Артерії аорти

ARTERIA AORTA
iA
@medicinanotass
Generalidades
La aorta se asemeja a un bastón. Aorta
La arteria aorta, se origina en el ventrículo izquierdo del corazón.
La aorta emerge de la parte superior del ventriculo izq del corazón.
÷
Este ventrículo tiene una región apical, una region media, y una basal.
La más alta es la basal. Ahi encontramos el orificio para el origen
de la arteria aorta por encima, de la válvula mitral o válvula
bicúspide. En este punto de origen de la arteria aorta, aparecen Senos aorta
3 pliegues de endocardio, conocidos como las valvas semilunares.
Estas en conjunto forman la válvula aortica. Cada una de las 3 valvas
semilunares se encuentra en una posición anterior derecha, anterior
Ai
izquierda y posterior.
Ad P
En el punto de insercion de las valvas semilunares se encuentran los senos
de la aorta. Son puntos de dilatación para el origen de las arterias
coronarias.
Senos de la aorta
La aorta distribuye sangre arterial (sangre con alta concentración
de oxigeno, baja concentracion de CO2 y alta cantidad de nutrientes)
en el esquema de la circulación mayor o sistémica.
La circulación de sangre en color azul, representa sangre venosa,
conocida como la sangre desoxigenada. Esta sangre, sale de la mitad
derecha del corazón.
La mitad izquierda del corazón permite la circulación de la sangre arterial,
es decir sangre oxigenada.
El ventriculo izquierdo, durante la sistole eyecta la sangre arterial hacia la
arteria aorta.
La arteria aorta a medida que se aleja el corazón se va ramificando, hasta
llegar a su expresion mas minima que corresponde a los capilares que se
distribuyen en todos los tejidos del cuerpo humano. Esos capilares
permiten el paso de oxigeno y nutrientes de la sangre hacia los tejidos
para el consumo y beneficio de todas las células del cuerpo humano.
En este esquema de abajo,
podemos ver que el ventrículo
izquierdo eyecta la sangre
arterial hacia la arteria aorta,
y la aorta lleva esa sangre
arterial con oxigeno y
nutrientes a todas las celulas
del cuerpo humano para el
respectivo proceso de
roñoso
respiración y de metabolismo.
Estructura anatómica e histologica de la aorta
Todos los vasos sanguíneos del

cuerpo humano, están estructurados
en 3 túnicas.
Túnica intima
Túnica media
Túnica adventicia
La tunica intima, corresponde a tejido endotelial. Un grupo de celulas epiteliales especializados que se
encuentran hacia la luz del vaso sanguíneo.
La tunica media, tiene 2 estratos. Un estrato
interno que corresponde a tejido conectivo
denso con fibras elásticas y más periférico
una capa múscular lisa. Es la mas gruesa.
La túnica adventicia en muchos vasos
corresponde a un tejido conectivo laxo. &
Mientras que en las arterias voluminosas
como la aorta o el tronco pulmonar,
corresponde a un tejido conectivo denso.
El músculo liso nos confiere la resistencia vascular. Es decir que es el que nos genera la vasoconstricción.
El componente de fibras elásticas permite la dilatación del vaso sanguíneo.
Segmentos o porciones de la aorta
La arteria aorta se describe con un aspecto de bastón. Se origina desde el ventrículo izquierdo.
La parte basal del ventrículo izquierdo (origen de aorta), hace que esta empiece a subir.
Recuerda que el corazón ocupa un espacio dentro de la cavidad torácica y en medio de los dos pulmones,
conocido como el mediastino medio.
Desde el ventrículo izquierdo en el mediastino medio, la aorta empieza a ascender y pasa al mediastino
superior. (Espacio color naranja en la foto).
El mediastino superior e inferior se delimitan por una linea esternal qué pasa entre el ángulo esternal o
ángulo de Louis y el disco intervertebral que articula la vertebra T4 con T5.
La aorta asciende del mediastino inferior al mediastino superior.
Estando en el mediastino superior, la aorta se arquea de derecha a izquierda y de adelante hacia atrás,
formando el arco aortico.
El arco aortico experimenta un pequeño delgazamiento discreto, conocido como el itsmo aortico. A partir de
este punto la arteria empieza a
descender por detrás del corazón en
el mediastino posterior como arteria
aorta descendente.
Esta aorta descendente baja, cuando
alcanza el nivel del músculo
diafragma alineado con la vértebra
T12, atraviesa el hiato aortico del
diafragma y se proyecta a la cavidad
abdominal. Por eso a la aorta
descendente se le reconoce porción
torácica y porción abdominal.
ir
En la imagen, podemos ver como la aorta se dirige en sentido oblicuo.
Primero hacia arriba y adelante. Luego se arquea hacia la izquierda y hacia atrás a buscar el mediastino
posterior. Una vez se arquea, empieza a descender a la izquierda de la columna torácica progresivamente
se va acercando hacia la linea media y desciende a través del hiato aortico el diagrama para proyectarse
a la cavidad abdominal. Ahí se bifurca a nivel de L4, en arterias iliacas comunes, en arterias derecha e
izquierda.
La porción ascendente localizada de izquierda a derecha y

en sentido anterior el arco aortico con una doble curvatura
incurvandose de derecha a izquierda y en sentido
anteroposterior. Y luego en el mediastino posterior la aorta
descendiendo lateralmente y a la izquierda de la columna
torácica atravesando el músculo diafragma por medio del
hiato aortico a la altura de T12, proyectándose ligeramente a
la izquierda de la columna lumbar como arteria aorta
descendente porción abdominal.
A nivel L4 o L5 se bifurca en dos arterias iliacas comunes.
Aspectos morfometricos
Es importante obtener mediciones de la aorta por procesos de radiología e incluso para hacer
intervencionismo utilizando medios de contraste y catéterismo que usualmente es por via femoral.
Cuando se hacen estudios morfometricos de la arteria aorta es importante saber donde se harán las
dimensiones. Sobre todo en su diametro para poder identificar aneurismas, estenosis, disecciones
aorticas, etc.
Recorrido................En el primer segmento de la arteria aorta, hay unas dilataciones conocidas como senos
aorticos o senos de valsalva. En la parte del anillo, tenemos las valvas semilunares. Luego unas
dilataciones de la aorta conocida con el nombre de vulvo aortico. La porción ascendente hasta la primera
curva del arco aortico, luego la segunda curva que delimita el arco del itsmo y por debajo del itsmo la
porcion descendente.
A medida que la aorta se aleja del corazón, el diámetro se va reduciendo porque va distribuyendo sangre
por sus diferentes ramas. Ejemplo, a nivel del arco aortico vemos 3 ramas que se distribuyen entre la
cabeza, cuello y las extremidades superiores. Ahí tenemos un flujo sanguíneo importante, lo que nos indica
que hacia abajo hay menos flujo sanguíneo por lo tanto el diametro diminuira progesivamente hasta
alcanzar el diametro mas reducido. El diametro mas reducido de la aorta es en el punto de bifurcación que
da origen a las dos arterias iliacas comunes.
:
Aorta ascendente
¥÷÷÷
Recuerda, el corazón esta rodeado por el pericardio seroso que tiene una lamina visceral adosada al
miocardio.
La lamina parietal del pericardio seroso usualmente rodea el origen de los grandes vasos como es la aorta.
Por esta razón, a la aorta ascendente se le divide en 2 segmentos, intrapericardico y extrapericardico.
ADAM
En esta imagen se ha separado el sector atrial del sector ventricular.
Estamos a nivel del surco coronario.
Podemos identificar el origen de la arteria aorta
ascendente que se ve inmediatamente por detrás
del tronco pulmonar lo que indica qué hay una me Coronaria izq
superposición de estos
AI AD
2 grandes vasos
en el corazón. POST Coronaria der
El tronco pulmonar siempre
lo encontramos en sentido
anterior y proyectándose de derecha a izquierda.
La aorta ascendente se va a ubicar posterior con
relacion al tronco pulmonar y proyectándose de izquierda a derecha.
En ese punto de origen de la arteria ascendente estan las 3 valvas semilunares de la válvula aortica.
Anterior derecha, anterior izquierda y posterior.
A la altura de los bordes libres de las valvas semilunares anteriores der e izq, estan los orificios que dan
origen a las arterias coronarias derecha e izquierda.
En la imagen de abajo, podemos apreciar la porcion subserosa de la aorta.
La aorta tiene una porcion intrapericardica que es la que queda rodeada y contenida dentro del
pericardio seroso y en ese parte mas inferior, subseroso, tenemos el origen de la aorta con los 3 senos
aorticos denominados senos de valsalva. De estos 3 senos aorticos, a los anteriores derecho e
izquierdo se le conoce como senos coronarios, por el origen que dan a las arterias coronarias.
era
@medicinanotass
En esta imagen, podemos ver la relación arteria
aorta con tronco pulmonar.
Aorta
Inmediatamente en el origen del tronco pulmonar,
Coronaria izq
el ventrículo derecho del corazón presenta la
Tronco pulmonar
formación en relieve denominado cono arterioso.
Cono arterioso El origen de la aorta está escondido por detrás
del cono arterioso y del tronco pulmonar.
El espacio localizado por detrás del tronco
pulmonar y de la aorta ascendente, corresponde
al seno transverso del pericardio seroso.
La cara posterior del tronco pulmonar,y la cara posterior de la aorta ascendente corresponden a la pared
anterior del seno transverso del pericardio seroso.
En cx cardiovascular el cirujano puede introducir un dedo para darle movilidad y manipulación al corazón.
mm
Aquí podemos identificar la travesía extra pericardica de
la aorta.
Por delante de la aorta ascendente hay un espacio, el
mediastino anterior.
La pared anterior del mediastino anterior la forma la
cara interna del esternon y de los cartílagos costales.
Entre la cara interna de la pared torácica anterior, el
pericardio y la aorta ascendente se encuentran los
restos del timo. Estos son conocidos como la grasa
retroesternal de Waldeyer.
Como única rama de la aorta ascendente estan las 2
coronarias.
La coronaria derecha para irrigar la mitad derecha del
corazón y la cara inferior en el ventrículo izquierdo en el
85% de los casos.
La coronaria del lado izquierdo despues de un recorrido
muy corto se bifurca en descendente anterior y circunfleja
el corazón.
Arco aortico
El arco aortico, como
continuación de la arteria
aorta ascendente, está
dirigido hacia atrás y
hacia la izquierda.
El arco aortico va
girando hacia el lado izq,
entre mas izq se haga,
mas posterior se va
haciendo porque el tiene
que ir a buscar el
mediastino posterior por
detrás del corazón.
Presenta una convexidad
en sentido superior con
una doble curvatura. Una
curvatura anterior que se localiza hacia adelante y hacia la derecha y una curvatura posterior que se
localiza hacia atrás y hacia la izquierda. Conocido anteriormente como el callado aortico.
En esta imagen de abajo,
podemos ver como el arco
aortico ya se ha posicionado a
la izquierda de la linea media
en relacion con la tráquea
y posterior a esta el esófago.
Podemos ver como en forma
de calzón, la carina traqueal,
este es el último cartílago
de la traquea donde esta su
punto de bifurcación,
despues de esta encontramos
el origen del bronquio ppal
derecho e izquierdo.
Entre el bronquio ppal izq y la traquea se forma un ángulo obtuso, conocido como el ángulo
traqueobronqueal. El arco de la aorta se localiza por encima de este ángulo traqueobronquial hacia el lado
izq. De igual manera, el arco de la aorta se esta relacionando con el espacio qué hay entre la traquea y el
esófago hacia el lado izquierdo, conocido como el ángulo traqueoesofagico.
Por lo tanto, tenemos 2 relaciones importantes del arco aortico, con el ángulo traqueoesofagico del lado
izquierdo y con el ángulo traqueobronquial del lado izquierdo para luego descender.
El nervio vago del lago izq, el X par craneal, se proyecta por fuera del cráneo a través del foramen
yugular, el desciende por el cuello y luego entra por la apertura torácica superior hacia el mediastino.
Cuando el nervio vago desciende por el mediastino el pasa por delante de la aorta y sigue bajando para
luego buscar al esófago. Cuando el nervio vago izquierdo alcanza el borde inferior del arco aortico,
desprende el ramo que cruza el arco aortico por debajo, por detrás y luego asciende por el ángulo
traqueoesofagico izquierdo.
El nervio laringeo recurrente izquierdo, se constituye como un ramo del nervio vago izquierdo y es una
estructura importante por que cruza inferior y posteriormente el arco de la aorta.
El arco aortico anteriormente se relaciona con el nervio vago.
También se relaciona con el laringeo recurrente, con el nervio frenico izquierdo, con el conducto torácico.
El conducto torácico es un vaso linfático que se origina en la cisterna y asciende por el mediastino
posterior, rebasa el nivel del arco aortico porque el conducto torácico busca su desembocadura en el
confluente venoso yugulosubclavio del lado izquierdo.
El nervio frenico desciende por delante del arco aortico y se posiciona a los lados del pericardio fibroso
y le da inervacion sensitiva y llega al músculo diafragma para proporcionarle también su inervacion.
Podemos ver el nervio frenico con los vasos

pericardicofrenicos. Estos vasos se pueden
originar como ramas de la arteria torácica
interna o arteria mamaria interna y se van hacia
el pericardio fibroso y al músculo diafragma.
Por debajo del arco aortico hay un ganglio,
ganglio subaortico. Ahí hacen sinapsis fibras
parasimaticas de los nervios cardiacos.
Entre el arco aortico y la arteria
pulmonar del lado izquierdo podemos
ver el ligamento arterioso.
Este ligamento es el remanente
embriologico del conducto arterioso
que en la etapa prenatal permite la
circulación de sangre de la arteria
pulmonar izquierda hacia el arco
aortico.
Recuerda que en el feto la 1
circulación pulmonar no es
funcional.
Alrededor del arco aortico podemos ver una serie de vasos y de ganglios linfáticos.
De todas las estructuras mediastinales, vasos sanguíneos, corazón, todas estas estructuras drenan linfa,
toda esta linfa generalmente se proyecta para ser drenada hacia el conducto torácico y ese conducto va
hacia el confluente venoso yugulosubclavio izquierdo que es donde se une la vena yugular interna con la
subclavia del lado izquierdo.
El arco de la aorta se divide en 5 segmentos, Carótida
segmento 0, 1, 2, 3, 4. común
Carótida
El segmento 0 del arco aortico corresponde al der
Subclavia der común
punto de origen del tronco braquiocefalico. El
Tronco izq Subclavia
tronco braquiocefalico despues de un trayecto entre
braquiocefalico izq
4 y 6 cm, este tronco se bifurca en una rama subclavia
derecha para el mmss, y una rama carótida común derecha
para la mitad derecha de cabeza y cuello.
El segmento 1 del arco aortico corresponde al punto de origen
Itsmo
de la arteria carótida común izquierda.
El segmento 2 al punto de origen de la arteria subclavia izquierda.
El segmento 3 es el segmento ciego, no hay ningún origen de ramas.
El segmento 4 al itsmo, que es el límite entre el arco aortico y la aorta
descendente.
En el cuerpo humano, se reconocen 2 arterias subclavias para los mmss, donde la subclavia derecha es
una rama directa del tronco braquiocefalico y la arteria subclavia izquierda es una rama directa del arco
aortico.
Para el cuello y cabeza tenemos las arterias carótidas comunes, donde la arteria carótida común del lado
derecho se origina el tronco braquiocefalico y la carótida común del lado izquierdo del arco aortico.
Usualmente puede existir entre la carótida común del lado izq y la arteria subclavia izquierda una arteria en
medio, que es la arteria vertebral izquierda. Esto es una variación anatómica.
Carótida común derecha

Derecha
Subclavia derecha Izquieda
.
Subclavia izquierda
Tronco braquiocefalico
Carótida común izquierda

Carótida común der
Carótida común izq

Subclavia der
Tronco braquiocefalico Subclavia izq
Arco aortico
En esta tomografía con medio de contaste, estamos a nivel vertebral de T4.

