REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

DECANATO ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

FUNDA UC NUCLEO BARQUSIIMETO ESTADO LARA

DIPLOMADO EN ESTETICA Y BELLEZA INTEGRAL AVANZADO

DIRIGIDOS A MEDICOS Y ODONTOLOGOS

DESPIGMENTACIÓN AXILAR MEDIANTE LA APLICACIÓN DE ÁCIDO

LÁCTICO EN COMPARACIÓN DE LA COMBINACIÓN DE ÁCIDO

KOJICO Y GLICOLICO EN PACIENTES DE FOTOTIPOS

4, 5 o 6

Autores (as):

Julio 2,023

1
 Índice

DEDICATORIA…………………………………………………………………. 03
RESUMEN………………………………………………………………………. 04
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….. 06
CAPÍTULO I
Planteamiento Del Problema…………………………..………………………... 08
Objetivo General…………………………………………………………………. 11
Objetivo Especifico………………………………………………………………. 11
Justificación………………………………………………………………………. 12
Alcance y Limitaciones…………………………………………………………… 14
Capitulo II Marco Referencial
Antecedentes……………………………………………………………………… 15
Bases teóricas…………………………………………………………………… 16
Bases legales……………………………………………………………………... 18
Bases filosóficas…………………………………………………………………. 19
Capitulo III Naturaleza de la investigación
Naturaleza de la investigación……………………………………………………. 20
Enfoque de la investigación ……………………………………………………… 21
Variable de estudio……………………………………………………………….. 21
Población y muestra………………………………………………………………. 21
Criterios de exclusión…………………………………………………………….. 22
Técnica de recolección de Datos…………………………………………………. 22
Técnica e instrumento ……………………………………………………………. 23
Capitulo IV
Análisis e interpretación de los resultados ……………………………………….. 26
Capítulo V
Conclusiones y recomendaciones………………………………………………... 30
Referencias………………………………………………………………………. 32

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 Dedicatoria.

Primeramente darle gracias a Dios por permitirnos culminar esta nueva etapa.

A nuestros padres y hermanos quienes son nuestro apoyo para lograr lo que nos
proponemos

A nuestros compañeros de trabajo de grado que juntos iniciamos este camino y ejecutamos
este proyecto con mucha convicción y esmero.

A la profesora Génova Garcia, que gracias a ella pudimos obtener los conocimientos
necesarios para llevar todo esto a cabo e hizo de nuestra estancia en la academia cada día
mejor.

Por último, a nuestro asesor metodológico el Profesor Jesús Amaro por brindarnos su apoyo
en este proyecto.

3
 Resumen

La clave para un tratamiento con éxito es el conocimiento de la fisiopatología de las

lesiones, y un dominio completo de la farmacodinámica de las sustancias químicas que son
capaces de bloquear la formación de la melanina, así como producir la exfoliación fina de la
piel. Existen diferentes tipos de peeling en función del alcance de su potencia y profundidad,
clasificados en superficiales, medios y profundos; teniendo en cuenta datos de la literatura
científica, las sustancias queratolíticas más frecuentemente empleadas por los profesionales
especialistas en Medicina Estética y Dermatología son los alfa hidroxiácidos (AHA), los
beta-hidroxiácidos (BHA), el ácido tricloroacético (TCA) y el fenol (ácido carbólico).
Gracias a los avances médicos y farmacológicos, cada vez existen más productos químicos
exfoliantes que se emplean tanto con finalidades Cosméticas como terapéuticas.

Como cualquier tratamiento médico estético más o menos invasivo, el peeling químico
puede causar ciertos efectos secundarios, entre los que destacan la falta de uniformidad en la
pérdida de la piel y la formación de cicatrices. Los pacientes tratados con exfoliación química
pueden presentar efectos colaterales como hiperpigmentación y cicatrización más
pronunciada tras la aplicación del peeling, sobre todo en el caso de los exfoliantes medios a
profundos; a mayor profundidad, mayores efectos pero también se pueden presentar más
complicaciones. Con el presente trabajo, se pretende conocer en profundidad los múltiples
efectos terapéuticos del peeling químico y así determinar su idoneidad e indicaciones.

La investigación es de tipo científica descriptiva puesto que se experimenta con pacientes

y se busca establecer comparaciones entre productos, además de ello, describe el área donde
serán realizados los procedimientos en pacientes con las zonas axilares hiperpigmentadas y
también se puede exponer que es de tipo transversal ya que los datos serán recogidos en un
momento único. Es por ello que la investigación busca evaluar las características de
individuos y así evaluar el biotipo y fototipo de piel en el área axilar para evidenciar el grado
de pigmentación y ejecutar protocolo de acuerdo a lo observado.

En la presente investigación la población y la muestra de estudio se fusiona debido a que

solo la población de estudio fueron dos pacientes cuyo criterio de inclusión fue de individuos
con edad poblacional de 20 a 30 años de edad y se ejecutó la investigación puesto que
cumplían con el objeto de estudio presencia de hiperpigmentación axilar, con el fin de
obtener los resultados esperados en el trabajo. En relación con la investigación se abordó al

4
paciente por medio de la aplicación de ácidos (peeling) y posteriormente esperar los
resultados, esta operación se dividió en dos fases: diagnóstico y protocolo.

5
 Introducción.

El tratamiento de las lesiones benignas hipercrómicas de la piel es probablemente

uno de los mayores desafíos para los profesionales de la salud, y requiere la correcta
utilización de todos los factores involucrados en el tratamiento y cuidado de la piel.

La clave para un tratamiento con éxito es el conocimiento de la fisiopatología de

las lesiones, y un dominio completo de la farmacodinámica de las sustancias
químicas que son capaces de bloquear la formación de la melanina, así como producir
la exfoliación fina de la piel. Por otra parte, es fundamental un amplio conocimiento
médico que permita realizar un correcto diagnóstico entre lesiones hipercrómicas
benignas de la piel, y las que son malignas, o tienen posibilidad de malignizarse.

