Roddino Florencia... Importancia de Realizar Estudios Maxilofaciales...

TESIS
“LA IMPORTANCIA DE REALIZAR ESTUDIOS MAXILOFACIALES

CON PROYECCIÓN CONE BEAM COMO MÉTODO DIAGNOSTICO
EN EL HOSPITAL PRIVADO REGIONAL DE SAN CARLOS DE
BARILOCHE.”
Que para obtener el título profesional de:
LICENCIATURA EN TECNOLOGÍA MÉDICA
ASPIRANTE: Roddino, Florencia Marina.
TUTOR: Campos, Mariano.
Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 1

INDICE
Introducción…………………………………………………………………………………………..……5
Capítulo 1: Marco teórico
1.1 Problemática……………………………………………………………………………………………5
1.2 Objetivo general………………………………………………………………………………………6
1.3 Objetivos específicos………………………………………………………………………………6
Capítulo 2: Antecedentes históricos
2.1 Rayos x…………………………………………………………………………………………………….7

2.2 Ortopantomógrafo……………………………………………………………………………………8
2.3 Tomografía computada…………………………………………………………………….…….8
2.4 Cone beam………………………………………………………………………………………………11
Capítulo 3: Anatomía
3.1 Anatomía del diente………………….………………………………….…………………………12

3.2 Anatomía de la mandíbula…………………………………………………………….……….12
3.3 Anatomía radiográfica ………………….………………………………………………………..13
Capítulo 4: Imágenes y técnicas diagnósticas nuevas
Ortopantomógrafo
4.1 Técnicas de ortopantomografía digital………………………………………………….14

4.2 Ventajas y desventajas ………………………………………………………………………….16
4.3 Posicionamiento del paciente…………………………………………………................17
4.4 Técnica para realizar una radiografía panorámica……………………………...18

Tomografía multislice con software denta scan
5.1 Técnicas de tomografía multislice………………………………………………………......19

5.2 Software denta scan……………………………………………………………………………….....21
5.3 Ventajas y desventajas…………………………………………………..............................21
5.4 Posicionamiento del paciente………………………………………..............................22
5.5 Técnica para realizar una tomografía multislice……………….…………………….23
5.6 Aplicaciones del programa denta scan….………………………………………………….24
Tomografía computada de haz cónico (cone beam)
6.1 Técnica cone beam……………………………………………………………………………........27

6.2 Ventajas y desventajas……………………………………………………………………………..28
6.3 Posicionamiento del paciente……………………………………………………................29
6.4 Técnica para realiza una tomografía computada de haz cónico……..……30
Capítulo 7: Aplicaciones clínicas cone beam
7.1 Implantología…………………………………………………………………………………………….31
7.2 Evaluación de patologías y lesiones periodontales……………………...........33
7.3 Endodoncia……………………………………………………………………………………………….33
7.4 Patologías………………………………………………………………………………………………….34
7.5 Evolución pre quirúrgica…………………………………………………………………………..35
7.6 Identificación de fracturas dentarias……………………………………………………….36
7.7 Dientes retenidos………………………………………………………………………………………36
7.8 Morfología articulación témporo- maxilar………………………….………….….…….37
7.9 Estudios de vías áreas y senos…………………………………………………….…….…..39
7.10 Ortodoncia……………….……………………………………………………………….…….……...40

Capítulo 8: Diferencias entre las técnicas diagnosticas
8.1 Ortopantomografía………………………………………………………………..……………..41
8.2 Tomografía multislice con software denta scan……….………….….…….……41
8.3 Cone beam…………………………………………………..……………………….………….……41
Capítulo 9: Artículo académico
9.1 Tomografía cone beam 3d su aplicación en odontología……………..………45
Capítulo 10: Conclusión
10.1Rol de técnico radiólogo………………………………………………………………………….…..51

10.2Métodos y técnicas…………………………………………………………………………………..…..51
10.3Cronograma……………………………………………………………………………………………….….54
10.4Medios necesarios………………………………………………………………………………………..55
10.5Discusión……………………………………………………………………………………………………….55
10.6 Conclusión…………………………………………………………………………………………………….55
10.7Bibliografía………………………………………………………………………………………………….…56

INTRODUCCION
Diagnóstico por imágenes maxilofacial se ha basado durante años en radiografías

panorámicas, es una técnica radiológica que representa una imagen bidimensional
plana en una única película, visualizando maxilares, la mandíbula y los dientes.
La tomografía computariza de haz cónico (cone beam) no es una técnica muy

antigua y sigue evolucionando constantemente a gran velocidad con el objetivo de
obtener imágenes tridimensionales maxilofaciales, con una dosis de radiación más
baja que la tomografía convencional. A esto se suma el beneficio de observar sin
superposición, sin distorsión y con una resolución sub-milimétrica, que se traduce
en imágenes de alta calidad diagnóstica. Luego se encuentra la tomografía
computarizada que es una técnica antigua que también con el paso del tiempo fue
evolucionando a gran escala y se le fueron agregaron distintos softwares
(programas) para distintos exámenes, en este caso el denta scan.
Los dos tipos de exámenes tomográficos computarizados permiten la obtención de

imágenes en cortes de la región maxilofacial, por lo tanto, la única característica
que presentan en común se refiere a la utilización de rayos-x. Pues, la ingeniería y
las dimensiones del equipo, el principio por el cual se obtiene y se procesan las
imágenes, la dosis de radiación y el costo del equipo son completamente distintos
entre esas dos modalidades.
Capítulo 1: Marco teórico
PROBLEMÁTICA
Este trabajo quiere evaluar la problemática que se presenta al utilizar radiografías

bidimensionales como las proyecciones panorámicas convencional o digital. Estas
imágenes, que han sido de mucha utilidad diagnóstica durante mucho tiempo,
presentan ciertos defectos y dificultades que disminuyen su valor diagnóstico.
Entre ellos se encuentran:
 Obtención de datos que no proveen información completamente real de la

anatomía maxilofacial, debido a su geometría.
 Magnificación y distorsión de imágenes.

 Nitidez.
 Posicionamiento del paciente.
 Procedimiento manual de revelado.
Con respecto a tomografía multicorte con software denta scan, se pueden realizar
imágenes diagnosticas precisas y tridimensionales. Estas imágenes son obtenidas
en escala real, (importante y necesario en todo diagnóstico por imágenes
dentales), presentan mayor nitidez y se evita la superposición de estructuras y
distorsiones, como en radiología convencional. La principal desventaja está
relacionada con la alta dosis de radiación que recibe el paciente.
Por otro lado, influye el escaso conocimiento de los odontólogos acerca del uso de
la nueva tecnología como lo es la tomografía computarizada Cone Beam que nos
brinda una perspectiva tridimensional de un objeto. De este modo se utiliza una
herramienta diagnostica empleada en odontología con un alto nivel de precisión y
confiabilidad, evita superposición de estructuras, las imágenes son a escala real
ofreciendo una visión de alta calidad en cuanto a resolución de imagen, ya que se
requiere de un diagnóstico preciso para realizar un tratamiento adecuado. Y su
gran beneficio es la poca dosis de radiación que implementa.
OBJETIVO GENERAL
Destacar la importancia de la proyección cone beam como un nuevo método

diagnostico comparado con las técnicas de ortopantomógrafo y tomografía
multicorte con software denta scan.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-Describir las técnicas de estudio diagnóstico: radiografía panorámica, tomografía

multicorte (software denta scan) y cone beam.
-Destacar ventajas y desventajas de las tres técnicas nombradas.
-Conocer los mecanismos de adquisición y procesamiento de imágenes cone

beam.
-Enumerar los nuevos aportes de la técnica cone beam en referencia a las

técnicas denta scan y panorámica.

-Indicar las aplicaciones clínicas para utilización de proyecciones cone beam.
Capítulo 2: Antecedentes históricos
ANTECEDENTES HISTORICOS
El descubrimiento de los rayos X se produjo el 8 de noviembre de 1895

cuando Wilhelm Conrad Rontgen, investigando las propiedades de los rayos
catódicos, observó la existencia de una nueva fuente de energía hasta entonces
desconocida y por ello denominada radiación X. Rontgen comprendió
inmediatamente la importancia de su descubrimiento para la medicina, ya que
hacía posible la exploración de los cuerpos de una manera hasta ese momento
totalmente impensada. Las primeras aplicaciones de los rayos x se centraron en el
diagnóstico.
Dos semanas después del anuncio del descubrimiento de los rayos X, el Dr. Otto
Walkhoff había efectuado ya la primera radiografía de sus propios maxilares.
Aunque el Dr. Edmund Kells tiene el mérito de haber sido el primero en realizar
una radiografía intrabucal en un paciente vivo. Se le considera el responsable de
la mayor aportación a la radiología dental, gracias a sus esfuerzos por efectuar
innovaciones.
Las primeras radiografias analógicas permitieron la exploración de las estructuras

oseas de los pacientes. Por tal motivo, fue necesario la creación de la cátedra de
anatomía radiológica, que tenia como propósito capacitar a los estudiantes sobre
la anatomía normal del cuerpo. Esto permitiria desarrollar los conocimientos y
habilidades necesarias para reconocer y evaluar el desarrollo del sistema oseteo-
articular, ademas de las patologías y/o fracturas en el mismo.
El siguiente paso evolutivo importante, fue la llegada de la radiografía digital. Esta

se lleva a cabo a partir de la utilizacion de sensores electrónicos o detectores, un
convertidor analógico - digital y un monitor, que permite la visualizacion de la
imagen. Los beneficios que contrajo esta nueva tecnica fueron:
• Reduccion de la dosis administrada al paciente.

• Aumento en la calidad de imagen.
• Disminucion del tiempo de exposición.
• eliminar fallas en el manejo de placas.
• Envio y archivado de imagenes al instante.
ORTOPANTOMOGRAFÍA DIGITAL
Hace más de 70 años comenzó la investigación, por parte de numerosos autores.

