00.perfil Enfermeria (A2) - 2
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Perfil Enfermería
Urgencias
Hospitalización
Constulrorio externo
ÍNDICE
1.3.1 Sección constantes y signos vitales desde Barra del Paciente ................................. 15
Una vez dentro del historial, se despliega una línea temporal con los episodios
de atención del paciente ordenados cronológicamente. Al seleccionar uno de
los episodios, se abre su detalle en el área de trabajo de la parte inferior de la
pantalla.
Línea temporal de episodios.
Pulsando sobre la franja gris en la parte superior, se despliegan los tipos de
registros que se almacenan en el historial clínico del paciente, pudiendo acceder
a ellos desde la línea del tiempo.
1. Opción que recarga los datos de la pantalla: Actualiza los datos de la pantalla.
1.2 Antecedentes
Para registrar antecedentes o visualizar si el paciente posee de primera instancia
buscamos al paciente y lo seleccionamos hasta que lo visualicemos en este menú.
correcta.
Una vez completados los datos necesarios presionamos guardar y queda registrado en
la historia clínica del paciente y al ingresar como realizamos al principio.
1.3 Signos vitales
Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del
organismo y que proporcionan información que da pautas al personal clínico para
evaluar el estado homeostático del paciente, a través del análisis de su evolución. Dada
su importancia, la sección de constantes y signos vitales está siempre disponible en la
barra de paciente, tanto desde la pantalla organizadora como de gestión del paciente.
Incluir información sobre los signos vitales del paciente y su estado de salud.
Consultar su evolución para evaluarlo y aplicarle pautas de tratamiento.
Combinar constantes para hacer un análisis más completo.
La sección de signos vitales cuenta con valores específicos para cada tipo de
paciente o especialidad. En el desplegable superior ha de elegirse el tipo de
constantes que quiere consultar o registrar, según el tipo de paciente o del
aspecto que quiera medir. Por ejemplo, hay constantes diferentes para
pacientes pediátricos o adultos.
El recuadro de evolución es de texto de texto libre, pueden registrarse todos los datos
necesarios por el personal médico.
Los datos introducidos desde esta sección quedan asociados a la historia clínica y
episodio del paciente, por lo que se facilita tanto la integración con datos ya existentes,
las alertas de prescripción o los tratamientos recibidos en episodios previos o
simultáneos de otras áreas del sistema.
1) Pantalla de prescripción:
Tipo de tratamiento: Los tipos más comunes son: dietas, fórmulas y
suplementos, masoterapia, medicación, nutrición enteral, nutrición parenteral,
soluciones y ventilación. El sistema de mostrará que campos son obligatorios
en color amarillo.
Tratamiento: donde se desplegará todo el catálogo que tendrás disponible, en
caso de ser necesario puedes escribir el tratamiento en texto libre. Lo
recomendable es que prescribas en relación con el catálogo institucional. Una
Vía
Es recomendable por buena práctica llenar los campos sobre la condición para
administrar, sospecha diagnóstica, diagnóstico (cuando se tenga por medio de
un buscador de codificación) e indicaciones u observaciones. En caso de que
existan datos activos en el episodio actual del paciente se cargarán en los
campos respectivos.
revisará, del tratamiento a incluir, si tiene características, contraindicaciones o
2) Creación de mezclas:
En detalle de prescripción, al seleccionar como tipo de tratamiento
mezcla esta creada y podrás prescribirla. Recuerda que la administración de las mezclas
alimenta automáticamente al balance hídrico.
El check permite elegir si los tratamientos que se muestran en la hoja son los activos
en ese momento o los que han sido suspendidos.
5) Lista de tratamientos:
7) Datos de administración:
Para administrar una toma debes seleccionar una línea de tratamiento o bien pulsar
sobre la franja horaria. A continuación, se abrirá el preview de administración. En caso
de que
9) Botones de acción:
parte superior
posibilidad de seleccionar favoritos, el motivo de la atención, diagnóstico médico y
fecha y hora. Inferior a los campos anteriores se muestran dos áreas bien diferenciadas.
3. Botones de acción: deberás seleccionar un nodo y llenar los campos del nodo
para su funcionamiento. Estos botones son:
- Imprimir: al pulsarlo el sistema imprimirá la valoración de enfermería tanto
si está informada como si no.
- Finalizar: si los campos están informados correctamente, saltará el pop up
de verificación de credenciales. Tras aceptar el sistema agregará los datos
del usuario firmante. Ninguno de los campos de la valoración será editables
tras finalizar.
- Guardar: se guardarán las respuestas informadas. No abrirá el mapa de
cuidados con planes asociados.
- Nuevo: en caso de requerir el llenado de una nueva hoja de valoración,
pulsa el botón localizado en la parte inferior izquierda, se abrirá en blanco
y podrás completarla.
Al hacer clic en el lápiz, no abrirá una nueva pestaña en donde podremos encontrar los
siguientes parámetros:
En caso de haber cometido un error, podremos eliminar el registro a través del botón
basura
Tanto los ingresos como los egresos se cargan de forma rápida y sencilla. Localiza el
registro se visualizará en el horario y fecha estipulada. Recuerda que los datos incluidos
en la prescripción pasarán automáticamente al balance y no serán editables, el resto
de los datos se pueden modificar pulsando sobre la toma en cuestión.
