UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS AVANZADOS
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS AVANZADOS
COORDINACIÓN DE LA ESPECIALIDAD EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN PROFESIONAL

RESULTADOS PERINATALES EN ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL

HOSPITAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL INSTITUTO MATERNO
INFANTIL DEL ESTADO DE MÉXICO EN EL PERIODO ENERO – DICIEMBRE
2019
INSTITUTO MATERNO INFANTIL DEL ESTADO DE MÉXICO
HOSPITAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

TESIS
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE LA ESPECIALIDAD EN:
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

PRESENTA:
M.C. CAROLINA NAVA GONZÁLEZ

DIRECTOR DE TESIS:
ESP. EN G. O. ARACELI ESPINOSA GUERRERO

REVISORES:
E. EN G.O. JULIO CESAR PEDROZA GARCÍA
E. EN G.O. ENRIQUE MONTAÑEZ NUCAMENDI
E. EN G.O. ISIDRO ROBERTO CAMACHO BEIZA
E. EN G.O. CARLOS ROBERTO SANTANA CASTAÑEDA

TOLUCA, ESTADO DE MEXICO 2021

 ÍNDICE

Resumen …………………………………………………………………….3
Marco teórico ………………………………………………….…………… 4
Planteamiento del problema ……………………………………………...14
Hipótesis …………………………………………………………………….15
Justificación …………………………………………………………………16
Objetivos …………………………………………………………………... 18
Material y metodología …………………………………………………… 19
Implicaciones éticas ………………………………………………………. 24
Resultados………………………………………………………………….. 25

Discusión……………………………………………………………………. 37
Consluciones……………………………………………………………….. 39

Sugerencias………………………………………………………………… 40
Cronograma de actividades ……………………………………………… 41
Recursos …………………………………………………………………… 42
Presupuesto y financiamiento …………………………………………… 42
Organización ………………………………………………………………. 42

Anexos………………………………………………………………………. 43
Bibliografía …………………………………………………………………. 44

2
 RESUMEN

Antecedentes: A nivel mundial, el embarazo a edades tempranas se presenta

cada vez con mayor frecuencia. Los riesgos médicos asociados con el embarazo
de las madres adolescentes, como la enfermedad hipertensiva, anemia, bajo peso
al nacer, parto prematuro, elevan las cifras de morbilidad y mortalidad tanto
materna como neonatal. Objetivo: Determinar los resultados perinatales en
embarazadas adolescentes atendidas en el Hospital de Ginecología y Obstetricia
del IMIEM en el periodo enero- diciembre 2019. Material y métodos: se realizó un
estudio transversal, retrospectivo y descriptivo donde se tomara una muestra
significativa estadísticamente y se revisarán expedientes de adolescentes que
hayan ingresado al hospital para vigilancia y/o resolución del embarazo.
Resultados: el 21% de la población que se ingresa al hospital pertenece a
adolescentes y más del cincuenta por ciento de esta población presentó alguna
complicación obstétrica, la cual no se asocia a contar con un control prenatal
adecuado. Conclusiones: la población adolescente requiere una atención
especial en cuanto a estrategias de salud para poder así prevenir el embarazo no
deseado en este grupo y con ello asegurar menor morbimortalidad materna y
neonatal.

3
 MARCO TEORICO

Definición de Adolescencia

La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo

humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los
10 y los 19 años. Se trata de una de las etapas de transición más importantes en
la vida del ser humano, que se caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y
de cambios, superado únicamente por el que experimentan los lactantes. Esta
fase de crecimiento y desarrollo viene condicionada por diversos procesos
biológicos. El comienzo de la pubertad marca el pasaje de la niñez a la
adolescencia1.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), establece como embarazo

adolescente a la condición de maternidad que se produce en edades tempranas;
es decir, es aquella gestación prematura que presentan las jóvenes que no han
culminado su maduración tanto psicológica como biológica, acentuando así una
condición de riesgo no solo por las posibles dificultades durante la gestación y el
parto sino porque ello también vulnera su posición en la sociedad. 2

Estadística

Si bien desde 1990 se ha registrado un descenso considerable, aunque irregular,

en las tasas de natalidad entre las adolescentes, un 11% aproximadamente de
todos los nacimientos en el mundo se producen todavía en adolescentes de 15 a
19 años. La gran mayoría de esos nacimientos (95%) ocurren en países de
ingresos bajos y medianos.3

En las Estadísticas Sanitarias Mundiales de 2014 se indica que la tasa media de

natalidad mundial entre las adolescentes de 15 a 19 años es de 49 por 1000
muchachas. Las tasas nacionales oscilan de 1 a 299 nacimientos por 1000
muchachas, siendo las más altas las del África Subsahariana. 3

Las tasas de embarazo adolescente en América Latina y el Caribe continúan

siendo las segundas más altas en el mundo, estimadas en 66.5 nacimientos por

4
cada 1,000 niñas de entre 15 y 19 años, y son sólo superadas por las de África
subsahariana, indica el informe "Aceleración del progreso hacia la reducción del
embarazo en la adolescencia en América Latina y el Caribe". 4

Aunque en los últimos 30 años en América Latina y el Caribe la fecundidad total es

decir, el número de hijos por mujer ha disminuido, las tasas de fecundidad en las
adolescentes se han reducido ligeramente, señala el informe. Además, es la única
región del mundo con una tendencia ascendente de embarazos en adolescentes
menores de 15 años, según reporta UNFPA. Se estima que cada año, en la
región, un 15% de todos los embarazos ocurre en adolescentes menores de 20
años y 2 millones de niños nacen de madres con edades entre los 15 y los 19
años.4

La mortalidad materna es una de las principales causas de muerte en las

adolescentes y jóvenes de 15 a 24 años en la región de las Américas. A modo de
ejemplo, en 2014, fallecieron cerca de 1900 adolescentes y jóvenes como
resultado de problemas de salud durante el embarazo, el parto y el posparto. A
nivel global, el riesgo de muerte materna se duplica en madres más jóvenes de 15
años en países de ingreso bajo y mediano. Las muertes perinatales son un 50%
más alta entre recién nacidos de madres menores de 20 años comparado con los
recién nacidos de madres de 20 a 29 años, indica el informe. 4

En México de acuerdo, con resultados de la Encuesta Intercensal 2015, existen

48.7 millones de mujeres de 12 y más años de las cuales 67.3% ha tenido al
menos un hijo nacido vivo. De acuerdo con la edad de la mujer, sobresale que
7.8% de las adolescentes de 12 a 19 años ya han procreado y este porcentaje
aumenta naturalmente con la edad: 56.2% de las mujeres jóvenes de 20 a 29 años
tiene al menos un hijo nacido vivo y 88.7% de las mujeres de 30 y más años ya
han sido madres.5

En declaraciones más recientes (2017), la Organización para la Cooperación y el

Desarrollo Económico (OCDE), resaltó que México ocupa el primer lugar en
embarazos de adolescentes, con una tasa de fecundidad de 77 nacimientos por

5
cada mil mujeres de 15 a 19 años de edad. Lo que quiere decir que,
aproximadamente, el 31.2% de los adolescentes mexicanos en este grupo de
edad (15 - 19) han comenzado a tener relaciones sexuales, pero no de manera
responsable, puesto que el 56% de ellos ha resultado embarazado.6

