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Desarrollo Del Proyecto Formativo

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Desarrollo del Proyecto Formativo

Factores que Influyen en el Rechazo y Repetición de Imágenes Radiográficas

Convencionales en una IPS

Ficha 1962808

Tecnólogo en Imágenes Diagnósticas, SENA – Centro de Formación de Talento Humano en

Salud

2 de octubre del 2020


1

Abstract

Este proyecto se enfoca en una problemática común en los servicios de radiología como es la

repetición de imágenes diagnosticas de Rayos X convencionales para lo cual se tuvo en cuenta

un determinado grupo de personas durante un determinado lapso tiempo.

Se desarrollo teniendo como base aspectos técnicos, científicos y normativa vigente para la fecha

de realización del mismo.

Para lograr identificar los aspectos que tienen por título este proyecto se conto con la ayuda de

una lista de chequeo la cual recalco los posibles fallos y aspectos a tener en cuenta durante la

adquisición de imágenes diagnosticas de este tipo.


2

Tabla de Contenido

Introducción….……………………………………………………………….……….…….……4

Objetivos….. …………………………………………………………..……………….…….…...5

Planteamiento del proyecto …………………………………………..……………….….……...6

Productos o resultados del proyecto ………………………………….……….………….…….7

Articulo trabajado ……………………………………………………..………….……..…........8

Matriz estado de la ciencia información general …………………….………….…….……….9

Estado del arte Imágenes Diagnosticas …………………………….………………………….10

Responsabilidades hacia la prestación de servicios de imágenes diagnosticas……….….….18

Responsabilidad ética …………………………………………………………………….….…19

Responsabilidad civil……………………………………………………………….…………...22

Responsabilidad penal……………………………………………………………….……….…24

Consejo de seguridad nuclear protección radiológica………………………..…………….…25

Documentos asociados………………………………………………………..………………....27

Principales reguladores……………………………………………………..….……………….28

Normas, resoluciones, decretos, leyes………………………………………….……….….…..31

Formato de validación………………………………………………………..………….……...43

Lista de chequeo…………………………………………………………….…………….….….44

Anexos………………………………………………………………………………..…….….…46

Formato de validación de los instrumentos por parte de expertos…………………………..46

Anotaciones…………………………………………………………………………..………….56

Base de datos……………………………………………………….……………………………61

Aspectos a verificar……………………………………………………………………………..62
3

Parada de seguridad…………………………………………………………………………….62

Paciente………………………………………………………………………..…………………65

Equipo Rx……………………………………………………………………………….……….67

Tecnólogo…………………………………………………………………………….…………..69

Conclusiones………………………………………………………………………….………….71

Recomendaciones………………………………………………………………………………..72

Webgrafía………………………………………………………………………………………..73
4

Introducción

El descubrimiento de los rayos X por el físico alemán Wilheim Conrad Roentgen en el año

1895 significo un avance tecnológico y científico importante en la historia de la ciencia médica y

porque no decirlo de la humanidad ya que abrió un nuevo y vasto horizonte desconocido hasta el

momento y el cual brindaba múltiples oportunidades de investigación.

Ante este nuevo panorama surgen nuevos retos y miles de preguntas que a través de los años

han obtenido respuesta gracias a la transformación de la radiología diagnostica modificando la

práctica clínica; todo esto ha sido el resultado de un proceso donde han interactuado las ciencias

básicas, la medicina clínica y los fabricantes de equipos relacionados con esta tecnología.

Sin embargo como en toda práctica clínica existen riesgos y complicaciones derivadas de la

misma, al estar utilizando radiaciones ionizantes existen riesgos específicos que pueden derivar

en problemas de salud tanto para el paciente como para el personal ocupacionalmente expuesto.

Por tal motivo este proyecto está enfocado en identificar los factores que influyen en la

repetición de la toma de rayos X en un determinado grupo poblacional, durante un determinado

lapso de tiempo y teniendo en cuenta la normativa vigente para el uso de radiaciones ionizantes.

Cabe aclarar que no buscamos la verdad absoluta imposible de alcanzar en cuanto al tema se

refiere, pero si queremos brindar una mirada más técnica basada en hechos teórico-prácticos sin

dejar de lado la ética y responsabilidad adquirida, todo con el único objetivo de disminuir ojala

así fuere de manera considerable dichos factores de sobreexposición ya que sabemos de las

grandes ventajas de la radiación ionizante pero también sabemos del peligro que conlleva el mal

uso de esta. Esperamos contar con su apoyo, que este proyecto sea del agrado de muchas

personas, pero ante todo brinde una ayuda para todos aquellos que han decidido entrar al

fascinante mundo de la radiología e imágenes diagnosticas.


5

Objetivos

Objetivo General

Analizar los factores que influyen en el rechazo y repetición de imágenes radiográficas

convencionales a partir de una evaluación de la calidad de las imágenes diagnosticas producidas

en una IPS de Bogotá.

Objetivos Específicos

1. Establecer, mediante consulta de los referentes internacionales, los criterios y

recomendaciones establecidos en los programas de garantía de calidad y protección radiológica

de las unidades de radiodiagnóstico.

2. Determinar las pruebas de control de calidad que se aplicarán a las imágenes objeto de

estudio, con el fin de clasificarlas de acuerdo a la causa que motivó el rechazo. 

3. Aplicar la metodología adoptada, con el fin de presentar los resultados y discusiones

del estudio realizado.


6

Planteamiento del proyecto

En el presente proyecto se pretende abordar esta problemática, por medio de una evaluación

de las causas que originan el rechazo y repetición de imágenes radiográficas, registrando la sala

de donde procede cada una de las películas rechazadas, el tipo de examen y la causa del rechazo

(subexposición, sobreexposición, mala posición o colimación, fallo del equipo, artefactos en la

placa, movimiento del paciente, sin valor diagnóstico, etc.). Con base en este panorama nos

preguntaremos a través del análisis propuesto ¿Cuáles son los principales factores que influyen en

el rechazo y repetición de imágenes radiográficas en un servicio de radiología convencional?


7

Productos o resultados del proyecto

1. Matriz de Estado de la Ciencia. / Normograma de referentes nacionales e

internacionales.

