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TEMA 14: APARATO RESPIRATORIO

1. EL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio tiene como función principal proporcionar oxígeno al


organismo y retirar CO2 de él pero, como veremos en este apartado, también
desempeña otras funciones destacadas.

A. ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL APARATO


RESPIRATORIO
El sistema respiratorio está formado por una serie de
conductos a través de los cuales circula el aire inhalado y
exhalado (vías respiratorias), y una región de
intercambio gaseoso (superficie alveolar). Algunos de estos
conductos constituyen los pulmones, que son dos órganos
fácilmente reconocibles.

1.1. VÍAS AÉREAS O RESPIRATORIAS

Las vías respiratorias son el sistema de conductos por donde circula el aire.

En la mucosa de estos conductos se encuentran células caliciformes, que son


glándulas unicelulares encargadas de segregar moco hacia la luz. Este moco
cubre el epitelio, manteniéndolo húmedo para prevenir la sequedad debido al
constante flujo de aire.

Las vías respiratorias se clasifican en dos zonas:

 VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES O ALTAS


 VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES O BAJAS

A. VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES O ALTAS


Están compuestas por las fosas nasales, la faringe y la laringe.

 FOSAS NASALES: Son dos cavidades divididas por un tabique y abiertas


al exterior a través de los orificios nasales. Su revestimiento interno
consta de dos tipos de mucosa: respiratoria y olfativa. La mucosa
respiratoria cubre la mayor parte de las fosas nasales y contiene células
ciliadas y caliciformes.

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 FARINGE: Es un conducto complejo que conecta la cavidad nasal, la
cavidad oral, el esófago y la laringe. Funciona como una zona compartida
entre los sistemas respiratorio y digestivo. La epiglotis se encuentra en la
faringe y, durante la deglución, cierra la laringe para evitar que los
alimentos pasen a las vías respiratorias.
 LARINGE: Es un órgano tubular compuesto por varios cartílagos,
principalmente semilunares, que conecta la faringe con la tráquea.
Contiene la glotis, formada por dos pares de pliegues o cuerdas vocales.

B. VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES O BAJAS


Estas vías están compuestas por la tráquea y los bronquios, donde se
encuentran numerosas células cilíndricas ciliadas.

 TRÁQUEA: Une la laringe con los bronquios y consta de 16 a 20 anillos


de cartílago hialino en forma de C, con la parte abierta en la parte dorsal
para permitir la expansión del esófago durante la deglución. Su
revestimiento mucoso está compuesto por células pseudoestratificadas
ciliadas que actúan como una barrera defensiva ante la entrada de
partículas.
 BRONQUIOS: La tráquea se divide en dos conductos, los bronquios
principales que se dirigen a cada pulmón. Al interior de los pulmones, se
van dividiendo en bronquios de diámetro progresivamente menor
(bronquios secundarios y bronquios terciarios). La cantidad de células
caliciformes en la mucosa disminuye a medida que se reduce el diámetro
del conducto.
 BRONQUIOLOS: Son ramificaciones que se originan a partir de cada
bronquio terciario. Los bronquiolos terminales y los bronquiolos
respiratorios son las ramificaciones más pequeñas. Estos últimos se
ubican en la frontera entre la zona de conducción y la de intercambio.

Los bronquiolos presentan un epitelio simple con células ciliadas. En las


primeras ramificaciones, las células son cilíndricas y a medida que se ramifican
más, se vuelven cúbicas. Las células caliciformes están presentes en los primeros
tramos en pequeña cantidad, pero luego desaparecen, dando paso a células no
ciliadas que secretan lipoproteínas con función surfactante, conocidas como
células de Clara.

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1.2. SUPERFICIE ALVEOLAR

Después de los bronquiolos respiratorios, nos encontramos con los conductos


alveolares, que son la entrada a los alvéolos. El conjunto del alvéolo y su
conducto se conoce como saco alveolar.

Los alvéolos son pequeñas cavidades rodeadas por un epitelio muy delgado y
rodeadas de capilares donde ocurre el intercambio de gases.

Las células que conforman este epitelio se llaman neumocitos, y hay dos tipos:

 NEUMOCITOS TIPO I: Cubren la mayor parte de la pared del alvéolo.