Con base a los últimos registros de nacimientos 2015 del INEGI de 303 mil 778
nacimientos que se registraron en 2015 en el Estado de México, casi el 18 por
ciento fue de mujeres menores de 19 años que corresponde a 53 mil 433, de los
cuales, 1075 fueron de niñas menores de 15 años por lo que es un tema prioritario
para las autoridades de Salud por los riesgos que representa ser madre a esa
edad.7

Etapas de la adolescencia

La adolescencia no es un proceso continuo, sincrónico y uniforme. Los distintos

aspectos biológicos, intelectuales, emocionales o sociales pueden no llevar el
mismo ritmo madurativo y ocurrir retrocesos o estancamientos, sobre todo en
momentos de estrés 8,13. Podemos esquematizar la adolescencia en tres etapas
que se solapan entre sí:

• Adolescencia inicial. Abarca aproximadamente desde los 10 a los 13 años, y se

caracteriza fundamentalmente por los cambios puberales.

• Adolescencia media. Comprende de los 14 a los 17 años y se caracteriza, sobre

todo, por conflictos familiares, debido a la relevancia que adquiere el grupo; es en
esta época, cuando pueden iniciarse con más probabilidad las conductas de
riesgo.

• Adolescencia tardía. Abarca desde los 18 hasta los 21 años y se caracteriza por
la reaceptación de los valores paternos y por la asunción de tareas y
responsabilidades propias de la madurez.

Durante esta época de la vida, se logra un importante crecimiento y desarrollo

físico y se alcanzan los objetivos psicosociales necesarios en la evolución del
joven a la edad adulta como son: lograr la independencia, aceptar su imagen
corporal, establecer relaciones con los amigos y lograr su identidad.9
6
Gracias a los trabajos de Giedd, se sabe que hasta los 25-30 años no se alcanza
el desarrollo completo de los mecanismos neurofisiológicos de la corteza
prefrontal, gracias a lo cual, se adquiere la capacidad para discernir lo que
conviene hacer: la maduración definitiva. Esto explica la implicación del joven,
hasta ese momento, en conductas de riesgo. A diferencia del adulto, que tiene el
lóbulo frontal totalmente desarrollado (conexión de la parte emocional con la
racional, originando una respuesta adecuada), un adolescente puede dejarse
llevar por el primer impulso emocional de ira (amígdala) ante un compañero que le
insulta y empezar una pelea, o adoptar diferentes conductas de riesgo. 10

Crecimiento y desarrollo puberal

El comienzo y la progresión de la pubertad varían, como ya se ha comentado, de

un adolescente a otro, con un amplio rango de normalidad.

En los últimos 150 años, la pubertad se ha ido iniciando a edades cada vez más
tempranas –tendencia secular del crecimiento y desarrollo–, lo que se ha
relacionado con las mejoras de las condiciones de vida, como la nutrición, y
parece haberse atenuado en las dos últimas décadas del siglo XX11.

En el estudio longitudinal de la Fundación Andrea Prader, realizado en Aragón

entre 1982-2002, la edad de inicio del desarrollo mamario era de 10,6 ± 1,0 años,

7
la edad media de inicio del desarrollo testicular de 12,3 ± 1,1 años, y la edad
media en la cual se presenta la menarquia entre 12,7 ± 0,9 años12.

Existe una desaceleración del crecimiento que precede al pico de máxima

velocidad de crecimiento, y que suele acontecer entre los 12 y 13 años en las
chicas y entre los 14 y 15 años en los chicos. El crecimiento puberal supone del 20
al 25% de la talla adulta definitiva. En ambos sexos, durante el segundo año del
estirón es cuando el incremento es mayor, de 5,8 a 13,1 cm en los chicos y de 5,4
a 11,2 cm en las chicas. Cada persona tiene su propio patrón de desarrollo,
cuanto más precoz es la edad de comienzo de la pubertad, la ganancia de talla
durante la pubertad es mayor.

Este crecimiento puberal no es armónico, sino que se crece por “segmentos”, con
crecimiento inicial del segmento inferior (extremidades inferiores) y con un orden
de crecimiento de distal a proximal, crecen primero los pies. La talla definitiva, se
alcanza entre los 16-17 años en las chicas, puede retrasarse hasta los 21 años en
los chicos13,8,14.

Cambios de la composición corporal y desarrollo de órganos y sistemas

El aumento de peso durante el estirón puberal llega a suponer alrededor del 50%
del peso ideal del adulto. Las chicas acumulan más grasa que los chicos y, en
estos, predomina el crecimiento óseo y muscular, produciendo al final del
crecimiento un cuerpo más magro. En la edad adulta, los hombres tienen un
porcentaje de grasa entre el 12-16%, mientras que las mujeres del 18-22%.

Durante esta época, se produce aumento de los diferentes órganos (corazón,

pulmones, hígado, bazo, riñones), se ensancha la pelvis en las mujeres y los
hombros en los varones, aumenta la fosfatasa alcalina según el grado de
maduración del individuo y se produce un aumento de los glóbulos rojos y la
hemoglobina en los varones, debido a que la testosterona estimula la secreción de
factores eritropoyéticos renales13,8,12.

Se pensaba que, para la adolescencia inicial, el cerebro había logrado ya casi su

tamaño de adulto, hoy sabemos desde los trabajos Giedd, que el cerebro madura

8
de forma intermitente de la parte posterior a la anterior y no completa su
maduración hasta los 25-30 años; depende de tres procesos10:

1. El rápido crecimiento neuronal-glial y la formación de nuevas conexiones

sinápticas.

2. La eliminación selectiva o poda de las sinapsis menos eficientes (lo que no se

usa se elimina).

3. La mielinización de los axones para facilitar y hacer más rápida la transmisión

neuronal entre las diferentes partes del sistema nervioso, lo cual no se completa
hasta los 25-30 años.

Se ha observado que, las zonas del cerebro adolescente que buscan la

recompensa se desarrollan antes que las zonas relacionadas con la planificación y
el control emocional (corteza prefrontal). Lo cual significa que la experimentación,
exploración y asunción de riesgos durante la adolescencia son más de carácter
normativo que patológico. También, sabemos que el cerebro adolescente tiene
una gran capacidad de cambiar y adaptarse. Eso implica que existen posibilidades
reales de mejorar situaciones negativas que se produjeron en los primeros años
de la vida 10.

