Recinto Universitario Rubén Darío Facultad de Ciencias Médicas

Recinto Universitario Rubén Darío
Facultad de Ciencias Médicas
Tesis para optar al título de Médico en Medicina y Cirugía General
Diagnóstico Comunitario de Waspuko abajo, perteneciente a Subsede

Hormiguero del municipio de Siuna, enero-abril año 2019.
Autoras:
Br. Iris Salvadora Herrera Siles
Br. Tania Anielka Edwards Díaz
Tutor:
Dr. Wilbert López
Médico General y Máster en Salud Pública
UNAN Managua
Siuna, RACCN
Nicaragua, Diciembre 2019
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DEDICATORIA
Dedicamos la culminación de este trabajo:
A Dios, por brindarnos la sabiduría y perseverancia a lo largo de nuestra formación

profesional, así como por haber sido esa luz que siempre estuvo encendida en los momentos
difíciles de este camino.
A nuestras Madres por habernos apoyado y guiado con principios y valores que nos
permitieran encontrar el camino al éxito.
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AGRADECIMIENTO
No podemos omitir patentizar nuestro agradecimiento al doctor Wilber López, quien como
nuestro tutor supo guiarnos tanto con sus habilidades profesionales como con sus consejos
en los cuales nos inculcó la paciencia como virtud principal de calidad y éxito. De igual
manera les agradecemos a todas aquellas personas que de una u otra manera estuvieron
siempre a nuestro lado apoyándonos en cada uno de los pasos que dimos para lograr el
objetivo que nos propusimos.
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RESUMEN
Se realizó un estudio de diagnóstico de comunidad Waspuko Abajo en el Municipio de

Siuna, para ello se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal, en donde se
entrevistaron a 417 habitantes de dicha comunidad a través de la ficha de dispensarización.
Dando como resultado que la comunidad Waspuko Abajo tiene serias deficiencias en cuanto
al desarrollo de su salud sexual y reproductiva, generado por sistema patriarcal, baja
escolaridad y los problemas de acceso a los servicios por lejanía geográfica y elementos
climatológicos. La morbilidad en cuanto a causas y frecuencia es el reflejo de las condiciones
ambientales y de vida de la población, la falta de agua segura es un elemento fundamental en
la causalidad de las diarreas, las condiciones de las viviendas y otros factores ambientales en
la ocurrencia de las IRA y las distancia y estados de los caminos los principales responsables
de que muchas enfermedades tratables terminen en complicaciones. La gran mayoría de la
población de la comunidad Waspuko abajo posee diversos factores ambientales, sanitarios y
meteorológicos lo que los ubica en el grado dispensarial II. Se recomienda fortalecer la
calidad de los servicios de atención, incrementando el número del personal de salud y el
mejoramiento de las condiciones de atención para alcanzar un mejor desempeño de las
unidades de salud. Fortalecer el sistema de monitoreo y vigilancia de la salud que permitan
priorizar las acciones de salud pública dirigida a los principales grupo poblacionales de
riesgo.
Palabras claves: Diagnóstico Comunitario, Waspuko, Dispensarización, Siuna
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OPINIÓN DEL TUTOR
El presente estudio, titulado: “Diagnóstico Comunitario de Waspuko abajo, perteneciente

a Subsede Hormiguero del municipio de Siuna, enero-abril año 2019”, elaborado por las
Bachilleras Iris Salvadora Herrera Siles y Tania Anielka Edwards Díaz es un estudio
pertinente principalmente por el aporte que brinda en relación a una de las comunidades
priorizadas para el mejoramiento de la calidad de vida, en una zona tan vulnerable tanto
socialmente como geográficamente, como es Siuna.
Sumado a lo anterior, son pocos los estudiantes que se atreven a realizar este tipo de trabajos,
por lo que asumir este tipo de investigaciones permite crecer en conocimiento y habilidades.
Un riesgo necesario para contribuir al mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
Cabe destacar que el actual modelo del Ministerio de Salud, el Modelo de Salud Familiar y
Comunitario (MOSAFC) ha permitido abordar de manera más integral al individuo, a la
familia y a la comunidad, siendo una estrategia efectiva para el fortalecimiento de
intervenciones comunitarias en salud.
Mi respeto y felicitaciones a las bachilleres, por culminar una etapa de su vida académica,
por aplicar los conocimientos en pro de la salud del pueblo más vulnerable y las insto a seguir
trabajando arduamente por y para la salud del pueblo humilde de nuestro país.
“No dejes apagar el entusiasmo, virtud tan valiosa como necesaria; trabaja, aspira,
tiende siempre hacia la altura.” Rubén Darío
______________________________
Wilbert López Toruño MD. MPH.
Máster en Salud Pública
Facultad de Ciencias Médicas
UNAN Managua
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INDICE
I.Introducción ...................................................................................................................... 7-8

II.Antecedentes .................................................................................................................. 9-10
III.Justificación ..................................................................................................................... 11
IV.Planteamiento del problema ............................................................................................ 12
V.Objetivos ........................................................................................................................... 13
VI.Marco Teórico ............................................................................................................ 14-29
VII.Diseño Métodológico ................................................................................................ 30-40
VIIIResultados. ................................................................................................................ 41-45
IXDiscución y Análsis ..................................................................................................... 46-50
X.Conclusiones ..................................................................................................................... 51
XI.Recomendaciones………………………………………………………………………52
XII. Bibliográfia…….……………………………………………………………….....53-54
XIII.Anexos……………………………………………………………………………..…55
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I. INTRODUCCIÓN
En Nicaragua a partir del 2007 se adopta un nuevo modelo de salud “el modelo de salud
familiar y comunitario (MOSAFC)” con la finalidad de brindar una atención de calidad, con
un enfoque integral al y por el individuo, la familia, su comunidad y el medioambiente,
reconociendo que el trabajo comunitario es el eslabón fundamental de la atención en salud
que garantiza el bienestar de la población en el nivel de atención primario. (MINSA, 2007)
El compromiso de las instituciones de Salud y muchas organizaciones sociales y gremiales

ha sido en los últimos años fortalecer la ejecución de las actividades de promoción de la salud
a nivel local, para mejorar las condiciones sociales y sanitarias en los espacios donde viven,
trabajan y/o estudian las personas. Ello requiere de la formulación de políticas públicas
saludables, mantenimiento de ambientes sanos, y la promoción de estilos de vida saludables.
Cuando una institución, organización social o sector se dispone a organizar su trabajo surgen
una serie de inquietudes y dudas que toman en cuenta algunos en la planificación de acciones
en un municipio: sustentabilidad, participación comunitaria, acción intersectorial,
compromiso con las políticas públicas saludables, movilización y gestión de recursos y
fortalecimiento de equipos técnicos.
Las alternativas para planificar, desarrollar y evaluar el trabajo en promoción de la salud en

el nivel local son tantas y tan variadas como el número de municipios y comunidades
existentes. En Nicaragua se mencionan dos términos básicos “Diagnóstico comunitario en
Salud” y “Diagnóstico situacional de la salud”.
El diagnóstico comunitario es un proceso de recolección, ordenamiento, estudio y análisis de

datos e información, permite conocer mejor la realidad de las comunidades o de una parte de
ellas, para dar respuestas a los problemas. Es importante señalar, que es la propia comunidad
quien determinará cuáles son sus necesidades primordiales por resolver, establecerán la
jerarquización de las mismas y podrán proponer las posibles soluciones (Santaella, 2011).
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Para contextualizar el presente trabajo es importante destacar que Siuna conocida como
ciudad dorada, es un municipio lleno de naturaleza y cultura, donde prevalece su histórica
minería artesanal, comunidades indígenas que guardan sus tradiciones ancestrales y una
población amigable, orgullosa de su pueblo.
Siuna es la cabecera departamental del triángulo minero que pertenece a la Región Autónoma
de la Costa Caribe Norte (RACCN) y cuya superficie es de 5,039.81 km2 a una distancia de
318 km de la capital de Nicaragua (Managua), con una población de 73,730 habitantes de
mayoría rural (83.97%) y con datos de pobreza extrema (83.22). Se encuentra distribuida en
396 comunidades con predominio de etnia mestiza, mayagnas (10%) y misquitos (5%).
El presente trabajo pretende abordar una de las comunidades de Siuna llamada Waspuko
abajo, ubicado a 10 km de la comunidad Hormiguero y a 45 km de la parte urbana del
Municipio de Siuna en el triángulo Minero; cabe destacar que esta comunidad es beneficiada
entre los acuerdos sociales de gobierno a través del Ministerio de Salud de Nicaragua con
estrategias comunitarias como son PROCOSAN, Materno-Infantil, ECMAC, Plan de Parto
y Agua Segura. Además es la comunidad más organizada ya que cuenta con una estructura
comunitaria activa y pro activa. Es por ello que la presente investigación pretende identificar
elementos necesarios a nivel de salud para la oportuna planificación de estrategias que
permitan a los tomadores de decisión mejorar o fortalecer los diferentes programas o
intervenciones sociales con un enfoque multicultural.
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II. ANTECEDENTES
El nombre de Waspuko proviene de la Toponimia Mayagna que significa “rio de víboras”,

inicia en la unión del rio Waspuko con el waní, hasta el cerro Limón y toma el divisadero.
La comunidad Waspuko abajo limita al norte con Waspuko central, al sur con el Torno, al
este con Awawas y al oeste con la Consuelo, pertenece al sector 15 del puesto médico del
Hormiguero, ubicado en el Municipio de Siuna del triángulo Minero. (Siles Pilar del Rosario,
2014).
Se han realizado pocos estudios que abarquen la situación de la comunidad Waspuko abajo;
en el año 2014, se realizó un estudio denominado “situación socio-económica de la mujer en
las comunidades del Hormiguero”, realizados por las autoras Lic. Alejandra Centeno
Ramírez y Lic. Ventura Herrera, publicada en la revista universitaria de URACCAN,
encontrando que la mayoría de las encuestadas no tienen ingresos fijos, se dedican al trabajo
doméstico y del hogar sin recibir salario. La mayoría de la población es mujer entre las edades
de 15 a 49 años. Las enfermedades más frecuentes son las infecciones renales, malaria,
anemia, pocas mujeres se realizan el Papanicolaou, la mayoría se auto medicaban y solo el
El 100% de las mujeres encuestadas utilizaban medicina tradicional para tratar sus
padecimientos como son el té de hierbas, 28 % planifican con algún método anticonceptivo.
Tienen letrinas y tienen pozo pero cloran el agua. (Centeno & Herrera, 2014)
En el año 2015 se realizó estudio publicado en la revista universitaria de URACCAN, titulado

