SOCORRISTA

ACUÁTICO
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
MÉDICAS
URGENCIAS Y Urgencias neurológicas. Alteraciones del nivel de
consciencia
EMERGENCIAS
MÉDICAS Lipotimia

La Lipotimia es una pérdida transitoria del conocimiento

producida por una caída brusca de la presión sanguínea. Esta
caída brusca de la presión se produce debido a una anoxia
cerebral global, o sea, no llega el oxígeno suficiente a todo el
cerebro debido a una disminución transitoria del aporte
sanguíneo del mismo. La Lipotimia puede causar o no la pérdida
de conocimiento, pero siempre es fugaz y su recuperación es
rápida y completa.

En la mayoría de los casos (95%) no se encuentra una causa

justificativa para estos desmayos, pero en algunas ocasiones
(5%) se han constatado como causantes enfermedades
cardíacas.

Los que pueden ser variados son los factores que

desencadenan la patología. Cuando se está por producir el
desmayo el sujeto notará los siguientes síntomas:

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Mareo, sudoración, malestar gástrico, visión El shock es un estado grave, debido a trastornos
borrosa, palidez. de la circulación periférica, que provoca un
inadecuado riego sanguíneo a los órganos y
Cuando se produjo la lipotimia la recuperación tejidos. El shock es un cuadro de aparición y
de la conciencia se produce rápidamente al evolución rápida que compromete seriamente la
tomar posición horizontal (se restaura el flujo vida del lesionado; por esto requiere la
cerebral). Para ello utilizamos la posición de asistencia inmediata.
Trendelemburg o anti-shock.
Hay muchas causas de shock ,pero las más
frecuentes y las que vamos a poder tratar en
nuestro medio son dos:
Posición
Trendelemburg
1. Hemorragia debida a: heridas, fracturas,
ruptura de órganos internos, hígado bazo, entre
otros.

2. Quemaduras graves con pérdida de líquido y

sangre.
Síncope
3.Alergia a medicamentos como: penicilina,
Es una pérdida de conciencia que se produce yodo, anestésicos, aspirinas y algunos
de forma brusca. La persona cae al suelo alimentos.
repentinamente y puede tardar varios minutos en
recuperarse. Es una situación más grave que la
Síntomas y signos generales del shock
anterior y suele deberse a problemas de
corazón (p. ej. arritmias) u otras causas. La aparición y características del shock
dependen de la causa q lo produce; no obstante
Actuación:
existen signos y síntomas que lo identifican,
Valoración ABCDE. cualquiera sea su origen:

Posición anti-shock durante unos minutos. Estado de agitación, debilidad, nauseas y

mareos, sobre todo al estar sentado o de pie.
Favorecer un clima adecuado: adecuada
ventilación, sombra, calma… Facilitar la Sed intensa, piel pálida, fría y sudorosa
respiración: aflojar ropas, retirar objetos…
Aumento de la frecuencia de pulso que luego
En caso de síncope, la persona debe ser progresivamente, en la medida que avanza el
trasladada a un centro sanitario. shock, el pulso se hace más lento y el lesionado
puede presentar paro cardiaco

Cianosis y respiración superficial.

Shock

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Actuación: 1. Valoracion ABCDE
2. Abrigar
Coloque al paciente en posición anti-shock o en
3. Activar SEM
su defecto en PLS
4. PLS
Detenga la hemorragia
Controle los signos vitales
Mantenga libre las vías respiratorias del Convulsiones
lesionado.
Las convulsiones son el resultado de una
Abrigue al paciente
descarga eléctrica descontrolada y anómala,
No administre líquidos por la boca, ya que el procedente de neuronas de la corteza cerebral
lesionado en estado de shock tiende a perder el como respuesta a un estímulo. Si la actividad se
conocimiento y si vomita puede aspirar el localiza en una porción del cerebro, el paciente
contenido gástrico hacia los pulmones y sufre una crisis convulsiva parcial, pero cuando
asfixiarse. el ataque es difuso, se trata de una crisis
convulsiva.

