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    SOLICITUD DE ADICIÓN Y PRORROGA OBRA CÓDIGO:


    FR-1702-SRR-19 VERSIÓN: 02
    GESTIÓN REDUCCIÓN DEL RIESGO

    ENTIDAD EJECUTORA: FECHA DD MM AA

    ADICIÓN PRÓRROGA

    GRADO DE RESPONSABILIDAD

    1. Mediante la suscripción de la presente acta de adición o prórroga, el contratista y el interventor asumen plena responsabilidad por la veracidad de la información en
    ella contenida, especialmente respecto a:
    1.1. Avance físico ejecutado de la obra
    1.2. Valor actual del contrato.
    1.3. Valor facturado hasta la fecha.
    1.4. Valor anticipo
    1.5. Valor anticipo amortizado.
    1.6. Valor anticipo por amortizar.
    1.7. Condiciónes técnicas y económicas que justifiquen plenamente la necesidad de la adición o prórroga del contrato.

    2. El Interventor presentará las razones por las cuales se solicita la adición o prórroga del contrato de obra, plenamente justificadas ante la administración.

    3. El Supervisor Técnico de Contrato designado por la Entidad contratante velará porque las razones por las cuales se solicita la adición o prórroga del contrato de
    obra, estén plenamente justificadas ante la administración.
    4. El Ordenador del gasto de la Entidad Ejecutora respectiva revisará que la información incluida en el acta sea correcta y como prueba de ello colocará su Visto
    Bueno. Su responsabilidad se limita a garantizar estar conforme con la adición o prórroga, previa aprobación del Interventor y Vo.Bo. de la solicitud por el Supervisor
    Técnico de Contrato designado por la Entidad contratante.

    A. ANTECEDENTES
    CONTRATO No. DE OBRA
    (Número de contrato) (Año de suscripción)

    OBJETO DEL CONTRATO


    (Indique el objeto del contrato de ejecución suscrito)

    PLAZO DE EJECUCION DEL CONTRATO


    (Indique en este espacio el número de días o de meses para ejecutar el contrato)
    FECHA DE INICIACION DEL CONTRATO DE DE
    (Día) (Mes) (Año)
    PRORROGAS

    CONTRATO ADICIONAL No TIEMPO (DIAS CALENDARIO)

    SUSPENSIONES Y AMPLIACIONES DE SUSPENSION

    ACTAS No. TIEMPO (DIAS CALENDARIO)

    FECHA DE VENCIMIENTO DEL CONTRATO (Día)


    DE (Mes)
    DE (Año)

    VALOR INICIAL DEL CONTRATO $


    (Indique el valor del contrato suscrito en números)
    VALOR ADICIONES

    CONTRATO ADICIONAL No. VALOR (S)


    2 de 2

    SOLICITUD DE ADICIÓN Y PRORROGA OBRA CÓDIGO:


    FR-1702-SRR-19 VERSIÓN: 02
    GESTIÓN REDUCCIÓN DEL RIESGO

    VALOR ACUMULADO DEL CONTRATO $


    (Indique el valor acumulado del contrato en números)

    CONTRATISTA
    (Escriba el nombre o razón social del contratista)

    INTERVENTOR
    (Escriba el nombre o razón social del Interventor del contrato)

    SUPERVISOR TÉCNICO DE CONTRATO


    (Escriba el nombre del Supervisor Técnico de contrato)

    SUPERVISOR ADMINISTRATIVO

    (Escriba el nombre del Supervisor Administrativo del Proyecto)

    B. OBJETO
    El presente documento tiene por objeto solicitar al Ordenador del Gasto de la Entidad Ejecutora
    al contrato anteriormente citado de
    (Indique en este espacio si es solicitud de adición o prórroga) Indique el valor de la adición o el plazo de la prórroga solicitada)

    C. AVANCE FÌSICO DEL CONTRATO DE OBRA


    Hasta el de la obra presentaba un avance fisico ejecutado del %

    (mes) (año) (Indique en este espacio el porcentaje de avance físico real a la fecha de corte)
    contra el avance programado del %
    (Indique en este espacio el porcentaje de avance programado al mes de corte)

    D. AVANCE FINANCIERO
    Valor acumulado del contrato $
    Valor facturado a de $ Valor anticipo amortizado
    (mes) (año)

    Saldo por ejecutar: $ Valor anticipo por amortizar

    E. CONCEPTO DE LA INTERVENTORIA SOBRE LA SOLICITUD

    Nota:

    2. Para el caso de prórroga, se debe anexar la Reprogramación de inversiones correspondiente.

    Firma Firma
    Nombre: Nombre:

    Representante Legal o Apoderado Representante Legal o Apoderado


    Contratista Interventoría
    Matrícula No. Matrícula No.

    Vo.Bo.Firma Vo.Bo.Firma
    Nombre: Nombre:
    Supervisor de Contrato - UNGRD y/o Entidad
    Ordenador del Gasto - Entidad Contratante
    Contratante
    Matrícula No.

    Original: Archivo de Gestión - Subdireccion de Reduccion del Riesgo SRR


    Copias: FIDUPREVISORA, Contratista, Interventor

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