“Caracterización socio-demográfica y económica del municipio de Siuna” por el autor Luis
Herrera Siles donde se destacaron los siguientes resultados: El municipio de Siuna cuenta
con una población total de 89, 661 habitantes, la mayoría hombres, Mestizos, de zona rural,
actualmente existen 12,319 viviendas de las cuales 3,070 son urbanos y 8,865 son rurales.
Las casas en su mayoría de madera y en menor cantidad rejón y bambú con techos de palma
y zinc.
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La mayoría tiene piso de tierra, cada vivienda es habitada por un promedio de 6.97 habitantes,
existiendo un déficit habitacional de 5,116 viviendas en todo el Municipio; no poseen
servicio de alcantarillado sanitario, las aguas negras son evacuadas al aire libre sobre criques,
esto genera contaminación del medio ambiente e insalubridad ambiental. (Herrera, 2015)
El Ministerio de Salud de Nicaragua, en el año 2016, refiere que Siuna presenta un
incremento de casos de malaria en las aéreas rurales, disminuyendo la incidencia a nivel de
los barrios del casco urbano, confirmándose 48 por vivax y 15 casos de Falciparum. De igual
manera se presentó aumento de casos de diarrea Disentérica, siendo el brote más importante
el de la comunidad del Porvenir, 60 casos sin ningún fallecido por contaminación del agua
principalmente. También hubo incremento de infecciones respiratoria. La Leishmaniasis ha
presentado un incremento. (MINSA, 2016)
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III. JUSTIFICACIÓN
Originalidad: El diagnóstico comunitario es nuestro país es promovido por nuestro modelo

de atención familiar y comunitario como un instrumento empleado por las comunidades para
la edificación en colectivo de un conocimiento sobre su realidad, en el que se reconocen los
problemas que las afectan, los recursos con los que cuenta y las potencialidades propias de
la localidad que puedan ser aprovechadas en beneficio de todos.
Conveniencia institucional: Es importante destacar la pertinencia del diagnóstico

comunitario a nivel institucional, ya que surge como una necesidad en atención primaria de
salud del ministerio de salud en Nicaragua con el propósito de hacer estudios más detallado
del estado de salud de la población, analizando las características de las mismas, los
indicadores de salud y los principales factores de riesgos que favorecen la aparición de
enfermedades.
Relevancia Social: Los amplios datos obtenidos a través del diagnóstico comunitario,
permiten al modelo de salud de país, diseñar planes de intervención dirigidos a la comunidad,
a través de los diferentes programas de salud que se desarrollan en casa ESAFC/GISI1 que
conforman la atención a los sectores desde los puestos de salud.
Valor Teórico: El aporte científico de este estudio logrará obtener estadísticas propias de la
comunidad Waspuko Abajo en el sector quince del puesto médico Hormiguero del Municipio
de Siuna, permitirá identificar los factores de riesgo en salud a los que se encuentra expuesta
la comunidad.
Relevancia Metodológica: La realización de este estudio permitirá determinar las

debilidades en salud, he identificar potenciales y así establecer estrategias para orientar la
resolución de los problemas de salud de la comunidad, mejorando la calidad de vida de sus
habitantes y un desarrollo institucional del sector salud.
1
ESAFC: Equipos de Salud Familiar y Comunitario.
GISI: Grupos Integrales de Salud Intercultural
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IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El ser humano está expuesto a factores de riesgo que condicionan a padecer enfermedades
por naturaleza y la comunidad con el entorno del hogar en malas condiciones higiénico-
sanitarias propicia a las tasas de morbi-mortalidad; asociado a esto los factores ambientales,
nivel socio-económico y lejanía geográfica pueden influir como determinantes de la salud en
el proceso salud-enfermedad de una población, principalmente a los grupos de población en
riesgo como son los niños menores de seis años, mujeres embarazadas y en edad fértil,
personas de la tercera edad y que padecen de enfermedades crónicas; sin embargo estos
problemas la mayoría de las veces pasan desapercibidos debido al factor de accesibilidad a
la comunidades rurales como la de Waspuko abajo ubicado a 45 kilómetros de la cabecera
municipal Siuna, Por lo cual se formula la siguiente pregunta de investigación:
¿Cuál es el diagnóstico comunitario en salud de Waspuko abajo, perteneciente a

Subsede Hormiguero del municipio de Siuna, enero-abril año 2019?
Para ello se apoya de las siguientes preguntas de sistematización:
1. ¿Cuáles son los factores socio-económicos y medio ambientales en los que se

encuentran los habitantes de la comunidad Waspuko abajo, perteneciente al sector
Hormiguero del municipio de Siuna?
2. ¿Cuáles son las características higiénico-sanitarias de los pobladores de la comunidad
de Waspuko abajo?
3. ¿Cuáles son las enfermedades con mayor incidencia de la comunidad Waspuko abajo
del municipio de Siuna?
4. ¿Determinar el nivel de participación al acceso de salud en los pobladores de la
comunidad Waspuko Abajo del municipio de Siuna?
5. ¿Cuál es el funcionamiento familiar de la población?
6. ¿Qué plan de intervención comunitario se podría realizar en la comunidad Waspuko
Abajo del municipio de Siuna?
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V. OBJETIVOS
Objetivo General
Realizar el diagnóstico comunitario en salud de Waspuko abajo, perteneciente a Subsede

Hormiguero del municipio de Siuna, enero-abril año 2019
Objetivos Específicos
1. Identificar los factores socio-económicos y medio ambientales en los que se

Hormiguero del municipio de Siuna.
2. Determinar las características higiénico-sanitarias de los pobladores de la comunidad

de Waspuko abajo.
3. Señalar las enfermedades con mayor incidencia de la comunidad Waspuko abajo del
sector Hormiguero.
4. Describir el funcionamiento familiar de la población en estudio.
5. Determinar el nivel de participación al acceso de salud de la mujer y la niñez en la

comunidad Waspuko Abajo del municipio de Siuna.
6. Formular un plan de intervención comunitario para los problemas principales de la

población de la comunidad Waspuko Abajo del municipio de Siuna.
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VI. MARCO TEÓRICO
El modelo de salud familiar y comunitario (MOSAFC) se ha estado implementando por el

MINSA en todo el territorio nacional con la finalidad de brindar una atención de calidad, con
un enfoque integral al y por el individuo, la familia, su comunidad y el medioambiente,
reconociendo que el trabajo comunitario es el eslabón fundamental de la atención en salud
que garantiza el bienestar de la población en el nivel de atención primario. (MINSA, 2007).
El nivel primario en salud es importante ya que estimula la formación de profesionales en

salud, que incluye los valores y principios de calidad humana, fomentando hábitos y estilos
de vida saludables del individuo, la familia, su comunidad, así como su relación y armonía
con el medio ambiente, contribuyendo al mejoramiento de la salud de la población objetivo
a través de la participación activa del personal de salud en las acciones comunitarias en salud.
(Barroto y Alvares, 2015).
Diagnóstico de Salud Comunitario
Un diagnóstico debe reflejar la dinámica de los fenómenos relacionados con la salud y

enfermedad de una población. Estos están en permanente evolución. El diagnóstico permite
conocer la realidad de manera más objetiva y ordenada, usando técnicas y métodos de
diferentes ciencias.
El diagnóstico es la etapa inicial de todo proceso de salud concebido racionalmente; aporta

elementos para precisar (cualitativa y/o cuantitativamente) el inicio de una situación
vivencial de un individuo o de una comunidad sana o enferma, con el objeto de comparar
resultados luego de una acción científicamente programada. (Gutiérrez Leytón, 2018).
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Se recomienda que el diagnóstico sea actualizado o realizado periódicamente, para tener
aproximaciones constantes a la realidad, evaluar el impacto de las intervenciones realizadas
y definir las nuevas estrategias.
La OMS sugiere algunas destrezas necesarias a tener en cuenta para el equipo que realiza el
diagnóstico:
 Determinación para descubrir y examinar los documentos.
 Tener voluntad de aprender de la población local, como es el caso de la medicina

tradicional.
 Desarrollar conciencia y ser sensibles a todas las cosas que se pueden observar
directamente.
 Escuchar atentamente durante las entrevistas y las conversaciones informales.
Medición del nivel de salud de la comunidad
Independiente de los recursos, la medición del nivel de salud de una comunidad puede
realizarse utilizando los datos o la información disponible y utilizando el raciocinio para su
análisis. No son necesarias grandes encuestas, largos formularios, ni sistemas de muestreo
elaborados para poder conocer los problemas sociales evidentes y sus modalidades de
presentación en la comunidad. La salud pública ha aportado al estudio de la salud de la
población abordando dos aspectos: la medición del nivel de salud de la población y el estudio
de sus factores condicionantes.
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La comunidad refleja en general la estructura económica y social de la sociedad a la cual
pertenece; por lo que la salud de la comunidad no corresponde la suma de la salud de cada
individuo debido a que las condiciones de vida en la comunidad no son uniformes. .
(Gutiérrez Leytón, 2018).
En el estado de salud-enfermedad de una comunidad intervienen causas, factores y agentes

patógenos de manera múltiple resultando un producto global complejo, con dimensiones,
relaciones y dependencias diversas que pueden conducir a alteraciones orgánicas
individuales, a la enfermedad, a estados intermedios o a la muerte. (Barroto & Alvarez,
2015).
Según la OMS la enfermedad o la salud no es un proceso de determinación interna individual,

en su mayoría es un proceso de origen social. Cuando se mide el estado de salud de una
comunidad, lo que se trata de representar son los procesos sociales, relacionados directa o
indirectamente con la enfermedad.
Características que debe tener un diagnóstico
a). Objetividad: no debe ser influenciada por los miembros del equipo que lo realiza.
b). Integralidad: Ser capaz de describir, explicar y evaluar la situación de la comunidad en

su conjunto.
c). Dar una correcta definición del sujeto del diagnóstico.
d). Definir cuál es la comunidad o el área determinada para la cual se hace el diagnóstico,
teniendo en cuenta que el tamaño de la población sea acorde a la capacidad de cobertura del
servicio.
e). Delimitado: Definir el tiempo de su realización.
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Etapas del Diagnóstico
Cuatro son las etapas de un diagnóstico comunitario, descripción y medición del nivel de
salud comunitario y los factores condicionales, explicación, pronóstico y evaluación. De
estas sólo la primera esta desprovista de cargas ideológicas, las etapas posteriores dependen
de lo que se desea y quieren mostrar los actores sociales involucrados.
1). Descripción de la situación:
Pretende ser modificada beneficiosamente con la elaboración del plan de intervención.
Se recoge toda la información útil relacionada con las condiciones del lugar, los problemas
de salud y las características de los habitantes entre otras. El involucramiento de la
comunidad debe iniciarse desde esta etapa. Puede obtenerse un listado de problemas que
afectan a la comunidad.
Los problemas de salud o la realidad en la comunidad pueden variar en dependencia de la

óptica del actor social que participe en el proceso.
2). Explicación de la situación
Se buscan las relaciones entre los problemas identificados y los factores de riesgo presentes
en el ambiente que se estudia. Incluye el análisis de todos los determinantes siguientes.
 Factores Económicos
 Factores Sociales
 Factores Culturales
 Factores políticos
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3). Pronóstico de la situación
Se basa en el conocimiento que se tiene sobre los problemas y las relaciones con los factores
de riesgo. Su objetivo es adelantar acontecimientos dentro del territorio, motivando a la
elaboración conjunta de un plan de intervención con el objetivo de evitar mayores daños en
la población.
4). Evaluación de la situación
Periódicamente se debe hacer una evaluación de la situación actual en contraste con la

situación inicial, basándose en las intervenciones realizadas. Permite ver si en efecto la
situación se ha mejorado, si se ha empeorado, o si permanece igual.
El diagnóstico es un instrumento de trabajo dinámico y permanente que sirve para la toma de

decisiones, por lo tanto debe ser:
 Fácil y tan esquemático como sea posible.
 Accesible para todos los ciudadanos.
Técnicas para el Diagnóstico Comunitario
El diagnóstico comunitario es un proceso investigativo, y como tal, puede hacerse uso de

métodos y técnicas cualitativas o cuantitativas.
Un diagnóstico comunitario se puede hacer con la participación de la comunidad o sin ella.

