el cúbito, con
la cavidad sigmoidea menor y la cabeza de radio,
es de tipo trocoide y que nos permite el
movimiento de pronosupinación.

La articulación de muñeca y mano: el radio se articula con la primera fila

del carpo, más precisamente con lo que sería de escafoide y el semilunar
en cambio, el piramidal y el pisiforme están un poquito más alejado de el
extremo distal del cúbito dejando entre los dos el disco articular del tipo
fibrosa, es una articulación elipsoide y también es sinovial.

Los huesos del carpo entre sí, son superficies articulares de tipo plana, o
también llamada artrodia y que permite movimientos escasos, de
deslizamiento.
Las articulaciones de los metacarpos con la falange proximal, es una
elipsoide. Esta nos permite en el movimiento de flexo extensión y
también movimiento de lateralidad.
Las articulaciones de las falanges, tanto la falange proximal con la
mediana y la medial con la distal, son trocleares y nos permiten
solamente el movimiento de flexo extensión.
 Músculos de miembro superior

En el hombro el músculo más importante, para recordar es el deltoide en

forma de abanico, que va a cubrir la parte lateral o externa del húmero.
También encontraremos el músculo pectoral mayor y si nos referimos al
brazo precisamente tenemos la porción larga o cabeza larga hacia
afuera, (por la corredera bicipital) y tenemos la cabeza corta hacia
adentro (dos porciones para el bíceps), el bíceps se va a insertar en
tuberosidad bicipital del radio.
Manguito rotador del hombro
En la escápula tenemos la espina, por arriba de la espina la fosa
supraespinosa y músculo supraespinoso, y por debajo de la espina
tenemos el infraespinoso, otro músculo que participa es el redondo
menor, los tres juntos con el subescapular van a formar parte de lo que
se denomina manguito rotador y que tienen la función de llevar a cabo la
rotación lateral del hombro (que es el gesto de peinarse) si uno es
diestro con la mano derecha.
Músculos del brazo:Tenemos
el deltoide, el pectoral mayor, el
bíceps (es el encargado de la de
la flexión del antebrazo sobre el
brazo ayudado por el braquial).
el músculo braquial hoy ya no se
utiliza decir anterior.
Un músculo aproximador y
también que ayuda a lo que
sería la flexión del antebrazo
sobre el brazo es el
coracobraquial.

Para la extensión tenemos que ir a

la cara posterior del brazo y
tenemos el tríceps Braquial con las
tres porciones cabeza medial,
cabeza lateral, cabeza larga ,cabeza
larga.
Es el encargado de la extensión del
antebrazo sobre el brazo.
Músculos del Antebrazo

En el compartimiento anterior del antebrazo tenemos los flexores de los

dedos y los pronadores, (pronador cuadrado y pronador redondo).
En el compartimiento posterior del antebrazo se divide en dos partes
uno posterior y uno lateral.
En el posterior lo que vamos encontrar son los tendones extensores, (los
tendones de los músculos extensores).
En la parte lateral, el músculo supinador es el encargado de la
supinación.
Músculos de la mano: tenemos el dedo pulgar, el índice, el mayor,
anular y meñique,
Visto por el lado palmar lo que sería una mano en supinación se dividen
tres partes, la eminencia tenar donde están los músculos para el pulgar,
la eminencia hipotenar donde están los músculos para el meñique y las
fosas palmar media, donde tenemos muchos elementos blandos entre
ellos los tendones flexores que van para los dedos y los músculos
interóseos y lumbricales.

Tenar: S.O.F.A.
Separador corto del pulgar,
Oponente del pulgar,
Flexor corto del pulgar,
Aproximador del pulgar
Hipotenar: P.A.F.O.
Palmar cutánea,
Aproximador corto del meñique,
Flexor corto del meñique,
Oponente del meñique.

A la altura de la muñeca tenemos dos canales,

por la parte posterior un canal posterior del
carpo cubierto por el retináculo extensor, por
el lado anterior tenemos el canal anterior del
carpo cubierto por el retináculo flexor.A
través de ese canal van a pasar los tendones.
Cuando tenemos la mano en pronación, en el
dorso con el pulgar hacia afuera extendida
entre los tendones extensores vamos ver una formación, una cavidad
denominada tabaquera anatómica allí si uno tuviera que hacer una
disección y entrada a profundidad vamos a encontrar la arteria radial.
El retináculo extensor es una membrana por donde pasan los tendones
extensores.
En el canal anterior del carpo,tenemos un ligamento,el ligamento
carpiano o retináculo flexor, por dónde va a pasar, por un lado el nervio
mediano y hacia afuera pero por encima de este ligamento carpiano,el
nervio cubital.
Arterias del Miembro Superior:
La arteria subclavia da origen al axilar,
la axilar da origen a la humeral, la
humeral da una rama muy importante
que es la arteria humeral o braquial
profunda y luego se divide en cubital
que va hacia el lado medial por dentro y
la radial va hacia afuera.
Si observamos las arterias de la mano
en supinación encontramos,la radial
hacia afuera, la cubital hacia adentro,
La cubital con una rama de la radial, que
es la radio palmar, van a formar el arco
palmar superficial por donde salen las
arterias digitales, que en la raíz de los dedos se dividen en colateral
lateral y colateral medial para cada uno de los dedos.
El arco palmar superficial permite el
origen de las arterias que van a irrigar
la mano y los dedos.
En el fondo bien en la profundidad de
lo que sería la cara palmar, la arteria
radial se va a anastomosar con una
rama de la cubital que es la
cubitopalmar para formar el arco
palmar profundo por donde salen las
arterias metacarpianas y que van a
llegar los músculos interóseos.
Venas del Miembro Superior
Cuando hablamos de venas tenemos que
saber diferenciar, las venas profundas de las
venas superficiales.
Con respecto a las venas profundas van
conectadas a la respectivas arterias o sea
tenemos arterias radial y venas radiales,
arteria cubital y venas cubitales.Es importante
recordar que dos venas cubitales y dos venas
radiales van a acompañar a cada una de las
arterias, distinto es a nivel de la humeral o
braquial porque a este nivel la arteria humeral
profunda y la arteria braquial propiamente
dicha solamente tienen una sola vena igual
que la axilar, y la subclavia.
En cambio la vena que va por el tejido celular
subcutáneo son las venas superficiales que
tienen su origen en el arco dorsal de la mano,
vamos a ver que se originan tres venas la vena radial, la vena mediana y
la vena cubital.
La vena mediana a nivel del codo se dividen en dos ramas una la
mediana basílica hacia adentro y la mediana cefálica hacia afuera, la
mediana cefálica se une con las venas radial y forma la vena cefálica que
va a desembocar en la vena axilar en cambio la mediana basílica se une
con la vena cubital forman la vena basílica que va a desembocar en la
vena braquial o vena humeral formando la M venosa.
Inervación: El nervio cubital llega directamente a la mano, pasa por
encima del retináculo flexor en cambio el nervio mediano, va por el lado
lateral hacia el lado del pulgar pasa por dentro del túnel carpiano y
también lleva la inervación a los dedos.En cambio el nervio radial no lo
encontramos en manos, solamente da la sensibilidad a la mano pero
como troncos tronco nervioso no lo encontramos en mano, llega
únicamente hasta el músculo supinador, el mediano da la sensibilidad a
todo lo que es el pulgar,el índice, el mayor y la mitad del anular,(solo la
parte distal ya que el resto lo toma el nervio radial) en cambio la otra
mitad del anular, sería la mitad medial más el meñique se encuentra
inervado por nervio cubital.
Hay tres nervios principales que pasan por el codo y la muñeca hasta la
mano.
Nervio mediano. Este nervio pasa
por la parte interna del brazo y
cruza hacia el frente del codo.

Nervio cubital. Este nervio pasa

por la parte interna del brazo.

Nervio radial. Este nervio pasa por

la parte trasera y externa del
brazo.

Sistema de la bipedestación
El sistema de la bipedestación engloba todas las
funciones cuando uno realiza
una carrera,una caminata o marcha, un
trepamiento intervienen los miembros
inferiores y aquellas personas que carecen de
las extremidades o miembros superiores y que
han desarrollado una gran afinidad con
respecto a los músculos interóseos y a los
músculos lumbricales del pie pueden
desarrollar también la tarea de la prevención.
Miembro Inferior:
Se divide en 6 regiones:
● Cadera
● Muslo
● Rodilla
● Pierna
● Tobillo o garganta de pie
● Pie
El ser humano vivo es plantígrado osea asienta la planta del pie para
poder desarrollar las funciones nombradas anteriormente.
Los huesos del miembro inferior:
En primer lugar tenemos el hueso coxal
también denominado hueso ilíaco, visto
por la cara externa hacia arriba tenemos
la cresta ilíaca una zona de referencia
muy importante para la división
topográfica de abdomen
(Recordatorio:El abdomen se divide en
nueve regiones, tenemos dos líneas
imaginarias,aquí tenemos una
referencia anatómica importante), hacia adelante la espinilla
anterosuperior, hacia atrás la espina ilíaca posterosuperior después
tenemos la fosa glútea donde se van a insertar los músculos glúteos,
más hacia abajo la cavidad cotiloidea ahí se va a articular la cabeza del
fémur (esta cavidad cotiloidea no es adaptada anatómicamente a la
cabeza del fémur para ello hace falta la presencia del rodete cotiloideo o
labrum, el rodete cotiloideo no sólo va a ensanchar la cavidad sino
también la va a profundizar adaptándola a la cabeza del fémur) hacia
atrás tenemos la espino isquiática, en la parte inferior del hueso
tenemos la tuberosidad isquiática, luego el orificio obturador y
finalmente hacia adelante y hacia medial tenemos la rama inferior del
pubis, la rama superior del pubis y el pubis propiamente dicho.
La pelvis: Formada por el hueso ilíaco o hueso coxal uno a la derecha, y
uno a la izquierda, se hayan unido por delante a través de la sínfisis del
pubis y hacia atrás están articulado con el hueso sacro, formando la
articulación sacro ilíaca.Hacia lateral la articulación de la cabeza del
fémur articulándose con la cavidad cotiloidea del hueso coxal.
El sacro se articula con otras vértebras fusionadas que van a constituir
un hueso denominado coxis que corresponde a la última parte de la
columna vertebral. El hueso sacro que es un hueso triangular hacia
arriba articulándose con la quinta vértebra lumbar y los huesos coxales
hacia lateral.

(La diferencia entre una pelvis femenina de una masculina es más

grande el orificio pelviano en la femenina y el orificio es mucho más
triangular en la masculina)
Nota: La articulación sacroilíaca es una articulación muy importante que se
calcifica después de los 65 años si bien,tiene escasos movimientos porque es
este plana solo realiza movimiento de deslizamiento y cuando uno está
calcificada puede generar algún tipo de síntoma como inflamación lo que se
denomina una sacroileítis que al paciente le produce muchísimo dolor
localizado.
Fémur: Es el hueso más largo del cuerpo
humano,en el que predomina la longitud
sobre el ancho y el espesor.
La metáfisis es el cartílago de conjunción o
cartílago de crecimiento donde actúa la
hormona de crecimiento para que este hueso
pueda crecer en longitud.
En la epífisis superior debemos reconocer la
superficie en forma de esfera que la cabeza
del fémur, el cuello anatómico, hacia abajo
dos tuberosidades; una tuberosidad inferior o
tuberosidad menor y tuberosidad
mayor,luego tenemos la diáfisis del fémur y
hacia abajo dos cóndilos; uno lateral y el otro
medial, son superficies articulares del tipo
troclear.
Las diáfisis está recubierta por periostio,
través del periostio le llega la Irrigación al
hueso.En cambio en las superficies
articulares tanto de la epífisis superior en
este caso la cabeza del fémur, como de la
epífisis inferior que son los cóndilos y la
superficie intermedia están recubiertas por
cartílago que es el elemento anatómico
que va a disminuir o a evitar el desgaste
que se da por la fricción en el movimiento
articular.Visto por la cara posterior
tenemos la línea áspera.

Es importante: no confundir el cuello anatómico del sector que une lo que

sería el epífisis superior con la diáfisis que se llama cuello quirúrgico este es
un dato muy importante de punto de vista traumatológico ya que un riesgo
en los pacientes adultos mayores por el síndrome de caída, es que puedas
fracturarse, sobre todo cuando el hueso está debilitado, con osteopenia o
osteoporosis no tiene la cantidad de calcio suficiente y lógicamente se
demuestra muy frágil a la hora del traumatismo,y puede fracturarse en este
caso la resolución es quirúrgica y la referencia es el cuello anatómico porque
se coloca una prótesis.
Huesos de la pierna: Los huesos de las piernas son dos, por uno de
ellos pasa el eje de la pierna, que es por la tibia.
¿Qué significa que es el eje? Cuando hay
fracturas de peroné el paciente le duele,
pero no está imposibilitada la marcha,en
cambio cuando hay fractura de tibia sí.
Este en la epífisis superior tenemos la
meseta tibial con la tuberosidad anterior
de la tibia,la diáfisis y epífisis inferior la
presencia de esta superficie angulada
que es el maleolo tibial o maleolo
interno hacia afuera se encuentra el
peroné es un hueso muy delgadito en la
epífisis superior; la cabeza del peroné, la
diáfisis y hacia abajo el maléolo peroneo
o maléolo lateral. Las dos superficies
maleolares de ambos huesos van a
formar el tobillo.
Tobillo:Está formado por tres huesos, las epífisis maleolares de la tibia y
el peroné; y el astrágalo.
Pie: está formado por el calcáneo que es el hueso del talón, donde se va
a insertar el tendón de aquiles o sea el tendón del músculo tríceps sural,
luego tenemos el astrágalo, el escafoide, el cuboide, las cuñas: primera,
segunda ,tercera cuña, luego tenemos los metatarsianos contando
desde, el primer dedo el primer metatarsiano,tenemos primero,
segundo, tercero, cuarto y quinto; y finalmente tenemos las falanges al
igual que los dedos de la mano la falange proximal la que está en
contacto y articulándose con el metatarsiano, luego tenemos la falange
media y finalmente la falange distal que es donde va a asentar la uña
Nota: Hallux es la denominación del dedo
gordo o primer dedo.