Los síntomas son muy variables y dependen de

Coma
la zona de la corteza cerebral afectada. Las
Es un estado severo de pérdida de convulsiones se manifiestan generalmente por
conocimiento, que puede resultar de una gran una alteración en la sensibilidad, la conducta, el
variedad de condiciones incluyendo las movimiento, la percepción o la conciencia que
intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), dura entre unos segundos y varios minutos. Se
anomalías metabólicas (hipoglucemia, utiliza el término epilepsia cuando las crisis
hiperglucemias, cetosis), enfer medades convulsivas son recurrentes.
del sistema nervioso central, ACV, traumatismo
cráneo-encefálico, convulsiones, hipoxia. Las
causas metabólicas son las mas frecuentes. Actuación durante una convulsión:

El coma puede durar de varios días a varias Permanezca con el paciente. Observe, registre y
semanas. En los casos más severos de un coma notifique el tipo, duración y características de la
puede durar más de cinco semanas, mientras actividad convulsiva y cualquier respuesta tras
que algunos han durado varios años. Después la crisis. Ello debe incluir, según sea oportuno, la
de este tiempo, algunos pacientes poco a poco existencia de un episodio desencadenante,
salen del coma, otros progresan a un estado aura, localización inicial y progresión del ataque,
vegetativo, y otros mueren. presencia de automatismos, tipo y duración de
los movimientos, cambios del estado de
conciencia, movimientos oculares (p. ej.,
Actuacion: desviación, nistagmo), tamaño y reacción
pupilar, incontinencia intestinal y vesical,

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desviación de la cabeza, desviación de la Accidente cerebro-vascular agudo (ACVA –
lengua o mandíbula contraída. ICTUS)

Prevenga o evite la caída del paciente y déjelo El accidente vascular cerebral consiste en una
suavemente en el suelo si la crisis convulsiva disrupción súbita del aporte de oxígeno a las
aparece cuando el paciente está levantado. células nerviosas, generalmente producido por
Mantenga al paciente en la cama si la crisis una obstrucción o rotura de uno o más de los
aparece cuando está acostado y baje la vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
cabecera de la cama a la posición plana.

Si el paciente tiene las mandíbulas contraídas,

Valoración
no fuerce su abertura para colocar un objeto
entre los dientes, ya que ello puede romper Hallazgos generales: clásicamente, los síntomas
piezas dentarias o lacerar la mucosa oral. No aparecen en el hemicuerpo opuesto a la zona
introduzca nunca los dedos en la boca del lesionada. Por ejemplo, un accidente vascular
paciente. cerebral en el hemisferio cerebral izquierdo
producirá síntomas en el brazo y la pierna
Proteja la cabeza del paciente de la posibilidad
derechos.
de lesiones durante la actividad convulsiva.
Puede utilizarse una toalla doblada como cojín La hemiplejía es bastante frecuente.
para evitar que la cabeza golpee contra el suelo. Inicialmente, el paciente suele presentar una
Asegúrese de que la posición de la cabeza no parálisis flácida.
ocluye las vías respiratorias. Retire todos los
objetos del entorno (p. ej., sillas) con los que el Signos y síntomas: varían dependiendo del
paciente puede golpearse. Almohadille el suelo tamaño y de la zona de la lesión y pueden
para proteger los brazos y las piernas del mejorar en 2 a 3 días a medida que disminuye el
paciente. Debe quitar las gafas al paciente. edema cerebral. Pueden aparecer cambios en el
estado mental, como apatía, irritabilidad,
No aplique sujeciones al paciente, guíe sus desorientación, pérdida de memoria,
movimientos con suavidad para evitar las desconexión, somnolencia, estupor o coma;
lesiones. incontinencia intestinal y vesical;
entumecimiento; pérdida de sensibilidad;
Una vez finalizada la convulsión, gire al paciente
debilidad o parálisis en una parte o lado del
hasta la posición de decúbito lateral para
cuerpo; afasia; cefaleas; rigidez de nuca;
favorecer el drenaje de las secreciones y para
vómitos; convulsiones; mareos o síncope, y
mantener la vía aérea permeable. Utilice la
fiebre.
maniobra de bascular la cabeza y levantar la
barbilla

Actuación:

- Valorar ABCDE

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- Identificar alteraciones de conciencia, en algunos casos brazo derecho. Se puede
movilidad, habla asociar a sudor frío y mareo.
- Manteniendo la calma en todo momento y
Otras veces se manifiesta con dolor en la parte
comunicándonos con el paciente en caso de
alta del abdomen, dificultad para respirar, ganas
paciente consciente.
de vomitar y pérdida de conocimiento.
- Avisar SEM
- Mantener la permeabilidad de la via aérea Actuación:
- PLS en caso de paciente inconsciente.
- Abrigar al paciente. - Valoración ABCDE
- Identificación de signos y síntomas de una
cardiopatía isquémica, manteniendo la calma.
- Avisar SEM
- Dejar al paciente en reposo y no dar ni
Cardiopatía isquémica (Infarto - Angina)
líquidos ni alimento
Las arterias coronarias son - Abrigar
los vasos que suministran
Neumotórax/hemotorax
el oxígeno y los nutrientes
necesarios al músculo El neumotórax es la acumulación de aire en el
cardíaco para su espacio pleural, que conduce a un aumento de
funcionamiento óptimo. La la presión intrapleural.
aparición de lesiones de aterosclerosis dentro
de estas arterias es la causa principal de Espontáneo: Por lo
obstrucción y la aparición posterior de isquemia, general, la causa de la
que puede desencadenar un infarto de rotura es desconocida,
miocardio. Otros mecanismos incluyen el aunque puede ser la
espasmo vascular, la agregación de plaquetas y consecuencia de una
la formación de trombos. debilidad relacionada
con una infección
Síntomas: respiratoria o una
enfermedad pulmonar.
En la mayoría de ocasiones no se presentan
El individuo afectado por regla general es joven
todos los síntomas, sino una combinación
(20–40 años), previamente sano y varón. En
variable de algunos de ellos:
general, el inicio de los síntomas se produce en
Habitualmente dolor tipo peso en la zona del reposo, más que después del
e s t e r n ó n q u e n o s e m o d i fic a c o n l o s ejercicio vigoroso o tos.
movimientos ni con la respiración, bastante
Traumático: puede ser abierto
intenso y en ocasiones se irradia hacia
o cerrado. Se produce un
mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo, y
neumotórax abierto cuando
entra aire en el espacio

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pleural, desde la atmósfera, a través de una que llamaremos soplante, ya que cuando el
apertura en la pared torácica, como una herida paciente realice la espiración observaremos
por arma de fuego, por arma blanca, etc. burbujas de aire en la herida, eso implicara que
el espacio pulmonar esta en contacto con el
A tensión: generalmente aparece en un
exterior, por lo que al igual que sale aire, podrá
neumotórax cerrado; a medida que se
entrar aire.
incrementa la presión en el tórax y el mediastino,
se produce un desplazamiento del pulmón y el
mediastino afectados hacia el lado sano, lo que
Actuacion:
empeora aún más los esfuerzos ventilatorios. El
neumotórax a tensión es una urgencia médica - Valorar ABCDE
que pone en peligro la vida del paciente. - Activar SEM
- Colocar taponamiento valvular, podremos
El hemotórax es una acumulación de sangre en
usar gasas vaselinadas y esparadrapo,
el espacio pleural.
colocando las gasas sobre la herida y fijándolas
Por lo general, el hemotórax es el resultado de a la piel por tres lados, dejando un lado sin fijar
un traumatismo contuso de la pared torácica. Se para favorecer la salida del aire.
pueden producir desplazamientos - Abrigar
mediastínicos, compromiso ventilatorio y colapso - Avisar SEM
pulmonar, según la cantidad de sangre
En caso de traumatismos torácicos abiertos, con
acumulada.
objeto enclavado mantendremos sujeto el objeto
Signos y síntomas: con la intención de minimizar el daño
ocasionado con la movilización.
Dolor en el área torácica que se localiza: este
dolor se localiza en el costado del pulmón que
está sufriendo el neumotórax.
Taponamiento Valvular