Sin embargo, la participación de la comunidad es aconsejable, puesto que nadie mejor que la
población misma conoce la realidad de su comunidad. (Barroto & Alvarez, 2015).
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Apreciación Rápida
Se realiza una revisión de los registros estadísticos, informes y otros documentos relevantes
de la comunidad. Otras técnicas utilizadas son las entrevistas a informantes claves y la
observación. Al final, y con la participación comunitaria, se identifican los problemas y se
determinan prioridades. La apreciación rápida no es una encuesta comunitaria.
Investigaciones de mayor profundidad se pueden hacer posteriormente, una vez que la
intervención ya está en curso.
Perfil Socio-demográfico
El municipio de Siuna es una municipalidad de la región autónoma de la costa caribe norte,

en la republica de Nicaragua, cuenta con una población total de 89, 661 habitantes. La
extensión territorial es de 3,548.11 km2 ocupando el 18 % del territorio de la Región
Autónoma del Atlántico Norte), estructurado en el casco urbano dividido en 21
barrios, en tanto que el sector rural en 212 comunidades. (Alcaldia Municipal-Siuna
2017).
Geografía:
El municipio de Siuna está situado entre las coordenadas 13° 44' de latitud norte y 84° 46' de
longitud oeste. La cabecera municipal está ubicada a 318 kmts. de Managua, capital de la
República y a 218 kmts.de Bilwi sede del Gobierno Regional. El término municipal limita al
norte con el municipio de Bonanza, al sur con los municipios de Paiwas y rio blanco, al este
con Rosita, Prinzapolka y La Cruz de Rio Grande y al oeste con los municipios de Waslala,
El Cua y San José de Bocay. (Alcaldia Municipa-Siunal, 2017).
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Clima:
El Clima predominante en el municipio es de tropical Monzónico; con una temperatura

promedio de 26° C. En el municipio de Siuna precipitan en promedio anual la cantidad de
2,364 milímetros de lluvia, con una distribución uniforme de estas durante el año, con un
valor máximo de 360 mm en el mes de Julio, y una disminución de éstas entre los meses de
Febrero y Abril, presentando un valor mínimo de 38 mm en el Mes de Marzo, lo que origina
una corta estación seca y precipitaciones superiores a los 2,000 mm. Anuales. Su clima
húmedo y lluvias favorecen el cultivo de plantas bulbosas y raíces, no así la siembra de granos
básicos, para los que se requiere. (Alcaldía Municipal-Siuna, 2017)
La comunidad:
Una comunidad son grupos de humanos que residen en un lugar determinado, relacionado
con el ambiente el cual crea sus propias instituciones, formando una entidad autónoma que
se relaciona con otras unidades autónomas. También se define como el lugar de sucesos, o
sea, el lugar donde las personas aceptan o rechazan soluciones a sus problemas, o sea, la
capacidad de comunicar, discutir y solucionar los problemas. La comunidad está constituida
por grupos de población que conviven en un área geográfica determinada y al menos en
teoría, tienen los mismos intereses y están regidos por las mismas normas. . (Gutiérrez
Leytón, 2015. Pag-33).
Los elementos que constituyen la comunidad son:
Grupo humano: relacionado con las características culturales de la población (creencia,

valores y normas) características demográficas (edad, sexo, migración) y características
socioeconómicas (nivel de pobreza, instrucción etc.).
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Espacio geográfico: una comunidad posee:
 Ambiente físico (clima, temperatura).

 Ambiente biológico (flora y fauna)
 Ambiente higiénico sanitario.
Los cuales pueden comportarse como factores de riesgo.
Un sentido de pertenencia:
La comunidad puede estar concentrada o dispersa geográficamente, con asentamiento fijo o

migratorio y mostrar diversas formas organizativas. La interacción entre sus habitantes
aumentara en frecuencia e intensidad si la población se encuentra concentrada y con cierta
estabilidad.
Sistema comunitario:
La comunidad vista como un sistema está compuesto por subsistemas que se caracterizan por
tener una estructura, funciones, recursos e interrelaciones con otros subsistemas, tales como:
El sistema económico:
Está relacionado con el sistema de salud. El nivel de pobreza en la población está asociado a
mayores problemas de salud y menor acceso a los servicios de salud. El deterioro económico
repercute en la capacidad de oferta y la calidad de los servicios de salud.
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Definiciones alrededor de necesidad:
a) Corresponde a una deficiencia o ausencia de salud, determinada a partir de criterios

biológicos o epidemiológicos y que conduce a tomar medidas de prevención, tratamiento,
control y erradicación. (Brown González, Geraldo, 2015).
Clasificación de necesidad (Según la taxonomía de Bradshaw)
a) La necesidad normativa: Es la necesidad definida por un experto ya sea en el ejercicio de

su profesión o como administrador o gestor de programas o proyectos.
b) La necesidad sentida: Se refiere a la percepción que tienen las personas sobre sus
problemas de salud o de las expectativas que tienen alrededor de los servicios de salud.
c) La necesidad expresada: Equivale a la demanda activa de cuidados y de servicios.

En otras palabras a la necesidad sentida que finaliza en un proceso de búsqueda de servicio.
d) La necesidad comparativa: La necesidad que un individuo o un grupo demanda tener,

puesto que presentan las mismas características que otros individuos o grupos al que se le ha
identificado una necesidad.
El estudio de las necesidades en el diagnóstico comunitario en salud
Concepto: La identificación de problemas de salud y la determinación de necesidades

implican una evaluación de la extensión y la importancia de la diferencia existente entre el
estado de salud actual y el estado de salud deseado. Revela la relevancia de los problemas de
salud y de los factores asociados, permite evaluar la eficacia de las medidas tomadas por la
comunidad para satisfacer las necesidades y favorece el conocimiento de los recursos
comunitarios y la identificación de posibles intervenciones para solucionar los problemas
existentes. (Gutiérrez Leytón, 2015).
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a) Tipos de métodos Para la identificación de problemas y necesidades de salud
Existen dos métodos:

1-Cualitativos
2-Cuantitativos
b) Los indicadores pueden se:

1- Sociodemográficos
2- Sanitarios
3- De utilización de los servicios de salud
4- De recursos
c) Criterios de la selección de los métodos de medidas:
1- Sensibilidad: es la capacidad de un método para identificar las Características que se

requiera en una población.
2- Especificidad: es la capacidad de un método para diferenciar las características de una

población de aquella población que no la presenta.
3- Validez: es la capacidad de un método para medir las características de una población que
deseamos medir.
4- fiabilidad: es la capacidad de un método para dar los mismos resultados cuando se repiten
los resultados.
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Determinación de prioridades
La determinación de prioridades forma parte de la planificación estratégica. Se dirige a

seleccionar, por una parte, los problemas que serán objeto de intervenciones de salud; es
decir, las prioridades de acción y, por otra parte, aquellos para los cuales es necesario,
primero conocer mejor las causas y las soluciones; es decir, las prioridades de investigación.
Con el fin de llevar a término este proceso, hay que realizar una labor de comparación y de
toma de decisiones que requiere la utilización de métodos o de técnicas de clasificación. .
(Barroto & Alvarez, 2015).
El estudio de las necesidades ha permitido recoger una lista de elementos problemáticos.

Algunos de estos elementos serán más importantes que otros; pero la mayor parte de las
veces, la distinción entre los problemas más prioritarios y menos prioritarios es difícil de
realizar. La exploración de las alternativas de intervención no forma parte, como tal, del
proceso de determinación de prioridades; es más bien un requisito previo a la toma de
decisiones sobre las prioridades.
Alternativas de intervención:
Una etapa previa a la determinación de prioridades:
La fase de estudio exploratorio trata de verificar si los problemas y las necesidades
identificadas en la fase del estudio de necesidades pueden ser satisfechos.
La intervención se refiere a las medidas sanitarias aplicadas a un individuo, a un grupo o a

una comunidad; se refiere a las acciones de promoción, de mantenimiento y de restauración
de la salud. El termino actividad es utilizado para describir las operaciones, las tareas y las
medidas administrativas correspondiente al comportamiento de los profesionales en el marco
de su trabajo; es sinónimo de servicio. El estudio exploratorio de las intervenciones tiene por
finalidad facilitar la toma de decisiones referente a los problemas y a las necesidades a retener
para la programación y para la investigación.
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Elementos a considerar en la exploración de las alternativas de intervención:
Se trata de encontrar, para cada problema las soluciones eficaces y, entre estas soluciones,
cuales son factibles o aceptables. En este proceso hay que tener en cuenta el objeto del
estudio, la población objetivo y el tipo de intervención y el nivel de prevención deseable.
A) Eficacia de la intervención: se refiere a la capacidad de esta intervención para solucionar

el problema. Para ser considerada eficaz, una intervención debe ser a la vez fiable y valida.
Fiabilidad: se refiere a la capacidad de la intervención para producir los mismos resultados

cuando se repite en condiciones semejantes; la intervención es válida en la medida en que el
resultado obtenido se asemeja al resultado que se espera obtener al ser aplicada.
B) Factibilidad de la intervención: la factibilidad de una información está en relación con

la capacidad de resultar operativa en el contexto que le es propia; se dirige a evaluar las
posibilidades de éxito de su implantación, es decir su aceptabilidad.
Factibilidad legal: si respeta las diferentes legislaciones implicadas.

Factibilidad política: se refiere a la receptividad por parte de las organizaciones políticas
locales.
Factibilidad económica: se refiere a los costos en relación con los de otros programas, en
relación a los resultados esperados.
Factibilidad organizacional: si dispone del personal apropiado, si hay coordinación entre los
diversos niveles del gobierno y entre los organismos de salud.
Factibilidad sociocultural: toma en cuenta los valores, creencias y actitudes de la comunidad;

si se relaciona con la necesidad de la población.
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Factibilidad ética: si sólo permite intervenir sobre ciertos grupos de la población o intervenir
únicamente en los grupos de alto riesgo.
C) Objetivo del estudio exploratorio: La búsqueda de una solución puede plantearse

directamente sobre el problema o sobre la necesidad original, pero también sobre elementos
relacionados con el problema; como los factores de riesgo, las condiciones asociadas a la
manifestación del problema o a sus consecuencias. Por lo tanto, en la fase de exploración de
las intervenciones se deberían examinar las múltiples maneras de actuar sobre un mismo
problema, tomando en cuenta los diferentes efectos obtenibles.
D) La población objetivo de la intervención: El análisis de las intervenciones debe tener en

cuenta el hecho de que se puede actuar directamente sobre la población en la que se desea
producir una mejora en su salud o bien sobre un intermediario.
En el primer caso, la población objetivo del programa es la misma que la de las
intervenciones. En el segundo caso, la población objetivo de las intervenciones defiere de la
del programa.
E) Nivel de prevención al cual se dirige la intervención: Algunos problemas se prestan mejor

a la detección precoz que a la prevención primaria, como es el caso del cáncer de cuello
uterino. Para otros problemas el tratamiento precoz es la elección, como es el caso de las
enfermedades de transmisión sexual.
Estrategias de intervención: El hecho de saber que existe una solución al problema

