REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHÁVEZ FRÍAS
NÚCLEO CARABOBO

AUTO CUIDADO EN LA PERSONA EN PLAN DE DIÁLISIS PERITONEAL

AMBULATORIA CONTINÚA EN EL HOGAR, EN LA COMUNIDAD DE
LA PARROQUIA SIMÓN BOLÍVAR, BEJUMA
ESTADO CARABOBO 2024

Autora: Lcda. Yessica Diaz

Tutor; Mgs. Cándida Vivas

Bejuma Marzo 2024

 INTRODUCCION
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) se caracteriza por perdida lenta,
progresiva e irreversible del filtrado glomerular, afecta a aproximadamente 10% de
la población, se puede producir como complicación de enfermedades:
metabólicas, hereditarias, congénitas, obstructivas y vasculares. Esta patología
tiene una importante incidencia en la población, infantil quienes inician la vida que
conllevan esta patología sufre, como la adulta productiva, como en los adultos
mayores y es una de las principales complicaciones de Diabetes Mellitus (DM) e
Hipertension Arterial Sistemica (HAS).
La IRC es un problema mundial de salud, que requiere de tratamiento
sustitutivo que permita la supervivencia y la vida activa de la persona. El deterioro
de la función renal, hace que los pacientes experimenten sintomas que afectan su
funcionamiento en general, para lo cual reciben terapias de reemplazo renal, tales
como la Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), Diálisis Peritoneal
Automatizada (DPA) y Hemodiálisis (HD). La incidencia global de IRC es de 242
casos por un millón de habitantes, de los cuales 16% es tratado con DP.
A nivel mundial, cada el número de pacientes con IRC en programa de
diálisis supera 1.1 millón y hemodiálisis en menor cantidad. El incremento anual de
pacientes en terapia renal de reemplazo es de 8 a 10%. La DPCA, es un
procedimiento que da oportunidad terapéutica a los pacientes renales crónicos,
esta es una alternativa de manejo de alto costo.
La Sociedad Latino Americana de Nefrología, Diálisis y Trasplante Renal,
registro una prevalencia de terapia de reemplazo renal de 349% en 2001, la
hemodiálisis es la modalidad predominante; excepto en México, donde la DP se
realiza en 86% de los casos. Sin embargo un grupo de pacientes no responden
satisfactoriamente al tratamiento debido a complicaciones y la peritonitis es la más
frecuente asociada a DPCA, originando aumento en la morbilidad y mortalidad asi
como los costos de la asistencia sanitaria.
Existen múltiples factores que influyen en la presencia de complicaciones: a)
Propios del paciente como edad, patología de base b) De su medio social:
educación, familia, estatus socioeconómico. Produciendo falta de apego que
genera grandes pérdidas en lo personal, familiar y social. Desafortunadamente
este tratamiento requiere educación, cuidados y apego a medidas higienico-
dieteticas y al afectar a pacientes de bajos recursos, a pesar del adiestramiento,
aumenta el riesgo de tratamiento ineficaz y complicaciones
Auto cuidado en la persona, es una constante educación para ue ellos
asumen su cuidado propio en casa, para así evitar estar en diálisis que pueda
consumirlo más rápido, ya que la máquina de diálisis, según las condiciones
físicas del paciente, el deterioro de la función renal, hace que los pacientes
experimenten síntomas que afectan su funcionamiento en general, para lo cual
reciben terapias de reemplazo renal, tales como la Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria (DPCA), Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA) y Hemodialisis (HD).
Así como, la incidencia global de IRC es de 242 casos por un millon de
habitantes, de los cuales 16% es tratado con DP. A nivel mundial, cada el numero
de pacientes con IRC en programa de diálisis supera 1.1 millon y hemodiálisis en
menor cantidad. El incremento anual de pacientes en terapia renal de reemplazo
es de 8 a 10%. La DPCA, es un procedimiento que da oportunidad terapeutica a
los pacientes renales crónicos, esta es una alternativa de manejo de alto costo. La
Sociedad Latino Americana de Nefrología, Diálisis y Trasplante Renal, registro una
prevalencia de terapia de reemplazo renal de 349% en 2021
Plan de diálisis peritoneal ambulatoria continúa en el hogar, es la alternativa
paliativa que los va a reorientar que se auto pueda hacerlo en su casa sin la
necesidad de dirigirse a un hospital, existen múltiples factores que influyen en la
presencia de complicaciones:
a) Propios del paciente como edad, patología de base
b) De su medio social: educación, familia, estatus socioeconómico.
Produciendo falta de apego que genera grandes pérdidas en lo personal,
familiar y social.
Desafortunadamente este tratamiento requiere educación, cuidados y apego
a medidas higienico-dieteticas y al afectar a pacientes de bajos recursos, a pesar
del adiestramiento, aumenta el riesgo de tratamiento ineficaz y complicaciones.
 La investigación consta de 5 capítulos que a continuación se menciona: En el
capítulo I contiene el planteamiento del problema, en el capítulo II se desarrolló el
marco teórico, en el capítulo III comprende marco metodológico, las hipótesis y
variables, en el capítulo IV análisis de los, evidencia los resultados obtenidos, en
el y por último el capítulo V se presentan las conclusiones, y las recomendaciones.
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1.-Planteamiento del Problema