Problemas vinculados con el embarazo en la adolescencia

La Organización Mundial de la Salud ha señalado al embarazo como una de las

prioridades en la atención de las adolescentes porque repercute en la salud de la
madre y en la del niño. La mortalidad de mujeres de 15 a 19 años de edad en los
países en desarrollo se duplica en comparación con la tasa de mortalidad del
grupo de 20 a 34 años; en México, la mortalidad en madres de 24 años
corresponde a 33% del total. Los riesgos médicos asociados con el embarazo de
las madres adolescentes, como la enfermedad hipertensiva, anemia, bajo peso al
nacer, parto prematuro, en conjunto con la nutrición insuficiente, elevan las cifras
de morbilidad y mortalidad maternas, y aumentan de dos a tres veces la
mortalidad infantil, en comparación con los grupos de 20 a 29 años; 80% de los
niños hospitalizados por desnutrición severa son hijos de madres adolescentes.15

9
El embarazo en la adolescencia se relaciona con diversos problemas biológicos,
psicológicos y sociales para la madre y para su hijo. Existen indicadores de que
dentro del propio grupo de adolescentes son las menores de 15 años las que
tienen más riesgo. Algunos de estos riesgos reflejan la inmadurez física y
psicosocial de la adolescente porque al reto que representa el embarazo y la
maternidad para el desarrollo personal de cualquier mujer, se suma el de la
adolescencia.16

Por lo tanto, ésta es, en sí, una etapa de desarrollo que implica grandes cambios
físicos conjuntamente con conflictos psicosociales y de redefinición personal.
Otros de los riesgos a que se expone la adolescente embarazada y su hijo no
necesariamente tienen que ver con la edad materna, sino que pueden reflejar una
serie de condiciones de salud, sociales, económicas, psicológicas y familiares que
se atribuyeron a la sexualidad temprana y desprotegida de estas jóvenes. Es quizá
la convergencia de ambos tipos de factores de riesgo: los que no son inherentes al
embarazo en la adolescencia y los que se asocian con este fenómeno, los que
hacen tan importante proporcionar atención e intervención preventiva especiales
para este grupo de pacientes.17

Atención prenatal en la adolescente embarazada

La práctica obstétrica nos ha enseñado que los resultados perinatales están

íntimamente ligados al adecuado control prenatal y del parto y numerosos estudios
epidemiológicos han demostrado que una gran parte de la morbimortalidad
perinatal incide en aquellos grupos de población que presentan una situación
patológica o prepatológica que se define como “de riesgo”. La detección precoz de
estas situaciones de riesgo es posible si se realiza un control prenatal
protocolizado y con unas exploraciones complementarias definidas a todas la
embarazadas.18
Las gestantes adolescentes inician el control del embarazo más tarde que las
embarazadas adultas, y el inicio es más tardío cuanto más joven sea la mujer.
Habitualmente la primera visita prenatal se retrasa hasta el 4º mes de gestación y

10
se suele producir un “decalage” de 4 semanas desde el diagnóstico del embarazo
hasta esta primera consulta. 18
En estudios realizados sobre gestantes adolescentes se ha concluido que el factor
más importante que incide sobre el resultado perinatal no es la edad de la
paciente, sino el control de la gestación, siendo éste el factor que reduce
sensiblemente las complicaciones de este grupo de gestantes, obteniéndose los
resultados mejores en los embarazos controlados en tres o más ocasiones. 18
El retraso en el inicio del control prenatal se da el fenómeno de que los controles
posteriores no son seguidos con la periodicidad aconsejada, habiéndose
identificado como factores causales de esta “negligencia” la actitud negativa de las
jóvenes respecto a los médicos y la falta de percepción de la importancia de los
cuidados prenatales. Estos dos factores hacen que alrededor del 40% de las
jóvenes embarazadas consulten, por vez primera, en el segundo trimestre de la
gestación. 18

Problemas de salud en la madre y el recién nacido

A nivel mundial, el embarazo a edades tempranas se presenta cada vez con

mayor frecuencia. Estas gestaciones se acompañan generalmente de grandes
riesgos de complicaciones biológicas en la madre, tales como anemia grave,
amenazas de aborto, parto prematuro o parto inmaduro, toxemia, hipertensión
inducida por el propio embarazo, placenta previa, incompetencia cervical, e
infecciones, entre otras.19

La morbilidad en la gestación de la adolescente se puede clasificar por periodos;

en la primera mitad de la gestación destacan el aborto, la anemia, las infecciones
urinarias y la bacteriuria asintomática. En la segunda mitad los cuadros
hipertensivos, las hemorragias por enfermedades placentarias, la escasa ganancia
de peso con malnutrición materna concomitante, anemia, síntomas de parto
prematuro, rotura prematura de membranas, desproporción céfalo-pélvica por
desarrollo incompleto de la pelvis ósea materna y trabajo de parto prolongado.15

Aunque una gran mayoría de los autores considera que el embarazo adolescente
debe de ser considerado de alto riesgo, por cuanto se acompaña de peores

11
resultados perinatales, existe otro grupo de investigadores que cree que el
embarazo joven no se acompaña de un riesgo mayor para la madre y su hijo. A
pesar de las divergencias existentes entre los diferentes grupos de investigadores,
diferencias debidas a los diversos niveles socioculturales en los que han realizado
sus estudios, existe cierta unanimidad en considerar que el embarazo adolescente
se acompaña, más frecuentemente que el adulto, de prematuridad (10%), bajo
peso al nacer (12%) y anemia ferropénica (25%). No existe acuerdo sobre la
mayor incidencia de gestosis en el grupo de madres jóvenes que había sido
informada en estudios anteriores. Uno de los datos que llama la atención cuando
se analiza el parto de las jóvenes adolescentes es el menor número de cesáreas
que se realizan en este colectivo de mujeres, pudiendo obedecer este hecho a la
existencia de una postura más conservadora, por parte de los médicos, ante
mujeres con muchos años de fertilidad posterior. 18
El hecho de que las adolescentes se embaracen durante un intervalo de tiempo
menor de cinco años entre la menarquia y el parto es considerado un factor de
riesgo para que se presenten resultados perinatales desfavorables. Se ha
documentado que en los embarazos de adolescentes se presenta mayor
morbilidad y mortalidad neonatal, mayor prematuridad, infecciones y
principalmente bajo peso al nacer20.

Existen estudios comparativos en donde la mortalidad infantil entre los hijos de

niñas-madres menores de 14 años se incrementa a más del doble, mientras que
en madres de 15 a 19 años se incrementa al 2.5 por 1,000 nacidos vivos en
comparación con el resto de la población. El recién nacido prematuro o pretérmino
es definido como un recién nacido antes de las 37 semanas de gestación, y se
considera bajo peso al nacer un peso menor a 2,500 g. El bajo peso al nacer es 12
veces más frecuente en hijos de madres adolescentes que en hijos de mujeres de
mayor edad21.

En el estudio de Bezerra A, et al., realizado en un hospital público de Brasil, las

características que presentaron los recién nacidos hijos de madres adolescentes
fueron las siguientes: principalmente bajo peso al nacer, seguido de parto

12
pretérmino, predominio en el sexo masculino, Apgar > 7 en la mayoría de casos y
malformaciones en un mínimo porcentaje22

Un estudio realizado en nuestro medio encontró como primer diagnóstico en

recién nacidos de madre adolescente la prematurez, seguida por bajo P/E
gestacional y sepsis neonatal. En el mismo estudio las primeras causas de muerte
fueron la sepsis y la hemorragia intraventricular23.

El bajo peso al nacer, la menor talla, el menor perímetro cefálico y la prematuridad

se presentan más frecuentemente entre los hijos de madres adolescentes que
incluso entre los hijos de madres en el otro extremo de la vida reproductiva, es
decir, mujeres mayores de 35 años24.

