Curso-taller

Trabajando juntos
Secretaría de Planificación y Políticas Sanitarias
Dirección Provincial de Sanidad
Dirección Provincial de Sanidad

Departamento Provincial de
Control de Vectores

San Martín 41
San Salvador de Jujuy
Telef. 0388-4221300
Fax. 0388-4221239
e-mail: vectores@msaludjujuy.gov.ar

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 ¿ QUE ES EL DENGUE?

El Dengue es una enfermedad producida por un virus llamado “virus

dengue” y las personas se contagian por la picadura de un mosquito
conocido como Aedes aegypti. Si este virus aparece en una ciudad se
desparrama rápidamente y enferma a una gran cantidad de personas
(cuando hay muchos casos estamos ante lo que se llama “epidemia”),
las personas enfermas se sienten mal, no pueden trabajar. Esta enfer-
medad puede causar casos graves, y también puede llegar a ser mor-
tal. Cuando esto ocurre, la gente que sobrevive depende de las accio-
nes que vos realices ahora.

¿CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE?

Las personas que se contagian el dengue tienen el virus en su sangre durante los primeros cinco días de
la enfermedad, pasado ese tiempo el virus desaparece de la sangre; si en esos días un mosquito pica a
esta persona enferma se contagia también, y si luego pica a otra persona le transmite el dengue. El virus
no le hace daño al mosquito que permanecerá infectado toda su vida y será capaz de transmitir la enfer-
medad (los mosquitos viven alrededor de 30 días).

Mosquito no
infectado
Mosquito
infectado

Persona infectada Persona contagiada

Persona no
infectada

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 TIPOS DE DENGUE

Existen cuatro tipos de virus del dengue, se denominan “serotipos”: DENGUE-1, DENGUE-2, DENGUE-3
y DENGUE-4.
La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos virus, adquiere la forma denomi-
nada “fiebre del dengue”, que por lo general es una enfermedad benigna que no causa mucho daño. Esa
persona nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus, tiene defensas (inmunidad) que duran toda
la vida, pero solo contra el virus que lo infectó, no contra los otros, es decir que puede infectarse con
cualquiera de los restantes menos con el que ya lo infectó.
Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito, portador de uno de los restantes virus, puede sufrir
una forma grave de dengue que puede ser mortal.
Por eso decimos que el dengue la primera vez golpea,
las siguientes puede MATAR

TIPOS DE DENGUE

¿Cómo es el DENGUE?

1- Hay veces que no nos damos cuenta que tenemos la infección (asintomática), estas formas son impo-
sibles de detectar pero contagian a los mosquitos y estos a otras personas.

2– Cuando una persona tiene dengue por primera vez puede parecerse a una “gripe”, es lo que se llama
“fiebre del dengue”:

 Fiebre alta, que no dura más de 7 días.

 Fuerte dolor de cabeza.

 Dolor detrás de los ojos, aumenta con el movimiento de los mismos.

 Dolor en los músculos y en las articulaciones.

 Pocas ganas de comer.

 Sarpullido en la piel, a veces con picazón.

 Ganas de vomitar, a veces vómitos.

 Puede aparecer diarrea.

Estos síntomas aparecen 5 a 8 días después de la picadura del mosquito que

infectó a la persona y pueden durar de 3 a 7 días.

3- Dengue grave: A veces ocurre cuando una persona que ya tuvo dengue y
vuelve a enfermarse con otro tipo del virus, diferente al que lo enfermó la pri-
mera vez.

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¿En estos casos que puede tener la persona?

 Al principio es igual a la “fiebre del dengue”.

Cerca del tercer o cuarto día de enfermedad pueden aparecer:

 Severos y continuos dolores del abdomen (panza).

 Diferentes partes del cuerpo pueden sangrar.

 Vómitos con o sin sangre.

 Demasiada sed.

 Pulso acelerado, el corazón late muy rápido.

 Palidez, la persona está blanca, puede haber desmayos.

 Dificultad para respirar.

No esperes, consultá a tu médico inmediatamente, con cualquiera de estas

complicaciones el tratamiento debe iniciarse con urgencia

¿ QUE HACER CUANDO UNA PERSONA TIENE DENGUE?

 Tomar mucho líquido, lo mejor son las sales de rehidratación oral que nos pueden dar en el Puesto de
Salud, o en el Hospital, también se puede tomar caldo salado. Es importante tomar líquido, la mayor
cantidad posible.
 Meterse en cama.
 En caso de dolores fuertes o fiebre muy alta tomar los remedios que indique el médico, nunca tomar
aspirina porque en caso de dengue puede hacer sangrar.
 Si la persona sangra, no puede respirar bien o cualquier otro de los síntomas del dengue GRAVE hay
que ir al médico de inmediato.
 Las personas con dengue deben protegerse de las picaduras de mosquitos usando mosquiteros mien-
tras están en cama, repelentes, poner espirales o cualquier otro producto para espantar los mosquitos.