Dorso del pie (arriba),planta (abajo), talón (atrás).

Articulaciones:
La articulación coxofemoral o la articulación de la cadera es muy
parecida a la articulación del hombro y tal cual las mismas superficies
articulares se denomina esferoidea.
Entonces es una sinovial esferoidea con múltiples movimientos.
● Hacia adelante el muslo es el
movimiento de flexión.
● Hacia atrás movimiento de
extensión.
● Si lo separan de la línea media
sería separación o abducción.
● Si lo aproximan es aproximación.
● Si lo rotan hacia adentro
rotación medial.
● Si lo rotan hacia afuera rotación
lateral.

El ligamento redondo va a fijar la cabeza al trasfondo, la parte más

profunda de la cavidad cotiloidea.

La articulación de las rodillas es una articulación grande con dos huesos,

el fémur y la tibia; (el peroné no forma parte de la rodilla),La rótula es un
hueso sesamoideo está colocado entre lo que es el tendón del
cuádriceps y el tendón de la rótula por abajo.
Estos dos huesos no se adaptan y necesitan la presencia de los meniscos,
estos menisco están colocados en la meseta tibial y van a
corresponderse con los con los cóndilos, es una doble condilia entre el
fémur y la tibia, y una troclear entre lo que es el fémur con la rótula.
Los ligamentos que van a
ayudar a fijar la articulación son
los ligamento están dentro de la
articulación que son los
ligamentos cruzados (también se
llama intrínsecos porque están
dentro de la articulación ) y hay
ligamentos fuera de la
articulación que se llaman
extrínseco.
 Los ligamentos cruzados son dos: el ligamento cruzado anterior y el
ligamento cruzado posterior que va hacia atrás.
● El ligamento cruzado anterior es oblicuo y evita que la tibia se vaya hacia
adelante.
● El ligamento cruzado posterior es más bien vertical y evita que la tibia se
vaya hacia atrás.
Los ligamentos extrínsecos tenemos el ligamento lateral interno,el
ligamento lateral externo,el tendón de la rótula que sería en lo que cubre
la parte anterior y el ligamento poplíteo que está hacia atrás.

Nota: Están muy irrigados los ligamentos cruzados eso hace de que si hay
una lesión de ligamento lógicamente vamos a tener una hemartrosis o sea
presencia de sangre mezclado con el líquido sinovial en cambio en el tema
de los menisco cuando hay una lesión meniscal en este caso por
traumatismo por caída si bien no hay hemorragia porque es escasa de
Irrigación más bien periférica si tenemos dolor porque tiene una gran
sensibilidad por la inervación sensitiva que poseen.
Los movimientos de la rodilla:
● Una extensión completa la hace a través de la contracción del músculo
cuádricep que se ubica en el compartimiento anterior del músculo.
● La flexión de la rodilla es cuando la pierna se va hacia atrás y es a través
de la contracción de los músculos del compartimiento posterior del
muslo.
Articulación del tobillo:se comporta como una articulación sinovial del
tipo troclear o gínglimo con movimiento
de flexión y extensión o flexión dorsal y
flexión plantar,participan tres huesos
astrágalo, la tibia y peroné.
Los ligamentos en particular el llamado
tendón de aquiles, se va a insertar
directamente en el hueso calcáneo.
 La articulación entre la tibia y el peroné del punto de vista inferior es una
sindesmosis o sea es fibrosa.
Movimientos del tobillo:
Flexión dorsal levantamos la punta del pie hacia arriba.
cuando nos paramos en punta de pie la flexión plantar.
supinación cuando se asienta el borde externo
pronación cuando se asienta el borde interno
El borde interno tiene un arco del pie debe visualizarse con la
plantigrafía para descartar el pie plano.

Articulación del pie:

Intertarsianas:
● Entre lo que es el astrágalo y el
calcáneo la articulación sub
astragalina
● La articulación mediotarsiana el
astrágalo con el escafoide es una
articulación de tipo sinovial
esferoidea.
● El calcáneo con el cuboide tiene una articulación de encaje recíproco.
● La articulación de lisfranc que es cuboide y cuñas las tres cuñas con los
huesos metatarsianos.
Metatarsofalángicas: conectan los huesos del metatarso con las
falanges proximales
Interfalángicas: el dedo gordo del pie tiene una articulación
interfalángica, los otros cuatro dedos del pie tienen dos (una proximal y
una distal)
Movimientos del pie: inversión del pie, eversión del pie, flexión de los
dedos, extensión de los dedos, abducción de los dedos, aducción de los
dedos.
 Músculos del miembro inferior

En la región glútea tenemos el glúteo

mayor sirve para la extensión de la cadera
y sobre todo para mantenernos en la
posición de pie.
Hay tres glúteos: el externo glúteo mayor,
por debajo está glúteo medio y el glúteo
inferior.
Un músculo de la cara posterior del muslo
el bíceps femoral hacia afuera

semitendinoso y semimembranoso, hacia

afuera el bíceps con la cabeza corta y la
cabeza larga.Otros músculos que
contribuyen a formar el plano profundo de
la región glútea el obturador externo.
En el compartimiento anterior encontramos
el músculo del cuádriceps, el cuádriceps
tiene vasto lateral, vasto medial y el
cuádriceps femoral que van a formar el
tendón rotuliano que tienen la rótula y la de la región del muslo está
cruzada por el músculo sartorio, hacia arriba una zona triangular tiene el
músculo psoas,el músculo pectíneo, el aductor largo, entre el aductor
largo y el sartorio y el ligamento inguinal, se da
la región del triángulo de scarpa o triángulo
femoral. En el fondo el músculo pectíneo y el
músculo psoas.
El cuádriceps cuando se contrae participa en la
extensión de la rodilla.
Se denomina triángulo de scarpa porque quiero
descubrió es el gran anatomista scarpa pero en
los libros de anatomía actual se utiliza el término
triángulo femoral porque por allí transita la arteria femoral, junto con las
 venas femoral y hacia adentro tenemos los linfáticos que cubiertos por una
lámina que está perforada se denomina láminas cribiforme es una zona
débil por donde se pueden producir las hernias crurales muy
frecuente en las mujeres.
Músculos de la pata de ganso:
1. Sartorio
2. Grácil o recto interno,
3. semitendinoso.
4. porción profunda del
semimembranoso.

Los músculos de la pata del ganso

pertenecen a la región interna o
compartimiento interno del muslo el semitendinoso que viene de atrás y
el recto interno junto con el sartorio se van a insertar en lo que sería la
pata de ganso en la parte de la epífisis proximal de la tibia.
Nota:El músculo grácil es el que se utiliza en el acto quirúrgico para reparar
el ligamento cruzado anterior.
En la región interna están los aductores aductores o aproximadores son
tres el aductor mayor o tercer aproximador, el aductor largo o mediano y
el aductor corto o menor.
Nota:Es un músculo que está en el Triángulo de scarpa en el piso,los
dedicado al fútbol les llaman los isquiotibiales, en realidad tienen un hombre
muy largo es isquiofemoral tibioperoneo,
demasiado largo para los medios de comunicación
por eso se lo utiliza más como isquiotibiales aunque
no hace alusión a las inserciones.
Entonces estos tres músculos son los que forman
el compartimiento posterior, hacia medial tienen
el bíceps femoral y hacia lateral
semimembranoso, por debajo semitendinoso bien superficial por arriba.
Estos tres músculos, por supuesto el bíceps tiene cabeza larga y cabeza
corta son los encargados de las flexión de la rodilla osea de aproximar la
pierna la cara posterior del muslo.
Músculos de la pierna: La pierna tenemos
el tricep sural, antes se
denominaban gemelo externo y gemelo
interno hoy se lo denomina músculo
gastrocnemio un solo músculo con dos
cabezas, cabeza medial y cabeza lateral.El
músculo sóleo que es el muslo que está por
debajo va a constituir el tendón de aquiles y
ese tendón de aquiles se va a insertar en el
calcáneo, por debajo de esto tenemos los
tendones de los músculos flexores,
gastrocnemio y sóleo por detrás forman el
compartimiento posterior de la pierna.
Importante:Estos se comportan como una
bomba muscular que ayudan sobre todo a la circulación venosa superficial
de las safenas lateral de las safenas magna en el drenaje venoso desde distal
a aproxima osea el ascenso de la sangre venosa.

En la región anterior por supuesto tenemos hacia lateral

los músculos peroneos, peroneo el largo, y el peroneo
corto, por delante los músculos extensores.
Recordar: los extensores están delante en la región
anterior de la pierna y los flexores están detrás, en este
caso.
Entonces si uno quiere ponerse de punta pie , actúan los
músculos lógicamente en el compartimento posterior.
Si uno quiere elevar la punta del pie actúan los músculos
extensores.
(Existen muchos músculos con decir extensores está
bien.)
El músculo gastrocnemio con el sóleo son los superficiales, los
extensores son profundos.
Un músculo que no es constante, a veces está y a veces no es el músculo
plantar.
Simplemente recordar que están los flexores a ese nivel, flexores de los
dedos y en la región lateral, el peroneo largo y el peroneo corto, son lo
que van a intervenir sobre todo en el descenso del borde interno del pie.

Las arterias del miembro inferior

Inicia a nivel de la ilíaca común, esta ilíaca común se divide en interna y

externa también llamada hipogástrica es la que va directamente a la
pelvis y la externa es la que al pasar el compartimiento inguinal se
convierte en arteria femoral (es la arteria del muslo y va a dar una rama
importante que la arteria femoral profunda, rama encargada de la
nutrición de los músculos del muslo y lo
hace a través de las llamadas arterias
perforantes); luego esa arteria la arteria
femoral propiamente dicha se convierte
en arteria poplítea, en la rodilla y
finalmente la arteria poplítea se divide
en dos, en el tronco tibioperoneo y en la
tibial posterior.
Del tronco tibioperoneo nace la peronea
que va por fuera,tibial anterior.
La arteria tibial posterior junto al nervio
tibial posterior forman el paquete
vásculo nervioso que va por detrás del
maléolo tibial.
La arteria tibial anterior va a dar origen a la arteria pedia se ubica en el
primer espacio interóseo y es la que nos sirve para el pulso pedio.
La arteria tibial en la parte de la planta del pie se divide en plantar
medial y plantar lateral que van a formar un arco plantar de donde salen
arterias digitales.
Venas
Hay venas superficiales van y venas
profundas,las venas profundas acompañan a
las arterias.
La vena safena interna, la safena mayor, la
vena magna, es la que nace a nivel del pie va
por delante del maleolo tibial sigue borde
interno de la pierna, borde interno de la
rodilla, borde interno del muslo y desemboca
en vena femoral. (va por el tejido celular
subcutáneo)
La vena safena lateral externa nace del por la
parte lateral, va por detrás del maléolo
peroneo, sigue el borde
lateral de la piernas, después se hace posterior y
desemboca en la vena poplítea.
Importante: la plantilla plantar es una especie de
almohadilla donde uno al caminar, es como que
exprime la sangre venosa y puede subir, es ayudado a
su vez por la bomba muscular de la pantorrilla y por las
válvulas para que se pueda vencer la acción de la
gravedad y así la sangre venosa puede ingresar a la
circulación general.
 Inervación
Dos plexos importantes inervan el miembro
inferior,plexo lumbar que va a dar origen
al nervio femoral es el que nos va a servir
para ponernos de pie y el otro es el plexo
sacro que da el famoso nervio ciático que
va a seguir de largo y da toda la inervación
no solo la cara posterior de muslo sino los
músculos de la pierna y pies fundamental
para la flexión de la rodilla.

La región glútea se divide en cuatro cuadrantes: un cuadrante superior

interno, cuadrante superior externo donde van a colocar las inyecciones
intramusculares y por qué no en la otra región porque se puede lesionar
directamente nervio ciático mayor y daría una parálisis de este nervio,
con todas las secuelas que ello produce directamente en el paciente.
 Sistema de la contención neurosensorial
Este sistema hace alusión a la cabeza sobre todo y a la columna
vertebral.
Cuando se refiere cabeza debemos incluir dos partes; uno el esqueleto
que es el cráneo,y por el otro lo que la cara, con el esqueleto de la cara
que es el macizo óseo facial.
CRÁNEO:
El cráneo está constituido por 8 (ocho) huesos a
Impares:Frontal,occipital,etmoides y esfenoides
Pares: temporales y parietales.
El cráneo tiene una bóveda o techo en
la parte superior y un piso o base que
es la parte inferior.
El hueso frontal ocupa lo que es la
región de la frente en la parte superior
forma parte del techo o bóveda del
cráneo como también del piso del
mismo, arriba inmediatamente por
detrás el hueso parietal que es un
hueso cuadrilátero par, hacia abajo
tienen el hueso occipital en la región de
la nuca.En la parte inferior el hueso
temporal en la zona del oído,en las
partes laterales, el hueso
esfenoide.
Las articulaciones del
cráneo no tienen
movimientos, o sea no se
pueden separar, llamadas
sinartrosis.
Las superficies articulares como la articulación interparietal,la
frontoparietal,la parietotemporal, la occipitoparietal todas son de tipo
sinartrosis.
La ubicación que tiene hueso frontal en la parte anterior, el hueso parietal
en la parte lateral, el occipital en la parte de atrás y el hueso prácticamente
del oído en la parte lateral inferior el temporal.
El hueso frontal: está ocupando la región de la frente,formado por dos
láminas una vertical y otra horizontal donde apoya la cara inferior del
lóbulo frontal del cerebro, forma
parte no sólo de la bóveda sino
también de la base.
Podemos observar la parte
endocraneal, como es por dentro y
en la parte inferior,que da hacia la
cara se puede ver lo que es el
techo de la órbita y la articulación
con el etmoides en la parte media.

Parietal:Este su hueso caracterizado sobre todo porque se comporta

como una lámina cuadrilátera,se va a articular en la parte inferior con el
hueso temporal, adelante con el frontal atrás con el occipital, en la parte
superior con el otro hueso parietal.Forman las partes lateral del cráneo
pero en la parte superior.
Si lo miramos por la faceta endocraneal, como es el interior del hueso
parietal, vamos a ver los surcos que deja la impresión de la arteria
meníngea.