identificado no es suficiente para que esta solución sea aplicable. Hace falta pues, además de
estas soluciones, una estrategia, es decir, un conjunto de acciones a desarrollar para
solucionar el problema.
Este conjunto de acciones a desarrollar son denominadas “estrategias de intervención”, no

solamente por la naturaleza compleja de los problemas de salud, sino también debido a las
acciones a la vez diversificadas y bien articuladas que requieren.
26
El método que se debe seguir es el de dirigirse hacia numerosos factores a la vez, es decir, el
de las intervenciones realizadas simultáneamente y a diferentes niveles.
La educación sanitaria y el marketing social utilizan procedimientos basados en el análisis

de la comunidad o de la población definida en términos de calidad de vida o de medio
ambiente. Sirven a la vez como medio de intervención y como instrumento de planificación
de las acciones prioritarias. (Gutiérrez Leytón, 2018).
El precede
Un modelo de planificación de estrategias educacionales. Estas estrategias de educación

sanitaria se dirigen a actuar de manera específica sobre factores predisponentes, facilitadores
y de refuerzo que influyen directa o indirectamente en los comportamientos. El Precede
representa el modelo por excelencia de la educación sanitaria, puede ser aplicado casi de la
misma forma que para el desarrollo de un programa. A sí mismo, se pueden utilizar
únicamente algunos elementos del modelo o bien combinar diferentes modelos
educacionales. (Gutiérrez & Leytón, 2018)
Instrumentos útiles para determinar prioridades
Los instrumentos que sirven para determinar prioridades van desde la simple parrilla de
análisis a métodos más elaborados que permiten clasificar los problemas en función de un
gran número de criterios. Algunos métodos de clasificación ordenada son exclusivos de la
planificación sanitaria.
Otros son técnicas generales que pueden ser utilizadas como tales o como una etapa de un
método especifico de determinación de prioridades de salud. Los métodos de determinación
de prioridades específicos de la planificación sanitaria son los siguientes:
27
a. Parrilla de análisis: La parrilla de análisis ayuda a formular recomendaciones sobre
prioridades. En este caso, el estudio abarca la importancia del problema, la relación entre este
y el o los factores de riesgo, la capacidad técnica de resolución del problema, y la factibilidad
del programa o de la intervención.
b. Método de Hanlón: En el método de Hanlón, la clasificación ordenada de los problemas

se obtiene por el cálculo de la siguiente fórmula que se aplica a cada problema que está siendo
considerado:
Puntuación de prioridad: (A + B) C * D. Quien toma la decisión debe asignar un valor de

entre los pertenecientes a una escala predeterminada para cada uno de los componentes de la
fórmula.
La elección y la definición de los componentes de la fórmula, así como el peso que se les
asigne, se basan en el consenso del grupo. Sin embargo, se puede ejercer un cierto control
científico con la ayuda de los siguientes elementos: una definición precisa de términos, la
aplicación exacta de los procedimientos de clasificación ordenada y la utilización de
estadísticas para guiar la clasificación.
Quiere decir esto que previamente a la aplicación de la fórmula a cada uno de los problemas,
el grupo que decide debe ponerse de acuerdo sobre la importancia relativa que va a darse a
cada uno de los cuatro componentes y haberles asignado una escala.
Es un método para el establecimiento de prioridades que está basado en los siguientes

componentes:
Componente A: magnitud del problema:
Se define como el número de personas afectadas por el problema en relación a la población

total. Dado que los problemas pueden afectar a grupos más o menos grande, la magnitud del
problema se evalúa a partir de una escala, la cual es adaptable al del territorio que se estudia.
28
Componente B: severidad del problema:
Debe tenerse en cuenta las tasas de mortalidad, de morbilidad y de incapacidad, así como los
costos asociados al problema. Cada uno de estos factores se valora según una escala de 0 a
10, correspondiendo este último a la situación más severa, luego se calcula la media de las
puntuaciones obtenidas.
Componente C: eficacia de la solución (resolubilidad del problema):
Algunos autores sugieren otorgar una escala de 0.5-1.5 donde el primero correspondería a
los problemas difíciles de solucionar, mientras que el segundo refleja una posible
resolubilidad. Esta forma de puntuar tiene como efecto, cuando se multiplica el componente
C por la suma de A y B, la reducción o el aumento del producto obtenido en función de que
la solución sea inexistente o disponible.
Componente D: factibilidad del programa o de la intervención:
Este componente se describe con las siglas PEARL, que se corresponden con un grupo de
factores que no están directamente relacionados con la necesidad actual o con la eficacia,
pero que determinan si un programa o una actividad particular pueden ser aplicados. P:
pertinencia; E: factibilidad económica; A: aceptabilidad; R: disponibilidad de recursos; L:
legalidad.
29
VII. DISEÑO METODOLÓGICO
Área de Estudio:
Comunidad Waspuko Abajo, perteneciente al sector 15 - de la Subsede Hormiguero del
municipio de Siuna-RACCN. Ubicada a 45 km de la cabecera municipal Siuna.
Tipo de Estudio:
El presente estudio es de enfoque mixto. Debido a que lleva un componente de tipo
cuantitativo que es representado mediante el resultado de las encuestas con base estadísticas
a través de un estudio descriptivo de corte transversal; y un componente cualitativo mediante
la investigación acción participativa.
Universo:
El universo está representado por 111 familias que conforman 464 habitantes de la población
de Waspuko Abajo del sector-Hormiguero del municipio de Siuna-RACCN.
Muestra:
Está formada por las 111 familias que corresponde a 464 habitantes, lo que corresponde al
100% del universo.
Criterios de Selección:
Criterios de Inclusión:
o Habitantes que quisieron participar en el estudio.
o Habitantes que se encontraban en su casa de habitación y podían brindar información
de la familia.
Criterios de Exclusión:
o Habitantes que alquilan dicha vivienda y no son del sector.
o Personas que no son del sector pero que llegan a realizar jornadas de trabajo de campo
(mozos o jornaleros)
30
Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación:
a) Herramientas para la recolección de la información.
Información obtenida por medio de las fichas de historia de salud familiar brindadas por el
ministerio de salud, las cuales fueron llenadas mediante las visitas que realizamos a las
diferentes familias, de diferentes manzanas del barrio.
Es un instrumento clave, que proporciona la información para conocer la situación del barrio,
y de este modo nos permite implementar acciones dirigidas a mejorar la salud.
La principal fuente de información del diagnóstico comunitario fueron las historias brindadas
por las familias en las visitas casa a casa. Al igual se obtuvo información por el Centro de
Salud del barrio, la información obtenida es:
 Características territoriales.
 Datos actualizados de la población.
 Características socio- económicas de la comunidad.
 Principales problemas de salud en la comunidad.
 Vulnerabilidad de la comunidad frente a situaciones de desastres-
b) Herramientas utilizadas para la identificación.
Observación Directa
Este es un método para recopilar información. Se trata de ver lo que realmente sea importante
para que de este modo obtengamos la información necesaria. Consiste en la observación
sistémica de la realidad a la se espera llevar a cabo la acción. Esta observación directa debe
combinarse con entrevistas para garantizar la veracidad de los datos recogidos. En esta
herramienta se puede hacer uso de cámaras fotográficas y diarios de notas con la aprobación
de los participantes. Todo lo observado debe ser relatado en él cuaderno de campo, como
instrumento para detallarlos sucesos que los estudiantes observaron durante las visitas casa a
casa.
31
Cuaderno de Campo.
Instrumento de mucha importancia que se utilizó para la recolección de datos, para desarrollo
de las actividades, observaciones y las experiencias que se tuvieron del Programa de Prácticas
Médicas Comunitarias. Este lleva un registro que ordena el trabajo del estudiante, se utiliza
de igual manera para sistematizar las anotaciones que se consideren importantes.
El estudiante debe:
 Describir las orientaciones del docente.

 Detallar el día que se desarrollen las actividades.
 Escribir todo lo que se realiza.
 Puntualizar las conclusiones a las que se puede llegar.
Entrevista
Permite una comunicación directa con las fuentes de información. Se utilizaron entrevistas
estructuradas y semiestructuradas.
Entrevista Semiestructurada Entrevista Estructurada

 Lenguaje cercano a las  Utiliza con frecuencia preguntas
características de la fuente de cerradas y exactas.
información (edad, sexo, nivel  Los temas están predeterminados.
escolar).
 Trabaja con cuestionarios abiertos.
c) Herramientas utilizadas para la priorización de problemas:
Lista de problemas:
La lista de problemas se obtuvo mediante diferentes aspectos: Datos obtenidos por medio de
las fichas de historia de salud familiar, criterios de gravedad y urgencia de los problemas
encontrados y la cantidad de las familias afectadas.
32
Método de Hanlón:
Se basa en cuatro componentes:
 Componente A: Magnitud del problema.

 Componente B: Severidad el problema.
 Componente C: Eficacia de la solución.
 Componente D: La factibilidad de la intervención.
Por medio de este método podremos ordenar los problemas, dándole un valor a cada uno,
mediante los resultados que se obtienen en la siguiente fórmula:
Puntuación de prioridad: (A+B) C x D.
Se le asigna un valor a cada una de los componentes de la fórmula. Cuando se va a

calcular por medio de esta fórmula, primero se tiene que dar el valor a cada problema, la
importancia relativa de cada uno de los componentes y asignar escalas.
 Componente A: Fue definido por Hanlon como la cantidad específica de las

personas afectadas tomando relación con la población total.
 Componente B: También se conoce como la severidad del problema, se puede
tener en cuenta las tasas de mortalidad y morbilidad e incapacidad. Se le da un
valor en una escala del 0 al 10, dicha escala determinara el nivel de gravedad.
 Componente C: Se puede modificar el problema con recursos actuales, y se
propone hacer una escala que varíe entre 0,5, para problemas difíciles de
solucionar y 1,5 para los que tienen una solución posible.
 Componente D: Factibilidad de la intervención, Hanlon propone un grupo de
factores que determinen si un programa puede ser aplicado y que se resume en las
siglas PEARL; donde P es pertinencia, E factibilidad económica, A aceptabilidad,
R disponibilidad de recursos y L legalidad. Es decir, en cada uno de los factores
se responderá con un sí que se le asignará un valor de 1 y si es no un valor de 0.
Una vez identificado el problema central, se describió a fondo por medio de un árbol de
problema, y luego se realizó un plan de intervención.
33
Árbol de problemas:
Es una ayuda importante para entender la problemática a resolver, en este se expresan las
causas o efectos, las condiciones negativas percibidas por los involucrados en relación con
el problema en cuestión (podamos organizar cuales son las causas, el problema y sus efectos).
Las causas gráficamente corresponden a las raíces del árbol, el problema gráficamente
corresponde al tronco del árbol y los efectos corresponden a las hojas o copa del árbol.
Los pasos para elaborar un árbol de problemas son:
 Identificar el problema.
 Examinar los efectos que provoca el problema.
 Identificar las causas del problema.
 Establecer la situación deseada (Objetivo).
 Identificar medios para la solución del problema.
 Definir acciones y configurar alternativas.
e) Procesamiento de la información:
Se utilizó el programa SPSS versión 20.0, en este se elaboró una matriz de datos en base a la
información recolectada. Posterior a esto se presentaron las variables investigadas y se realizó
un análisis univariado por medio de tablas de frecuencia simple, gráficas de barra o de pastel.
Aspectos éticos
Se solicitó autorización a las autoridades del Municipio de Siuna, para la realización de la
investigación, así como autorización para las encuestas a las seleccionadas.
También se solicitó el llenado de un consentimiento informado de cada uno de las

encuestadas, garantizándole que se da fe, de que la información que se obtendrá se utilizó
con fines científicos – académicos.
34
Listas de variables:
Objetivo 1. Identificar los factores socio-económicos y medio ambientales en los que se
Variables:
1. Edad 8. Características estructurales de

