Cuando hablamos de Sistema respiratorio nos estamos refiriendo a cuatros fases

del sistema.
1. Ventilación pulmonar.
2. Difusión de O2 y CO2 entre los alvéolos y la sangre(intercambio gaseoso).
3. Transporte de O2 y CO2 de la sangre a las células y viceversa.
4. Regulación de la respiración.

•El aire se distribuye a los

pulmones a través de la tráquea,
los bronquios y los bronquiolos.

•La tráquea se denomina la vía

respiratoria de 1ª generación, los
bronquios son la 2ª generación.
Existen entre 20 y 25
generaciones antes que el aire
llegue a los alvéolos

El sistema respiratorio está conformado por una cantidad de órganos o estructuras

que tienen la finalidad de llevar el aire a los pulmones.
Tenemos la nariz o la boca, por donde respiramos, luego pasa a la faringe y a la
laringe, luego continua por la tráquea, la tráquea se divide en este lugar que se
llama carina en dos bronquios, y estos bronquios se van a ir dividiendo en
bronquiolos y finalmente llegamos a los pulmones por los alvéolos.
Todas estas estructuras tienen músculo liso, efector del sistema nervioso vegetativo,
es decir que toda esta cadena de órganos está regulada por el sistema nervioso
vegetativo.

FUNCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

Para evitar el colapso de la tráquea, existen múltiples anillos cartilaginosos, la
tráquea es un tubo que está siempre abierto.
En las paredes de los bronquios, placas de cartílago menos extensas mantienen un
grado razonable de rigidez.
Estas placas se hacen progresivamente menores en las últimas generaciones de
bronquios y desaparecen en los bronquiolos.
REVESTIMIENTO MUCOSO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
• Todas las vías respiratorias, desde las fosas nasales a los bronquiolos terminales,
se mantienen húmedas por una capa de moco que reviste toda la superficie.
• El moco es segregado por células caliciformes y por glándulas submucosas.
• Las cilias del epitelio ciliado baten en dirección de la faringe para deglutir el moco.

FUNCIONES RESPIRATORIAS DE LAS FOSAS NASALES

1. Calentamiento del aire

2. Humidificación del aire
3. Filtración del aire

Las fosas nasales con los cornetes permiten que el aire haga un movimiento entre
los cornetes que permiten que el aire se caliente, humidifice y se filtre con ayuda de
los pelos que determinan que esas partículas que entran con el aire no ingresen al
resto del sistema y queden pegadas en los pelos.

MÚSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN DE LOS

PULMONES

De alguna manera ustedes se

tienen que imaginar a los
pulmones como dos globos que
están flotando en la cavidad
torácica.
Recuerden que la cavidad torácica
está separada de la cavidad
abdominal por el diafragma, que
es un músculo muy importante
para la respiración.
En el sistema respiratorio se da la
situación de que la parte interna,
todo lo que tiene que ver con los
bronquios, bronquiolos, tráquea, etc, está formado por músculo liso, sin embargo los
músculos que mueven la caja torácica son músculos estriados esqueléticos, por lo
tanto son regulados por el sistema nervioso somático o de la vida de relación.
Entonces el sistema respiratorio está regulado por ambos sistemas, el sistema
nervioso somático y el sistema nervioso vegetativo.
La caja torácica está formada delante por el esternón, a los costados tenemos a las
costillas y atrás tenemos a la columna vertebral.

Para que el aire pueda entrar nosotros tenemos que de alguna manera “abrir” los
pulmones. El aire entra por un gradiente de presión.
Los pulmones están adheridos a la caja torácica, y están cubiertos por la ​pleura
visceral​.
La caja torácica está cubierta por la ​pleura parietal​ y entre esta y la pleura visceral
hay un liquido que se llama liquido pleural. La presión del líquido en el espacio que
hay entre las pleuras se llama ​presión pleural​.

•Los músculos que al contraerse abren la caja torácica son los intercostales
externos y el diafragma. Se produce la inspiración.
•Los músculos que al contraerse achican la caja torácica son los intercostales
internos y los músculos abdominales. Se produce la espiración.

MÚSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN DE LOS

PULMONES
Los pulmones pueden expandirse y contraerse de dos maneras:
1. Por el movimiento hacia abajo y arriba del diafragma para alargar y acortar la caja
torácica. Disminuye el diámetro de la caja. Se produce la inspiración.
2. Por elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el diámetro
anteroposterior y transversal de la caja torácica. Se produce la espiración.

RESPIRACIÓN TRANQUILA
La respiración normal tranquila se logra casi totalmente por el movimiento del
diafragma.
Durante la espiración, el diafragma se limita a relajarse y es el retroceso elástico de
los pulmones, de la pared torácica y de las estructuras abdominales lo que
comprime a los pulmones.
La inspiración siempre es activa, siempre hay que contraer músculos.
La espiración puede ser activa o pasiva. Cuando nosotros estamos tranquilos, la
respiración tranquila, la espiración es pasiva.

MÚSCULOS INSPIRATORIOS
Músculos que elevan la caja torácica:
1. Intercostales externos (más importante).
2. ECOM: tira del esternón hacia arriba.
3. Serratos anteriores: levantan costillas.
4. Escalenos: levantan las 2 primeras costillas.

MÚSCULOS ESPIRATORIOS
Los músculos que tiran de la caja torácica hacia abajo durante la espiración son:
1. Los ​rectos abdominales​ que tiran hacia debajo de las costillas inferiores y junto a
los restantes músculos abdominales, comprimen el contenido abdominal hacia
arriba contra el diafragma.
2. Los ​intercostales internos.
REFLEJO DE LA TOS
•Es un reflejo defensivo.
• La irritación del sistema respiratorio produce la tos.
• Las vías aferentes viajan por los nervios vagos.
• Se produce el siguiente efecto:
1. Se inspiran unos 2.5 lts. de aire.
2. Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales para retener el aire en los pulmones.
3. Se contraen enérgicamente los músculos abdominales, empujando el diafragma y
también se contraen los músculos espiratorios, intercostales internos. La presión en
los pulmones se eleva.
4. Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren de repente, de forma que el aire a
presión explota hacia fuera y elimina el material extraño.

REFLEJO DEL ESTORNUDO

• Parecido al reflejo de la tos.
• Afecta a las vías respiratorias nasales.
• Los impulsos aferentes van por el Trigémino.
• Se produce una serie de reacciones similares a las de la tos.
• La úvula desciende, de forma que pasan rápidamente grandes cantidades de aire
por la nariz, ayudando así a eliminar sustancias extrañas de las vías nasales.

PULMÓN
• Es una estructura elástica que se colapsa como un globo.
• No hay fijación entre el pulmón y las paredes de la caja torácica, excepto en el
lugar en el que está suspendido del mediastino por el hilio.
• El pulmón flota en la cavidad torácica, rodeado de una fina capa de líquido pleural.

PRESIÓN PLEURAL Y SUS VARIACIONES DURANTE LA RESPIRACIÓN

Tenemos las dos fases de la respiración,

la inspiración y la espiración.

La presión pleural es la presión del líquido

en el estrecho espacio existente entre la
pleura pulmonar y la pleura de la pared
torácica.

La presión pleural es negativa y al

comienzo de la inspiración es de -5 cm de
agua. Siempre es negativa.

La presión alveolar es la presión en el

interior de los alvéolos pulmonares
La presión transpulmonar es la diferencia de presión entre los alvéolos y la presión
pleural. Es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a
colapsar los pulmones.

FUERZAS ELÁSTICAS DE LOS PULMONES

1. Fuerzas elásticas del propio tejido pulmonar (1/3): fibras de elastina y colágeno
del parénquima pulmonar.
2. Fuerzas elásticas causada por la tensión superficial del líquido que reviste las
paredes interiores de los alvéolos (2/3).

EL AGENTE TENSOACTIVO Y SUS EFECTOS SOBRE LA TENSIÓN

SUPERFICIAL ​• El agente tensoactivo reduce la tensión superficial.
• Es segregado por las células epiteliales alveolares de tipo II.
• Es una mezcla de varios fosfolípidos, proteínas e iones.
• No se empieza a segregar hasta el 6º o 7º mes de gestación (síndrome de
dificultad respiratoria del recién nacido).

ESPIRÓMETRO
Cómo se mide la cantidad de aire que entra y que sale.