Son células grandes y extremadamente
planas, responsables del intercambio de
gases.
 NEUMOCITOS TIPO II: Secretan una
lipoproteína surfactante. En su entorno hay
fibroblastos que producen fibras elásticas y
conectivas que brindan soporte al alvéolo y
permiten la elasticidad de los pulmones.

Además, en los alvéolos se encuentran los macrófagos alveolares, que patrullan


la superficie alveolar y fagocitan las partículas extrañas, actuando como la
última barrera defensiva.

1.3. PULMONES

Los pulmones consisten en las redes de conductos en las que se ramifican los
bronquios, así como en todos los alvéolos y sacos alveolares en los que finalizan
esas redes, formando dos órganos distintos.

A. ANATOMÍA DE LOS PULMONES


La anatomía de los pulmones revela que son dos masas esponjosas localizadas
en la cavidad torácica, descansando sobre el diafragma y separadas entre sí por
el mediastino.

El pulmón izquierdo, compuesto por dos lóbulos, se distingue


del pulmón derecho, que tiene tres lóbulos y es de mayor
tamaño. Externamente, siguen la forma redondeada de la caja
torácica. El pulmón izquierdo presenta una hendidura en la
zona del mediastino, donde se aloja el corazón.

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Cada pulmón cuenta con la entrada de un bronquio, que se ramifica en
conductos cada vez más pequeños hasta llegar a los alveolos. Se estima que el
número total de alveolos en los pulmones oscila entre 300 y 600 millones,
proporcionando una superficie total para el intercambio de gases de
aproximadamente 100 m².

B. PLEURA
La pleura es una membrana serosa que cubre los pulmones, el mediastino, el
diafragma y la parte interna de la caja torácica.

Tiene dos funciones principales:

 Facilitar el movimiento unificado de los pulmones con la pared torácica.


 Actuar como lubricante para reducir la fricción entre las hojas pleurales
en constante movimiento.

La pleura consiste en dos hojas que forman un espacio interpleural. La hoja


parietal externa se adhiere a la pared costal interna, mientras que la hoja visceral
interna se une a los pulmones.

El espacio pleural contiene aproximadamente 20 mL de líquido pleural, que se


filtra del plasma y se renueva constantemente.

En condiciones normales, las dos hojas no son visibles, pero cuando se acumula
aire o líquido en exceso entre ellas, se produce una separación evidente.

La presión en la cavidad pleural es negativa y se mantiene gracias a los capilares


linfáticos que drenan el líquido y generan esta presión negativa.

C. VASCULARIZACIÓN DE LOS PULMONES


La circulación sanguínea en la red capilar que rodea los alvéolos es crucial para
la respiración, al igual que la entrada de aire en los pulmones. Esta red capilar,
que discurre junto a las delgadas paredes alveolares, absorbe oxígeno del
alvéolo y libera dióxido de carbono en él.

Los capilares se desarrollan a partir de las arterias pulmonares y, una vez


oxigenada la sangre, se unen para formar las venas pulmonares, que
transportan la sangre de vuelta al corazón.

Además, los pulmones también requieren un suministro de sangre oxigenada


para sus propias células. Los vasos sanguíneos que irrigan los pulmones se
originan en la arteria aorta.

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2. FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

El sistema respiratorio se encarga de absorber el oxígeno necesario para las


células del cuerpo y eliminar el dióxido de carbono producido por el
metabolismo celular.

Además, este constante intercambio de sustancias con el entorno externo


permite que la respiración contribuya a regular ciertos parámetros fisiológicos,
como el pH sanguíneo.

2.1. RESPIRACIÓN

Antes de empezar, es importante definir el concepto de respiración.


Comúnmente se entiende la respiración como la secuencia de inhalaciones y
exhalaciones, pero en realidad el proceso es más complejo e involucra:

 VENTILACIÓN: Es el proceso mecánico de entrada y salida de aire desde


el exterior hasta los alvéolos a través de las vías respiratorias.
 HEMATOSIS: Es el intercambio de gases que ocurre en los alvéolos,
entre la sangre de los capilares y el aire de los alvéolos.
 TRANSPORTE: Es el movimiento de gases entre los capilares alrededor
de los alvéolos y las células del cuerpo, realizado a través del sistema
vascular.