Temporal:Es el hueso del oído, son dos uno derecho, uno izquierdo,
están en la parte lateral del cráneo, por debajo de lo que sería el hueso
parietal, tiene una escama que es la parte superior de forma circular y
lisa, la parte posterior es el apófisis mastoide, la apófisis cigomático o
cigomática es la parte horizontal, en la posición del hueso horizontal que
va hacia la parte anterior y un orificio, este orificio es el que da entrada
conducto auditivo externo, que está en la parte media, el oído se va a
alojar en el hueso temporal. Si lo ven por la parte endocraneal vamos a
notar una porción muy importante ósea llamada porción petrosa o
peñasco que es el lugar donde se va a alojar el oído.
 El oído: Es un órgano de los sentidos que utilizamos para la audición,
tiene tres partes.

1. La parte externa: que constituye lo que es llamado oído externo, con el

pabellón u oreja y el conducto que el conducto auditivo externo.(La
membrana timpánica es lo que separa el oído externo de la caja del
tímpano).
2. El oído medio: formado por la caja del tímpano,constituido por el
martillo, Yunque y estribo.Este oído medio o caja del tímpano está
comunicado con la nasofaringe o rinofaringe a través de la trompa
auditiva/eustaquio.
3. El oído interno: está constituido por los conductos semicirculares, el
utrículo, el sáculo y el caracol.
Entonces cuando hablemos de oído que un órgano de los sentidos dedicado
a la audición y relacionado con el nervio vestíbulo coclear o también llamado
octavo par craneal se aloja dentro de lo que sería el hueso temporal, más
precisamente en la porción petrosa y tiene tres partes todo dentro del hueso
temporal.
Esfenoides: Se ubica en la parte media de la base del cráneo, este
tiene un cuerpo, tiene un ala menor, un ala mayor y tiene una apófisis
inferior, que la apófisis pterigoide en la parte inferior del cuerpo se va a
articular el hueso bommer. (El bommer con la lámina perpendicular del
etmoide y el cartílago van a constituir el tabique nasal que separa las
fosas nasales, una derecha y una izquierda). En la parte superior del
cuerpo se va a apoyar una glándula muy importante si bien de tamaño muy
pequeño pero muy amplia en las funciones que cumple que es la glándula
hipófisis y también es fundamental la relación que tiene una parte de la vía
óptica, como es el quiasma óptico a ese nivel, en el ala mayor hay orificios,
son tres,el más importante es el orificio oval ya que tiene relación con
algunos elementos importantísimos que van a atravesar ya sea en ascenso o
en descenso hacia el interior del cráneo.
Etmoides:forma parte de la base
de cráneo, está articulandose con
el hueso frontal, muy relacionado
con el nervio olfatorio, tiene una
porción vertical y una porción
horizontal está porción está
perforada con muchos orificios y
por ahí penetran en forma de
ramillete los ramos del nervio
olfatorio o primer par craneal.
Occipital: Está ubicado en la parte posterior e inferior del cráneo, es
único,se va a articular directamente con el hueso parietal por arriba, se
va a articular con el atlas por abajo. El atlas es la primera vértebra
cervical y se caracteriza por tener una escama, con una cara endocraneal
y otra exocraneal,los cóndilos que se van a articular directamente con el
atlas y un orificio caracterizado llamado agujero o foramen occipital por
ahí van a pasar diversos elementos, uno de ellos es la transición entre el
bulbo y la médula espinal que
son elementos pertenecientes al
sistema nervioso central.
También las meninges
(duramadre,aracnoide y
piamadre son las tres capas de
las meninges) y las arterias
vertebrales, que van a penetrar
por ahí junto con las carótidas
internas, y van a constituir lo
que es el circuito arterial de
Willis o polígono de Willis de
donde surgen las arterias
cerebrales para darle Irrigación a todo el sistema nervioso central
ubicado dentro de la cavidad craneal.
El hueso occipital por dentro se va a apoyar el cerebelo en los dos en las
dos fosas inferiores y en las que son superiores el cerebro la parte
posterior del lóbulo occipital y hay una tuberosidad muy importante que
la tuberosidad occipital interna donde confluyen muchos seno venosos.

Huesos de la cara (el macizo óseo facial)

Hueso cigomático (hueso malar): es el hueso

que forma el esqueleto del pómulo (se
destaca la importancia que tiene este hueso ya
que un traumatismo, en la región del pómulo
puede ocasionar la lesión del Hueso,
fracturarlo y lógicamente esto va a repercutir
sobre la cavidad orbitaria donde está el ojo,
por supuesto con las escuelas que esto trae,
muchas veces se resuelve del punto de vista
quirúrgico).
Los huesos propio de la nariz: (no confundir con
lo que tabique nasal) estos están en la parte alta
de la nariz, fácilmente palpable a través de los
tegumentos, uno derecho y uno izquierdo, son
láminas también rectangulares articuladas en
el medio.
Hueso palatino: va a contribuir a formar
la bóveda palatina o paladar óseo, (en el
techo de la boca teníamos el paladar óseo
y hacia atrás el paladar blando que es el
velo del paladar) el paladar óseo lo forma
la lámina horizontal del maxilar superior
y el hueso palatino.que también forma
parte de lo que sería la cavidad orbitaria.

Maxilar superior:Son dos uno derecho y

uno izquierdo, están articulados en la
línea media, ahí van a estar los alvéolos
por donde van a articularse las piezas
óseas, la pieza dentaria superior.Es un
hueso hueco que en su interior hay lo
que se llama el seno maxilar, (dos huesos
maxilares superiores, dos seno maxilar uno derecho y uno izquierdo ,estos
senos están muy comprometidos cuando se inflaman con lo que se llama
sinusitis o pansinusitis).
Mandíbula (maxilar inferior): Es el hueso que va a contribuir para formar
la cara, tiene un cuerpo (el cuerpo presenta los alvéolos para articularse
con las piezas dentales de costado), también tiene rama una ascendente
que termina en dos tubérculos, el de adelante es la apófisis coronoide y
cóndila en la parte posterior, que se va a articular directamente con la
cavidad condílea del hueso temporal,
formando la articulación témporo
mandibular, que nos permite el
movimiento de ascenso, descenso y de
lateralidad del Hueso mandibular y
para la masticación.

(desde el punto de vista de la anatomía

clínica un proceso degenerativo de
cartílago, sobre todo de la articulación que se conoce con el nombre de
artrosis, al paciente le genera muchísimo dolor y sobre todo con el hecho de
la masticación y también la presencia de sonidos a nivel del oído, hecho que
se conoce con el nombre de acúfeno y que muchas veces son generados en la
dificultad de la articulación temporomandibular.)
El orificio mandibular: es por donde penetra el nervio mandibular que da
la sensibilidad a las piezas dentarias.
Vómer: se articula con la cara inferior del esfenoide en la base del cráneo
y va a contribuir a formar el tabique nasal, junto con el etmoide y el
cartílago nasal.

Cornete Nasal: son huesos que están en la

pared lateral de las fosas nasales el cornete
superior y medio pertenecen al hueso etmoide, la
masa lateral del etmoide, el inferior pertenece a la
cara como hueso individual, entre los huesos
cornetes están los meato que son los orificios que
os permiten ingresar directamente a los senos
paranasales.

Cavidad orbitaria: Se constituye por cuatro paredes, tiene un reborde

orbitario hacia adelante o base, tiene un vértice hacia atrás, por donde
va a pasar en conducto óptico, el nervio óptico con la arteria oftálmica.
En el reborde orbitario en la
parte anterior, baja se
encuentra el hueso cigomático
por un lado y también el
maxilar superior por el otro.En
la parte superior lo tenemos al
frontal contribuye a formar el
techo y en la pared interna está
el hueso el unguis o hueso
lagrimal, también el hueso
maxilar superior contribuye a
formar parte de esta pared, por
detrás el etmoides y el palatino.
Nota:cualquier fractura del
maxilar superior o del hueso cigomático (malar) va a repercutir directamente
en la órbita por lo tanto las lesiones por traumatismo de cara o cráneo y
cara por caída generalmente en adulto mayor deben ser evaluadas con
precisión, no tan rápido y directamente con un estudio radiográfico, sino
cuando se sospecha realmente que puede estar comprometido el hueso
cigomático o el hueso maxilar superior con una línea de fractura, pedir una
tomografía para poder visualizar con mayor precisión ya que de eso va a
surgir la posición de hacer un acto quirúrgico o no.

El aparato de la visión
En la órbita se aloja el aparato de la
visión.
Lo blanco del ojo se llama esclerótica,
y está cubierta por una membrana
llamada conjuntiva, el color del ojo es el
Iris que tiene un pigmento, lo que es de
color negro es la pupila, la pupila es un
orificio,que comunica la cámara anterior
con la cámara posterior y lo que cubre directamente el Iris es la córnea.

Córnea: es un órgano transparente.

Cristalino: es un lente biconvexo (este lente es el que se puede reponer
mediante una cirugía, cuando se va a operar de catarata).
Humor vítreo: se encuentra detrás del cristalino.
Humor acuoso: ocupa lo que es la cámara posterior y cámara anterior.
Cámaras: están delante del cristalino.
Las capas del ojo: son intrínsecas, esclerótica, coroide.
Retina: en la retina se encuentran los fotos receptores que son los conos
y bastones.
Las fosas nasales: El tabique está formado por la lámina perpendicular
del etmoide, el vómer y el cartílago nasal, en la cara lateral los cornetes
cornete superior, cornete medio, cornete inferior.
El cornete inferior es un hueso propio en el medio del orificio de entrada
de los senos paranasales.

Base de cráneo
Por la cara inferior exocraneal, se
ven las arcada dentaria, se ve el
maxilar que está de color violeta,
la lámina horizontal del palatino
que es de un color más claro, hacia
atrás se ve un poquito el vomer de
color celeste y hacia afuera el
apófisis pterigoide del esfenoide
,más hacia atrás el apófisis vacilar
del occipital, el orificio occipital o
foramen magnus con los cóndilos
del occipital a los costados y la escama del hueso occipital,el temporal se
lo ve más lateralizado de color naranja, uno derecho, uno izquierdo.
La base del cráneo consta de dos superficies
una interna o endocraneal y otra externa o
exocraneal, la porción interna que mira hacia el
cerebro se divide en tres sectores: Fosa craneal
anterior, fosa craneal media y fosa craneal
posterior.La base del cráneo forma el piso de la
cavidad craneal que separa el cerebro de las
estructuras faciales
y el cuello suprahioideo. La anatomía de la
base del cráneo es compleja y no está
directamente accesible para la evaluación
clínica , está compuesta por cinco huesos:
frontal, etmoides, esfenoides, temporales y
occipital.
 Los músculos de la cabeza
Los músculos faciales son aquellos que toman inserción por un lado en
la parte ósea y por el otro directamente en los tegumentos sea en la piel
de la cara. La inervación de los músculos de la cara está dada por el 7mo
par craneal o nervio facial.
El músculo frontal: es el músculo que se encuentra en la frente unido al
músculo occipital que es un músculo que está en la región de la nuca a
través de la aponeurosis epicraneana, [músculo mueve el cuero cabelludo
en sentido anterior, eleva las cejas y arruga horizontalmente la piel de la
frente].
El orbicular de los párpados: rodea el globo ocular tapa hacia adelante
con fibras que están dispuestas en forma circular,es el que nos permite
cerrar los párpados (toda vez que hay una parálisis facial este músculo no
funciona por lo tanto no podemos cerrar los párpados en la parálisis facial
está comprometido el nervio facial o séptimo par craneal).
El orbicular de los labios: nos permite cerrar los labios.
El músculo buccinador: es el de los costados de la mejilla que nos
permite poder soplar y es atravesado por un conducto que es el
conducto de la glándula parótida.
Los músculos cigomáticos cigomático mayor y cigomático menor:en los
costados van desde la parte lateral a la comisura de los labios.
El músculo piramidal: músculo de la raíz fundamental también llamado
prócer en los libros de anatomía nuevos.
El músculo cutáneo del cuello nace del mentón y va hacia abajo.
El músculo superciliar: ese músculo del enojo cuando uno está enojado,
se contrae ese músculo y vamos a arrugar el ceño.
El músculo elevador del párpado: este es el que nos permite levantar el
párpado superior, está inervado por el tercer para craneal osea motor
ocular común (si hay una parálisis del motor ocular común o sea del tercer
par craneal nosotros vamos a tener los párpados cerrados
permanentemente,no lo vamos a poder separar a los párpados)
Los músculos auriculares: están alrededor del pabellón de la oreja ,un
auricular anterior, un auricular superior y un auricular posterior.
El transverso de la nariz.
El músculo multiforme: que es el músculo de labio superior
El elevador del ala de la nariz: cuando uno hace una inspiración profunda
generalmente se dilata no solo el elevador, sino el dilatador del ala de la
nariz.
Músculos elevadores del labio superior: son aquellos que van
directamente articularse con el labio superior.
El elevador del ángulo de la boca o canino.
El triangular de los labios:
El risorio: es el que nos permite directamente llevar hacia los costados la
comisura labial, es una risa fingida. (no separando los labios sino la
muesca de lo que sería la sonrisa)
El cuadrado del mentón: es un músculo que pertenece a la parte inferior.
El borla de la barba: en el medio a veces hay un surco y nos permite ver
dos, uno derecho y uno izquierdo.
El músculo temporal: se va a insertar por supuesto en el hueso temporal
en la escama del hueso temporal.
(junto con el pterigoideo interno,pterigoideo externo y al masetero son
músculos masticadores actúan en conjunto para los movimientos de
ascenso descenso y lateralidad).
 Aparato reproductor Masculino
El sistema genital masculino o sistema urogenital en el caso del
hombre, la uretra cumple una doble función; permite la eliminación de
orina por un lado y también participa en la reproducción con la
eliminación del semen.El sistema genital masculino consta de órganos
genitales externos e internos, está división se da si están fuera de la
cavidad abdominopelviana o dentro de la misma.
Órganos externos: la bolsa escrotal y el pene (órgano copulador).
Órganos internos: Los testículos (dos), el epidídimo, la vía espermática, la
vesícula seminal y las glándulas como la próstata y el bulbo uretral o
glándula de cowper.