Según la OMS en el ámbito mundial un 10% de la población sufre de
enfermedad renal crónica: ésta se incrementa con la edad, presentándose en un
20% en mayores de 60 años y en un 35% en mayores de 70 años. En América
Latina la misma fuente señala que 613 pacientes por millón de personas sufren
esta enfermedad. En el Perú existen 244 por millón de personas con enfermedad
renal crónica, de ellas un 68, 6% reciben hemodiálisis. Es Salud en el año 2016
atendió a 9,800 enfermos renales de los cuales el 85% se someten a hemodiálisis
y el 15% a diálisis peritoneal. El mayor porcentaje, (60%) de diálisis se hace en
Lima. El sistema de sanidad, PNP y el sector privado concentran una población
menos representativa.
La complicación intra-dialítica es un indicador de las deficiencias de
autocuidado del paciente, respecto fundamentalmente a su alimentación y
consumo de líquidos. La Sociedad Española de Nefrología señala que la
hipertensión o hipotensión se presenta en un 10 al 20% de pacientes. Además
cuando se presentan cuadros diarreicos pierde electrolitos que los conducen a
complicaciones y el paciente llega de emergencia al hospital. Los pacientes con
complicaciones intra-dialíticas generalmente llegan al hospital con hipertensión,
hipotensión, edemas en miembros superiores e inferiores, fiebre y prurito en todo
el cuerpo.
Cuando no cuidan la fistula arteriovenosa, también presentan complicaciones
que alargan el proceso de tratamiento y recuperación. El cuidado de la fistula
implica mantener limpia la zona, evitar golpes o levantar peso, además de realizar
ejercicios suaves para madurar la fístula durante las primeras semanas. En el
mundo se ha tratado o ha ejecutado esfuerzos por mantener elevados los índices
de la salud de la población en cada parte del hemisferio, pero se mantiene un
repunte de muchas enfermedades consideradas erradicadas, aunado a esto la
presencia de las enfermedades crónicas, entre ellas la insuficiencia renal,
convertida en un problema de salud pública, entendiendo por enfermedades
crónicas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera las enfermedades
crónicas como «aquellas enfermedades que presentan una larga duración (más de
6 meses) y una progresión lenta, no se transmiten de persona a persona y son
consideradas, por lo tanto, como no transmisibles».
Así mismo el término, enfermedades no transmisibles se refiere a un grupo
de enfermedades que no son causadas principalmente por una infección aguda,
dan como resultado consecuencias para la salud a largo plazo y con frecuencia
crean una necesidad de tratamiento y cuidados a largo plazo. Siendo una de ellas
las enfermedades renales y las personas que viven afectadas por esta
enfermedad. Al respecto Tintinaly J. (2003) define las enfermedades crónicas
como “aquellas que son prolongadas, no se solucionan espontáneamente y
raramente se curan completamente, estando en este grupo las enfermedades
nefrológicas” (p. 11).
Ahora bien, la enfermedad renal crónica, (ERC), es incapacitante; con una
tendencia a su incremento y a representar una proporción cada vez mayor en el
presupuesto de atención de salud. Según García, G. (2005) La ERC, “incluye
estado de ataque a la salud donde hay daño a los riñones disminuyendo la
capacidad de desempeñar sus funciones para filtran los desechos o el exceso de
agua de la sangre” (p. 62).
Por eso, esta enfermedad se le conoce por silenciosa porque no produce