Alrededor del 97% del oxígeno se transporta unido a la hemoglobina de los


glóbulos rojos, mientras que el 3% restante circula en forma disuelta. El
transporte del dióxido de carbono generalmente no presenta dificultades, ya
que la sangre puede transportarlo en cantidades mucho mayores que el
oxígeno.

 RESPIRACIÓN CELULAR: Es el conjunto de reacciones metabólicas


mediante las cuales las células utilizan el oxígeno para oxidar nutrientes y
producir energía metabólica, generando dióxido de carbono como
subproducto.

De estos procesos, el sistema respiratorio permite la ventilación y, en conjunto


con la red capilar, la hematosis. Las demás etapas tienen lugar en otras partes
del organismo.

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A. VENTILACIÓN
La ventilación es el proceso de inhalar y exhalar para permitir la circulación del
aire entre el exterior y los alvéolos. En este proceso se tienen en cuenta una
serie de aspectos.

 Los conductos de las vías respiratorias guían el flujo de aire hacia adentro
y fuera del cuerpo.
 Varios músculos son esenciales para la ventilación, como el diafragma y
los músculos intercostales internos y externos.
 Durante la inhalación, el diafragma desciende, empujando las vísceras
abdominales hacia abajo y ampliando la capacidad de la caja torácica.
 En la exhalación, el diafragma se relaja, ascendiendo y reduciendo el
espacio en la cavidad torácica.
 Los músculos intercostales externos ayudan a aumentar la capacidad
durante la inhalación, mientras que los internos la reducen durante la
exhalación.
 La inhalación requiere contracción muscular, mientras que la exhalación
es pasiva, debido a la relajación del diafragma y otros músculos
respiratorios contraídos durante la inhalación.
 La pleura de doble capa y el fluido pleural lubricante permiten que los
pulmones cambien de tamaño sin fricción, manteniendo las dos capas de
la pleura juntas gracias a la presión negativa en el espacio pleural.
 En situaciones de dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria, se
activan músculos del cuello y el abdomen además de los respiratorios
para la ventilación.

B. ENTRADA DE AIRE
El aire ingresa a través de las fosas nasales, cuyas características les permiten
cumplir otras funciones además de simplemente conducir el aire.

 ELIMINACIÓN DE PARTÍCULAS SUSPENDIDAS EN EL AIRE: En la


mucosa respiratoria se encuentran células caliciformes y ciliadas. El moco
producido por las células caliciformes forma una capa superficial que
atrapa las partículas extrañas, mientras que el movimiento de los cilios de
las células ciliadas las lleva hacia la faringe para su expulsión.
 CALENTAMIENTO DEL AIRE: El flujo sanguíneo a través de una red de
capilares en la zona aumenta la temperatura del aire en
aproximadamente 2-3 °C.

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 HUMIDIFICACIÓN DEL AIRE: El paso por las vías respiratorias superiores
conduce a una saturación del vapor de agua al 100%.
 PROTECCIÓN: Las terminaciones nerviosas sensoriales del nervio
trigémino detectan irritantes y desencadenan el reflejo del estornudo.

C. CONDUCCIÓN DE AIRE
Todos los conductos que transportan el aire desde la faringe hasta los sacos
alveolares tienen como función principal la conducción, aunque también
ayudan a limpiar, humidificar y calentar el aire.

En los bronquios hay células que producen un líquido mucoso que colabora en
la humidificación y limpieza del aire inhalado. El moco es movido por los cilios
de las células epiteliales, que lo desplazan hacia la faringe a una velocidad
promedio de 2 cm/minuto, lo que da lugar al sistema de protección
denominado sistema escalador mucociliar.

I. HEMATOSIS

La hematosis implica el intercambio de gases entre el aire en los alvéolos, rico


en oxígeno, y la sangre, rica en dióxido de carbono.

Los gases se difunden debido a la diferencia de concentración: el oxígeno se


transfiere a la sangre y se une a la hemoglobina de los glóbulos rojos, mientras
que el dióxido de carbono se mueve al alvéolo para ser eliminado al exhalar.

