ANESTESIA

ANESTESIA
La anestesia es el uso de medicamentos para prevenir el dolor durante una cirugía y otros
procedimientos. Estos medicamentos se denominan anestésicos. Pueden administrarse mediante
inyección, inhalación, loción tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche cutáneo. Provocan una
pérdida de la sensibilidad o la conciencia.
FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
La transmisión de impulsos nerviosos o señales es un proceso bioquímico complejo, siendo
impulsos químicos y eléctricos donde las sustancias químicas que transportan el impulso de la
célula nerviosa a otras se llama neurotransmisores la función bioquímica del neurotransmisor es
transportar la señal de una célula nerviosa a la siguiente, hasta que la señal alcance su tejido diana,
cada célula nerviosa llamadas neuronas está separada de células nerviosas adyacentes por una
sinapsis (también llamada hendidura sináptica), la sinapsis es el pequeño espacio en el cual el
neurotransmisor pasa de una célula a otra, para que el neurotransmisor transporte una señal debe
liberarse de una neurona presináptica y se ha recibido por la neurona siguiente (neurona post
sináptica).
EVALUACIÓN DE LA ANESTESIA Y ATENCIÓN PREOPERATORIA
1. Estado físico y clasificación
anestésica: En los pacientes
ambulatorios la evaluación
anestésica puede realizarse al mismo
tiempo que el examen preoperatorio
esta incluye el registro de
antecedentes recientes o antiguos de
trastornos sistémicos como
2. Anormalidades cardiovasculares
 Enfermedades respiratorias
 Enfermedades metabólicas del
riñón o del hígado
 Trastornos neurológicos
3. Medicamentos y alergias
4. antecedentes de anestesia: conocer

si el paciente presentó alguna
reacción adversa durante el
procedimiento anterior
5. Estado de vías aéreas y de la

dentadura: Mirar cualquier
anomalía de las vías aéreas o
cualquier obstrucción potencial que
pueda generar una situación de
emergencia durante la anestesia
6. Evaluación músculo esquelética: los trastornos de movilidad, las lesiones óseas y otros
problemas estructurales pueden causar lesiones durante la colocación en posición del paciente
para la anestesia.
7. Evaluación psicológica: realizar a pacientes que puedan sentir más temor por la anestesia o
por el dolor que por la operación ya que puede afectar al momento de colocación de la
anestesia
8. evaluación social: el bienestar emocional y social del paciente es importante para la
recuperación teniendo un acompañamiento de amigos o familia puede ayudar a la
recuperación.
9. Elección de la anestesia: esta es una decisión conjunta e informada que toma el especialista
en anestesia, el cirujano y el paciente, basándose en:
 Estado físico del paciente
 Presencia o antecedentes de enfermedades metabólicas
 Estado psicológico del paciente
 El tipo de cirugía, incluidos los requerimientos de posición del paciente
 Duración del procedimiento
 Cualquier antecedente de reacción adversa a los anestésicos y alergias a los medicamentos
FASES DE LA ANESTESIA
El efecto fisiológico más importante de la anestesia es la pérdida reversible de la conciencia, que se
mantiene mientras se administre el agente anestésico, una vez que se interrumpe la administración
del anestésico, el paciente recupera la conciencia rápidamente.
 Inducción: la anestesia general comienza con la pérdida de la conciencia, se administra un

agente inductor ya sea fármaco intravenoso, gas inhalado, o una combinación de ambos.
 Mantenimiento: esta fase implica la continuación de la administración de la gente
anestésico. La inconsciencia se mantiene con el agente inhalatorio y los agentes adyuvantes.
 Emergencia o despertar: esta fase es el cese de la anestesia, puede administrarse
medicamentos que reviertan anestesia y el paciente recupere la conciencia.
 Recuperación: en ese periodo se administran los cuidados posanestesia