Bolsa escrotal:está constituida por una piel fina que presenta en

determinados lugares arrugas o rafe, a esta piel se le va a anexar un
músculo llamado dartos entre los dos forman el tegumento exterior de
la bolsa escrotal.La facia espermatica externa, la facia cremastérica con
el músculo cremáster (este cuando hace frío se contrae para acercar el
terticulo al conducto inguinal y elevar
la temperatura), la fascia espermática
interna, la túnica vaginal, y por último
la albugínea. Contiene al testiculo, el
epidídimo, parte del conducto
deferente.
Testiculo:Órgano sexual masculino (par) que funciona como una
glándula de secreción mixta, se comporta de forma endocrina;
produciendo testosterona, es la hormona masculina y por el otro lado
en forma exocrina;produciendo los espermatozoides.
Este testículo que tiene una consistencia duro elástica por qué está
recubierto de una túnica o membrana llamada albugínea, membrana
que envía los elementos fibrosos hacia el interior para delimitar los
lobulillos testiculares, qué son los que contienen los túbulos seminíferos.
El testiculo esta caracterizado por tener una gran sensibilidad,se ubica
debajo del pene, en la bolsa escrotal, fuera de la cavidad pélvica, aunque
se inicia en la vida intrauterina (fetal), en la región lumbar,luego migra a
través del conducto o trayecto inguinal, para alojarse en la bolsa escrotal
y así conseguir la temperatura necesaria para la espermatogénesis
(formación de los espermatozoides).Su forma es ovoide y mide de 5x2,5
cm.
Relaciones: su cara interna se relaciona con el otro testiculo, su cara
externa en contacto con el escroto, su borde superior se relaciona con el
epidídimo, y su borde inferior.
Irrigación:Se encuentra irrigado por la arteria espermática o
testicular,que nace de la aorta abdominal, lleva la irrigación al epidídimo,
la vía espermática y al testiculo propiamente dicho.
Drenaje venoso: El retorno está dado por dos plexos venosos, el plexo
venoso espermático anterior,
que nace a nivel de la cabeza
del epidídimo, y el otro es
plexo venoso espermático
posterior nace a nivel de la
cola del epidídimo, estos dos
plexos van a constituir el
plexo pampiniforme a nivel
del trayecto inguinal, en el
cordón espermático junto al
conducto deferente.
El plexo anterior va a dirigirse a la derecha a la vena cava inferior, y a la
izquierda a la vena renal, el plexo venoso posterior va a la vena iliaca
interna o hipogástrica.
La albugínea: envía hacia adentro los tabiques fibrosos que van a
delimitar los lobulillos testiculares los cuales contienen los túbulos
seminíferos contorneados, que van a alojar las células espermatogonias
son las que van a iniciar la espermatogénesis, estos túbulos seminíferos
contorneados se continúan en los túbulos seminíferos rectos, que van
desembocar en la red testicular, de esta red parten los conductillos
eferentes, hacia la cabeza del epidídimo, luego por el conducto o tubulo
del epidídimo a través del cuerpo hacia la cola para continuarse con el
conducto deferente.
Tipos de células en el testiculo:
Célula espermatogonia: son las células madre que inician la
espermatogénesis.
Célula de sertoli: le dan sostén al testiculo y nutren al espermatozoide
dentro del lobulillo.
Células intersticiales de leydig: son las que producen testosterona.

Epidídimo: Órgano de 4cm ubicado en la parte superior del testiculo,

posee cabeza, cuerpo y cola, en este se produce la maduración y
almacenamiento de los espermatozoides, en la cola de este nace el
conducto deferente compuesto por mucosa y músculo liso.
Vía espermática: Inicia a
nivel de la cola del
epidídimo, en el conducto
deferente tiene una
dilatación (ampolla) donde
va a recibir el conducto
excretor de la vesícula
seminal,( La vesícula
seminal que también forma
parte de la vía espermática)
se continúa con el conducto
eyaculador que va a terminar, a nivel de la uretra posterior o prostática,
atravesando la pared posterior de la próstata.
Nota: Toda la vía está compuesta por mucosa y músculo liso.
El conducto deferente: es el conducto más largo de la vía, va desde
la cola del epidídimo hasta la unión con el conducto de la vesícula
seminal, da origen al conducto eyaculador, terminando en la uretra
prostática, forma parte del cordón espermático.
Función: Almacena y es el encargado de la expulsión del semen
(responde al sistema simpático).
Consta de 5 partes:
1. Testicular: Desde la cola del epidídimo, el conducto deferente, se
dirige superó anteriormente, por el borde superior del testículo y a
lo largo de la cara medial del epidídimo, hasta la parte anterior del
cuerpo de este órgano. En esta parte de su recorrido, el conducto
no está cubierto por la túnica vaginal en ningún punto. (dentro de la
bolsa escrotal).
2. Funicular: Al llegar a la parte anterior del cuerpo del epidídimo, el
conducto deferente asciende verticalmente hasta el anillo inguinal
superficial. En este trayecto, el conducto se halla contenido en el
pedículo del escroto y forma parte del cordón
espermático.(Comprende desde la parte más inferior del cordón
espermático hasta el anillo inguinal superficial . Aquí se realiza
vasectomía) .
3. Inguinal: el conducto deferente penetra en el conducto inguinal
por su anillo inguinal superficial y lo recorre en toda su
extensión.Entra en relación con el nervio ilioinguinal, que
desciende anterior al cordón espermático, y con el ramo genital del
nervio genitofemoral y la arteria cremastérica, que descienden
posteriormente.
4. Iliaca:Al llegar al anillo inguinal profundo, los elementos del cordón
espermático se separan unos de otros.Mientras que los vasos del
plexo pampiniforme ascienden hacia la pared abdominal posterior,
y los del plexo testicular posterior desembocan en la vena
epigástrica inferior.El conducto deferente, acompañado por la
arteria del conducto deferente, se dirige hacia la cavidad pélvica
inferiormente al peritoneo, en esta parte se relaciona con los vasos
ilíacos.
5. Pelviana: Comprende dos segmentos principales:
Segmento laterocervical: Cuando la vejiga urinaria está vacía, el
conducto deferente desciende por la cavidad pélvica oblicuamente
por el borde lateral de la vejiga urinaria.
Segmento retrovesical:Este segmento del conducto deferente es
sinuoso, abollonado y de calibre aumentado; se denomina ampolla
del conducto deferente relacionándose con la vejiga y la parte
posterior de la próstata.
 Glándulas anexas
Vesícula seminal:son 2 derecha e izquierda,
cada una tiene un conducto excretor, se unen
al conducto deferente y forman conducto
eyaculador que desemboca detrás de la
próstata en la uretra prostática, produce
líquido seminal con alto contenido de
fructosa,la fructosa (hidrato de carbono) es
utilizado como combustible en el ciclo de
krebs dentro de la mitocondria (ATP) de los
espermatozoides.
Próstata: es una glándula de secreción endocrina, que produce líquido
prostático (prostaglandina,fosfatasa ácida
prostática) ,contribuye a formar el líquido
seminal, se aloja debajo de la vejiga alrededor
de la uretra posterior rodeada por esta,
desemboca aquí el conducto eyaculador
posee dos lóbulos el mayor se encuentra en la
parte posterior, y el menor por delante.
Nota: debajo de la próstata se encuentra la
uretra membranosa que está relacionada con el músculo transverso del
periné donde se encuentra el esfínter estriado, luego tenemos la porción
esponjosa o uretra anterior (fosa navicular pequeña dilatación de la uretra)
que se encuentra en la porción esponjosa dentro del cuerpo eréctil del pene.
Glándula de cowper: son dos glándulas una derecha y una izquierda
que desembocan en la parte inferior del cuerpo eréctil del pene, produce
mucina con un PH alcalino, que sirve para
lubricar la uretra para posterior eliminación del
semen, sino también para neutralizar la acidez
de la cavidad vaginal (para que no se dañen los
espermatozoides). Lo primero que se elimina es
la secreción de estas glándulas (líquido
preseminal) antes del líquido seminal.
Pene: Órgano de la copulación genital externo masculino, constituido
por 3 cuerpos eréctiles (2 cavernosos,1 esponjoso),tiene una raíz que es
la parte que está en contacto con el pubis, un cuerpo previo al glande, y
luego tenemos el glande o porción balanica que es el extremo anterior,
constituida por mucosa y cubierta por un tegumento llamado prepucio
(constituido por mucosa por dentro, piel por fuera)
Nota: cuando el orificio es muy estrecho da lo que se llama fimosis que se
debe solucionar quirúrgicamente por medio de la circuncisión.
Características: desde la superficie al interior tenemos la piel, el dartos,
la fascia peneana, y finalmente la constitución del tejido cavernoso de los
cuerpos eréctiles.

Glande o porción balanica: está constituido por cuerpo esponjoso,

contiene mucosa y presenta una gran sensibilidad y termina
inmediatamente por detrás de la corona, esta porción está cubierta por
el prepucio.
Surco balano-prepucial: este surco, (en los pacientes con diabetes tipo I o
tipo II la presencia de hiperglucemia va a producir una inflamación con
irritación y molestia que obliga al paciente a llegar a la consulta, más allá de
los síntomas característicos de la misma).
Prepucio: la piel del prepucio tiene
unas glándulas sebáceas que van a
producir sebo y también unas
glándulas esṕeciales llamadas
glándulas prepuciales que a nivel de
la cabeza van a producir esmegma.
Cuerpos eréctiles: los cavernosos (2)
no forman parte del glande terminan
a nivel de la corona, y en la parte
inferior el cuerpo eréctil que conduce
el trayecto de la uretra anterior se
denomina cuerpo esponjoso, forman
el tejido cavernoso trabecular
Cuando se produce el fenómeno de la erección que es un acto reflejo,en
las arterias hay una vasodilatación y van a actuar el bulbo cavernoso y el
músculo isquiocavernoso se van a contraer y van a comprimir el drenaje
venoso, la sangre no puede drenarse,motivo por el cual aumenta la
turgencia,el volumen, la rigidez ,logrando la erección del pene. Cuando
cesa la acción parasimpática, empieza a disminuir la vasodilatación y la
musculatura deja de comprimir las venas logrando el drenaje venoso.
Irrigación: las arterias nacen de la iliaca interna,esta iliaca va a dar origen
a la pudenda interna, de esta nace la arteria cavernosa y de esta nace la
arteria helicina que cuando se produce la vasodilatación (por acción del
ácido nítrico) ,va a permitir el llenado de sangre de los espacios
trabeculares de los cuerpos eréctiles logrando la rigidez de estos..
Drenaje venoso: Hacia arriba de la uretra se encuentran la vena dorsal
profunda, la vena dorsal superficial que producen el drenaje venoso.
 Fenómenos a considerar: como la eyaculación, al contrario de la erección
que es de acción parasimpática, la eyaculación es de acción simpática.
actúa a nivel de los músculos lisos del conducto eyaculador y conducto
deferente para permitir la salida del semen.
● Eyaculacion normal:2 a 5 mililitros.
● color:Blanco opalescente (coagula rápidamente).
● cuenta normal:100 millones de espermatozoides.(es importante la
cantidad de espermatozoide no solo el volumen, la composición,la
formación anatómica y la movilidad) esto influye en la fertilidad.
● componentes: fructosa,prostaglandina,fosfatasa ácida,
hialuronidasa,ácido ascórbico,ácido cítrico, mucina.
Espermatozoide;Está constituido por:
● cabeza: posee un casco llamado
acrosoma que le permite atravesar la
zona pelúcida del óvulo.
● cuello.
● porción intermedia o cuerpo: se
encuentran las mitocondrias
(fabrican la energía para la
movilidad de la cola).
● cola:le da la movilidad y facilita el
traslado.
Espermatogénesis
Comienza en los túbulos seminíferos contorneados
por la célula madre llamada espermatogonia que
luego por el proceso de espermatogénesis va a
producir el espermatocito primario por una
división binaria simple (mitosis),que a través de la
meiosis I va a dar los espermatocitos secundarios,
a través de la meiosis II van a dar origen a los
espermatides y estos espermatides son los que se
van a diferenciar en espermatozoides jóvenes que
van a madurar en el epidídimo.
*Conducto eyaculador: está formado por la unión o confluencia de un
conducto deferente, que emana de un testículo, con el conducto secretor
de la correspondiente vesícula seminal y desemboca a un lado del
utrículo prostático en la uretra prostática.

Aparato reproductor Femenino

El aparato reproductor femenino también se lo puede denominar,
sistema genital femenino para que se lo pueda interpretar también de
una manera anatómica y funcional.El aparato femenino tiene órganos
internos y órganos externos.

Órgs. sexual internos Órgs.sexual externos

–Ovarios –Vulva
–Trompas de falopio
–Útero
–Vagina
Los ovarios son 2 (dos) estos forman parte de la fosa ilíaca izquierda y
derecha, también está la trompa de falopio parte de la trompa también está
en esa región.
En un corte de pelvis femenina en sagital,vamos a ver el Monte de Venus
adelante con tejido adiposo, luego tienen la sínfisis del pubis hacia atrás
van a tener la vejiga con la uretra (la uretra es recta y corta).Detrás de la
vejiga y recostado sobre la misma está el útero o matriz como se la
conoce vulgarmente, tiene una posición llamada anteversoflexión, el
grosor que tiene el tejido muscular del útero llamado miometrio
bastante grueso, por supuesto después tenemos la vagina, está ubicada
parte de la vagina detrás de la vejiga y parte detrás de la uretra y
finalmente detrás del útero tenemos recto.Entre el recto y el útero está
el Fondo de saco de Douglas (lo normal es que esté libre).
*Monte de venus o del pubis:tiene una forma triangular invertida, situada en una
zona adiposa.Es un acolchado velloso; los vellos pubianos son cortos y gruesos, suelen
ser ensortijados.