La piel es el órgano más extenso en el ser humano y se encarga de múltiples

funciones importantes: barrera protectora, regulación de la homeostasis y
temperatura, funciones sensitivas y funciones inmunitarias, principalmente. Además,
tiene un papel cada vez más esencial en el mantenimiento del bienestar y la
autoestima.

Uno de los procedimientos más empleados y populares en Medicina Estética y

Dermatología con fines reparadores, es el peeling químico concretamente, la palabra
“peeling” que procede del inglés, significa “pelar”. Se trata de un tipo de tratamiento
no quirúrgico, que consiste en la eliminación de una parte de la piel de forma más o
menos profunda, que viene determinada por el tipo sustancia química queratolítica
utilizada y que provoca una posterior descamación o exfoliación cutánea. Así, se
produce un efecto de regeneración de la piel que conlleva una renovación de la matriz
dérmica. “Por lo tanto, mediante la exfoliación química se consigue una mejora del
aspecto de la superficie cutánea, envejecida o alterada por afecciones inflamatorias de
la piel y se eliminan o atenúan defectos estéticos como manchas, marcas de acné,
arrugas, entre otros.

6
 Existen diferentes tipos de peeling en función del alcance de su potencia y
profundidad, clasificados en superficiales, medios y profundos; teniendo en cuenta
datos de la literatura científica, las sustancias queratolíticas más frecuentemente
empleadas por los profesionales especialistas en Medicina Estética y Dermatología
son los alfa hidroxiácidos (AHA), los beta-hidroxiácidos (BHA), el ácido
tricloroacético (TCA) y el fenol (ácido carbólico). Gracias a los avances médicos y
farmacológicos, cada vez existen más productos químicos exfoliantes que se emplean
tanto con finalidades Cosméticas como terapéuticas. Estas sustancias rejuvenecen
tanto la epidermis como la dermis superficial y media.

Como cualquier tratamiento médico estético más o menos invasivo, el peeling

químico puede causar ciertos efectos secundarios, entre los que destacan la falta de
uniformidad en la pérdida de la piel y la formación de cicatrices. En esta línea de
estudio, algunos trabajos previos señalan efectos secundarios tales como eritema
persistente, infecciones, cicatrices queloideas, reacciones acheiformes y quistes
miliares e hiper o hipopigmentación. Además, dicho método permite trabajar de
forma combinada con otras técnicas de rejuvenecimiento como Curetaje, retinoides
tópicos, láser de CO2, toxina botulínica, PRP y dermoabrasión.

Con el presente trabajo, se pretende conocer en profundidad los múltiples efectos

terapéuticos del peeling químico y así determinar su idoneidad e indicaciones.

7
 Planteamiento del problema.

La pigmentación natural y uniforme de la piel se debe a la producción de melanina

por parte del melanocito a través de un proceso denominado melanogénesis en el cual
el sol estimula a una enzima de la piel llamada tirosinasa y esta a su vez desencadena
una serie de procesos bioquímicos que terminan en la formación de melanina. Existen
diferentes factores que pueden afectar al melanocito. Por ejemplo, factores
hormonales (hipotiroidismo, disfunción ovárica, embarazo), exposición excesiva al
sol, la fricción constante e inclusive ciertos tipos de fármacos que alteran la función
del melanocito y estimulan la producción excesiva de melanina dando como resultado
manchas hipercromías (oscuras) que afecta la estética de la piel, en este caso la
estética de las axilas.

Por lo tanto, se establece que un excelente tratamiento despigmentante es aquel

que inhibe la tirosina para que se bloquee la formación de hiperpigmentaciones y de
esta forma la piel pueda tener una coloración uniforme. El tratamiento de este
problema tiene 2 fases: La primera que se basa en inhibir la tirosinasa para que las
capas de células nuevas de nuestra piel nazcan sin alteraciones pigmentarias y la
segunda fase que se basa en promover la exfoliación y eliminación de las capas que
ya tienen estas alteraciones hipercrómicas.

Actualmente, para el tratamiento de los peelings químicos siguen faltando más

estudios, que profundicen en sus posibilidades terapéuticas, indicaciones,
contraindicaciones y efectos adversos, Un factor crítico para el éxito y que genera
más controversia, es el grado de profundidad del agente químicos. Los pacientes
tratados con exfoliación química pueden presentar efectos colaterales como
hiperpigmentación y cicatrización más pronunciada tras la aplicación del peeling,
sobre todo en el caso de los exfoliantes medios a profundos; a mayor profundidad,
mayores efectos pero también se pueden presentar más complicaciones. Por lo tanto,
sobre todo en el caso de peelings de mayor alcance, hay que prestar especial
vigilancia y cuidado, Los agentes químicos superficiales son en comparación más

8
seguros, tienen menos efectos secundarios y pueden utilizarse en cualquier tipo de
piel siempre y cuando sean practicados por profesionales cualificados y con
experiencia.

Existen otras consideraciones que se deben valorar a la hora de realizar un

tratamiento de exfoliación química; las características de la piel, el área de
tratamiento, la seguridad, el tiempo de duración de la aplicación, etc. Hexsel et al,
señalan que también deben considerarse aspectos étnicos y el fototipo de piel, sobre
todo en el tratamiento de discromías, melasma y cicatrices, puesto que en
determinados casos, el peeling no será el procedimiento de elección.

Según datos de la literatura científica, los agentes exfoliantes pueden causar

complicaciones y efectos secundarios diversos. Autores corno Young et al, han
confirmado que el peeling de ácido glicólico produce un daño significativo en la
función normal de barrera de la piel inmediatamente después de la aplicación del
agente químico» Tras un peeling químico, el tejido cutáneo necesita recuperarse
totalmente y debe protegerse de cualquier agresión externa, como por ejemplo de las
exposiciones solares. Después de una exfoliación química superficial, puede aparecer
edema, eritema, descamación o complicaciones oculares durante los tres primeros
días tras la intervención. En el caso de los peelings más profundos, estos efectos
pueden tardar en resolverse hasta 10 días, siendo importante la colaboración del
paciente en los cuidados posteriores para que los efectos de peeling sean duraderos,
debe hacerse hincapié en la importancia de la protección Solar y algunas pautas
básicas.