2. Diseño de instrumentos para recolección de la información. - Validación de los

instrumentos por parte de expertos. - Estandarización de instrumentos para recolección de

información.

3. Aplicación de los instrumentos de recolección de información - Tabulación de la

información recolectada. Análisis de la información recolectada y elaboración de informe.

- Elaboración de artículo científico acorde con los criterios de SENNOVA


8

Articulo trabajado

La Resolución 18-1434 del 2002, establece el principio de control de calidad y seguimiento

a todos los equipos radiológicos, dicha resolución determina que el país se acoge a las NBS 115

del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), en el numeral 3.24 de dicho

documento se establece que la Autoridad Reguladora debería prescribir que se establezca un

programa general de Garantía de Calidad de las instalaciones de radiología con fines de

diagnóstico; en el numeral 3,25 del mismo documento se establece que "este programa ha de

incluir: Evaluaciones de la calidad de las imágenes y Análisis de los rechazos de placas". El

Organismo internacional de Energía Atómica en el aparte 23 del Material de entrenamiento sobre

protección radiológica en radiodiagnóstico y en radiología intervencionista, afirma: La mala

calidad de imagen tiene tres efectos negativos: Si la imagen no es de calidad adecuada, los

especialistas no dispondrán de toda la información diagnóstica que podrían haber obtenido, y esto

puede llevar a un diagnóstico incorrecto; Si la calidad de la radiografía es tan mala que no puede

usarse, el paciente debe ser expuesto otra vez, causando un aumento en el coste del diagnóstico;

En la producción de radiografías de calidad inadecuada también surge un exceso innecesario de

exposición a la radiación, en el mismo documento también se afirma El análisis de imágenes

rechazadas es un componente básico del programa de garantía de calidad. Las imágenes

consideradas de calidad inadecuada se clasifican de acuerdo a la causa del rechazo, que podría

deberse a la competencia del personal técnico, a problemas de los equipos o a dificultades

específicas asociadas a la exploración, o a alguna combinación de estos elementos.


9

Matriz estado de la ciencia

El siguiente, tiene como objetivo principal adentrarnos un poco más en la historia de

las imágenes diagnósticas mirar su desarrollado su gran impacto e importancia en el

mundo de la medicina, convirtiendo así  más interesante y gratificante de alguna manera

la decisión tomada al momento de emprender esta carrera, hemos comprendido que esto

va más allá de apretar un botón y gritar “rayos”, es una secuencia de actividades

encaminadas al buen servicio del usuario, y a la contribución de las mejores técnicas

para  un diagnóstico y tratamiento de los pacientes proyectándola y adaptándola a los

requerimientos futuros de la población.

Se evidencia que los avances tecnológicos han contribuido significativamente a la

dependencia de las imágenes diagnosticas en los servicios hospitalarios, así como el

uso de la Tomografía Computarizada y el ultrasonido ha aumentado dramáticamente

durante los últimos años, pese a ello nuestro trabajo sigue basado en imágenes impresas

en películas radiográficas sin embargo con la incorporación de las placas de fosforo y la

tecnología láser la radiología digital es una realidad.

El servicio de imágenes diagnosticas en la actualidad se encuentra dotado de

modernos equipos listos para adaptarse a exigencias de movilidad, potencia y seguridad,

en este trabajo conoceremos la creación e implementación de dichos avances

tecnológicos y su adaptabilidad para cubrir las necesidades propias de un servicio de

radiología y así brindar un servicio de calidad.


10

Estado del Arte


“IMÁGENES DIAGNOSTICAS”

EVOLUCION DE LOS RAYOS X E IMÁGENES DIAGNOSTICAS


11
12

1901

El DR MONTOYA FLOREZ, trajo el primer equipo de rayos x a la ciudad de


Medellín –Colombia
13
EVOLUCION DE LOS RAYOS X E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

14

El DR ANDRE J. RICHAR

Radiólogo francés instala el primer equipo de Rayos

X en Colombia de Forma adecuada

1920
15

EVOLUCION DE LOS RAYOS X E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

JULIO 1945

PRIMERA SOCIEDAD

CIENTIFICA COLOMBIANA DE

RADIOLOGIA POR INICIATIVA

DEL DR GONZALO ESGUERRA


16

RADIOCIRUGIA, CIBERKNIFE Y
SISTEMA DE BISTURI DE RAYOS
GAMMA PARA TRATAR LOS
TUMORES EN EL CUERPO HUMA

2009
17

2013

MARZO 2019

EL PRIMER CENTRO HIBRIDO DE DIAGNOSTICO

POR IMAGEN EN ESPAÑA, “Esta técnica permite

con menor exploración y con mínima técnica

invasiva identifica, evaluar y tratar diferentes

patologías.”
18

Responsabilidades hacia la prestación de servicios de imágenes diagnóstica

El presente documento es una breve síntesis y tiene como propósito resaltar grosso modo la

importancia de la responsabilidad ética en el desarrollo de una profesión, de comprender el

alcance de la responsabilidad civil y penal en la que puede incurrir el tecnólogo en imágenes

diagnósticas en su ejercicio laboral.

La palabra responsabilidad, proviene del latín responderé, que se entiende como la obligación

que adquiere una persona de responder por las consecuencias de sus actos, libremente ejecutados.

Esto implica que el sujeto que se sabe autor de ellos, acepta sus consecuencias. Sólo cuando

somos libres en el sentido positivo de la palabra, es decir, autónomos, conscientes, nos damos

cuenta de la repercusión de nuestras acciones y podemos ser responsables.

No existe la auténtica libertad sin responsabilidad, ni hay responsabilidad sin libertad. Una

libertad sin responsabilidad es una pseudo libertad, pero no una auténtica libertad. Las opciones

que tomamos libremente son aquellas que hacemos sin coacción de ningún tipo, pero para ser

plenamente libres, deben ser responsables. La persona ha de ser libre para asumir el compromiso

y ha de reconocerse con la capacidad para asumir el compromiso y su respuesta. Si no hay

libertad, no se puede hablar de responsabilidad, con lo cual se ha de deducir que una persona es

responsable cuando tiene plena conciencia de sí misma y se posee a sí misma.


