UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE

ODONTOLOGÍA

CIRUGIA BUCAL II

NOMBRE:

BERMEO POZO LEYDI MARIBEL

CURSO:

ODONTOLOGÍA 8.8

DOCENTE:

DR: VALAREZO TORRES JUAN JOSÉ

TEMA:

INVESTIGACIÓN

GUAYAQUIL- ECUADOR
 2023-2024 CI

Técnicas infiltrativas

Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales

en una zona específica, lo hacen por difusión

de la solución anestésica a través del hueso,

ésta va a depender de su capacidad de

absorción, siendo más eficaz en el maxilar

superior donde es más poroso que en la

mandíbula que es compacto. El único sector de la mandíbula donde se utilizan es el

anterior por ser el que mayor trabeculado tiene en el maxilar inferior.

Técnica submucosa

Esta técnica implica el depósito de la solución anestésica por debajo de la mucosa a la

altura de los ápices dentales, la aguja no debe tocar el hueso, con lo que se logra la

anestesia de la mucosa de la zona infiltrada, del hueso y el periostio adyacente por

difusión de la solución.

Técnica supraperióstica

La inyección supraperióstica se practica para proporcionar anestesia del plexo nervioso

del diente a tratar, del hueso alveolar adyacente y de la pulpa del mismo. En ella la

solución anestésica se debe difundir primero a través del periostio y del hueso cortical

para alcanzar el plexo nervioso alveolar superior y los nervios situados en el hueso

esponjoso.

Técnica intraligamentaria
La técnica intraligamentaria implica el depósito de la anestesia en el espacio del

ligamento periodontal, ha sustituido las inyecciones intraóseas debido a que son muy

difíciles de realizar; además, se requiere un equipo especializado para su colocación. En

general, se utiliza como una técnica secundaria y es útil en los casos de exodoncias

como complemento de una técnica troncular, antes de realizar la luxación del diente, ya

que reduce la propiocepción del ligamento periodontal evitando que el paciente perciba

la sensación de presión inherente a la luxación.

Técnica intraósea

Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica o intraseptal, en la intradiploica

se aplica la solución anestésica en el hueso medular a través de una perforación que se

realiza en el, con la ayuda de aditamentos de los que disponemos en los equipos para

técnica intraósea.

Componentes de los anestésicos

 Lidocaína: es el componente que evita la propagación de los impulsos

nerviosos en la mucosa bucal y en la zona intracoronal.

 Epinefrina: tiene el propósito de producir la contracción de los vasos

sanguíneos disminuyendo la velocidad de la anestesia dentro del organismo.

 Metalbisulfito de sodio: es el componente que prolonga la acción del

anestésico en el organismo.

 Edta disódico: cumple con la función de diluir el anestésico.

 Cloruro de Sodio: tiene propiedades antiinflamatorias.

 Ácido Clorhídrico: tiene el propósito de disminuir la permeabilidad de los

canales iónicos al sodio.

¿Qué nervios bloquean en el maxilar superior?

• Bloqueo del nervio alveolar superior posterior

El bloqueo nervioso PSA, también conocido como bloqueo de la tuberosidad o bloqueo

cigomático, se utiliza para lograr la anestesia de los molares superiores hasta el primer

molar, con excepción de su raíz mesiovestibular en algunos casos. Una posible

complicación de esta técnica es el riesgo de formación de hematoma por inyección de

anestésico en el plexo venoso pterigoideo o por punción accidental de la arteria maxilar.

• Bloqueo del nervio alveolar superior medio

El bloqueo del nervio MSA es útil para los procedimientos en los que los dientes

premolares maxilares o la raíz mesiovestibular del primer molar requieren anestesia.

Aunque no siempre está presente, es útil si los bloqueos del nervio alveolar superior

posterior o anterior o la infiltración supraperióstica no logran una anestesia adecuada.

Las contraindicaciones para el procedimiento incluyen inflamación aguda e infección

en el área de la inyección o un procedimiento que involucre un diente en el que la

infiltración local sea suficiente.

Procedimiento

Identifique la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo premolar maxilar.

Este es el lugar de la inyección. El operador diestro debe permanecer en la posición de

 las 9 a las 10 horas, mientras que el operador zurdo debe permanecer en la posición de

las 2 a las 3 horas.

• Bloqueo del nervio alveolar superior anterior (infraorbitario)

El bloqueo del nervio alveolar anterosuperior, o infraorbitario, es una técnica útil para

lograr la anestesia de los incisivos y caninos centrales y laterales superiores, así como

del tejido blando circundante en la cara bucal.

Procedimiento

Coloque al paciente en posición supina. Identifique la altura del pliegue mucobucal

por encima del primer premolar maxilar. Este es el lugar de la inyección. El operador

diestro debe pararse en la posición de las 10 en punto, mientras que el operador zurdo

debe pararse en la posición de las 2 en punto. Identifique la muesca infraorbitaria en el

borde orbitario inferior. El agujero infraorbitario se encuentra justo por debajo de la

muesca, generalmente en línea con el segundo premolar.

• Bloqueo del nervio palatino mayor

El bloqueo del nervio palatino mayor es útil cuando el tratamiento es necesario en la

cara palatina de la dentición premolar y molar superior. Esta técnica se dirige al área

justo anterior al canal palatino mayor. El nervio palatino mayor sale del canal y viaja

hacia adelante entre el hueso y el tejido blando del paladar.