Ovarios
Glándula sexual femenina que por su secreción interna (endocrina)
asegura los caracteres de la feminidad y por su secreción externa
elabora los ovocitos primarios y secundarios. Células genitales
femeninas.
Son 2, situados en la pelvis menor, por debajo del estrecho superior,
adelante y laterales al recto, por detrás del ligamento ancho del
útero.Tiene forma ovoide, algo aplastada.Es una glándula de color blanco
rosado y su superficie está levantada por el desarrollo regular de los
folículos ováricos.
En un corte de ovario, se observar lo que sucede dentro,el ovario tiene
una médula la médula ovárica y tiene una corteza en la parte periférica,
dentro vamos a ver todo el camino que sigue el folículo hasta liberar el
óvulo; primero el folículo primordial básico, que se convierte luego en
folículo primario,este va a pasar a otra etapa que es el folículo
secundario, luego tenemos ya el folículo maduro o folículo de graaf
donde aparece líquido folicular, cuando el óvulo está bien formado se
forma la zona pelúcida o zona radiada y cumplida la etapa de
maduración,este folículo va a liberar el óvulo; se abre libera el óvulo con
la corona radiada o zona pelúcida y el resto que queda del folículo va a
seguir su evolución, se transforma en cuerpo lúteo y luego el cuerpo
lúteo a medida que transcurre el tiempo, va a empezar a degenerar o
sea va envejeciendo, hasta que finalmente se transformarse en cuerpo
blanco o cuerpo albicans.
El cuerpo lúteo es el encargado de producir la progesterona

Ovogenesis
Cuando hablábamos de ovogénesis hablamos de toda la evolución que
tiene el ovocito primario a través de una célula madre que es la ovogonia
hasta finalmente dar lugar al óvulo.
Las ovogonia por medio de la mitosis se va a transformar el ovocito
primario, estos ovocitos primarios por medio de la meiosis 1 se
transforman en ovocitos secundario y en la meiosis 2 van a
transformarse ya los óvulos.
El óvulo: es una célula haploide con 23 cromosomas, 22 son autosómicos
estos dan las característica en general del cuerpo (El tamaño de los
huesos, las estructuras musculares, etc.) y 1 el X (equis) es el cromosoma
sexual es el que da la parte sexual.
La ovogonia: es una célula madre similar al espermatogonia que estaba
en los túbulos seminíferos. Aquí está dentro del ovario.
Por medio de la mitosis se
transforma en ovocito primario,
los ovocitos primarios por medio
de la meiosis 1 se transforman en
ovocitos secundario, y este ovocito
secundario por medio de la
meiosis 2 se transforma en óvulos,
también en cuerpos
polares.

Las trompas de falopio

Es un conducto bilateral, extendido desde la extremidad tubárica del
ovario (lateralmente), hasta el cuerno del útero (medialmente). Este
conducto muscular, tapizado por una mucosa, conduce al ovocito
secundario desde el ovario hasta el útero. Es una vía contráctil, cuya
secreción favorece la vitalidad del ovocito
secundario.Mide de 10 a 12 cm de largo en la
mujer adulta. Tiene forma de cilindro hueco
con un extremo dilatado. Su dirección general
es de lateral a medial.
Este es el órgano que permite la conexión
entre el ovario y el útero, tienen una porción
llamadas infundíbulo que es la más cercana
al ovario, la zona de la ampolla en el medio y
luego tiene el istmo que es el contacto que tiene directamente con el
útero.Las fimbrias son como lengüetas en contacto con el ovario, esto se
conoce como pabellón también.
La trompa siempre debe estar permeable.
Nota:Uno de los grandes problemas de ser infértil para la mujer sería que
tenga una obstrucción de las trompas. Por eso hay un estudio imagenológico
que se pide es histerosalpingografía para saber si realmente las trompas son
permeables o no.

Útero
Es un órgano muscular hueco en forma de pera invertida,cuya cavidad
está tapizada por mucosa,localizado en la línea media de la pelvis, entre
la vejiga urinaria y el recto. En este se implanta el embrión y la placenta
durante el embarazo.

Está formado por un músculo llamado miometrio, a este músculo por

dentro lo recubre una capa llamada endometrio que la mucosa juega un
rol muy importante el endometrio, que sería el endometrio basal y lo
que va por afuera es el perimetrio, estas serían las 3 capas que tiene el
útero.
Este órgano está dividido en regiones:

El fondo o base: es la base redondeada

del útero, situada en la parte superior de
la desembocadura de los oviductos.(aquí
se implanta la placenta)

El cuerpo: es la porción más ancha y es

donde desembocan los oviductos, es
decir, está conectado con los ovarios a
través de las trompas de Falopio.

Istmo:es el lugar donde se implanta la vagina.

El cérvix o cuello: corresponde a la porción más estrecha y alargada,

que se proyecta, se encuentra por dentro de la vagina, el cuello que tiene
orificio externo y un orificio interno y un conducto cervical.

En el centro tenemos la cavidad uterina, la

primera capa que sería la mucosa llamada
endometrio, el músculo llamado miometrio
y por afuera el perimetrio o capa serosa. Lo
que se descama en la menstruación es el
endometrio basal y queda el funcional.

El útero tiene una porción intravaginal: el cuello uterino, donde se

implanta la vagina en el istmo y luego ya en cavidad pelviana, tenemos el
cuerpo uterino y el fondo uterino que es el lugar donde se implanta la
placenta, también podemos visualizar como estrías al medio y abajo, lo
que sería la cavidad vaginal.
Nota: del cuello se hace la toma de muestra para el papanicolaou a fin de decretar alguna
alteración celular que ayuda a la prevención del cáncer temprano.La ampolla es el lugar donde el
huevo “cigoto” empieza a tomar forma, a veces se puede implantar ahí o quedar retenido en esa
zona es lo que se conoce como embarazo ectópico este da dolor de fosa iliaca derecha o izquierda,
si la derecha más complicado porque tenemos el apéndice y muchas veces se confunde un dolor
apendicular con un dolor generado por el embarazo ectópico.
 Vagina
Es el órgano de la copulación. Tiene una dirección oblicua hacia arriba y
atrás y en su extremidad superior recibe al cérvix uterino. Sus paredes
anterior y posterior se contactan y son muy extensibles debido a las
estimulación hormonal que reciben, la cual disminuye después de la
menopausia. Las paredes de la vagina están formadas por una túnica
mucosa y otra muscular, separadas por tejido ricamente vascularizado,
semejante a un tejido eréctil. El pH de la vagina es ácido.
Nota: el líquido de Cowper es un líquido con pH alcalino (lo produce las glándulas
de cowper del sistema reproductor masculino) van a neutralizar el pH ácido de la
cavidad vaginal para que no se lesionen los espermatozoides.
El ciclo menstrual
 Es un ciclo menstrual femenino que dura entre 28 y 30 días promedio.
1. En la primera etapa: Va desde el día 1 al día 14.
2. La segunda etapa: va del día 14 al día 28.
En una situación fisiológicamente normal, en el día 1 en el primer
periodo tenemos lo que es la menstruación y esto puede durar dos tres
días, después de la menstruación tenemos el periodo proliferativo o
etapa proliferativa donde hay una gran multiplicación celular.Luego
llegamos el día 14 donde se produce la ovulación y luego del día 14
tenemos la etapa secretaria.
Tenemos tres etapas básicas: la primera dura del día 1 al 3 que es la
etapa de la menstruación,sigue el periodo proliferativo donde se
produce la ovulación, y después el periodo progestacional o secretorio.
La ovulación sucede en el día 14 (mas o menos 2 osea puede suceder
cualquiera de los días 12,13,14,15,16) son las posibilidades de una
ovulación que se puede dar fisiológicamente normal.
En la etapa proliferativa la hormona que predomina en sangre es el
estrógeno y lo que predomina después de la ovulación es la
progesterona.La etapa progestacional por producción de la hormona
progesterona a través del cuerpo lúteo del día 14 al día 28.
Hay dos hormonas hipofisiarias que juegan un rol importante en la
etapa proliferativa, una es la folículo estimulante (FSH) y otra es la
luteinizante (LH), la folículo estimulante va a actuar en el fenómeno
proliferativo para la multiplicación celular y la hormona luteinizante va a
actuar para que se produzca la ovulación, O sea la liberación del óvulo a
través del folículo maduro.
La fase folicular o fase proliferativa y la fase de reproducción de célula de
crecimiento del endometrio fundamental y luego tenemos la fase lútea o
fase secretora o progestacional que es donde empieza a producirse
secreción para poder alimentar al huevo que con la esperanza de que
pueda estar implantado. De no producirse el embarazo vamos a reiterar
de nuevo el ciclo,un nuevo periodo menstrual, etc.
Nota: Si uno quiere controlar si realmente se produce la ovulación, o no se
pone en reposo y se hace el control de la temperatura, hay una décima que
aumenta la temperatura para que la mujer se de cuenta que está ovulando.

Vulva
La vulva son los órganos genitales externos de la mujer. Tiene más de
una estructura y se confunde por lo general con la vagina, está formada
por el Monte de Venus que lo que está arriba también se domina del
pubis, es con contenido adiposo por delante de la sínfisis del pubis. luego
tenemos los labios mayores que terminan lo que sería el clítoris (un
órgano sexual femenino) más hacia abajo tenemos el orificio de la
uretra,los labios menores o labio intçerno Y por supuesto la abertura
vaginal hacia abajo detrás de lo que sería la vulva van a tener el periné y
más hacia atrás el ano.
 Las mamas

La mama, comúnmente denominada seno, se desarrolla en pares en los

seres humanos y se ubican sobre el músculo pectoral mayor. Estas
presentan una serie de características comunes tanto externas como
internas.La forma, tamaño y color del pezón son diferentes en cada
mujer.
Pezón: es una protuberancia cilíndrica. Se caracteriza por tener una
apariencia arrugada y perforada por 15 a 20 orificios, es decir, los
conductos galactóforos.
Areola: Se localiza rodeando la base del pezón. Su color cambia según la
etapa. Por ejemplo durante la pubertad tiene un tono más claro. Pero
después del embarazo se hace más grande y adquiere un tono marrón o
negro oscuro.
Nota: Es importante el autoexamen como prevención del cáncer de mama, si llegara a
encontrar alguna anormalidad se puede sugerir un estudio imagenológico como sería la
ecografía en primera instancia en una mujer menor de 40 años o bien la mamografías Si es
de 40 años o más y en el caso que haga falta después de la mamografía se puede pedir, Si
hay duda una ecografía que con mayor nitidez nos va a diversidad los tejidos blandos o
bien algo más específico que es una esté una imagen ampliada de algunos de los
cuadrantes.
La mamá se divide en cuadrantes: súpero externo,
supero interno, infra externo e infra interno.(la
glándula mamaria se relaciona con la región axilar).

Entonces en la mamá tenemos el pezón,la areola y hacia atrás la mama

propiamente dicha con los lóbulos, y los conductos galáctiferos o
galactóforos. En los lobulillos tenemos los diferentes alveolos
productores de la secreción láctea (producto de la prolactina, que es una
hormona productora de leche), la mama se completa con el tejido
adiposo por detrás y lógicamente tenemos el tejido muscular
correspondiente al músculo pectoral mayor.
La glándula mamaria se considera una hormona dependiente, pues necesita del
trabajo de: Prolactina, Estrógeno, Progesterona, Hormona del crecimiento,
Glucocorticoides.

Fecundación
El espermatozoide tiene que viajar en el momento que
fértil en el momento de 14 más o menos 2 si se realizará la
copulación se depositan al espermatozoide de esta cavidad
vaginal y esto tienen que atravesar el cuello uterino, suben
por la cavidad uterina, van por una trompa en búsqueda
del óvulo, que está en la ampolla con la zona pelusa, abre
la zona pelúcida y ahí se produce la formación del huevo o
cigoto.Luego sigue la evolución del huevo, por la trompa se
introduce en la cavidad vaginal y se va a implantar
directamente en el endometrio funcional.
 El sistema endocrino
El sistema endocrino, también llamado sistema de glándulas de
secreción interna, es el conjunto de órganos y tejidos del organismo, que
segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas.Las hormonas son
mensajeros químicos liberados por células, que alcanzan el torrente
sanguíneo para regular a distancia diferentes funciones corporales,
como la velocidad de crecimiento, la actividad de los tejidos, el
metabolismo, el desarrollo y funcionamiento de los órganos sexuales y
algunos aspectos de la conducta; una vez alcanzado el punto de destino,
estos mediadores son capturados por su receptor específico llamado
órgano blanco
o en general.

Las glándulas pueden ser:

La palabra endocrino hace alusión a que determinados órganos van a

volcar su secreción directamente a la sangre por supuesto esos órganos
son glándulas que van a elaborar hormonas de un determinado tipo y la
vuelcan directamente a la sangre sin necesidad de tener un conducto
intermedio.
 Órganos - Tejidos - Glándulas

Hormonas
Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo que controlan
numerosas funciones y circulan a través de la sangre hacia los órganos y
tejidos.Son encargadas de la regulación de procesos en el organismo.
Tipos:
➔ Esteroideas ➡ ️Proteínas.
➔ No esteroideas ➡ ️Derivadas de ácidos grasos.

Las Hormonas proteicas fundamentalmente actúan sobre un órgano

blanco (blanco no por el color, sino por la similitud con el juego tiro al
blanco, ya que estas hormonas van
directo a un órgano) que tiene un
receptor fijo en la membrana la
membrana plasmática.Una vez que
se activa esté va a ingresar y va a
activar otro receptor, en dentro ya de
la célula que es el AMP cíclico que va
a ser el ejecutor de la acción
modificando la función de esa célula.
 El mecanismo de acción de las
hormonas esteroideas son con un
receptor móvil o sea ingresan
directamente a la célula y van a
actuar modificando la función pero
desde dentro.