Esta investigación nace de la necesidad de mejorar la estética corporal de los

individuos en especial el área axilar de las mujeres, quienes son las que tienen mayor
necesidad de tener esta área perfecta. Conociendo ciertos factores tales como
embarazo, cambios hormonales, exposición prolongada a luz solar, roce por fricción
el rasurado u otras, son los principales agentes que producen cambios pigmentarios y
tienden a hacerse muy evidentes, generando cambios en la autoestima. El interior se

9
refleja en el exterior, nuestro estado de ánimo y nuestro nivel de autoestima se ven
reflejado en nuestra piel. Pero también, ocurre lo mismo a la inversa. Es decir, que el
estado o la salud de nuestra piel afecta a nuestro autoestima y a nuestro estado de
ánimo. Es por ello que surgen las siguientes interrogantes. ¿Es necesario hacer esta
investigación en pacientes que presenten cambios pigmentarios “hiperpigmentación”
en el área axilar?, ¿Qué resultados positivos tienen los ácidos láctico vs la
combinación de glicólico y Kójico a corto y a largo plazo?

10
Objetivo general

Evaluar la despigmentación axilar mediante la aplicación de ácido láctico en

comparación de la combinación de ácido kójico y glicólico en pacientes de fototipos
4, 5 y 6.

Objetivos específicos:

1- Diagnosticar por medio de la observación directa las zonas a tratar.

2- Administrar ambos protocolos con ácidos en pacientes femeninos de fototipo
4, 5 o 6.
3- Análisis e interpretación de los resultados obtenidos por los pacientes de
protocolo ácido láctico vs protocolo combinado de ácido kójico y glicólico.

11
 Justificación.

El auge de los tratamientos médico estéticos como el peeling químico, está

permitiendo satisfacer una necesidad terapéutica importante. A su vez, la gran
evolución médica y tecnológica producida en las últimas décadas, está dotando a los
profesionales médicos de un arsenal terapéutico muy versátil que permite dar
solución a una gran variedad de problemas de la piel. La Sociedad Americana de
Cirugía Plástica ha informado que, desde el año 2008, sus miembros han realizado
más de 1 millón de procedimientos mediante peeling químico. De ahí, el creciente
interés por la investigación de este tipo de terapia. En la actualidad están disponibles
más de 50 peelings comerciales en el mercado médico estético”

Con los exfoliantes químicos se estimula un nuevo crecimiento epidérmico y se

puede mejorar la distribución de las fibras de colágeno y la melanina de la piel” o El
éxito de esta técnica también se debe a su bajo coste, pues es un tratamiento
relativamente económico y versátil, ya que existen varios tipos de agentes químicos
empleados como exfoliantes: fenol, ácido glicólico, tricloroacético, ácido salicílico y
ácido kójico. Su elección va a depender del tipo de tratamiento (despigmentantes,
antiacnéico, antiarrugas, etc.) En los últimos años se han reportado otros efectos
terapéuticos importantes. Algunos autores han incluido el peeling químico como
terapia dentro de sus protocolos para el Cáncer cutáneo No- Melanoma (CCNM),
aunque en la práctica clínica tenga más presencia en el tratamiento de la Queratosis
Actínica (QA), casi siempre después del curetaje previo y unido a otras clases de
terapias, con el objetivo de conseguir la curación con el mejor resultado estético
posible.

Otra ventaja es el corto tiempo de aplicación; que varía entre 10 minutos y 2

horas. La periodicidad del peeling también está sujeta al objetivo de la terapia.
Algunos protocolos marcan sesiones quincenales, mensuales y mantenimientos cada
4-6 semanas. En el caso del peeling profundo, las sesiones se espacian y se vuelve a
repetir pasado el año o incluso más Como cualquier otra técnica, la exfoliación

12
química puede conllevar algunos efectos secundarios (cicatrices, hiperpigmentación,
ect.), que pueden ser evitados mediante una selección correcta de los agentes
químicos, el asesoramiento adecuado al paciente y el conocimiento y experiencia del
procedimiento técnico.

Tal y como se ha señalado anteriormente, el peeling químico puede combinarse de

forma segura con otros procedimientos de rejuvenecimiento. De este modo, el médico
puede personalizar cada tratamiento en función del paciente y ofrecer terapias más
actualizadas y efectivas anteriormente descritas, la motivación principal de este
estudio reside en las múltiples ventajas del peeling químico, que se pueden resumir en
simplicidad, seguridad y rentabilidad como principal objetivo definir los efectos
terapéuticos de dicho método en la práctica clínica habitual.

13
 ALCANCE Y LIMITACIÓN

Por su parte el alcance es hasta dónde queremos llegar o que queremos alcanzar
con esa investigación y por último las limitaciones son las posibles trabas o
impedimentos que tengamos para desarrollar la tesis de grado, a nivel del tema como
tal.

De acuerdo a las características y objetivos formulados en el estudio, entre sus

alcance se encuentra poder evidenciar los resultados a corto plazo de una forma
satisfactoria para el paciente, desde el punto de vista de contenido, la investigación
abarca múltiples aspectos relacionados al uso de ácidos y protocolos combinados. Se
logra evidenciar los resultados satisfactorios obtenidos en ambas pacientes con la
aplicación del protocolo.

Dentro de las limitaciones, que no podremos hacer una relación clínica y evidenciar
resultados a largo plazo o determinar la durabilidad del tratamiento en el tiempo,
motivado a la fecha de presentación en relación con la ejecución del mismo.