2. Sexo. vivienda.
3. Etnia. 9. Cultura sanitaria.
4. Escolaridad 10. Carácter psicosocial.
5. Ocupación 11. Satisfacción de necesidades básicas.
6. Combustible para cocinar. 12. Riesgo de accidente.
7. Electricidad. 13. Factores medioambientales.
Objetivo 2. Determinar las características higiénico-sanitarias de los pobladores de la

comunidad de Waspuko abajo.
Variables:
1. Hacinamiento.
2. Animales domésticos.
3. Abastecimiento de agua.
4. Calidad de agua.
5. Depósito de excreta.
6. Depósito de basura
Objetivo 3. Señalar las enfermedades con mayor incidencia de la comunidad Waspuko abajo
del sector Hormiguero.
Variables:
1. Enfermedades
2. Grupo dispensarial
35
Objetivo 4. Describir el funcionamiento familiar de la población en estudio.
Variables:
1. Funcionamiento familiar
Objetivo 5. Determinar el nivel de participación al acceso de salud de la mujer y la niñez en

la comunidad Waspuko Abajo del municipio de Siuna.
Variables:
1. Embarazadas con CPN actualizado.

2. MEF PF.
3. <1 VCPD actualizado.
4. Menores de 6 años con esquema de vacunación actualizado
36
Operacionalización de las variables
Objetivo 1. Identificar los factores socio-económicos y medio ambientales en los que se
Variable Definición Dimensión Indicador Valor

operacional
a) Menor de 1
Tiempo b) 2 a5 años
transcurrido a c) 6 a 13 años
partir del d) 14 a 19 años
-
Edad nacimiento de un Años. e) 20 a 35 años
individuo f) 36 a 50 años
g) Mayor de 50
años
Proceso de a) Femenino
Sexo combinación y Sexo b) Masculino
-
mezcla de rasgos
genéticos.
Conjunto de a) Mestiza
personas que b) Mayagna
pertenecen a un - Etnia. c) Misquitos
grupo racial
Etnia
a) Analfabeta,
b) Alfabetizado
c) Prescolar.
Nivel académico - d) Primaria.
Escolaridad alcanzado hasta el Grado e) Secundaria.
momento del f) Técnico.
estudio g) Universitario.
a) Empleado/obrer
Actividad a la que o.
una persona se b) Jornalero/peón.
Ocupación dedica en un - Labor. c) Cuenta propia.
determinado d) Patrón
tiempo e) Agricultor
f) Ama de casa
Sustancia a) Gas licuado.
inflamable b) Kerosene.
Combustible para utilizada para Combustible c) Carbón.
cocinar. elaborar alimentos - para cocinar. d) Leña.
37
Presencia de
matriz energética a) Tiene
Electricidad - Electricidad
en casa de b) No tiene
habitación
a) Tierra
Tipo de piso: Tipo de b) Madera
material c) Embaldosado
Características Referente a la Tipo de a) Zinc
Tipo de material b) Techo de paja o
estructurales de construcción de la
techo: bambú
vivienda. vivienda.
Tipo de a) Concreto
Tipo de
material b) Madera
paredes:
c) Bambú
Condición a) Buena.
Cultura sanitaria. higiénico-sanitaria - Higiene b) Regular.
de la familia. familiar c) Mala.
Relativo al
Carácter comportamiento Carácter a) Adecuada.
psicosocial. de una persona - psicosocial. b) Inadecuada.
para con los
demás.
Referente a que
Satisfacción de cubre todas las Necesidades
a) Sí.
necesidades condiciones - básicas
b) No.
básicas. necesarias para satisfechas.
sobrevivir.
Predisposición a
Riesgo de sufrir un evento Riesgo de a) Sí.
accidente inesperado que - accidente. b) No.
puede poner en
riesgo la vida.
Factores externos Factores a) Deslave
Factores al individuo medioambie b) Iluminación
medioambientales capaces de influir - ntales. c) Presencia de
en la experiencia vectores.
del mismo. d) Ruido
38
Objetivo 2. Determinar las características higiénico-sanitarias de los pobladores de la
comunidad de Waspuko abajo.
Variable Definición operacional Indicador Valor

Presencia de
Aglomeración en un mismo
más de 2
lugar de un número de a) Sí.
personas que
Hacinamiento personas o animales que se b) No
comparten 1
considera excesivo
cuarto
a) Perros
Son aquellos animales que b) Gatos
Animales
Animales domésticos viven con el ser humano y c) Gallinas
domésticos
están domesticados. d) Ganado
e) Cerdo
a) Ríos
Abastecimiento de Agua para consumo humano Fuente de agua
b) Pozo
agua
a) Buena.
Relativo o referido a la
Calidad de agua Calidad b) Regular.
composición del agua
c) Mala.
a) Letrina
Lugar donde se arrojan las
Lugar b) Fecalismo al
Depósito de excreta deposiciones humanas
aire libre
a) Quema
b) Entierran
Depósito de basura Manejo de desechos sólidos Manejo
c) Basurero
clandestino
Objetivo 3. Señalar las enfermedades con mayor incidencia de la comunidad Waspuko abajo
del sector Hormiguero.
a) Diabetes Mellitus
Patologías que presentaron
Enfermedades Patología b) Hipertensión
los encuestados
Arterial
a) GI.
(Aparentemente
Es una estrategia de atención sano)
en cada individuo, según sus b) GII. (Personas
características personales y Grado con riesgo)
Grupo dispensarial
dispensarial dispensarial c) GIII. (Personas
con enfermedad)
d) GIV. (Personas
con algún grado
de discapacidad)
39
Objetivo 4. Describir el funcionamiento familiar de la población en estudio.
a) Extensión
Relaciones interpersonales que
Funcionamiento Conformación b) Formación
se generan dentro de las
familiar de la familia c) Contracción
familias
d) Disolución
Clasificación a) Pequeña
Número de personas que
Tamaño de la familia según número b) Mediana
conforman la familia
de habitantes c) Grande
a) Matrimonio
Acontecimientos positivos que Acontecimiento b) Jubilación
Crisis normativa
suceden en una familia descrito c) Nacimiento
de primer hijo
Objetivo 5. Determinar el nivel de participación al acceso de salud de la mujer y la niñez en

la comunidad Waspuko Abajo del municipio de Siuna.
Embarazada con CPN Referente a que la gestante es Visitas al a) Sí.
actualizado. controlada periódicamente. médico. b) No.
Referente a la persona que
a) Sí.
mantiene un método de Anticonceptivos.
MEF/ PF b) No.
anticoncepción.
Niñ@s menores de 1 Vigilancia y Promoción del a) Sí.
VPCD
con VPCD actualizado Crecimiento y Desarrollo b) No.
Niñ@s menores de 6
años con esquema de a) Si
Esquema Nacional de Visitas al puesto
vacunación b) No
vacunación Médico.
actualizado
40
VIII. RESULTADOS
Factores socio-económicos y medio ambientales
El grupo etario de mayor prevalencia en la comunidad es población joven con edades de 20-
35 años con (143) personas lo que representa el 30.8 %, le sigue el grupo de edades 6-13
años con (86), representando el 18.5%, continua el grupo comprendido entre 26-49 años con
(58) lo que representa el 12.5%, le sigue el grupo de edades de 14-19 años con (57) habitantes
que representan el 12.2% y continua las edades de 2-5 años con (52) habitantes que
representan 11.2% y los de menor incidencia el grupo mayor de 50 años con (39) que
representan el 6.2% con los menores de un año de edad con (29) habitantes que representan
el 1.2%.
El total de personas dispensarizadas está formado mayoritariamente por mujeres las cuales
conforman (253) personas del total de 464, lo que representa el 55 %) del total, siendo el
sexo masculino con una población de (211) representando el 45 %restantes.
El total de pobladores de 464 habitantes de waspuko abajo (464) de la comunidad Waspuko

Abajo del puesto médico Hormiguero es mestiza lo que representa el 100% de la población.
Del total de habitantes en la comunidad Waspuko Abajo, (163) personas tienen mayormente
primaria incompleta lo que representa el 35%, seguido con un índice de analfabetismo en
las personas dispensarizadas con (113) personas que corresponde al 24.3%, solamente (86)
personas del total de dispensarizadas tienen secundaria completa, lo que corresponde al
18.5%, mientras que (66) habitantes terminaron la primaria lo que representa el 14%,
solamente (36 ) personas con secundaria incompleta lo que representa el 8 %.
De las personas encuestadas (208) son empleadas domésticas u obreros con la mayor
incidencia con el 45%, el (35%) y (163) personas son Jornalero o Peón representando el 35%
y (61) personas son estudiantes con el 13% y de menor incidencia las personas se encuentran
desempleadas (32) con el 7 %se encuentran en el desempleo.
41
En cuanto al combustible usado para cocinar (73) familias utiliza leña para cocinas con el
65%, mientras que (39) familias utilizan el gas licuado para cocinas con el 35%.
De las 111 casas encuestadas, (100) de la población no cuenta con servicio eléctrico, lo que
representa el 90%, mientras que solamente (11) casas cuentan con electricidad,
correspondiente al 10% de la población cuenta con electricidad a través de panel Solar.
Según las características del piso del hogar, (53%) utiliza tierra, mientras que el (28%) utiliza
madera o piso de tambo y el (19 %) utiliza embaldosado. En lo que concierne a las
características del techo del hogar (99) familias el posee un techo de Zinc con el 90%,
mientras que (12) familias, posee techo de paja representando el 10%, según las
características de las paredes del hogar (99) familias está formado por madera lo que
representa el 90%, mientras que (12) familias posee concreto representando el 10%.
La cultura sanitaria apreciada por el visitante se evidenció (352) habitantes como buena, lo
que representa el 76%, seguido por regular con (82) representando el 18% y de menor
incidencia (30) personas con clasificación de mala lo que representa el 6%.
En lo que corresponde al carácter psicosocial (107) familias es adecuado representando el