El hipotálamo: Se encuentra en el cerebro, forma parte del sistema

nervioso central y del diencéfalo este actúa sobre la hipófisis produce
factores estimuladores que van a estimular a la hipófisis para la
producción de determinadas hormonas y tiene también factores
inhibidores, por otro lado tenemos la glándula pineal,que va a producir
una hormona que tiene relación con el sueño es en la epífisis o
melatonina.
En la imagen podemos observar la corteza cerebral,el cuerpo calloso que
está de blanco en el medio, el cerebelo
por delante el tronco cefálico y de un
color amarillo el hipotálamo y hacia
abajo en una conexión a través del
tallo pituitario,la glándula pituitaria o
hipófisis .
Está ubicado en la parte del piso del
cerebro y por encima de la glándula
hipófisis.La glándula pineal se
encuentra en la parte posterior,
inmediatamente por debajo de la cola
del cuerpo calloso.
 La hipófisis

La hipófisis es una glándula del tamaño de un frijol (o poroto) que está

ubicada en la base del cerebro,inmediatamente por debajo del
hipotálamo está relacionada con un hueso de la base de cráneo que es el
esfenoide y también con el quiasma óptico.
La glándula hipófisis se divide en tres lóbulos:
En el lóbulo posterior (Neurohipófisis): no se producen hormonas, si no
se almacena hormonas como la oxitocina y vasopresina que son
producida por el hipotálamo.Entonces la vasopresina y la oxitocina la
produce se van a almacenar en el lóbulo posterior de la hipófisis para
luego ser liberada.
En el lóbulo anterior (adenohipófisis): se van a producir, la folículo
estimulante (FSH), la luteinizante (LH), la hormonas de crecimiento (GH) ,
la prolactina (PRL), la adrenocorticotropina (ACTH) y la somatotropina
(hormona del crecimiento 1, HGH).
En el lóbulo intermedio: muy pequeñito no se lo ve en la imagen está
ubicado entre los dos y produce el melanocito estimulante.

La hipófisis anterior: está La hipófisis posterior: está

conectada al hipotálamo por un conectada al hipotálamo por
sistema Porta hipofisiario neuronas del tallo infundibular
 Lóbulo medio

Hormonas que produce Funcion

Hormona estimulante de los Es la encargada de estimular la

melanocitos que producen un producción de melanocitos en la
pigmento llamado melanina. piel de los vertebrados.

Lóbulo Posterior
 Hormonas Tróficas
Son hormonas que estimulan otras glándulas endocrinas para que
secreten sus respectivas hormonas. Estas Hormonas son las que van a
actuar sobre otros órganos blancos para que los mismos modifiquen la
producción:
TSH: actúa sobre la tiroides.
FSH y LH: van a actuar sobre este testículo y ovario.
ACTH (adrenocorticotropina): que va a actuar sobre la glándula
suprarrenal.

Glándula tiroides
Está ubicada directamente en la parte anterior del cuello, región
anterior del cuello, sobre el cartílago tiroides y cricoide de la laringe y los
primeros dos anillos traqueales,
tiene dos lóbulos, un lóbulo
derecho, un lóbulo izquierdo con el
istmo al medio.Es fácilmente
palpable en anatomía de superficie
y responsable de una patología
prevalente muy conocida, el
hipotiroidismo.
Las glándulas paratiroides están
ubicadas en la parte posterior de la
glándula tiroides en números de
cuatro.Dos a la izquierda
responsable de la producción de
una hormona
que es la
parathormona.
Las glándula entonces tiroides va a producir:
La Triyodotironina T3 y La Tiroxina (tetrayodotironina) T4: actúan
sobre el metabolismo.
La calcitonina: es la hormona que lógicamente va a estimular a los
osteoblastos para el depósito de calcio dentro del hueso.
Las glándulas paratiroides: libera la hormona toda vez que hay una
hipocalcemia (disminución del calcio en Sangre) y que está en riesgo
digamos la vida del paciente lógicamente esperan para tu hormona a
través de la paratiroides que van a actuar sobre lo osteoblastos para
sacar calcio del depósito del hueso e introducirlo directamente en la
sangre.

La glándulas suprarrenales
La ubicación de las glándulas está por encima del Polo superior del riñón,
que tiene una cápsula, la corteza y finalmente la médula.
La médula produce la catecolamina que son hormonas simpático
miméticas como el caso de la adrenalina y noradrenalina.

Hay una capa externa la corteza, luego tenemos tres capas: una capa
externa glomerular, una capa media fascicular y una capa interna la
retícular.
La capa glomerular es la que libera aldosterona que actúa a nivel el
túbulo contorneado distal del riñón reabsorbiendo sodio y agua con lo
cual aumentaba la presión arterial.
La capa fascicular: libera glucocorticoides, cortisol, cortisona y
corticosterona que tiene un efecto antiinflamatorio o sea un efecto
inmunológico.
La capa Reticular: produce andrógeno como el caso de la
dehidroepiandrosterona que va a modificar los caracteres sexuales
secundarios.
En la médula: están las catecolaminas que tiene un efecto simpático que
mimetiza, como el caso de la adrenalina (actúa en el músculo cardíaco
para aumentar la frecuencia cardíaca) y noradrenalina (actúa
directamente en los factores que tienen las arteriolas para producir
vasoconstricción y con eso llevar a un aumento de la presión arterial).

Riñones:Son los encargados de la producción de eritropoyetina ( va a

actuar sobre la médula ósea roja de los huesos largos para estimular la
eritropoyesis, la producción de los glóbulos rojos), y de la renina (es la
que va actuar sobre la angiotensinógeno para convertirla en
angiotensina 1 y así seguir una cadena que tiene como resultado en la el
aumento de la presión arterial).

Páncreas
Se comporta por un lado como una glándula mixta.
Exocrina: produciendo la liberación del jugo pancreático directamente a
la luz del duodeno y ese jugo pancreático puede ser estimulado su
Liberación a través de la secretina que lo hace que sea rico en
bicarbonato o a través de la colecistoquinina que lo hace rico en enzima.
Endocrino: libera glucagón de las
células Alfa de los islotes de
Langerhans (aumentan la glucosa
en sangre) y a través de las células
betas del islote de Langerhans la
liberación de la insulina (tiene la
finalidad de disminuir la glucemia)
 La glándula pineal
La glándula pineal, también conocida como cuerpo pineal, conarium o
epífisis cerebral, es una pequeña glándula endocrina que se encuentra
en el cerebro. Produce melatonina, una hormona derivada de la
serotonina que afecta a la modulación de los
patrones del sueño, tanto a los ritmos
circadianos como estacionales. Su forma se
asemeja a un pequeño cono de pino (de ahí
su nombre), y está ubicada en el epitálamo
cerca del centro del cerebro, entre los dos
hemisferios, metida en un surco donde las
dos mitades del tálamo se unen.

Hormona Donde se Características Tipo de H Órgano blanco Que la Función

forma inhibe

melatonina Glándula Es un peptídica -Hipocampo Luz Causa el

pineal antioxidante -Tallo encefálico sueño
- Retina
-Intestino

Los ovarios
Los folículos dentro del ovario y por supuesto la pared de los folículos
van a producir estrógenos y luego cuando el folículo está maduro libera
al óvulo y el cuerpo lúteo, que va a producir la progesterona.
El estrógenos: es para la proliferación celular.
La progesterona:es para la secreción de esa célula que se ha
multiplicado.
La hormona femenina por excelencia es el estrógeno, tiene que ver
mucho con el desarrollo y los caracteres primarios y secundarios
femeninos.
 Los Testículos
Estos producen testosterona a través de las células interferenciales de
Leydig.Las células están dentro del testículo hay tres:

La espermatogonia que son las que van a ser la encargada de la

espermatogénesis.

La célula de Sertoli son las células de sostén que van a alimentar dentro
del testículo a los espermatozoides.

Las células intersticiales de Leydig son las que van a producir la

testosterona.

Otras hormonas actuales

Incretina (glp 1): van a estimular la liberación de insulina y van a inhibir
la liberación de glucagón,con el fin es regular la glucemia en sangre está
regular la glucemia en sangre.La produce el duodeno y el yeyuno.

Grelina: Es producida por mucosa gástrica del estómago y sirve para

estimular el apetito, es la que nos da hambre.

Leptina: es una hormona producida por el tejido adiposo es la que se

conoce como quemadura de grasa, es la del apetito y la termogénesis es
la que frena el apetito.

Las endorfinas: se libera ante situaciones placenteras como es el caso

de hacer ejercicio, de hacer actividad física, el sentirse bien, disminuye la
angustia, disminuye la depresión.Son producidas por el Hipotálamo.

Las mioquinas: Son las hormonas que producen los músculos y que van
a actuar regulando también el metabolismo.
 El sistema nervioso
El sistema nervioso es una red de tejidos que se encarga de captar y
procesar señales para que el organismo desarrolle una interacción eficaz
con el medio ambiente. Es el conjunto de órganos que nos ponen
contacto directamente con el medio ambiente para mantener la
homeostasis. La función que tiene el sistema nervioso es la función:
sensitiva,motora e integradora.

La unidad anatómica y funcional del sistema nervioso es la neurona.Se

clasifica de acuerdo a la situación de los órganos en sistema nervioso
central y sistema nervioso periférico.

Encéfalo: es el conjunto de órganos que están ubicados dentro de la

cavidad craneal.

Médula espinal: es esta está dentro del conducto raquídeo conducto

raquídeo que lo van a formar la articulación de las diferentes vértebras
entre sí (no confundir con médula ósea médula espinal).

Sistema nervioso periférico: se dividen en nervios craneales son

aquellos que tienen su origen en órganos que están ubicados dentro del
cráneo y nervios raquídeos son aquéllos que van a nacer a través de la
médula espinal.
Desde el punto de vista funcional: Se lo divide en sistema nervioso
voluntario son aquellos que pueden actuar a través de la acción de la
voluntad y sistema nervioso involuntario autónomo o vegetativo es
aquel donde no interviene la acción de la voluntad.

Sistema nervioso central

Nota: la protuberancia también se denomina puente de varolio o puente.

Los pedúnculos cerebrales van a formar parte de lo que es el

mesencéfalo, junto con los tubérculos cuadrigéminos.Los pedúnculo
cerebrales, la protuberancia y bulbo raquídeo van a constituir lo que es
el tronco o tallo encefálico, tronco o tallo encéfalo y el cerebelo este
conjunto va a formar el encéfalo.

La médula espinal ocupa el conducto raquídeo y se la divide en

diferentes sectores: la que corresponde al cuello se denomina médula
espinal cervical, luego tienen la médula espinal torácica que corresponde
al tórax, la lumbar mucho más abajo y finalmente la sacra que es bien
hacia el final en lo que sería la pelvis.
La clasificación del SN de acuerdo a su función: se divide en voluntario el
músculo estriado de los miembros superiores o miembro inferior,no
actúan por sí solos sino a nuestra voluntad. Y el SN involuntario como en
el caso del músculo liso del pulmón, el tracto digestivo, la piel, es
involuntario, (a excepción del corazón que está compuesto de músculo
estriado pero responde al SN involuntario).

Nota: El corazón genera entre 60 y 90 latidos por un minuto, pero en el caso de un estrés x
por una gran descarga de catecolamina, como puede ser adrenalina en un estado de
estrés, van a aumentar la frecuencia cardíaca por arriba de 90 lógicamente es pasada la
situación de estrés volverá de nuevo a colocarse dentro del Rango esperado.Entonces; el
sistema nervioso autónomo como el ejemplo que acabamos de dar se va a dividir en
sistemas simpático cuyo neurotransmisores son la adrenalina y noradrenalina que se dan
con la liberación en situación de estrés cabe recordar que la adrenalina y noradrenalina
eran producidas a nivel de la médula suprarrenal como ustedes recordarán se las clasifica
dentro de la simpático mimética O sea que tiene una acción simpática en cambio el
sistema parasimpático utiliza como neurotransmisor la acetilcolina y se da en situación
diferente al estrés que se da en la situación de relajación.

Células del Sistema Nervioso

La neurona es la unidad anatómica y funcional del sistema nervioso;

cuya función principal es recibir, procesar y transmitir información a
través de señales químicas y eléctricas gracias a la excitabilidad eléctrica
de su membrana plasmática.Pero la neurona no es la única célula que
tiene el sistema nervioso también tiene otra, que tiene función de
nutrición, de sostén, de protección que es la llamada neuroglia, como es
el caso de los oligodendrocitos como es el caso de los astrocitos y de la
microglia. El conjunto celular se denominan neuroglía.
 La neurona

Su forma es estrellada sería la forma que tiene muy ramificada y una

sola rama, lo que está a la derecha es el cuerpo ese cuerpo vamos a ver
que emite prolongaciones denominadas dendritas, son múltiples y
ramificadas y tiene una sola más larga, única denominada axón.

El axón tiene partes que no están recubiertas de una vaina de

mielina,que es lípido y que tiene determinadas estrangulaciones cada
tanto denominados nódulos de ranvier y va a terminar en una zona
ramificada denominada teledendrón que tiene una dilatación en el
extremo final denominado botón sináptico que aloja el neurotransmisor.

En el cuerpo tiene,el núcleo dentro del núcleo, el nucleolo, por fuera,

esos botones negros que son los corpúsculos de niels, tambien tenemos
las dendritas prolongaciones cortas y ramificadas.

La clasificación de la neurona:
Multipolar: tiene muchas dendritas tiene axón y teledendrón (forma el
80% del sistema nervios)

Bipolar: que tiene hacia arriba la dendrita, hacia abajo el axón,por

supuesto el soma o cuerpo está en el medio con el núcleo.

Unipolar: tiene una sola prolongación que se divide en dos: uno sería
dendrita y otro sería el axón.

Pseudounipolar: muy parecida a la unipolar.

El potencial de acción va desde el cuerpo por el axón hacia el teledendron o

bien de la dendrita al cuerpo, del cuerpo por el axón al teldendrón ese sería
el circuito que sigue el potencial de acción.

La neurología
El astrocito protoplasmático,los oligodendrocitos y la microglía. También
están las células de schwann que son las que van a elaborar la vaina de
mielina.

Nota:El astrocito protoplasmático:tiene contacto directamente con el capilar sanguíneo, se

va a constituir ahí lo que se llama Barrera hematoencefálica de manera tal que toda la
medicación que uno quiera enviar directamente el sistema nervioso tiene que atravesar la
Barrera. y a través del astrocitos protoplasmático en el sistema nervioso central.
 Sinapsis
Es cómo se transmite el impulso
nervioso de una neurona a la
otra, la neurona no están unidas,
sino que hay una relación de
contigüidad, no de continuidad o
sea están muy cerquita pero no
tienen unión, hay un espacio
entre neurona y neurona que se
denomina espacio sináptico y ahí
se hace la transmisión a través de
neurotransmisores químicos.La sinapsis eléctrica se realiza a través de lo
que es la neurona por intercambio de cargas eléctricas, donde tiene que
ver la bomba de sodio y potasio. A nivel del espacio sináptico tenemos la
liberación de los neurotransmisores,en este caso sería la acetilcolina. La
vesícula sináptica está cargada de neurotransmisores, estos
neurotransmisores son la acetilcolina.El teledendrón hace que la vesícula
sináptica se acerque directamente a la membranas presináptica, se abre
esa vesícula libera el neurotransmisor, ese neurotransmisor toma
contacto con el receptor y se elabora un nuevo potencial de acción y así
se sigue transmitiendo por la neurona número 2 (intervienen los canales
de calcio).