Este intercambio de gases entre los alvéolos y la sangre de los capilares que los
rodean es posible gracias a:

 NEUMOCITOS TIPO I: Son células epiteliales muy planas que facilitan el


paso de los gases.
 LOS NEUMOCITOS TIPO II QUE SECRETAN SURFACTANTE PARA
CUBRIR LOS ALVÉOLOS INTERNAMENTE: Esta sustancia reduce la
tensión superficial entre el aire inhalado y la sangre, disminuyendo la
carga respiratoria y brindando estabilidad a los alvéolos para evitar su
colapso.

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D. VOLÚMENES RESPIRATORIOS
Los volúmenes respiratorios se refieren a las cantidades de aire que entran y
salen de los pulmones con cada respiración, ofreciendo información sobre la
capacidad pulmonar. Estos volúmenes incluyen:

 VOLUMEN CORRIENTE (VC): Cantidad de aire inspirado o espirado en


una respiración normal, alrededor de 500 ml.
 VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI): Aire adicional máximo
que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal,
aproximadamente 3.000 ml.
 VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE): Aire adicional máximo
que se puede espirar después de una espiración corriente normal,
usualmente alrededor de 1.100 ml.
 VOLUMEN RESIDUAL (VR): Cantidad de aire que permanece en los
pulmones después de una espiración forzada, aproximadamente 1.200
ml.

2.2. OTRAS FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

Además de las funciones mencionadas, el sistema respiratorio contribuye a


varios mecanismos homeostáticos. Entre ellos se incluye el control de la
temperatura corporal y de los líquidos. También desempeña un papel
importante en el equilibrio ácido-base.

A. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Para mantener la homeostasis corporal es crucial regular el pH sanguíneo en un
estrecho rango fisiológico, de 7,35 a 7,45. Valores fuera de este margen, por
debajo de 6,8 o por encima de 7,8, son incompatibles con la vida. Las
alteraciones en el pH pueden ser acidosis o alcalosis:

 ACIDOSIS: Se puede deber a un aumento de la presión parcial de


dióxido de carbono (PaCO2) en la sangre, lo que conlleva a una acidosis
respiratoria cuando la PaCO2 supera los 45 mmHg (hipercapnia). También
puede ser por una disminución de la concentración de bicarbonato en
sangre (acidosis metabólica).
 ALCALOSIS: Puede ser causada por una disminución de la PaCO2 en la
sangre, lo que genera alcalosis respiratoria cuando la PaCO2 baja de los
35 mmHg (hipocapnia). También puede ser por un aumento de la
concentración de bicarbonato en sangre (alcalosis metabólica).

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Los desequilibrios leves pueden tener pocos signos o síntomas, pero los graves,
cuando el cuerpo no puede compensarlos, pueden tener consecuencias en el
sistema cardiovascular, respiratorio, neurológico y metabólico.

El organismo responde con mecanismos compensatorios:

 TRASTORNOS ÁCIDO-BASE RESPIRATORIOS: La respuesta es


metabólica a nivel renal: se ajusta la cantidad de bicarbonato en sangre.
 TRASTORNOS ÁCIDO-BASE METABÓLICOS: La respuesta es
respiratoria: se ajusta la cantidad de dióxido de carbono en sangre.

3. FISIOPATOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Los problemas respiratorios surgen mayormente debido a procesos que


restringen o bloquean el paso del aire a través de las vías respiratorias. Las
obstrucciones pueden tener diversas causas, siendo las más comunes la
inflamación, las infecciones y las neoplasias. También son habituales los
problemas respiratorios causados por trastornos en la pleura.

Es lógico que otros trastornos en diferentes sistemas o aparatos afecten a la


respiración: cambios en la circulación o fiebre pueden alterar la frecuencia
respiratoria, y lesiones musculares traumáticas pueden provocar dolor al inhalar
o exhalar, entre otros ejemplos.

3.1. MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS

Los signos y síntomas respiratorios varían y pueden ser indicativos de trastornos


del sistema respiratorio o de otros sistemas del cuerpo.

A. PARÁMETROS RESPIRATORIOS
Existen ciertos signos medibles que ofrecen información crucial sobre el
funcionamiento del sistema respiratorio:

 FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR): Se refiere al número de respiraciones


por minuto (rpm). En condiciones normales, se llama eupnea y oscila
entre 12 y 18 rpm en un adulto en reposo. Las variaciones pueden ser:
o TAQUIPNEA: FR > 20 rpm.
o BRADIPNEA: FR < 12 rpm.
o APNEA: Ausencia de respiración.