Una vez c
Podrás añadir tantos materiales como consideres necesario para la atención de ese
paciente. Se añadirán en la tabla inferior y si requieres puedes eliminar algún material
1. Búsqueda, con campos de fecha de inicio, fecha de fin, almacén, tipo de insumo e
2. Lista de resultados, donde aparecen los resultados de la búsqueda.
3. Botón para la nueva devolución, en la parte inferior derecha encontrarás el botón
por fecha, tipo, estado o por el paciente activo en la barra de paciente en ese
momento. La lista de solicitudes recibidas cuenta además con la unidad de
enfermería.
2) El listado muestra los registros que se corresponden con los filtros de búsqueda
introducidos.
servicio y que requieren atención. Además, desde el menú superior se tiene acceso a
Área de búsqueda: El área de búsqueda permite filtrar los resultados por categoría del
triaje, sección (con multiselección), estado, profesional de enfermería y ubicación.
Detalle: El área de detalle ofrece más información. Algunos datos son modificables,
dependiendo el estado de la atención en el que se encuentre el paciente. Desde aquí
puedes acceder al histórico de triaje, a realizar el triaje y a atender al paciente.
para organizar el trabajo del equipo
médico. El primero para que el propio profesional asuma la atención de un paciente y
el segundo para que asigne la atención a otra personal del equipo.
El personal médico emplea esta lista para realizar todas las acciones con sus pacientes:
profesional médico que va a tratar al paciente. Esta información es visible para el resto
de los profesionales médicos de urgencias. Pop-up confirmación asumir atención.
equipo
puede otorgar la atención de cada paciente a profesionales concretos del área de
urgencias. Pop-up asignar atención.
3.1.1 Triaje
Una vez se finaliza la atención, el médico firmará el informe de alta médica que
requiere de un motivo y destino del alta para poder ejecutar el cambio en el episodio.
Enfermería podrá seguir atiendo el paciente hasta que se le haya dado el alta
administrativa.
El proceso comienza con la admisión del paciente, que puede llegar desde el servicio
de Urgencias, desde Consultas Externas, trasladado desde otro centro o programado.
Tras asignar una cama al paciente y confirmar su ingreso, el personal médico efectúa
la evaluación clínica para asignarle un tratamiento, que será administrado, junto con
los cuidados necesarios, por el personal de enfermería. El personal facultativo realizará
reconocimientos clínicos periódicos para seguir la evolución del paciente. Podrán
consultar su historia clínica y todos los registros sobre la evolución de su salud a través
de ehCOS CLINIC en el Historial Clínico del paciente, así como realizar interconsultas a
otras especialidades del centro, solicitar pruebas diagnósticas, intervenciones
quirúrgicas o análisis de laboratorio. Con la recuperación de la salud del paciente
llegará el alta médica de hospitalización, que supondrá el cierre del episodio desde el
punto de vista clínico. Esta alta podrá desembocar en el regreso al domicilio, con la
solicitud o no de seguimiento a través de consultas externas, o el traslado a otro centro.
Todos los profesionales que atienden al paciente pueden ver en su lista de trabajo el
nombre del resto de equipo involucrado (médico y enfermero asignados a la atención
del paciente) y el estado de las acciones realizadas al paciente.
Esta lista es idéntica a la que emplea el personal médico, pero con las siguientes
diferencias:
Al hacer doble clic se accede a gestión paciente, así como a través del botón
atender.
El personal de enfermería puede trasladar al paciente accionado Trasladar. Si la
configuración permite el traslado directo la enfermera podrá seleccionar la
cama en la UE destino. Si esta propiedad esta desactivada, este traslado
generará una solicitud de traslado para ser resuelta por el personal
administrativo o de enfermería de la UE destino.
Tipos de traslados:
Directos o por solicitud Los traslados son automáticos cuando se realizan dentro
de la misma unidad de enfermería en la que estaba ingresado. Sin embargo, si
se le traslada a otra unidad de enfermería se genera una solicitud que debe ser
aprobada por el personal administrativo o por la persona encargada de dicha
unidad de enfermería.
Sistema de asignación de cama En ambos casos puede elegirse una cama
concreta. Si se trata de un traslado directo, en ese mismo momento el personal
que realiza el traslado debe escoger la cama destino. En cambio, si es a través
de una solicitud, el personal encargado de tramitarla puede escoger otra cama
distinta para el paciente. En el caso de una solicitud, si no se indica la cama, el
campo de cama destino estará en blanco, ya que el personal que la tramite debe
comprobar la disponibilidad de camas y asignarle la que proceda.
Profesionales que realizan traslados Pueden realizar traslados el personal
administrativo y el de enfermería. El administrativo puede trasladar a cualquier
paciente y gestionar todas las solicitudes, en cambio el personal de enfermería
solo puede trasladar pacientes ubicados en su unidad de enfermería y gestionar
las solicitudes de traslado a su unidad.
pulsarlo, debe elegir:
Solo se puede generar una única solicitud de traslado para un paciente. Si ya tiene una,
el sistema alertará e indicará que no es posible generar otra.