14
 Capítulo II

Antecedentes

Según Fidias Arias (2004).Se refieren a todos los trabajos de investigación que
anteceden al nuestro, es decir, aquellos trabajos donde se hayan manejado las mismas
variables o se hallan propuestos objetivos similares; además sirven de guía al
investigador y le permiten hacer comparaciones y tener ideas sobre cómo se trató el
problema en esa oportunidad.

Es necesario destacar Marcano L., Rivero J. (2013) Realizaron un trabajo titulado

Evaluación De La Eficacia Aclarante De Un desodorante Antitranspirante Dirigido A
Personas Con Hiperpigmentación Axilar, en la Universidad Central de Venezuela,
con la finalidad de desarrollar y caracterizar un DAC y un desodorante
antitranspirante-aclarante empleando extracto purificado de Hipoxis rooperi y
Caesalpinia spinosa como activo aclarante. Asimismo, se realizó un estudio piloto
abierto randomizado y prospectivo, para evaluar la eficacia antitranspirante y
aclarante en voluntarias de sexo femenino y con axilas hiperpigmentadas,
previamente seleccionadas por un médico dermatólogo.

Sin embargo Barriga M. (2014) en la ciudad de México realizó una investigación

titulada tratamiento de hipercromias con peeling químico, abordando que el
tratamiento de las lesiones benignas hipercrómicas de la piel es probablemente uno de
los mayores desafíos para los profesionales de la salud, y requiere la correcta
utilización de todos los factores involucrados en el tratamiento y cuidado de la piel,
enfatizando en todas las lesiones como el melanoma, el berloque entre otros
mediante la aplicación de ácidos como ácido kójico, fenol, yellow peel entre otros,
esta investigación tiene relaciona puesto que ambas trabajan con la
hiperpigmentación y tiene ácidos químicos en común como lo es el ácido kójico,
además de eso busca la mejoría estética del paciente.

15
 Por otra parte Fernández I. (2016) en la universidad de medicina Zaragoza
España realizo una investigación que tiene por título Estudio del efecto del ácido
glicólico de los peeling químicos y la quercetina sobre fibroblastos, con el fin de
valorar su efecto y posibles mecanismos de acción, se va a estudiar la modificación
de la viabilidad celular a dosis crecientes de ácido glicólico sobre un cultivo primario
de fibroblastos humanos. Se evaluará si existe algún efecto protector por quercetina,
debido a su potencial antioxidante, y se determinarán los distintos tipos de muerte
celular que expliquen el efecto del ácido glicólico en la piel humana, dicha
investigación tiene gran importancia a esta investigación puesto que da un gran
aporte.

Marco teórico.

Según Pérez, (2006) las bases teóricas son "el conjunto actualizado de conceptos,
definiciones, nociones, principios que explican las teorías principal del tópico a
investigar" (p. 69).

La piel: es el órgano más grande del cuerpo. Ella y sus derivados (cabello, uñas,
sudor y glándulas sebáceas) conforman el sistema intergumentario. Una de las
principales funciones de la piel es la protección del cuerpo de factores externos tales
como las bacterias, los químicos y la temperatura.

Melanocito: Célula de la piel y los ojos que produce y contiene un pigmento llamado
melanina.

Pigmento: Sustancia que da color al tejido. Los pigmentos dan su color a la piel, los
ojos y el cabello.

Despigmentantes: sustancia capaz de provocar un aclaramiento en la piel.

Ácido: Compuesto que libera iones de hidrógeno cuando se disocia en una solución.

16
El peeling: término que deriva del inglés “pelar”, es un procedimiento no quirúrgico
mediante el cual, empleando sustancias químicas o de forma mecánica o física, se
retiran capas superficiales de la piel para que esta se regenere logrando un aspecto
más luminoso, suave y homogéneo.

Dermoabrasión: Eliminación de una o varias capas de forma traumática o

terapéutica para rejuvenecer la piel o eliminar manchas.

Axila: Hueco o fosa debajo del brazo.

La Medicina Estética: es la rama de la medicina que privilegia la relación entre la

salud y la belleza con un abordaje terapéutico clínico.

Hiperpigmentación: Afección común, por lo general benigna, por la que aparecen

manchas de piel más oscura que la piel que la rodea. Se presenta cuando células
especiales de la piel producen demasiada cantidad del pigmento llamado melanina.

Hipopigmentación: Afección por la que la piel tiene un color más claro que lo
normal. Se presenta cuando células especiales de la piel no producen suficientes
cantidades del pigmento llamado melanina.

Ácido láctico: Sustancia elaborada con azúcares de la leche por la acción de ciertas
enzimas. Se usa en productos para el cuidado de la piel para disminuir las arrugas y
suavizar la piel.

El ácido glicólico es una solución eficaz para la hiperpigmentación, las quemaduras

solares y el melasma, todos causados por la exposición dañina a los rayos UV. El
ácido glicólico tiene un alto contenido de antioxidantes que ayudan a curar el daño de
los rayos UV y aclaran las manchas oscuras.

El ácido kójico es un producto químico que proviene de un hongo asiático llamado

koji (Aspergillus oryzae), Este ácido posee un conjunto de propiedades que lo hace
muy eficiente como blanqueador de las manchas de la piel, además de ser
antioxidante y antibiótico.

17
 Marco legal.

Según Villafranca D. (2002) «Las bases legales no son más que se leyes que
sustentan de forma legal el desarrollo del proyecto» explica que las bases legales “son
leyes, reglamentos y normas necesarias en algunas investigaciones cuyo tema así lo
amerite”.

Aspectos Legales:

Gaceta Oficial N° 39.823 del 19 de diciembre de 2011

ASAMBLEA NACIONAL
DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Decreta
La siguiente,
LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA
Capítulo II
De la Investigación en Seres Humanos
Artículo 98

El método que simultáneamente implica investigación clínica y procedimiento

terapéutico, con la finalidad de adquirir nuevos conocimientos médicos, sólo puede
justificarse cuando involucra valor terapéutico para el paciente.