19

La respuesta responsable no es espontánea ni incontrolada, sino que surge de un juicio

valorativo. Quien es capaz de dar respuestas es quien no permanece indiferente, quien no queda

insensible y paralizado ante las injusticias del mundo, sino que se implica tratando de responder a

ellas. La respuesta responsable se da especialmente ante las necesidades de otras personas.

Responsabilidad ética

En este orden, en el ámbito ético, el ser humano siempre está justificando sus actos y dando

cuenta de sus propias acciones ante sí mismo y ante la sociedad. Rendir cuentas a sí mismo es

una necesidad ineludible y se hace ante la “conciencia moral”. Se trata de una voz interior que de

manera imperativa ordena qué es lo correcto, a partir del juicio de la razón.

La ética brinda elementos de reflexión, p ara que el profesional de salud, identifique sus

propias posiciones y prejuicios morales, que interfieren consciente e inconscientemente con su

habilidad para proporcionar una atención de calidad. La persona ética, que opta por una acción en

forma consciente y voluntaria, le lleva al mejoramiento progresivo del ser, sin que se quede

reducida a cumplir irreflexivamente por obligación una norma, ni a la repetición sin juicio crítico

de sus funciones y exigencias previamente determinadas.

La responsabilidad ética, se basa en el conocimiento inmediato que tengo de ser el autor de

mis propios actos. Toda responsabilidad es una responsabilidad ante alguien. El problema es que

a algunas personas les cuesta trabajo aceptar su responsabilidad y entonces la evaden. Así,

cuando se dice que una persona es irresponsable, se refiere a que no calcula las consecuencias de

sus actos, que no acepta hacerse cargo de lo que hace o que no enfrenta sus decisiones.
20

Como la responsabilidad en el marco ético es personal, significa que quien cometiera una falta

debe analizar las conductas que le eran exigibles y las compare con las conductas realizadas,

entonces, se espera asuma las consecuencias derivadas de la transgresión o incumplimiento a las

normas.

Existen actuaciones o trampas que se alejan de la responsabilidad ética, entre las que se

encuentran:

“Solo lo haré está vez” - Por lo general quien da el primer paso, también da el segundo. El

tercero es más fácil aún de tomar,

“No seré descubierto” - El argumento de que, cómo no se darán cuenta entonces no hay

problema,

“Donde fueres haz lo que vieres,” Si todo el mundo lo hace debe ser aceptado. Sin embargo,

esto no puede servir de excusa para justificar los actos no éticos,

“No existe norma al respecto” - Suele decirse que cómo no hay nada escrito al respecto, las

cosas tienen vía libre. Pero no se puede esperar tener normas para cada actuación de las personas.

“Siga la Ley” -  Es otra trampa en la que se suele caer. Voy a hacer siempre lo que esté dentro

de la Ley, pero no siempre todo lo que está dentro es ético.

“La empresa me protegerá. Estoy haciendo esto por bien de ella” - Sin embargo, cuando

aparecen los problemas éticos, la empresa buscará un chivo expiatorio. La mayoría de las veces,

en las crisis nadie va a proteger a los individuos.

Existen otras violaciones al actuar ético como:


21

La Ceguera moral, consiste en que la persona carece de criterio para diferenciar entre lo bueno

y lo malo, no sabe distinguir dilemas éticos, por lo tanto, no interpreta en la justa medida los

actos. Unas cosas pueden ser sus valores y otras sus conocimientos.

El Mutismo moral, ocurre con frecuencia en la institución de salud, cuando la persona permite

que otros incumplan a los principios éticos con efectos indeseados, por no ejerce una posición

respetuosa y crítica argumentada. Uno sabe que lo que se está haciendo no es ético, pero no dice

nada, entonces, es tan culpable quien hace como quien deja hacer.

La Obediencia sin pensar, cumplir órdenes, porque están escritas, sabiendo que al hacerlo

puede causar daño. Hacer caso omiso al conocimiento adquirido.

Dichas trampas y violaciones a la ética, pueden llevar a la inobservancia de principios y de

manera torpe a actuar en forma irreflexiva y por ende irresponsable, sin advertir las

consecuencias derivadas.

Para fortalecer la contrarrestar estas posibles actuaciones, se sugieren algunas estrategias, que

las personas debiéramos seguir:

La auto-reflexión. El individuo debe reflexionar sobre lo que es importante en la formación

profesional, personal y filosófica.

Conócete a ti mismo. Es importante expresar lo que uno tiene adentro para cuando se

encuentre frente a un dilema ético se tenga más claro el pensamiento.

Hablar sobre los principios éticos. Este no debe ser un tema del cual no se discute. Los

individuos deben expresar razonablemente los desacuerdos y que no son negociables.


22

Existen otros tribunales y otras obligaciones paralelas a la responsabilidad del cumplimiento

del deber pactado, por las que el ser humano debe dar cuenta ante las autoridades que le pedirán

explicación si comete una infracción, ya que las leyes jurídicas se crearon para ayudar a vivir en

libertad y a plenitud a todos y cada uno de los sujetos que hacen parte de la sociedad:

Responsabilidad civil

Se origina, cuando existe un contrato y se incumple con una obligación frente al pacto

acordado, ya sea por acción o por omisión. Como consecuencia se genera un daño y esto deriva

en que se debe resarcir económicamente (indemnizar).

Una mala práctica de un profesional que labora en una institución dedicada a la prestación de

servicios de estudios de imagenología, puede originar un daño por acción u omisión, derivada

principalmente por:

Imprudencia: actuar con ligereza, sin tomar las debidas precauciones, omisión del cuidado o

diligencia exigible a un profesional. Se evidencia una actitud profesional injustificadamente

apresurada y carente de juicio previo.

Negligencia: no se hace lo que se debe hacer cuando se puede hacer. Hay descuido, omisión o

abandono ya sea en forma culposa o dolosa, ocasionando daños, lesiones, o provocando la muerte

de un usuario.

