¨Año del Bicentenario de la Consolidación de Nuestra Independencia, y de la

Conmemoración de las Heroicas Batallas de Junín y Ayacucho¨

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

¨Ciencias de la Salud¨

TEMA : Fractura de Miembros Inferiores

CARRERA PROFESIONAL : ENFERMERIA TECNICA

UNIDAD DIDACTICA : Asistencia en Fisioterapia y Rehabilitación.

DOCENTE : Jesús Martin Calderón Trujillo.

ALUMNOS : Champi Moya Yommi Priscila.

Chaupis Padilla Renzo Raphael.

Chunque Ruiz Ariana Luisa.

Del Aguila Fababa Ali Roxana.

SEMESTRE : VI – A

TURNO : TARDE

PUCALLA-PERU
INTRODUCCION

Una fractura es la pérdida de continuidad en un hueso, pudiendo originarse

debido a un traumatismo o causas no traumáticas. Las fracturas se pueden
clasificar de diversas maneras dependiendo de los factores como su
localización como en este caso las fracturas de los miembros inferiores, fémur,
rodilla, tibia y tobillo. Se pueden clasificar como transversales, oblicuas.
Longitudinales o conminutas.

En el transcurso de esta lección exploraremos con detalle las fracturas en

miembros inferiores, los tipos. Además, hablaremos en la crucial contribución
que podemos hacer en la prevención y cuidados o recuperación de pacientes
que han experimentado una fractura.
CONTENIDO

Una fractura es una quebradura o fisura en uno de los huesos de la pierna.

Entre las causas comunes, se incluyen caídas, accidentes automovilísticos y
lesiones deportivas.

El tratamiento de una fractura de miembros inferiores depende del lugar y de la

gravedad de la lesión. Una fractura grave puede requerir clavos y placas
metálicas para mantener unidos los fragmentos. Las fracturas menos graves
pueden tratarse con un yeso o una férula. En todos los casos, el diagnóstico y
el tratamiento inmediatos son fundamentales para una recuperación completa.
Dentro de las fracturas de los miembros inferiores están:

 Fractura del fémur

 Fractura de rodilla
 Fractura de tibia
 Lesiones de tobillo

Fractura del fémur

Una fractura de fémur es la rotura del fémur también conocido como hueso del
muslo, es el hueso más fuerte y largo del cuerpo y, por lo tanto, para fracturarlo
se puede necesitar mucha fuerza. Puede ser una fractura por fragilidad, debido
a una caída o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que
debilita sus huesos. La mayoría de las fracturas femorales en personas con un
hueso normal son resultado de traumatismos de alta energía, tales como
accidentes de tránsito. Se clasifican en:

1. Una fractura del cuello de fémur es un tipo de fractura de cadera que

se produce en la parte superior del fémur (hueso del muslo). Los
síntomas pueden incluir dolor alrededor de la cadera, particularmente
con el movimiento, y encogimiento de la pierna. Por lo general, la
persona no puede caminar. Se clasifica en lo siguiente:
Clasificación de Pauwels:

 Tipo I: aquella en la cual el rasgo de fractura forma con la horizontal un

ángulo inferior a 30 grados. (por abducción).
 Tipo II: aquella en la cual el rasgo de fractura forma con la horizontal un
ángulo a 50 grados. (por abducción).
 Tipo III: aquella en la cual el rasgo de fractura forma con la horizontal un
ángulo a 70 grados.
Clasificación de Garden:

 Fractura impactada (Garden I).

 Fractura completa sin desplazamiento (Garden II).
 Fractura completa con desplazamiento parcial de los fragmentos
(Garden III).
 Fracturas completas con desplazamiento total (Garden IV).
Tratamiento

La meta principal del tratamiento es retornar al paciente a su nivel de

funcionalidad previo a la fractura.

Tratamiento ortopédico: actualmente es muy raro utilizar el tratamiento

conservador debido que ofrece pobres resultados y además requiere una
estadía hospitalaria prolongada; por ello la mayoría de las fracturas son
tratadas de manera quirúrgica.