Artículo 99: En casos de investigación clínica con fines científicos en sujetos sanos es
deber primordial del médico o médica:

1. Ejercer todas las medidas tendientes a proteger la vida y la salud de la persona

sometida al experimento.

2. Explicar al sujeto bajo experimentación, la naturaleza, propósito y riesgos del

experimento y obtener de éste, por escrito, el libre consentimiento.

18
3. Asumir, no obstante, el libre consentimiento del sujeto, la responsabilidad plena
del experimento que debe ser interrumpido en cualquier momento en que el sujeto lo
solicite.

En ejercicio de las atribuciones que son conferidas por el Decreto N° 7436 de fecha
24 de mayo de 2010, publicado en Gaceta Oficial N° 39.434 de fecha 28 de mayo de
2010, modificado' mediante Aviso Oficial de fecha 09 de junio de. 201 O,· publicado
en Gaceta Oficial de la República Bolivariana de, Venezuela N° 39.442 de ·la misma
fecha y en uso de las facultades ,atribuidas en el artículo 77 numerales 2 y 19 del
Decreto con Rango; Valor y Fuerza de Ley Orgánica de la Administración Pública;
en concordancia con los artículos 5, 32 y 33 de la Ley Orgánica de Salud, articulo 1
de la Resolución SG-822-98 de fecha 27 de noviembre de 1998, publicada en la
Gaceta Oficial de República de Venezuela N° 36.591 de fecha 3 de diciembre de
1998, este Despacho Ministerial.

Profesionales de la Salud o cualquier persona qué teniendo conocimientos en

cosmetología, estética o .materias afines, o careciendo de ellos, oferten, presten o
apliquen servicios de estética humana o de sustancia de relleno con fines estéticos
indicados en el artículo 1 de la presente Resolución.

Bases filosóficas

Los trastornos en la pigmentación cutánea impactan significativamente la

autoestima y la calidad de vida de muchos pacientes, especialmente en las personas
con piel de color. Los pacientes, a menudo, informan sentimientos de vergüenza y
timidez, lo que provoca que eviten las interacciones sociales y cambien sus opciones
de vestimenta; esto produce un bienestar emocional general deficiente. Para prevenir
estas secuelas psicosociales, es importante optimizar el tratamiento para estos
pacientes. El protector solar con protección ultravioleta más luz visible es una terapia
adyuvante importante para prevenir la exacerbación de la hiperpigmentación y
mejorar la apariencia de estas afecciones. Además, el asesoramiento sobre el uso y la
aplicación adecuados de protectores solares, así como el desarrollo de mejores
protectores solares de amplio espectro son necesarios para maximizar los resultados
para los pacientes. Existe una necesidad en la educación para lograr la comprensión
de los beneficios potenciales de la fotoprotección para las poblaciones.

19
 Capitulo III

Marco metodológico

Según Arias (2012) el marco metodológico es el “conjunto pasos, técnicas y

procedimientos que se emplean para formular y resolver problemas”. Este método se
basa en la formulación de hipótesis las cuales pueden ser confirmadas o descartadas
por medios de investigaciones relacionadas al problema. La siguiente investigación
está enmarcada en la metodología de estudio en la cual busca desmostar si el uso
de ácidos (peeling) es eficaz en la despigmentación axilar de pacientes de fototipos
4,5 o 6. A través de dos protocolos individualizados, utilizando la monoterapia, con
un ácido vs la terapia combinada con dos ácidos diferentes.

Naturaleza de la investigación

Según Tamayo (2004a): “la investigación científica es un proceso que, mediante

la aplicación del método científico, procura obtener información relevante y
fidedigna, para entender, verificar, corregir o aplicar el conocimiento

Por otra parte Según Tamayo y Tamayo (2006), el tipo de investigación

descriptiva, comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la
naturaleza.

La investigación es de tipo científica descriptiva puesto que se experimenta con

pacientes y se busca establecer comparaciones entre productos, además de ello,
describe el área donde serán realizados los procedimientos en pacientes con las zonas
axilares hiperpigmentadas y también se puede exponer que es de tipo transversal ya
que los datos serán recogidos en un momento único. En relación a esto Gómez (2006)
refiere que, el propósito de los estudios experimentales de tipo transversal, es
describir variables y analizar su comparación en un momento dado, en un tiempo de 3
semanas, a cada paciente se le realizó una historia clínica, descriptiva y detallada con
un consentimiento informado en donde se incluyó la autorización para la publicación
de material fotográfico y detalles del caso.

20
 Enfoque de la investigación

Según Hernández, Fernández y Baptista, "el enfoque cualitativo utiliza la recolección de

datos sin medición numérica para descubrir o afinar preguntas de investigación en el proceso
de interpretación" (2010, Metodología de la Investigación, p. 7). Es por ello que la
investigación busca evaluar las características de individuos y así evaluar el biotipo y
fototipo de piel en él área axilar para evidenciar el grado de pigmentación y ejecutar
protocolo de acuerdo a lo observado.

Variable de estudio

Las variables de la investigación son las características y propiedades cuantitativas o

cualitativas de un objeto o fenómeno que adquieren distintos valores, o sea, varían respecto a
las unidades de observación. Por ejemplo, la variable sexo puede tomar dos valores:
femenino y masculino.

La presente investigación está en la modalidad univariable definida por el autor de la

siguiente manera que Rodríguez (2005) menciona que los estudios que poseen una sola
variable se les denominan descriptivos porque solo pretenden la descripción del objeto en
estudio. Esta investigación se basa en la utilización del ácido láctico y la combinación de
ácido glicólico y kójico para así establecer una comparación entre ambos productos aplicado
en la región axilar en pacientes de fototipos 4,5 o 6.

Población y muestra

Según Hernández, Fernández y Baptista (2014), la población es: “el conjunto de

todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones” (p.174).

Tamayo y Tamayo (2006), define la muestra como: "el conjunto de operaciones

que se realizan para estudiar la distribución de determinados caracteres en totalidad
de una población universo, o colectivo partiendo de la observación de una fracción de
la población considerada" (p.176).