La pieza bucal va dentro de la boca, eso está unido a un tubo que entra a el tambor
flotante. El tambor está dentro de un recipiente con agua, hay una camara de
oxigeno.
Cuando yo inspiro, el aire pasa de la cámara de oxígeno hacia la boca, lo que
ocurre es que el contrapeso sube, y genera una curva.
Cuando espiro, cuando mando aire a la cámara de oxígeno, el contrapeso baja y la
púa inscriptora determina una raya para abajo.
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Este es el registro de la
espirometría.
Vemos el volumen
pulmonar sobre el
tiempo.
Hay un volumen
corriente que es la
cantidad de aire que
entra y sale durante la
respiración tranquila.

VOLÚMENES PULMONARES
1. Volumen corriente: 500 ml.
2. Volumen de reserva inspiratorio: 3000 ml. Aire que entra después de la
inspiración.
3. Volumen de reserva espiratorio: 1100 ml. Aire que sale después de la espiración.
4. Volumen residual: 1200 ml.

CAPACIDADES PULMONARES
Suma de los volúmenes.
1. Capacidad inspiratoria: volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio (3500
ml).
2. Capacidad residual funcional: volumen de reserva espiratorio + volumen residual
(2300 ml).
3. Capacidad vital: volumen de reserva inspiratorio + volumen corriente + volumen
de reserva espiratorio (4600 ml).
4. Capacidad pulmonar total: capacidad vital + volumen residual (5800 ml).

Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son entre un 20% y 25% menores
en la mujer que en el hombre y son mayores en personas altas y atléticas que en
pequeños y asténicos.

VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO

• Es la cantidad total de aire nuevo que entra en las vías respiratorias cada minuto.
• Es igual al volumen corriente (500 ml) X la frecuencia respiratoria (12 respiraciones
por minuto).
• Volumen minuto respiratorio es en promedio de 6 litros/minuto.

ESPACIO MUERTO
Parte del aire que respira una persona nunca alcanza las zonas de intercambio
gaseoso (alvéolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos
respiratorios), sino que llena las vías respiratorias en las que no tiene lugar el
intercambio gaseoso, como las fosas nasales, la faringe y la tráquea.
Las vías respiratorias en las que no hay intercambio gaseoso se llaman espacio
muerto.

VENTILACIÓN ALVEOLAR

• VA: volumen de ventilación alveolar por minuto.

• VC: volumen corriente (500 ml).
• VD: volumen del espacio muerto (150 ml)

VA= 12 X (500 – 150) = 4200 ml/min

UNIDAD RESPIRATORIA
La zona donde realmente se produce ese intercambio gaseoso.

La unidad respiratoria está compuesta por el bronquiolo respiratorio, los conductos

alveolares, los atrios y los alvéolos.
Si yo hago un corte transversal veo los alvéolos y veo entre los alvéolos capilares,
vasos linfáticos, arterias, venas,
toda esta zona es el espacio
intersticial perivascular.
El O2 va a ir de el interior del
alveolo al capilar y el CO2 va a ir
del interior del capilar al alveolo.
Para que el CO2 se vaya por la
espiración y para que el CO2,una
vez que entra al capilar se una a
la hemoglobina, y así los glóbulos
rojos pueden transportar ese
oxigeno.

MEMBRANA RESPIRATORIA

La membrana respiratoria consta de

las siguientes capas:
1. Capa de líquido que reviste el
alvéolo y que contiene agente
tensoactivo que disminuye la tensión
superficial del líquido alveolar.
2. Epitelio alveolar.
3. Membrana basal epitelial.
4. Espacio intersticial fino.
5. Membrana basal del capilar.
6. Membrana endotelial capilar.

Se ha calculado que la superficie

total de la membrana respiratoria es
de 70 mt2.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN.

CENTRO RESPIRATORIO NERVIOSO

•Está ubicado en el
tronco cerebral.

•Grupo de neuronas
que tienen cierta
independencia y
autonomía.

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL

Es el grupo más importante dentro de las estructuras del centro respiratorio porque
es el que determina el ritmo básico de la respiración.

En la respiración normal, los potenciales de acción que se transmiten al diafragma

durante la inspiración comienzan débilmente y crecen en forma de rampa durante 2
seg. Cesan repentinamente durante los 3 seg. siguientes y la retracción elástica de
los pulmones produce la espiración.