Según Mendoza La y cols. los problemas de salud de los hijos de madres

adolescentes son: bajo peso al nacer, Apgar bajo, traumatismo al nacimiento,
problemas neurológicos y riesgo de muerte en el primer año de vida, que es dos
veces mayor que en el caso de hijos de mujeres mayores. El hijo de madre
adolescente es, sin duda, un niño que causa preocupación porque se trata de un
ser cuyo desarrollo se realiza bajo la dependencia de otro individuo que no ha
completado el suyo.20

13
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El embarazo adolescente es un problema de salud pública con graves

consecuencias, que trae consigo conflictos familiares, escolares y personales, y
que afecta el proyecto de vida de las jóvenes.

En México, 20% de los nacimientos anuales ocurren en mujeres menores de 20

años de edad. La importancia de esto radica en que la repercusión del embarazo
en las adolescentes empieza con los riesgos para la salud de la madre y su hijo.
Estos riesgos son mayores conforme menor es la edad de la gestante, en especial
cuando las condiciones sociales y económicas hacen que el cuidado de la salud
sea inferior a lo ideal, lo que es determinante en el desarrollo psicosocial posterior.

Los jóvenes con baja escolaridad, con menores expectativas académicas y

laborales, con escasa autoestima y asertividad, tienden a iniciar a más temprana
edad su vida sexual activa, a usar con menor frecuencia anticonceptivos, y en el
caso de las jóvenes, a embarazarse, con el riesgo de llegar al aborto ante la falta
de condiciones y conocimientos que faciliten una mejor decisión.

En los países en vías de desarrollo como el nuestro, donde el medio proporciona

factores como bajo nivel cultural, hacinamiento, falta de apoyo específico a la
madre adolescente, etc., que actuaran potenciando los efectos adversos que el
embarazo traerá a la adolescente (parto prematuro, preeclampsia,
desprendimiento placentario, anemia, mayor número de abortos y cesáreas) y con
ellas mayor riesgo de complicaciones neonatales, así como las condiciones
propias del adolescente (inestabilidad emocional, dependencia económica,
inexperiencia, abuso de sustancias adictivas).

Es por ello que se plantea la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuáles son los resultados perinatales en las embarazadas adolescentes

atendidas en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del IMIEM en el periodo
enero- diciembre 2019?

14
 HIPOTESIS

1. Los eventos perinatales en adolescentes embarazadas en el Hospital de

Ginecología y Obstetricia del IMIEM es mayor que la media nacional.

2. Los eventos perinatales en adolescentes embarazadas en el Hospital de

Ginecología y Obstetricia del IMIEM es igual o menor que la media nacional.

15
 JUSTIFICACION

En la última década se ha observado que los adolescentes inician su actividad

sexual en edades cada vez más tempranas. En nuestro país, la juventud inicia su
vida sexual, de promedio, entre los 15 y los 19 años de edad. Este inicio de la vida
sexual activa a edades tempranas conlleva un incremento de las condiciones de
riesgo para la salud en este grupo de edad, como infecciones de transmisión
sexual y embarazos no planeados25.

En México, las cifras nacionales referidas en el censo del INEGI de 2010

reportaron que uno de cada seis nacimientos acontece en una mujer de 15-19
años. Algunos autores reportan que una de cada 10 mujeres se embaraza durante
la adolescencia, y dos tercios de estos embarazos no han sido planeados 26.

En nuestro nosocomio en el año 2018, según las cifras institucionales se le brindo

atención hospitalaria a 10886 mujeres de las cuales un 21.3% es decir 2328
fueron pacientes adolescentes.

El nacimiento de recién nacidos de madres adolescentes constituye un problema

de salud pública tanto en México como en toda América Latina; algunos estudios
reportan que entre un 15 y un 25% de los recién nacidos vivos son hijos de
madres menores de 20 años27.

En una mujer adolescente embarazada existen condiciones físicas, emocionales y

ambientales desfavorables, que potencializan los efectos adversos en el
embarazo, que repercuten en el feto. Condiciones como un bajo nivel cultural y
socioeconómico, falta de apoyo e inestabilidad emocional, estado marital,
toxicodependencias y falta de control prenatal o control tardío tienen fuertes
repercusiones en el recién nacido. La mujer adolescente presenta características
biológicamente diferentes a las de la mujer adulta, cambios hormonales más
intensos, menor desarrollo muscular, articular y óseo de la pelvis, pobre
crecimiento y, en algunas ocasiones, mala nutrición. Probablemente las
condiciones biológicas de una adolescente influyan más que las socioeconómicas
en el desarrollo de efectos adversos en el embarazo a estas edades tempranas15.

16
El presente trabajo se realiza con el objetivo de identificar las características
sociodemográficas, los antecedentes ginecoobstetricos, así como las
complicaciones obstétricas más frecuentes que se presentan en el embarazo
adolescente.

17
 OBJETIVOS

Objetivo principal

Determinar los resultados perinatales en embarazadas adolescentes atendidas en

el Hospital de Ginecología y Obstetricia del IMIEM en el periodo enero- diciembre
2019

Objetivos específicos

1. Evaluar las patologías que se asocian con mayor frecuencia en las

embarazadas adolescentes.

2. Identificar la edad predominante en el grupo de estudio.

3. Especificar las semanas de gestación en el momento de la interrupción del

embarazo.

4. Definir la vía de resolución del embarazo más frecuente en la población de

estudio.

18
 MATERIAL Y METODOLOGIA

1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Tipo de estudio: transversal

Diseño: retrospectivo, transversal y descriptivo

2. POBLACION Y MUESTRA

Se tomará una muestra significativa y se revisarán expedientes de adolescentes

que hayan ingresado para vigilancia y/o resolución del embarazo en el Hospital de
Ginecología y Obstetricia del IMIEM en el periodo enero- diciembre 2019

3. CRITERIOS DE SELECCION

a). Criterios de inclusión

Expedientes de pacientes adolescentes atendidas en el Hospital de Ginecología y

Obstetricia.

b). Criterios de no inclusión

Expedientes de pacientes con patología diagnosticada previa al embarazo.

Expedientes de pacientes adolescentes con patología ginecológica

c). Criterios de eliminación

Pacientes con expedientes incompletos.

Pacientes adolescentes con resolución del embarazo en otra institución

hospitalaria.

19
4. METODOLOGIA

El formato de recolección de datos consta de 3 partes principales, en la primera se

encuentran los datos personales y las variables sociodemográficas, así como la
somatometria, en la segunda parte se integran los antecedentes ginecoobtetricos
y la vía de interrupción de la gestación actual, y en la tercera parte del formato se
enlistan las principales complicaciones obstétricas.