• Suele aparecer de forma brusca, repentina

y es intenso.
• Dificultad para respirar.
• También pueden aparecer aunque con
menos frecuencia:
Diabetes
• Aceleración del ritmo cardíaco.
• Sudoración excesiva. La diabetes es una enfermedad crónica que
• Palidez. aparece debido a que el páncreas no fabrica la
• Tos intensa, en ocasiones acompañada cantidad de insulina que el cuerpo humano
de expectoración con sangre. necesita, o bien la fabrica de una calidad
inferior.
En caso de neumotórax o hemotorax por
traumatismos abiertos, observaremos una herida

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La insulina, una hormona producida por el • Irritabilidad y cambios de ánimo.
páncreas, es la principal sustancia responsable • Sensación de malestar en el estómago y
del mantenimiento de los valores adecuados de vómitos.
azúcar en sangre. Permite que la glucosa sea • Infecciones frecuentes.
transportada al interior de las células, de modo • Vista nublada.
que éstas produzcan energía o almacenen la • Cortaduras y rasguños que no se curan, o
glucosa hasta que su utilización sea necesaria. que se curan muy lentamente.
Cuando falla, origina un aumento excesivo del • Picazón o entumecimiento en las manos o los
azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia). pies.
De hecho, el nombre científico de la enfermedad • Infecciones recurrentes en la piel, la encía o
es diabetes mellitus, que significa "miel". la vejiga.
• Además se encuentran elevados niveles de
Tipos de Diabetes:
azúcar en la sangre y en la orina
• Diabetes tipo 1. Las edades más
Una de las complicaciones mas habituales que
frecuentes en las que aparece son la infancia, la
nos podemos encontrar en la HIPOGLUCEMIA
adolescencia y los primeros años de la vida
adulta. Se debe a la destrucción progresiva de La hipoglucemia es un nivel anormalmente bajo
las células del páncreas, que son las que de azúcar en sangre, considerándose anormal
producen insulina. Ésta tiene que administrarse una concentración inferior a 60-70mg/dl en la
artificialmente. sangre.

• Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente Los síntomas de un estado hipoglucémico varían

en edades más avanzadas y es unas diez veces de unas personas a otras y, en función del nivel
mas frecuente que la anterior. Se origina debido de hipoglucemia del paciente, suelen comenzar
a una producción de insulina escasa, junto con cuando los niveles en sangre se encuentran
el aprovechamiento insuficiente de dicha próximos a los 50mg/dl, aunque este valor es
sustancia por parte de la célula. Según qué variable para cada individuo.
defecto de los dos predomine, al paciente se le
Los efectos que sentirá un paciente que está
habrá de tratar con pastillas antidiabéticas o con
sufriendo una bajada de azúcar serán en la
insulina .
mayoría de los casos: cansancio, malestar
Entre los principales síntomas de la diabetes se general, adormecimiento y temblor. También es
incluyen: muy común la presencia de sudores fríos,
palpitaciones, mareos, ansiedad, náuseas,
• Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama
vértigo, dolores musculares y palidez.
mojada" en los niños).
• Hambre inusual. Dado que el nutriente principal del sistema
• Sed excesiva. nervioso es la glucosa, una disminución de la
• Debilidad y cansancio. misma tendrá consecuencias neurológicas.
• Pérdida de peso. Pueden experimentarse síntomas visuales

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(visión doble o borrosa), dolor de cabeza,
convulsiones, trastornos del comportamiento,
hambre desmesurada, nerviosismo e
incapacidad de concentración, entre otros.

En los pacientes diabéticos que están siendo

tratados, los síntomas de la hipoglucemia
pueden no manifestarse hasta el momento en
que la glucosa haya alcanzado ya niveles muy
bajos. En estos casos el paciente puede sufrir
desmayos, convulsiones, e incluso llegar al
coma.

Actuacion:

- Valorar ABCDE
- En caso de paciente inconsciente PLS y
avisar SEM y no administrar ni alimentos ni
liquidos por posible broncoaspiracion.
- En caso de paciente consciente y una vez
identificada la hipoglucemia, animar al paciente
a tomar alimentos azucarados del estilo a agua
con azúcar, miel, zumos azucarados,…
- No abandonar al paciente hasta completa
recuperación.