14 y 15 son los pulmones, se ven radiolucidos porque están con aire. Podemos ver que el pulmón izquierdo
esta mas reducido que el derecho por la desviación del corazón al lado izquierdo.
33 es el ventriculo derecho y 35 el ventrículo izquierdo. El 32 corresponde al atrio del lado derecho.
Atrio derecho
*
Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo
@medicinanotass
Aorta descendente
Pulmones
Recuerda que la aorta se origina del ventrículo izquierdo. Esta sube desde el nivel T4 en su origen aorta
ascendente hasta T2 que es la parte mas alta del arco aortico. Cuando el arco aortico alcanza el nivel
vertebral T2, ella gira hacia atrás a la izquierda y baja como aorta descendente. El numero 25 nos
representa la aorta descendente, ya esta bajando por el mediastino posterior.
.. Si subimos un poco llegamos a la aorta ascendente. Subimos a nivel de los ventrículos. Lo que vemos
en la imagen de abajo ya es la parte supraventricular donde el numero 24 nos representa a la aorta
ascendente. Recuerda que ella alcanza su punto mas alto en T2 y luego baja como aorta descendente.
Aorta ascendente Aorta descendente
Si subimos a nivel de T2, podemos ver el arco aortico. El arco aortico es el numero 20. Se proyecta de
adelante hacia atrás y de derecha a izquierda.
Arco aortico
Si nos vamos por encima del arco aortico vemos las ramas.
3, es el tronco braquiocefalico. La arteria carótida común izquieda es 4. Y la subclavia izquieda es el 5.
Tronco braquiocefalico Carótida común izquierda.
K
Subclavia izquierda
Aorta descendente porción torácica

La aorta descendente porción torácica, desciende
por el mediastino posterior.
Se posiciona primero en su parte alta al lado,
lateralmente a la columna vertebral torácica.
A ese segmento se le conoce como segmento
laterovertebral. Mas o menos a nivel de la 7
articulación costovertebral la aorta deja de ser
lateral y se coloca por delante de la columna
torácica y se forma el segmento prevertebral,
estaría escondido por detrás del esófago.
Luego esta arteria baja por el mediastino posterior hasta buscar el hiato
esofagico del diafragma.
A medida que la arteria va descendiendo, se va haciendo mas anterior.
Cuando la aorta pasa el hiato aorta, se continua como aorta descendente
porción abdominal.
Aquí la podemos ver en el mediastino posterior, aqui ella se esta relacionando
con el tronco simpatico a los lados, el esófago, los nervios esplacnicos.
Trazamos 3 líneas.
La primera linea pasa adelante por la aorta ascendente y atrás
por la aorta descendente.
La segunda linea pasa adelante por los ventrículos del corazón
y atrás por la aorta descendente.
La tercera linea pasa por la parte mas alta de las cúpulas
diafragmaticas. Recuerda que las cúpulas diafragmaticas
estan levantadas por el hígado.
También podemos ver el descenso de la aorta.
En esta imagen topográfica. Esta imagen muestra

el plano qué pasa a nivel supraventricular, es decir
la primera linea de la imagen de arriba. Donde
esta adelante la aorta ascendente y atrás la aorta
descendente. Podemos ver con el numero 1- es el
atrio del lado der. 2- raíz de la aorta. 3- tronco
pulmonar. 4- auricula izquierdo. 5- aorta
descendente.
En un plano que este a nivel de la cuarta vértebra torácica, como es este de arriba, podemos mirar en
sentido anterior la aorta ascendente y en sentido posterior la aorta descendente.
En este plano de los ventrículos vemos. 1 es el pulmón derecho. El numero 2 es el ascenso de la vena
cava inferior a buscar desembocadura en el atrio
derecho. Con el numero 3 el ventriculo derecho.
4 ventrículo izquierdo. 5 es el esófago. 6 es el
pulmón izquierdo. Atrás y ligeramente a la
izquierda de la columna vertebral, el número 7
representa la aorta descendente porción torácica.
•
Recuerda que el tronco pulmonar se localiza
por delante y a la derecha de la aorta.
Esta imagen es mucho mas abajo, podemos
ver por debajo de la cúpula diafragmatica el
higado con el numero 2. Por detrás del
higado podemos observar la silueta de la vena
cava inferior, que seria el numero 3. El
esófago seria el numero 4. Y como ya se dijo
que por detrás del esófago esta la arteria
"
¿
..
µ
aorta descendente, por lo tanto el numero 6.
Ahí la aorta se acerca al hiato diafragmatico a
nivel de T12 para convertirse en arteria aorta
porción abdominal.
En su descenso, la arteria aorta genera una impresión como podemos ver en la imagen inferior.
Esta impresión se hace en la cara medial del pulmón del lado izquierdo.
En esta imagen tenemos la cara posterior de
la aorta. En esta cara podemos ver el origen
de las arterias intercostales posteriores,
estas irrigan los músculos intercostales.
Podemos apreciar a la derecha de la aorta
descendente el conducto torácico y la vena
acigos.
A la izquierda de la arteria aorta torácica,
podemos ver la cadena simaptica y la vena
hemiacigos, que aproximadamente a nivel del
cuerpo de la 7 vértebra torácica cruza para
desembocar en la acigos.
Ramas de la aorta torácica
Tenemos las arterias intercostales posteriores.

La arteria subcostal no se le llama intercostal
porque por debajo de la ultima costilla ya no hay
espacio intercostal. Por esa razón a la arteria
intercostal posterior numero 12, se le llama
arteria subcostal.
Estas arterias intercostales posteriores irrigan
%
los músculos intercostales de la pared torácica.
÷i
<
°
,,
<-
'=
-
,
Irrigan a los elevadores de las costillas.

La arteria subcostal irriga al músculo cuadrado
de los lumbos, psoas mayor, transverso del
abdomen, oblicuo interno y externo del
abdomen.
La arteria aorta en su cara anterior da unas
ramas mediastinicas. Estas usualmente irrigan
estructuras linfáticas que se encuentran en el
mediastino
También de la aorta torácica tenemos ramas bronquiales izquierdas que van a irrigar todo el árbol bronquial
del lado izquierdo.
Las ramas esófagicas irrigan el tercio medio o la porción intratoracica del esófago.
Ramas para el pericardio fibroso.
Y tenemos algunas arterias frenicas superiores para la cara superior del diafragma.
Arteria aorta descendente porción abdominal
La arteria aorta descendente porción abdominal es la continuación de la aorta torácica después del hiato
aortico del músculo diafragma que esta alineado con la vertebra T12.
El ligamento arcuado mediano o medio, une los pilares o cruces derecha e izquierda del músculo diafragma.
Por detrás de este ligamento pasa la aorta por el hiato.
La aorta empieza a descender por la cavidad abdominal ligeramente a la izquierda de la columna vertebral y
acompañada por la vena cava inferior.
Los 2 grandes vasos del abdomen son la vena cava inferior hacia el lado der y la aorta descendente porcion
abdominal lado izq.
-
Ligamento arcuado medio

Los órganos que están en dentro de la cavidad
abdominal están rodeados por una membrana serosa
llamada peritoneo.
En la imagen de la derecha, se retiró el estómago. Por
detrás del estomago tenemos un espacio denominado
bolsa omental o la transcavidad de los epiplones.
También se retiro el colon transverso, que tambien esta
rodeado por peritoneo. El peritoneo del colon transverso
recibe el nombre del mesocolon transverso que divide la
cavidad en piso supramesocolico (donde esta el hígado,
bazo, estomago, via biliar). Y por debajo del mesocolon
transverso esta el piso inframesocolico o el lecho
mesenterico donde encontramos los intestinos.
Toda la tela amarilla que se ve en la imagen es el
peritoneo parietal posterior.
Detrás de este, esta el espacio retroperitoneal.
En esta imagen de corte sagital podemos ver
toda la memrbana del peritoneo.
El peritoneo rodea y tapiza todos los órganos
de la cavidad abdominal.
La lamina mas posterior del peritoneo se Hígado
conocen como peritoneo parietal posterior.
Todas las estructuras que quedan entre el
peritoneo parietal posterior, la columna
vertebral, el músculo psoas mayor, cuadrado
de los lumbos, transverso del abdomen, todo Estomago
este espacio se conoce como espacio
retroperitoneal.
La aorta abdominal desciende por el
retroperitoneo. Es decir por detrás del Colon
peritoneo parietal posterior. Ahí en este transverso
espacio la arteria abdominal se divide en 3
segmentos.
La primera linea pasa por la vertebra
T12.
A nivel de la vértebra T12 y L1 esta
el segmento celiaco de la aorta
abdominal. Segmento celiaco
La segunda linea pasa por la
vertebra L1.
Segmento duodenopancreatico
Entre las vértebras L2 y L3,
estaría el segmento
duodenopancreatico o Segmento infraduodenal
pancreaticoduodenal de la aorta
abdominal. Resumen,
A nivel de L4, es el segmento Entre T12 y L1, segmento celiaco.
infraduodenal. Entre L2 y L3, segmento duodenopancreatico.
Alineado con el nivel L4, segmento infraduodenal.
En esta imagen retiramos

el segmento celiaco y el
segmento
duodenopancreatico.
Podemos ver por detrás
de la aorta la cisterna del
quilo rodeada de muchos
ganglios y vasos
linfáticos.
La cisterna de quilo es la
que da origen a el vaso
linfático, el conducto
torácico que desemboca
en el confluente venoso
yugulosubclavio del lado
izquierdo.
@medicinanotass
Segmento celiaco
Es el primer segmento de la aorta abdominal, entre T12 y L1.
Podemos apreciar la curvatura menor del estomago. El
hígado.
Entre el hígado y la curvatura menor del estomago, y la
primera porcion del duodeno, se extiende una formación de
peritoneo conocida como el omento menor o epiplon menor.
Si retiramos el epiplon menor y el estomago, por detrás nos
encontramos una bolsa omental. Por detrás de esta el
retroperitoneo.
Hígado En el segmento celiaco, hay 2 arterias. Arterias

frenicas inferiores. Estas irrigan la cara inferior del
Omento menor músculo diafragma, la glándula suprarrenal y a
Estomago veces el esófago.
Duodeno Por debajo del origen de las arterias frenicas

inferiores hay una arteria, el tronco celiaco.
Segmento celiaco de la arteria aorta abdominal
Ó
El tronco celiaco es una arteria que se
distribuye entre el esófago, estomago, bazo,
duodeno, vía biliar, higado, pancreas.
De este tronco celiaco nacen 3 arterias.
Para la curvatura menor del estomago, la
arteria gastrica izquierda o coronaria
estomaquica.
Del tronco celiaco hacia el bazo por detrás
del estomago, la arteria esplenica o arteria
lenal.
Del tronco hacia el lado derecho, la arteria
hepatica común
Segmento duodeno pancreatico
Entre L2 y L3. Mi
Tenemos el origen de una voluminosa arteria,
arteria mesenterica superior. Esta a medida
que se separa de la aorta se va haciendo
mas inferior y mas anterior.
Podemos ver un espacio entre la arteria
mesenterica superior y la aorta, ese espacio
j
se conoce como la pinza vascular o pinza
aorticomesenterica. Ahí está contenida la
vena renal, parte del pancreas y porcion
horizontal del duodeno.
Del segmento duodeno pancreatico
encontramos el origen de la mesenterica superior. Arteria mesenterica superior
Esta arteria es la que irriga la totalidad del intestino delgado y la parte derecha del intestino grueso que
seria el colon ascendente y los dos tercios derechos del colon transverso.
Podemos ver como la arteria mesenterica superior
pasa por delante de la porción horizontal del
duodeno. Mesenterica
Para poderla ver se retiro el cuello del pancreas que
Á
superior
esta cubriendo su origen.
Arterias renales
Intestino
delgado
Mesenterica superior
Gonadales
Segmento infraduodenal
Nivel de la vértebra L4.
En este segmento, encontramos el origen de la arteria
mesenterica inferior. Esta arteria irriga el colon izquierdo, es
decir tercio izquierdo del colon transverso, colon descendente,
colon sigmoideo y el tercio superior del recto.
Colon transverso
Colon descendente
wa
- Arteria mesenterica inferior
Colon sigmoideo
Tercio superior del recto
De la cara posterior de este segmento

infraduodenal, vemos la arteria sacra
media o sacra mediana. Esta arteria
generalmente irriga la cauda equina, el
sacro, las articulaciones sacroiliacas,
cara posterior del recto, plexo sacro.
Vision postero anterior de la aorta

Resumen
Aorta y ramas en el torax
@medicinanotass
Aorta a nivel abdominal
ARTERIA AXILAR
ami
@medicinanotass
traga
@medicinanotass
Origen
La arteria axilar se origina como continuación de la arteria subclavia, desde el borde lateral de la 1 costilla
hasta el borde inferior del músculo pectoral donde se continua hacia el brazo como arteria braquial o
humeral.
El segmento postpectoral, corresponde al tercer segmento de la arteria axilar, ahi se proyecta hacia el
brazo en su cara medial como arteria humeral o braquial.
:
Segmento prepectoral
de la arteria axilar
@medicinanotass
Segmento postpectoral
Trayecto
Recuerda que la axila, esta constituida por 4 paredes.
La pared anterior de la axila se relaciona con la cara
profunda del músculo pectoral mayor.
La pared posterior se relaciona con la cara anterior
de los músculos redondo mayor y la inserción del
músculo dorsal ancho.
La cara lateral del la axila, esta en relación con la
diafisis del humero. Específicamente la region
correspondiente al cuello quirúrgico.
La cara medial de la axila, se relaciona con las
primeras costillas y los primeros espacios
intercostales, donde hay una relación con el músculo
serrato anterior.
En la axila, la arteria axilar desciende junto con la
vena axilar y con los troncos del plexo braquial
formando el eje de la axila, donde incluso se
posiciona con algunos linfáticos.
Siempre en un trayecto profundo, eso significa que
esta rodeado por la fascia que constituye las
paredes de la axila, luego se continua hacia el brazo
rodeada por la fascia del brazo que nos va a indicar
que el trayecto siempre es profundo.
:
Recuerda que la fascia es la interfase entre los
planos superficiales representados por la piel y los
t ± AMER
@medicinanotass
planos profundos representados por los músculos estriados esqueléticos, estructuras vasculares y
nerviosas.
El trayecto de la arteria axilar es
descendente y lateral, cambia
respecto a los movimientos del
brazo.
En movimientos de abd y add de
la articulación glenohumeral, la
arteria axilar se estaría alejando
y aproximando respecto a los 3
primeros espacios intercostales.
En ese descenso la arteria axilar
se va a dividir en 3 segmentos
respecto a su posición con el
músculo pectoral menor.
El primer segmento es el
segmento prepectoral, desde el
punto de origen de la arteria
axilar después del borde lateral
de la 1 costilla hasta que alcanza
el borde medial y superior del
Luego tenemos el segundo segmento, corresponde al segmento retropectoral, por detrás del músculo
pectoral menor antes de que este alcance sus inserciones en el proceso coracoides de la escapula.
El tercer segmento es el segmento postpectoral. Dese el borde lateral e inferior del músculo pectoral
menor hasta un poco mas por debajo del cuello quirúrgico del humero donde la arteria después de
sobrepasar el borde inferior de la inserción del músculo redondo menor y dorsal ancho, pasa a convertirse
en arteria braquial.
Arteria torácica superior
Relaciones anatomicas
*
Tronco toracoacromial
La arteria axilar desciende por el espacio
conocido como el desfiladero o el estrecho
costocoracoclavicular. Delimitado por la 1
costilla, proceso coracoides de la escapula
y por la clavícula. Este espacio se le
asemeja como el cuello de un reloj de arena.
Aquí a ese nivel, la arteria se relaciona en
sentido medial con el primer espacio
intercostal y la primera digitacion del Arteria subescapular
músculo serrato anterior. Arteria mamaria externa
En sentido anterior, la arteria axilar se
relaciona con la cara profunda de los
músculos pectorales mayor y menor.
En sentido posterior, la arteria axilar se apoya sobre la cara anterior del músculo subescapular y
desciende en sentido lateral para luego relacionarse con los bordes lateral del pectoral mayor y borde
lateral del redondo mayor y dorsal ancho, para continuar su travesía hacia el brazo como arteria braquial.
En dicho recorrido, la arteria axilar se
encuentra acompañada de la vena axilar.
Recuerda que esta vena axilar se forma
en el tercio medio del brazo, en el punto @medicinanotass
en que la vena basilica se une con la
vena braquial. La vena se posiciona por "
delante de la arteria. Recuerda que la

arteria esta rodeada por los 3 fascículos
que van a constituir el plexo braquial y que
se proyectan hacia el brazo para dar
origen a sus ramos
terminales.
En esta imagen podemos
apreciar la arteria axilar
que se esta relacionando
adelante con la vena que
va a tener un diámetro
mucho mayor y en sentido
lateral, medial y posterior
con los 3 fascículos del
plexo braquial que toman
su denominación respecto
a la posición con la
arteria.
A
En esta imagen, podemos apreciar el descenso de la arteria axilar por delante del músculo subescapular.
En ese recorrido la arteria está acompañada por los fascículos del plexo braquial. En sentido lateral el
fascículo lateral que dará como ramos el nervio músculocutaneo y a la raíz lateral para el nervio mediano.
En sentido medial el fascículo medial que va a estar dando origen a la raíz medial para el nervio mediano, al
nervio ulnar y a los nervios cutáneos braquial medial y cutaneo antebraquial medial.
En sentid posterior vemos el fascículo posterior del plexo braquial. Dando origen al nervio axilar o nervio
o.
circunflejo.
Músculo subescapular
Arteria axilar
Nervio musculocutaneo
Nervio mediano
En esta imagen, podemos
apreciar la relación de la arteria
axilar con los 32 nodos o
ganglios linfáticos que
constituyen los 5 grupos
ganglionares de la axila.
Grupo braquial o lateral,
subescapular o posterior,
pectoral anterior y central y el
apical que están drenando linfa
de la extremidad superior y
@medicinanotass
aproximadamente el 85% de la
glándula mamaria.
Esta relación nos está mostrando como el ligamento suspensorio de la axila, que se relaciona con la parte
inferior del músculo pectoral menor, está formando un compartimiento posterior donde encontramos los
ganglios linfáticos
de la región axilar,
la vena axilar
acompañada de la
arteria axilar.
Aspectos morfometricos
La arteria axilar es una arteria
voluminosa.
Tiene un diametro promedio de 8 a 10
milímetros y una longitud variable
segun la expresión morfológica, es de
aproximadamente unos 12cm de
longitud.
El trayecto es ligeramente plexiforme
porque recordemos que la longitud de
la arteria se puede ver afectada por
los movimientos de la articulación del
hombro.
Ramificación
La arteria axilar en su recorrido proporciona ramas para la pared torácica, para la region escapular y
mamaria. Esas ramas de la 1 a la 3 porción, corresponde a la arteria torácica superior.
@medicinanotass
*
Arteria Arteria torácica lateral