Impericia o inobservancia: Falta total o parcial de conocimientos, experiencia o destrezas para

el correcto desempeño de una tarea, que se presume y se consideran adquiridos por medio de la

obtención del título y una tarjeta profesional. Al igual, se pude configurar por la pérdida de

habilidades o disminución de las facultades mentales o físicas, consecuencias de la edad, el


23

cansancio o alguna enfermedad.  En el sector salud y específicamente en los servicios de

imagenología se exige que el tecnólogo este probadamente calificado para tal función.

Uno de los principios o reglas que fundamentan el daño, consiste en que éste debe ser

indemnizado plenamente, es decir, que “se debe indemnizar el daño, sólo el daño y nada más que

el daño”. ¿Qué y cuánto debe pagar un profesional de la salud en caso de ser declarado

responsable y verse en la obligación de indemnizar el daño causado?

Es importante señalar que, en un principio al determinar la indemnización a pagar por parte

del causante del daño, el cálculo se limitaba al reconocimiento de perjuicios materiales en sus dos

rubros a saber: daño emergente y lucro cesante.

Daño Emergente, se define legalmente por el Código Civil como “el perjuicio o la pérdida que

proviene de no haberse cumplido la obligación o de haberse cumplido imperfectamente, o de

haberse retardado su cumplimiento” (art. 1604).

Involucra todos los actos que surgen del daño sufrido, como aquellos gastos médicos,

hospitalarios o farmacéuticos requeridos para el restablecimiento de la salud de la persona, los

cuales cronológicamente pueden ser pasados a futuros dependiendo de la época de su causación.

Lucro Cesante, se define en el Código Civil, art. 1614, como “la ganancia o provecho que deja

de reportarse a consecuencia de no haberse cumplido la obligación o cumplida imperfectamente,

o retardado su cumplimiento”.

Es decir, cuando un bien económico que debía ingresar en el curso normal de los

acontecimientos, no ingresó ni ingresará al patrimonio de la víctima. Lo que el individuo deja de

percibir o devengar a causa del daño que ha sufrido. Le imposibilita para que pueda trabajar.
24

Existe un perjuicio o daño inmaterial, consistente en que la víctima quede materialmente

indemne como en los anteriores daños, sino que el dinero recibido por este concepto permita

hacer más llevadera la pena y sufrir en las mejores condiciones posibles la alteración emocional

producida y permitir así que cese o aminore el daño percibido.

Daño Moral, se puede definir como el dolor, la congoja, la aflicción, el sufrimiento que

produce el fallecimiento de una persona a sus parientes o el que sufre la propia víctima como

consecuencia de las lesiones percibidas.

Responsabilidad penal

Es estrictamente personal, independiente al cargo que se ocupe técnico o profesional; esta

califica falta o delito cometido contemplado en el Código Penal en función de la gravedad de las

penas, pueden distinguirse entre hechos dolosos (intencionados) o culposos (por imprudencia).

Los delitos están tipificados en el Código Penal y llevan a la perdida de la libertad de quien

incurrió en el delito. Todo daño en el ámbito penal, genera responsabilidad civil.

Algunos tipos de delitos pueden ser la revelación de secretos (información de tipo

confidencial), mala práctica profesional (al aplicar saberes técnicos inapropiadamente, no contar

con la suficiente fundamentación), responsabilidad profesional (comisión de actos delictivos, ya

sean dolosos o culposos, durante el ejercicio profesional), falsedad (falta de veracidad en el

manejo de datos, información, documentos o al rendir declaraciones ante una autoridad, lesiones

y homicidio, no atención de personas incapaces de cuidarse a sí mismas (niños, ancianos, etc., o a

las personas enfermas) entre otras acciones.


25

Finalmente cabe señalar que las responsabilidades éticas, civiles y penales, son difíciles de

diferenciar, porque el quebrantamiento de una de estas, conducen posiblemente al

incumplimiento de las demás.

Consejo de seguridad nuclear

Protección radiológica

El ser humano, además de estar expuesto a la radiación ionizante del fondo natural, también

está expuesto a fuentes de radiación ionizante de origen artificial. Aunque inicialmente la

utilización de fuentes de radiaciones ionizantes artificiales supuso un gran avance en el desarrollo

científico de la sociedad, muy pronto se pusieron de manifiesto los daños que su mal uso podía

producir en la salud. Se hizo evidente la necesidad de establecer unas medidas de protección, lo

que ha dado origen a la disciplina denominada protección radiológica.

La protección radiológica es una actividad multidisciplinar, de carácter científico y técnico,

que tiene como finalidad la protección de las personas y del medio ambiente contra los efectos

nocivos que pueden resultar de la exposición a radiaciones ionizantes.

Desde 1928 existe un organismo internacional independiente, la Comisión Internacional de

Protección Radiológica (ICRP), que emite recomendaciones y presta asesoramiento sobre todos

los aspectos relacionados con la protección contra las radiaciones ionizantes. Estas

recomendaciones son la base para el establecimiento de reglamentación y normativa por parte de

organizaciones internacionales y autoridades regionales y nacionales.

Los tres principios básicos en que se basan las recomendaciones de la ICRP son los siguientes:

Justificación
26

La práctica que implique la exposición a las radiaciones ionizantes siempre debe suponer un

beneficio para la sociedad. Deben considerarse los efectos negativos y las alternativas posibles.

Optimización o “Principio Alara”

El término ALARA corresponde a las siglas inglesas de la expresión "tan bajo como sea

razonablemente posible" (As Low As Reasonably Achievable). Todas las exposiciones a la

radiación deben ser mantenidas a niveles tan bajos como sea razonablemente posible, teniendo en

cuenta factores sociales y económicos.

Limitación de dosis

Las dosis de radiación recibidas por las personas no deben superar los límites establecidos en

la legislación vigente.

Toda la normativa sobre protección radiológica y seguridad nuclear se encuentra en CSN >

Normativa.

 
27

Documentos asociados:

 Real Decreto 783-2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre

protección sanitaria contra radiaciones ionizantes

 Ley 15-1980, de 22 de abril, de creación del Consejo de Seguridad Nuclear

 Dosis de radiación

 Protección radiológica

 Las radiaciones en la vida diaria

 OFC-04-05 Radiación y protección radiológica (Guía didáctica para centros de

Educación Primaria)

 OFC-04-06 Radiación y protección radiológica (Guía didáctica para Educación

Secundaria)
28

Principales entes reguladores

• El Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA).

El Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), creado en 1957 por las Naciones

Unidas y con sede en Viena, es un Agencia de ésta que responde ante la Asamblea General y el

Comité de Seguridad de las Naciones Unidas y que tiene como misión fomentar la cooperación

científica y técnica en el ámbito de la utilización de la energía nuclear con fines pacíficos a nivel

mundial y en especial supervisar el régimen de salvaguardias que evita la proliferación nuclear

con fines bélicos.

El OIEA, centro mundial de cooperación en el ámbito nuclear, tiene por objeto promover la

utilización de las tecnologías nucleares con fines pacíficos y en condiciones de seguridad

tecnológica y física.

• La Comisión Internacional de Protección Radiológica (CIPR).

La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) es una referencia obligada en

cualquier actividad que pretenda hacer un uso seguro y eficiente de las radiaciones ionizantes.

Sus recomendaciones son actualmente la base de la mayor parte de las iniciativas que en el

ámbito normativo se abordan en todo el mundo. Del mismo modo, sus publicaciones de cualquier

índole contribuyen de manera notable a facilitar la interpretación y aplicación de los principios

generales.
29

 
ARGENTINA 

Autoridad Regulatoria Nuclear

BRASIL 

Comissão Nacional de Energía Nuclear

CHILE 

Comisión Chilena de Energía Nuclear

COLOMBIA 

Ministerio de Minas y Energía

CUBA 

Dirección de Seguridad Nuclear

ESPAÑA 

Consejo de Seguridad Nuclear

MÉXICO 

Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias

PARAGUAY 

Autoridad Reguladora Radiológica y Nuclear

PERÚ 

Instituto Peruano de Energía Nuclear

URUGUAY 

Autoridad Reguladora Nacional en Radioprotección


30

• La Agencia de Energía Nuclear de la Organización de Cooperación y Desarrollo


Económico (NEA/OCDE).
La Agencia de Energía Nuclear (NEA) es una organización constituida en 1958 parcialmente

dependiente de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) con

sede en París. Fue creada con el objetivo de ampliar el conocimiento en el área de la energía

nuclear, integrando a Estados de Europa, América del Norte y el Sudeste Asiático que

constituyen la mayor parte de la capacidad nuclear instalada en el mundo. La NEA trabaja

estrechamente con el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) en Viena y con la

Comisión Europea (CE) en Bruselas.

Su misión es asistir a los Estados miembros en el mantenimiento y desarrollo de las bases

científicas, tecnológicas y legales que garanticen que las aplicaciones pacíficas de la energía

nuclear resultan seguras, limpias y económicas. Con este fin la NEA se estructura como un foro

de cooperación internacional, que permite el intercambio de información y experiencia a través

de grupos de trabajo técnico para fomentar el consenso entre los Estados. El Consejo de

Seguridad Nuclear participa activamente en los comités técnicos de trabajo de la NEA.

La NEA patrocina y supervisa numerosos proyectos y programas de investigación y desarrollo

propuestos por organizaciones de los propios países miembros. Asimismo, contribuye al

desarrollo y gestión de Bases de Datos Internacionales.

• Organización mundial de la salud (OMS)

La OMS inició su andadura al entrar en vigor su Constitución el 7 de abril de 1948 –fecha en

la que celebramos cada año el Día Mundial de la Salud. Actualmente somos más de 7000

personas trabajando en 150 oficinas de país, seis oficinas regionales y la Sede de Ginebra.
31
32

Norma Año Descripción Emitida por


Decreto Ley No. 1950 Código sustantivo del trabajo, Congreso de la
2663 Y 3743 adoptados por la ley 141 de 1961. República de Colombia
Vacaciones especiales para
personal expuesto a RI, art. 186

Ley 16 1960 Establece la vinculación de Congreso de la


Colombia al OIEA y aprueba sus República de Colombia
estatutos

Resolución 0894 1971 Se adoptan medidas para la Congreso de la


protección de la salud en República de Colombia
funcionamiento de equipos
emisores de RI y en el uso de
sustancias radiactivas.

Resolución No 2400 1979 Disposiciones sobre vivienda, Ministerio de


higiene y seguridad en los trabajo
establecimientos de trabajo.
Estatuto de seguridad industrial,
señala condiciones de control
sanitario en relación con los
trabajadores que manejan RI.

Decreto 614 1984 Código de salud ocupacional, Ministerio de salud


se refiere a la necesidad de
proteger a los trabajadores contra
las radiaciones ionizantes (art. 2,
lat. e)

Resolución 9031 1990 Establece disposiciones Ministerio de Salud


administrativas para manejo y uso
de RI, funcionamiento y
licenciamiento de equipos de RX
y carnet de protección radiológica

Ley 100 1993 Código Sanitario Nacional Ministerio de salud


Decreto 1831 1994 Clasifica actividades Ministerio de
económicas para el sistema de Protección social
riesgos profesionales

Decreto 1832 1994 Establece las tablas de Ministerio de


enfermedades profesionales Protección social
incluyendo las producidas por RI.
(modificado por decreto 2566 de
33

2009)

Resolución No 04445 1996 Por el cual se dictan norma Ministerio de la


para el cumplimiento del título IV Protección Social
de la ley novena de 1979 en los
referentes de las condiciones
sanitarias que debe cumplir los
establecimientos hospitalarios y
similares

Decreto No 1530 1996 Por el cual se reglamenta Ministerio de la


parcialmente la ley 100/1993 y el Protección Social
decreto 1295/1994 establece en las
IPS la clasificación de la sala de
Rayos X que usan para el
diagnóstico y otros fines clínicos
como un centro de trabajo distinto
del resto de la organización

Decreto 070 2001 Por el cual se modifica la El estado


estructura del Ministerio de Minas
y Energía.

LEY 657 2001 Se crea Asociación colombiana Ministerio de


de Radiología, se establecen educación nacional y
controles necesarios para Ministerio de salud
medición de dosis de radiación,
reglamenta la especialidad médica
de la radiología e imágenes
diagnósticas y se dictan otras
disposiciones.