TIPOS
1. Anestesia general: La anestesia general es la modalidad de anestesia adecuada para las cirugías
más complejas y de gran porte. Afecta a todo el cuerpo. Le deja inconsciente e incapaz de
moverse. Se usa durante operaciones mayores, como cirugía cardíaca, cirugía cerebral, cirugía
de espalda y trasplantes de órganos. Se indica la anestesia general cuando el procedimiento
quirúrgico es muy complejo, no siendo viable anestesiar solamente una región del cuerpo.
En la anestesia general, el paciente está inconsciente, incapaz de moverse y, generalmente, intubado
y conectado a un respirador artificial.
2. Anestesia regional
La anestesia regional es un procedimiento anestésico usado en cirugías más simples, donde el
paciente puede permanecer despierto. Este tipo de anestesia bloquea el dolor en solamente una
determinada región del cuerpo, como un brazo, una pierna o toda la región inferior del cuerpo,
abajo del abdomen.
Los dos tipos de anestesia regional más utilizados son:
 Anestesia raquídea: Para realizar la anestesia raquídea, se introduce una aguja de pequeño
calibre en la espalda para alcanzar el espacio subaracnoideo, dentro de la columna
vertebral. En seguida, se inyecta un anestésico en el líquido cefalorraquídeo, produciendo
relajación muscular y adormecimiento temporal.
 Anestesia raquídea y epidural: La presencia del anestésico en la columna vertebral
bloquea los nervios que pasan a través de la columna lumbar, haciendo con que los
estímulos dolorosos que vienen desde los miembros inferiores y del abdomen sean
incapaces de alcanzar el cerebro. La raquianestesia a menudo se utiliza para procedimientos
ortopédicos de miembros inferiores y cesáreas.
 Anestesia epidural: La anestesia epidural es muy similar a la anestesia raquídea, sin
embargo hay algunas diferencias:
1. En la anestesia epidural se inyecta el analgésico en la región epidural, que se encuentra
alrededor del canal espinal y no precisamente dentro, como en el caso de la anestesia
raquídea.
2. En la anestesia epidural, se inyecta el analgésico por un catéter, que se implanta en el
espacio epidural. Mientras que en la anestesia raquídea el anestésico es administrado por
una aguja una sola vez, en la anestesia epidural se administra el anestésico continuamente a
través del catéter.
3. La anestesia epidural puede todavía ser administrada en el postoperatorio para controlar el
dolor en las primeras horas después de la cirugía. Basta mantener la infusión de analgesia
por el catéter.
4. La cantidad de anestésicos administrados es mucho menor en la anestesia raquídea.
La anestesia epidural se utiliza comúnmente durante el parto natural.
La complicación más común de las anestesias raquídeas y epidurales es el dolor de cabeza,
que ocurre cuando hay un desbordamiento de licor a través del orificio hecho por la aguja en
el canal espinal. Esta pérdida de líquido causa una reducción en la presión del licor alrededor
del sistema nervioso central, siendo esta la causa del dolor de cabeza
3. Anestesia local: La anestesia local es el procedimiento anestésico más frecuente y se usa para
bloquear el dolor en regiones pequeñas del cuerpo, generalmente en la piel.
La anestesia local se hace generalmente con una inyección de lidocaína en la piel y en los
tejidos subcutáneos. Sirve para bloquear el dolor en una variedad de procedimientos médicos,
como las biopsias, punciones de venas profundas, suturas de la piel, punción lumbar, punción
de líquido ascítico o de derrame pleural.
También se puede hacer la anestesia local usando gel o spray, como en los casos de endoscopia
digestiva, donde el médico aplica un spray con anestésico local en la faringe para reducir al mínimo
la incomodidad debido al paso del endoscopio.
La anestesia local funciona como un bloqueo de receptores del dolor en la piel y los nervios más
superficiales, impidiendo que los mismos puedan enviar señales dolorosas al cerebro.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA ANESTESIA?
En general, la anestesia es segura. Pero puede haber riesgos, especialmente con la anestesia general,
incluyendo:
 Arritmia o problemas respiratorios
 Reacción alérgica a la anestesia
 Delirio después de la anestesia general: El delirio provoca confusión. Es posible que no
tenga claro lo que está pasando. Algunos mayores de 60 años tienen delirio durante varios
días después de la cirugía. También les puede pasar a los niños cuando se despiertan por
primera vez de la anestesia
 Retomar la conciencia durante la anestesia general: En general, esto significa que la persona
escucha sonidos. Pero a veces se puede sentir dolor, aunque no es común
FACTORES QUE AUMENTAN EL  Apnea del sueño.

RIESGO DE COMPLICACIONES  Obesidad.
 Historia previa de reacción anafiláctica. EFECTOS ADVERSOS INMEDIATOS
 Alergias a alimentos o medicamentos.
 Náusea y vómitos.
 Consumo frecuente de bebidas
 Boca seca.
alcohólicas.
 Escalofríos.
 Consumo de drogas, principalmente
 Dolor muscular.
cocaína.
 Picazón en el cuerpo.
 Uso habitual de medicamentos.
 Dificultad para orinar.
 Antecedentes de tabaquismo.
 Mareos.

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5. Estado de vías aéreas y de la

 Inducción: la anestesia general comienza con la pérdida de la conciencia, se administra un

FACTORES QUE AUMENTAN EL  Apnea del sueño.

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