20
 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICION DEFINICION TIPO DE MEDICION

CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE
Adolescente Periodo de Pacientes de 10 Cualitativa Inicial
crecimiento y a 19 años Media
desarrollo atendidas en Tardía
humano que se hospital en el
produce periodo ya
después de la establecido.
niñez y antes de
la edad adulta.
Edad Tiempo que ha Edad Numérica 10- 13
vivido una predominante 14- 16
persona u otro en el grupo de 17- 19
ser vivo estudio.
contando desde
su nacimiento.
Factores Son los factores Factores Cualitativa Lugar de
sociodemografi relativos a los sociales y procedencia
cos aspectos y demográficos Escolaridad
modelos de las pacientes Ocupación
culturales, que tengan una Estado civil
creencias, repercusión en
actitudes, etc., el embarazo,
asi como a las parto o
características puerperio.
demográficas:
volumen de
población,
natalidad,
mortalidad, etc.,
de una
sociedad.
Antecedentes Parte de la Antecedentes Nominal Menarca
ginecoobstetric historia clínica, ginecoobstetrico IVSA
os donde se s de las Número de
describen los pacientes en parejas
antecedentes estudio. sexuales

21
 patológicos Gestas
genito- Partos
mamarias Cesáreas
propios de una Abortos
mujer asi como
del embarazo,
parto, puerperio
normal o
patológico.
Resultado Hechos o Se definirá por Dicotómica Adverso
perinatal fenómenos la presencia o Favorable
ocurridos ausencia de
alrededor del complicaciones
nacimiento, bien perinatales.
sea antes,
durante o
después del
mismo.
Complicaciones Disrupciones y Se definirá con Nominal Amenaza de
obstétricas trastornos la presencia de parto
sufridos durante complicaciones pretermino
el embarazo y el perinatales Parto
trabajo de parto, descritas en el pretermino
así como en el expediente de la Anemia
período paciente. Hipertensión
neonatal inicial. gestacional
Preeclampsia
Eclampsia
Diabetes
gestacional
Hemorragia
obstétrica
Ruptura
prematura de
membranas
Edad Duración del Semanas de Numérica Menor a 37
gestacional embarazo gestación en el SDG
calculada desde momento de la 37- 40 SDG
el primer día de interrupción del 41- 42 SDG
la última embarazo.

22
 menstruación
normal hasta el
nacimiento o
hasta el evento
gestacional en
estudio.
Vía de Modalidad en Vía más Nominal Parto
interrupción del que termina el frecuente de Cesárea
embarazo embarazo, vía interrupción del Aborto
de preferencia embarazo en la
del parto población de
estudio.
Control prenatal Son todas las Número de Numérica 0
acciones y consultas 1a5
procedimientos, prenatales que Mas de 5
sistemáticos o recibieron las
periódicos, pacientes.
destinados a la
prevención,
diagnóstico y
tratamiento de
los factores que
pueden
condicionar la
morbilidad

y mortalidad
materna
perinatal.

23
 IMPLICACIONES ETICAS

Se realizará el presente estudio con base en la normativa nacional en relación a la

investigación de salud; estrictamente apegados a la Ley General de Salud,
Capítulo I, De los aspectos éticos de la investigación en seres humanos.

Articulo 17.- se considera como riesgo de investigación a la probabilidad de que el

sujeto de investigación sufra algún daño como consecuencia inmediata o tardía
del estudio.

Titulo Quinto. Artículos 96, 100 fracción I, II, III, IV, V, VI y VI, además del
reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud
(RLGSMIS), Titulo Segundo, de los aspectos éticos de la investigación en seres
humanos, Capítulo I, Disposiciones comunes, artículos 13, 14 fracción I-VII, 15,
16, 17, fracción I, 19, 21, fracciones I-XI, 22 fracciones I-V.

Se mantuvo la confidencialidad de las pacientes de acuerdo a la NOM-004SSA3-

2012, del expediente clínico. Numeral 5.5.1. Datos proporcionados al personal de
salud, por el paciente o terceros, mismo que, debido a que son personales, son
motivo de confidencialidad, en términos del secreto medico profesional y además
disposiciones jurídicas que se resulten aplicables. Únicamente podrán ser
proporcionados a terceros cuando mediante la solicitud escrita de la paciente, e
tutor, representante legal o un médico debidamente autorizado por el paciente, el
tutor o representante legal.

Se respetó la Ley General de Salud del Estado de México, en cuanto a

investigación en humanos y la declaración de Helsinki de la Asociación Medica
Mundial que es un cuerpo de principios éticos que deben guiar a la comunidad
médica; por muchos es considerado como el documento más importante en la
ética de la investigación con seres humanos, a pesar de que no es un instrumento
legal internacional. Su autoridad emana del grado de codificación interna y de la
influencia que ha ganado a nivel nacional e internacional.

24
 RESULTADOS

En el año 2019 ingresaron al servicio de hospitalización y tococirugia un total de

2328 adolescentes, se sacó una muestra significativa con un nivel de confianza
del 95% y un margen de error del 5% obteniendo un resultado de 322 pacientes.

Se realizó un estudio observacional en el que se incluyeron 322 expedientes de

pacientes adolescentes que fueron ingresadas a los servicios de tococirugia y
hospitalización del Hospital de Ginecología y Obstetricia del IMIEM, del total de los
expedientes se excluyeron 2 por presentar patología ginecológica, en específico
abdomen agudo por quiste de ovario torcido.

De un total de 320 pacientes la edad promedio fue de 17.6 años, y el grupo etario
predominante es el de 17 a 19 años con un 79.69% (n=255) que corresponde a la
adolescencia tardía, seguido de 14 a 16 años en un 20.31% (n=65),
correspondiendo a la adolescencia media.

En cuanto a los factores sociodemográficos, el municipio de origen de las

pacientes fue en orden descendente Toluca con un 27.5%, Zinacantepec con un
14.6%, Almoloya de Juárez en un 8.4%, Villa Victoria con 7.19%, seguidos de
Metepec, Calimaya, Tianguistenco, Villa de Allende con un 4% y Santiago
Tianguistenco con un 3.4%, entre otros municipios. La escolaridad de las
pacientes predomino la secundaria en más del 50% (59.6%, n=191), seguidos de
primaria (21.25%, n=68) y preparatoria (16.5%, n=53). En cuanto a la ocupación
predomino el ser ama de casa en un 93% (n=299), al igual que el estado civil
registrado como unión libre en un 77.8% (n=249).

De los antecedentes ginecoobstetricos, el inicio de vida sexual activa fue en mayor

frecuencia a los 15 años en un 24.6% (n=79), a los 17 en un 22.8% (n= 73) y a los
16 en un 21.2%. El número de parejas sexuales predomino solo una pareja con un
80.63% (n=258), siendo 5 parejas el máximo en un 1.5% (n=5). La mayoría de las
adolescentes estudiadas eran primigestas en un 74.35% (n=238), secundigestas
en un 23.4% (n=75) y multigestas en un 2.1% (n=7).

25
La mayor parte de las pacientes llevo a cabo control prenatal con un 90% (n=289),
refiriendo 5 o más consultas en un 58.7%(n=188) e iniciando estas en el primer
trimestre de gestación en un 60% (n=176).

En cuanto a la vía de resolución del embarazo la vía vaginal fue lo más frecuente
en un 64.7% (n=202), seguido de la cesárea en un 26.9% (n=84) y el aborto en un
8.3% (n=26). En el caso de la cesarea las indicaciones más frecuentes para esta
fueron oligo/anhidramnios en un 15.4% (n=13), seguido de desproporción
cefalopelvica y falta de progresión del trabajo de parto, ambas en un 11.9%
(n=10). Las semanas de gestación al momento de la interrupción predomino el
embarazo a término de 37 a 40 SDG en un 78.7% (n=252) y siendo pretermino en
un 8.7% (n=25).