 Tratamiento quirúrgico: evaluación médica para identificar cualquier

condición de morbilidad que puede afectar el plan de tratamiento.
 La cirugía debe realizarse, en las primeras 24-48 horas desde el ingreso.
 Los tipos de tratamientos disponibles son:
 Osteosíntesis del cuello femoral.
 Prótesis de sustitución (parcial o total).
2. Fractura diáfisis de fémur: cuando hay una fractura en cualquier parte
a lo largo de esta longitud de hueso puede ser: transverso, conminuta,
espiroideo, oblicuo no desplazado, oblicuo desplazado, lineal y
compuesta.
Fractura de rodilla
Es la rotura o quiebra de uno de los huesos que componen la articulación
(fémur, tibia, peroné y rotula). Por lo general, estos huesos se lesionan por
caídas, accidentes de tráfico, lesiones producidas en la práctica de deportes de
contacto y ejercicio físico, golpes y otras lesiones. Una fractura de rodilla se
produce cuando uno de los huesos que componen esta articulación se fractura
o se quiebra. Los huesos que forman parte de la rodilla son el fémur, la tibia y
peroné y la rótula.

Los síntomas de una fractura de rodilla son los siguientes:

 Dolor intenso.
 Incapacidad para cargar peso sobre la pierna.
 Hinchazón.
 Dificultad para doblar la rodilla.
 Sensación de chirrido cuando se mueve la pierna fracturada y los
huesos quebrados rechinan entre sí.
 Deformidad evidente de la rodilla.
Tratamientos para la fractura de rodilla

El tratamiento de la fractura de rodilla depende del hueso fracturado y del tipo

de fractura. Si las partes de los huesos están bien alineadas, quizás es
suficiente con la colocación de una férula o un yeso en la rodilla. En cambio, si
la rótula está afectada, podría precisarse una intervención quirúrgica. Por lo
tanto, la recuperación de la lesión depende del hueso fracturado, del tipo de
fractura, del tratamiento y de su evolución.

Fractura de la tibia
La tibia, o tibia, es uno de los huesos principales en la parte inferior de la
pierna. Usted soporta la mayor parte de su peso a través de su tibia cuando
está de pie y caminando. Junto con el hueso peroné más pequeño, la tibia
conecta la articulación de la rodilla con la articulación del tobillo. Las fracturas
de la tibia son comunes en niños y adolescentes con la mayoría de las
fracturas que ocurren típicamente en el medio del hueso (lo que los médicos
ortopédicos llaman el "la diáfisis").

Tipos
Fractura de tibia proximal: esta es una ruptura en la parte superior del hueso de
la tibia. La ruptura puede conectarse a la articulación de la rodilla a través de la
placa de crecimiento.

Fractura del eje tibial: es una fractura en la parte media del hueso de la tibia.
Esta hoja de información se refiere a este tipo de fractura.

Fractura distal de tibia: esta es una ruptura en la parte inferior del hueso de la
tibia. La ruptura puede conectarse a la articulación del tobillo a través de las
placas de crecimiento.

Fractura de estrés: esta es una ruptura que ocurre gradualmente con el uso
excesivo. Estas lesiones a veces necesitan imágenes más avanzadas, como
una resonancia magnética, para el diagnóstico.

Fractura expuesta: esta es una ruptura en el hueso que hace que el hueso
quede expuesto al aire exterior a través de una ruptura en la piel. También
puede denominarse "fractura abierta".

Tratamiento
Las fracturas de tibia se tratan según la ubicación y la alineación de la fractura,
así como la edad del niño. La mayoría de las fracturas de tibia en niños pueden
tratarse con un yeso. En algunos casos, el niño puede necesitar ser sedado
para fijar el hueso antes de colocar el yeso. Se puede necesitar un seguimiento
semanal para asegurarse de que el hueso no se mueva. El tiempo total en el
yeso puede ser de hasta tres meses.

Es posible que se necesite cirugía si hay una fractura en la piel con hueso
expuesto, si el hueso no se puede alinear adecuadamente o si los huesos
comienzan a sanar en una posición deficiente. Se pueden usar diferentes tipos
de implantes para reparar el hueso roto. Dependiendo de la ubicación de la
fractura y de la edad del niño, su médico puede usar alfileres metálicos, clavos
flexibles (varillas), clavos rígidos (varillas) o una placa y tornillos para reparar la
fractura. Es posible que aún se necesite un yeso para proteger el hueso
durante la curación después de la cirugía. En casos con daños severos en la
piel y los músculos, se puede usar un dispositivo externo hecho de alfileres y
barras (fijador externo) para mantener los huesos alineados durante la
curación.

Lesiones de tobillo
Las fracturas de tobillo son uno de los traumatismos más frecuentes en
urgencias de traumatología. El objetivo principal en el tratamiento es el de
restaurar la funcionalidad articular de la extremidad dañada.