Yrjoveli Paatero que fue profesor en radiología dental en 1949 creo una nueva
técnica pantomografía, en 1950 construyó el aparato panorámico automático y en
1959 presenta el primer aparato ortopantomógrafo. Como de una técnica
radiológica que permitiera obtener una imagen continúa completa de los
maxilares, de la mandíbula y estructuras anatómicas anexas. El primer problema
evidente encontrado fue la dificultad de representar unos volúmenes de superficies
curvas rodeadas de estructuras anatómicas molestas, ya que no eran de interés
de estudio. Los esfuerzos dedicados a la investigación fueron compensados,
obteniéndose tres sistemas que permitieran conseguir una panorámica de los
maxilares y de la mandíbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento. Las
posibilidades de conseguirlo eran: colocar un tubo de rayos X dentro de la boca
del paciente y adaptar la película a la cara del mismo; hacer girar al paciente entre
el haz de rayos X y la película; y hacer girar la fuente de radiación y la película
alrededor del paciente.
El primero de estos métodos aplica una técnica estática muy similar a la

convencional. Sin embargo, los dos últimos sistemas se basan en los principios de
la tomografía o radiografía por secciones, en la cual se obtiene de la forma más
nítida posible la imagen de un plano del objeto, a la vez que se difumina todo
aquello que se encuentra fuera del mismo. Por tanto, atendiendo a la solución
utilizada, se pueden clasificar los procedimientos para hacer una radiografía
panorámica en estáticos y dinámicos.
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA
En 1917 Johann Karl August Randon describió de forma matemática la

reconstrucción de un objeto a partir de sus proyecciones. Entre 1961 y 1963, un
equipo de médicos detalló la utilización de esta técnica de reconstrucción de
imágenes, aplicado a la medicina. Aunque estos sucesos fueron importantes
aportes para la época, quien se destacó notablemente fue el físico Godfrey
Newbold Hounsfield, quien 1970, basó su trabajo en el desarrollo de un corte
tomográfico sectorial sobre la cabeza de un ser humano. En 1971 se instala en
EEUU el primer equipo de tomografía computarizada, especializado en imágenes
craneales denominado Mark 1. A partir de este momento comenzó la revolución
radiodiagnóstica.
La tecnología ha ido avanzando notablemente, de modo que, en la actualidad, la

exploración mediante tomografía computada se ha convertido en el método de
diagnóstico por imágenes más utilizado.
La evolución del tomógrafo, que ha proporcionado grandes avances tanto en su

ingeniería, como en la obtención de las imágenes, se produjo de la siguiente
manera:
• Primera generación: Consistía en un tubo de rayos x que, en su extremo

opuesto, tenía un solo detector. El conjunto tubo-detector rotaba 180º sobre el
paciente y adquiría la información para generar la imagen. Este movimiento de
traslación-rotación se repetía hasta que la fuente de rayos X y los detectores
completaran el giro. Durante este proceso se obtenían unas 1160 muestras y
luego volvía a realizar el movimiento. La adquisición de la imagen tardaba 2 horas
y su reconstrucción 24 horas. Además, Solo se utilizaba para imágenes de
cabeza.
• Segunda generación: Comenzó a utilizarse en 1974, y la diferencia más

importante que presentaba con respecto al anterior, era el aumento del número de
detectores que se extendió a 30. Esta variante permitió la disminución del tiempo
de adquisición de datos y también, de exposición del paciente. Por otro lado, la
traslación se producía a una mayor velocidad, posibilitando su uso para estudiar
otras regiones tales como tórax y abdomen. Basado igualmente en una geometría
del haz de rayos X en forma de abanico y movimientos de traslación-rotación, el
tubo de rayos X presentaba múltiples haces, incidiendo cada uno en un único
detector del arreglo. El procedimiento de adquisición se llevaba a cabo de la
misma manera que la generación anterior. Después de cada traslación, el tubo de
rayos X y el arreglo de detectores rotaban, repitiendo el proceso de traslación, el
cual tardaba 1 hora.
• Tercera generación: Se puso en práctica a partir del año 1977. Estos equipos no
empleaban el movimiento de traslación, si no que el haz de rayos x cubría todo el
campo de exploración. De esta manera el tiempo de adquisición disminuyó aún
más, en parte también, por el aumento en la cantidad de detectores y debido a
que ahora realizaba una rotación de 360 grados. El conjunto de detectores
formaba un arco móvil y el tubo de rayos realizaba una rotación completa, pero no
hacía un movimiento de rotación continuo, sino que giraba hacia un lado, se
detenía y giraba hacia el otro lado. Esto se daba de esta manera para evitar el
entrecruzamiento de los cables.
• Cuarta generación: Aparecieron con una finalidad puntual que era mejorar la
calidad de las imágenes. Esta tecnología presenta a los detectores formando un
anillo que no tiene movimiento y el tubo gira alrededor del objeto 360 grados.
También, se Incorporaron las escobillas eliminando los cables, logrando eliminar el
problema de enrollamiento de los mismos. Desde el punto de vista clínico y
comercial, el equipo presento varios inconvenientes. Uno de ellos era que el tubo
de rayos estaba angulado 15 grados por fuera del anillo de detectores y realizaba
el giro a través de una cremallera, por tal motivo al generarse el movimiento se
producían vibraciones en los detectores, provocando la ruptura de los mismos, lo
que desencadenaba fallas y artefactos en las imágenes. Por otro lado, los tiempos
de adquisición no superaron a la generación anterior y, además, tenía el
inconveniente de que los detectores debían ser calibrados dos veces por cada
rotación de la fuente de rayos X, mientras que los sistemas de tercera generación
sólo se calibran una vez cada varias horas. En la actualidad se ha retomado
nuevamente la arquitectura correspondiente a los equipos de la tercera generación
en la producción de sistemas helicoidales.
• Helicoidal: Hasta finales de la década de 1980, los equipos de tomografía con

independencia de la geometría de sistemas (tercera o cuarta generación),
adquirían los datos en cortes discretos de la anatomía del paciente, empleando el
plano axial según un método denominado axial. La aparición de tecnología de
anillos deslizantes y de nuevas técnicas de reconstrucción, abrió camino hacia el
sistema de adquisición de la tomografía helicoidal. Con esta tecnología los datos
se adquieren de forma continua, mientras avanza la mesa de tratamiento a través
del gantry (estructura que contiene el tubo de rayos x y sus detectores).
El tubo de rayos x describe una trayectoria helicoidal alrededor del paciente, lo

que ha beneficiado mucho a la tomografía, ya que los artefactos ocasionados por
la respiración no lo afectan. Estos sistemas tubo-detectores se montan sobre
anillos deslizantes y no necesitan cables para recibir electricidad, al igual que los
de cuarta generación, permitiendo una rotación completa del tubo y la camilla. El
haz de rayos x describe una hélice sobre el paciente, mientras se adquieren
inmediatamente los datos del volumen anatómico.

• Multislice: Es la tecnología más moderna que presentan los tomógrafos de última
generación. Estos equipos no presentan una hilera de detectores, sino que se
ubican en posición al tubo múltiples hileras, lo que disminuye el tiempo de examen
y mejora la resolución temporal. Las hileras de detectores, a lo largo del eje z
opuesto al tubo de rayos x, tienen diferente espesor lo que mejora las condiciones
de reconstrucción de las imágenes. También se agregaron programas para
realizar estudios sobre regiones anatómicas específicas, como es el caso del
denta scan.
CONE BEAM
La tomografía computariza de haz cónico, en inglés “Cone Beam Computed

Tomography” (CBCT) se desarrolló a fines de los años 90 con el objetivo de
obtener escáneres tridimensionales del esqueleto maxilofacial, con una dosis de
radiación mucho más baja que para la tomografía convencional. A esto se suma el
beneficio de obtener imágenes sin superposición, ni distorsión y con una
resolución sub-milimétrica de imágenes, que se traduce en imágenes de alta
calidad diagnóstica.
La tecnología de haz cónico se introdujo por primera vez en el mercado europeo

en 1996 Los primeros relatos literarios sobre la tomografía computarizada de haz
volumétrico para el uso en la Odontología ocurrieron muy recientemente. El
pionero de esta nueva tecnología corresponde a Mozzo y Cols, de la universidad
de Verona, que presentaron los resultados preliminares de un nuevo equipo de
tomografía computarizada volumétrica para imágenes odontológicas basado en la
técnica de haz en forma de cono, bautizado como New Tom-900.
Los avances son que reduce el nivel de exposición a la radiación del paciente, así
como el riesgo de artefactos causados por el movimiento del paciente, son
también más fáciles de usar y es más sencillo posicionar a los pacientes. Esta
combinación de factores hace que las imágenes 3D para odontología estén
ocupando un puesto importante como modalidad de imágenes para el profesional
de la odontología.
En 1999, un grupo formado de profesores japoneses y finlandeses de radiología

odontológica presentaron otro equipo con tecnología y recursos muy semejantes
al tomógrafo italiano. Denominado ORTHO-CT, el tomógrafo consistía del equipo
convencional de radiografía panorámica con la película radiográfica sustituida por

un intensificador de imagen (detector). La tecnología fue perfeccionada a lo largo
de los años a un costo accesible en comparación a la tomografía computarizada
tradicional.
El 25 de octubre de 2013, durante el "Festival de la Ciencia" en Génova, Italia, los

miembros originales del grupo de investigación: Attilio Tacconi, Piero Mozzo, Dani
ele Godi y Giordano Ronca recibió un premio por el haz cónico invención, un
invento revolucionario que dental.
Capítulo 3: Anatomía
ANATOMÍA DEL DIENTE

ANATOMÍA DE LA MANDÍBULA

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA
Las imágenes diagnosticas en odontología implican los planos necesarios para la

construcción del plan de tratamiento a seguir. La mayoría de los odontólogos
todavía utilizan las radiografías bidimensionales como las panorámicas, pero las
imágenes diagnosticas tridimensionales ofrecen mayores características que
favorecen el diagnóstico preciso, como el ancho y profundidad dado por una
matriz de datos que representa cortes realizados por milímetro de espesor. Dichas
imágenes permiten visualizar el reborde alveolar completo en todas sus
dimensiones, demuestran la presencia y cantidad de hueso trabecular, y la
posición exacta de estructuras anatómicas importantes.