subescapular
Arteria axilar
Arteria
braquial
Circunflejas humerales
Después de las circunflejas humerales, su continuación como arteria braquial.
@medicinanotass
Referencias bibliográficas:
1. Fisiología humana de Silverthorn.
2. Latarjet M, Ruiz A. Anatomía humana. Editorial medica panamericana.
3. Moore K, Dalley A, Agur A. Anatomía con orientación clínica. Editkrjal Wolters Kluwer.
4. Drake R, Vogl. Mitchell A. Gray anatomia para estudiantes. Edición 4.
5. NetterF. Atlas de anatomía humana. Edición 7. Editorial Elsevier. Italia. 2019.
6. Bouchet A, Cuilleret A. Anatomía descriptiva, topógráfica y funcional. Editorial medica
panamericana.
7. Skandalkis J, Colborn G, Weidman T, et al. Bases de la anatomía quirúrgica. Editorial Marban.
ARTERIA
SUBESCAPULAR
mira
@medicinanotass
@medicinanotass
@medicinanotass
Origen
La arteria subescapular es la
rama mas voluminosa de la
arteria axilar, originándose por
debajo del vértice de la axila.
Se origina entre el segmento
retropectoral y el segmento
postpectoral de la arteria axilar.
Es decir, una vez la arteria ha
sobrepasado el borde lateral del
músculo pectoral menor,
usualmente a este nivel
desciende esta arteria cuya
posición se va a modificar
dependiendo de los movimientos t mi
de abd y add de la articulación glenohumeral (articulación del hombro ).
Trayecto y relaciones anatomicas
La arteria subescapular, tiene un trayecto relativamente corto.
El descenso de esta arteria inicia justo en el punto en que la arteria axilar alcanza el borde lateral e
inferior del músculo subescapular.
La arteria subescapular primero se proyecta en
.
sentido oblicuo a inferior entre los músculos
subescapular y serrato anterior
±
Arteria axilar
Serrato
anterior
ocupando el espacio conocido como espacio interescapulo torácico.
La arteria subescapular se esta relacionando atrás con el músculo subescapular y un poco por debajo con
el músculo redondo menor. En sentido lateral, apreciamos el tendon de insercion del músculo dorsal ancho
que se relaciona con las inserciones del músculo redondo mayor o terete mayor. En sentido medial, el
músculo serrato anterior y la arteria quedaría muy cerca del descenso del nervio que es un ramo para el
músculo redondo mayor y subescapular. Y a el nervio toracodorsal, este es largo y se proyecta hacia el
músculo dorsal ancho. Es originado del fascículo posterior del plexo braquial.
En sentido anterior, esta cruzada
por el nervio intercostobraquial, un
ramo que se proyecta hacia la
cara medial del brazo a
proporcionar inervacion sensitiva.
¿
oir
Nervio toracodorsal
Nervio intercostobraquial
A nivel de la axila, la arteria

subescapular se posiciona en
una relación concomitante con
la vena y con 3 de los 5
grupos de ganglios linfáticos
axilares que corresponden al
grupo lateral o braquial, grupo
subescapular y grupo central.
Maki @medicinanotass
@medicinanotass
Acá podemos identificar como después de un recorrido,
la arteria subescapular se bifurca en una rama
lateral, que corresponde a la arteria
circunfleja de la escapula y una
rama medial que es mucho
mas larga y corresponde a la
arteria toracodorsal.
Antes de bifurcarse en la cara
posterior de la arteria subescapular
se originan ramas que perforan al
músculo subescapular para
proporcionarle su irrigación.
Por debajo del tubérculo
infraglenoideo y en el tercio superior del
borde lateral, podemos observar la
era
bifurcación.
Una rama que se hace posterior que
corresponde a la circunfleja de la
escapula que contornea el borde lateral. Y una rama que va a descender a la arteria toracica lateral o
mamaria externa que corresponde a la arteria o la rama toracodorsal.
@medicinanotass
@medicinanotass
@medicinanotass
Arteria subescapular
Arteria circunfleja
-
de la escapula
- @medicinanotass
Rama toracodorsal
Arteria circunfleja de la escapula
Esta arteria contornea el borde lateral de la
escapula de adelante hacia atrás, pasa por
este espacio conocido como el trigono
homotricipital, delimitado por el borde
inferior del músculo redondo menor(terete
menor), el borde superior del músculo
redondo mayor (terete mayor) y por el borde
111
medial del tendon de la cabeza larga del
triceps braquial. A este nivel la arteria
circunfleja de la escapula, despues de pasar
por este trigono, llega a la fosa
Redondo
infraespinosa. Triceps
mayor
En la fosa infraespinosa se
establece una anastomosis con
Redondo mayor
ramas infraespinosas de la
arteria supraescapular que se
origina del tronco tirocervical
de la arteria subclavia.
La arteria circunfleja de la
escapula, da una rama
descendente que sigue paralela al
borde lateral de a escapula hasta
el ángulo inferior donde se
anastomosa con la arteria dorsal
de la escapula o la rama profunda
de la arteria cervical transversa
que tambien se origina del tronco
tirocervical de la arteria
subclavia.
Arteria toracodorsal
Desciende por delante del músculo subescapular y redondo o terete mayor en un recorrido concomitante
con el nervio toracodorsal. Un ramo del fascículo posterior del plexo braquial que se proyecta a inervar el
músculo dorsal ancho o el latisimo del dorso.
En su recorrido, la arteria toracodorsal va a proporcionar ramas para el músculo serrato anterior, redondo
mayor y a su ppal blanco de irrigación que es el músculo dorsal ancho o latisimo del dorso.
En su recorrido, la arteria toracodorsal establece anastomosis con la arteria toracica lateral o mamaria
externa, rama igualmente de la arteria axilar.
@medicinanotass
a-Resumen
@medicinanotass

panamericana.
@medicinanotass
ARTERIA TORÁCICA O
MAMARIA INTERNA
p*
@medicinanotass
Origen
La arteria torácica interna es la
arteria de las paredes del torax y de
la pared abdominal anterior.
Se origina en la cara inferior del
segmento preescalenico de la arteria
Segmento preescalenico
subclavia.
÷
Podemos apreciar en la imagen el
arco de la arteria aorta. Donde se
originan al lado derecho el tronco
braquiocefalico y al lado izquierdo en
el segmento 2 del arco aortico la
Arteria mamaria interna
arteria subclavia izquierda.
Cada una de las subclavias, describe
una curvatura que esta relacionada Tronco braquiocefalico Subclavia izquierda
como el apex del pulmón y la cúpula pleural dividida en 3 segmentos. Preescalenico, antes de que la arteria
subclavia ingrese al espacio comprendido entre los músculos escaleno anterior y medio junto con la 1 costilla.
En este segmento pre escalenico la arteria subclavia a cada lado da origen a una rama vertebral, al tronco
tirocervical, tronco costocervical y a la arteria toracica interna o mamaria interna.
Recorrido anatómico
La arteria toracica interna inicia un trayecto descendente y oblicuo en el vestíbulo del mediastino por detrás
de la vena subclavia, por
delante de la cúpula pleural
y lateral al nervio frenico.
Arteria subclavia
Apex del pulmón
Vena subclavia
Si retiramos la vena
subclavia. Podemo ver
como la arteria toracica
interna esta deslizando por
Nervio frenico
delante del apex del pulmón
Y
de la cúpula pleural y
lateralmente al nervio Arteria toracica interna
frenico(ramo del plexo

cervical) el cual desciende
al mediastino.
Apex del pulmón

Al ingresar al vestibulo del mediastino, la arteria torácica interna lo hace por detrás del 1 cartílago costal y
desde ahí ella inicia su descenso paralelo al esternon.
En esta imagen, podemos

apreciar como la arteria va
descendido paralela al esternon
* aproximadamente a una distancia

de unos 15mm respecto a la línea
paraesternal en relacion con la
§
fascia endotoracica que la estaría
ei
cubriendo en sentido posterior.
Podemos ver el descenso, se retiro la cúpula pleural,
todo el contenido mediastinal.
Podemos ver el deslizamiento en relacion con la
clavícula por detrás del 1 cartílago costal y desde ahi
en ese descenso paralelo al esternon, ella va pasando
por detrás de los cartílagos costales y de los espacios
intercostales. Esta arteria va desprendiendo ramas
musculares de orden parietal y algunas pocas ramss
que se van a relacionar con el timo y con el pericardio
fibroso.
En el descenso intratoracico de la arteria toracica interna, hay una concomitancia, ocasionalmente con 1 o
2 venas torácicas internas que a su vez están drenando contenido venoso de la pared toracica.
La relación de la arteria toracica interna en la cara interna del tórax, establece relación con las venas
torácicas internas y con linfonodos paraesternales.
•
•
Be
9
•
•
@medicinanotass
Los linfonodosparaesternales drenan linfa
de la pared torácica y aproximadamente el
15%de la linfa de la glándula mamaria.
Cuando la arteria torácica interna se relaciona aproximadamente con el 6 espacio intercostal, ella se
bifurca dando a sus ramas terminales.
En sentido medial tenemos la arteria epigastrica superior que va a descender a la pared abdominal
anterior. En sentido lateral, tenemos la arteria músculo frenica que se va a relacionar con los fascículos
costales del diafragma.
ah
!
¡
Ramas colaterales
Paralelo al esternon podemos ver la
arteria torácica interna. En sentido
lateral ella va emitiendo ramas
intercostales anteriores que se van a
acomodar entre el musculo intercostal
interno a intercostal intimo. Desde aqui
proporcionan un patron de irrigación a
la pared toracica anterior e incluso
emiten ramas perforantes.
Podemos apreciar el descenso intratoracico de la arteria

torácica interna.
En sentido lateral, podemos ver ramas intercostales
anteriores de la 1 a la 6. Es decir los 6 primeros espacios
intercostales. Estos estan irrigados por ramas directas
de la arteria toracica 1
interna que se van Arteria torácica interna -
2
en sentido lateral.
Proporcionan
3
vascularizacion a los músculos intercostales, fascia
endotoracica, pleura parietal, y a través de ramas
4
perforantes a estructuras superficiales de la pared
toracica anterior. 5
6
Aquí podemos identificar las ramas perforantes.
Esas ramas perforantes atraviesan
el músculo intercostal interno
y perforan la memrbana del
músculo intercostal
externo para hacerse superficiales.
Cuando se hacen superficiales
•
cerca al esternon, van a dar
unas ramas mediales al esternon
y otras ramas laterales para la
region mamaria.
ay A A
Las ramas perforantes mamarias, se proyectan a los cuadrantes mediales de la glándula mamaria ya que
los cuadrantes laterales van a recibir aporte sanguíneo de la arteria torácica lateral denominada mamaria
externa pero es rama de la axilar.
@medicinanotass
Medialmente, identificamos las ramas perforantes
esternales. Estas se proyectan en sentido anterior a
irrigar el esternón y el originen del musculo pectoral
mayor y en sentido interno a irrigar el músculo
transverso del torax o triangular del esternon junto
con la fascia endotoracica.
Otra rama es la arteria pericardiofrenica o pericardicofrenica.

En la imagen podemos identificar el origen de la arteria torácica interna. Esta se relaciona en el mediastino
con el descenso del nervio frenico. La arteria torácica interna emite una rama pericardiofrenica que va a ser
una satélite del nervio frenico en su recorrido.
En dicho recorrido, la
r
arteria pericardico frenica
proporciona ramas que
van a irrigar al pericardio
fibroso y van a llegar
hasta la cara superior del
músculo diafragma.
Ramas terminales
•
A nivel del 6 espacio intercostal, la bifurcación de la arteria toracica interna medialmente en arteria
epigastrica superior y lateralmente en arteria músculo frenica. La arteria epigastrica superior atraviesa el
triángulo esternocostal del diafragma en el ángulo condrosifoideo. Después de atravesar este triangulo, la
arteria desciende hacia la pared abdominal por detrás del musculo recto del abdomen.
*
Aquí en esta imagen podemos ver
que ya esta atravesado por detrás
del cartílago costal común, llego a
la pared abdominal entre el musculo
recto del abdomen y transverso.
Podemos ver como pasa por
detrás del músculo recto del
abdomen y queda atrapada en
la envoltura aponeurotica que
corresponde a la vaina del musculo
recto abdominal.
Cerca del ombligo, ella se anastomosa con la arteria epigastrica inferior. Una de las 2 ramas de la arteria
iliaca externa.
La otra rama terminal es la arteria musculo frenica. Esta arteria desciende lateralmente. Ella pasa un espacio
qué hay entre el 7 cartílago costal y una de las digitaciones del musculo transverso del tórax o triangular del
esternon. En su descenso se va alejando de la línea media y da origen a las ramas intercostales anteriores, 7,
8, 9. Además también proporciona ramas que se van a proyectar a irrigar el diafragma sobre su cara
p
superior.
de
Implicación quirúrgica
Cuando hay occlusion de alguna de las
ramas de la arteria coronaria que no
responde a tto farmacológico o que no
posibilita la implantacion de un Stent, se
puede indicar una derivación en forma de
puente. Esto se puede hacer por ejemplo
con segmentos de la vena safena magna.
Se ha demostrado en cx cardiovascular
que despues de un tiempo estos puentes
se lesionan ya que estamos remplazando
una estructura arterial con un segmento de
tipo venoso.
Segmentos de la arteria radial o derivaciones de la arteria toracica interna que se denominan los puentes
mamarios distales a un segmento ocluido de una arteria, en este caso la descendente anterior podrían
dar un excelente resultado para buscar revascularizacion del corazón y disminuir riesgos para que haya
mayor extension de infarto agudo de miocardio.
En la imagen inferior, tenemos algunos ejemplos donde se han utilizado las 2 arterias torácicas internas
para hacer puentes.
AMD-arteria mamaria derecha.
AMI-arteria mamaria izquierda.
Podemos ver en la imagen A, un puente
de la toracica interna del lado der hacia
la arteria interventricular o descendente
anterior. @
@medicinanotass
Arterias circunflejas
humerales
@medicinanotass
Origen
Las arterias circunflejas humerales, se caracterizan por rodear al cuello quirúrgico del humero.
Lo rodea en sentido anterior la arteria circunfleja humeral anterior, menos voluminosa que la arteria
circunfleja humeral posterior que lo rodea por su cara posterior.
Estas arterias circunflejas humerales, se originan en la tercera porción o segmento postpectoral de la
arteria axilar por su cara lateral.
La expresión morfológica del origen de las arterias circunfleja humeral anterior y posterior suele ser
variable.
Tienen un origen independiente en la arteria axilar. Sin embargo, ellas se pueden originar en un tronco
común de la arteria axilar que tiene un trayecto muy corto para luego bifurcarse. Una hacia adelante uy la
otra hacia atrás.
Arteria circunfleja humeral posterior
LN
Cuello quirúrgico del humero
Arteria circunfleja humeral

anterior
Arteria axilar
@medicinanotass
El punto de origen de las arterias
circunflejas humerales, se localiza en el
tercio medial y proximal del brazo, en
relacion con el músculo subescapular por
su cara posterior. Terete mayor(redondo
mayor) y latisimo del dorso en sentido
posterior. El músculo coracobraquial en
sentido lateral, recuerda que este músculo
comparte punto de origen en el proceso
coracoides de la escapula junto con la
cabeza corta del músculo bíceps braquial.
Las arterias pueden ser evaluadas

por técnica de angiografía utilizando
medio de contraste.
En esta imagen, podemos ver la arteria
axilar dividida en sus 3 segmentos. El no 1 corresponde a la primera porcion o segmento pre pectoral. El
no 2, segunda porcion o segmento retropectoral. El no 3 es la tercera porcion o segmento post pectoral.
De este segmento esta el origen de las 2 arterias circunflejas humerales.
Recuerda que la circunfleja posterior, es mas voluminosa que la humeral anterior
Arteria circunfleja humeral anterior
Esta arteria, se origina de la axilar, cerca del borde lateral e inferior del tendon de insercion del músculo
subescapular(en el tubérculo menor del humero). A este nivel, la arteria genera una pequeña rama que irriga
al tendon, lo atraviesa y se hace profunda para ingresar por foramenes nutricios del tubérculo menor y
proporcionar irrigación a nivel óseo. Luego la arteria sigue avanzando en sentido transversal por delante
del cuello quirúrgico del humero.
ramaj e
En esta imagen, podemos observar
como la arteria circunfleja humeral
anterior, se esta posicionando en
sentido posterior al músculo
coracobraquial y a la cabeza corta
del biceps braquial. .
En su recorrido los va irrigando.
Podemos identificar también la
ezzeoagtq.ee
pequeña rama que va a irrigar al
tendon de insercion del músculo
subescapular y al tubérculo menor
del humero. A medida que la arteria
avanza lateralmente, se relaciona con
FEO
la cara profunda del músculo
deltoides al cual está irrigando.
Baggy
La arteria se posiciona por detrás del tendon de origen de la cabeza
larga del músculo biceps braquial. A este nivel la arteria da una rama
ascendente que sigue el trayecto del surco intertubercular o la
corredera bicipital del humero.
Esta arteria se hace intraarticular e intracapsular para irrigar la
ah
cabeza del humero.
Luego la arteria circunfleja humeral anterior, contornea el borde
lateral del cuello quirúrgico del humero y se anastomosa con la
circunfleja humeral posterior para constituir el circulo arterial del
cuello quirúrgico del humero.
@medicinanotass
Arteria circunfleja humeral posterior