De los recién nacidos el 83.2% (n=239) paso a alojamiento conjunto y el 16.7%

tuvo que ser hospitalizado siendo el peso bajo para la edad gestacional la
indicación y la complicación más frecuente en un 64%, sin embargo, cabe resaltar
que no se encontraron reportadas todas las complicaciones neonatales en los
expedientes revisados.

La mayoría de las pacientes presentaron algún resultado perinatal adverso en un

51% (n=164), siendo estos de mayor a menor frecuencia, la ruptura prematura de
membranas en un 27.9% (n=59), la anemia en un 18% (n=38), el aborto y la
enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, ambas en un 14.2% (n=30),
seguidas de la hemorragia obstétrica en un 10.4% (n=22) y finalmente la amenaza
de parto pretermino y el parto pretermino ambos en un 4.7% (n=10).

Se realizó una comparación entre el grupo de adolescencia media y tardía , y

pesar de que el grupo de 14 a 16 años fue el minutario con solo 20% de la
población estudiada, destaca que la mitad de las pacientes con parto pretermino y
un tercio de las pacientes con anemia, pertenecen a este grupo.

26
Gráficos

EDAD

0%
20%
10 a 13
14 a 16
17 a 19
80%

Fig. 1. Edad. Grupo etario de la población en estudio. Predominando la adolescencia media que
corresponde de los 17 a 19 años.

LUGAR DE ORIGEN
OTROS
TIANGUISTENCO
VILLA DE ALLENDE
TIAGUISTENCO
CALIMAYA
METEPEC
VILLA VICTORIA
ALMOLOYA DE JUAREZ
ZINACANTEPEC
0 20 40 60 80 100

Fig 2. Municipio de origen de la población en estudio

27
 TSU ESCOLARIDAD NINGUNA
2% 1%
PREPARATORIA
16%

PRIMARIA
21%

SECUNDARIA
60%

Fig. 3. Escolaridad. Se muestra el ultimo nivel de estudios de las pacientes, predominando en más
del 80% el nivel básico.

OCUPACIÓN
5% 1%
1%
0% AMA DE CASA
EMPLEADA
ESTUDIANTE
COMERCIANTE

93% ESTILISTA

Fig 4. Ocupación. Se muestra que la mayoría de las adolescentes son ama de casa.

28
 ESTADO CIVIL

249
250

200

150

100
53
18
50
0
CASADA
SOLTERA
UNION LIBRE

Fig. 5. Estado civil. La mayor parte de la población estudiada se encuentra en unión libre.

IVSA
90
80 79
70 73
68
60
50
40 41 40
30
20
10 12
3 4
0
12 13 14 15 16 17 18 19

Fig. 6. Inicio de vida sexual activa. Se muestra que las adolescentes inician vida sexual de los 15
años 17 años predominantemente.

29
 NPS
300

250

200

150

100

50

0
1 2 3 4 5

Fig. 7. Número de parejas sexuales. Predomina 1 pareja sexual, siendo 5 parejas el máximo
reportado.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS
238

75

43
18 21
4 3 4 1

GESTAS PARTOS CESAREAS ABORTOS

Fig.8. Antecedentes obstétricos. Se muestra que la mayoría de las adolescentes son primigestas y
las secundigestas o multigestas tienen el antecedente de 1 parto previo en 49%, 1 aborto en un
24% y 1 cesárea en un 20%.

30
 CONTROL PRENATAL

10%

90%

NO SI

Fig.9. Control prenatal. El 90% de las adolescentes llevaron control prenatal.

NUMERO CONSULTAS DE CONTROL

PRENATAL
NINGUNA
8%

1A4
33%
5 0 MAS
59%

Fig.10. Número de consultas de control prenatal. Más de la mitad de las pacientes llevaron a cabo
el número de consultas de control prenatal que se recomiendan.

31
 TRIMESTRE DE INICIO DEL
CONTROL PRENATAL

5%
PRIMERO
35% SEGUNDO
60%
TERCERO

Fig.11. Trimestre de inicio del control prenatal. La mayoría de las adolescentes iniciaron de manera
temprana el control prenatal.

SEMANAS DE GESTACION

41-42 SDG

37-40 SDG

MENOR A 37 SDG

0 50 100 150 200 250 300

Fig.12. Semanas de gestación. La mayor parte de los nacimientos de las pacientes adolescentes
fueron de una gestacion a termino en un 86%, siendo pretermino en un 9%.

32
 VIA DE NACIMIENTO
ABORTO
8%

CESAREA
27%

PARTO
65%

Fig. 13. Vía de nacimiento. Se muestra que la vía vaginal predomino en un 65% de la población.

INDICACIONES DE CESAREA

11
PERIODO INTERGENESICO CORTO 5
6
PELVICO 4
6
MECONIO 6
10
DOBLE CIRCULAR DE CORDON A CUELLO 5
10
CONDICIONES CERVICALES… 4
4
OLIGO O ANHIDRAMNIOS 13

0 2 4 6 8 10 12 14

Fig.14. Indicaciones de cesárea. Del total de cesáreas realizadas en las adolescentes la mayor
indicación fue disminución del líquido amniótico en un 15.4%.

33
 RECIEN NACIDOS HOSPITALIZADOS
SI
17%

NO
83%

Fig. 15. Recién nacidos hospitalizados. La mayoría de los recien nacidos hijos de madre
adolescente pasaron a alojamiento conjunto y solo un 17% fueron hospitalizados.

COMPLICACIONES NEONATALES
OBITO PBEG TTRN

TTRN
7% OBITO
29%

PBEG
64%

FIG. 16. Complicaciones neonatales. El peso bajo para la edad gestacional fue la complicación
más frecuente que presentaron los hijos de madres adolescente.

34
 RESULTADOS PERINATALES

49% 51%

ADVERSO FAVORABLE

Fig. 17. Resultados perinatales. La mayoría de las adolescentes presentaron un resultado perinatal
adverso en un 51%.

COMPLICACIONES OBSTETRICAS
OTROS
4%
APP
ABORTO 5%
RPM 14%
28%

ANEMIA
18%

PARTO EHIE
PRETERMINO 14%
5%
DIABETES
GESTACIONAL HEMORRAGIA
2% OBSTETRICA
10%

Fig. 18. Complicaciones obstétricas. La mayor complicación obstétrica que se presentó en las
pacientes fue la ruptura prematura de membranas seguido de la anemia y en tercer lugar el aborto
y el estado hipertensivo inducido por el embarazo.

35
 COMPLICACIONES OBSTETRICAS POR GRUPO
ETARIO
60
50
40
30
20
10
0
14 A 16
17-19

Fig. 19. Complicaciones obstétricas por grupo etario. A pesar de que el grupo de 14 a 16 años fue
el minutario con solo 20% de la población estudiada, destaca que la mitad de las pacientes con
parto pretermino y un tercio de las pacientes con anemia, pertenecen a este grupo.