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 ¿CÓMO SABEMOS SI UNA PERSONA TIENE DENGUE?

En primer lugar hay que consultar con el médico.

El doctor indicará que se realice un análisis de sangre en un la-

boratorio, para que el bioquímico nos diga si nuestra sangre es-
tá o no con dengue.

Hay otras enfermedades que se parecen mucho al dengue que

recién comienza, por eso es necesario hacer el análisis en el
laboratorio.

HABLEMOS DEL MOSQUITO

El mosquito del dengue Aedes aegypti es pequeño,

color marrón oscuro o negro.

Tiene manchas blancas en el cuerpo y en las patas,

como si fueran anillos blancos en todas las patas.

Mide aproximadamente 5 milímetros.

Este mosquito acostumbra vivir en las casas, no se lo

encuentra en al campo.

¿Sabías que...

... el Aedes aegypti es un mosquito que vino de África, probablemente llegó en barriles de agua cargados
en los barcos que transportaban esclavos durante las exploraciones y colonizaciones europeas.

... el Aedes aegypti tiene un pariente cercano llamado Aedes albopictus, capaz de transmitir el virus del
dengue. Es de origen asiático y se identificó hace poco en Brasil y Argentina.

... este mosquito se encuentra en la zona tropical y subtropical de casi todo el mundo.

... el Aedes aegypti se ha encontrado en sitios de hasta 2.200 metros de altura sobre el nivel del mar.

... temperaturas de 6º C durante 24 horas o de 42º C durante 5 minutos matan el mosquito.

... los huevos son muy resistentes. Pueden vivir a temperaturas tan bajas como -8º C y también a la se-
quía, pueden conservarse durante más de 12 meses sin agua.

... El Aedes aegypti, transmite también otras enfermedades como fiebre amarilla, zika y chikungunya.

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 ¿DONDE VIVE Y DONDE SE MULTIPLICA EL MOSQUITO?

El mosquito descansa adentro de las viviendas, en lugares oscuros y tranquilos, por ejemplo en los placa-
res, atrás de muebles, en los baños, debajo de las piletas, en las cortinas. Afuera de las viviendas des-
cansa en la sombra y lugares frescos. No vive en los arroyos, acequias o lagunas.
La hembra deja sus huevos en recipientes con agua limpia y estancada dentro y alrededor de las vivien-
das. En el agua de estos recipientes los huevos dejan salir una larva, que luego se transforma en pupa y
finalmente en mosquito volador. Entonces el mosquito cumple una etapa de su vida en el agua (fase
acuática) y otra como insecto adulto volador (fase aérea) esta última es la que pica a las personas y
transmite enfermedades como el dengue y otras.

Ciclo de vida del Aedes aegypti

Huevos Larva

Adulto Pupa

La hembra del Aedes deposita los huevos en las paredes de los recipientes porque están recubiertos de
una sustancia pegajosa, y si no se mojan pueden permanecer conservarse vivos por largos periodos. Una
vez que tocan el agua empieza su desarrollo, sale una larva con aspecto de gusano y en cinco o más
días se convierten en mosquitos adultos; para capturarlas se utiliza una pipeta, y se colocan en tubitos
con alcohol, las larvas y pupas se mueren en el alcohol pero se conservan enteritas por largos períodos
de tiempo. Las larvas y las pupas NO transmiten el Dengue.

Criadero o foco es
igual a: recipiente
con agua y larvas de
mosquitos

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 Lugares de la casa donde podemos encontrar “criaderos” de Aedes aegypti

¿CÓMO ELIMINAR LOS CRIADEROS?

 Mantén bien tapados los recipientes donde se almacene agua o los que puedan juntar agua de lluvia.
 Llena de tierra o arena los floreros, las macetas y otros adornos del hogar, del trabajo, escuela, cole-
gio, cementerio y otros.
 Agujerea, elimina o guarda en lugar bajo techo las latas o envases plásticos.
 Desecha, tapa o guarda boca abajo botellas y bidones.
 Perfora huecos, guarda a cubierto, entierra o enjuaga las cubiertas de los parques de los niños, para
que no se acumule agua.
 Limpia canaletas y techos para que no se acumule agua.
 Rellena con arena o tierra los huecos de las tapias y paredes de bloques de cemento.
 Elimina o rellena el agua de los recipientes, huecos de árboles, rocas, paredes, tapias, objetos, pozos,
letrinas abandonadas, depresiones del terreno, block de construcción, vidrio de botellas en las pare-
des, etc.
 Vuelca el agua, lava con cepillo y tapa los tanques y depósitos de la casa.
 Lava y coloca cloro o larvicida en las piscinas (consultar con personal de salud).
 Lava y no dejes sin cambiar el agua más de dos días de los bebederos para animales.
 Entierra todo tipo de basura, envases plásticos, tarritos, llantas y demás objetos que puedan almace-
nar agua.

