Anexos Servicios

ANEXO N° 01
DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR IMPEDIDO DE CONTRATAR CON EL ESTADO
Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JUAN DE MIRAFLORES
Presente. -
Atención: SUBGERENCIA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURÍDICA], declaro bajo juramento:
1. No tener impedimento para cotizar el servicio ni para contratar con el Estado, conforme al
artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el

principio de integridad.
3. Conocer, aceptar y someterme a los lineamientos indicados en los términos de referencia.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos de la
presente contratación.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada hasta la confirmación de la notificación de la

orden de servicio y/o contrato.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General así como de la Ley Nº 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública.
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
…………….….………………………….…………………..
Firma y sello del representante legal
Nombre / Razón social
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA
Señores
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JUAN DE MIRAFLORES -MDSJM
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado los
términos de referencia proporcionadas por la Subgerencia de Abastecimiento para la
CONSIGNAR SERVICIO y conociendo todos los alcances, el suscrito declara que cumple con
todo los establecido en los términos de referencia del servicio requerido, para lo cual preciso lo
siguiente:
Plazo de ejecución del servicio: Indicar plazo de ejecución.

Lugar y dirección exacta donde prestará el servicio: Indicar lugar y dirección exacta.
Garantía mínima del servicio: Indicar garantía.
Forma de pago: Crédito
Validez de la oferta: 30 días calendario.
Asimismo, declaro que para los fines comerciales los datos de mi representada son los siguientes:
Nombre, Denominación o
Razón Social:
Domicilio Legal:
RUC: Teléfono(s):
Correo electrónico:
Persona de contacto:
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
…….………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
CARTA DE AUTORIZACIÓN
(Para el pago con abono en la cuenta bancaria del proveedor)
Lima, de del 2023
Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JUAN DE MIRAFLORES -MDSJM
Presente. -
Por la presente autorizo a usted, el abono a mi cuenta, según la siguiente información:
Código Interbancario :
A nombre de: :
Nombre del banco :
Tipo de Cuenta :
RUC (Asociado al
:
CCI)
En el caso de estar sujeto a detracción, sírvase indicar la respectiva cuenta:
Banco de la Nación :
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada una vez
cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio o las prestaciones en
bienes y/o servicios materia del contrato quedará cancelado para todos sus efectos mediante la
sola acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad
bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.
Atentamente,
…….………………………………..……….…………………..
Firma y sello del representante legal
Nombre / Razón social
DECLARACIÓN JURADA ANTISOBORNO
Yo, ………………………………………. (Representante Legal de …………….), con Documento

Nacional de Identidad Nº ………………, en representación de ……………………….., en adelante
EL CONTRATISTA con RUC Nº ………………., declaro lo siguiente:
El contratista no debe ofrecer, negociar o efectuar cualquier pago, objeto de valor o cualquier
dádiva en general, o cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato, que puedan
constituir un incumplimiento a la ley, tales como robo, fraude, cohecho o tráfico de influencias,
directa o indirectamente, o a través de socios, integrantes de los órganos de administración,
apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores o personas vinculadas, en
concordancia a lo establecido en el artículo 11 de la Ley N° 30225- Ley de Contrataciones del
Estado, el artículo 138.4 de su reglamento.
El contratista se obliga a conducirse en todo momento, durante la ejecución del contrato, con
honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no cometer actos ilegales o de corrupción,
directa o indirectamente o a través de sus socios, accionistas, participacioncitas, integrantes de los
órganos de administración, apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores y
personas vinculadas, en virtud a lo establecido en los artículos antes citados de la Ley de
Contrataciones del Estado y su reglamento.
Asimismo, el contratista se compromete a comunicar a las autoridades competentes, de manera

directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la que tuviere conocimiento; así
también en adoptar medidas técnicas, organizacionales y/o de personal apropiadas para evitar los
referidos actos o prácticas, a través de los canales dispuestos por la MUNICIPALIDAD De la
misma manera, el contratista es consciente que, de no cumplir con lo anteriormente expuesto, se
someterá a la resolución del contrato y las acciones civiles y/o penales que la MUNICIPALIDAD
pueda accionar.
Lima, ........., de …………. del 2023
...........................................................................................
Nombre, firma y sello del solicitante o Rep. Legal de la empresa

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ANEXO N° 01

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR IMPEDIDO DE CONTRATAR CON EL ESTADO

Atención: SUBGERENCIA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

2. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el

3. Conocer, aceptar y someterme a los lineamientos indicados en los términos de referencia.

4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada hasta la confirmación de la notificación de la

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA

Atención: SUBGERENCIA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

Plazo de ejecución del servicio: Indicar plazo de ejecución.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Lima, de del 2023

Atención: SUBGERENCIA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

Por la presente autorizo a usted, el abono a mi cuenta, según la siguiente información:

Nombre del banco :

En el caso de estar sujeto a detracción, sírvase indicar la respectiva cuenta:

Yo, ………………………………………. (Representante Legal de …………….), con Documento

Asimismo, el contratista se compromete a comunicar a las autoridades competentes, de manera

Lima, ........., de …………. del 2023

Nombre, firma y sello del solicitante o Rep. Legal de la empresa

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