Se proyecta junto al nervio axilar o nervio circunflejo. Un
nervio que se origina en el fascículo posterior del plexo braquial.
Juntos, el nervio axilar y la circunfleja humeral posterior ingresa por el cuadrilátero
humerotricipital(cuadrado de la foto). Este es delimitado por los músculos redondos mayor y mayor,
cabeza larga del triceps braquial, y el cuello quirúrgico del humero.
q
En sentido posterior, podemos ver el
músculo redondo menor. Abajo el músculo
redondo mayor y en medio de ambos ,
podemos ver el descenso de la cabeza larga
del triceps braquial y en sentido lateral el
cuello quirúrgico del humero.
Podemos ver como la arteria circunfleja
ira
humeral posterior tiene un trayecto paralelo
con el nervio axilar.
También podemos ver como la arteria
ÍB
circunfleja humeral posterior, que es mucho
más voluminosa que la anterior, emite
numerosas ramas musculares, por ejemplo
una rama muscular para el musculo redondo
menor. Emite ramas musculares para el
músculo deltoides. También, ramas que
estan descendiendo a irrigar la cabeza larga
del triceps braquial y unas ramas
anastomoticas.
Acá podemos ver la rama muscular para la cabeza larga del triceps braquial, las ramas musculares para
el deltoides.
*
Las anastomosis que establece la arteria circunfleja humeral posterior, van a ser en sentido
ascendente y descendente.
La rama ascendente de la arteria circunfleja humeral posterior, se va a anastomosar con la rama
descendente a su vez originada de la rama acromial del tronco toracoacromial de la arteria axilar.
Esta vía anastomotica es importante cuando se hace clampeo de la arteria axilar en caso de herida
o cx vascular.
La rama descendente de la arteria circunfleja humeral posterior, se anastomosa con la rama
ascendente de la arteria braquial profunda, a su vez originada como una rama de la arteria braquial.
Pig -
%
@medicinanotass
Después de dar origen a las
arterias circunflejas
humerales, aproximadamente
un centímetro por debajo, la
arteria axilar se continua
como arteria braquial en un
recorrido paralelo a la diafisis
del humero.
@medicinanotass
ARTERIAS TORÁCICAS
SUPERIOR Y LATERAL
@medicinanotass
@medicinanotass
@medicinanotass
ARTERIA TORÁCICA SUPERIOR
Origen
Es una arteria de expresión morfológica
variable.
Usualmente se origina en la cara inferior del
segmento prepectoral o primera porcion de la
:
arteria axilar, que está delimitada entre el
borde lateral de la 1 costilla y el borde medial
del músculo pectoral menor.
En su punto de origen, la arteria torácica Pectoral Nervio torácico longo
superior inicia a descender y cruza en sentido mayor
anterior al nervio torácico longo(originado
en lo ramos ventrales de C5,C6 y C7 como
un ramo motor del plexo braquial para el músculo serrato anterior).
La arteria torácica superior se proyecta al primer espacio intercostal por delante de la primera digitacion
del músculo serrato anterior. Y queda aplicada o relacionada con la cara profunda del músculo pectoral
mayor.
La arteria toracica superior ocupa el espacio conocido como el estrecho o desfiladero
costocoracoclavicular, por ahi desciende la arteria axilar. Delimitado por la 1 costilla, clavícula y proceso
coracoides de la escapula.
Arteria torácica superior @medicinanotass

La arteria toracica superior en su descenso hacia el 1 espacio intercostal, cruza en sentido anterior al
fascículo medial del plexo braquial.
También podemos ver como la arteria toracica superior tiene un recorrido paralelo al nervio pectoral lateral,
originado del fascículo lateral del plexo braquial.
La arteria torácica superior cruza en sentido anterior al nervio torácico longo, nervio para el músculo serrato
anterior.
Aquí podemos identificar la
arteria toracica superior. Ella
al llegar al 1 espacio intercostal
, se va a proyectar hacia el
músculo intercostal externo
al cual va a irrigar y
proporcionar unas ramas
profundas que se van a
anastomosar con ramas
perforantes de las arterias
intercostales anteriores, ramas
de la torácica interna de la
subclavia. De igual manera,
esta arteria toracica superior
proporciona pequeñas ramas
que llegan a la cara profunda del músculo pectoral mayor y un poco mas profundo la cara profunda del
pectoral menor.
En esta imagen, podemos ver como la arteria
torácica superior en algunas ocasiones da
una rama que llega al segundo espacio
intercostal, para irrigar los músculos
intercostales de este espacio.
También podemos ver una anastomosis
que establece la arteria torácica superior con
la rama pectoral del tronco toracoacromial,
a su vez, otra rama de la arteria a axilar.
@medicinanotass
Arteria toracica lateral o arteria mamaria
Arteria axilar
externa @medicinanotass
Í
La podemos observar descendiendo. Su
punto de origen se va a encontrar en la
cara inferior de la arteria axilar en el
segmento retropectoral, es decir cuando la
arteria axilar esta descendiendo por detrás
del músculo pectoral menor.
En este descenso, la arteria torácica lateral
describe un recorrido paralelo al nervio Nervio intercostobraquial
torácico longo, este llega a inervar al Nervio torácico
músculo serrato anterior y la arteria a longo
irrigarlo.
Podemos ver como la arteria toracica lateral o mamaria
externa esta cruzada en sentido anterior por el nervio que se proyecta a la cara medial del brazo, nervio
intercostobraquial.
En esta imagen, podemos observar
la membrana que corresponde a la
fascia clavipectoral. Esta cubre al
en sentido anterior y posterior al
Podemos ver como la arteria
torácica lateral o mamaria externa,
inicialmente es profunda a la fascia
clavipectoral en relación con el
borde lateral del músculo pectoral
menor. La arteria perfora esta Yo
fascia clavipectoral para hacerse
superficial y dar ramas que va a
irrigar los cuadrantes laterales
superior e inferior de la glándula
mamaria.
Aquí podemos identificar la arteria
toracica lateral con sus multiples
ramas. Para el músculo pectoral
menor, para el serrato anterior,
ramas perforantes para los
intercostales y los cuadrantes
laterales de las glandulas mamarias.
En su recorrido, la arteria toracica lateral o mamaria externa, establece una anastomosis con la arteria
que corresponde a la rama toracodorsal de la arteria subescapular, a su vez también originada de la
arteria axilar.
@medicinanotass
Rama toracodorsal de la
a. Subescapular
=
Arteria toracica lateral
Territorios de irrigación
Recuerda que en algunos casos, la arteria toracica superior puede tambien proyectarse al segundo espacio
intercostal donde irriga los músculos de este espacio.
@medicinanotass

panamericana.

GENERALIDADES
DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
@medicinanotass
Introducción
Función del corazón es eyectar sangre.
Gasto cardiaco, es la sangre eyectada por el corazón en 1 minuto.
En la representación gráfica, podemos ver las flechas rojas que estan en los ventrículos, en la cual esta
expulsando la sangre.
El transporte de la sangre se hace a través de estos ductos denominados sistema circulatorio.
En el lado izquierdo, tenemos la aorta la cual se va a ramificar en muchas otras arterias. Tiene como
función llevar la sangre oxigenada a los diferentes tejidos del cuerpo.
En todo el cuerpo humano, tenemos transporte de sustancias para que pueda suplir las demandas
energéticas que tiene cada uno de esos tejidos con sus componentes celulares.
El sistema circulatorio cumple funciones fundamentales en la regulacion del flujo sanguíneo y en la
regulacion de que estructuras deben tener mas cantidad de sangre y cuales menos.
Función de la circulación
En el punto final de la función cardiaca y vascular es proveer a todos los tejidos celulares y a todas las
celulas corporales de los sustratos energéticos para que puedan generar ATP y puedan tener sus
procesos biológicos normales.
Además, si observamos en el lado derecho tenemos ciertos productos de la generación del ATP, como son
ejemplo el bicarbonato, protones, lactato, CO2, los cuales tienen que ser eliminados para evitar la muerte
celular.
La función en parte del sistema circulatorio, mediado por el bombeo de la estructura cardiaca, es movilizar
sangre para llevar sustancias nutritivas, hormonas y diferentes factores y eliminar sustancia de desechos
de los tejidos.
Podemos ver en la persona en reposo, cuanto es el gasto cardiaco.

En esta persona, aparece en la parte superior gasto cardiaco con 5.250 mL/min.
Dentro de esos 5.250 tenemos mas o menos un porcentaje o una
cantidad que va a los diferentes tejidos. Por ejemplo en el cerebro
650mL/min. En el corazón 250mL/min. Etc.
Estos flujos pueden variar en circunstancias. Una de las que colocamos
acá como ejemplo es el ejercicio. El ejercicio, provoca que se incremente
la cantidad del gasto cardiaco.
Si tenemos una estimulación simpatica, tenemos una activación o un
aumento de la frecuencia cardiaca y un aumento de la contractilidad, lo cual
nos lleva a un aumento del gasto cardiaco.
Esos aumentos del gasto cardiaco, también terminan provocando que se
incremente en algunas areas el flujo sanguíneo.
Se incrementa en el cerebro, corazón, piel y en el músculo esquelético.
En este ejemplo que estamos dando, se cambia dramáticamente el músculo esquelético. De 1.100mL/min a
12.500ml/min.
Además, no significa que en todos los tejidos se aumente. De hecho, en tejidos que son poco demandados
durante esa actividad, como es el riñón, abdomen y otros organos, se va a reducir.
Por eso vemos en la imagen en color rojo, tienen a ciertos tejidos que durante el ejercicio se disminuyen.
Por ejemplo, en los organos abdominales pasamos de 1.300mL/min a 600mL/min.
Si observamos qué pasa con el flujo sanguíneo o el gasto cardiaco despues de una alimentación, lo que
vamos a ver es que en los órganos abdominales incrementa su cantidad de sangre que le llega.
Esto quiere decir, que el sistema circulatorio tiene un sensor que puede regular la distribución de la sangre
en dependencias de las demandas del tejido.
Otroo ejemplo, por ejemplo empezamos a estudiar. Pasamos de una actividad recreativa a una de estudio,
la actividad neuronal se verá aumentada el flujo sanguíneo porque estas células van a empezar a demandar
mucho mas.
@medicinanotass
Por lo tanto, una de las funciones del sistema circulatorio es regular y proveer aquellos tejidos que son
altamente demandadas de sangre o de nutrientes aumente el flujo sanguíneo.
Histología
Tienen una tunica intima, tunica media y tunica externa.
Circulación sistémica-es aquella que sale desde el ventriculo izquierdo, pasa por la aorta y lleva toda la
sangre oxigenada a los diferentes tejidos del cuerpo para proveer nutrientes. Después regresa a lo que es
la auricula derecha para llevar la sangre desoxigenada hacia lo que es la circulación pulmonar.
En esta imagen, tenemos los diferentes componentes que componen el sistema circulatorio.
Entre ellos estan las arterias elásticas, musculares, arteriolas, capilares, venula, venas medias, venas
grandes. Y podemos ver las características en diferentes colores de sus componentes.
Células endoteliales que están cerca a la luz del tubo.
Tanto las arterias elásticas, musculares, arteriolas, venula, vena media y vena grande, TODOS tienen los
mismos componentes. Lo que cambia es la proporción.
El capilar es el sistema que tiene menor cantidad. El capilar tiene 2 componentes ppales, las células
endoteliales y la membrana basal. El capilar es el que tiene menor espesor. Esto es un punto importante
para su funcionamiento. El espesor es importante para poder hacer el proceso difusivo de las diferentes
sustancias desde la luz del tubo hacia los líquidos extracelulares. Por eso si observamos la única estructura
que tiene disminución del diámetro dramáticamente es el capilar y por eso este es la estructura encargada
de todos los procesos difusivos con los tejidos celulares o ppalmente con el liquido extracelular y de este
pasa hacia los tejidos o células.
Recuerda, que tanto las arterias elásticas como las venas, tienen los mismos componentes. Lo que
cambia es la proporción.
En el lado derecho, se separo endotelio, tejido elástico, músculo liso y tejido fibroso. En la parte de abajo
en las barras esta la proporción de ellos.
En el lado izquierdo, tenemos lo mismo en el sistema venoso.
Podemos observar que el tejido elástico por ejemplo, en los sistemas arteriales, tiene una mayor
proporción al igual que de musculo liso. En el sistema venoso, los tejidos elásticos son menores. Esto es
de gran importancia para entender el funcionamiento de cada uno de estos componentes del sistema
circulatorio dentro de su aspecto fisiológico.
Histología:
@medicinanotass
Distensibilidad
El componente elástico tiene una gran repercusión en la distensibilidad.
Distensibilidad-compliance. Es a manera matemática, la cantidad de volumen que puede ingresar en esta
cavidad sin cambiar la presion. Por eso observamos la ecuación que dice que compliance es igual al delta
de volumen sobre el delta de presion.
Delta-cambio que se da.
En esta imagen, en la gráfica superior, tenemos la
aorta en la cual esta en los 2 procesos. Sístole y
diástole. Podemos observar como en sístole el
componente elástico se elonga y en diastole como
retrocede.
Uno de los principios importantes del componente
elástico es que el va a generar presión para retornar a
su posición inicial. Es mas o menos como un caucho.
Es como un caucho de una media, se estira y cuando
uno lo suelta, vuelve a su posición normal.
Con el sistema venoso, al tener menos componente
elástico, ellas pueden ingresar grandes volúmenes y el
genera muy poca presión y también genera muy poco
retroceso. Por lo tanto, esto quiere decir que puede
alojar grandes volúmenes sin cambiar tanto su
presión.
En esta imagen inferior, podemos ver en el eje Y lo que
es el cambio relativo del volumen sanguíneo. En X tenemos la presión en mmHg.
Distensibilidad es igual al cambio del volumen sobre el cambio de presión.
Si comparamos las venas con las arterias. Podemos ver que las venas tienen la capacidad de alojar
grandes volúmenes sin cambiar tanto la
presion, a diferencia de las arterias que
al aumentar su volumen cambian
dramáticamente su presión.
Por eso se habla que las venas son
vasos de distensibilidad. Es decir
que tiene capacidad de alojar
grandes volúmenes.
Las arterias, son vasos de presión,
porque al alojar un volumen determinado,
incrementan dramáticamente su presión.
Distribución de la sangre en los distintos componentes de la circulación
Tenemos circulación sistémica y circulación pulmonar.
Mas o menos, en promedio tenemos unos 5 litros de sangre.
Si paramos el flujo sanguíneo y midiéramos en cuanto esta en cada uno de esos componentes, podemos
ver que en las cámaras cardiacas, tanto en las aurículas como en los ventrículos un 7% esta ahi.
Si miramos, en aorta y arterias ppales esta el 13%.
En las aretriolas y capilares tenemos un 7%.
Podemos observar la ppal característica funcional mediada por el componente elástico y es venas y
venulas. Si observamos esta alojado un 64%. Ósea que el 64% de la sangre esta en sistemas
venosos.
Por este motivo, a los sistemas venosos, se les llama vasos de capacitancia. Es decir que pueden alojar
grandes volúmenes de sangre.
En la grafica del lado derecho, representa los 5 L de sangre que tiene el cuerpo.
Los vasos pulmonares o en circulación pulmonar, tenemos alojado un 9%.
ADNmt @medicinanotass
Tipos de vasos sanguíneos y su función
Las arterias grandes y arteriolas son vasos de distribución.