Son clasificadas de varias formas, según los maléolos afectados, si son

estables o inestables. Vamos a distinguirlas según el mecanismo de lesión:

El hueso del tobillo (astrágalo) y el extremo inferior de los dos huesos de la

pierna forman la articulación del tobillo. Los ligamentos, que conectan los
huesos entre sí, estabilizan y dan soporte a la articulación. Los músculos y
tendones lo mueven.
Se producen por movimientos forzados del pie en aducción, abducción,
pronación, supinación, combinados, torsión, choque vertical (formas muy
diversas)

Las fracturas por encima de la sindesmosis no afectan directamente a la

articulación tibioperonea-astragalina por lo que no suelen tener más
complicación que la posible rigidez post-inmovilización; la afectación propia de
la articulación es de más difícil recuperación salvo reducción perfecta.

Clínica

 Dolor
 Deformidad
 Impotencia funcional
 Movimiento anormal

Los problemas más comunes del tobillo son las torceduras y las fracturas
(huesos rotos). Una torcedura o esguince es una lesión en los ligamentos. Los
esguinces pueden tardar algunas semanas o hasta varios meses en sanar
completamente. Una fractura es una ruptura de un hueso. También pueden
ocurrir lesiones en otras partes del tobillo como los tendones, que unen los
músculos al hueso, y los cartílagos, que amortiguan los roces e impactos de las
articulaciones. Las torceduras y las fracturas del tobillo son lesiones deportivas
comunes.

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

Reducción y fijación con yeso durante 8-12 semanas, yeso de marcha (tacón)
después de 4-6 semanas.

Fisioterapia durante la inmovilización con yeso: movilizaciones de las

articulaciones libres, isométricos musculatura pierna y muslo, ejercicios que
engloben toda la extremidad inferior como elevación, separación, etc. también
virtualización progresiva y marcha sin apoyo, equilibrios sobre miembro sano,
puesta en carga progresiva cuando se observen signos de consolidación.
INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO EN ENFERMERÍA
Como técnicos en enfermería realizaríamos charlas educativas a todos los
pacientes que asistan a las diferentes áreas del establecimiento del Salud en
este caso a los pacientes del área de medicina, emergencia, niño, obstetricia,
etc. Sobre los cuidados que debemos tener en casa, y en cualquier lugar que
nos encontremos de esta manera previniendo tener cualquier tipo de
accidentes o fracturas tales como:

Prevención

Charlas educativas, demostrativas y participativas

 Mantener el piso de la casa secas de esta manera hacer de nuestro

hogar un lugar seguro.
 Realizar ejercicios de esta manera mantenerse físicamente activo.
 Lavarse las manos.
 No auto medicarse.
 Averiguar o consultar a su médico sobre los efectos secundarios de los
medicamentos.
 Revisar la vista y la audición de vez en cuando más aún si ya eres
adulto mayor.
 Limitarse con la cantidad de alcohol.
 Dormir lo suficiente.
 Mantener una alimentación variada y equilibrada.

Cuidados
Los cuidados que podemos realizar como técnicos en enfermería capacitados
para realizar cuidados especiales al paciente, asistir a la curación de heridas,
aseo diario a los enfermos, toma de signos vitales, asesoría nutricional,
cambios posturales, acompañamiento de los pacientes en salidas medicas
serian fortalecer el confort del paciente en tres escenarios diferentes tales
como:
Hospitalaria. En este caso como técnico en enfermería el rol es brindar la
atención básica y directa a los pacientes y dependiendo el caso también se
puede ayudar a los pacientes enfermos en procedimientos más complejos

 Llevar a cabo todas las acciones de apoyo correspondiente a

tratamiento y toma de muestras.
 Baño de los pacientes.
 Ayudar a los pacientes a adoptar las posturas necesarias para las
diferentes pruebas.
 Asistir al médico y enfermera en cada uno de los procedimientos.
 Verificar que todos los pacientes tengan su alimentación.
 Toma de temperatura dependiendo la enfermedad o así lo indique el
médico.
 Verificar que el entorno del paciente sea cómodo.