Lista de Traslados: Desde este listado puede, por lo tanto, revisar el estado de las
solicitudes enviadas y tramitar las que ha recibido en su unidad. Para tramitar una
solicitud debe rechazar o confirmar el traslado, seleccionando una cama para el
paciente si no se ha especificado una.
1. rle
una al paciente.
2.
Solicitada a Confirmada.
3.
Desde la lista de traslados puede hacer el seguimiento del estado de las solicitudes que
ha enviado y tramitar las solicitudes recibidas en su centro. El área de búsqueda
permite filtrar tanto por paciente, fechas y estado del traslado como por datos
específicos de la ubicación origen o destino, de modo que esta gestión pueda realizarse
por servicios específicos.
Además, en la zona de detalle, se tiene más información del episodio, de modo que el
usuario pueda apoyarse de esta información para facilitar la atención:
Servicio médico actual del episodio: servicio médico donde están atendiendo al
paciente.
Usuario que solicita el traslado: usuario que inicia la solicitud de traslado. Puede
ser tanto administrativo como clínico.
Usuario que realiza el traslado: usuario que confirma el traslado.
Cama anterior: cama origen donde se encuentra/encontraba el paciente.
Asignar cama: permite reservar la cama del paciente abriendo la lista de camas.
Confirmar: es el último paso y sirve para confirmar el traslado y que se haga
efectivo, actualizando la fecha de traslado de la lista.
Alta médica: Una vez se finaliza la atención, el médico debe firmar el informe de alta
médica. El personal de enfermería podrá seguir atendiendo al paciente hasta que se le
dé el alta administrativa.
En la lista de citas de la agenda puede modificar los estados de las citas para indicar en
qué situación está cada paciente en cada momento: si va a acudir o no a la cita, si ha
llegado o no a la consulta, si lo están atendiendo o no, etc. Esto permite comprobar en
tiempo real el volumen de trabajo de cada agenda y gestionar las citas de forma
eficiente.
El buscador permite filtrar las citas del centro para ver, por ejemplo, solo las citas de
un paciente concreto. El listado de citas ofrece información básica sobre cada cita,
indica el estado en el que se encuentra la cita en ese mismo momento.
Selección de agenda: El personal clínico, desde un único acceso, ve todas las agendas
ra
pantalla del área de Consultas Externas de ehCOS CLINIC.
En ella ve todas las agendas sobre las que tenga permisos (como propietario de agenda
o como usuario con acceso), así como aquellas que están bajo la responsabilidad de
otros clínicos dentro de su misma sección clínica médica.
El selector de fecha muestra por defecto el día actual, aunque puede seleccionar otro
y ver su listado de pacientes citados. Dependiendo si el día seleccionado es el actual u
otro, los botones de acción variarán. Así mismo se cuenta con un selector del estado
de la cita en caso de requerir buscar por el mismo.
Acciones que pueden realizarse sobre las citas del día actual, como anular o confirmar
tanto la cita como la llegada del paciente en el mismo día o indicar si se ha atendido o
no.
Estados de las citas: El paciente puede estar en diferentes estados según el proceso de
atención. Se identifican con un código de colores. Solo puede modificar el estado del
paciente el día de la cita, no podrá hacerlo posteriormente:
Citado: el paciente tiene una cita programada para ese día, pero todavía no ha
llegado a consulta.
Esperando: se ha confirmado la llegada del paciente a consulta y está esperando
a recibir asistencia. En este estado se puede Atender al paciente.
Asistencia en curso: el paciente entra en consulta y está siendo atendido por el
médico.
Atendido. Asistencia finalizada: el personal clínico ha atendido al paciente.
No presentado: el paciente no se ha presentado a su cita.
Presentado y no atendido: el paciente se ha presentado, pero no ha sido posible
atenderlo.
Pausado: el paciente ha iniciado su atención, pero en este momento no está
siendo atendido.
Los botones de cambio de estado disponibles para las citas de la lista se activan en
función del estado de estas y el día en el que se encuentre. Los botones disponibles
son los siguientes:
Cita urgente: se emplea este botón cuando el paciente se presenta sin una cita
previa. Introduciendo el número de historia clínica del paciente o buscándolo
eleccionar el paciente y citarlo en ese
Luego de rellenar los filtros necesarios se realiza un clic sobre el botón buscar y el
sistema buscara todas las solicitudes con los filtros establecidos con anterioridad.
Los usuarios con perfil de Prevencionista tienen la función de analizar los incidentes
reportados en toda la organización, lo que permite conocer los factores contribuyentes
y aprender cómo prevenirlos, a su vez mejorando la calidad del servicio prestado. Para
ello deben acceder al área de prevención y seguridad de la aplicación de ehCOS Clinic.
Los usuarios con otros perfiles distintos a Prevencionista y que tengan acceso al área
de prevención, solo podrán consultar las notificaciones de las secciones a las que
tengan acceso. Esto permite a los supervisores de cada área clínica consultar los
incidentes reportados para su unidad o sección.
unidadsisalud@cba.gov.ar