96% y solamente (4) familias como inadecuado con el 4%. En lo que respecta a la
satisfacción de las necesidades básicas de las familias de la comunidad Waspuko Abajo, 100
cumplen con los requisitos correspondiente al (90%) des, mientras que 11 familias no
cumplen con los requisitos con el (10%). Las (464) personas que habitan la comunidad
Waspuko100%) presenta algún riesgo de sufrir accidente con el 100%.
Características Higiénico-Sanitarias
Del total de personas dispensarizadas, (285) viven hacinamiento, lo que representa el 61%,
mientras que (179) personas no viven en hacinamiento con el 39%. En el total de familias
dispensarizadas (100) convive con animales domésticos, lo que representa el 90%, mientras
que solamente (11) familias no reportan presencia de animales domésticos en el hogar con el
10%.
42
Mientras que en el abastecimiento de agua potable (395) e utilizan el rio como fuente de
abastecimiento con el 85% y (69) utiliza pozo de agua como principal fuente correspondiendo
al 15%. Se encontraron (190) personas que tratan el agua mediante filtro con el 40% y (190)
utiliza cloro con el 40%, solamente (84) personas no utilizan ningún método de trata del agua
con el 20%.
El 52 % de las familias dispensarizadas utilizan el método de quema de basura (72), mientras

que el (48%) utiliza método al aire libre, denominados basureros clandestinos, ninguna
familia entrevistada manifiesta método de reciclaje. Del total de la población entrevistada
(400) deposita sus excretas en escusado o letrina con el 85%, mientras que el (64) realiza
fecalismo al aire libre con el 15%.
Enfermedades con Mayor Incidencia
En cuanto a la morbilidad registrada en el censo de crónicos de los 13 pacientes que acuden

al puesto médico-Hormiguero, (8) personas son diagnosticados y tratadas por hipertensión
arterial, lo que corresponde al 61.5%, mientras que (5) pacientes acuden al retiro de
medicamento por Diabetes Mellitus tipo II, lo que representa el 38.5% del total de pacientes
crónicos de la comunidad Waspuko Abajo.
Del total de población dispensarizadas (447) personas pertenecen al grupo dispensarial II con
un total de 96.4%, mientras que (13) personas acuden a la unidad médica a retiro de
medicamento de crónicos, lo que representa al grupo dispensarial III con el 2.8%, se logró
identificar (4) personas con algún grado de discapacidad lo que corresponde al 0.8% del
grupo dispensarial IV, de los cuales ninguno está inscrito al programa de todos Con Voz.
43
Funcionamiento Familiar:
La clasificación de las familias según tamaño, la mayoría es de tamaño grande con (89)
familias, lo que corresponde al 80%, mientras que (11) familias de las encuestadas son de
tamaño mediano con el 10% y de tamaño pequeño se encontraron otras (11) familias con el
10%.
La etapa del ciclo vital que vive la familia de Waspuko Abajo, la mayoría se encuentran en
formación (40), lo que representa el 36%, seguido de extensión (29) con el 26%, y (23) en
etapa de disolución representando el 20% y de último en contracción con (19) familias lo que
representa el 17%.
En cuanto al a crisis normativa existentes en las familias entrevistadas, la mayoría se

encuentran en matrimonio (57) con el 51%, seguido de nacimiento con (27) familias
representando el 24% y jubilación con (15) familias con el 14% y de última incidencia el
embarazo con (12) familias representando el 11%.
Nivel de participación a accesibilidad de servicios de Salud
Las mujeres en estado de embarazo que en el ceso gerencial se encuentran registradas (17),
el 100% tienen actualizada su tarjeta de control prenatal actualizada y los grupos etarios
comprenden de 20-34 años con (12) embarazadas que representa al 70.5% y 15-19 años (4),
lo que corresponde al 23.5% y, mientras que en el grupo etario de 35-49 años con (1)
embarazada registrada lo que representa el (5.8 %). De las 17 embarazadas registradas en el
censo gerencial, la gran mayoría no acudió a casa materna con un (59%) y solamente 7
acudieron a casa Materna, lo que representa el (41 %) de ingreso de casa materna de las
embarazadas de Waspuko abajo en el periodo 2018-2018 y 2018-2019.
44
El (39 %) de las mujeres dispensarizadas se encuentran en edad fértil con un total de 181
mujeres, de las cuales (120) manifestaron iniciar vida sexual activa, lo que representa el 66
%) de las MEF, mientras que en los libros de registro del puesto médico, sólo (30) acuden al
puesto de salud-Hormiguero a retiro de su método anticonceptivo por medio de la estrategia
comunitaria ECMA, lo que corresponde a un 25% de MEF con método de planificación
familiar, sin embargo la gran mayoría no acude al puesto médico a retiro de Método
anticonceptivo correspondiente al (75.%).
Según la vigilancia y promoción del crecimiento infantil, el total de niños menores de 5

registrados en la comunidad son (91), de los cuales, solamente (81) tienen su VPCD
actualizado lo que representa al 80%, mientras que (10) niños/as no se encuentran con su
VPCD actualizado con el 10%.
45
IX. DISCUSIÓN Y ANÁLISIS
Según los datos obtenidos, la mayoría de los habitantes son del sexo femenino, ocupando el
(55%) de la población encuestada, y aunque la mayoría ha alcanzado algún grado de
educación, ya sea primaria, secundaria, es lamentable observar que existe cierto grado de
analfabetismo (24%), a pesar de los proyectos de gobierno como lo es secundaria a distancia,
sin embargo debido a la cultura, sistema patriarcal, no todos las personas están disponibles
para recibir educación, ya que la gran mayoría se dispone a cumplir roles de trabajo de campo
a temprana edad, asociado a eso la distancia de camino hasta el centro escolar con factores
propios de la zona como son el clima lluvioso, donde se cruzan ríos para llegar hasta el centro
de estudio.
En la ocupación de los habitantes la mayoría de la población trabaja como empleado en las

actividades del campo, iniciando jornadas laborales de más de 8 horas al día, lo que favorece
a la renuencia al estudio y a la deserción escolar, trayendo consecuencias para el desarrollo
cultural y profesional de la comunidad.
La mayoría de las familias que habitan en la comunidad Waspuko Abajo utilizan leñas para
realizar labores de preparación de cocinas con el (64%), debido a la escases de recursos y la
lejanía con la zona urbana más cercana, lo que aumenta el riesgo de padecer enfermedades
respiratorias, sin embargo cabe destacar que no se encontraron registros de Asma ni EPOC
en el puesto de médico del Hormiguero en el censo de crónicos perteneciente a la comunidad
en estudio, lo que nos sugiere que los pacientes con procesos respiratorios no están
acudiendo a la unidad o que no se están captando en los registros del puesto médico.
46
En las características del hogar de los pobladores de la comunidad Waspuko Abajo la
mayoría tiene hogares en condiciones óptimas, sin embargo todavía se evidencian hogares
con techos de pajas (10%), lo que favorece a la proliferación del chinche y factor de riesgo
para la enfermedad de Chagas, ya que las casas de ese estilo son el hábitat del vector
transmisor de Chagas.
La cultura sanitaria generalmente es buena, debido a que se identificó en los hogares la

fomentación de la limpieza y el aseo personal como el de los alimentos y con una percepción
de bienestar en salud.
La mayoría de las familias cuentan con la satisfacción de las necesidades básicas, si lo

aplicamos según el concepto de la filósofa Susana Choren donde se refleja el marco
ambiental sano, la protección, alimentación, vivienda y salud física como mental.
Debido a la ubicación de la zona, donde hay que pasar 3 ríos, con riesgo de inundación y
deslave, desborde de los ríos, la vía de transporte más rápida es a través de caballo y la zona
montañosa el riesgo de accidente es del (100%).
Características higiénico-Sanitarias
Con respecto a las características higiénico-sanitarias la mayoría de las familias que habitan
en la comunidad Waspuko Abajo utilizan leñas para realizar labores de preparación de
cocinas con el (64%), debido a la escases de recursos y la lejanía con la zona urbana más
cercana, lo que aumenta el riesgo de padecer enfermedades respiratorias, sin embargo cabe
destacar que no se encontraron registros de Asma ni EPOC en el puesto de médico del
Hormiguero en el censo de crónicos perteneciente a la comunidad en estudio, pero sí un alto
índice de enfermedades respiratorias altas.
47
Según la higiene ayuda a conservar la salud y contribuye positivamente en la calidad de vida
y el bienestar físico fomentando la autoestima. Por tanto, los cuidados higiénicos en las
personas dependientes en el domicilio son de vital importancia. Deben llevarse a cabo de
modo integral y teniendo en cuenta las condiciones físicas, funcionales, psíquicas y sociales
que inciden en su grado de salud.
La elección de las técnicas de aseo e higiene vendrá condicionada por muchos factores,
desde el grado de dependencia a las preferencias personales del usuario. En nuestro estudio
se evidencia todavía fecalismo al aire libre con el (15 %) debido a la falta de recursos para la
construcción de letrinas, lo que aumenta el riesgo de enfermedades Enterales y enfermedades
por zoonosis.
El agua salubre y fácilmente accesible es importante para la salud pública. El estudio

evidenció que en la comunidad Waspuko Abajo, el agua que es suministrada en su mayoría
por el rio más cercano en un (85%) y existe un (20 %) de las familias que no realizan un
sistema de trata de agua, lo que conlleva factor de riesgo para las parasitosis, mal nutrición y
aumento de los índices de mortalidad infantil.
Según la OMS el agua contaminada y el saneamiento deficiente están relacionados con la

transmisión de enfermedades como el cólera, otras diarreas, la disentería, la hepatitis A, la
fiebre tifoidea y la poliomielitis. Los servicios de agua y saneamiento inexistentes,
insuficientes o gestionados de forma inapropiada exponen a la población a riesgos
prevenibles para su salud.
La mayoría de las familias de la comunidad Waspuko Abajo tiene animales domésticos de

variedad en sus hogares, aumentando los riesgos de padecer de enfermedades trasmitidas por
animales, sin embargo el hábitat natural y entorno de la población, así como método de vida
se basa en la interacción con los animales, debido a sus labores agrícolas.
48
Enfermedades con mayor prevalencia
La gran mayoría de la población de la comunidad Waspuko abajo posee diversos factores

ambientales, sanitarios y meteorológicos debido a su ubicación geográfica, lo que los ubica
en el grado dispensarial II con el (96 %); sin embargo en los registros del puesto médico del
hormiguero se registran 13 pacientes crónicos lo que representan el (3 %), con las
comorbilidades de hipertensión arterial y diabetes mellitus, lo que orienta que existen en lo
habitantes factores cardiovasculares, en su gran mayoría las personas preparan sus alimentos
con aceites no vegetales, debido a su bajo nivel económico, lo que se manifiesta con el
aumento de niveles colesterol en sangre de los habitantes y conlleva a aparición de
enfermedades cardiovasculares.
Acceso en Salud de La Mujer y Niñez
En cuanto a las mujeres embarazadas, la mayoría tiene actualizada su tarjeta de control