TECNICA DE ORTOPANTOMOGRAFÍA (PANORAMICA) DIGITAL:
La radiografía digital es una forma de la imagen por rayos x donde sensores

digitales son utilizados en lugar de una película radiográfica convencional. El
principio físico de la radiografía digital es similar a la radiografía convencional,
donde rayos X se producen en un tubo de vidrio en el que se ha hecho el vacío.
En este tubo existe un filamento de alambre de wolframio o tungsteno y
dos electrodos, el ánodo y el cátodo. El ánodo, consta de un cilindro de cobre en
el que está incrustado un botón de tungsteno que sirve de blanco o diana de los
rayos catódicos producidos en el cátodo; es el receptor de electrones. El cátodo o
electrodo negativo, consiste en una pantalla de molibdeno que rodea el filamento,
antes citado, y es el productor de electrones.
Lo que cambia con el modo digital es la generación de la imagen ya que utiliza

una placa de almacenamiento de imagen de fosforo con 4096 valores de grises, y
de esta forma puede inspeccionar un gran rango de espesor en una sola imagen y
estas pueden ser obtenidas usando una dosis de radiación considerablemente
menor a la radiografía convencional, también se elimina la necesidad de repetición
de exposición por errores de dosis.

Ilustración 1: radiografía convencional
Ilustración 2: radiografía digital

La radiografía panorámica es una técnica radiológica que representa una imagen
bidimensional plana en una única película, donde se visualiza maxilar,
la mandíbula y los dientes. El término de radiografía panorámica es el más
comúnmente utilizado, ya que la radiografía resultante muestra una visión
panorámica de la cara y parte inferior de la cabeza. El elemento fundamental en
este método es el uso de diafragmas lineales, estrechos y largos, en forma de
ranura. Son dos: uno va colocado entre el tubo y la cabeza del paciente, otro entre
la cabeza y la película; ambos enfrente el uno del otro para dejar pasar un haz de
radiación lineal sumamente fino. Al girar el tubo alrededor del paciente, el haz de
rayos gira con un determinado centro de rotación o varios centros, actuando sobre
el objeto situado más allá del centro rotacional. Debido a la limitación realizada por
los diafragmas, solo se impresiona la parte de la película que aparece en cada
momento detrás de la hendidura correspondiente. Su papel en el
diagnóstico odontológico, no solo de los dientes sino también del maxilar y
mandíbula, es fundamental. El valor diagnóstico de la en cirugía
bucal, ortodoncia, periodoncia y en patología oral y dental está claramente
demostrado que el 40% de los hallazgos patológicos principales y secundarios se
descubren a partir de ella. Amplía el campo de diagnóstico en un 70% y reduce la
dosis de radiación de la superficie cutánea en un 90% con respecto a las series
radiográficas periapicales (radiografía intrabucal). Sin embargo, para lo referente
en la fase pre protésica, actualmente no es la mejor herramienta diagnostica, ya
que debido a la curvatura del alveolo y la inclinación del hueso no es posible
identificar el canal alveolar.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas:
 Proporcionan una visión general de la arcada dentaria y huesos faciales.

 Mayor amplitud de registros en una sola película.
 Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patológicas.
 Permite la comparación entre ambos lados.
 Baja dosis de radiación.
 Comodidad para el paciente.
 Tratamientos de urgencia y accidentados con edemas, dolor y trismo.
 Incapacitados con disminución física y psíquicamente.
 Demuestra quistes no diagnosticados, tumores, dientes incluidos y los
restos radiculares presentes.

 Observar en conjunto las ramas ascendentes del maxilar inferior, cóndilos y
apófisis corónides.
 Menor tiempo de exposición.
Desventajas:
 Menor nitidez y pérdida de detalle.

 Deformación y magnificación de la imagen.
 Defecto en la visualización de los senos paranasales y tercio medio de la
cara.
 Las estructuras que se encuentren fuera del plano de examen, pueden
superponerse a las estructuras óseas normales y simular alteraciones.
 La densidad de la columna vertebral, particularmente en personas con
cuello corto, puede provocar falta de claridad en la porción central de la
película. Debido al giro prescrito, los pacientes con asimetría facial o
aquellos que no se conforman con la curvatura de rotación, no puede
realizarse el estudio con un grado de precisión óptimo.
 Las caries interproximales no pueden ser diagnosticadas en la mayoría de
los pacientes, ya que falta de detalle y la incapacidad para mostrar los
espacios interdentales, dificulta su diagnóstico.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE PARA REALIZAR UNA RADIOGRAFIA

PANORAMICA
La posición correcta es decisiva para determinar la calidad que tendrá una

radiografía. Los pacientes deben quitarse los lentes, collares, pendientes y
accesorios para el cabello. La posición correcta del visor luminoso sobre la piel
puede comprobarse directamente en el espejo, debiéndose controlar con la
colocación del plano oclusal y la disposición del plano medio sagital de la parte
posterior del cráneo. Los errores de posición que disminuyen la calidad, proceden
a menudo de las siguientes causas:
 Colocación asimétrica de la mandíbula en el soporte de las arcadas.

Posición asimétrica del plano medio en el cefalostato.

 La lengua no se halla presionando contra el paladar
.  No haber retirado gafas, lentes de contacto, pendientes o collares.
TECNICA PARA REALIZAR UNA RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
La radiografía panorámica u ortopantomografía se realiza con un aparato

radiográfico, EL dispositivo realiza un escaneado de la boca con un pequeño giro
alrededor de la cabeza del paciente. Para hacer la radiografía, el paciente debe
estar de pie o sentado y cubierto por un chaleco de plomo que lo protegerá de la
radiación. Para colocarse de forma correcta, debe morder una pequeña pieza de
mordida oclusal (entre la mandíbula y maxilar), que servirá para registrar la
inclinación del nivel de mordida e indicar al dispositivo la posición en la que debe
detenerse. Para evitar posibles movimientos, el aparato radiográfico dispone de un
apoya frentes y dos apoya sienes ajustables. Tras el escaneado, el dispositivo
genera una imagen digital. El procedimiento para este tipo de radiografías es muy
rápido. El profesional ajusta los parámetros para el escaneado que durará apenas
diez segundos, siendo el tiempo efectivo de radiación de entre tan sólo 3 y 5
segundos.
Ilustración 3: Posición del paciente

Capítulo 5: Imágenes y técnicas de diagnóstico nuevas
TÉCNICA DE TOMOGRAFÍA MULTISLICE (SOFTWARE DENTASCAN)
La tomografía computada es un proceso radiológico y como tal, se basa en el

mismo principio. Consiste en la emisión de un haz de rayos X a través de una
fuente (tubo); que atraviesa un objeto y luego sensibiliza una serie de detectores.
Decimos entonces que un proceso radiológico, pero que presenta una serie de
diferencias: El tubo gira alrededor del paciente en forma longitudinal (axial)
emitiendo rayos x, por lo tanto, se obtiene una imagen en forma de rodaja del
tejido a estudiar. Los rayos emitidos actúan durante todo su trayecto sobre una
serie de detectores que se encuentran alojados en el externo opuesto al tubo. Por
ser electrónico, los detectores dan origen a una señal eléctrica que posteriormente
se convierte en digital y es procesada por una computadora. La información de
cada corte se reconstruye y se representa en una matriz de datos con valores de
grises asignados, según la atenuación de la radiación. Los cuadrados que forman
la matriz se llaman pixel, y la profundidad de estos por su superposición se
denomina vóxel. A cada cuadrito se le asigna un tono de la escala de grises
llamada escala de Hounsfield. La imagen reconstruida es la que nosotros
podemos observar y manipular con un programa para modificarla según la utilidad
o patología. Una vez presentada la imagen se almacena, pudiéndola enviar,
grabar o imprimir.
• Sala de exploración: Aquí permanece el paciente durante toda la

exploración. Se encuentran en esta una mesa móvil, la cual desplaza al paciente
hasta el plano deseado, y con el ascenso y descenso de la misma se hará
coincidir la región a estudiar con los laser de intersección del equipo. El gantry
contiene el tubo con sus detectores. Este armazón tiene un agujero en su centro, a
través del cual pasa el paciente para ser “cortado” en planos sucesivos. En el
gantry tenemos un indicador que nos muestra la angulación; Positiva-negativa.
• Sala de computación: Encontraremos una computadora con discos duros

para los programas de trabajo y discos de archivo de imágenes.

• Sala de mandos: Destinado al personal técnico. Aquí encontramos: La
consola, uno o dos monitores; uno para verlos cortes obtenidos y otro para
comunicarnos con el ordenado a través del teclado. En el teclado tenemos un
sistema de ventanas, el botón de encendido y de apagado, y el de parada de
emergencia. En los equipos compactos se encuentra integrado al equipo de
procesador de imágenes. Suele haber también un intercomunicador para hablar
con el paciente, ya que estas salas se encuentran separadas.
Aplicaciones médicas:
 Traumatología, estudios de reconstrucción 3d.
 Odontología: denta scan.
 Neurocirugía: Angiotomografía de vasos intra y extra craneanos con

reconstrucción multiplanar.
 Cardiología: Estudios vasculares.
 Neumología: Screening de cáncer de pulmón. Cortes de alta resolución a

nivel pulmonar.
 Gastroenterología: Colonoscopia virtual.
Ilustración 4: tomógrafo de última generación.