Domiciliaria: en este caso el rol del técnico en enfermería es una persona que
va estar junto o pendiente en su domicilio del paciente y su familia bajo la
asistencia de un enfermero(a) y proporcionarlo el cuidado y comodidad
durante ciertas horas o las 24 horas del dia cuando así lo requiera y para ello
deben tener el conocimiento de los cuidados médicos cumple un papel
fundamental para brindar una buena atención al paciente que requiere,
también se espera que estén al dia de los procedimientos, tratamientos de sus
servicios son:

 Monitorear los signos vitales.

 Cambios posturales en pacientes postrados.
 Vestir al paciente.
 Aseo e higiene personal.
 Lavar la herida con toquecitos, cubrir con gasas.
 Revisar al paciente para ver si hay signos de infección.
 Alimentación y eliminación de desechos corporales.
  Administrar los fármacos por vía oral, manejo de sondas.
 Colocación de gotas y curaciones de herida.

Paliativos. Es la atención que se ofrece a pacientes y familias que, sufren

alguna enfermedad severa, generalmente crónica, progresiva, incurable e
intratable, que limita o corta la vida, y que se acompaña de una serie de
síntomas y signos que requieren tratamiento. Como parte de la atención
integral de salud, está comprendida dentro de la intervención sanitaria de
recuperación en salud y por ende cumple un papel fundamental y en este
casos son los profesionales de la enfermería que pasan más tiempo con los
pacientes en consecuencia requiere de mucha responsabilidad y estará
centrado en lo siguiente:

 Proporcionar todos los cuidados y atenciones necesarias para el

paciente.
 Controlar y monitorizar cualquier cambio que se pueda producir en la
enfermedad o en el estado de salud.
 Administración de medicamentos farmacológicos, físicos y emocional
para el alivio del dolor, del miedo, del malestar y de todos los síntomas
negativos que acompañen pacientes y familiares

Reducción: Implica la manipulación del hueso para restablecer su posición

anatómica correcta. No siempre es necesario si los extremos óseos
permanecen juntos e inmóviles, la fractura es estable y no desplazada. Se
utiliza la manipulación para lograr la reducción hasta que los extremos óseos
se superpongan en al menos un 50% y estén en contacto.

Inmovilización. Una vez lograda la reducción, es esencial mantener los

segmentos óseos inmóviles y en la posición correcta. Esto se logra mediante
métodos como la inmovilización externa con dispositivos diversos o, en algunos
casos, mediante tratamientos quirúrgicos con fijadores internos o externos.

Recuperación funcional. Recuperación de la mayor capacidad funcional tras

el traumatismo o la enfermedad. Se debe evitar contracción muscular que
desplace extremos óseos, ya que inhibirá la consolidación, incrementará el
dolor, dando a lugar una alineación defectuosa. Si la fractura es inestable debe
sujetarse para hacer ejercicios distales a ella.

Movilidad articular. En cualquier fractura para aumentar la movilidad articular

y dar confianza al paciente, se inicia con movilizaciones pasivas, y activo-
asistidas. Ayuda a reducir el edema y mejorar movilidad.

Edema. El ejercicio activo distal y proximal de la fractura facilitará el retorno

venoso y disminuirá este.

Masaje. Los masajes que movilizan los músculos y las articulaciones, ayudan a
nutrir la piel además de proporcionar retroalimentación sensitiva, incluso
realizar masaje de cicatriz para evitar adherencias una vez que esto sea
posible

Función. Los movimientos suaves funcionales son beneficiosos para los

pacientes con cualquier problema circulatorio.

 Monitorear los signos vitales.

 Mantener la inmovilización de la parte donde es la fractura.
 Aliviar el dolor con analgésicos.
 Proporcionar la mejor calidad de atención para su pronta recuperación.
 Lavar la herida con toquecitos, cubrir con gasas si la fractura fuese
abierta
 Revisar la incisión al menos una vez al dia para ver si hay signos de
infección.
CONCLUSIÓN
Las fracturas de miembros inferiores son de las más incapacitantes el deterioro
funcional que pueden ocasionar las fracturas del tercio proximal de fémur en el
adulto mayor hace necesario un tratamiento rehabilitador para minimizar su
impacto en la calidad de vida del paciente.

Es primordial evitar la prolongación de la inmovilidad y sus complicaciones

asociadas, restituyendo la carga y la marcha para conseguir una movilidad
suficiente para la vida cotidiana del paciente, una fuerza muscular capaz de
asegurar una correcta estabilización de cualquier fractura del miembros
inferiores y tenga una marcha lo más funcional posible de esta forma reducir
riesgo de pérdida de mineral ósea, y no favorecer así la osteoporosis.