Los tipos de sinapsis

Según la transmisión Según la comunicación entre

neuronas

Químicas: neurotransmisores. Axo-Dendríticas.

Eléctricas: Iones. Axo-Somáticas.
Mixta: Ambos. Axo-Axónicas.
Axodendrítica: cuando el axón de la neurona 1 toma contacto con la
dendrita de la neurona 2.

Axosomática: cuando el axón de la neurona 1 toma contacto con el

soma o cuerpo de la neurona 2

Axoaxónica: cuando el axón de la neurona 1 hace sinapsis con el axón

de la neurona 2

Sinapsis eléctrica: la transmisión del impulso de la primera a la segunda

neurona mediada por iones.

Sinapsis Química: es aquella que es mediada por sustancias químicas,

neurotransmisores.

La cargas eléctricas cuando la neurona está en reposo es positiva fuera

de la membrana, y negativa dentro, predomina el sodio afuera y
lógicamente el potasio dentro.Este potencial está siempre por más que
no se traslada el estímulo o por más que no exista el estímulo siempre
hay un potencial de membrana, siempre está el sodio afuera, siempre
está el potasio dentro de la célula, siempre hay cargas eléctricas
positivas afuera, y cargas negativa dentro.Toda vez que se modifica el
potencial de reposo y aparece el potencial de acción el potasio tiende a
salir, el sodio tiende a entrar y se van modificando la carga pasa a ser
carga eléctrica fuera negativa, carga eléctrica positiva dentro (esto se
conoce como despolarización).
Potencial de membrana: La carga eléctrica positiva arriba, hacia la
izquierda carga eléctrica negativa, dentro tenemos el potencial de acción, el
potasio trata de entrar, el sodio se trata de entrar, el potasio trata de salir
hay una modificación de las cargas, la eléctrica van afuera negativa y las
positivas van adentro, ahí tenemos, lo que es un potencial de acción y cómo
va a empezar a despolarizar la
membrana, que está hacia la
derecha esa sería el área próxima
del potencial de acción.

Sinapsis excitatoria: aumenta la

entrada de sodio y se inhibe la
salida de potasio.

Sinapsis inhibitoria:es cuando se

produce un aumento en la salida
de potasio y de la entrada de
cloro.

Recordar: Existe un potencial de membrana y existe un potencial de acción, que la

célula en el primer momento está en reposo, luego se produce la despolarización y
cuando ya pasó el potencial de acción se repolariza la membrana y vuelve a estar
en una situación de reposo hasta que actúa un nuevo estímulo.
 Sustancias blanca y Sustancias gris
El cerebro humano es una estructura compleja. Si lo observamos desde el
exterior, vemos una masa gelatinosa de un color aproximadamente grisáceo,
con numerosas protuberancias, surcos y circunvoluciones que recubren su
superficie. En su interior, sin embargo, puede observarse una serie de
estructuras de un color más blanquecino.

Este cambio de coloración no es casual: las

neuronas que conforman el cerebro tienen
diferentes partes con diferentes funciones,
habiéndose delimitado la existencia de dos
tipos de materias o sustancias a lo largo de
todo el sistema nervioso: la sustancia gris, en
la que encontramos principalmente somas o
núcleos de las neuronas, y la sustancia
blanca, donde tenemos axones recubiertos de
la vaina de mielina.

La sustancia blanca se puede encontrar con más facilidad en las estructuras

internas del cerebro y en la parte más externa de la médula llamado cordón
medular.La coloración blanquecina de esta sustancia se debe a la presencia de
mielina, una sustancia que recubre los axones de gran parte de las neuronas.
Esta mielina tiene como principal función acelerar la transmisión de la
información. Dicha aceleración se debe a que, gracias a la mielina, la
información no tiene que pasar de una forma recta y continua a través del
axón, sino que se realiza a través de pequeños saltos entre las vainas de
mielina (denominándose transmisión saltatoria a este tipo de comunicación).

La principal función de la sustancia blanca es la correcta transmisión de la

información cerebral. Esta sustancia tiene una gran implicación a la hora de
permitir al ser humano trasladar los impulsos electroquímicos emitidos por el
cerebro al resto del cuerpo.

Esta materia gris además de localizarse en la periferia del encéfalo, rodeando a

la sustancia blanca, también se distribuye en la médula espinal pero en este
caso se ubica en el central.Además a diferencia de la materia blanca, la gris se
encuentra en menor proporción en el cerebro y la médula.
Esta sustancia tiene la particularidad de que como está formada por los
cuerpos de las neuronas, que son las unidades básica y más pequeñas del
sistema nervioso, ellas trabajan integrando toda la información que viene de
los axones neuronales. Este grupo de materia gris está conformado
principalmente por el soma o los cuerpos de las neuronas, además posee
axones pero estos no se encuentran cubiertos de vaina de mielina, es por esa
razón que ellos no crean las sinapsis entre las neuronas.Al estar ubicada en
lugares específicos del cerebro, la materia gris tiene la función de controlar
diversas funciones. Entre ellas participa en la actividad cerebral del habla, las
sensaciones, en la capacidad que tiene la persona para memorizar, elegir y
dominarse a sí misma.

En el caso del cerebro y cerebelo, la sustancia gris es periférica, pero tiene

núcleos grises internos, los hemisferios cerebrales tienen como una sustancia
gris se la puede visualizar en la corteza, con núcleos estriados de color gris y
por supuesto dentro de lo que es la sustancia blanca

En la médula espinal la sustancia blanca es

periférica y en forma de H está la sustancia gris
que en el caso de la médula van a tener las
astas anteriores que son mucho más anchas y
las astas posteriores mucho más delgadas.

Desde la más ancha o sea la anterior sería la

parte anterior de la médula espinal, surge la
rama anterior motora en cambio hacia la parte
más delgada que sería el asta posterior va a
llegar el ramo sensitivo, no sin antes pasar por lo que es el ganglio espinal.

Recordando entonces que la sustancia

Blanca en la médula espinal se divide en un
cordón anterior, un cordón posterior, que
está entre las dos astas sensitiva o
posteriores y luego los cordones laterales,
en forma de H por supuesto la sustancia gris
central que tiene un asta anterior motora y
un asta posterior fina que es sensitiva
El estímulo: cambios en el propio cuerpo o en el exterior que pueden ser
detectados por un organismo.Siempre hay un estímulo que va a generar
una respuesta.

En la recepción es el proceso de detectar el estímulo y se lo hace a

través de receptores o sea tenemos receptores de frío, de calor,de
presión,de dolor, se transmite a través de lo que denominamos vía o
conjunto de ases que lo van a llevar hasta determinados sectores para
que se puede integrar y se puede elaborar una respuesta, en la etapa de
integración se clasifica, interpreta, se analiza y se elabora una
respuesta, luego surge la respuesta que vuelve a través de una vía hacia
los efectores que pueden ser músculo,ligamentos, etc.

El arco reflejo
El arco reflejo es la vía nerviosa que recorre el arco vertebral. La mayoría
de las neuronas sensitivas no pasan directamente al cerebro, sino que
existe sinapsis en la médula espinal. Esta característica permite que los
actos reflejos ocurran relativamente rápido al activar motoneuronas sin
que estas retrasen la señal al pasar por el cerebro, aunque este recibe
información sensitiva mientras el acto reflejo ocurre. Cada uno de estos
circuitos o rutas de transmisión de impulsos nerviosos consta de los
siguientes componentes:

● Receptor sensitivo. Estructuras especializadas en la

transformación de los estímulos en impulsos nerviosos que
pueden ser integrados en el sistema nervioso central (SNC).
Estos pueden ser de varios tipos como: mecanorreceptores,
quimiorreceptores, termorreceptores y fotorreceptores.
● Neurona sensitiva o aferente. Capta la información y lleva el
mensaje a la médula.
● Interneurona. Se encuentra en los centros integradores y
conecta a las neuronas sensitiva y motora.
● Neurona motora o eferente. Lleva el impulso nervioso de la
médula hasta el efector.(motoneurona alfa)
● Efector. Órgano encargado de efectuar una respuesta (músculo
esquelético, liso, cardiaco o una glándula).

¿dónde se encuentra el centro del mismo?. En un arco reflejo el centro se

encuentra en las neuronas motoras (motoneurona Alfa), ubicadas en las
astas anteriores de la médula espinal. Entre los reflejos que se exploran
con más frecuencia está el rotuliano, un reflejo similar en codos y
tobillos y el reflejo de Babinski.
 Organización del sistema nervioso
PRIMER NIVEL: LLEVA
INFORMACIÓN AL CENTRO
PROCESADOR (VIA AFERENTE O
SENSITIVE).

SEGUNDO NIVEL: CENTRO

PROCESADOR (CORTEZA CEREBRAL).

TERCER NIVEL: ENVIA RESPUESTAS

(VÍA EFERENTE O MOTORA)

Las vías, son vías sensitivas que

llevan información a través de la
médula espinal, tronco encefálico,
directamente al sistema nervioso
ubicado en el cerebro ahí se procesa directamente la información en la
corteza cerebral y después tenemos una respuesta que es dada a través
de lo que se llama vía motora.La vía motora tenemos dos fundamentales
una es la corticoespinal que nace en la corteza cerebral y llega a la
médula espinal, y la otra la corticonuclear que nace en la corteza
cerebral y va a terminar a nivel de los núcleos de los pares craneales
ubicados en el tronco encefálico ya sea en el mesencéfalo, la
protuberancia o en el bulbo raquídeo.

El sistema nervioso central

El cerebro que forma parte del prosencéfalo.El prosencéfalo se divide en
telencéfalo (incluye el cerebro y los núcleos estriados llamados núcleo
lenticular y núcleo caudado) y diencéfalo (incluye el tálamo óptico, El
hipotálamo, el subtálamo y el epitálamo)

Después tenemos los pedúnculos se define a los pedúnculos cerebrales y

a los tubérculos cuadrigéminos anteriores y posteriores en conjunto la
suma de estos elementos van a constituir el mesencéfalo.
Hacia abajo la protuberancia que en algunos libros se lo nombra como
puente de varolio, el bulbo raquídeo y el cerebelo que en conjunto
forman el rombencéfalo.

Por fuera de lo que sería el cráneo ya dentro del conducto raquídeo van
a tener la médula espinal que se divide en cervical, torácica, lumbar y
sacra.

En la imagen que está a la derecha ya con formateado con el ser humano

en esquema van a tener el ramo principal motor de lo que sería el plexo
cervical que es el nervio frénico, el plexo braquial,los Ramos raquídeos
torácicos no forman plexo y ya en la región lumbar el plexo lumbar con
el nervio obturador y el nervio femoral o crural y más abajo el sacro cuyo
ramo principal es el nervio ciático, en el muslo derecho va por la cara
posterior del muslo, cara posterior del hueco poplíteo y dando sus
Ramos terminales.
 Médula espinal

La médula espinal, los nervios raquídeos

por lo general no coinciden con el orificio
de salida,porque la médula espinal es
mucho más corta.

En el recién nacido la médula espinal

ocupa todo el conducto raquídeo, en el adulto se queda a nivel de la
segunda vertebral lumbar, a partir de ahí sigue el filum en terminal
recubierto por una prolongación de la piamadre que es una de la
meninge la capa interna y los Ramos van descendiendo y van
apareciendo mucho más abajo del orificio que le corresponde en
consonancia.

El cerebro
Tiene 2 hemisferios, unidos por el
cuerpo calloso, tiene surcos.La cara
externa del hemisferio cerebral: tiene
cuatro lóbulos, el lóbulo occipital hacia
atrás, lóbulo parietal hacia arriba y al
medio, lóbulo temporal al medio y
hacia abajo y el lóbulo frontal hacia
adelante.
 Tiene tres cisuras:

*La cisura de Rolando.

*La cisura de Silvio.

*La cisura perpendicular externa-

El lóbulo frontal:es motor.

El lóbulo parietal:es
sensitivo.

El lóbulo temporal: es
donde se hace consciente
la audición.

El lóbulo occipital: es
donde se hace consciente
la visión.

Visto por la cara interna del

hemisferio cerebral, encontramos
el cuerpo calloso (tiene la cabeza, el
cuerpo, la rodilla y el pico) también
tenemos surco y también tenemos
circunvolución, el surco subparietal
se continúa con el surco del cíngulo
a ese nivel y el surco
parietooccipital,y el surco calcáneo.
 Las áreas esto es importante
en el caso de brodman le
puso número, y la que más se
destaca es la que está de
verde que es la corteza
primaria o también llamado
circunvolución precentral o
circunvolución pre rolándicas
y es la número 4 de brodman
es área motora. Entonces de
color verde corteza primaria,
luego tenemos la corteza
somato sensorial que es la
que está directamente en el lóbulo parietal , el área del sabor, el área
visual está de color amarillo en el lóbulo occipital, el área auditiva de
color rosado, en el lobulo frontal sobre la base tenemos el área del
lenguaje de un color verde en forma redondeada.

En el cerebro podemos ver que la corteza o periférica es sustancia gris, la

sustancia Blanca es central, La sustancia Blanca se divide: en cápsula
interna y en cápsula extrema, tenemos los núcleos grises central, que es
el núcleo ventricular por un lado y el núcleo caudado.