SOFTWARE DENTANCAN
La utilización del tomógrafo se extendió a todas las ramas de la medicina y desde

1987 Schwartz, Rothman, Chafetz y Rhodes en su centro de implantes en
Torrance, California, EEUU, desarrollaron un programa específico para el estudio
de la zona máxilo mandibular, que denominaron Denta scan.
Es un programa computacional para scanner que permite obtener imágenes de

alta resolución del maxilar y mandíbula que a partir de cortes en el plano axial,
realiza reconstrucciones panorámicas y transversales.
Estas imágenes las entrega en escala natural, (importante en imagentología
dental), de gran claridad, sin superposición de estructuras o distorsiones como en
la radiología convencional. Es decir, son una idéntica reproducción y medida de
las estructuras anatómicas en los tres planos del espacio.
Adicionalmente el programa posee la particularidad única de filtrar los artefactos
originados por la presencia de restauraciones metálicas en las piezas dentarias.
La TAC (tomografía axial computada) ha sido un gran aporte al diagnóstico y
control en implantología oral y patologías que afectan las zonas de tercio medio e
inferior de la cara. Durante los últimos años se ha extendido su uso el estudio de
la ATM (articulación temporo-maxilar), dado la alta resolución de sus imágenes y
la posibilidad que ofrece de estudiarla tanto en apertura como en oclusión de la
articulación.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas:
 Combinando la alta resolución y cortes sub-milimétricos, produce imágenes

anatómicas de precisión, abarcando desde los huesos hasta los más
delicados vasos periféricos.
 Posee un software que ajusta la emisión de rayos-x a la contextura
anatómica de cada paciente, reduciendo la exposición hasta en un 40% sin
pérdida de calidad.

 Los mínimos tiempos de adquisición sin duda proveen mayor comodidad,
pero principalmente, facilitan la realización de estudios a pacientes
pediátricos y accidentados.
 Permite al odontólogo revisar las imágenes de denta scan con identificación
de nervios faciales y planificar la ubicación de un implante dental con valor
de densidad ósea. Esto beneficia la planificación pre quirúrgica, evaluación
de cavidad oral y canal alveolar inferior. Las imágenes oblicuas, permiten
realizar una inspección visual del hueso cortical y el nervio alveolar.
Desventajas:
 Emplean valores de 120-140 kilovoltaje y 80- 120 miliamperaje por

segundo. Aunque posee un software que ajusta la radiación según la
anatomía del paciente, sigue utilizando mayor dosis de radiación que una
radiografía.
 Son equipos costosos.
 Se instalan en salas especiales donde las paredes están totalmente
plomadas y los espacios deben ser amplios.
 Contraindicado en mujeres embarazadas, debido al uso de radiaciones
ionizantes y en pacientes que presentan tic nervioso o temblores, que
impidan el correcto barrido de la zona en estudio.
POSICION DEL PACIENTE
Es fundamental la posición del paciente en la adquisición, la toma de una

tomografía computarizada se debe realizar colocando al paciente sobre una cama
que lo mueve hacia el escáner, la cabeza va colocada en un cabeza especial para
que no se movilice, debe mantener la boca abierta y para ello se le puede
proporcionar un mordillo de plástico. Es útil tomar 2 scouts de referencia para una
buena centralización del volumen a obtener y verificar la anulación de la cabeza
en el centrado.
Debe quitarse todo objeto metálico que interfiera con las imágenes, como: joyas,
clips.

Ilustración 5: scout
TECNICA PARA RAEALIZAR LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

MULTISLICE CON DENTALSCAN
La toma de una tomografía computarizada se debe realizar colocando al paciente

sobre una camilla que lo mueve hacia el escáner, la cabeza va colocada en un
cabeza especial para que no se movilice. La fuente de rayos x es un ánodo de alta
potencia, está rota sobre un soporte en una cámara que contiene el tubo de rayos
x y los detectores, mientras el paciente se mueve través de una camilla, se obtiene
un escaneo secuencial y espiral. Para capturar las imágenes emplea un abanico
de haz de rayos x desde la fuente, y guarda los datos en detectores de imagen
colocados alrededor del paciente. El escáner realiza varios giros y cada giro toma
una imagen, la imagen del paciente se puede observar en una serie de cortes
axiales, cuyas imágenes van apareciendo en la pantalla o monitor de la
computadora que se encuentra ubicado en un cuarto anexo, desde donde es
manipulado por el médico o radiólogo. Luego de obtener la imagen se utiliza un
programa de software Denta scan.
La tomografía axial computada dental, proporciona una imagen tridimensional de

los huesos maxilar. Esta técnica computarizada está indicada en el diagnóstico de:
 Medición de la densidad ósea del reborde alveolar, lo cual garantiza que el

implante se integre en el hueso de forma adecuada. La calidad ósea
condicionará la técnica quirúrgica, el hueso de baja densidad requiere un
mayor tiempo de cicatrización y presenta un mayor índice de fracasos.
 Atrofia de los maxilares (superior e inferior).
 Cirugía oncológica (cáncer).

 Detección de defectos congénitos.
 Tumores cerebrales.
Pero de igual forma, hay que mencionar que este medio de diagnóstico
exploratorio tiene sus contraindicaciones:
• Pacientes psiquiátricos.
• Enfermos con Parkinson.
• Personas que sufran claustrofobia.
El maxilar superior y el inferior son estructuras óseas que, por su configuración en curva o
arcada, dificultan la imagen radiográfica. Incluso en las tomografías las imágenes se
degradan por los artefactos que dan las restauraciones dentales. Actualmente es posible
realizar reformateo con programas como el denta scan, que permiten obtener múltiples
imágenes panorámicas de los maxilares y secciones transversales a la arcada dentaria. Las
rayas de artefacto que degradan la visualización del hueso, son proyectadas sobre las
coronas de los dientes una vez aplicado el reformateo. Es decir, no se difunde el artefacto
hacia los tejidos subyacentes. Como resultado, estos programas han tenido gran éxito en la
evaluación de implantes, quistes, tumores y procedimientos quirúrgicos.
APLICACIÓN DEL PROGRAMA
Los cortes axiales de la adquisición se adquieren con un espesor 1mm con un FOV (Field of
View) de 15 centímetros. El plano de corte se adquiere paralelo al plano oclusal o a la cresta
alveolar. Una vez obtenidas las imágenes axiales, se envían a una Workstation para el
reformateo. Allí se elige el corte que demuestre el arco de la mandíbula y se traza una curva
en la zona central. Esa línea define el centro de las vistas panorámicas reformateadas.
Después el programa dibuja automáticamente una serie de líneas numeradas que son
perpendiculares a la curva trazada con anterioridad. Estas líneas representan la cantidad de
secciones reformateadas. La distancia entre líneas o cortes transversales es en general de
2 milímetros, información que aporta este estudio es básicamente conocer la cantidad de

hueso disponible para el implante, ya que en las regiones estudiadas se produce una
reabsorción. También la ubicación exacta del canal mandibular y los senos maxilares
porque el daño en esas estructuras puede traer complicaciones.
Ilustración 6: Líneas de representación de las secciones

Ilustración 7: cortes transversales
Ilustración 8: Radiografías panorámicas

TÉCNICA CONE BEAM
La tomografía computarizada dental de haz cónico (CBCT), es un equipo de rayos X que se

utiliza en odontología, sobre todo en áreas de implantología, cirugía maxilofacial,
endodoncia y ortodoncia. Se diferencia de la ortopantomografía en que las imágenes
adquiridas son en 3D en vez de 2D, dando mayor información espacial, beneficiando a la
hora de realizar un correcto diagnóstico.
Los datos son adquiridos en el transcurso de un solo barrido del escáner. La fuente de rayos
X y el detector rotan 360 grados alrededor de la cabeza del paciente. La mayoría realizan la
lectura de la cabeza con el paciente sentado o de pie.
El haz de rayos es de forma cónica y obtiene un volumen de datos, descrito como field of
view (FOV) campo de visión. El tamaño del FOV es variable, algunos escáneres CBCT
(siglas en ingles de haz cónico tomografía computada) permiten ajustar la altura del FOV,
para capturar una zona específica. La principal ventaja que se obtiene focalizando el haz es
reducir la dosis de radiación. Los tiempos de adquisición con CBCT varían entre 10 y 20
segundos, otra ventaja importante, debido a que posibilita reducir el movimiento del paciente
durante la captación de la imagen. Con una rotación de 360 grados colecta la información
que es enviada a una computadora para ser procesada. La conversión de los datos, se lleva
a cabo utilizando un software que aplica una técnica de algoritmos (ciencia de la
computación). Las imágenes 3D están constituidas por vóxeles en lugar de pixeles, que son
los que determinan las imágenes digitales 2D. El tamaño de cada vóxel depende de su
altura, ancho y grosor o profundidad, siendo este el elemento más pequeño del volumen de
la imagen radiográfica 3D. Los vóxeles son isotrópicos, es decir, presentan igual longitud,
altura y profundidad. De esta forma, se logran realizar mediciones geométricamente
precisas para los datos de CBCT en cualquier plano. Una posibilidad es, en un mismo
monitor, poder visualizar las imágenes en los tres planos ortogonales: axial, sagital y
coronal, permitiendo al médico clínico una visión tridimensional real del área de interés. Los

cortes pueden ser de 0.125 a 2 milímetros.
Ilustración 9: incidencia del rayo
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL CONE BEAM
Ventajas:
• Elimina por completo la superposición de imágenes.
• Se pueden visualizar imágenes de alta calidad en los tres planos del espacio.
• Reconstrucciones tridimensionales a escala real.
• Cortes tomográficos a diferentes escalas.
• Rapidez y comodidad en el examen (10 a 20 segundos).
• Nitidez de la imagen.
• Dosis de radiación menor que con la tomografía convencional.

