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    Elaborado:

    FORMATO PAL
    F-CHI-SSOMA-03

    Revisado: Revisión:
    PPC 03
    INSPECCIÓN MENSUAL DE ARNES, LÍNEA DE VIDA Y LÍNEA DE VIDA RETRACTIL Aprobado: Fecha:
    RSC 08/01/2024

    Razón Social: MUR WY S.A.C. Servicio: MINERA CHINALCO PERÚ (MCP)


    Mes de Inspección Fecha: Área: Mantenimiento BUENO
    Inspector Responsable Firma Insp.: ________________________________________________ MALO X
    Supevisor Responsable Firma Sup.: ________________________________________________ NO APLICA NA

    CONDICIÓN DE EQUIPOS PARA TRABAJOS EN ALTURA


    COD: CODIGO / EQUIP: EQUIPO: ARNES, LÍNEA DE VIDA, LÍNEA DE VIDA RETRACTIL
    EQUIPO 1 EQUIPO 2 EQUIPO 3 EQUIPO 4 EQUIPO 5 EQUIPO 6 EQUIPO 7 EQUIPO 8

    Condiciones del equipo COD: COD: COD: COD: COD: COD: COD: COD:
    N°
    EQUIP: EQUIP: EQUIP: EQUIP: EQUIP: EQUIP: EQUIP: EQUIP: OBSERVACION EVIDENCIAS

    Aspectos Generales B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA
    1 CONDICION DEL TEJIDO O CORREA
    ARNES / LÍNEA DE VIDA / LÍNEA DE VIDA

    Existen fibras externas cortadas,


    2
    desgastadas/desgarradas

    3 Existen costuras, cortes o rotura del tejido

    4 Se observan grietas
    RETRACTIL

    5 Se observa estiramiento excesivo

    Se observa corrosión por exposición a ácidos o productos


    6
    químicos

    7 Se observa quemaduras

    Etiqueta de información legible (Pueden leerse los datos


    8
    del equipo)

    9 Protector de amortiguador de impacto en buen estado

    PIEZAS METALICAS, REMACHES, HEBILLAS,


    GANCHOS
    ARNES / LÍNEA DE VIDA / LÍNEA DE VIDA RETRACTIL

    10 Se observa desgaste excesivo o piezas deformadas

    11 Se observa picaduras, grietas, chancaduras

    12 Se observa corrosión en la pieza metálica

    13 Se observa rastros de quemaduras

    14 Pestillos o lenguetas de ganchos en buen estado

    15 Seguros de ganchos en buen estado

    16 Cuerpo del gancho en buen estado

    17 Cable de acero inoxidable en buen estado

    18 Resorte de línea de vida retráctil en buen estado

    19 Carcasa de línea de vida retráctil en buen estado

    OTROS ACCESORIOS
    Existen fibras externas cortadas,
    Línea de Anclaje / Conector

    20
    desgastadas/desgarradas
    de Anclaje / Correa Anti

    21 Existen costuras, cortes o rotura del tejido


    trauma

    22 Se observa quemaduras en el tejido

    Se observa desgaste excesivo o piezas metálicas


    23
    deformadas
    Se observa en las piezas metálicas picaduras, grietas,
    24
    chancaduras, corrosión

    ÁREA DE SEGURIDAD V°B° DE LA JEFATURA DEL SERVICIO

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