Distribución- su función es movilizar sangre.
Las arteriolas son denominadas vasos de resistencia ya que estos tienen un gran componente muscular y
en ellos es que se da el principio de regulación de vasoconstricción y vasodilatación.
Vasoconstricción-es la contracción del músculo liso que reduce el tamaño del vaso.
Vasodilatación-es la relajación del músculo liso que aumenta el diámetro del vaso.
Los capilares, es el único componente dentro del sistema circulatorio que tiene solamente una capa de
células endoteliales y tiene una capa de membrana basal. Esto le permite tener un espesor bastante
pequeño comparativamente con los otros componentes del sistema circulatorio. Esto en si, va a permitir los
procesos difusivos tantos de varios nutrientes como de los gases. Por eso los capilares son los vasos de
intercambio.
Todo sistema venoso, se denomina como vasos de capacitancia. Capacitancia porque pueden alojar
grandes volúmenes de sangre.
Distribución del volumen sanguíneo
En la tabla, podemos ver valores absolutos en cantidad de
sangre.
En la circulación sistémica, tenemos alrededor de 4.200ml
de sangre.
En la circulación pulmonar, 440ml de sangre.
Dentro de la estructura cardiaca, 360ml de sangre.
Si sumamos estos 3 valores, tenemos un total de 5.00ml de
sangre o 5 L de sangre que es en promedio la cantidad de
sangre que tiene una persona de mas o menos un peso de 70kg.
La diferencia entre circulación sistémica y pulmonar es la cantidad del lecho vascular que tenemos.
Tenemos un lecho vascular mucho mas reducido en cantidades que en el sistémico. Esto explica porque
tenemos en un sistema 4.200 ml y en otro 440ml.
Dentro de esos componentes en circulación sistémica, tenemos entre arterias, arterias pequeñas y
capilares tenemos al rededor de 1.00 ml.
Si sumamos 300, 400 y 300, estaríamos al rededor de 1.000 ml de sangre de un total de los
4.200.
La mayor cantidad de sangre esta alojada en sistemas venosos.
Tenemos alrededor de 3.200ml si sumamos la cantidad qué hay en venas pequeñas y venas grandes.
Igual pasa en la circulación pulmonar, de los 440ml de sangre, tengo alojado solamente en arterias
130ml y la mayor cantidad de sangre esta en los sistemas venosos. La razón de que esté alojada mas
sangre en los sistemas venosos es mediada porque son vasos de capacitancia ya que tienen muy poco
componente elástico y eso les permite alojar grandes volúmenes sin cambiar la presión.
Arborizacion en la circulación
Sistema de arborizacion da cuenta de que tenemos la aorta como el tubo ppal, en la cual es eyectada la
sangre desde el ventrículo izquierdo pero a partir de ahí tenemos bifurcaciónes y ramificaciones que se van
separando paulatinamente en muchas arterias hasta llegar a tener una gran cantidad de capilares. Es muy
parecido a un árbol. Donde tenemos un tronco ppal del cual salen varias ramas y de cada ramas pueden
salir millones de millones de ramas. Por eso se le denominó arborizacion.
En la imagen superior, podemos ver que de una arteria ppal se desprenden varias arterias secundarias,
varias arterias terciarias y si sucesivamente voy teniendo una gran cantidad de subdivisiónes hasta tener
millones de millones de capilares.
En la medida que voy hacia los sistemas venosos, voy empezando a reducir la cantidad de tubos. Es decir
que mientras que en los sistemas arteriales se empiezan a incrementar la cantidad de tubos, desde los
capilares hacia las venas se empiezan a reducir para terminar en última instancia en lo que es vena cava
superior e inferior que van a terminar llevando la sangre hacia la auricula del lado derecho.
Parámetros que varían con la arborizacion
Esta tabla, nos permite ver cuanto es la cantidad de tubos que se contienen en cada uno de los sistemas.
En capilares, tenemos capilares abiertos. En una persona en reposo no esta pasando sangre por todos los
capilares. Normalmente los tejidos en reposo no son altamente demandados pero como en el ejemplo que
mencionamos mas arriba, cuando se incrementa la demanda, ejemplo en el ejercicio, aparece un término
importante, reclutamiento.
Reclutar-la apertura de capilares para proveer al sistema.
En la tabla, se midió el radio. Podemos ver que en esta medida, que en la medida que se va ramificando, los
tubos se van volviendo cada vez de un diametro menor o de un radio menor.
Recuerda que el diametro es el doble del radio y por ende podemos decir que son tubos cada vez mas
pequeños hasta llegar a 3 micrómetros que es mas o menos el radio de un capilar.
Como ya tenemos el radio, podemos saber cuanto es el area o la luz del tubo por donde va a pasar la
sangre. Cada vez el area de sección transversal de cada tubo se va volviendo más pequeña.
Los 5 litros de sangre del cuerpo humano, el flujo sanguíneo termina pasando por la cantidad total que
tenemos de arteriolas y sobre los capilares que estén abiertos.
El area de sección transversal depende de por donde viaje la sangre.
El area de sección transversal se va incrementando en la medida que se va birurcando.
El area de sección transversal total, influencia en la velocidad con que se moviliza la sangre a través del
sistema circulatorio.
Flujo de sangre- cantidad de sangre que se moviliza en el tiempo.
La medida que aparece 83cm cúbicos / segundos, es lo mismo que decir 83ml/seg. Esa medida se repite
en todos los compartimentos. Si tomamos el gasto cardiaco, el gasto cardiaco son 5 L cada minuto.
Cogemos 5.00mL y lo dividimos en 60 (porque 60 segundos tiene un minuto ), tenemos el valor de
83ml/seg. Entonces ese valor de 83 es el gasto cardiaco.
El gasto cardiaco pasa por la aorta, por todas las arteriolas abiertas, capilares abiertos y venas cavas.
El gasto cardiaco se moviliza igual en todos los sistemas. Por eso el 83 es igual en todos los sistemas.
Determinación de la velocidad
Podemos determinar cuanto es la velocidad de el movimiento de un fluido dentro de un ducto cilíndrico.
La velocidad es dependiente del flujo y es inversamente proporcional al area.
Velocidad-es la distancia que se recorre en un tiempo determinado.
La velocidad queda determinada en los centímetros que se moviliza la sangre en cada segundo.
Velocidad es directamente proporcional al flujo e inversamente proporcional al area.
@medicinanotass
Teniendo en cuenta eso, en esta imagen tengo la medida del area de sección transversal total en aorta,
arterias, arteriolas, capilares, venulas, venas y vena cava.
En la parte inferior observamos la velocidad del flujo.
En la medida que el area de sección transversal aumenta
la velocidad, se hace cada vez mas pequeño.
Acá no hablamos de flujo, ya que el flujo es una constante.
Lo que sale por la aorta tendrá que pasar por todas las
arterias. Lo que pase por las arterias tendrá que pasar por
las arteriolas. Lo que pase por las arteriolas a los capilares
y asiiii sucesivamente.
El flujo en todos los sistemas será igual al gasto cardiaco.
Por eso, cuando hablamos de velocidad, de movimiento
de la sangre en el componente circulatorio, observamos
su cambio en dependencia de los cambios de sección
transversal total.
ARTERIA SUBCLAVIA
@medicinanotass
Origen
Las 2 arterias subclavias, estan destinadas
•
a proporcionar irrigación a estructuras del cuello,
de la bóveda craneal como el caso del encéfalo
y las estructuras de la fosa posterior, a la
extremidad superior y algunas regiones de la
pared torácica y abdominal.
La arteria subclavia al lado derecho, procede
del tronco braquiocefalico, originándose del
tronco braquiocefalico del arco de la aorta.
En el lado izquierdo, la subclavia se origina
directamente en la parte posterior del arco
aortico por detrás de la arteria carótida común
del lado izquierdo.
Luego las arterias se hacen horizontales y se arquean por el mediastino Carótida
común
superior. En esta imagen, podemos ver el arco aortico.
der
El arco aortico se divide en 5 segmentos. Subclavia der
El segmento 0 da origen al tronco braquiocefalico.
Tronco
De este tronco se originan la subclavia y carótida común del braquiocefalico Subclavia izq
lado derecho.
Del segmento 2 del arco aortico, se origina la arteria subclavia lado izq.
Esta es una de las diferencias de las subclavias. El punto de origen.
Siendo la subclavia izquierda una rama directa del arco aortico, esto hace
que esta arteria tenga una longitud mayor con relacion a la del lado der.
En esta imagen topógráfica, apreciamos en la parte

• inferior el arco de la arteria aorta, el cual usualmente
esta alineado con la ll vértebra torácica. Emitiendo
sus 3 ramas. De derecha a izquierda, el tronco
braquiocefalico, la arteria carótida común izquierda y
la arteria subclavia izquierda.
Miramos el recorrido intratoracico de la
subclavia izquierda, describe luego la
curvatura en relación con el apex del
pulmón y se va haciendo lateral para
proyectarse a la extremidad superior. mi
En el lado derecho, la subclavia
mantiene el mismo recorrido y ramas
con relacion a la del lado izquierdo, con
la diferencia del origen.
En las 2 imágenes de abajo, tomografía con medio de contraste, podemos ver en ambos lados los 2
a
pulmones. El mediastino superior. El no 20, nos indica el arco de la aorta que se +
proyecta de derecha a izquierda y en sentido anteroposterior

*
|
Arco aortico
Si nos vamos un nivel vertebral por encima, encontramos las 3 ramas del arco de la arteria aorta. De
derecha a izquierda, vemos el tronco braquiocefalico con el numero 3. Con el numero 4 vemos la arteria
carótida común del lado izquierdo. Y con el no 5 la arteria subclavia izquierda.
i.
Las arterias subclavias a cada lado tienen 3
travesías.
La primera, corresponde a la travesía
preescalenica, que seria desde el punto de
{
origen de la arteria subclavia.
En este caso la derecha el tronco
braquiocefalico y la izquierda del arco aortico,
hasta el borde medial o interno del músculo
escaleno anterior. Luego
sigue el segmento
interescalenico que
corresponde a la
travesía de la arteria subclavia en el espacio interescalenico entre el escaleno anterior y medio. Luego la
porcion o segmento postescalenico, una vez la arteria subclavia ha rebasado el espacio interescalenico.
Segmento intratoracico
:
El segmento intratoracico de la arteria subclavia, es característico solamente en el lado izquierdo.
Donde la arteria subclavia va a tener el
recorrido que podemos ver en la imagen,
desde su punto de origen en el arco aortico
hasta su nivel o hasta la línea
horizontal que corresponde al origen de la
arteria subclavia del lado derecho. Lo que
hace que este segmento intratoracico le de a
la arteria subclavia izquierda una mayor
longitud y un recorrido dentro de la cavidad
toracica en el mediastino superior.
Este segmento intratoracico de la arteria
subclavia izquierda que asciende por el
mediastino superior, se relaciona
posteriormente con la columna vertebral.
Lateralmente al ángulo traqueoesofagico
en su parte izquierda apoyado muy cerca de la
columna vertebral.
Aquí podemos ver como por delante del
segmento intratoracico de la arteria
subclavia izquierda, esta cruzando la vena
braquiocefalica que se forma en el ángulo
de union entre la vena yugular interna y la
vena. Mientras que por detrás de la
arteria subclavia izquierda tenemos el
ascenso del conducto torácico que
viene con linfa desde la cisterna del
quilo para desembocar en el confluente
venoso yugulosubclavio del lado izquierdo.
Porción preescalenica
A partir de este segmento, el recorrido para ambas arterias subclavias es el mismo. Por lo tanto la única
diferencia entre las 2 es el segmento intratoracico al lado izquierdo.
Las relaciones a la derecha y a la izquierda tienen una minima diferencia y es con relación con el nervio
laringeorecurrente.
En la imagen, podemos apreciar la lamina superficial de la fascia cervical que esta rodeando a los
músculos esternocleidomastoideos y trapecio. Si retiramos la lamina, podemos ver profundo la lamina
media o pretraqueal de la fascia cervical, la cual rodea a los músculos del cuello que son los infrahiodeos.
•
Recuerda que en el
cuello, el descenso del
músculo
esternocleidomastoide
o divide 2 regiones.
Región anterior y
lateral.
La arteria subclavia se
proyecta por la region
lateral del cuello.
Si retiramos el músculo
esternocleidomastoideo,
podemos ver la lamina
media o la lamina
pretraqueal de la fascia
cervical como ya se
mencionó, cubriendo a
los músculos
infrahiodeos.
Si retiramos las estructuras, podemos ver el trayecto

preescalenico de la arteria subclavia que es común en
ambos lados del cuello.
En el segmento preescalenico podemos ver como la arteria
µ
subclavia se localiza por detrás de la articulación
esternoclavicular.
Por detrás de ella, aparecen los vasos subclavio
que seria la arteria en sentido posterior
y la vena braquiocefalica
un poco mas adelante.
También podemos ver como
el origen de la subclavia en el lado der, queda alineado con la 7 vértebra cervical. Esto seria la parte mas
inferior del cuello o inmediatamente la transición entre la región cervical y el operculo o la apertura
toracica superior.
Si retiramos la porcion pre escalenico de la arteria
subclavia, podemos ver por detrás de ella el ganglio
estrellado o ganglio cervicotoracico. @medicinanotass
Este ganglio hace parte el tronco de la cadena
simpatica paravertebral. Este ganglio corresponde
a la fusión del ganglio cervical inferior
y del 1 ganglio torácico del
simpatico. Por eso su nombre.
Adyacente al ganglio estrellado,
vemos el tronco costocervical.
Esta arteria se esta originando en la cara posterior de ese segmento o porcion preescalenica de la arteria
subclavia y por encima el origen de la arteria vertebral.
Podemos ver como en sentido anterior al segmento pre escalenico de la arteria subclavia se aprecia el
descenso de la vena yugular interna. Una vena que se esta formando en la fosa craneal posterior por la
union del seno sigmoideo con el seno
petroso inferior. Trae sangre del
contenido encefálico. Cruzo por delante
del segmento pre escalenico de la
arteria subclavia para unirse con la vena
subclavia en el confluente venoso
yugulosubclavio o confluente de Pirogoff,
donde se originan las venas
braquiocefalicas que en el mediastino
superior se van a unir para formar la vena
cava superior.
Medialmente a las arterias subclavias, se
encuentra el eje aerodigestivo del cuello.
El cual esta representado anteriormente
por la traquea y posterior a esta el
esófago.
Podemos apreciar en el segmento pre escalenico de la arteria subclavia, las relaciones con algunas
estructuras nerviosas.
De lateral a medial vemos el nervio frenico. El nervio frenico es un ramo motor del plexo cervical que se
forma por los ramos anteriores o ventrales del tercero, cuarto y quinto nervio cervical.
El nervio frenico desciende por la delante de la cara anterior del músculo escaleno anterior.
Y podemos ver como el nervio frenico esta cruzando la arteria subclavia en sentido anterior para luego
proyectarse a la cavidad toracica donde se va a aproximar al pericardio fibroso.
Mas medial, esta seccionada la vena yugular interna y la arteria carótida común. En medio y por detrás
de estas, esta el descenso del X par craneal.
El nervio vago o nervio neumogastrico, estas 3 estructuras estan rodeadas por una envoltura fibrosa
que se conoce como vaina carotidea. El nervio vago, también se proyecta por delante de la arteria
subclavia. Y desde ahi desprende un ramo que cruza la arteria subclavia por debajo y por detrás.
El nervio laringeorecurrente que esta ascendiendo por el ángulo traqueoesofagico, entre la traquea y el
esófago cervical para acercarse a la laringe y proporcionar inervacion motora.
Por detrás de la arteria carótida común, podemos ver la cadena o el tronco simpatico con sus ganglios,
el ganglio estrellado es uno de ellos el cual estaria por detrás del punto de origen de la arteria subclavia.
Podemos ver algunas ramas de la arteria subclavia. Por encima, la arteria vertebral que se proyecta por
los foramenes transversos de las 6 primeras vértebras cervicales.
El tronco tirocervical o tronco tirocervicoescapular con sus 4 ramas. Una tiroidea inferior para la
glándula tiroides, laringe, traquea y esófago. Una rama cervical ascendente, para los músculos
prevertebrales como los escálenos. Otra rama que es la arteria cervical transversa o arteria transversa
del cuello, que se va a proyectar a la region escapular posterior. Y la arteria supraescapular que se va a
proyectar a la fosa supraespinosa de la escapula.
[
También podemos ver otra ramita, tronco costocervical.
Por eso el nombre tirocervical, tiro por tiroidea. Cervical
por sus ramas para el cuello.
@medicinanotass
Bazo
Ramo ventral de C4 Vena yugular
¥
*
a.
Ramo ventral de C5 interna
Nervio frenico
Arteria carótida
Músculo escaleno anterior común
Cervical ascendente Tiroidea inferior
Cervical transversa
Nervio vago
Supraescapular
Tronco costocervical Nervio