• Posibilidad de manipular, medir y planear en cualquier computadora mediante
el software.
• Costo para el paciente.
Desventajas:
• Movimiento del paciente
• Artefactos
• Costo del equipo
• Necesidad de aprender un nuevo idioma informático.
POSICIÓN DEL PACIENTE
No se requiere ningún tipo especial de preparación para la tomografía dental de

haz cónico. Es fundamental quitar los objetos metálicos como joyas, anteojos,
dentaduras postizas, audífonos, piezas dentales extraíbles y broches para el
cabello, ya que pueden afectar las imágenes. Tanto el odontólogo, como el
cirujano, y principalmente el técnico radiólogo, deben preguntarles a las mujeres si
existe la posibilidad de embarazo, para tomar los recaudos correspondientes.
La posición del paciente es igual que el estudio de las panorámicas: Se lo ubica de

manera tal que el área de interés esté centrada en el haz. La posición correcta del
visor luminoso sobre la piel puede comprobarse directamente en el espejo,
debiéndose controlar con la colocación del plano oclusal y la disposición del plano
medio sagital de la parte posterior del cráneo. Los errores de posición disminuyen
la calidad.
El paciente debe colocar los dientes sobre un mordillo (entre la mandíbula y

maxilar), que servirá para registrar la inclinación del nivel de mordida e indicar al
dispositivo la posición en la que debe detenerse. Para evitar posibles movimientos,
el aparato radiográfico dispone de un apoya frentes y dos apoya sienes ajustables.
Se le pedirá que se mantenga inmóvil mientras la fuente de rayos X y el detector
se desplazan alrededor suyo, en una rotación de 360 grados o menos. Este
proceso, por lo general, puede llevar entre 10 a 20 segundos para un volumen
completo.
Ilustración 10: tomógrafo cone beam
TECNICA PARA REALIZA LA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE HAZ CÓNICO
El equipo emplea un ánodo de baja energía, dentro de un tubo fijo. Para obtener la
imagen, utiliza un haz de rayos x con forma cónica bastante estrecho y realiza una
sola rotación del tubo alrededor de la cabeza del paciente. Para obtener
directamente los datos (simula al aparato ortopatomógrafo), en lugar a múltiples
rotaciones como la tomografía multislice, usa un FPD (detector de panel plano),
que permite conseguir las imágenes en segundos.
El detector recibe el disparo de rayos x y genera una secuencia de datos

numéricos que luego es decodificada por un ordenador, el cual incluye un software
que aplica una técnica de reconstrucción. Las imágenes 3D están constituidas por
vóxeles en lugar de pixeles, que son los que determinan las imágenes digitales
2D. El tamaño de cada vóxel depende de su altura, ancho, grosor o profundidad y
es el elemento más pequeño del volumen de la imagen radiográfica 3D. Los
vóxeles son isotrópicos (iguales longitud, altura y profundidad), lo que permite
mediciones geométricamente precisas para los datos de cone beam, en cualquier
plano. Una opción es, en una pantalla única, visualizar las imágenes en los tres
planos ortogonales: axial, sagital y coronal, permitiendo al médico clínico una
visión tridimensional real del área de interés. Los cortes que se obtienen pueden
ser de 0.125 a 2 milímetros. Esto permite a la vez corregir errores de posición del
paciente y, disminuir la dosis y tiempo de exposición.

Ilustración 11: Pantalla de navegación. Imagen axial (arriba, izquierda), sagital (arriba, derecha) y coronal
(abajo, izquierda)
Capítulo 7: Aplicaciones clínicas
APLICACIÓN CLÍNICA DEL CONE BEAM
 Implantología
Permite observar estructuras anatómicas, evaluar morfología, cantidad y calidad

ósea, y además realizar mediciones exactas del reborde alveolar. Por otro lado,
demuestra si es necesario un injerto óseo o un levantamiento de seno maxilar. Por
último, se puede seleccionar el tamaño y modelo del implante y así, optimizar su
localización para reducir los riesgos quirúrgicos.
La odontología evoluciona constantemente en busca de resultados más fiables y

beneficios como lo son, conseguir una correcta integración ósea de los implantes

de titanio, mejora de la estética final y, una intervención quirúrgica mínimamente
invasiva con rápida recuperación post-operatorio.
Ilustración 12: implantologia
Ilustracion13:implantes
de titanio.

 Evaluación de patologías y lesiones periodontales
Una de las alteraciones más comunes son los procesos inflamatorios de las
encías, que producen daños en los tejidos dentarios. Además, se pueden observar
en distintos ángulos las estructuras anatómicas y las patologías. Por otro lado,
permite evaluar los defectos periodontales vestibulares, palatinos o linguales, así
como los defectos de furcación.
Ilustración 14: Corte transversal donde se observan la cortical ósea, vestíbulo y hueso palatino.
 Endodoncia
Comúnmente denominado tratamiento de conducto, es un procedimiento que

consiste en la extirpación de la pulpa dental y posteriormente, el relleno y sellado
de la cavidad pulpar utilizando un material inerte. Las endodoncias se aplican
principalmente sobre dientes “muertos”, ya que pueden desencadenar la
incubación silenciosa de bacterias anaeróbicas altamente tóxica, pudiendo
extenderse hasta el torrente sanguíneo y causar una serie de enfermedades
complicadas, como necrosis.
Aunque la radiografía periapical es más práctica para endodoncia, el tomógrafo

cone beam permite identificar con exactitud el número y forma de los conductos
radiculares, como también las curvaturas y eventuales perforaciones, inadvertidas
en las imágenes 2d.
Ilustración 15: Lesión en raíz palatina.
 Patologías
El cone beam ha demostrado una mayor sensibilidad y precisión diagnóstica para

distintas patologías, como, por ejemplo: tumores maxilares, son crecimientos
anormales que se forman dentro del maxilar y son identificados por su
etiopatogenia. En sus estadios tempranos, los tumores son generalmente
asintomáticos y, por lo general, se detectan cuando el paciente va al control anual
con su odontólogo, en donde se le pide una radiografía para evaluar el estado de
la boca.
Por otro lado, los quistes y/o tumores maxilofaciales se forman y se manifiestan en
el hueso maxilar. Algunos se generan en los puntos de unión entre los huesos, en
el momento donde el feto (bebé no nato) se está formando, porque es el momento
de la interacción con la información del organismo; otro de los quistes se forma a
raíz de la formación de los dientes durante el crecimiento del organismo y, los
denominados “Apicales” se producen por restos de bacterias en las piezas
dentales, que ya presentan una patología pulpar no tratada correctamente. Una de
las causas de esto puede ser debido a la anatomía que presenta el hueso, lo que
dificulta que el endodoncista tenga un acceso adecuado al ápice del diente,
pudiendo quedar restos pulpares y/o bacterias, lo que genera procesos
infecciosos.
Generalmente las corticales óseas, es decir, el tamaño del maxilar en sentido

transversal, empieza aumentar en la parte en el paladar o en el hueso que da
hacia los carrillos, entonces se ve una irregularidad en su contorno, en ese
momento el cirujano maxilofacial o el odontólogo ordena una tomografía cone
beam.
La anomalía dentaria constituye una desviación de la normalidad, dicha desviación

puede ocurrir por condiciones locales, surgir de tendencias dentarias llenedaras o
ser manifestaciones de alteraciones sistémicas.
La mayoría de los defectos dentarios son estrictamente locales, mientras que otros
son manifestaciones hereditarias asociadas con otras anomalías de los molares
y/o de otros órganos o sistemas, algunos pudiendo poner en riesgo la vida.
Ilustración 17: Anomalías dentales.
 Evaluación pre quirúrgica de cualquier cirugía:
Permite diagnosticar reabsorciones dentarias externas, localización exacta,

extensión de la reabsorción radicular, posibles perforaciones y comunicaciones
con el espacio periodontal.

 Identificación de fracturas dentarias:
Visualización y análisis de dientes traumatizados con sospecha de fracturas

radiculares, tanto horizontales como verticales
Ilustración 18: Fractura radicular.
• Dientes retenidos:
Se ha demostrado que la incidencia de reabsorciones radiculares, de dientes

adyacentes a caninos retenidos, es muy elevada.
El uso de CBCT (cone beam) aporta un manejo y tratamiento más preciso en

estos pacientes, reduciendo los riesgos asociados a cualquier pieza dental
impactada y de esta manera, diseñar una cirugía mínimamente invasiva. El CBCT
permite analizar los dientes retenidos, el tamaño de su folículo, la posición
vestibular o palatina como la cantidad de hueso que cubre al diente, la angulación
de su eje principal y la posible reabsorción radicular de dientes adyacentes.
Además, posibilita evaluar la relación con estructuras anatómicas vitales como el
conducto dentario inferior, seno maxilar y piso de fosa nasal, como así también, la
orientación tridimensional del diente en su alvéolo y detección de cualquier
patología asociada.

Ilustración 19: Diente retenido.

• Morfología de la A.T.M
Se logra un análisis óptimo y completo de la anatomía condilar, ya que se obtiene

una imagen real de las estructuras condilares, sin superposición ni distorsión de la
imagen.
-
Ilustración 20: Imágenes axial, coronal y sagital de la articulación temporo-mandibular.
La precisión en la evaluación radiográfica convencional de las características

anatómicas de ATM (articulación témporo maxilar), siempre ha sido complicada
debido a la superposición de otras estructuras, particularmente de la región
petrosa del hueso temporal, mastoides y la eminencia articular. El tomógrafo de
haz cónico ha mejorado enormemente el diagnóstico de la patología de ATM al ser
un método diagnóstico preciso, eficiente, no invasivo y veloz. Hoy en día es el

método de elección utilizado para obtener imágenes de estructuras óseas.
Además de eludir la superposición de tejidos, es más sensible que la radiografía
convencional permitiendo diferenciar claramente los distintos de tejidos. También
permite el ajuste y la manipulación de la imagen post adquisición, en lo que
respecta a luminosidad y amplificación de determinadas localizaciones.
 Estudios de las vías aéreas y senos paranasales
Tradicionalmente el análisis de la vía aérea se llevaba a cabo usando cefalometría

lateral de cráneo. Hoy, es posible estudiarlas y también crear reconstrucciones
tridimensionales empleando la tecnología CBCT, que mejora notablemente el
análisis volumétrico y tridimensional de la vía aérea. Los datos volumétricos
obtenidos pueden manipularse con diferentes propósitos, como, por ejemplo,
identificar bordes anatómicos, determinar el grado de infección y/o la presencia de
pólipos, ayudar en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, calcular el
actual volumen del espacio de la vía aérea y determinar el punto de la constricción
de la misma.
La faringe es más elíptica que redonda en su corte seccional por lo que la

información 2D aportada por la cefalometría, es insuficiente para el diagnóstico de
la apnea obstructiva del sueño, ya que las mediciones de su forma y tamaño son
esenciales en el diagnóstico de la misma, para los casos en que se planifiquen
procedimientos de reposición mandibular quirúrgicos. Recientemente se han
realizado estudios con tecnología CBCT para tratar de relacionar la morfología
facial con el volumen y forma de las vías aéreas

Ilustración 21: vías aéreas
 Ortodoncia:
La ortodoncia tradicionalmente se basaba en la radiografía bidimensional para

evaluar estructuras tridimensionales. Pero con CBCT (cone beam), es posible
obtener un diagnóstico más preciso y elaborar un plan de tratamiento indicado ya
que permite: Análisis cefalométrico en tres dimensiones. Las cefalometrías
convencionales presentan magnificación diferencial de estructuras bilaterales y
superposición de estructuras maxilofaciales a pesar de lo cual se ha utilizado la
telerradiografía. La visualización de las estructuras vitales en 3D, por tanto, aporta
una mejor localización de los parámetros anatómicas en los análisis
cefalométricos y unas mediciones lineales precisas, así como medidas angulares
entre puntos no sólo del mismo plano.