En la presente investigación la población y la muestra de estudio se fusiona

debido a que solo la población de estudio fueron dos pacientes cuyo criterio de
inclusión fue de individuos con edad poblacional de 20 a 30 años de edad y se ejecutó
la investigación puesto que cumplían con el objeto de estudio presencia de
hiperpigmentación axilar, con el fin de obtener los resultados esperados en el trabajo.

21
Criterios de exclusión

 Embarazo y lactancia.
 Infecciones.
 Rosáceas.
 Trastornos hormonales.
 Si se está tomando medicación que genere fotosensibilidad.
 Alergias cutáneas.
 Paciente recibiendo tratamientos con retinoides.
 Pacientes con heridas abiertas.

Técnica de recolección de datos

Para esta investigación se trabajó con la técnica de la investigación que según

Zapata (2006, p. 145), redacta que las técnicas de observación son procedimientos
que utiliza el investigador para presenciar directamente el fenómeno que estudia, sin
actuar sobre él esto es, sin modificarlo o realizar cualquier tipo de operación que
permita manipular. En relación con la investigación se abordó al paciente por
medio de la aplicación de ácidos (peeling) y posteriormente esperar los
resultados, esta operación se dividió en dos fases:

Fase 1: Diagnostico: se seleccionaron dos pacientes femeninos de edades a fines,

evidenciando mediante la técnica de la observación directa el área axilar de ambos
individuos un fototipo cutáneo número 4, siendo aptas para la ejecución del trabajo,
donde se le realizó una historia clínica detallada, explicación del procedimiento
detallado, explicando las consecuencias, complicaciones y beneficios y así aceptar de
forma voluntaria la aplicación y ejecución de la investigación.

Se procede a explicarle al paciente cuáles son las medidas pre y post peeling que
deben considerarse.

Preparación de los pacientes:

1. Los pacientes no deben exponerse a quemaduras solares o bronceados.

2 .Debe prohibirse una semana antes del peeling manipulación del área
corporal a tratar.

3. El día del peeling, los pacientes no se deben afeitar la zona donde se realizara el
procedimiento y evitar el uso de cremas y antitranspirante.

22
4. Posterior al tratamiento no lavarse ni agregar productos sin autorización del
profesional.

5. Aplicar crema calmante en el área donde vea enrojecimiento, sienta picor o ardor.

6. Evitar la exposición solar.

7. Evitar el uso de tratamientos tópicos el día de la aplicación.

Fase 2: Las Pruebas De Aplicación.

Con fines prácticos, se les coloco una letra a cada individuo, designándolos como
paciente A y paciente B, con el fin de cuidar su identidad y ser más profesional,
además de ello para facilitar el método de trabajo. Se dividió por semanas:

Pacientes Ácidos Semanas

A Ácido Semana 1 : 01 de Julio de 2023
Láctico Semana 2 : 08 de Julio de 2023
Semana 3: 15 de Julio de 2023
B Acido Semana 1 : 08 de Julio de 2023
Glicólico y Semana 2 : 15 de Julio de 2023
Kójico Nota: se aplicó solo dos semanas al paciente B puesto
que los ácidos no llegaron en el tiempo de la ejecución.

El paciente A fue sometido a 3 sesiones de monoterapia con ácido láctico al 20%

durante un periodo de 3 semanas con aplicaciones semanales, se utilizó la técnica
manual con 2 aplicadores de algodón.

El paciente B fue sometido a 2 sesiones de terapia combinada con ácido glicólico al

30% y ácido kójico al 30% durante un periodo de 2 semanas, con 1 aplicación
semanal, se utilizó la técnica manual con 2 aplicadores de algodón.

Técnica e Instrumentos

Paciente A
Edad: 29 Años.
Ocupación: Médico Cirujano.
Fototipo: IV
Biotipo: Mixta.
Examen físico: Paciente femenina con axila hiperpigmentada, surcos profundos, sin
lesiones.

23
Protocolo:
1. Se realiza limpieza axilar con los siguientes productos y materiales:

 Solución limpiadora.
 Jabón de ácido glicólico.
 Esponjas estériles.
 Exfoliante.
 Aplicadores de algodón.
 Guantes.
 Algodones estériles.
 Envase de vidrio.
 Agua fría y caliente.

2. Se procede a retirar la solución limpiadora con las esponjas y el agua, se seca la

superficie axilar con algodón estéril, y se procede a aplicar el desengrasante de la piel
con loción tonificante desengrasadora.

3. En un envase de vidrio se procede a colocar 15 gotas de ácido láctico, con la ayuda

de 2 aplicadores de algodón se impregnan de la solución y de forma giratoria se
procede a aplicar el producto en la zona axilar durante 2 minutos continuos para
garantizar una correcta absorción y luego se deja actuar por 5 minutos.

4. Pasado los 5 minutos se procede a retirar el producto con la esponja y agua fría, y
luego se aplica crema antiinflamatoria esteroidea al 5%.

Paciente B
Edad: 26 Años.
Ocupación: Repostera.
Fototipo: IV
Biotipo: Mixta.
Examen físico: Paciente femenina con axila hiperpigmentada, surcos pronunciados,
sin lesiones.
Protocolo:
2. Se realiza limpieza axilar con los siguientes productos y materiales:

 Solución limpiadora.
 Jabón de ácido glicólico.

24
  Esponjas estériles.
 Exfoliante.
 Aplicadores de algodón.
 Guantes.
 Algodones estériles.
 Envase de vidrio.
 Agua fría y caliente.

2. Se procede a retirar la solución limpiadora con las esponjas y el agua, se seca la

superficie axilar con algodón estéril, y se procede a aplicar el desengrasante de la piel
con loción tonificante desengrasadora.