CONTROL DE LA RAMPA INSPIRATORIA

1. Control de la tasa de incremento (pendiente) de la señal de rampa. Durante la
respiración activa la rampa aumenta rápidamente y llena los pulmones con rapidez.
2. Control del punto límite en el cual cesa repentinamente la rampa. Cuanto antes
cesa la rampa, dura menos la inspiración, esto acorta la espiración y se aumenta la
frecuencia respiratoria.

CENTRO NEUMOTÁXICO
• Inhibe al grupo respiratorio dorsal.
• Limita la duración de la inspiración.
• Aumenta la frecuencia respiratoria. Entra menos aire.
GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL
1. Las neuronas del grupo respiratorio ventral permanecen casi totalmente inactivas
durante la respiración normal tranquila.
2. Cuando es necesario una mayor ventilación pulmonar, del grupo respiratorio
dorsal se propagan señales al grupo respiratorio ventral.
3. La estimulación de algunas neurona del grupo respiratorio ventral produce
inspiración, mientras que la estimulación de otras provoca espiración.

CENTRO APNÉUSTICO
Posiblemente, envía señales al grupo respiratorio dorsal que alargan la señal de
rampa inspiratoria.
Al alargarse la inspiración, también se alarga la espiración y se disminuye la
frecuencia respiratoria.
Probablemente se asocia con el centro neumotáxico para controlar la profundidad
de la inspiración.

REFLEJO DE INSUFLACIÓN DE HERING - BREUER

Cuando los pulmones se inflan en exceso, los receptores de distensión localizados
en las porciones musculares de las paredes de bronquios y bronquiolos transmiten
señales a través de los nervios vagos al grupo respiratorio dorsal para inactivar la
rampa inspiratoria y detener la inspiración. Esto aumenta la frecuencia respiratoria.

Este reflejo es un mecanismo de protección para evitar una insuflación excesiva,

más de 1.5 lt. de volumen corriente, más que un componente importante del control
de la respiración normal.

CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN

• El exceso de CO2 o de H+ afecta la respiración principalmente por un efecto
excitador directo sobre el propio centro respiratorio.
• El O2 no parece tener efecto directo importante sobre el centro respiratorio y actúa
principalmente sobre los quimiorreceptores periféricos.

ÁREA QUIMIOSENSIBLE DEL CENTRO RESPIRATORIO

Ubicada en el bulbo.
Las neuronas sensoriales del área
quimiosensible son excitadas por los H +.
Los H + no cruzan fácilmente ni la barrera
hematoencefálica ni la de sangre/líquido
cefalorraquídeo.
Los cambios en la concentración de H + en
la sangre tienen un efecto estimulante sobre
las neuronas quimiosensibles menor al de las variaciones del CO2 en la sangre.
REFLEJO QUIMIORRECEPTOR
Es un reflejo muy parecido al reflejo
barorreceptor que regulaba la presión
arterial.
Los receptores están en las mismas
zonas, en el cayado de la aorta hay
quimiorreceptores aórticos, y en el seno
carotídeo hay quimiorreceptores
carotídeos. Por su ubicación son
visceroceptores y por su función son
quimiorreceptores.
¿Qué van a captar estos receptores?
Van a captar cuando baja la
concentración de O2, también pueden
captar cuando aumenta la cantidad de
CO2 o de H + en la sangre.
En esa situación nosotros vamos a
necesitar respirar más. Entonces desde el
cayado de la aorta va a salir una vía
aferente por los nervios vagos y desde el seno carotídeo va a salir una vía aferente
que es el nervio de Hering que es rama del Glosofaríngeo.
Las primeras neuronas de estos nervios siempre estaban fuera del sistema nervioso
central.
Para el vago estaban en los ganglios yugular y plexiforme y para el glosofaríngeo
estaban en los ganglios petrosos superior e inferior.
La segunda neurona va a estar en el núcleo del fascículo solitario o núcleo del tracto
solitario que era un núcleo sensitivo compartido por el facial, glosofaríngeo y vago.
Esas segundas neuronas están captando que bajo la concentración de O2 y van a
activar al grupo respiratorio dorsal para que a través de vías respiratorias que
lleguen al diafragma para que aumenten la rampa respiratoria, para así respirar
más.