prenatal (100%), esto debido a la buena articulación que el ESAFC del PSFC Hormiguero
tiene con su red comunitaria y a la buena gestión del censo gerencial de embarazadas con la
búsqueda activa de las embarazadas inasistentes. A pesar que las mujeres embarazadas del
PSFC el Hormiguero tienen sus controles prenatales actualizadas, es preocupante que en el
registro de ingresos a casa materna llamada Celina Pérez del Hormiguero, en su mayoría no
acuden a su ingreso para esperar su parto institucional con el (58%) , generado por los roles
domésticos donde la mujer está a cargo de velar por el cuido del hogar y los hijos y sistema
patriarcal en que vive la población femenina en la comunidad, asociado eso a las creencias
sobre la medicina tradicional con manejo de raíces y preferencia a atención del parto con
parteras de la comunidad, por lo tanto el aumento de los índices de partos domiciliares, lo
que incrementa los riesgos de complicaciones obstétricas y neonatales de la zona.
49
En las mujeres en edad fértil que ya iniciaron vida sexual activa la gran mayoría no utiliza
ningún método anticonceptivo registrado con el (75%), debido al sistema patriarcal en que
viven (el marido no les permite planificar), la baja escolaridad que no permite la utilización
de buen uso de los métodos anticonceptivos, lo que aumenta el riesgo reproductivo y aumento
de tasas de embarazo en edades extremas; a pesar que la comunidad sea beneficiada con
acuerdos sociales por parte del Ministerio de Salud con la estrategia comunitaria de entrega
comunitaria de métodos anticonceptivos (ECMAC), en la cual la consejera de la comunidad
que es parte de la red comunitaria del PSFC-Hormiguero lleva los métodos solicitados hasta
la comunidad Waspuko Abajo.
En lo que respecta a los niños menores de 4 años de edad que tienen su VCPD actualizado,
se puede ver que la gran mayoría lo tiene actualizado con un 80%, esto se debe al gran
impacto que tiene acuerdos sociales comunitarios por parte del Ministerio de salud, donde la
comunidad es beneficiada con la estrategia comunitaria del programa comunitario de salud
y nutrición (PROCOSAN) en la cual cada mes se realizan sesiones de pesaje con
acompañamiento del personal del puesto médico Hormiguero, donde se en cada sesión se
citan a los niños/as menores de seis años de edad y se aprovecha para actualización del
esquema de vacunación, realización de VPCD, seguimiento a los niños con mal nutrición.
El resto del 20% de niños que no tienen actualizado su VPCD, se genera en su gran mayoría
por el factor ambiental y meteorológico donde debido a las frecuentes lluvias y cruce de ríos
y zonas de caminos de difícil acceso, no todas las madres acuden continuamente a las
sesiones de pesaje.
50
X. CONCLUSIONES

El grupo etario de mayor prevalencia en la comunidad es población joven con edades de 20-
35 años, femenino, de escolaridad primaria incompleta, empleadas domésticas u obreros. La
mayoría utiliza gas licuado para cocinas y las características del hogar, el piso es de tierra,
el techo de zinc y las paredes son de madera. La cultura sanitaria apreciada por el visitante,
de las familias es buena y el carácter psicosocial es adecuado, las familias cuentan con
satisfacción de las necesidades básicas y presenta algún riesgo de sufrir accidente.
Características Higiénico-Sanitarias
Las familias viven en hacinamiento, mientras que en el abastecimiento de agua potable, el
utilizan el rio y tratan el agua mediante filtro, queman la basura y deposita sus excretas en
escusado o letrina. La mayoría de las familias convive con animales domésticos.
Enfermedades con Mayor Incidencia

Los pacientes crónicos padecen de hipertensión arterial y se ubicada en el grado de
dispensarización de riesgo, correspondiente (GII) es decir que la población está expuesta a
algún tipo de riesgo.
Funcionamiento Familiar:
Las familias de Waspuko Abajo son de tamaño grande y se encuentran en etapa del ciclo
vital de formación y según las crisis normativas se localiza en matrimonio.
Nivel de participación a accesibilidad de servicios de Salud

Las mujeres embarazadas se encontraron con su control prenatal actualizado y las mujeres
en edad fértil no planifican con ningún método de planificación familiar y con respecto a la
vigilancia y promoción de crecimiento y desarrollo la mayoría tienen actualizado su VPCD
y esquema de vacunación.
51
XI. RECOMENDACIONES
Al personal de Salud del Puesto Médico-Hormiguero.
 Incidir en la población en la importancia de asistir al centro de salud por encima de

las dificultades que tenga para asistir al mismo.
 La atención humanística es fundamental para establecer una atención adecuada para

nuestra población.
 Fomentar nuevas metas para mejorar la situación higiénico – sanitaria tomando como
base este trabajo diagnóstico por su contenido informativo sobre la situación de la
población de la comunidad Waspuko Abajo.
 Invitar a la población a las diferentes actividades que se pondrán en práctica para dar
solución a los problemas presentados en el plan de intervención.
 Incentivar a nuestra población para mejorar su estilo de vida higiénico-sanitaria.
A la población de la Comunidad Waspuko Abajo:
 Promover una mayor coordinación de las autoridades del barrio, trabajadores de salud
y estudiantes de medicina para lograr los objetivos antes mencionados.
 Atender al llamado por parte del personal médico y estudiantes de medicina, de la

importancia de asistir al centro de salud para el chequeo de su salud.
52
XII. BIBLIOGRÁFIA
1. Nicaragua. Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliación y Unidad

Nacional. Marco Conceptual: Modelo de Salud Familiar y Comunitario
(MOSAFC). MINSA: Managua, julio 2008.
2. Ministerio de Salud. (Normativa 051). Protocolo de atención de problemas

médicos más frecuentes. Dirección General de Servicios de Salud.
3. MINSA/USAID/UNICEF/Proyecto de Mejoramiento de la Atención de

Salud. (2009). AIEPI Hospitalario: Guía para el abordaje de las enfermedades
mas comunes de la infancia y la malnutrición para la atención hospitalaria de
niños y niñas de 1 mes a 4 años de edad. Managua: Normativa 017.
4. Barroto, R., & Alvarez, M. (s.f.). Diagnóstico Comunitario de la Situación de

Salud .2017
5. FAO. (2001). Perfiles nutricionales por países: Nicaragua.
6. Siles Pilar del Rosario. Toponimias del Municipio de Siuna. Año 2014.
7. Centeno Ramírez, Alejandra. Situación de la mujer en las comunidades del

Hormiguero. Año 2000.
8. Libros de registro estadístico del puesto Médico-Hormiguero. Año 2018-

2019.
9. Hernández Sampieri, Roberto. Metodología de la investigación, 4ta edición.

Editorial ultra-México.2012.
53
10. Gutiérrez Leytón, M. Reflexiones Sobre El Diagnostico De La Salud En
AméricaLatina, Revista Centroamericana De Ciencias De La Salud Nº 17,
Mayo – Agosto 2018. P. 143.
11. Elia B. Pineda, Eva Luz Alvarado. Metodológica de la investigación. 3ra

edición. Organización panamericana de la Salud. Año 2008.
12. Modelo de Salud Familiar y Comunitaria del Ministerio de Salud. Gobierno

de la Republica de Nicaragua 2007.
13. Herrera Siles, Luis. Caracterización socio-demográfica y económica del

municipio de Siuna. Septiembre 2015.
14. Registros epidemiológicos del hospital Carlos Centeno-Siuna, año 2016-

2018.
15. E. L. de Alvarado, E. B. Pineda. Manual para el desarrollo de personal de

Salud. 2da edición. 2014.
54
XIII. ANEXOS
Ficha de recolección de la información: Ficha familiar y comunitaria
55
PLAN DE INTERVENCIÓN
Método HANLON
A B C D (A+B)
Problema Magnitud Gravedad Eficacia Factibilidad CXD
Total
Incidencia de 7 10 0.5 1 18.6
enfermedades
Cardiovasculares no
controladas
Poca afluencia de 3 10 1 1 13
embarazadas en casa
Materna
Proliferación de 8 10 1.8 1 19.9

zancudos, moscas,
mosquitos
cucaracha, Ratas,
chinche
Alto Riesgo 9 10 1.6 1 20.6
Reproductivo en las
mujeres de Waspuko
Abajo
Mala Calidad del 10 8 1.6 0 19.6
Agua
56
Plan de Intervención
Problema Causa Efecto Actividad Objetiv A Quien Medios Respons Observación

o able
Alto Riesgo 1. Inadecuado 1. Aumento 1. Mejorar el 1. Población 1. Capacitación a Ministeri

Reproductiv uso de los de los riesgos desempeño del Reducir sexualment los líderes, o de
o en las métodos preconcepcio personal que se el e activa de brigadistas y Salud, a
mujeres de anticonceptivo nales. relaciona con la PF. riesgo la responsable través
Waspuko s. reprodu comunidad ECMA. del
Abajo. 2. El sistema 2. Aumento 2. Fortalecer y ctivo y Waspuko personal
Dominante del índice de promover la Estrategia embara abajo 2. Brindar de salud-
Patriarcal. embarazos en comunitaria de entrega zos a papelería y Hormigu
edades de métodos edades métodos según ero
3. Ausencia de extremas. anticonceptivos. extrema registro de ECMA.
una adecuada 3. Aumento 3. Realizar charlas s. Abastecimiento
educación en el Índice diarias de PF en la oportuno de los
sexual. de embarazos unidad de salud. métodos
no deseados. 4. Fortalecer el club de anticonceptivos en
adolescente el PS.
57
Problema Causa Efecto Actividad Objetivo A Quien Medios Responsabl Observaciones
e
Proliferació 1. Formación 1. 1. Jornadas 1. Reducir Població 1. Material de 1. Se debe

n de de charcos. Proliferación comunitarias de enfermedades n de la limpieza y Institucione realizar gestión
zancudos, de vectores. limpieza, virales e comunid personal de s del estado a la unidad
moscas, 2. Falta de abatización y infecciosas ad Alcaldía de principalme rectora central,
mosquitos jornadas de 2. Aumento fumigación. mejorando el Waspuko Municipal. nte Alcaldía también
cucaracha, abatización y de los índices nivel de vida abajo municipal y solicitar
Ratas, fumigación. de malaria, 2. Vigilancia de la 2. Ministerio financiamiento
chinche leptospirosis, policial con el población. Trabajadores de salud. por parte de
3. Botaderos Chagas, etc. objetivo de inhibir del MINSA. organismos no
ilegales. los botadores. 2. Gestionar gubernamental
apoyo a nivel 2. Policía es.
4. Higiene del 3. Realizar charlas gubernamental Nacional.
hogar. radiales en , para la
educación sanitaria construcción
5. Rancho un basurero en
Chagasico. el
Hormiguero.
58
Problema Causa Efecto Actividad Objetivo A Quien Medios Responsable Observación
Mala 1. La mayoría 1. Aumento 1. Realizar 1. Reducir Població 1. Ministerio de La calidad de

Calidad del de los de los inspecciones el riesgo de n Capacitación Salud, a cualquier masa
Agua pobladores riesgos de sanitarias de las Enfermedad General a los líderes, través del de agua depende
utiliza el rio padecer fuentes de agua es de la brigadistas. personal de de tanto factores
como fuente enfermedade que abastecen a la Diarreicas comunid salud- naturales como
de s Enterales. población. parasitarias, ad 2. papelería y Hormiguero, de la acción
abastecimiento mal Waspuk medios para alcaldía humana.
. 2. Aumento 2. Realizar charlas nutrición. o Abajo. la realización Municipal
de las en la escuela y de charlas.
2. Fecalismo al incidencias comunidad sobre
aire libre de las el buen uso del
(15% de la parasitosis. agua.
población)
2. Agua No 3. Alteración 3. Realizar
tratada. del estado conversatorios con
nutricional. líderes comunitario
sobre la trata del
4. Aumento agua.
de los
índices de 4. Gestionar
mortalidad proyecto de
infantil. letrinas
comunitarias.
59
Tabla1. Rangos de edades de los habitantes de Waspuko Abajo, enero a abril 2019.
Recuento % del N de
la columna
Grupos de Edad del Menor 1 año 39 1.1%
habitante 2 a 5 años 52 11.2%
6 a 13 años 86 18.5%
14 a 19 años 57 12.2%
20 a 35 años 143 30.8%
36 a 49 años 58 12.5%
Mayor de 50 año 29 6.2%
Total 464 100.0%
Fuentes: Ficha de Historia de Salud Familiar
Gráfico 1. Rangos de edades de los habitantes de Waspuko Abajo, enero a abril 2019
Edades
Waspuko Abajo
6% 39, 8%
Menor 1 año
58, 13% 52, 11%
2-5 años
6-13 años
86, 19%
20-35 años, 31% 14-19 años
57, 12% 20-35 años