36
 DISCUSION

Los resultados de la Encuesta Intercensal 2015, indican que en México el 7.8% de

las mujeres de 12 a 19 años ha tenido al menos un hijo nacido vivo. En el Estado
de México, en los reportes del INEGI 2015 casi el 18 por ciento de los nacimientos
fue de mujeres menores de 19 años. Según las estadísticas de nuestro hospital el
embarazo adolescente se presenta en un porcentaje del 21.3% del total de la
población que ingresa para atención médica, lo que representa un 3% más de la
media estatal y un 15% más de la nacional.

El Manual de Medicina de la adolescencia de la OPS nos indica que en la

adolescencia media que es de los 14 a 17 años, existe mayor conflicto con los
padres, se presentan más conductas de riesgo y aumenta la experimentación,
explicando el inicio de vida sexual en esta etapa, predominando en este estudio el
inicio de las relaciones sexuales durante los 15 a 17 años.

Según reportes del Manual de Salud Reproductiva en la Adolescencia las

gestantes adolescentes inician el control prenatal más tarde que las embarazadas
adultas, retrasando la primer visita de control prenatal hasta el cuarto mes de
gestación. En ese mismo manual reportan estudios realizados sobre gestantes
adolescentes donde se ha concluido que el factor más importante que incide sobre
el resultado perinatal no es la edad de la paciente, sino el control de la gestación,
siendo éste el factor que reduce sensiblemente las complicaciones de este grupo
de gestantes. Según los datos arrojados por el presente estudio la mayoría de las
pacientes iniciaron control prenatal en el primer trimestre de embarazo y teniendo
un total de 5 o más consultas, aun así mas de la mitad de la población estudiada
presento resultados perinatales adversos, por lo que podríamos deducir que el
llevar a cabo un adecuado control prenatal no disminuye el riesgo de presentar
complicaciones perinatales, aunque se desconoce si las consultas prenatales son
llevadas a cabo según la normatividad.

En cuanto a las complicaciones obstétricas no se encontró estadística nacional

que reporte cuales son las complicaciones más frecuentes que se presentan en
este grupo etario, solo se hace mención de ellas.

37
Según el Ministerio de Salud de Panamá los embarazos adolescentes se
acompañan de riesgos de complicaciones, tales como anemia grave, amenazas
de aborto, parto prematuro o parto inmaduro, toxemia, hipertensión inducida por el
propio embarazo, placenta previa, incompetencia cervical, entre otras. En la
revisión de Ana Maria Mora y colaboradores sobre embarazo en la adolescencia
reportan que en la segunda mitad de la gestación se presentan los cuadros
hipertensivos, las hemorragias por enfermedades placentarias, la escasa ganancia
de peso con malnutrición materna, anemia, síntomas de parto prematuro, rotura
prematura de membranas, desproporción cefalo-pelvica y trabajo de parto
prolongado. En este estudio la principal complicación obstétrica que se presento
fue la ruptura prematura de membranas seguidos de la anemia, los estados
hipertensivos inducidos por el embarazo, posteriormente el aborto, la hemorragia
obstétrica, la amenaza de parto pretermino y parto pretermino, que cabe destacar
este se presentó más en la adolescencia media (14 a16 años), y por último la
diabetes gestacional entre otros.

José Luis de Pablo Lozano y su grupo, reportan que existen investigadores que
indican que el embarazo en adolescentes no se acompaña de un riesgo mayor
para la madre y su hijo, si no que depende del nivel sociocultural que sea
estudiado, y existe unanimidad que la prematuridad, el peso bajo al nacer y la
anemia ferropénica se presenta más en este grupo etario que en los adultos.
Podemos decir que, en nuestra población, siendo este país en vías de desarrollo,
según este estudio el embarazo en las adolescentes si presenta un riesgo mayor
de presentar complicaciones obstétricas. También llama la atención que reportan
que existe menor número de cesáreas en las embarazadas adolescentes
adjudicando este hecho a los años de fertilidad posterior, en nuestro caso el parto
fue la vía resolución del embarazo más frecuente en más del 50% de la población,
realizando cesárea en alrededor de la cuarta parte de la misma, siendo la
disminución del líquido amniótico la indicación más frecuente, cabe señalar que
esta no es una indicación absoluta según la normatividad del país.

38
En general, casi todos los autores coinciden en que el peso bajo para la edad
gestacional es la consecuencia más frecuente en el producto de gestaciones en
adolescentes, obteniendo el mismo resultado en este estudio.

CONCLUSIONES

El embarazo adolescente es un problema de salud pública a nivel nacional, el cual

va en aumento, el inicio de las relaciones sexuales a más corta edad implica
mayor riesgo de un embarazo no planeado, y con ello mayor morbimortalidad
materna y neonatal.

El inicio de vida sexual coincide con la adolescencia media la cual se asocia con
mayor experimentación a la toma de mayores riesgos, entre estos el tener
relaciones sexuales. En cuanto al número de parejas sexuales la mayoría solo
indico 1 pareja, con lo que podemos concluir que muchas adolescentes no utilizan
o desconocen los métodos de anticoncepción.

El control prenatal es un factor muy importante para el desenlace del embarazo, la

mayoría de las pacientes inician el control prenatal en el primer trimestre y llevan a
cabo 5 o más consultas según la norma oficial mexicana, sin embargo, se
desconoce si se llevan a cabo todas las acciones que se requieren según la
normativa. Cabe mencionar que a pesar de llevar a cabo el número de consultas
recomendadas más del 50% de la población estudiada presento alguna
complicación.

La mayor parte de las gestaciones llegan a término y la vía de nacimiento más

frecuente es la vaginal y del total de cesáreas la indicación más común fue la
disminución del líquido amniótico la cual según la guía de práctica clínica no es
una indicación absoluta.

El simple hecho de que una adolescente se embarace se asocia a un riesgo

mayor, por la inmadurez biológica que se presenta en este grupo etario, ahora si
se asocia a un bajo nivel socioeconómico, desnutrición, pobre o nulo control
prenatal se espera que el desenlace del embarazo no sea el mejor tanto para la
39
paciente como para el recién nacido, como se reportó en este estudio,
afortunadamente no se tuvo alguna muerte materna en la población estudiada lo
cual habría sido fatal. Por lo que es indispensable realizar estrategias dirigidas a
este grupo de mujeres que ayuden a prevenir un embarazo no planeado y
asegurarle las mejores condiciones de desarrollo incluidos educación, salud y
protección social.

SUGERENCIAS

Se requiere realizar más estudios y seguimiento de los embarazos adolescentes

así como de los recién nacidos, para saber la relación causa-efecto de un
embarazo con inmadurez biológica y psicológica.

Es importante reconocer los factores de riesgo socioculturales asociados y poder

realizar así acciones preventivas para reducir el embarazo adolescente y con ello
todas las complicaciones e implicaciones de salud, económicas y sociales que se
presentan en este grupo de la sociedad.