Resolución 18 1434 2002 Regula de manera exhaustiva la Ministerio de la


exposición ocupacional y no Protección social
ocupacional a RI, mediante
reglamento de Protección y
Seguridad Radiológica

Decreto No 2090 2003 Régimen de pensiones de Ministerio de la


actividades de alto riesgo Protección Social

Decreto No 4725 2005 Por el cual se reglamenta el Ministerio de la


régimen de registros sanitarios, Protección Social
permiso de comercialización y
vigilancia sanitaria de los
dispositivos médicos para uso
34

humano

Resolución 1441 2013 Define procedimientos y Ministerios de Salud


condiciones que deben cumplir los
prestadores de servicios de salud
para habilitar los servicios

Resolución 0108 2014 Por la cual se crea el Comité de Ministerio de Salud


prestación de servicios de y Protección Social
Protección Radiológica.

Resolución No 2003 2014 Por la cual se definen los Ministerio de Salud


procedimientos y condiciones de y Protección Social
inscripción de los Prestadores de
Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud

Resolución 90874 2014 Por medio de la cual se Ministerio de minas


establecen los requisitos y y energía
procedimientos para la expedición
de autorizaciones para el empleo
de fuentes radiactivas y de las
inspecciones de las instalaciones
radiactivas

Resolución 004824 2015 Por la cual se otorga Ministerio de Salud


autorización para la prestación de y Protección Social
servicios de protección
radiológica.

Resolución 482 2018 Por la cual se reglamenta el uso Ministerio de Salud


de equipos generadores de y Protección Social
radiación ionizante, su control de
calidad, la prestación de servicios
de protección radiológica y se
dictan otras disposiciones.

NORMA AÑO DESCRIPICION EMITIDA POR

básica de 1982 Principal foro mundial organismo


seguridad intergubernamental de internacional de energía
en materia de cooperación científica y atómica
35

protección técnica en la esfera nuclear.


radiológica del
oiea

Cipr 1990 comisión internacional de normas de seguridad


protección radiológica basadas en
las recomendaciones de
la organización no
gubernamental
unscear 1955 recopila, evalúa y difunde creado por la
comité información relativa a los asamblea general de las
científico de las efectos de la radiación naciones unidas y
naciones unidas sobre la salud y a los actualmente integrado
Para el niveles de exposición a la por 21 países
estudio de los radiación causados por las
efectos de las diversas fuentes
radiaciones
atómicas.
convenio 1955 vigilancia radiológica requisitos para
2259 ejercer
convenio 92 1997 símbolos básicos para
radiación ionizante

convenio 1955 radiaciones ionizantes clasificación,


2259 señalización y
demarcación de la zona
de trabajo
convenio 1999 protección radiológica Medidas de
3496 seguridad para la
protección contra
radiaciones ionizantes y
fuentes de radiación.
convenio vigente autoridad competente y Calibración de
2258 con periocidad establecida en equipos en laboratorios
la norma autorizados.

ley 5169 2015 autoridad reguladora Leyes paraguayas.


radiológica y nuclear

resolución 2012 autoridad reguladora Argentina


1912 nuclear

ley 19056 2013 protección y seguridad autoridad reguladora


radiológica de personas, nacional en radio
bienes y medio ambiente protección, creada por
artículos 173 y 174
36

Ley 25 1964 de 29 Sobre energía nuclear Disposiciones


de abril (B.O.E. No 107, del 4-5-64, posteriores regulan las
artículo segundo) y Decretostareas de desarrollo y
que la desarrollan formación de personal
que le son propias y
otras de carácter general
esta ley está constituida
por 95 artículos
(estados unidos de norte
américa)
Ley 15 1980 de 22 Creación del Consejo de Se crea el Consejo
de abril Seguridad Nuclear (B.OE. de Seguridad Nuclear
No 100, del 25-4-80). como ente de Derecho
Disposición Adicional Público, independiente
Primera y artículo décimo. de la Administración
General del Estado,
esta ley consta de 15
artículos y 14
disposiciones
Real Decreto 1982, de 12 B.O. E No 241, del 8-10- por el que se aprueba
2.519 de agosto, 82) Y Real Decreto el Reglamento de Pro-
1.753/1987, de 25 de sección Sanitaria contra
noviembre, por el que se Radiaciones ionizantes
modifica parcialmente el en estados unidos y
mismo (B.O.E No 13, del 15- parte de américa latina
1-88)

NOM-229- 2002 Requisitos técnicos para Comisionado Federal


SSA1 las instalaciones, para la Protección
responsabilidades sanitarias, contra Riesgos
especificaciones técnicas Sanitarios y presidente
para los equipos y protección del Comité Consultivo
radiológica en Nacional de
establecimientos de Normalización de
diagnóstico médico con Regulación y Fomento
rayos x. Sanitario, con
fundamento en los
artículos 39 de la Ley
Orgánica de la
Administración Pública
Federal; 4 de la Ley
Federal de
Procedimiento
Administrativo
(México)
37

LEY 25018 23/09/1998; El Senado y Cámara de Dicha ley es


Promulgación: Diputados de la Nación sancionada y aprobada
19/10/1998; Argentina reunidos en por la republica de la
Boletín Oficial Congreso, etc., sancionan argentina con 16
23/10/1998 con fuerza de Ley: artículos
REGIMEN DE GESTION
DE RESIDUOS
RADIACTIVOS

LEY 17557 27/11/1967; En uso de las atribuciones Dicha ley es


Promulgación: conferidas por el artículo 5 sancionada y aprobada
27/11/1967; del Estatuto de la Revolución por la republica de la
Boletín Oficial Argentina, EL argentina con 10
05/12/1967 PRESIDENTE DE LA artículos
NACION ARGENTINA
SANCIONA Y
PROMULGA CON
FUERZA DE LEY:
Instalación de equipos de
Rayos x

Ente regulador

NORMA AÑO DESCRIPCIÓN ENTE


REGULADOR
HONDUR Decreto del 2009 Que es necesario Secretaria
AS No. 195 regular y controlar todas de estado en
actividades relacionadas los despachos
con el uso y aplicación de de recursos
la energía nuclear y naturales y
radiaciones ionizantes, ambiente.
naturales y/o artificiales; a (SERNA)
través de la adecuada
implementación de
medidas para la
protección radiológica de
las personas y del
ambiente.
Artículo 7. En la utilización de
(Capitulo III) radiaciones ionizantes,
donde se expone al ser
humano. La autoridad
reguladora contara con el
38

apoyo de la comisión de
radiaciones ionizantes del
subsector salud y de otras
dependencias del estado
que a tal efecto sean
creadas y estarán sujetas a
todas aquellas
disposiciones legales en la
presente ley y su
reglamento.