36-49 años
mayor 50 años
Fuente: Tabla 1
60
Tabla 2. Habitantes según sexo de Waspuko Abajo, enero-abril 2019
Recuento % del N de
la columna
Sexo del habitante Femenino 253 55 %
Masculino 211 45 %
Total 464 100.0%
Gráfico 2. Habitantes según sexo de Waspuko Abajo, enero-abril 2019
45%
55%
Femenino
Masculino
Fuente: Tabla 2
61
Tabla 3. Etnia de Waspuko Abajo, enero –abril 2019
Recuento % del N de
la columna
Etnia del habitante Mestizo 464 100 %
Total 464 100.0%
Gráfico 3. Etnia de Waspuko Abajo, enero-abril 2019
Etnia
Mestizo
Mestizo, 100%, 100%
Fuente: Tabla 3
62
Tabla 4. Escolaridad de habitantes de Waspuko Abajo, enero –abril 2019
Recuento % del N de
la columna
Analfabeta 113 24%
Primaria Incompleta 163 35%
Primaria Completa 66 14%
Secundaria 36 8%
Escolaridad del Incompleta
habitante Secundaria Completa 86 18%
Total 464 100.0%
Gráfico 4. Escolaridad de habitantes de Waspuko Abajo, enero –abril 2019
ESCOLARIDAD
Secundaria
completa, 86,
Analfabeta, 113,
19%
24%
Secundaria
Incompleta, 36,
8%
Primaria
Completa, 66,
14%
Primaria
Incompleta, 163,
35%
Fuente: Tabla 4
63
Tabla 5. Habitantes según ocupación de Waspuko Abajo
Recuento % del N de
la columna
Ocupación del Empleado/Obrero 208 45%
habitante Jornalero/Peón 163 35%
Estudiante 61 13%
Desempleado 32 7%
Total 464 100%
Tabla 5. Gráfico de habitantes según ocupación de Waspuko Abajo
Ocupación
0%
14%
48%
Empleado
38% Jornalero
Estudiantes
Desemplado
Fuente: Tabla 5
64
Tabla 6. Combustible para cocinas de Waspuko Abajo
N= 111 casas
Recuento % del N de la columna
Combustible Leña 72 65%

para cocinar Gas 39 35%
Licuado
Total 111 100.0%
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar
Gráfico 6. Combustible para cocinas de Waspuko Abajo
MÉTODO DE COCINA
35%
GAS LICUADO
65%
LEÑA
Fuente: Tabla 6
65
Tabla 7. disponibilidad Electricidad de Waspuko Abajo
N= 111 casas
Electricidad SI 11 10%
NO 100 90%
Total 111 100%
Gráfico 7. disponibilidad Electricidad de Waspuko Abajo
Electricidad
10%
SI
NO
90%
Fuente: Tabla 7
66
Tabla 8. Características Vivienda de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Recuento % del N de
la columna
Techo del Hogar Zinc 99 90 %
habitante Paja 12 10%
Total 111 100.0%
Gráfico 8. Características Vivienda de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Techo
11%
Zinc
Paja
89%
Fuente: Tabla 8
67
Tabla 9. Cultura Sanitaria de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Recuento % del N de
la columna
Cultura Sanitaria Buena 352 76 %
Mala 82 6%
Regular 30 18%
Total 111 100.0%
Gráfico 9. Cultura Sanitaria de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Cultura Sanitaria
6%
18%
76%
Buena Mala Regular
Fuente: Tabla 9
68
Tabla 10. Características Psicosociales Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Recuento % del N de
la columna
Carácter Psicosocial Adecuado 107 96 %
Inadecuado 4 4%
Total 111 100.0%
Gráfico 10. Características Psicosociales Waspuko Abajo, enero- abril

2019
CARÁCTER PSICOSOCIAL
Inadecuado
4%
Adecuado
96%
Fuente: Tabla 10
69
Tabla 11. Satisfacción de las Necesidades Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Recuento % del N de
la columna
Necesidades Básicas SI 100 96 %
NO 11 4%
Total 111 100.0%
Gráfico11. Satisfacción de las Necesidades Waspuko Abajo, enero- abril 2019
SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES
NO
10%
SI
90%
Fuente: Tabla 11
70
Tabla 12. Riesgos de accidentes de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Sí 100 100%
No 0 0%
Total 464 100.%
Gráfico 12. Riesgos de accidentes de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
0% Riesgo Accidentes
SI
NO
100%
Fuente: Tabla 1
71
Tabla 13. Hacinamiento de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Hacinamiento SI 285 61%

NO 179 38%
Total 464 100.0%
Gráfico 13. Hacinamiento de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Hacinamiento
39%
61%
SI NO
Fuente: Tabla 13
72
Tabla 14. Animales Domésticos de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Recuento % del N de
la columna
Animales SI 100 90 %
Domésticos NO 11 10%
Total 111 100.0%
Fuente: Ficha de Historia de Salud Familiar
Gráfico 14. Animales Domésticos de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Animales Domésticos
NO
10%
SI
NO
SI
90%
Fuente: Tabla 14
73
Tabla 15. Abastecimiento de Agua en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Abastecimiento Rio 395 85%

del Agua Pozo 69 15%
Total 464 100.0%
Gráfico 15. Abastecimiento de Agua en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Abastecimiento Agua
15%
85%
Rio Pozo
Fuente: Tabla 15
74
Tabla 16. Calidad del Agua en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Calidad del Agua No 84 20%

tratable
Filtro 190 40%
Cloro 190 40%
Total 464 100.0%
Gráfico 16. Calidad del Agua en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Calidad del Agua
NO TRATABLE
20%
FILTRO
40%
FILTRO
CLORO
CLORO
NO TRATABLE
40%
Fuente: Tabla 16
75
Tabla 17. Depósito Excretas en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Depósito de Letrinas 400 85%

Excretas Fecalismo 64 15%
aire libre
Total 464 100.0%
Gráfico17. Depósito Excretas en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Déposito Excretas
Letrina Al aire Libre
Fuente: Tabla 17
76
Tabla 18. Enfermedades Crónicas en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=13 pacientes
Registro de Hipertensión 8 62%

Pacientes Diabetes 5 38%
Crónicos Total 13 100.0%
Gráfico18. Enfermedades crónicas de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Morbilidad Crónicos
38%
62%
Diabetes Hipertensión
Fuente: Tabla 18
77
Tabla19. Grupos Dispensarial en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Grupo Dispensarial Recuento % del N de la columna
GD I 0 0%
Grupo de GD 447 96%
Dispensarización II
GD 13 3%
III
GD 4 1%
IV
Total 464 100.0%
Gráfico19. Grupos Dispensarial en Waspuko Abajo, enero- abril 2019
GRUPO DISPENSARIAL
GII GIV GI
3% 1% 2%
GII
94%
Fuente: Tabla 19
78
Tabla 20. Tamaño de las Familias Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Recuento % del N de
la columna
Tamaño de las Pequeña 11 10%

familias
Mediana 11 10%
Grande 89 80%
Total 111 100%

Gráfico 20. Tamaño de las Familias Waspuko Abajo, enero- abril 2019
TAMAÑO DE LAS FAMILIAS
Pequeña
10%
Mediana
10%
Grande
80%
Fuente: Tabla 20
79
Tabla 21. Etapas del Ciclo Vital de las Familias Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Etapas del Ciclo En 40 36%

vital formación
Extensión 29 26%
Contracción 19 17%
Disolución 23 20%
Total 111 100.0%
Gráfico 21. Etapas del Ciclo Vital de las Familias Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Etapas del Ciclo Vital
21%
36%
17%
26%
En Formación Extensión Contracción Disolución
Fuente: Tabla 21
80
Tabla 22. Crisis Normativas de las Familias de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=111 casas
Matrimonio 57 22%
Crisis Normativas Embarazo 12 6.8%
Nacimiento 27 8.3%
1er Hijo
Jubilación 15 3.8%
Total 111 100.0%
Gráfico 22. Crisis Normativas de las Familias de Waspuko Abajo, enero- abril 2019
Crisis Normativa
1%
28%
59%
12%
Matrimonio Embarazo Nacimiento Jubilación
Fuente: Tabla 22
81
Tabla 23. Embarazadas con Control Prenatal Actualizado de Waspuko Abajo, enero-
abril 2019
N=17 embarazadas
Embarazadas y Sí 17 100%
CPN No 0 0%
Total 17 100.0%
Gráfico 23. Embarazadas con Control Prenatal Actualizado de Waspuko Abajo,

enero- abril 2019
CPN Actualizado
0%
SI
NO
100%
Fuente: Tabla 23
82
Tabla 24. Mujeres en edad fértil utilizando métodos de planificación familiar
De Waspuko Abajo, enero- abril 2019
N=120 mujeres en edad fértil
MEF Sí 30 25%
PF No 90 75%
Total 120 100%
Gráfico 24. Mujeres en edad fértil utilizando métodos de planificación familiar

MEF CON PF
SI, 25%
NO, 75%
83
Fuente: Tabla 24
Tabla 25. Menores de 4 años de edad con VCPD actualizado de Waspuko Abajo,
enero- abril 2019
N=91 niños menores de 5 años
Sí 81 80.0%
VPCD No 10 20.0%
Total 91 100.0%
Gráfico 25. Menores de 4 años de edad con VCPD actualizado

VPCD Actualizado
20%
Anexo
SI
Menores de 5 años de edad con Vacunas actualizado NO

80%
84
Fuente: Tabla 25
Tabla 26. Menores de 4 años de edad con Vacunas actualizado de Waspuko Abajo,
enero- abril 2019
N=91 niños menores de 5 años
Sí 81 80.0%
Vacunas No 10 20.0%
Total 91 100.0%
Tabla 26. Menores de 4 años de edad con Vacunas actualizado

Vacunas Actualizadas
20%
SI
NO
80%
Fuente: Tabla 26
85
ORGANIGRAMA DE LA RED COMUNITARIA
WASPUKO ABAJO
líder de
salud
María Soza
PROCOSAN ECMA
Bryan Pérez Fatyma Soza
Partera COLVOL
Alexandra Mario
Canelo Carrasco
Brigada de Transporte Obstétrico
Paulino Vega
Cristino Amador
Elvis Robleto Sánchez
Jacinto Soza Pérez
Calixto Soza Pérez
Miguel Ángel Alvarado
Virginio Averruz Pérez
Carmelo Gonzales Flores
Bismarck Soza Flores
Laureano Hernández Soza
86
CROQUIS DE COMUNIDAD WASPUKO ABAJO-SIUNA
87
VULNERABILIDAD ANTE DESASTRES NATURALES
VULNERABILIDAD ANTE DESASTRES NATURALES
88
89

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