muchos síntomas sino hasta que la enfermedad ha progresado y puede
eventualmente desencadenar una insuficiencia renal terminal o fallo permanente
de los riñones, que requiere diálisis o un trasplante de riñón para mantener la vida
de las personas.
Evidentemente, las cifras del Ministerio del Poder Popular para la Salud.
(MPPS). (2009) indican que existen: 11.561 casos de pacientes renales crónicos
en Venezuela, lo que significa más de 400 pacientes por cada millón de
habitantes, mientras que más de dos millones de personas entre diabéticos e
hipertensos son propensos a padecer de insuficiencia renal, “se poseen registrado
2.355 pacientes que ya se están favoreciendo de los beneficios que brinda esta
terapia alternativa).
Ante la apremiante prevalencia de la enfermedad en el país, el mismo MPPS,
ha establecido un programa para realizarse en los hogares, la diálisis peritoneal,
fortaleciendo en los últimos treinta años, la terapia en casa por los beneficios que
aporta a los pacientes, entre ellos se encuentran no sólo un incremento en la
calidad de vida del mismo, sino en la asociación a mejores niveles de sobrevida y
una menor incidencia de infecciones.
Por lo tanto, una la peritoneal (DP) retira el desecho y el líquido excedente a
través de los vasos sanguíneos que cubren las paredes de su abdomen. Una
membrana llamada peritoneo cubre las paredes de su abdomen. De allí que, la
diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), es una necesidad de tratamiento
que llega a un número mayor de personas de diferentes edades durante toda la
vida, implicando al paciente la familia y la comunidad. Constituye uno de los
programas de mayor alcance, por la repercusión social y económica para los
sujetos que la padecen, y la población en general.
En otras palabras, cuando se pierden casi todas las funciones renales, hay
que escoger uno de los tratamientos para mantenerse con vida, aquél que mejor
convenga al estilo de vida y a la condición médica. Una de las opciones para el
tratamiento de la enfermedad renal es la diálisis peritoneal, la cual está
recomendada según De Francisco, A. (2007) “a pacientes que se hipotensa
durante la hemodiálisis, bajas bruscas de presión arterial; pacientes con
problemas cardiacos; personas que tienen contraindicación de usar heparina y
quienes necesitan el día libre para trabajar o estudiar.”(p. 3)
Por esto, los niños y los ancianos son los más beneficiados con esta terapia,
ya que se sienten mucho mejor debido a la continuidad del tratamiento, la cual les
permite mantenerse más estables. Varios estudios han demostrado que la diálisis
peritoneal tiene mayor eficiencia en los primeros años de tratamiento, sobre todo
en pacientes jóvenes, las personas en diálisis peritoneal manifiestan ansiedad
frente a la posibilidad de infecciones, se esmeran en mantener un ambiente libre
de microorganismos, extremadamente con medidas de higiene y autocuidado.
Ante lo antes expuesto podemos realizar las siguientes interrogantes:
¿El auto cuidado en la persona en plan de diálisis peritoneal ambulatoria
crónica, cumple con las condiciones higiénicas en el hogar?
¿Mantiene el plan de diálisis peritoneal ambulatoria, en las condiciones
higiénicas personales necesarias para su salud?
¿Durante el procedimiento, la persona en el plan de diálisis peritoneal
ambulatoria, mantiene las condiciones higiénicas necesarias para el control de
infecciones?