Artículo El almacenamiento,
15. (Capitulo depósito, guarda o
IV) transporte de materiales
nucleares o radioactivos y
de equipos o aparatos que
los contengan, debe
hacerse de la manera más
segura y directa posible
de acuerdo al reglamento
de autorización para
instalaciones nucleares y
radioactivas y equipos
generadores de
radiaciones ionizantes.

Artículo Las instalaciones


17. (Capitulo nucleares o radioactivas
IV) deben contar con el
número de personal
autorizado para trabajar
en ellas, que conforme al
reglamento respectivo o a
las condiciones de
emisión de licencia, se
halla determinado como
necesario para que opere
en condiciones de
seguridad.
Nicaragua Ley 156 del 1993 Que los radioisótopos Asamblea
y la radiación ionizante se nacional de la
emplean en nuestro país republica de
en los campos de la Nicaragua.
medicina, industria,
agricultura, investigación
y otros. Que permitirán
39

acelerar el desarrollo
económico y social del
país.

Artículo 6. Todas las instalaciones


(Capitulo III) de construcción o
instalación donde se
aplique radiaciones
ionizantes deberán ser
autorizadas con una
previa revisión de los
aspectos de diseño,
construcción, sistema de
seguridad y radio
protección, conforme a las
disposiciones
reglamentaria que se
emitan para el efecto.

Artículo La autoridad
10. (Capitulo competente, podrá
IV) realizar inspecciones y
hacer recomendaciones en
todas las dependencias en
donde existan fuentes de
radiación ionizantes y en
los sectores vecinos a
este.

Artículo Toda instalación


15. (Capitulo radioactiva, así como todo
IV) envase, recipiente, caja,
contenedor o embalaje en
que se transporte o
almacenen sustancias
radioactivas, debe
ostentar en lugar visible
las señales preventivas
que se determinen en las
disposiciones
reglamentaria que para el
efecto se emita.

Salvador Decreto Del 2002 Que siendo la salud del Unidad


40

No. 41 habitante un bien público Reguladora de


reconocido por la Radiaciones
Constitución de la Ionizantes
República, deben dictarse (UNRA)
normas reglamentarias
que regulen el uso de las
radiaciones ionizantes, de
modo que su empleo no
constituya riesgos en la
salud del trabajador y/o
medio ambiente.

Artículo 9. Toda persona natural o


(Capitulo II) jurídica, pública o
privada, debe solicitar a la
Autoridad Reguladora
permiso y operación, para
realizar prácticas con
radiaciones ionizantes
cumpliendo con los
requisitos postulados en la
norma.

Artículo Si la autoridad
29. (Capitulo reguladora comprueba
II) que una práctica con
radiaciones ionizantes fue
autorizada tomando en
cuenta datos, información
o documentación falsa
contrariando
disposiciones de orden
público, revocará la
autorización
Artículo Sólo se autorizarán las
37. (Capitulo prácticas con fuentes de
III) radiación ionizante cuya
utilización se justifique,
de modo que produzca a
los individuos expuestos
un beneficio suficiente
para compensar los daños
por radiación que pudiera
causar.

Panamá Decreto Del 2010 Que es indispensable Ministerio


41

No. 770 contar con reglamentos y de salud


normas para el control de
las fuentes de radiaciones
ionizantes, con el fin de
salvaguardar los
individuos, la sociedad y
el medio ambiente, ahora
y en el futuro contras los
efectos nocivos del agente
físico, como lo es, la
radiación ionizante.

Artículo 4. La dirección nacional


de salud pública conocerá
y decidirá cualquier
situación relacionada con
la protección y seguridad
radiológica relacionada
aun cuando no haya sido
contemplada en el
presente reglamento.

Artículo 6. Todo personal natural


o jurídico, titular de una
actividad que utilice
fuentes radioactivas o
equipo que generen
radiaciones ionizantes,
deberá designar un
encargado de protección
radiológica.
Artículo 8. Ningún encargado de
protección radiológica
designado por un titular,
podrá desempeñar puestos
con jornadas simultaneas
de trabajo.

México NOM 2002 Norma oficial Comité


-229-SSA1- mexicana en salud Consultivo
ambiental. Requisitos Nacional de
técnicos para las Normalización
instalaciones de Regulación
responsabilidades y Fomento
sanitarias, específicas Sanitario.
técnicas para los equipos
42

y protección radiológica
en establecimientos de
diagnóstico médicos con
rayos X.

Numeral Establece los criterios


1.1 de diseño, construcción y
conservación de las
instalaciones fijas y
móviles, los requisitos
técnicos para la
adquisición y vigilancia
del funcionamiento de los
equipos deben cumplir los
titulares, responsables,
asesores especializados en
seguridad radiológica en
establecimientos para
diagnóstico médico que
utilicen equipos equipos
generadores de radiación
ionizantes (Rayos X).
Numeral Manual de protección
3.58 y seguridad radiológica:
documento cuyo objetivo
es que todas las acciones
que involucren fuentes de
radiación ionizante, se
ejecuten cumpliendo con
normas y procedimientos
de protección radiológica
adecuados, para reducir
las exposiciones
ocupacionales y del
público a valores tan
bajos como
razonablemente puede
lograrse, tomando en
cuenta factores
económicos y sociales.
Numeral Los blindajes para una
5.6.4 instalación deben
construirse de manera que
exista continuidad entre
los diferentes elementos
constructivos donde sean
43

instalados: muros,
marcos, hojas de puertas,
ventanillas de control,
pasa placas, entre otros,
de tal manera que dicho
blindaje no se vea
interrumpido en ningún
punto de la superficie a
proteger.