Ilustración 22: posición anatómica de los dientes para corregir con ortodoncia
Capítulo 8: diferencias entre panorámicas, tomografía multislice con

software denta scan y cone beam.
LA ORTOPANTOMOGRAFÍA
Es una radiografía en dos dimensiones (2D) que nos muestra una imagen general
de ambos maxilares y la arcada dentaria. La forma de adquisición es realizando
una sola proyección de rayos x. Esta es de gran aporte a la hora de hacer un
diagnóstico general, aunque presenta varias limitaciones para determinar los
niveles de hueso en ciertas zonas de la cavidad bucal y lingual, así como la
pérdida parcial del grosor de hueso.

LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC) CON PROGRAMA DENTASCAN
Esta técnica permite una visualización real en 3D de las estructuras óseas y

dento-alveolares. Las imágenes son capturadas por un detector y están
compuestas por múltiples planos, que en su conjunto constituyen la imagen
completa. Por este motivo es necesario una mayor irradiación al paciente ya que
se emplean varias proyecciones de rayos x. Otras limitaciones que se presenta es
que los equipos necesitan un espacio considerable amplio para su instalación y,
económicamente, tienen un costo mayor que los aparatos de radiografía
convencional y tomógrafos de haz cónico.
LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE HAZ CÓNICO (CBCT):
La tomografía computada Denta scan es diferente de la técnica cone beam,

principalmente porque que utiliza una menor dosis de radiación. Por otro lado,
tiempo de exposición es considerablemente bajo siendo el mismo similar al de una
radiografía panorámica. Además, es un equipo totalmente abierto, favorable a la
hora de trabajar con pacientes claustrofóbicos.
La imagen difiere de la obtenida en tomografía con denta scan en que el volumen

tridimensional de los datos, es adquirido en el curso de un solo barrido del
escáner. Es decir, con una sola proyección se obtiene la imagen que luego es
reconstruida tridimensionalmente por un software específico, lo que conlleva a
reducir la dosis de radiación.
La principal ventaja que aporta el cone beam, frente a la radiografía convencional,

es que se puede obtener información volumétrica de todas las superficies y
exactitud de reproducción. Las imágenes 3D están constituidas por vóxeles en
lugar de pixeles que son los que determinan las imágenes digitales 2D. El tamaño
de cada vóxel depende de su altura, anchura y grosor o profundidad y es el
elemento más pequeño del volumen de la imagen radiográfica 3D.
En la tomografía axial computada multislice con software denta scan, los vóxeles
son anisotrópicos (diferentes en todos los planos). La altura del vóxel depende del
grosor de corte determinado para la adquisición, lo que limita la precisión de
imágenes reconstruidas en ciertos cortes (por ejemplo, en el sagital). Pero con los
datos del cone beam, que presentan vóxeles isotrópicos, (iguales en longitud,
altura y profundidad), permite realizar mediciones geométricamente precisas para
cualquier plano.

Una ventaja importante de la tomografía computarizada odontológica, es que los
programas que ejecutan la reconstrucción computarizada de las imágenes pueden
ser instalados en computadoras convencionales, por lo que no necesitan de un
Workstation como la tomografía computarizada convencional. Ambas son
almacenadas en formato Dicom (Digital imaging y communication in Medicine).
La calidad de imagen del escáner cone beam, es superior a la tomografía

multislice para el análisis de tejidos dentales. La exactitud geométrica
tridimensional del cone beam da mediciones precisas en 2 y 3 dimensiones,
independientemente de la orientación de la cabeza.
Las dosis son considerablemente menores que los tomógrafos multislice, varían
en función de factores como el FOV (fold of view,) y pueden ser tan bajas como
una radiografía panorámica. El haz está focalizado y la radiación menos dispersa,
ya que son diseñados para capturar información de una zona pequeña de la
región maxilo-facial.
Ilustración 23: diferencia de los rayos en tomografía multislice y cone beam
En endodoncia, aunque la radiografía convencional es más práctica y adecuada

para los procedimientos habituales, el cone beam aporta una visión axial, coronal
y sagital que la panorámica. La capacidad de reducir o eliminar la superposición
de las estructuras circundantes la hace muy ventajosa en su aplicación
endodoncia. Permitiendo realizar mediciones muy precisas de las raíces dentarias,
a diferencia de la imagen convencional.
En estudios realizados en pacientes con aparatología fija multibrackets antes de

retirar los mismos, donde se trataba de comparar la exactitud de la radiografía
panorámica versus cone beam en determinar el contacto entre las raíces
dentarias, la radiografía panorámica sobreestimaba dichos contactos. Aunque no

estaría justificado el uso del cone beam de forma rutinaria para evaluar el control
radiográfico de las raíces dentarias previo a la planificación del retiro de brackets.
Estudios de las vías aéreas y senos paranasales se llevaba a cabo usando

cefalometrías laterales de cráneo. Con la tomografía con software denta scan es
posible estudiar la vía aérea y también se pueden crear reconstrucciones
tridimensionales. Aunque se irradia más al paciente. Con la tecnología del cone
beam se mejora el análisis volumétrico y tridimensional de éstas y los datos
obtenidos pueden utilizarse con diferentes propósitos: identificar bordes
anatómicos, determinar el grado de infección y la presencia de pólipos, ayuda en
los estudios de las vías aéreas y en el tratamiento de la apnea obstructiva del
sueño, y determinación del punto de la constricción de la vía aérea
Morfología de la ATM (articulación temporo- maxilar). La precisión en la

evaluación radiográfica convencional de las características anatómicas de ATM
siempre ha sido difícil por la superposición de otras estructuras, particularmente de
la región petrosa del hueso temporal, el proceso mastoides y la eminencia
articular. El cone beam ha mejorado enormemente el diagnóstico de la patología
de ATM al ser un método diagnóstico preciso, eficiente, no invasivo, de elección
para obtener las imágenes de estructuras óseas, además de eludir la
superposición de tejidos, es más sensible que la radiografía convencional a través
de los diferentes tipos de tejidos; las diferencias entre los mismos se ven e
identifican más claramente. Permite el ajuste y la manipulación de la imagen
después del escaneado (luminosidad-amplificación de determinadas localiza:
Reconstrucción panorámica cone beam donde se aprecian las mal posiciones de
segundos y terceros molares inferiores y sus relaciones con tejidos circundantes.
Imágenes transversales localizadas en el tercer molar que ponen de manifiesto la
relación entre las raíces y el conducto dentario inferior.

TAC MULTISLICE TOMÓGRAFO HAZ PANORÁMICA DIGITAL
DENTASCAN CONICO
Haz rayos x plano en Haz de rayos x cónico Haz de rayos x biplanar
forma de abanico (2d)
Múltiples rotaciones de 1 rotación de 360° Un disparo de rayos x se
360°, en cada rotación obtiene la imagen obtiene una imagen
obtiene 1 imagen axial panorámica
Voxeles anisotrópicos Voxeles isotrópicos pixeles
Grosor de corte menor a Grosor de corte menor a ----------
1mm 1mm
Dosis de radiación Dosis de radiación baja Dosis de radiación baja
elevada 80 kilovoltaje y 20 70 kilovoltaje y 12
Dosis de macizo facial milianperaje milianperaje
120 kilovoltaje. Y 80
milianperaje
Imagen 3D Imagen 3D Imagen 2D
Equipo de gran tamaño, Equipo de espacio Equipos de espacio

costo elevado accesible y de menor accesible y menor valor
valor
Posición del paciente Posición del paciente Posición del paciente
acostado sentado o parado sentado o parado
Capítulo 9: Artículo académico
Revista de Actualización Clínica Investiga
Versión impresa ISSN 2304-3768
Rev. Act. Clin. Med v.38 n.38 La Paz sep. 2013

ARTICULO DE INTERES
Tomografía cone Beam 3D su Aplicación en Odontología
Dra. Montaño Mary

Universidad Mayor de San Andrés facultad de Odontología, Universidad de Chile Escuela
de graduados Radióloga D.M.F. Directora S.I.R.O. La Paz-Bolivia
RESUMEN
La invención de los rayos X significan un avance extraordinario, pese a sus desventajas

del grado de distorsión considerable y además muy variable dependiendo del aparato
utilizado, el error humano durante la manipulación revelado y fijado para obtener
imágenes bidimensionales, es decir solo obtenemos información de dos de los tres planos
que existen en el espacio, (frontal o coronal, sagital y horizontal o axial). La tomografía
computarizada de haz cónico, en inglés "Cone Beam Computed Tomography" (CBCT)
permite obtener imágenes sin superposición, distorsión y con una resolución sub-
milimétrica, que se traduce en imágenes de alta calidad diagnóstica.
Permite realizar diagnósticos de precisión en las áreas de: Implantología, evaluación de

patologías y lesiones periodontales, endodoncia, patologías periapicales, evaluación pre
quirúrgica de cualquier cirugía, identificación de fracturas dentarias, dientes retenidos y
morfología de la A.T.M
PALABRAS CLAVE
Cone Beam. Haz cónico. Tomografía.
INTRODUCCION
Con el descubrimiento de los Rayos X por el físico alemán Wilhelm Conrad

Röentgen el 8 de noviembre de 1895, se da el nacimiento de la radiología y el
diagnóstico por imágenes.1