1.2.-Objetivos de la investigación:
1.2.1.-General
Analizar el auto cuidado en la persona en plan de diálisis peritonitis
ambulatoria continúa en el hogar, en la comunidad de la parroquia Simón Bolívar,
Bejuma Estado Carabobo.
1.2.2.-Objetivos Específicos
Determinar el autocuidado que realiza la persona en plan de diálisis
peritoneal ambulatoria continúa en el hogar, en la comunidad de la parroquia
Simón Bolívar, Bejuma Estado Carabobo.
Diseñar el plan de autocuidado de la persona en plan de diálisis peritoneal
ambulatoria, continúa en el hogar, en la comunidad de la parroquia Simón Bolívar,
Bejuma Estado Carabobo.
Explicar el plan de autocuidado que realiza la persona en plan de diálisis
peritoneal ambulatoria continúa, cumple con las medidas de bioseguridad en el
hogar, en la comunidad de la parroquia Simón Bolívar, Bejuma Estado Carabobo.
Evaluar el autocuidado de la persona en plan de diálisis peritoneal
ambulatoria, cumple con las medidas de bioseguridad en el hogar, en la
comunidad de la parroquia Simón Bolívar, Bejuma Estado Carabobo.

1.3.- Justificación
 La presente investigación brindará información actualizada sobre el
autocuidado de los pacientes en tratamiento de hemodiálisis en la comunidad de
la parroquia Simón Bolívar, Bejuma Estado Carabobo., esto es relevante porque
es el primer estudio de este tipo que se realiza en este nosocomio y que
beneficiará a todo el servicio de nefrología y principalmente a los pacientes en
este tratamiento.
Del mismo modo los datos recolectados ayudarán a prevenir las posibles
complicaciones que se dan tales como: hipertensión, cefalea, calambres,
sangrado, náuseas, inapetencia; relacionados con el autocuidado e implementar
estrategias y acciones para su solución.
Además a través de la investigación se podrá conocer más aspectos sobre el
requisito de la desviación de la salud parte de la teoría general del autocuidado de
Orem y así generar un conocimiento más específico del autocuidado y el paciente
renal.
1.4 Viabilidad y Factibilidad del Estudio
Es viable porque en la comunidad, se evidenciaron problemas de
autocuidado en estos pacientes con enfermedades renales, además de la
preocupación de las autoridades por contribuir a resolver el problema.
Es factible porque se cuenta con recursos humano (investigadores
especialistas) y materiales.
Será autofinanciado. Se cuenta con un instrumento validado.
La diálisis peritoneal, es una manera que permite a la persona realizar su
tratamiento en casa, tener libertad, y así continuar con sus actividades laborales,
mantener un mayor bienestar físico y mental, disfrutar de una mejor calidad de
vida en su entorno y esto no afecte su estado emocional, es necesario el
fortalecimiento del autocuidado que se refiere a las acciones basadas en prácticas
que son realizadas con libertad por las personas.
Los pacientes de con diálisis peritoneal desarrollan la formación de su propio
autocuidado basándose en la educación previa, en sus habilidades y
conocimientos dados, asumiendo un compromiso de por vida de cumplir todas
medidas basadas en actitudes de higiene, esfuerzos y dedicación del propio
paciente o del familiar cuidador, que están encaminadas a disminuir las futuras
complicaciones, a mejorar la calidad de vida del enfermo y prolongar su
supervivencia.
Un ambiente adecuado para la diálisis peritoneal en el hogar requiere tanto
destrezas manuales como intelectuales, así mismo el uso de herramientas y de
conocimientos para realizarlo adecuadamente, por el mismo paciente o un familiar
cuidador. Por tanto, debemos conocer del paciente todo aquello que pueda facilitar
o impedir la realización del tratamiento en su casa y facilite la educación para la
promoción de la salud del paciente y su entorno.
Una persona en diálisis peritoneal, no es fácil su aceptación por la serie de
cambios en todo su estilo de vida, pero a pesar de eso consideran a la diálisis
peritoneal como el tratamiento de autocuidado que les trasmite tranquilidad,
debido a que lo realizan en casa, con la participación de sus familiares, al mismo
tiempo el autocuidado que tienen juega como parte principal para el éxito de su
propio tratamiento, pues la diálisis peritoneal es un conjunto de participación que
comienza desde el autocuidado del propio paciente, la familia y la comunidad.
1.5.- Consideraciones Éticas

Uno de los problemas mas grave relacionados con la diálisis peritoneal es la

infección.
El paciente puede contraer una infección de la piel alrededor del sitio de
salida del catéter o puede desarrollar peritonitis, una infección en el líquido del
abdomen.
Las personas en diálisis peritoneal manifiestan ansiedad frente a la
posibilidad de infecciones, se esmeran en mantener un ambiente libre de
microorganismos, extremando las medidas de higiene y autocuidado.
Por lo tanto, se debe tener en cuenta:
 Revísela todos los días para detectar signos de infección.
 Cuando se moje, siempre limpie y seque el catéter y la zona de acceso de
inmediato.
 Lávese siempre las manos antes de tocar el catéter.
  Sujete o pegue con cinta adhesiva el catéter a su cuerpo para
evitar que se enganche en la ropa.