laringeorecurrente
Tronco tirocervical
Arteria vertebral
Subclavia
En esta imagen inferior, podemos ver la relación de los nervios laringeorecurrente como ramos del vago.
En la visión anterior, podemos ver el descenso del nervio vago. Este nervio da origen al ramo
laringeorecurrente, que se regresa hacia la laringe por debajo y por detrás de la arteria subclavia derecha
para ascender por el ángulo traqueoesofagico. Visión posterior
°
Vision anterior
@medicinanotass
En el lado izquierdo, el nervio laringeorecurrente, también ramo del vago. Recurre pero no por detrás, si no
por detrás del arco de la arteria aorta. Lo que indica que el nervio laringeorecurrente izquierdo tiene una
longitud mayor repecto al del lado derecho porque el nivel del arco aortico respecto al nivel de la arteria
subclavia del lado derecho no son iguales.
Si vemos en vision posterior. Podemos ver que el nervio laringeorecurrente derecho ya está ascendiendo
despues de haber cruzado por debajo y por detrás de la arteria subclavia der.
El nervio laringeorecurrente izquierdo ya esta ascendiendo despues de cruzar por debajo y por detrás del
arco de la arteria aorta.
Esta imagen del segmento preescalenico de la arteria subclavia, nos permite identificar en sentido inferior el
origen de la arteria toracica interna o arteria mamaria interna. Esta arteria desciende por la cara interna del
tórax lateralmente al esternon. En su recorrido la arteria toracica interna da origen a ramas para el esternon
y da origen de manera directa a las arterias intercostales anteriores de la 1 a la 6 que son las arterias que
van a irrigar a los músculos intercostales.
A nivel del 7 cartílago costal, esta arteria toracica interna se bifurca. Medialmente en una rama epigastrica
superior que se dirige a la pared abdominal. La otra rama, es la arteria músculo frenica que va a proporcionar
ramas para el músculo diafragma y para los últimos espacios intercostales anteriores.
Podemos observar la relacion posterior de la arteria subclavia con el plexo braquial. Podemos ver los ramos
ventral de C5 y C6 formando el tronco superior. El ramo ventral de C7 proyectándose sólo como el tronco
medio. El ramo ventral de C8 con el ramo ventral de T1 formando el tronco primario inferior.
Ramo ventral de C5
.
µ
Ramo ventral de C6
Tronco superior
Arteria toracica interna
Tronco medio
También podemos ver como la arteria subclavia forma una curvatura cóncava en sentido inferior la cual se
esta amoldando a la cúpula y al apex del pulmón.
Porción interescalenica
La vaina carotidea, contiene a la vena yugular interna, a la arteria carótida común y en la mitad al nervio
vago.
La porción interescalenica corresponde a la travesía de la arteria subclavia entre los músculos escálenos
anterior y medio.
El musculo escaleno anterior está cruzado en sentido anterior por el nervio frenico y un poco mas arriba
por la arteria que seria la rama cervical ascendente del tronco tirocervical.
El tendon del musculo escaleno anterior, se inserta en el tubérculo escalenico o tubérculo de Lissfrank que
se localiza en la 1 costilla. Recuerda que este músculo se origina en los tubérculos anteriores de los
procesos transversos de algunas vértebras cervicales.
Por delante de la insercion del musculo escaleno anterior podemos ver la vena subclavia y por detrás la
arteria subclavia con el plexo braquial.
Vaina carotidea
Í
Cervical ascendente
Nervio frenico
Arteria subclavia
y
Músculo escaleno anterior
• Vena subclavia
Si retiramos la vena subclavia, podemos identificar la insercion del músculo escaleno anterior en el
tubérculo de la 1 costilla.
Medialmente como ya lo mencione, esta la el apex del pulmón y el descenso en sentido anterior la arteria
toracica interna.
El segmento interescalenico de la arteria subclavia estaria cubierto por el músculo escaleno anterior.
...Se retira el musculo escaleno anterior...

Al retirarlo podemos ver la travesía interescalenica de la arteria subclavia que se relaciona posterior y
superiormente con el plexo braquial. Es decir con los ramos ventrales que se van a unir para formar los
troncos. En sentido posterior vemos el musculo escaleno medio.
@
Si vemos en la costilla 1, tenemos al tubérculo escalenico, punto de insercion del músculo escaleno
anterior que está separando en sentido anterior la vena subclavia y en sentido posterior la arteria
subclavia que al pasar apoyadas sobre la cara superior de la 1 costilla dejan los surcos o impresiones.
En la imagen derecha, vemos el espacio o desfiladero de los escálenos. Este tiene como limite anterior la
cara profunda del musculo escaleno anterior. La cara anterior o superficial del musculo escaleno medio y
como piso, la cara superior de la 1 costilla. Por este desfiladero, vemos como pasa la arteria subclavia.
Después de rebasar el borde lateral de la 1 costilla, se convierte en arteria axilar.
Cuando se da la hipertrofia de los músculos escálenos, se da un efecto compresivo en los troncos del
plexo braquial y en la arteria subclavia que puede conllevar a hiperestesias, paresias y lesiones isquemicas
de la extremidad superior.
&
Porción postescalenica
Es la mas corta.
Es la porción despues de que la arteria subclavia
rebasa el borde lateral de la 1 costilla y llega a la
encrucijada axilar.
En el segmento quirúrgico de la arteria .
]
subclavia, se hacen las intervenciones por cx
vascular.
El esternocleidomastoideo separa la region anterior y lateral del cuello.
La region lateral del cuello esta delimitada por el músculo trapecio, por el esternocleidomastoideo y la
clavícula. Al fondo se aprecia el vientre inferior del músculo omohiodeo. Este musculo relaciona el hueso
hioides con el borde superior de la escapula. Este vientre inferior del músculo omohiodeo, divide la región
lateral del cuello en 2 trigono. Trigono homotrapecial, delimitado por el trapecio, esternocleidomastoideo, el
omohiodeo. El trigono homoclavicular o la fosa supraclavicular mayor, delimitada por la clavícula, vientre
inferior del omohiodeo y músculo esternocleidomastoideo.
Trigono homotrapecial
s
Fosa supraclavicular mayor
En ese espacio denominado fosa supraclavicular, podemos ver como pasa la arteria subclavia, el segmento
postescalenico para luego convertirse en arteria axilar.
Podemos ver como la arteria subclavia va descendiendo para proyectarse a la axila en el espacio
delimitado entre el proceso coracoides de la escapula, 1 costilla, músculo subclavio, y clavícula. Este
espacio es conocido como el estrecho o desfiladero costocoracolavicular. En este deslizadero, la arteria
axilar como continuación de la subclavia, va rodeada por los fascículos del plexo braquial.
Arteria axilar
N
Fascículo medial
Fascículo lateral
Resumen:
@medicinanotass
TRONCO COSTOCERVICAL/
RAMA CERVICOINTERCOSTAL
DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
@medicinanotass
Origen
El tronco costocervical se origina en el
segmento pre escalenico de la arteria subclavia
sobre su cara superior y ligeramente posterior
casi en sentido opuesto al origen de la arteria
toracica interna que es un tronco de un
recorrido muy corto que se va a hacer
profunda.
Relaciones anatómicas
El tronco costocervical tiene un trayecto de aproximadamente 3 a 5 milímetros. Luego muy cerca del
cuello de la 1 costilla y en sentido posterior, en la parte de la apertura torácica superior esta arteria se
bifurca.
&
@medicinanotass
En esta imagen podemos mirar el
tronco costó cervical que se esta
posicionando lateralmente al tronco
Tronco tirocervical
tirocervical tambien de el segmento
÷
preescalenico de la arteria subclavia.
Se hace posterior y se relaciona con el Tronco costocervical
tronco medio del plexo braquial que es
la continuación el ramo ventral
del 7 nervio cervical.
Tronco medio del plexo braquial

Podemos ver la relación del tronco costocervical en el
espacio conocido como la fosa supraretropleural
relacionada con la cúpula pleural y el apex del pulmón. A
este nivel el tronco costocervical se hace profundo, es
Tronco
extrapleural y luego en su punto de bifurcación sus ramas
costocervical
quedan cubiertas por la fascia endotoracica y se va a
posicionar esta bifurcación lateralmente respecto al
ganglio estrellado.
Ganglio estrellado
Aquí podemos ver la bifurcación del tronco costocervical
en 2 ramas. Una rama que se proyecta hacia el cuello,
denominada arteria cervical profunda. Y una rama que
baja lateralmente
a las articulaciones @medicinanotass
de la cabeza de la Arteria cervical profunda
costilla de los 2
Arteria intercostal suprema
primeros espacios,
conocida como
la arteria intercostal suprema.
Rama cervical profunda o arteria cervical profunda del tronco costocervical
La rama cervical profunda, Arteria
empieza a ascender paralelo a la vertebral
columna vertebral pero por detrás de los
Cervical profunda -
=Cervical ascendente
procesos transversos de las vértebras cervicales.
Entre los pediculos y los procesos transversos
de las vértebras cervicales, estan los foramenes Tronco
transversos por donde asciende la arteria -costocervical
vertebral. En sentido anterior y paralela a ella, &
.
el ascenso de la rama cervical ascendente del

tronco tirocervical y en sentido posterior e
igualmente con un recorrido paralelo, la arteria
cervical profunda (rama del tronco costocervical).
Esta arteria, como podemos ver en la imagen
de abajo, se pierde en el espesor de los músculos de la nuca (semiespinal del cuello, semiespinal de la
cabeza y los esplenios). La irrigación de estos músculos esta dada la irrigación en su recorrido por la rama
cervical profunda del tronco costocervical de la arteria subclavia, esta se anastomosa con una rama
descendente de la arteria occipital, rama de la carótida externa, estableciendo una anastomosis subclavio
carotideo externa.
Carótida externa
Arteria cervical profunda
E Carótida interna
-
Carótida común
El ascenso de la arteria cervical profunda del tronco costocervical de la arteria subclavia, está
estableciendo anastomosis con las ramas segméntales medulares de la arteria vertebral.
La arteria vertebral es la 1 rama del segmento preescalenico de la arteria subclavia.
Alva . a-
Rama intercostal suprema ,
Es denominada arteria intercostal suprema porque es la arteria de los primeros espacios intercostales de
la pared posterior del torax.
Esta arteria desciende e ingresa a la cavidad torácica y desprende ramas usualmente para los 2,3 e
incluso 4 primeros espacios intercostales a cada ado.
Las arterias intercostales posteriores irrigan a los músculos de la pared toracica, intercostal interno,
externo e intimo.
Arteria intercostal suprema
=
@medicinanotass
Arterias
intercostales Arteria
intercostal
posteriores
-suprema
D
TRONCO
TORACOACROMIAL
@medicinanotass
@medicinanotass
@medicinanotass
Generalidades del tronco toracoacromial
Es una rama variable.
Suele ser la primera rama del segmento retropectoral o segunda porcion de la arteria axilar.
Si levantamos el músculo
pectoral menor, podemos
•
observar el segmento
retropectoral de la arteria
axilar.
Podemos ver de forma
variable el tronco
toracoacromial.
Usualmente tiende a ser
un tronco con 4 ramas.
O 2 troncos con 2
ramas cada uno.
@medicinanotass
El tronco toracoacromial se localiza profundo

a la fascia clavipectoral.
Esta fascia cubre el músculo pectoral menor.
El tronco toracoacromial la perfora para
poderse hacer superficial en relacion con el
nervio pectoral lateral. Una vez el tronco
toracoacromial a perforado la fascia
clavipectoral se ramifica en el espacio
interpectoral. Delimitado superficialmente por la
cara del músculo pectoral mayor y profundamente
por la cara superficial de la fascia clavipectoral. @medicinanotass
Podemos ver como el tronco toracoacromial la ha atravesado para hacerse relativamente superficial
porque hay que tener en cuenta que en su recorrido y en su punto de origen, este tronco es profundo ya
que esta cubierto por el musculo pectoral mayor el cual ha sido resecado para poder apreciar como el
tronco toracoacromial da origen a una rama pectoral, clavicular, acromial y deltoidea que usualmente se
puede originar en un tronco común junto con la rama acromial.
Rama clavicular
Rama acromial
Rama deltoidea
Rama pectoral
Rama acromial
Rama clavicular
Rama Rama
deltoidea pectoral
@medicinanotass
@medicinanotass
@medicinanotass
Rama clavicular A
Se proyecta hacia la cara
inferior de la clavícula.
Irriga el musculo subclavio
y luego va a penetrar el
foramen nutricio de la
clavícula para distribuirse
en el sistema canalicular en
las paredes de la clavícula.
Rama pectoral
Se proyecta hacia abajo y en sentido medial. Ella cruza por delante del músculo serrato anterior con su
respectivo nervio (torácico longo). Alcanza la cara produnda de los músculos pectorales menor y mayor.
Se va a colocar en medio de los nervios pectoral lateral y pectoral medial.
B.
Pectoral
menor
Pectoral
mayor
Rama acromial
A
Asciende en sentido lateral hacia la
articulación acromioclavicular. A este nivel
ella va a irrigar las fibras del fascículo
anterior o clavicular del músculo deltoides y
las fibras laterales o acromiales del músculo
deltoides.
La rama acromial, del tronco toracoacromial
cuando llega al acromion proporciona una
rama descendente que se va a anastomosar
con la rama ascendente de la arteria
circunfleja humeral posterior, una de las
ramas terminales de la arteria axilar,
estableciendo una anastomosis periarticular
cerrada entre el segmento retropectoral y el segmento postpectoral. @medicinanotass
•
Rama deltoidea
Se proyecta en sentido lateral
inferior, con relacion a la rama
acromial. Tiene un recorrido
paralelo con la vena cefalica en el
surco deltopectoral y va a alcanzar
al músculo deltoides por su cara
profunda.
a- Resumen
ARTERIAS, CAPILARES Y
VENAS
@medicinanotass
Bibliografía, netter para colorear 2d edición.

Características de las arterias, capilares y venas
Las arterias y venas están compuestas por 3 capas (túnicas) esenciales (excepto capilares y venulas
poscapilares):
Túnica intima- Capa interna del epitelio escamoso simple, denominada endotelio, que tapiza todas las
arterias, venas y capilares.
Túnica media- Una capa intermedia de laminas de músculo liso orientadas concéntricamente, en las
grandes arterias (aorta), laminillas elásticas se intercalan entre las capas del músculo liso.
Túnica adventicia-Una capa externa de tejido conectivo, compuesta ppalmente de colageno y unas
pocas fibras elásticas.
Las arterias se clasifican en 4 tipos de acuerdo a su tamaño y espesor relativo o presencia de las túnicas:
Arterias grandes (elásticas)- Aorta y porciones proximales de las arterias subclavias y carótidas
comunes.
Arterias medianas (musculares)-La mayor parte de las arterias comúnmente ·con nombre· en el cuerpo.
Arterias pequeñas y arteriolas- Responsables de la mayor parte de la resistencia vascular, las arteriolas
regulan el flujo sanguíneo en los lechos capilares.
Capilares-Estan formados por un solo endotelio. Son responsables del intercambio de gases y metabolitos
entre los tejidos y la sangre.
Las venas se clasifican en 3 tipos diferentes en función de su tamaño y espesor relativo de la tunica
media:
Venulas y venas pequeñas-Las venulas incluyen venulas postcapilares(solo en endotelio y pericitos) y
venulas musculares (1-2 capas de musculo liso en la tunica media), las venas
pequeñas tienen dos o tres capas de musculo liso.
Venas medianas-La mayor parte de las venas comúnmente ·con nombre· en el cuerpo. Estas venas en
los miembros contienen válvulas que ayudan al retorno venoso contra gravedad.
Venas grandes-Una túnica adventicia mucho más gruesa en comparación con la media, incluyen las
venas subclavias y venas cavas.
Nota.. un engrosamiento de la pared arterial y estrechamiento de la luz y el deposito eventual de lípidos en

la pared pueden dar lugar a una forma de arterosclerosis. La arteria estrechada puede no ser capaz de
satisfacer las necesidades de los tejidos adyacentes. Con el peligro de que puedan sufrir isquemias(falta de
oxigeno).
1-tunica intima(endotelio)
2-tunica media
3-tunica adventicia
@medicinanotass
Arterias de la cabeza y el cuello
Se originan ppalmente de las arterias subclavia y carótida común.
La subclavia se divide en tres partes respecto al músculo escaleno anterior. La parte 1 se sitúa medial, la
parte 2 se sitúa posterior y la 3 lateral al músculo escaleno anterior.
La arteria carótida común asciende en la vaina carotideo, que también contiene a la vena yugular interna y
el nervio vago, y se divide en arterias carótida interna y externa.
La carótida interna, en principio no emite ninguna rama en el cuello (lo hace pero es tan pequeñas que no
se mencionan), pasa por el conducto carotideo para irrigar las porciones media y anterior del encéfalo y la
órbita.
La carótida externa origina 8 ramas que irrigan las regiones del cuello, cara, cuero cabelludo, duramadre,
region nasal y para nasal y cavidad bucal.
Ramas de la subclavia
Ramas de la arteria carótida externa