40
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2019 2020

SEPTIEMBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE
OCTUBRE

FEBRERO
ACTIVIDADES

AGOSTO
MARZO
ENERO

JUNIO
MAYO
ABRIL

JULIO
X X X X
ELABORACION DE
PROTOCOLO DE
ESTUDIO
X X X
RECOLECCION DE
DATOS
X X X
ANALISIS E
INTERPRETACION DE
RESULTADOS
X X
ELABORACION DE
INFORME FINAL

41
 ORGANIZACIÓN

Tesista: Carolina Nava Gonzalez

Director de tesis: Esp. GyO. Araceli Espinosa Guerrero

PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Rubro Costo Unitario Cantidad Costo total

requerida
Equipo de 4, 500 1 4,500
computo
Puerto USB 200 1 200
Impresora 1,500 1 1,500
Paquete de hojas 100 1 100
blancas
Paquete de 20 1 20
bolígrafos

RECURSOS

Humanos El investigador, director de tesis

Materiales Expediente clínico (historia clínica, nota de atención de
parto, cesárea y/o aborto), computadora personal e
instrumentos de recopilación de datos
Financiamiento El presente estudio fue realizado en forma autofinanciable

42
 ANEXOS

HERRAMIENTA PARA RECOLECCION DE DATOS

DATOS PERSONALES
Nombre Edad No de registro

Lugar de origen Escolaridad Ocupación Estado civil

Peso: Talla: IMC:

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
Menarca: Gestas:
IVSA: Partos:
Número de parejas sexuales: Cesáreas:
ETS: Abortos:
Control prenatal
SI ( ) NO ( ) Número de consultas:
Edad gestacional:
Parto ( ) Cesárea ( ) Aborto ( )
COMPLICACIONES OBSTETRICAS
Amenaza de parto pretermino
Parto pretermino
Anemia
Enfermedad hipertensiva en el
embarazo (describir)
Diabetes gestacional
Aborto
Ruptura prematura de membranas
Hemorragia obstétrica
Otro (describir)

43
 BIBLIOGRAFÍA

1. Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente.

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/

2. Organización Mundial de la Salud (OMS) (s.f.). Desarrollo en la adolescencia.

2015. Recuperado en marzo de 2017, de:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/.

3. el embarazo en la adolescencia. http://www.who.int/es/news-room/fact-

sheets/detail/adolescent-pregnancy
4 . América Latina y el Caribe tienen la segunda tasa más alta de embarazo
adolescente en el mundo.
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14163:la
tin-america-and-the-caribbean-have-the-second-highest-adolescent-pregnancy-
rates-in-the-world&Itemid=1926&lang=es

5. “ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL… DÍA DE LA MADRE (10 DE MAYO)”.

http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2017/madre2017_Nal.pdf

6. México ocupa el primer lugar en embarazos de adolescentes (OCDE 2017).

https://mx.blastingnews.com/mundo/2017/11/mexico-ocupa-el-primer-lugar-en-
embarazos-de-adolescentes-ocde-2017-002193911.html

7. Sigue en aumento el embarazo adolescente en el EDOMEX.

https://www.hoyestado.com/2018/02/sigue-en-aumento-el-embarazo-adolescente-
en-el-edomex
8. Hidalgo Vicario MI, Redondo Romero AM, Castellano Barca G, eds. Medicina de
la adolescencia. Atención integral, 2.ª ed. Majadahonda, Madrid: Ergon, 2012.
9. M. Güemes-Hidalgo*, M.J. Ceñal González-Fierro**, M.I. Hidalgo Vicario***.
Desarrollo durante la adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos y sociales .
Pediatria Integral 2017; XXI (4): 233–244
10. Giedd JN. Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain.
Annals of the New York Academy of Sciences. 2004, 1021, 77-85.
11. Parent AS, Teilmann G, Juul A, Skakkebaek NE, Toppari J, Bourguignon JP.
The timing of normal puberty and the age limits of sexual precocity: variations
around the world, secular trends, and changes after migration. Endocr Rev. 2003;
668-93.
12. Ferrández Longas A. Estudio longitudinal de niños españoles normales desde
el nacimiento hasta la edad adulta: datos antropométricos, puberales, radiológicos
44
e intelectuales. Fundación Andrea Prader. ISBN 609-3217-6, Zaragoza. 2005; 1-
259 (EPI).
13. Carswell JM, Stafford DE. Normal physical growth and development. En:
Neinstein LS, Gordon CM, Katzman DK, Rosen DS, Woods ER. Adolescent Health
Care. A Practical Guide, 5.ª ed. Baltimore: Williams and Wilkins. 2008; 3-26.
14. Tanner JM. Growth at adolescente. Oxford: Blackwell Scientific Publications
Ltd; 1962. p. 37.
15. Ana María Mora-Cancino1 Marcelino Hernández-Valencia2. Artículo de
revisión Embarazo en la adolescencia. Ginecol Obstet Mex 2015;83:294-301.

16. García H, Avendaño-Becerra NP, Islas-Rodríguez MT. Morbilidad neonatal y

materna en mujeres adolescentes y mujeres adultas. Estudio comparativo. Rev
Invest Clin 2008;60:94-100.

17. Ortiz SR, Anaya ONI, Sepúlveda RC, et al. Caracterización de las
adolescentes gestantes de Bucaramanga, Colombia. Un estudio transversal.
MedUNAB 2005;8:71-77.

18. José Luis de Pablo Lozano. Iñaki Lete Lasa. Carmen Martínez Arévalo. Juan
José Parrilla Paricio. Manual de salud reproductiva en la adolescencia.

19. Ministerio de Salud, Coordinación Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.

Guías de manejo de las complicaciones en el embarazo. Panamá, 2009.

20. Mendoza LA, Arias M, Mendoza LI. Hijo de madre adolescente: riesgos,
morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Chil Obstet Ginecol. 2012;77(5):375-82.

21. Verdura MJ, Raimundo MC, Fernández Coutinho M, Gerometta RM. Bajo peso
al nacer y prematurez en hijos de madres adolescentes cd un centro
maternoneonatal de la ciudad de corrientes. Revista de Posgrado de la VIa.
Cátedra de Medicina. 2011;205.

22. Bezerra AJ, Rodrigues CR, Fernandes DL, Américo PR. Perinatal
characteristics among early (10–14 years old) and late (15–19 years old) pregnant
adolescents. BMC Res Notes. 2012;5:531.
23. Peláez MJ. Adolescente embarazada: características y riesgos. Revista
Cubana. 1997;23(1):13-7. 16. Castaño Castrillon JJ, Esquivel Romero VM,
Ocampo Osorio P, et al. Características de madres gestantes y sus recién nacidos
en relación con la edad de las madres en el departamento de Caldas (Colombia)
2003-2008. Arch Med (Manizales). 2011;11(1):23-38.

45
24. Andorno MA, Bello E. Martearena RE, Abreo GI. Embarazos en los extremos
de la vida y resultados perinatales. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de
Medicina. 2011;6:207.
25. Oski FA. Pediatría: principios y práctica. Buenos Aires: Panamericana; 1993.

26. Chuayffet E, Martínez A, Morales R, et al. Embarazo adolescente y madres

jóvenes en México: una visión desde el Promajoven. México, D.F.: El Dragón Rojo;
2012.

27. Lázaro L. Las escuelas ante el embarazo adolescente. Disponible en:

www.salutia.com.

46