3. En un envase de vidrio se procede a colocar 15 gotas de ácido glicólico y 15 gotas

de ácido kójico, con la ayuda de 2 aplicadores de algodón se impregnan de la
solución y de forma giratoria se procede a aplicar el producto en la zona axilar
durante 2 minutos continuos para garantizar una correcta absorción y luego se deja
actuar por 5 minutos.

4. Pasado los 5 minutos se procede a retirar el producto con la esponja y agua fría, y
luego se aplica crema antiinflamatoria esteroidea al 5%.

25
 Capitulo IV

Análisis e interpretación de los resultados.

La investigación cualitativa se utiliza para entender cómo las personas

experimentan el mundo. Para comprender o explicar el comportamiento, las
motivaciones y características de personas de un grupo objetivo, los investigadores
optan por la investigación cualitativa. La presente investigación tiene dicha
modalidad es por ello que los resultados obtenidos son determinados de la siguiente
manera:

Semana del diagnóstico

PACIENTE A PACIENTE B

Observaciones: Se evidencia axila de Observaciones: Se evidencia región

paciente femenino hiperpigmentada, con axilar de paciente femenino con cambios
surcos muy pronunciados y dilatación de pigmentarios marcados, surcos
las bases del folículo piloso. profundos y pronunciados.

26
 Semana 1
PACIENTE A PACIENTE B

RESULTADOS : Se puede evidenciar RESULTADOS: Se puede evidenciar el

el cambio de cloración de la región axilar cambio de cloración de la región axilar
posterior a la primera aplicación de ácido posterior a la primera aplicación de ácido
láctico al 20% glicólico + ácido kójico al 30%

27
 Semana 2
PACIENTE A PACIENTE B

RESULTADOS: Se puede evidenciar la RESULTADOS: Se puede evidenciar el

mejoría notoria de la región axilar en la cambio radical en la axila dela paciente
segunda sesión con ácido láctico al 20%, B, en su segunda sesión con acido
una mejoría en la profundidad de los glicólico y kójico al 30%, se puede
surcos y cambios pigmentarios a su apreciar la mejoría clínica a pesar de la
alrededor. pilificación de la paciente.

28
 Semana 3
PACIENTE A PACIENTE B

RESULTADOS: en la tercera y última RESULTADOS:

sesión podemos evidenciar los
maravillosos efectos que tiene el uso de
ácido láctico al 20% como
despigmentante axilar.

29
 Capitulo v

Conclusiones y Recomendaciones

Conclusiones

Para concluir este trabajo, con los exfoliantes químicos se estimula un nuevo
crecimiento epidérmico y se puede mejorar la distribución de las fibras de colágeno y
la melanina de la piel, damos por sentado los efectos evidentes y marcados de la
aplicación de ácidos en monoterapia vs la terapia combinada, por lo que pudimos dar
respuesta a las interrogantes de nuestro trabajo.

Fue necesario realizar esta investigación ya que resulta muy positivo para los
pacientes que sufren de hiperpigmentación axilar, así, se les puede brindar un muy
buen tratamiento garantizado, con resultados favorecedores y a un bajo costo, además
de que fue un tratamiento indoloro, que no amerita reposo y resultó muy práctico a la
hora de la aplicación, este tratamiento posee múltiples beneficios desde el punto de
vista psicológico, autoestima, seguridad para el paciente, mejoría clínica de la región
axilar y un sinfín de beneficios.

30
 Recomendaciones

1. Es recomendable que otros investigadores continúen con proyectos de este

tipo.
2. Se recomienda la realización de pruebas en diversos fototipos de pacientes
con hiperpigmentación axilar utilizando la monoterapia y la terapia
combinada para verificar los resultados a largo plazo.
3. Es recomendable la búsqueda de un tutor que se encargue de su seguimiento a
la hora de realizar las pruebas.
4. Es recomendable la utilización de productos de calidad, que cuenten con un
buen empaquetado, fechas de expiración y empresa que las creo.
5. Se recomienda realizar una buena entrevista y examen físico al paciente para
evitar futuras complicaciones.

31
Referencias bibliográficas:

Tratamiento de despigmentación de axilas [Documento en línea]. Disponible en:

https://escueladifference.com.ec/2019/06/19/tratamiento-despigmentante-de-axilas/
[Consulta: 2023, Julio 01]

Medicina estética [Documento en línea]. Disponible en:

https://cuidateplus.marca.com/belleza-y-piel/medicina-estetica/2017/09/14/peeling-
quimico-acido-tipo-piel-144925.html [Consulta: 2023, Julio 01]

Peeling quimico [Documento en línea]. Disponible en:

https://www.semcc.com/master/files/Peeling%20quimico%20-
%20Dres.%20Bosch%20y%20Sales.pdf [Consulta: 2023, Julio 01].

Bases legales [Documento en línea]. Disponible

en:https://www.monumentocruzdeltercermilenio.cl/blog/trabajo/que-son-las-bases-
legales-en-un-trabajo-de-
investigacion.html#:~:text=Segun%20Villafranca%20D.,cuyo%20tema%20asi%20lo
%20amerite%E2%80%9D. [Consulta: 2023, Junio 28].

Antecedentes [Documento en línea]. Disponible en:

http://tesisdeinvestig.blogspot.com/2013/06/antecedentes-de-la-investigacion-
ejemplo.html#:~:text=%E2%80%9CLos%20antecedentes%20reflejan%20los%20ava
nces,Seg%C3%BAn%20Fidias%20Arias%20(2004). [Consulta: 2023, Junio 28].

Teraicosmetica [Documento en línea]. Disponible en:

https://www.teraicosmetica.com/la-piel-es-el-espejo-del-alma-autoestima/ [Consulta:
2023, Junio 28].

Scielo Varialble de estudio [Documento en línea]. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2218-
36202016000100021#:~:text=(2008)%2C%20las%20variables%20de,dos%20valores%3A%
20femenino%20y%20masculino. [Consulta: 2023, Junio 28].