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 PRESIÓN PARCIAL DE O2 EN LA SANGRE ARTERIAL (PaO₂): Cuando la
PaO2 desciende por debajo de 80 mmHg, se considera que hay
hipoxemia.

La hipoxemia, un parámetro mencionado previamente, puede evaluarse


indirectamente a través de la saturación de oxígeno en la sangre capilar (SatO₂),
expresada en porcentaje, medida fácilmente con un pulsioxímetro. La
correlación con la Pao se presenta en la tabla siguiente:

SatO2 (%) 98.4 95 80 73 40 60 50 40 23 35 30


PaO2 100 80 90 59 48 36 26 21 18
(mmHg)

 PRESIÓN PARCIAL DE CO2 EN LA SANGRE ARTERIAL (PaCO2): Cuando


la PaCO, supera los 45 mmHg decimos que hay una hipercapnia.

3.2. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Los signos y síntomas comunes del aparato respiratorio son:

 ESTORNUDO: Un reflejo provocado por irritantes en las fosas nasales.


 TOS: Un movimiento súbito, ruidoso y violento de aire, a menudo
acompañado de esputo.
 DISNEA O AHOGO: Una sensación incómoda de dificultad para respirar
o falta de aire.
 HEMOPTISIS: Expectoración de sangre procedente del tracto
respiratorio.
 CIANOSIS: Una coloración azulada de la piel debido a una baja
oxigenación de la sangre.
 SIBILANCIAS: Silbidos durante la respiración debido a obstrucciones
parciales en las vías respiratorias.
 ESTRIDORES: Sonidos parecidos a graznidos, generalmente durante la
inspiración, causados por obstrucciones en la garganta o tráquea debido
a procesos inflamatorios o cuerpos extraños.

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3.3. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

Podemos agruparlas en tres categorías:

 INFLAMACIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS


 ENFERMEDADES PULMONARES
 PATOLOGÍAS DE LA PLEURA

A. INFLAMACIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS


Las inflamaciones se clasifican según la zona afectada entre las que destacan:

 RINITIS (NARIZ)
 FARINGITIS (GARGANTA)
 LARINGITIS (LARINGE)

Muchas de estas inflamaciones tienen origen infeccioso.

Las infecciones en la mucosa de las vías respiratorias altas se conocen como


infecciones de las vías respiratorias superiores (IVRS).

Los síntomas comunes de una IVRS incluyen goteo nasal, congestión y tos. Entre
las IVRS más frecuentes se encuentran la gripe, el resfriado y las sinusitis.

B. INFLAMACIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS


Las inflamaciones más comunes de las vías respiratorias bajas son el asma, la
bronquitis y la neumonía.

I. ASMA

Se caracteriza por la inflamación de los bronquios, lo que provoca un


estrechamiento de su luz, aumento de la producción de moco y contracción de
las fibras musculares. Esto dificulta la respiración y se manifiesta con tos, disnea
y sibilancias. Las crisis asmáticas son desencadenadas por factores como
alérgenos, ejercicio o infecciones respiratorias.

II. BRONQUITIS

Implica la inflamación del árbol traqueobronquial. Existen dos tipos:

 BRONQUITIS AGUDA: Es de corta duración y usualmente causada por


infecciones.
 BRONQUITIS CRÓNICA: Se prolonga en el tiempo y se relaciona con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

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III. NEUMONÍA

Es una inflamación de las áreas pulmonares inferiores, causada por diversos


agentes como bacterias, virus o hongos. Los síntomas incluyen dolor torácico
agudo, dificultad para respirar, tos y expectoración de color oscuro.

C. ENFERMEDADES PULMONARES
A nivel pulmonar podemos destacar la tuberculosis, las enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas.

I. TUBERCULOSIS (TB)

Es una infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis y


se transmite por el aire.

Provoca lesiones inflamatorias alrededor de las


colonias bacterianas (tuberculomas), manifestándose
con síntomas como tos, fatiga, dolor torácico, pérdida
de peso, fiebre y sudores nocturnos. Puede evolucionar
hacia disnea y hemorragia pulmonar.

La TB puede causar cicatrices que disminuyen el


volumen pulmonar y conducir a enfermedad pulmonar restrictiva, además de
afectar otros órganos.

II. ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS (EPOC)

Son enfermedades crónicas que provocan obstrucción de las vías respiratorias


inferiores, dificultando la respiración. La bronquitis crónica y el enfisema
pulmonar son ejemplos.

El enfisema es una enfermedad progresiva que agranda permanentemente los


alvéolos pulmonares, dañándolos y obstruyendo la
función respiratoria. Destruye las fibras elásticas de
las vías respiratorias pequeñas y los capilares que
rodean los alvéolos.

El tabaco es la causa más común del enfisema,


aunque también pueden provocarlo la
contaminación del aire y productos químicos
industriales.

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D. PATOLOGÍAS DE LA PLEURA
Las pleuras, al igual que otras estructuras anatómicas, pueden verse afectadas
por diversos procesos patológicos.

Dado que las pleuras son una capa protectora que facilita el movimiento de los
pulmones, las afecciones en ellas suelen provocar dolor durante la respiración.
Esto se caracteriza por un dolor agudo que empeora con la tos o la respiración
profunda. Las alteraciones que afectan a las pleuras incluyen:

 PLEURITIS: Inflamación de las membranas pleurales, lo que provoca


dolor al respirar debido al roce entre ellas. Puede ser causada por
diversas patologías pulmonares como tumores, neumonía o tuberculosis.
 NEUMOTÓRAX: Entrada de aire en el espacio pleural, que puede ser
provocado por un traumatismo torácico, enfermedades pulmonares o
ventilación mecánica.
 DERRAME PLEURAL: Acumulación de líquido en el espacio pleural. Hay
dos tipos:
o DERRAME PLEURAL TRANSUDATIVO: Se produce por filtración
de líquido debido a una presión elevada en los vasos sanguíneos
o a un bajo contenido de proteínas en la sangre. La causa más
común es la insuficiencia cardíaca.
o DERRAME PLEURAL EXUDATIVO: Se debe a un bloqueo de los
vasos sanguíneos o linfáticos y suele ser causado por
inflamaciones, infecciones, lesiones pulmonares o tumores.

Aunque es poco frecuente, las patologías pleurales pueden dar lugar a la


insuficiencia respiratoria y afecciones cardíacas.

I. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (IR)

La insuficiencia respiratoria (IR) ocurre cuando el cuerpo no logra oxigenar


adecuadamente la sangre arterial o eliminar suficiente dióxido de carbono de la
sangre venosa que retorna al pulmón.

En la IR, se observa:

 REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO EN LA PRESIÓN


ARTERIAL (HIPOXIA): Causa taquicardia, taquipnea, cianosis y coma
hipoxémico.

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 AUMENTO DE LA PRESIÓN PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO EN
LA SANGRE ARTERIAL (HIPERCAPNIA): Se manifiesta como sudoración
profusa, pulso paradójico, cefalea, edema de papila o alteraciones del
sueño.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA DEBIDO AL AUMENTO DE LA PRESIÓN
PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO: Puede causar somnolencia,
agitación, estupor y coma.

Además de estos síntomas, la persona puede experimentar disnea y otros


síntomas respiratorios, como tos, expectoración,
dolor torácico y hemoptisis, así como síntomas
derivados de la enfermedad subyacente que
causa la insuficiencia.

Alteraciones en la ventilación o dificultades en el


intercambio gaseoso, como edema pulmonar o
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas,
pueden causar IR.

La IR puede desarrollarse gradualmente o de


manera aguda, siendo esta última una emergencia médica. Las causas comunes
de IR aguda incluyen obstrucción de las vías respiratorias altas y bajas, como
una crisis de asma grave, neumotórax o edema pulmonar.

II. ENFERMEDADES CARDIACAS

En las enfermedades cardíacas relacionadas con el aparato respiratorio, cabe


mencionar:

 TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO


CENTRAL: Deben influir en el control de la
ventilación.
 LESIONES TORÁCICAS QUE OBSTACULICEN
LA VENTILACIÓN: Las pleuras, que actúan como
una capa protectora que facilita el movimiento
de los pulmones, pueden ocasionar dolor
durante la respiración en situaciones de
afectación. Este se describe como un dolor agudo que se agrava con la
tos o la inhalación profunda.

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