La invención de los rayos X significan un antes y un después en el ámbito de la
salud y aun cuando en su momento presentó un avance extraordinario, tiene tres
desventajas fundamentales: primero, que tiene un grado de
distorsión considerable y además muy variable dependiendo del aparato utilizado,
segundo que está sujeto al error humano durante la manipulación al momento de
revelar y fijar la imagen, por último y tal vez su mayor defecto es que sólo
obtenemos imágenes bidimensionales, es decir solo obtenemos información de
dos el espacio, los tres planos existentes son: el plano frontal o coronal, el plano
sagital y el plano horizontal o axial. Estos planos a su vez originan tres
dimensiones anchura, altura, y profundidad, resulta imperativo señalar que todas
las estructuras anatómicas son tridimensionales y por lo tanto deben ser
estudiadas en los tres planos del espacio. de los tres planos que existen en
CONE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO. APLICACIONES

EN ODONTOLOGIA
La tomografía computariza de haz cónico, en inglés "Cone Beam Computed

Tomography" (CBCT) se desarrolló a fines de los años 90(s) con el objetivo de
obtener escáneres tridimensionales del esqueleto maxilofacial, con una dosis de
radiación mucho más baja que para la tomografía convencional. A esto se suma el
beneficio de obtener imágenes sin superposición, sin distorsión y con una
resolución sub-milimétrica de imágenes, que se traduce en imágenes de alta
calidad diagnóstica.2
La tomografía computada puede dividirse en dos categorías, basada en el formato

del haz de rayos X:
• Tomografía Computarizada Tradicional, en haz de rango.
• Tomografía Computarizada Volumétrica en haz volumétrico.3
Los dos tipos de exámenes tomográficos computarizados permiten la obtención de

imágenes en cortes de la región dentomaxilofacial, por lo tanto, la única
característica que presentan en común se refiere a la utilización de rayos-x. Pues,
la ingeniería y las dimensiones del equipo, el principio por el cual se obtiene y se
procesan las imágenes, la dosis de radiación y el costo del equipo son
completamente distintos entre esas dos modalidades.2
VENTAJAS DEL CBTC
• Elimina por completo la superposición de imágenes.
• Se pueden visualizar imágenes de alta calidad en los tres planos del espacio.
• Reconstrucciones tridimensionales a escala real 1 a 1.
• Cortes tomográficos a diferentes escalas.
• Rapidez y comodidad en el examen (10 a 20 segundos).
• Nitidez de la imagen.
• Dosis de radiación menor que con la tomografía convencional.
• Posibilidad de manipular, medir y planear en cualquier P.C. mediante el

software.
• Costo para el paciente.
DESVENTAJAS DEL CBTC
• Movimiento del paciente
• Artefactos
• Costo del equipo
• Necesidad de aprender un nuevo idioma informático.
APLICACIÓN CLÍNICA DEL CONE BEAM
Implantología: Permite detectar estructuras anatómicas, evaluar morfología,

cantidad, calidad ósea y realizar mediciones exactas del reborde alveolar en
ancho, largo y profundidad, también determinar si es necesario un

Injerto óseo o un levantamiento de seno maxilar. Finalmente seleccionar el tamaño
y modelo del implante y optimizar su localización, por lo tanto, reducir los riesgos
quirúrgicos.4-7
Evaluación de patologías y lesiones periodontales: Permite observar en

distintos ángulos las estructuras anatómicas y las distintas patologías. Permite la
evaluación de defectos periodontales vestibulares, palatinos o linguales, así como
los defectos de furcación.
Endodoncia: Aunque la radiografía periapical es más práctica para endodoncia, el

CBCT permite identificar con exactitud el número y forma de los conductos
radiculares, las curvaturas y las eventuales perforaciones, inadvertidas en las
imágenes 2D.
Patologías periapicales: el CBCT ha mostrado una mayor sensibilidad y

precisión diagnóstica que la radiografía periapical para detectar lesiones
periapicales.
Evaluación prequirúrgica de cualquier cirugía: el CBCT permite diagnosticar

reabsorciones dentinaria externas, localización exacta, extensión de la reabsorción
radicular, posibles perforaciones y comunicaciones con el espacio periodontal.
Identificación de fracturas dentarias: El CBCT permite el análisis de dientes

traumatizados con sospecha de fracturas radiculares, tanto horizontales como
verticales.
Dientes retenidos: El CBCT ha demostrado que la incidencia de reabsorciones

radiculares de dientes adyacentes a caninos retenidos es alta.
El uso de CBCT aporta un manejo y tratamiento más predecible de

estos pacientes, reduciendo los riesgos asociados a cualquier diente impactado y
de esta manera, diseñar una cirugía mínimamente invasiva. El CBCT permite
analizar los dientes retenidos, el tamaño de su folículo, su posición vestibular o
palatina como la cantidad de hueso que cubre al diente, la angulación de su eje
principal y la posible reabsorción radicular de dientes adyacentes. Permite también
evaluar la relación con estructuras anatómicas vitales como conducto dentario
inferior, seno maxilar, piso de fosa nasal, orientación tridimensional del diente en
su alvéolo, como así también la detección de cualquier patología asociada.
Morfología de la A.T.M.: El CBCT permite el análisis de la anatomía condilar, sin

superposición ni distorsión de la imagen. Se obtiene una imagen real 1:1 (Imagen
1) de las estructuras condilares.5-10

CONCLUSION
Después del análisis del levantamiento bibliográfico de este trabajo, se concluyó

que el Sistema de Tomografía Computarizada Cone-beam es de significativa
importancia para el diagnóstico, pronostico gracias a la posibilidad de contar con
imágenes tridimensionales de excelente precisión, que nos permiten realizar
procedimientos óptimos, que conducirán a tratamientos exitosos
BIBLIOGRAFIA
1. Nielsen, T., Manzke, R., Proksa, R., et al. Cardiac cone-beam CT volume
reconstruction using ART. Med Phys,2005;32(4):851-60. [ Links ]
2. Aranyarachkul, P., Caruso J., Gantes, B., Schulz, E., Riggs, M., Duns I.,
Yamada, J.M., Craggier, M. Bone density assessments of dental implant sites: 2.
Quantitative cone-beam computadorized tomography. IN J Oral Maxillofac
Implants, 2005; 20(3):416-24. [ Links ]
3. Scarfe, W.C., Farman, A.G., Sukovic, P. Clinical applications of cone-beam

computed tomography in dental practice. J Can Dent Assoc,2006;72(1):75-
80. [ Links ]
4. Lannucci J. M., Jansen L. Hearten. Radiografía dental, principios y técnicas:

Proyección de la ImagenDigitañ Tridimensional. 4ta edición. New York: Amolca
2013.
5. LI, T., Schreibmann, E., Yang, Y., et al. Motion correction for improved target
localization with on-board cone-beam computed tomography. Phys Med Biol,
2006;51(2):253-67. [ Links ]
6. Tsiklakis, K., Donta, C., Davala, S., et al. Dose reduction in maxillofacial
imaging using low dose Cone Beam CT. err J Radiol, 2005;56(3):413-
7. [ Links ]
7. Hashimoto, K., Arai, Y., Iwai, K., et al. A comparison of a new limited cone
beam computed tomography machine for dental use with a multidetector row
helical CT machine. Oral Surg Oral Med Oral Phatol Oral Radiol Endodon,2003;
95(3):371-7. [ Links ]
8. Malusek, A., Seer, M.M., SANDBORG, M., et al. Effect of scatter on

reconstructed image quality in cone beam computed tomography: evaluation of a
scatter-reduction optimization function. Radiat Prot Dosimetry,2005;114(1-3): 337-
40. [ Links ]
9. Mozzo, P., Procacci, C., Tacconi, A., et al. A new volumetric CT machine for
dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results. Eruv
Radiol,1998;8(9):1558-64. [ Links ]
10. Létourneau, D., Martinez, A.A., Lockman, D., Yan, D., Vargas, C., Ivaldi, G.,
Wong, J. Assessement of residual error for online cone-beam CT- guided
treatment of prostate cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005;62(4):
1239-46. [ Links ]
11.Tang, Q., Zeng, G.L., Gullberg, G.T. Analitical fan-beam and cone-beam
reconstruction algorithms with uniform attenuation correction for
SPECT. Phys Med Biol,2005;50(13):31-53-70. [ Links ]
12. Huang, Q., Zeng, G.L., You, J., et al. An FDK-like cone-beam SPECT
reconstruction algorithm for non-uniform attenued projections acquired using a
circular trajectory. Phyd Med Boils, 2005; 50(10):2329-39. [ Links ]
13. Zeng, R., Fessler, J.A., Balter, J.M. Respiratory motion estimation from slowly
rotating x-ray projections: theory and simulation. Med Phys, 2005;32(4):984-
91. [ Links ]
© 2016 Dra. Gladys Bustamante Cabrera
Av. Busch Edif. Londres Mezz N° 1689
dra.gibustamante@yahoo.com

Capítulo 10: Conclusión
ROL DE TÉCNICO RADIÓLOGO
El técnico radiólogo cumple un papel fundamental en diagnósticos maxilofacial ya

que se ocupa principalmente de informar al paciente sobre el examen a realizar,
recibe e interpreta la orden prescripta por el odontólogo, interroga al paciente
sobre su situación, si es mujer en edad reproductiva se le pregunta qué posibilidad
tiene de embarazo, ¿por qué se realiza el estudio?, etcétera.
Realiza el posicionamiento adecuado y el manejo de los equipos para la

obtención de una imagen diagnóstica adecuada, el registro de dicha imagen, su
procesamiento, control de calidad y preparación de las dosis. Tiene en cuenta el
principio ALARA “Tan bajo como sea razonablemente posible” para no irradiar de
más al paciente, pero que la calidad de imagen sea diagnostica.
MÉTODOS Y TECNICA
La información recolectada fue a través de bibliografías sobre las distintas

técnicas: cone beam, tomografía multislice con software denta scan y
panorámicas.
Las diferencias entre las distintas posiciones de los pacientes, calidad de la

imagen, dosis utilizada, tiempo de adquisición y procesamiento.
Otra de las técnicas utilizadas es de observación. Ya que en el Hospital Privado

regional del sur de San Carlos de Bariloche se cuenta con los tres equipos
mencionados. Se pudo evaluar, comparar y observar los resultados.
Los equipos son:
* Tomógrafo multislice de 16 canales General Electric. Bright speed Brivo CT385
* Cone beam Sirona Galileos ComfortPLUS
* Ortopantomografo Siemens modelo d328

