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FORMULARIO UNICO DE TRAMITES (FUT)

R.M. Nº 0445-2012-ED
DISTRIBUCION GRATUITA

I. RESUMEN DE SU PEDIDO:

SOLICITO: ADMISION DE DOCUMENTACIÓN PARA LA EMISION DE RESOLUCION DE NOMBRAMIENTO COMO


GANADOR DEL CONCURSO SEGÚN LA RVM. 081-2022 - MINEDU

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

SEÑORA DIRECTORA DE LA UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL DE CORONEL PORTILLO


III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: CASHÚ Apellido Materno: RAMIREZ Nombres: DOYLI


Persona Juridica:

Razón Social:
Tipo de Documento:
DNI: 21142132 RUC: C.E.

IV. DIRECCION:

TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: X Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: IPUATIA

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: B Lote: 8 Km: Sector:


Tipo de zona:
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano: x
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado: Caserío:
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de la zona: 20 DE ENERO

Referencia: FRENTE DEL ALBERGUE SAKURA

Departamento: UCAYALI Provincia: CORONEL PORTILLO Distrito: YARINACOCHA

Autorizo se me notifique al siguiente


Teléfonos: 965967868 correo electrónico: doylicasra@hotmail.com

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

Que habiendo cumplido con todos los requisitos para el concurso de nombramiento docente 2022
según la RVM 081- 2022 en la PUN, Etapa descentralizada y eleccion de las Instituciones
educativas. He resultado ganador de la plaza en la Institucion Educativa Inicial N° 477 Teniente
Diego Ferré Sosa dentro de la jurisdiccion de la UGEL CORONEL PORTILLO. Por eso solicito se
me admitan mis documentos segun el numeral 5.6.13.2 de la referida norma, para la emision de la
resolución de nomramiento correspondiente.

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

ANEXO 1
TITULO PEDAGOGICO Y SU REGISTRO
TRAYECTORIA PROFESIONAL DOCUMENTADA
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES
CERTIFICADO DE SALUD FISICA Y MENTAL

MANANTAY 17 DE OCTUBRE DEL 2023.


LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

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