Formato de validación

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA                             


CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO HUMANO EN
SALUD 
REGIONAL DISTRITO CAPITALPROYECTO FORMATIVO
FECHA           
Junio 2 020
 
      FORMATO DE VALIDACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS POR PARTE DE EXPERTOS
  1.DATOS GENERALES   
  Nombre del FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RECHAZO Y REPETICIÓN DE
IMÁGENES RADIOGRÁFICAS CONVENCIONALES EN UNA IPS
proyecto:
  Programa de IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Formación:
Numero Ficha: 1962808
44

Objetivos DETERMINAR LAS PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD QUE SE


APLICARÁN A LAS IMÁGENES OBJETO DE ESTUDIO, CON EL FIN
Específicos: DE CLASIFICARLAS DE ACUERDO A LA CAUSA QUE MOTIVÓ EL
RECHAZO.
VALIDAR LISTA DE VERIFICACIÓN PARA ANALIZAR LOS
Descripción de la FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RECHAZO Y REPETICIÓN DE
evidencia: IMÁGENES RADIOGRÁFICAS.
2.APORTE DEL EXPERTO 
Fecha de la    
aplicación:
Nombre del    
Profesional:
Nombre de la    
Empresa:
Observaciones:     

Recomendaciones:     

Firma     

Lista de chequeo

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE


SENA CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO
HUMANO EN SALUD REGIONAL DISTRITO FECHA Marzo
CAPITAL PROYECTO FORMATIVO 2020

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA ANALIZAR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL


RECHAZO Y REPETICIÓN DE IMÁGENES RADIOGRÁFICAS CONVENCIONAL

1. DATOS GENERALES
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RECHAZO Y
Nombre del proyecto: REPETICIÓN DE IMÁGENES RADIOGRÁFICAS EN UNA IPS.
45

Programa de Formación: IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

Numero Ficha: 1962808


DETERMINAR LAS PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD
QUE SE APLICARÁN A LAS IMÁGENES OBJETO DE ESTUDIO,
CON EL FIN DE CLASIFICARLAS DE ACUERDO A LA CAUSA
Objetivos Específicos: QUE MOTIVÓ EL RECHAZO.

Descripción de la evidencia: INSTRUMENTO PARA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

2.DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre de la Empresa:
Examen a evaluar:

Fecha de la Aplicación:

3.LISTA DE VERIFICACIÓN

CUMPLE
CRITERIOS DE OBSERVACIO
EVALUACIÓN SI NO NO APLICA NES

1.ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Comprueba la entrega de
resultados correspondientes al
paciente.

2.ASPECTOS OPERATIVOS
Realiza verificación del
funcionamiento del equipo.

3.ASPECTOS TÉCNICOS RADIOLÓGICOS


Realiza verificación datos
correspondientes en la Orden
Médica.
Realiza verificación de
código CUPS y autorización.
Comprueba condiciones
previas para la realización del
examen.
Comprueba el retiro de
accesorios y elementos
metálicos.
Verifica la ubicación del
receptor de imagen de acuerdo
a la estructura anatómica a
evaluar.

Utiliza marca de lateralidad


46

en el estudio.
Realiza Posicionamiento y
centraje de acuerdo a la
estructura anatómica.
Toma medidas para
minimizar los movimientos del
paciente.
Emplea los elementos de
protección radiológica sin
comprometer la estructura
anatómica a evaluar.

Efectúa la colimación.
Utiliza los factores técnicos
adecuados según protocolos
institucionales.
Brinda instrucciones claras
antes, durante y después del
procedimiento.
Corrobora la llegada de las
imágenes al sistema.
Hay adherencia de los
protocolos institucionales.
Conoce proyecciones
especiales.
Verifica envío y/o empaque
completo de las imágenes para
la entrega.
Verifica datos en el sistema y
envía imágen para lectura de
acuerdo al paciente.

Anexos
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

Anotaciones
58
59
60
61
62

Base de datos
63

Aspectos a verificar
Parada de seguridad
64
65
66

Paciente
67
68

Equipo Rx
69
70

Tecnólogo
71
72

Conclusiones
73

Recomendaciones
74

Webgrafía.

 https://imágenes.app.goo.gl/JQnf6D55f6io4rLf9
- https://www.acronline.org/nosotros/historia-de-la-radiolog%C3%Ada
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l25-1964.html
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l15-1980.html
https://www.google.com/search?
q=Real+Decreto+2.519/1982,+de+12+de+agosto&tbm=isch&source=univ&client=firefox-b-
d&sa=X&ved=2ahUKEwiXkoXbpa7nAhXl01kKHch1BGwQsAR6BAgKEAE&biw=1366&bih
=654
http://piramidenormativa.sne.es/Repositorio/CSN/GSG-05.11%20Aspectos%20tecnicos%20de
%20seguridad%20y%20proteccion%20radiologica%20de%20instalaciones%20medicas%20de
%20rayos%20X%20para%20diagnostico%20OCR.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_229_SSA1_2002.pdf
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=6072
https://www.foronuclear.org/es/100957-faqas-sobre-energia/capitulo-13/115550-185-icuales-son-
los-principales-organismos-internacionales-que-formulan-recomendaciones-sobre-seguridad-
nuclear-y-proteccion-radiologica
https://www.foroiberam.org/icrp-en-espanol
https://www.csn.es/proteccion-radiologica
https://www.csn.es/organismos-nucleares-internacionales/nea-
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l25-1964.html
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l15-1980.html
https://www.google.com/search?
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d&sa=X&ved=2ahUKEwiXkoXbpa7nAhXl01kKHch1BGwQsAR6BAgKEAE&biw=1366&bih
=654
http://piramidenormativa.sne.es/Repositorio/CSN/GSG-05.11%20Aspectos%20tecnicos%20de
%20seguridad%20y%20proteccion%20radiologica%20de%20instalaciones%20medicas%20de
%20rayos%20X%20para%20diagnostico%20OCR.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_229_SSA1_2002.pdf
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=6072
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=6360
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