El cerebelo
Es un órgano que está ubicado por encima de el hueso occipital, detrás
del tronco encefálico y por debajo del cerebro.Tiene dos lóbulos: lóbulo
derecho, izquierdo, unidos por el vermis.Participa en el equilibrio, la
postura y el control de los movimientos voluntarios. Sobre el hueso
occipital en las fosas cerebelosas que son
las inferiores, tanto derechas como
izquierda, por debajo del cerebro,
separado de este por la tienda del
cerebelo y lo separa el cuarto ventrículo
de la cara posterior del tronco encefálico.
 El tronco encefálico
Está formado por el mesencéfalo, la
protuberancia anular (o puente
troncoencefálico) y el bulbo raquídeo
(también llamado médula oblongada). ​
Es la mayor ruta de comunicación del
cerebro, la médula espinal y los nervios
periféricos, cada uno posee su propia
estructura y función. Entre los tres
regulan la respiración, el ritmo cardíaco,
la presión sanguínea, entre otras
funciones importantes. Todas estas
funciones son posibles gracias a que
alberga los núcleos de los pares
craneales y además da paso a
numerosas vías importantes del sistema nervioso central.El cuarto
ventrículo es lo que separa tronco encefálico de el cerebelo.Se lo puede
llamar tronco cerebral, el tronco cefálico o tallo cerebral.

El mesencéfalo separado por el espacio perforado posterior,por debajo

la protuberancia hay el límite es el surco punto peduncular y el espacio
perforado posterior hacia abajo el surco bulbo protuberancial que lo
separa del bulbo raquídeo y el bulbo raquídeo está separado de la
médula espinal por el entrecruzamiento de la vía piramidal.

En este también se da el origen de los pares craneales a ambos lados del

espacio perforado posterior, el origen del motor ocular común (III tercer
par craneal), por afuera el origen aparente del nervio patético (IV cuarto
par craneal) ,ya en el surco bulbo protuberancial tienen el origen el
motor ocular externo o abducens (VI sexto par craneal) , hacia afuera
lateralizado el origen de el nervio facial (VII séptimo par craneal) del
séptimo bis o intermediario y más hacia afuera del vestíbulo coclear (VIII
octavo par craneal),por fuera de lo que sería el surco basilar de la
protuberancia a nivel de los rodetes por tubranciales, el origen del
trigémino (V quinto par craneal) que tiene una raíz sensitiva gruesa y una
raíz motora muy pequeñita a ambos lados a nivel de la protuberancia, en
la parte media.Ya en el bulbo raquídeo, las pirámides bulbares ambos
lados una derecha y otra izquierda y las olivas que están lateralizadas
por fuera, por delante de la oliva, en el surco preolivar hace el origen el
doceavo par craneal (XII).

En el surco retro olivar tenemos tres pares craneales, el primero; el más

alto es el glosofaríngeo (IX noveno par craneal), neumogástrico; vago (X
décimo par craneal) y más abajo el intermediario o accesorio o también
llamado espinal (XI undécimo par craneal).

Por la cara posterior está el origen del nervio patético (IV cuarto par
craneal) es el único par craneal que aparece en la cara posterior del
tronco encefálico (nace del pedúnculo cerebral).

En la cara posterior de la protuberancia van a tener las eminencia Teres

y el cuerpo terex a ese nivel y más abajo en el Triángulo inferior del piso
del cuarto ventrículo van a tener el ala blanca externa, el ala gris y el ala
blanca interna todo cubierto por la membrana Tetris.
 Cavidades ependimarias
Así como la sangre circula por las arterias por las venas, en este caso por
las cavidades del sistema nervioso central,
circula el líquido cefalorraquídeo,este se
va a origina directamente en los plexos
coroideos, que son formaciones
vasculares que están invaginadas en una
prolongación de la piamadre, están
ubicados a nivel de los ventrículos
laterales, más bien en el techo de los
ventrículo laterales; del tercer ventrículo y
también del cuarto ventrículo.

Este líquido cefalorraquídeo se va a

transportar desde los ventrículos laterales
y tercer ventrículo directamente a través del acueducto de Silvio cuarto
ventrículo ,sale del cuarto ventrículo por los orificios de Luschka y
magendie y va directamente al espacio
subaracnoideo.Las cavidades que tienen
los hemisferios cerebrales son los
ventrículos ocupan los ventrículos
laterales y luego por los orificios de
Monro, van a pasar directamente al
tercer ventrículo y del tercer ventrículo al
acueducto de Silvio y a través de este que
es la cavidad de los pedúnculos
cerebrales, al cuarto ventrículo y ya en el
cuarto ventrículo (el cuarto ventrículo es el orificio de la cara posterior de
la protuberancia y el bulbo raquídeo), van a ir a las cavidades que están
ubicados en el conducto del epéndimo, cavidades de la médula espinal y
van a salir después de viajar este por los orificios de Luschka y magendie
que están en el techo del cuarto ventrículo,
circulan por el espacio subaracnoideo que es un espacio ubicado entre
la piamadre y la aracnoide a través de estos va a circular para
absorberse a nivel de la vellosidades del aracnoideo y a través de la
granulaciones de pacchioni.

.En líquido cefalorraquídeo es claro,color cristalino como Cristal de Roca.Se forma en los
plexos coroideos de los ventrículos.el 60% se forma en los ventrículos laterales, tercero y
cuarto, y el 40% se forma en el espacio subaracnoideo.Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central.Su función es proteger
el sistema nervioso central y también el pasaje de alguna sustancia para nutrir.

Se origina: en los plexos coroideos, circula; por las cavidades del sistema nervioso
central, sale; por los orificios de luschka y magendie, pasa; a los al espacio
subaracnoideo y es reabsorbido; a nivel de la vellosidades aracnoideas y en las
granulaciones de paccioni.

Las meninges
Son las capas protectoras del sistema nervioso central, tiene tres capas:
duramadre (está formada por dos capas),adenoide y piamadre.

Tenemos desde la superficie a la

profundidad:el cuero cabelludo, luego
de sacar el cuero cabelludo llegamos a
la parte ósea, a los huesos están
cubiertos por el periostio y luego
debajo del hueso las meninges, que
tiene tres capas de la superficie de la
profundidad y por último el tejido
nervioso.

La duramadre tiene 2 capas: la capa

meníngea que el interna y la capa
periodística externa que está pegada
a la parte endocraneal del hueso.
 El sistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico es, junto con el sistema nervioso central,
una de las dos divisiones del sistema nervioso. El sistema nervioso
periférico está formado por los nervios y ganglios nerviosos que se
extienden fuera del sistema nervioso central

Pares craneales
Los pares craneales son los 12 nervios del sistema nervioso periférico
que emergen desde los forámenes y fisuras del cráneo. Su orden
numérico (1-12) está determinado según la ubicación de salida del
cráneo (rostral a caudal). Todos los nervios craneales se originan de
núcleos en el cerebro. Dos se originan del prosencéfalo (olfatorio y
óptico), uno tiene un núcleo en la médula espinal (accesorio) y los
restantes se originan del tronco encefálico.
 Los pares craneales proporcionan información motora y sensitiva a las
estructuras de la cabeza y el cuello, controlando las actividades de esta
región. Solamente el nervio vago (X par craneal) se extiende más allá del
cuello para inervar los órganos torácicos y abdominales.

Pares Craneales y sus características:

1. El nervio olfatorio: es el encargado de la olfacción, primer par craneal,

en la mucosa de las fosas nasales se encuentran los receptores, estos en
forma de ramillete atraviesan la lámina cribosa del etmoides para hacer
sinapsis en el bulbo olfatorio.
2. El nervio óptico: es el encargado de la visión,tiene su origen en los
receptores ubicados en una de las capas de la retina, que son los conos
y bastones son los fotorreceptores de la visión y ese nervio óptico va a
formar el quiasma óptico, luego sigue con la cintilla óptica para dirigirse
directamente al lóbulo occipital del cerebro, donde se hace consciente.
3. El motor ocular común: va a inervar todo los músculos extrínsecos del
ojo menos el oblicuo mayor y el recto externo.
4. El nervio troclear o patético: inerva el músculo oblicuo mayor, es el
encargado de llevar la vista hacia abajo y hacia afuera.
5. El nervio trigémino: este tiene dos acciones es un nervio mixto la parte
sensitiva le da la sensibilidad de la cara (el tegumento de la cara y
también la sensibilidad de las piezas dentaria) tiene una participación
activa en la inervación motora de los músculos masticadores (Temporal,
masetero y los pterigoideos.
6. El motor ocular externo o abducens: da la inervación al músculo recto
externo del ojo, es el encargado de llevar la mirada hacia afuera lateral.
7. El nervio facial: recuerden ustedes que nervio facial es un nervio mixto,
da la inervación a los músculos faciales (buccinador, superciliar,
cigomático mayory menor,dorsal de la nariz,risorio de santorini, etc)
también participa en la parte sensorial de la punta de la lengua.
8. El nervio auditivo o vestibulococlear: se encarga de la audición y
también participa en el equilibrio.
9. El glosofaríngeo: es mixto se va a encargar de la inervación motora los
músculo constructores de la faringe, también participan inervación de la
lengua, tanto sensitiva, como sensorial, la parte media sensitiva está
dada por el y la parte sensorial detrás del Facial.
10. El nervio vago o Neumogástrico: es un nervio parasimpático que da
toda la parte parasimpática tanto al corazón, al pulmón, al estómago y el
intestino.El núcleo de origen se llama neumo-cardio-gastroentérico,
(el orificio rasgado posterior, Es por donde atraviesan la base del cráneo
el 9no ,10mo y 11mo.
11. El nervio espinal o nervio accesorio: da la inervación de los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio que son los encargados de
elevar los hombros.
12. El hipogloso: da la inervación motora a la lengua, y contribuye a
inervar los músculos infrahioideos.
Origen aparente de los pares craneales:

Ambos lados del espacio perforado posterior nace el ocular común, por
fuera lo que es el troclear o patético, ya en el rodete protumberancear el
origen aparente del quinto, con una raíz sensitiva gruesa y una raíz
motora fina, más hacia abajo en el surco bulbo protuberancial el origen
aparente de abducens o motor oculares externo, por fuera el facial o
séptimo,el intermediario o séptimo bis y el vestibulococlear o octavo y ya
en el bulbo por delante de la oliva, el surco preolivar; el 12 o hipogloso y
por detrás de la oliva, el glosofaríngeo, el vago y el espinal.

Sensoriales Motores Mixtos

1er: olfatorio. 3ro: motor ocular común. 5to: trigémino.

2do: óptico. 4to:patético. 7mo: facial.

8vo: auditivo. 6to: motor ocular externo. 9no: glosofaríngeo.

11vo: espinal 10mo:neumogástrico

12vo: hipogloso

Esto nos va ayudar a ubicar dónde está el par craneal, el origen

aparente, el origen del orificio de salida y la función que tiene.

Nota: Con respecto a la abertura del párpado, que lo van a ver en la sala de
internación a veces, pacientes que han tenido una parálisis facial, para
marcar la diferencia si tiene que la responsabilidad el facial o el motor
ocular común ,sí no puede cerrar el ojo el paciente la responsabilidad es del
facial, en cambio, si no lo puede abrir la responsabilidad es del motor ocular
común.
 Pares Raquideos
Los pares raquídeos son 31 (emergen de
la médula espinal),en el caso de la
médula espinal cervical, van a constituir
El plexo cervical y el plexo braquial, lo
nervios torácicos no forman plexo, mas
abajo el plexo lumbar,el plexo sacro y el
plexo pudendo.Los nervios cervicales van
a formar el plexo cervical, una de las
ramas es el nervio esplénico que va a
inervar el diafragma, que es el músculo
inspirador por excelencia. No hay
coincidencia en cuanto al orificio por
donde van a salir la emergencia de los
nervios raquídeos, porque la médula
espinal es mucho más corta por lo tanto
hay una desigualdad y no salen al mismo
nivel en el caso de los nervios raquídeos cervicales hay que sumar 1, en
el orificio, y hacia abajo la presencia de la cola de caballo.

➢ Los cervicales los vamos a enumerar de C1 a C8.

➢ Los torácicos de T1 a T12.
➢ Los lumbares L1 a L5.
➢ Los sacro S1 a S5.
➢ Lo coccígeo 1 solo.

Plexos
Plexo cervical: da origen al nervio frénico; que va a inervar el diafragma
que es un músculo inspirador, hay 2; hay uno derecho y uno izquierdo
que van por delante de la raíz pulmonar y a su vez el nervio frénico
atraviesa el diafragma y da una rama al plexo celíaco.
Plexo braquial: la rama más importante es el nervio radial, nervio
circunflejo, nervio mediano, nervio cubital.

Plexo lumbar: el nervio obturador y el nervio femoral.

Plexo sacro: el nervio ciático mayor, ciático menor.

Los nervios raquídeos torácicos no forman plexo

Recordar: el mayor sobre todo la región glútea en razón por la que deben
evitar traumatizarlo y que las todo lo que sean las aplicaciones de las
inyecciones intramuscular deben ser en el cuadrante superoexterno.Porque
cualquier lesión del ciático va a producir una parálisis del mismo.

Sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso autónomo (SNA), sistema nervioso neurovegetativo o

sistema nervioso visceral es la parte del sistema nervioso periférico que
controla las funciones involuntarias de las vísceras, tales como la
frecuencia cardíaca, la digestión, la frecuencia respiratoria, la salivación,
la sudoración, la dilatación de las pupilas, la micción. Se subdivide
clásicamente en dos en simpático y parasimpático.

El simpático: utiliza como neurotransmisor, la adrenalina y

noradrenalina se inicia directamente en situaciones de estrés. Lo hace a
través de la gran cadena simpática paravertebral muy pegadita a la
médula espinal.

El parasimpático: utiliza la acetilcolina y actúa en situación de

relajación.Lo hace a través del nervio vago.
En caso del simpático: dilata la pupila, inhibe la salivación, relaja la
musculatura bronquial, acelera el impulso cardíaco (taquicardia), inhibe
la actividad digestiva, estimula la liberación de glucosa, por el hígado,la
secreción de Adrenalina, noradrenalina,relaja la vejiga y produce la
contracción de la musculatura rectal.

En caso del parasimpático (en modo contrario): contrae la pupila

(midriasis;cuando la relaja, midriasis; cuando contrae. La pupila que el
puntito negro que tenemos en el ojo, es un orificio, por ahi circula el humor
acuoso, es un líquido transparente, que achica su diámetro cuando actúa el
parasimpático), estimulan la salivación, reduce el latido cardíaco, contrae
la musculatura bronquial, estimula la actividad digestiva, estimula la
secreción de la vesícula biliar, contra la vejiga y relaja la musculatura
rectal.