32
Anexos

33
 Antes de después de la primera aplicación de ácido láctico al 20%

Antes de después de la primera aplicación de ácido glicólico + kójico al 30%

34
 Antes de después de la segunda aplicación de ácido láctico al 20%

Antes de después de la segunda aplicación de ácido glicólico + kójico al 30%

Aplicación de procedimiento

35
Aplicación de procedimiento

Crema antiinflamatoria

36
 Ácido láctico al 20%

Preparación de los ácidos

Preparación de los ácidos

Proceso de higienización

Aplicación de procedimiento

Preparación de ácidos

37
Materiales utilizados para el proceso de aplicación

Ácidos glicólico y kójico al 30%.

38
 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PEELING
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO MÉDICO
MEDIANTE APLICACIÓN DE ACIDOS (PEELING)

Estimado (a) Paciente: Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser
sometido y sus posibles complicaciones más frecuentes. Este documento intenta explicarle
todos los procedimientos y posibles complicaciones a los que será sometido; léalo
atentamente y cuidadosamente. Le recordamos que, por imperativo legal, tendrá que firmar
este documento usted o su representante legal, para que podamos aplicarle dicho
procedimiento médico.

Uno de los procedimientos más empleados y populares en Medicina Estética y

Dermatología con fines reparadores, es el peeling químico concretamente, la palabra
“peeling” que procede del inglés, significa “pelar”. Se trata de un tipo de tratamiento no
quirúrgico, que consiste en la eliminación de una parte de la piel de forma más o menos
profunda, que viene determinada por el tipo sustancia química queratolítica utilizada y que
provoca una posterior descamación o exfoliación cutánea. Así, se produce un efecto de
regeneración de la piel que conlleva una renovación de la matriz dérmica. “Por lo tanto,
mediante la exfoliación química se consigue una mejora del aspecto de la superficie
cutánea, envejecida o alterada por afecciones inflamatorias de la piel y se eliminan o
atenúan defectos estéticos como manchas, marcas de acné, arrugas, entre otros.

39
 Se realiza una exploración física de la región a tratar para dar un diagnóstico, se hace un
interrogatorio exhaustivo del paciente para determinar patologías, alergias y nivel de
sensibilidad, para poder elegir el ácido y porcentaje más adecuado a cada individuo.

1. PROCEDIMIENTO: Consiste en la aplicación de UN ACIDO O LA COMBINACION DE VARIOS

ACIDOS a nivel: ___________________, cabe destacar que, estos ácidos vienes listos para
ser empleados, sellados y empaquetados con fecha de expiración, la cual se revisa
cuidadosamente antes de la aplicación, para evitar alguna complicaciones.

2. APLICACIÓN: En su caso, va a ser intervenido cuidadosamente de acuerdo a la zona a

tratar, el grado de pigmentación, acné, fotoenvejecimiento, dilatación de poros, queratosis
o líneas de expresión. El tratamiento será aplicado en la zona correspondiente y en la
cantidad habitualmente utilizada en intervenciones como la suya.

3. EFECTOS DEL PEELING: Existen diferentes tipos de peeling en función del alcance de su
potencia y profundidad, clasificados en superficiales, medios y profundos; teniendo en
cuenta datos de la literatura científica, las sustancias queratolíticas más frecuentemente
empleadas por los profesionales especialistas en Medicina Estética y Dermatología son los
alfa hidroxiácidos (AHA), los beta-hidroxiácidos (BHA), el ácido tricloroacético (TCA) y el
fenol (ácido carbólico). Dentro de los efectos del peeling podemos encontrar
despigmentante, queratolíticos, antiage, exfoliante, antibacteriano, hidratante y
antioxidante.

4. POSIBLES RIESGOS EN LA APLICACIÓN DEL PEELING: Como cualquier tratamiento médico

estético más o menos invasivo, el peeling químico puede causar ciertos efectos secundarios,
entre los que destacan la falta de uniformidad en la pérdida de la piel y la formación de
cicatrices. En esta línea de estudio, algunos trabajos previos señalan efectos secundarios
tales como eritema persistente, quemaduras, infecciones, cicatrices queloideas, reacciones
acheiformes y quistes miliares e hiper o hipopigmentación.

Criterios de exclusión permanente: Embarazo y lactancia, Infecciones, Rosáceas, Trastornos

hormonales y del sistema linfático, medicación que genere fotosensibilidad, Alergias
cutáneas, Paciente recibiendo tratamientos con retinoides, Personas con herpes, verrugas,
pacientes con heridas abiertas, Antecedentes de cicatrices hipertróficas y queloides,
Pacientes que se hayan sometido a crioterapia o cirugía en el último mes.

6. DECLARACIONES Y FIRMAS PACIENTE O REPRESENTANTE LEGAL El médico Dra.

/Dr._____________________ me ha explicado de forma satisfactoria qué es, cómo se
realiza y para qué sirve LA APLICACIÓN DE ÁCIDOS (PEELING). También me ha explicado los
riesgos existentes, las posibles molestias o complicaciones y que es el procedimiento más
adecuado para mi situación clínica actual. He comprendido perfectamente todo lo anterior y
doy mi consentimiento en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente, en virtud de

40
los derechos que marca la Ley General de Sanidad, para que la/el Dra./Dr._________ y el
personal ayudante que precise, me realicen la APLICACIÓN DE ÁCIDOS (PEELING), CON EL
NOMBE DE ACIDO(S) ___________________________ AL _______ %. EN LA ZONA
__________________________ Puedo retirar mi consentimiento cuando lo desee, antes de
la realización del procedimiento. Y para que así conste, firmo el presente documento
después de lo leído CONSIENTO: Paciente: ________________ C.I:
____________Fecha:_____________.

MÉDICO: He informado a este paciente, o a su representante legal, del propósito y

naturaleza del procedimiento DE LA APLICACIÓN DE ACIDOS (PEELING), así como de su
riesgo y alternativas.: Dr/Dra._____________________ Colegiado nº_____________ Fecha:
________________________.

_____________________________

Firma y sello

41