4-maxilar
1-vertebral: irriga porcion post del encéfalo Ramas de la
I I
Ramas 5-facial
2-tronco costocervical: su rama cervical prof irriga la parte lat prof del cuello. arteria
arteria 6-lingual
3- tronco tiro cervical: ramas cervical transversa y tiroidea inf, irrigan carótida
subclavia 7-tiroidea superior
porciones del cuello y glandulas tiroideas y paratiroides.
8-temporal superficial externa
Arteria de la cabeza
La arteria maxilar irriga la region infratemporal, duramadre, region nasal y una parte de la cavidad bucal.
Es la mas grande y tiene la distribución más amplia de las ramas de la arteria carótida externa.
Se divide en 3 partes:
Retromandibular- arterias que entran en orificios del cráneo o la mandíbula e irrigan la duramadre,
dientes, encías mandíbulares, oido y mentón.
Pterigoidea- las ramas inervan los músculos masticadores y el buccinador.
Pterigopalatina-las ramas entran en orificios del cráneo e irrigan dientes, encías maxilares, suelo de la
órbita, nariz, senos paranasales, paladar, trompa auditiva y la parte sup de la faringe.
La arteria maxilar pasa a través de la fosa infratemporal, entre los músculos pterigoideos medial y lateral y
un gran plexo venoso denominado plexo pterigoideo.
Nota..debido a la irrigación arterial y el drenaje venoso extensos, en la region de la fosa infratemporal, un

traumatismo en esa zona de la cara y la cabeza puede ocasionar una hemorragia bastante significativa.
Numerosos nervios, músculos, y otras estructuras se encuentran dentro de esta región, por lo que el
control de la hemostasia y la infección deben ser una prioridad para el equipo de asistencia sanitaria.
1-arteria maxilar
2-alveolar inferior(para los dientes y encías mandibulares)
3-meningea media (para la duramadre que recubre el encéfalo)
4-alveolar superior (sus ramas para los dientes y encías maxilares)
5-infraorbitaria (para el suelo de la orbita)
6-esfenopalatina(para la nariz, senos paranasales, paladar y parte sup de la faringe)
@medicinanotass
Arterias del encéfalo
Las arterias que irrigan el encéfalo se originan en gran parte a partir de dos pares de arterias:
Vertebral-se origina de la subclavia en el cuello, asciende a través de los agujeros transversos de las
vértebras cervicales y entra en el agujero magno del cráneo para irrigar la parte posterior del
encéfalo.
Carótida interna-se origina de la carótida común en el cuello, asciende por el agujero para entrar en el
conducto carotideo y atraviesa el agujero rasgado para terminar como arterias
cerebrales media y anterior, que se anastomosan con el círculo arterial del
cerebro(polígono de Willis) alrededor del quiasma óptico, hipofisis y la porcion basal del
hipotalamo.
...nota, el sangrado de una arteri que irriga a la duramadre provoca la acumulación de sangre arterial en el
espacio entre la duramadre y el cráneo y se denomina hematoma epidural.
Esto ocurre a menudo por un traumatismo contuso en la cabeza e implica el sangrado de la arteria
meningea media (de la arteria maxilar) o una de sus ramas.
La hemorragia subaracnoidea, generalmente se produce a partir de la ruptura de un aneurisma(una
dilatación de una arteria) sacular o baya, e implica una de las ramas de las arterias vertebral , carótida
interna o del ciclo arteria del cerebro(polígono de Willis).
La oclusion (por una placa arterosclerotica o un trombo) de la:
Arteria cerebral anteror puede interrumpir las funciones sensitivas y motoras en el miembro inf
contralateral.
Arteria cerebral media puede perturbar las funciones sensitivas y motora en el miemnro sup contra lateral
o, si la cápsula interna se ve afectada, en todo el cuerpo contralateral.
Arteria cerebral posterior puede interrumpir las funciones visuales del campo visual contralateral.
Arterias
1-comunicante anterior
2-cerebral anterior
3-cerebral media
4-comunicante posterior
5-cerebral posterior
6-basilar
7-cerebelosa inferior anterior
8-vertebral
Arterias del miembro superior
Se originan de una continuación de la arteria subclavia.
Una vez que la arteria subclavia emerge por debajo de la clavícula y cruza la primera costilla, su nombre
cambia al de arteria axilar en su trayecto a través de la region axilar(axila).
Cuando la arteria axilar alcanza al borde inferior del músculo redondo mayor, se convierte en la arteria
braquial, que a su vez se divide en las arterias cubital y radial en la fosa del codo (region ant del codo).
La arteria axilar, comienza en la 1 costilla, se divide en 3 porciones por la presencia del músculo pectoral
menos suprayacente.
Las ramas de la arterias subclavia y axilar, forman una anastomosis alrededor de la escapula, que irriga
los músculos que actúan sorbe la articulación del hombro.
Porción de la arteria axilar
La arteria braquial es una continuación de la axilar.
nota... los putos de pulso del miembro sup son:

Braquial, en el tercio proximal de la porción medial del brazo, donde la arteria braquial se puede presionar
contra el humero.
Codo, arteria braquial en la fosa del codo, medial al tendon del biceps braquial y justo antes de que se
divida en arterias cubital y radial.
Radial, sitio frecuente para tomar el pulso, se palpa justo lateral al tendon del flexor radial del carpo en la
parte distal del antebrazo (nivel del carpo).
Cubital, en la parte distal del antebrazo(carpo), justo lateeral al tendon del flexor cubital del carpo.
La arteria braquial se divide en las arterias cubital y radial en la fosa del codo.
Las arterias cubital y radial se anastomosan en la palma de la mano, formando 2 arcos palmares. Las
ramas digitales comunes y propias se originan del arco palmar superficial para irrigar los dedos.
Arterias
1-Subclavia
2-Axilar
3–Braquial
@medicinanotass
4-Braquial profunda
5-Radial
6-Cubital
7-Arco palmar profundo
8-Arco palmar superficial
Arterias del miembro inferior
Las arterias del miembro inferior se originan en la pelvis.
La arteria obturatriz se origina de la arteria iliaca interna e irriga el compartimiento medial del muslo.
La arteria femoral es mucho mas grande, se origina como una continuación directa de la arteria iliaca
externa cuando está pasa por debajo del ligamento inguinal.
En la parte distal del muslo, la arteria femoral pasa a través del hiato aductor del músculo aductor mayor
para alcanzar la cara posterior de la rodilla, donde se convierte en la arteria poplitea.
Justo inferior a la rodilla, la arteria poplitea se divide en las arterias tibiales anterior y posterior, que
discurren causalmente por la pierna en los compartimentos anterior y posterior, respectivamente.
La arteria tibial posterior tambien da origen a una pequeña arteria peronea, que discurre en el
compartimento lateral de la pierna.
En el pie, la arteria tibial anterior forma una red (anastomosis) al rededor de la articulación del tobillo y se
continua en el dorso del pie como arteria dorsal del pie (pedía).
El ppal aporte sanguíneo para los músculos de la planta del pie se origina de la arteria tibial posterior,
qué pasa inferior al maleolo medial y se divide en las arterias plantares medial y lateral.
La plantar medial se divide en ramas superficial y profunda.
La plantar lateral forma un arco plantar profundo y se anastomosa con las arterias de dorso del pie.
Nota... puntos de pulso en el M.Inferior son:

Femoral, justo inferior al ligamento inguinal, donde la arteria femoral se encuentra 1. Femoral
superficial. 2. Poplitea
Popliteo, detrás de la rodilla. 3. Tibial anterior
Tibial posterior, justo por encima del maleolo media cuando la arteria comienza a 4. Tibial posterior
descender hacia el pie. 5. Dorsal del pie.
Dorsal del pie(pedio), en el dorso del pie, este es el pulso mas distal al corazón. 6. Plantar medial
7. Plantar lateral
Aorta torácica y abdominal
La aorta torácica origina las siguientes arterias ppales:
Arterias coronarias derecha e izquierda, para el corazón.
Tronco braquiocefalico, se divide en las arterias carótida común y subclavia derechas.
Carótida común izquierda.
Subclavia izquierda.
Arterias bronquiales derechas e izquierdas, variables en número, para los bronquios ppales y los pulmones.
Ramas pericardicas, pequeñas y variables en numero.
Arterias intercostales, discurren a lo largo del borde inferior de cada costilla.
Arterias esofagicas para irrigar el esófago.
Arterias frenicas superiores para el diafragma.
La aorta abdominal, entra en el abdomen a través del hiato aortico(nivel vertebral T12), y se divide en las
arterias iliacas comunes por delante de la vertebra L4.
Las arterias impares para el tracto gastrointestinal incluyen el tronco celiaco y las arterias mesentericas
superior e inferior.
Las arterias pares para las otras visceras incluyen las arterias suprarrenales, renales y gonadales(ovarica o
testicular).
Las arterias para las estructuras musculoesqueleticas incluyen las dos arterias frenicas inferiores, de cuatro
a cinco pares de arterias lumbares y la arteria sacra media impar.
Nota...........Los aneurismas(dilataciones en la pared arterial), generalmente 1. Tronco braquiocefalico
2. Tronco(arteria) celiaco
afectan a arterias de gran tamaño. La etiología incluyen antecedentes
3. Mesenterica superior
familiares, hipertensión, degradación del colageno y o elástica de la pared
4. Gonadales(ovarica o testicular)
vascular que conduce a la inflamación y el debilitamiento de la pared y 5. Iliacas comunes
aterosclerosis. La aorta abdominal(por debajo del nivel de las arterias 6. Mesenterica inferior
renales) y las arterias iliacas estan a menudo involucradas. La reparación 7. Aorta
quirúrgica de los aneurismas grandes es importante pq la ruptura de un 8. Renales
aneurisma puede ser mortal. 9. Subclavia izquierda

10. Carótida común izquierda
@medicinanotass
Arterias del tracto gastrointestinal
Las arterias que irrigan al tracto gastrointestinal (GI) son los tres pares de arterias que se originan en la
cara anterior de la aorta abdominal e incluyen:
Tronco celiaco, irriga estructuras viscerales derivadas del intestino anterior embrionario y el bazo.
Mesenterica superior (AMS), irriga estructuras viscerales derivadas del intestino medio embrionario.
Mesenterica inferior (AMI), irriga estructuras viscerales derivadas del intestino posterior embrionario.
Resumen tabla:
La irrigación arterial del tracto GI, en algunos sentidos refleja la inervacion autónoma del GI.
Por tanto, si uno esta familiarizado con los derivados embrionarios del intestinal anterior, medio y
posterior del tracto GI, puede correlacionar el aporte sanguíneo con la inervacion parasimpática y
simpatica de las mismas regiones del intestino.
Esta relacion entre el tracto GI, la irrigación y la inervacion, está resumida en la sgte tabla.
1. Arteria hepatica común del tronco celiaco

2. Arteria gastrica izquierda del tronco celiaco
3. Arteria espléndida del tronco celiaco
4. Porción ppal de la arteria mesenterica superior (AMS)
5. Arteria cólica media de la AMS
6. Arteria cólica derecha de la AMS
7. Arteria ileocolica de la AMS
8. Arteria cólica izquierda de la arteria mesenterica inferior (AMI)
9. Arterias sigmoideas de la AMI
10. Arteria rectal superior de la AMI
👩
Arterias de la pelvis y el perine
La aorta abdominal se divide a nivel de la vértebra L4 en las arterias iliacas comunes derecha e izquierda.
Las arterias iliacas comunes despues se dividen en las arterias iliacas externas, cada una de las cuales
pasa hacia delante y por debajo del ligamento inguinal para entrar en el muslo como arterias femorales y las
arterias iliacas internas.
Las arterias iliacas internas irrigan las visceras pelvicas, paredes musculares de la pelvis, músculos de la
región glútea, perine y genitales externos.
Resumen ppales ramas de las arterias de la pelvis
(en la mujer):
Las arterias en el varón son similares, excepto que
en las ramas uterina, vaginal y ovarica se sustituyen
por las arterias el conducto deferente (de una rama
vesical), prostatica (de la vesical inferior) y testicular
(de la aorta).
El aporte sanguíneo al perine se realiza a través
de la arteria pudenda interna de la iliaca interna.
La pudenda interna da origen a las siguientes ramas:
Rectal inferior, para el esfínter externo del ano.
Perineal, se origina de la pudenda y proporciona
ramas para los labios y en el varón para el escroto.
Porción terminal de la pudenda interna, termina
proporcionando ramas a los tejidos erectiles (bulbo
del vestíbulo en mujer y bulbo del pene en el hombre ) y ramas para el clitoris (pene en el varón).
Nota... la disfunción erectil (DE), es la incapacidad para lograr y o mantener la
suficiente ereccion del pene para el coito.
1. Glútea superior
La función erectil NORMAL ocurre cuando un estimulo sexual causa a liberacion de
2. Umbilical
óxido nitrico desde las terminaciones nerviosas y las células endoteliales de los
3. Glútea inferior
cuerpos cavernosos. Esto relaja el tono del musculo liso vascular, aumenta el flujo de
4. Pudenda interna
sangre que congestiona simultáneamente los tejidos erectiles y comprime las venas
5. Rectal inferior
que de otro modo podrían drenar la sangre.
6. Vesical superior
Los medicamentos disponibles para tratar la DE en el varón, ayudan a relajar el
7. Uterina
músculo liso vascular de las pequeñas arterias que irrigan los tejidos erectiles del pene
8. Obturatriz
(estas arterias son ramas de la pudenda interna).
9. Perineal
Venas del tórax
El sistema venoso de las cavidades corporales (torácica y abdominopelvica) se compone de:
Sistema de la vena cava: venas cava superior e inferior y sus tributarias
Sistema porta hepatico: vena porta y sus tributarias
El sistema de la vena cava drena:
Paredes corporales, incluidos los componentes músculo esqueléticos y la piel que los recubre.
Regiones de la cabeza y el cuello, a través de los senos venosos de la duramadre(encéfalo) y el sistema
venoso de las yugulares internas y externas.
Miembros superiores e inferiores, a través de un conjunto de venas profundas y superficiales que
finalmente drenan en las vena cavas superior (mmss) o inferior (mmii).
El sistema porta hepatico drena:
Tubo digestivo en la cavidad abdominopelvica y sus órganos accesorios (hígado vesicula biliar, páncreas) a
través de sus ramas mesentericas superior e inferior y sus tributarias.
Bazo, un órgano del sistema linfático, a través de la vena esplenica.
En el torax, las paredes torácicas y las estructuras viscerales, pulmones, esófago y timo, son drenadas a
través del sistema de las venas acigos(el corazón se drena a través de su propio sistema de venas
cardiacas). La sangre venosa acigos drena finalmente en la vena cava superior (VCS) justo antes de que
la VCS entre en el atrio derecho del corazón.
Las tributarias de la acigo son:
Venas intercostales(posteriores)
Venas hemiacigos(drena en la acigos y a veces en la hemiacigos accesoria)
Vena hemiacigos accesoria
Venas lumbares(conexiones ascendentes con la vena acigos)
Venas esofagicas
Venas mediastinicas @medicinanotass
Venas pericardicas
Venas bronquiales
El sistema de venas hacigos forma un conducto venoso importante entre la
1. Braquiocefalica derecha
vena cava inferior y la VCS. Es parte del drenaje venoso profundo pero
2. Vena cava superior (VCS)
tiene conexiones con las venas superficiales que discurren en los tejidos
3. Acigos
subcutáneos. El sistema de las venas acigos no posee válvulas, por lo que
4. Braquiocefalica izquierda
la dirección del flujo sanguíneo es dependiente de la presion, y sus ramas
5. Hemiacigos accesoria
pueden ser variables, como es típico del sistema venoso en general.
6. Hemiacigos
@medicinanotass
🩸
Venas de la cabeza y cuello
Gran parte de la sangre drenada desde el encéfalo, se recoge en varios senos venosos de la duramadre
(las hojas de la duramadre se separan para formar una vena grande o seno) que tienden a dirigir el flujo de
sangre venosa posteriormente a lo largo de los senos sagitales superior e inferior a hacia la confluencia de
los senos. Desde aqui la sangre fluye a los senos transversos y sigmoideos izquierdos y derechos
para confluir en el origen de las venas yugulares internas.
El drenaje venoso de la cabeza y cuello, recoge la sangre fundamentalmente en las venas ppales
siguientes(existen anastomosis entre estas venas):
Retromandibular, recibe tributarias de las regiones temporal e infratemporal (plexo pterigoideo), cavidad
nasal, faringe y cavidad bucal.
Yugular interna, drena el encéfalo, cara, glándula tiroides y el cuello.
Yugular externa, drena la parte superficial del cuello, parte inferior del cuello y el hombro y la parte superior
del dorso(a menudo se comunica con la vena retromandibular).
Nota...
El seno cavernoso rodea la hipofisis y tiene conexiones con las venas oftalmicas, el plexo venoso
pterigoideo,plexo basilar y los senos petrosos superior e inferior.
El flujo e sangre venosa a través de este seno esta estancado porque el interior del seno esta ocupado por
una red trabecular de fibras de tejido conectivo que impiden el flujo de sangre.
En consecuencia, las infecciones de transmisión sanguínea pueden ¨sembrarse¨¨a si mismas en este seno
y causar y a trombosis del seno cavernoso. Además, los tumores hipofisiarios pueden expandirse
lateralmente hacia el interior de este seno y estirar su pared sural, haciendo presion potencialmente sobre
una serie de nervios craneales (NC III, IV, V1, V2, VI) relacionados con el seno.
Senos venosos de la duramadre:

Venas:
1. Cavernoso
7. Facial
2. Sigmoideo
8. Tiroideas superior, media e inferior
3. Transverso
9. Retromandibular
4. Sagital superior
10. Yugular interna
5. Recto
6. Petroso superior
Venas de la cavidad abdominopelvica
Las venas que drenan todas las estructuras de la cavidad abdominopelvica excepto el GI, sus órganos
accesorios (higado, vesicula biliar, pancreas) y el bazo son tributarias que drenan ppalmente a la vena cava
inferior (VCI).
El drenaje venoso de la pelvis, se produce ppalmente en las tributarias que se corresponden con las ramas
arteriales de la arteria iliaca interna y en correspondencia tienen los mismos nombres.
Finalmente, esta sangre venosa se recoge en las venas iliacas comunes, que luego desembocan en la VCI.
El perine y los genitales externos son drenados en gran parte por la vena pudenda interna, que se
corresponde con la arteria del mismo nombre que irriga esta región.
La VCI discurre superiormente y atraviesa la cúpula del diafragma, anterior a la vértebra T8, para drenar
en el atrio derecho del corazón.
Las ppales tributarias de la VCI incluyen:
Venas iliacas comunes
Venas lumbares (las venas lumbares superiores suelen formar conexiones con el sistema de las venas
acigos a traces de venas lumbares ascendentes).
Vena gonadal derecha (ovarica o testicular)(la vena gonadal izq drena en la vena renal izq).
Venas renales.
Vena suprarrenal derecha(la suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda).
Venas frenicas inferiores.
Venas hepaticas.
Estas venas abdominopelvicas no poseen válvulas, por lo que la dirección del flujo de sangre depende del
gradiente de presion en los vasos. Al igual que con el sistema de las venas acigos en el tórax, las
conexiones con las superficiales en los tejidos subcutáneos se producen con las venas que drenan en el
interior de las paredes corporales.
1. VCI
2. Iliaca externa
3. Iliaca interna
4. Rectal inferior
5. Hepatica
6. Renal
7. Gonadales derecha e izquierda
Observa que la vena
gonadal izquierda
drena en la vena
renal izquierda, no
en la VCI.
Venas del miembro superior
@medicinanotass
El miembro superior, mmss, es drenado por un conjunto de venas profundas y superficiales.
Las venas del mmss y del mmii, contienen válvulas que ayudan en gran parte por la acción de la
contracción de los músculos adyacentes, al retorno de la sangre venosa al corazón contra la gravedad.
El conjunto de venas profundas del mmss es paralelo a las arterias e incluye las siguientes venas ppales:
Radial, es paralela a la arteria radial en la parte lateral del antebrazo.
Cubital, es paralela a la arteria cubital en la parte medial del antebrazo.
Braquial, formada por la union de las venas radial y cubital en la fosa del codo, esta vena es paralela a la
arteria braquial en la cara medial del brazo.
Axilar, en la axila, es paralela a la arteria axilar en la vaina axilar(rodeada por los fascículos del plexo
braquial).
Subclavia, es paralela a la arteria subclavia pero pasa anterior al músculo escaleno anterior en lugar de
posterior a el (la arteria se sitúa posterior).
El conjunto de venas superficiales del mmss esta conectado por venas comunicantes al conjunto de
venas profundas y proporciona una ruta adicional para el retorno venoso al corazón. Estas venas pueden
variar considerablemente de una persona a otra. Las venas tienen también válvulas para ayudar en el
retorno venoso e incluyen las siguientes venas ppales:
Red venosa dorsal, la mayor parte de la sangre de la palma de la mano drenara en estas venas.
Cefalica, discurre en el tejido subcutáneo a lo largo de la parte lateral del antebrazo y el brazo para drenar
finalmente en la vena axilar.
Basílica, discurre en el tejido subcutáneo a lo largo de las partes medial del antebrazo y distal del brazo
para finalmente hacerse profunda en la parte medial del brazo y drenar en la vena axilar.
Mediana del codo, pasa de la vena cefalica a la vena basilica en la fosa del codo. Es una localización
frecuente para la venopuncion, para tomar una muestra de sangre o administrar líquidos por via
intravenosa.
Nota... 1. Subclavia
Las venas de los miembros y las de la parte inferior del cuello(venas 2. Axilar
yugulares internas)contienen válvulas, mientras que la mayoría de las 3. Cefalica (superficial)
otras venas en el cuerpo son avalvulares. 4. Braquial
Muchas veces, las venas pueden ser sacrificadas durante una cx, debido 5. Mediana del codo (superficial)
a que existen abundantes conductos venosos alternativos para devolver 6. Radial
la sangre desde una región hacia el corazón. 7. Cubital
8. Basílica (superficial)
Venas del miembro inferior
El miembro inferior es drenado por medio de un conjunto de venas profundas y superficiales. Así como ya se
menciono antes, las venas del mmii y mmss, contienen válvulas, que ayudan en parte por la acción de la
contraccion de los músculos adyacentes, a devolver la sangre venosa al corazón contra la gravedad.
El conjunto de venas profundas el mmii, es paralelo a las arterias. Venas ppales son:
Tibial posterior, drena la planta del pie y la parte medial del tobillo ascendiendo superiormente por la pierna,
es paralela a la arteria tibial posterior en el compartimiento posterior de la pierna.
Peronea, es una pequeña vena que es paralela a la arteria del mismo nombre en el compartimiento lateral de
la pierna y drena en la vena tibial posterior.
Poplitea, se sitúa por detrás de la rodilla y está formada por las venas tibial anterior y tibial posterior.
Femoral, la poplitea se convierte en femoral en la parte distal del muslo, luego la femoral pasa profunda al
ligamento inguinal para convertirse en la vena iliaca externa en la pelvis.
El conjunto de venas superficiales del mmii esta conectado por venas comunicantes al conjunto de venas
profundas y proporciona una ruta adicional para el retorno venoso hacia el corazón. Venas ppales:
Arco venoso dorsal, drena sangre desde el pie en las venas safenas menor y mayor en la cara lateral y
medial del tobillo respectivamente.
Safena menor, discurre superiormente en el tejido subcutáneo de la pantorrilla (cara posterior de la pierna) y
luego se hace profunda para drenar en la vena poplitea, detrás de la rodilla.
Safena mayor, discurre superiormente desde el lado medial del tobillo para correr por la parte medial de la
pierna y el músculo, drenando en la vena femoral justo inferior al ligamento inguinal.
La vena safena mayor y la vena cefalica del mmss, son venas análogas. Al igual que la vena safena menor y
la vena basilica del mmss, ambas se hacen profundas para unirse a una vena más profunda.
Nota.........Las venas de los miembros y las de la parte inferior del cuello contienen válvulas. Las válvulas son
una extension de la tunica intima de la pared venosa, se proyectan a la luz de la vena y son similares en
apariencia a las válvulas semilunares del corazón. Las válvulas venosas ayudan en el retorno venoso contra
la graveda mediante la prevención del reflujo de la sangre. La sangre en las
venas de los miembros es impulsada a lo largo, en parte, mediante la 1. Femoral
contracción de los músculos esqueléticos adyacentes. 2. Safena mayor (superficial)
Las paredes de las venas adyacentes a las válvulas pueden debilitarse y 3. Tibial anterior
distenderse, comprometiendo asi la capacidad de la válvula para que funcione 4. Poplitea
correctamente y afectando el retorno venoso. Estas venas se denominan 5. Safena menor (superficial)
venas varicosas(dilatadas y tortuosas). Esto es más común en el mmii. 6. Tibial posterior
@medicinanotass
Anastomosis portosistemicas
El tracto GI, sus órganos accesorios(vesicula biliar, higado, pancreas) y el bazo son drenados mediante el
sistema venoso porta hepatico. 4 grandes venas conforman este sistema:
Mesenterica inferior, drena los derivados del intestino posterior del GI, que incluye la porción distal del colon
transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y la porcion proximal del recto.
Mesenterica superior, drena los derivados del intestino medio del tracto GI, que incluye la porción distal del
duodeno, el intestino delgado, el colon ascendente y la porción proximal del colon transverso, asi como el
pancreas.
Esplenica, drena el bazo, el estomago y el pancreas.
Porta hepatica, formada por la union de las venas esplenica y mesenterica superior, esta gran vena drena el
estomago y la vesicula biliar y recibe todo el drenaje venoso de las tres venas que se acabaron de
mencionar.
Toda la sangre de las estructuras viscerales mencionadas, drena finalmente en la vena porta hepatica y
luego en el higado.
El higado procesa productos importantes y fuentes de energia (glucosa, grasas, proteinas, vitaminas)
procedentes del tracto GI, produce combustibles celulares, proteínas plasmatica y factores de coagulación,
metaboliza las toxinas y los fármacos, excreta sustancias como la bilirrubina y produce acidos biliares.
Desde el higado, la sangre venosa fluye en varias venas hepaticas, que inmediatamente drenan en la vena
cava inferior justo antes de que atraviese el diafragma y entre el atrio derecho del corazón.
Diversas enfermedades, como la cirrosis, pueden dañar el higado e impedir el flujo de sangre venosa a
través de este órgano. Sin embargo la sangre debe regresar al corazón para el intercambio de gases en los
pulmones, por lo que deberá desviarse del hígado mediante anastomosis portosistemicas importantes para
tener el acceso al sistema de las venas cavas (VCS, VCI y venas acigos) y sus tributarias, que pueden
entonces devolverle la sangre al corazón. El retorno venoso impedido eleva la presión sanguínea en el
sistema porta hepatico causando hipertensión portal, dado que las venas del sistema porta hepatico carecen
de válvulas, la sangre venosa puede revertir el flujo y buscar rutas alternativas de vuelta al corazón.
Clínicamente estas anastomosis portosistemicas salvan vidas e incluyen las siguientes rutas ppales:
Esofagica,la sangre se desviara desde las venas porta hepatica y esplenica hacia las venas gastricas del
estomago y luego a las venas esofagicas que estan conectadas al sistema de las venas acigos, drenando
finalmente en la VCS y el corazón.
Rectal, la sangre drenara inferiormente en la vena mesenterica inferior hacia la vena rectal superior y luego
a las venas rectales medía e inferior (anastomosis alrededor del recto) para acceder a la VCI y el corazón.
Paraumbilical, la sangre de la vena porta hepatica drenara en las venas paraumbilicales y llenara las venas
subcutáneas de la pared abdominal (forma una maraña de venas tortuosas visible en la superficie
abdominal , denominada cabeza de medusa), que luego pueden drenar en tributarias de la VCS, la VCI y el
sistema de las venas acigos.
Retroperitoneal, la menos importante de las vías, algo de sangre drenada de las viseras GI
retroperitoneales en venas parietales en la pared del cuerpo para acceder a las tributarias de la vena cava.
Nota.......
La cirrosis se caracteriza por fibrosis difusa, regeneración nodular del parenquima y una arquitectura
hepatica alterada que interrumpe el flujo sanguíneo porta hepatico progresivamente a traes del higado (lo
que conduce a hipertensión portal).
Ppales causas de cirrosis:
Enfermedad hepatica alcoholica, 60-70%
Hepatitis vírica, 10%
Enfermedades biliares, 5-10%
Otras, 5-10%
La hipertensión portal, resultado de la mayor resistencia al flujo de sangre venosa a través del hígado
enfermo, tiene las siguientes consecuencias clínicas:
Ascitis, acumulación anormal de liquido en la cavidad abdominal.
Formacion de derivaciones venosas portosistemicas mediante las anastomosis señaladas anteriormente.
Esplenomegalia congestiva, congestion del bazo con sangre.
Encefalopatia hepatica, las toxinas en la sangre, no eliminadas por el hígado enfermo, causan disfunción
cerebral.
1. Porta hepatica
2. Mesenterica superior
3. Esplenica
4. Mesenterica inferior
Circulación prenatal y postnatal
El patron de la circulación fetal es un patron de intercambio de gases y nutrientes. Intercambio de residuos
metabólicos con la sangre materna a través de la placenta (pero sin intercambio de células de la sangre) y
distribución de oxigeno y sangre rica en nutrientes a los tejidos del feto.
Varias derivaciones permiten a la sangre fetal desviarse en gran parte al higado, que no se necesita para el
procesamiento metabólico in utero, y de los pulmones, que tampoco se necesitan para el intercambio
gaseoso in utero. La madre se encarga de ello a cuenta del feto.
La sangre del feto necesita evitar el higado y los pulmones y tener acceso directo al lado izquierdo del
corazón de manera que pueda ser bombeada a la circulación sistémica fetal. Varias derivaciones fetales
permiten que esto suceda:
Conducto venoso, desvía la sangre en el hígado.
Agujero oval, deriva la sangre desde el atrio derecho al atrio izquierdo, evitando asi los pulmones.
Conducto arterioso, deriva la sangre del tronco pulmonar hacia la aorta. También evita los pulmones.
Arterias y venas umbilicales, vasos placentarios que devuelven la sangre a la placenta o transportan
sangre desde la placenta hacia el corazón.
Estas derivaciones se cierran al nacer o poco despues. El bb recién nacido comienza el intercambio de
gases a través de sus propios pulmones y procesa los líquidos ingeridos, y finalmente los alimentos
sólidos, a través de su propio higado. Estos cambios al nacimiento son los siguientes:
El conducto venoso se convierte en un ligamento, ligamento venoso.
El agujero oval se convierte en fosa oval.
El conducto arterioso se convierte en el ligamento arterioso.
Las arterias y venas umbilicales se convierten en ligamentos.
1. Arterias umbilicales (transporta la sangre desde el feto a la placentaI)

2. Vena umbilical (transporta la sangre desde la placenta al corazón del feto)
3. Conducto venoso (derivación para desviar el hígado fetal)
4. Agujero oval (derivación desde el atrio fetal derecho al atrio izquierdo para eludir los pulmones del feto)
5. Conducto arterioso (derivación del tronco pulmonar hacia la aorta para eludir los pulmones del feto)
6. Ligamento arterioso(conducto arterioso obliterado)
7. Fosa oval (agujero oval obliterado)
8. Ligamento venoso (conducto venoso obliterado)
9. Ligamento redondo del higado (vena umbilical obliterada)
10. Ligamentos umbilicales mediales(parte ocluida de las arterias umbilicales)
@medicinanotass

Артерії аорти

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Артерії аорти

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Артерії аорти

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ARTERIA AORTA

Estructura anatómica e histologica de la aorta

Todos los vasos sanguíneos del

La porción ascendente localizada de izquierda a derecha y

Podemos ver el nervio frenico con los vasos

Carótida común derecha

Carótida común izquierda

Carótida común izq

Tronco braquiocefalico Subclavia izq

En esta tomografía con medio de contaste, estamos a nivel vertebral de T4.

Aorta ascendente Aorta descendente

Tronco braquiocefalico Carótida común izquierda.

Aorta descendente porción torácica

En esta imagen topográfica. Esta imagen muestra

Ramas de la aorta torácica

Tenemos las arterias intercostales posteriores.

Irrigan a los elevadores de las costillas.

Ligamento arcuado medio

En esta imagen retiramos

Hígado En el segmento celiaco, hay 2 arterias. Arterias

Estomago veces el esófago.

Duodeno Por debajo del origen de las arterias frenicas

Segmento celiaco de la arteria aorta abdominal

Tercio superior del recto

De la cara posterior de este segmento

Vision postero anterior de la aorta

Aorta y ramas en el torax

delante de la arteria. Recuerda que la

Arteria Arteria torácica lateral

A nivel de la axila, la arteria

1. Fisiología humana de Silverthorn.

2. Latarjet M, Ruiz A. Anatomía humana. Editorial medica panamericana.

4. Drake R, Vogl. Mitchell A. Gray anatomia para estudiantes. Edición 4.

5. NetterF. Atlas de anatomía humana. Edición 7. Editorial Elsevier. Italia. 2019.

6. Bouchet A, Cuilleret A. Anatomía descriptiva, topógráfica y funcional. Editorial medica

7. Skandalkis J, Colborn G, Weidman T, et al. Bases de la anatomía quirúrgica. Editorial Marban.

Apex del pulmón

frenico(ramo del plexo

Apex del pulmón

En esta imagen, podemos

* aproximadamente a una distancia

Podemos apreciar el descenso intratoracico de la arteria

interna que se van Arteria torácica interna -

Otra rama es la arteria pericardiofrenica o pericardicofrenica.

Arteria circunfleja humeral posterior

Arteria circunfleja humeral

Las arterias pueden ser evaluadas

Arteria circunfleja humeral posterior

Arteria torácica superior @medicinanotass

1. Fisiología humana de Silverthorn.

2. Latarjet M, Ruiz A. Anatomía humana. Editorial medica panamericana.

4. Drake R, Vogl. Mitchell A. Gray anatomia para estudiantes. Edición 4.

5. NetterF. Atlas de anatomía humana. Edición 7. Editorial Elsevier. Italia. 2019.

6. Bouchet A, Cuilleret A. Anatomía descriptiva, topógráfica y funcional. Editorial medica

7. Skandalkis J, Colborn G, Weidman T, et al. Bases de la anatomía quirúrgica. Editorial Marban.

Podemos ver en la persona en reposo, cuanto es el gasto cardiaco.

Las arterias grandes y arteriolas son vasos de distribución.

En esta imagen topógráfica, apreciamos en la parte

proyecta de derecha a izquierda y en sentido anteroposterior

Si retiramos las estructuras, podemos ver el trayecto