Procedimiento

El paciente debe estar en decúbito supino con el mentón inclinado hacia arriba para

poder ver el área que se va a anestesiar. El operador diestro debe pararse en la posición

de las 8 en punto, mientras que el operador zurdo debe pararse en la posición de las 4

en punto.

• Bloqueo del nervio nasopalatino

El bloqueo del nervio nasopalatino, también conocido como bloqueo del nervio

incisivo o bloqueo del nervio esfenopalatino, anestesia los nervios nasopalatinos

bilateralmente. En esta técnica, la solución anestésica se deposita en la zona del

agujero incisivo. Esta técnica está indicada cuando el tratamiento requiere anestesia de

la cara lingual de múltiples dientes anteriores.

Procedimiento

El paciente debe estar en decúbito supino con el mentón inclinado hacia arriba para

poder ver el área que se va a anestesiar. El operador diestro debe estar en la posición
 de las 9 en punto, mientras que el operador zurdo debe estar en la posición de las 3 en

punto. Identifique las papilas incisivas.

¿Qué nervios bloquean en el maxilar inferior?

• Bloqueo del nervio alveolar inferior

El bloqueo del nervio dentario inferior es una de las técnicas más utilizadas en la

anestesia regional mandibular. Es extremadamente útil cuando varios dientes en

un cuadrante requieren tratamiento. El objetivo de esta técnica es el nervio

mandibular a medida que viaja a lo largo de la cara medial de la rama antes de

entrar en el agujero mandibular. También se anestesian los nervios lingual,

mentoniano e incisivo.

Procedimiento

El paciente debe estar en posición semisupina. El operador diestro debe estar en la

posición de las 8 en punto, mientras que el operador zurdo debe estar en la

posición de las 4 en punto.

Con la boca del paciente abierta al máximo, identifique la escotadura coronoides y

el rafa pterigomandibular. Tres cuartas partes de la distancia anteroposterior entre

estos dos puntos de referencia y aproximadamente 6 a 10 mm por encima del

plano oclusal es el sitio de inyección.

• Bloqueo del nervio bucal

El bloqueo del nervio bucal, también conocido como bloqueo bucal largo o

bloqueo del buccinador, es un complemento útil del bloqueo del nervio alveolar

inferior cuando está indicada la manipulación del tejido blando bucal en la región

molar mandibular. El objetivo de esta técnica es el nervio bucal cuando pasa sobre

la cara anterior de la rama.

Procedimiento

El paciente debe estar en posición semisupina. El operador diestro debe estar en la

posición de las 8 en punto, mientras que el operador zurdo debe estar en la

posición de las 4 en punto. Identifique el diente molar más distal del lado a tratar.

El tejido justo distal y bucal al último diente molar es el área objetivo para la

inyección. Utilice un instrumento de retracción para retraer la mejilla. El bisel de

la aguja debe estar hacia el hueso y la jeringa debe mantenerse paralela al plano

oclusal del lado de la inyección. La aguja se inserta en el tejido blando y se

administran unas gotas de solución anestésica. La aguja se avanza

aproximadamente 1-2 mm hasta que se haga contacto con el hueso.

 • Bloqueo del nervio mental

El bloqueo del nervio mentoniano está indicado para procedimientos en los que es

necesaria la manipulación del tejido blando bucal anterior al agujero mentoniano.

Las contraindicaciones de esta técnica son la inflamación aguda y la infección en

el lugar de la inyección.

Procedimiento

El paciente debe estar en posición semisupina. El operador diestro debe estar en la

posición de las 8 en punto, mientras que el operador zurdo debe estar en la

posición de las 4 en punto. El área objetivo es la altura del pliegue mucobucal

sobre el agujero mentoniano.

¿Qué son los vasoconstrictores?

Los vasoconstrictores son sustancias que incorpora el anestésico. Actúan cerrando los

vasos capilares y hacen que el anestésico se quede en la zona durante más tiempo. Esto

hace que con poco anestésico el efecto dure más.

Efectos de los vasoconstrictores en la anestesia local

 Mayor tiempo de duración. Se enlentece la absorción y aumenta la

intensidad.

 Menor dosis del anestésico. Disminuye la concentración sistémica y su

toxicidad.
  Menor hemorragia del área infiltrada.

 Menor riesgo general (de la toxicidad de los AL).

 Efectos sistémicos de los VC.

 A nivel local, constricción de la musculatura lisa arteriolar y vénulas

sobre receptores alfa en el periodonto, mucosa y submucosa bucal.

Colocación de anestesia con vasoconstrictor

La colocación de anestesia con vasoconstrictor está indicada siempre que sea posible, ya

que, como hemos mencionado, tiene múltiples ventajas en los procedimientos orales.

Contraindicaciones de los vasoconstrictores

 Hipertensión

 Hipertiroidismo

 Alteraciones del ritmo cardíaco

 Glaucoma de ángulo cerrado

 Interacciones: antidepresivos tricíclicos; IMAO, fenilefrina y

betabloqueantes

Función de la anestesia local sin vasoconstrictor

Inyectado en los tejidos, tienen acción farmacológica en los vasos sanguíneos de la

región, en el cual, poseen cierto grado de vasatividad y muchos producen vasodilatación

del lecho vascular en el cual fue infiltrado, aunque el grado de vasodilatación puede

variar y algunos pueden provocar vasoconstricción.

Un efecto significativo clínico de la vasodilatación es el aumento en la velocidad de

absorción en el anestésico local para la sangre, lo que reduce la duración de la acción

analgésica y aumenta el nivel sanguíneo del anestésico y la potencial intoxicación.