La observación se realizó visualizando y a través de cuestionarios:
- ¿Cómo es la técnica en cada equipo?
- ¿Cuánto tiempo lleva la adquisición de las imágenes?
- ¿Cuánto tiempo lleva la reconstrucción de las imágenes?
- ¿Con qué dosis trabaja cada equipo?
- ¿Cuáles son las diferencias de las técnicas?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las técnicas?
- ¿Cuál es el beneficio de utilizar el cone beam?
TAC MULTISLICE TOMÓGRAFO HAZ PANORÁMICA DIGITAL

DENTASCAN CONICO
Haz rayos x plano en Haz de rayos x cónico Haz de rayos x biplanar
forma de abanico (2d)
Múltiples rotaciones de 1 rotación de 360° Un disparo de rayos x se
360°, en cada rotación obtiene la imagen obtiene una imagen
obtiene 1 imagen axial panorámica
Voxeles anisotrópicos Voxeles isotrópicos pixeles
Grosor de corte menor a Grosor de corte menor a ----------
1mm 1mm
Dosis de radiación Dosis de radiación baja Dosis de radiación baja
elevada 80 kilovoltaje y 20 70 kilovoltaje y 12
Dosis de macizo facial milianperaje milianperaje
120 kilovoltaje. Y 80
milianperaje
Imagen 3D Imagen 3D Imagen 2D
Equipo de gran tamaño, Equipo de espacio Equipos de espacio

costo elevado accesible y de menor accesible y menor valor
valor
Posición del paciente Posición del paciente Posición del paciente
acostado sentado o parado sentado o parado

CRONOGRAMA
Fecha de Sep. Oct. Nov. Dic. Ene Feb. Marzo Abril Mayo
entrega. 2016 2016 2016 2016 2017 2016 2017 2016 2017
Etapas
Pregunta
disparadoras
Situación
Problema
Marco teórico
Antecedentes
Preguntas de la
investigación
Objetivos
Delimitar y
Operacionalizar
Variables
Delimitar
Universo de
Estudio
Diseño
Confección de
los
instrumentos
Para recoger la
información
Presentación
final.
Plan de la
tesina

MEDIOS NECESARIOS
Se utilizó del servicio de diagnósticos por imágenes del hospital privado regional
del sur para la observación los equipos:
* Tomógrafo multislice de 16 canales General Electric. Bright speed Brivo CT385
* Cone beam Sirona Galileos ComfortPLUS
* Ortopantomografo Siemens modelo d3285
DISCUSIÓN
El cone beam es un equipo moderno, por lo cual, varios odontólogos no están

informados sobre los beneficios que aporta esta tecnología para un diagnóstico
preciso y específico, posibilitando un tratamiento exitoso para el paciente y
utilizando baja radiación.
Por tal motivo, es importante difundir información sobre la tecnología para que, al
momento de solicitar un estudio, el profesional elabore correctamente la orden
según la patología del paciente.
CONCLUSIÓN
Desde el inicio del descubrimiento de los rayos x hasta la actualidad, la tecnología ha

avanzado rápidamente. Con el objetivo de obtener resultados diagnósticos específicos y
confiables para el beneficio de los pacientes, se ha trabajado constantemente en el
perfeccionamiento de las técnicas.
La tecnología del cone beam es reciente y por tal motivo, es importante para los
profesionales informarse sobre las ventajas y desventajas comparada con otras técnicas
de diagnóstico por imágenes.

La precisión de cortes milimétricos, las reconstrucciones multiplanares a escalas reales y
sin magnificación, la reducción del tiempo de adquisición de imágenes a solo 20 segundos
y la mínima dosis de radiación empleada, son las características más importantes de esta
técnica.
BIBLIOGRAFIA
- Dra. Montaño Mary, /Tomografía cone Beam 3D su Aplicación en Odontología,

Revista de Actualización Clínica Investiga versión impresa ISSN 2304-3768 Rev.
Act. Clin. Med vol.38 n.38 La Paz sep. 2013
- Autor: Dra. Adriana Marra /Odontología y Estomatología, Artículos, Imágenes de

Odontología y Estomatología
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4954/1/Cone-beam-
Tomografia-computarizada-de-haz-conico-Aplicaciones-en-odontologia.html
(10/12/2012)
-https://images.search.yahoo.com/yhs/search;anatomía de la mandíbula en
radiografía. saferbrower yahoo.com
- Enrique González García, /Tomografía Cone Beam 3D, Atlas de Aplicaciones

Clínicas, Rapando, 2011
- www.wikipedia.com
- célebre frigi bissoli, mari eli leonelli de moraes, julio cezar de melo, Edmundo
medici filhocastilho, /importancia y aplicaciones del sistema de tomografía
computarizada cone-beam (cbct)home > ediciones > volumen 45 nº 4 / 2007
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/4/sistema_tomografia_computari
zada.asp
- https://webdental.wordpress.com/2013/12/09/ventajas-de-la-tomografia-
computada-cone-beam-en-el-diagnostico-y-tratamiento-endodontico/
- Gina D Roque-Torres, Abraham Meneses-López, Frab Norberto Bóscolo,

Solange María De Almeid, Francisco Haiter Neto, / La tomografía computarizada

cone beam en la ortodoncia, ortopedia facial y funcional Rev Estomatol Herediana.
2015 Ene-Mar.
- http://www.scielo.org.pe/pdf/reh/v25n1/a09v25n1.pdf
- Lenguas Silva, Ana Leticia, Ortega Aranegui, Ricardo, Samara Shukeir,

Georgette, López Bermejo, Miguel Ángel/ Tomografía computerizada de haz
cónico. Aplicaciones clínicas en odontología; comparación con otras técnicas.
http://ortoface.com Cient. dent., Vol. 7, Núm. 2, agosto 2010. Págs. 147-159.
- https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=dentalconect
- https://imagenes-medicas.blogspot.com.ar/2008/10/dental-scan-o-dentascan-
depende-de-las.html
-https://image.slidesharecdn.com/tomografiaconebeam-120408120351-
phpapp02/95/tomografia-conebeam-9-728.jpg.

Roddino Florencia... Importancia de Realizar Estudios Maxilofaciales...

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Roddino Florencia... Importancia de Realizar Estudios Maxilofaciales...

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Roddino Florencia... Importancia de Realizar Estudios Maxilofaciales...

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TESIS

“LA IMPORTANCIA DE REALIZAR ESTUDIOS MAXILOFACIALES

Que para obtener el título profesional de:

LICENCIATURA EN TECNOLOGÍA MÉDICA

ASPIRANTE: Roddino, Florencia Marina.

TUTOR: Campos, Mariano.

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 1

Capítulo 1: Marco teórico

Capítulo 2: Antecedentes históricos

2.1 Rayos x…………………………………………………………………………………………………….7

3.1 Anatomía del diente………………….………………………………….…………………………12

Capítulo 4: Imágenes y técnicas diagnósticas nuevas

4.1 Técnicas de ortopantomografía digital………………………………………………….14

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 2

Tomografía multislice con software denta scan

5.1 Técnicas de tomografía multislice………………………………………………………......19

Capítulo 6: Imágenes y técnicas diagnósticas nuevas

Tomografía computada de haz cónico (cone beam)

6.1 Técnica cone beam……………………………………………………………………………........27

Capítulo 7: Aplicaciones clínicas cone beam

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 3

Capítulo 9: Artículo académico

9.1 Tomografía cone beam 3d su aplicación en odontología……………..………45

Capítulo 10: Conclusión

10.1Rol de técnico radiólogo………………………………………………………………………….…..51

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 4

Diagnóstico por imágenes maxilofacial se ha basado durante años en radiografías

La tomografía computariza de haz cónico (cone beam) no es una técnica muy

Los dos tipos de exámenes tomográficos computarizados permiten la obtención de

Capítulo 1: Marco teórico

Este trabajo quiere evaluar la problemática que se presenta al utilizar radiografías

 Obtención de datos que no proveen información completamente real de la

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 5

Destacar la importancia de la proyección cone beam como un nuevo método

-Describir las técnicas de estudio diagnóstico: radiografía panorámica, tomografía

-Destacar ventajas y desventajas de las tres técnicas nombradas.

-Conocer los mecanismos de adquisición y procesamiento de imágenes cone

-Enumerar los nuevos aportes de la técnica cone beam en referencia a las

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 6

Capítulo 2: Antecedentes históricos

El descubrimiento de los rayos X se produjo el 8 de noviembre de 1895

Las primeras radiografias analógicas permitieron la exploración de las estructuras

El siguiente paso evolutivo importante, fue la llegada de la radiografía digital. Esta

• Reduccion de la dosis administrada al paciente.

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 7

• Disminucion del tiempo de exposición.

• eliminar fallas en el manejo de placas.

• Envio y archivado de imagenes al instante.

Hace más de 70 años comenzó la investigación, por parte de numerosos autores.

El primero de estos métodos aplica una técnica estática muy similar a la

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA

En 1917 Johann Karl August Randon describió de forma matemática la

La tecnología ha ido avanzando notablemente, de modo que, en la actualidad, la

La evolución del tomógrafo, que ha proporcionado grandes avances tanto en su

• Primera generación: Consistía en un tubo de rayos x que, en su extremo

• Segunda generación: Comenzó a utilizarse en 1974, y la diferencia más

• Helicoidal: Hasta finales de la década de 1980, los equipos de tomografía con

El tubo de rayos x describe una trayectoria helicoidal alrededor del paciente, lo

Licenciatura en tecnología médica. UTN-FRRo. (Septiembre, 2017) 10

La tomografía computariza de haz cónico, en inglés “Cone Beam Computed