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 ¿PORQUÉ AUMENTARON LOS CASOS DE DENGUE EN LOS ÚLTIMOS AÑOS?

 Gran aumento de las poblaciones en ciudades y pueblos, con barrios o asentamientos donde la provi-
sión de agua y la recolección de residuos no es adecuada.
 El aumento de la población provocó la generación de gran cantidad de residuos sólidos que al quedar
a la intemperie se convierten en criaderos.
 Los inadecuados servicios de provisión de agua de red obligan a mantener tanques de almacenamien-
to en las viviendas, en general sin tapa.
 Prácticas tradicionales de almacenamiento de agua.
 Pobre o nula recolección de residuos.
 Hábitos y conductas de la población.
 Rápido transporte de personas lo que provoca el movimientos de humanos infectados y la dispersión
de mosquitos.
 Otros factores: inadecuada educación, problemas financieros, programas de control insuficientes, re-
sistencia del mosquito a los insecticidas.

¿PORQUÉ AUMENTARON LOS CASOS DE DENGUE EN LOS ÚLTIMOS AÑOS?

La salud de las personas es responsabilidad de cada uno de nosotros, de las familias y de

las comunidades y no solo de los servicios de salud.

A nivel individual y familiar se debe:

 Identificar y destruir todo criadero del mosquito dentro y fuera de la casa.
 En zonas de alto riesgo poner tela mosquera en puertas y ventanas.
 Tapar los recipientes que contengan agua para uso doméstico.
 Como no hay tratamiento específico o vacuna que prevenga la enfermedad, se describe dos claves
que pueden ser aplicadas para prevenir su aparición y diseminación:

1. Eliminación de los criaderos donde se reproducen los mosquitos (ver página 9).

 Tapar contenedores de agua (tanques, tambores, etc.)

 Cubrir y sellar cámaras sépticas.
 Remover basura plástica de los alrededores de la casa, enterrarla o eliminarla.
 Control biológico o químico (agregand larvicidas químicos o biológico al agua). Los Larvicidas solo de-
ben usarse en aquellos contenedores de agua que no pueden ser eliminados o tapados y para su utili-
zación siempre debe consultarse al personal de salud.

2. Prevenir la picadura de mosquitos

 Espirales o repelentes tipo tabletas sobre todo al amanecer y al atardecer.

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 Mosquiteros para proteger sobre todo a los niños.
 Repelentes en las partes expuestas del cuerpo.
 Telas mosqueras en ventanas y puertas para evitar la entrada de mosquitos a la vivienda.
 Protección de las personas con dengue para que no sean picadas por mosquitos (mosquiteros mien-
tras le dure la fiebre).
En las epidemias es necesario el control químico del mosquito adulto con el uso de insecticidas aplicados
de diferentes formas por parte de personal profesional. Los miembros de la comunidad deben cooperar
abriendo puertas y ventanas para permitir que el insecticida entre a sus hogares.
En nuestro país todavía no se cuenta con vacunas contra el dengue, se encuentran varias en proceso de
investigación de y desarrollo, posiblemente estarán disponibles en un futuro cercano.

¿CÓMO PUEDE PARTICIPAR LA COMUNIDAD?

 Mejorar la provisión de agua, ya que el inadecuado suministro obliga a los ve-

cinos a recolectarla.
 Mejorar la recolección de residuos, esto reduce los criaderos potenciales.
 Inspeccionar casa por casa buscando criaderos, educando a los miembros de
la familia.
 Realizar campañas radiales de educación.
 Llevar a cabo reuniones para informar sobre dengue y donde los participantes
deben decidir si es o no un problema en la comunidad.
 Invitar a responsables de centros vecinales, clubes, iglesias, personal de salud y otros a participar en
las acciones decididas por la comunidad.
 Investigar la presencia y cantidad de criaderos en los barrios.
 Estimular a los niños en las escuelas para que puedan realizar inspecciones domiciliarias y enseñar a
los vecinos acerca del dengue.
 Informar por radio o diarios de estas actividades, para que se enteren los vecinos y para que las activi-
dades puedan ser imitadas por otros barrios.
Las comunidades deben estar preparadas para una epidemia de dengue, consultar con el personal
de salud de la provincia, además se deben realizar campañas de limpieza vecinal (descacharrado),
con impacto no solo en los mosquitos, sino también en otras plagas urbanas. Se sugiere:
 Invitar a la municipalidad y al personal de salud para que se comprometan con vehículos y personal.
 Convocar a la comunidad para programar y realizar un “día de limpieza” o “descacharrado”.
 Advertir por radio o por afiches acerca del “día de la limpieza”.
 Estimular para que participen los estudiantes primarios y secundarios y sus maestros en campañas de
educación a sus padres y vecinos, como así también que busquen y eliminen criaderos en sus escue-
las y alrededores.
 Conseguir otros grupos para que se sumen a las tareas (Centros vecinales, clubes, iglesias, comer-
ciantes, etc.)
 Realizar un “pegatina” de afiches con las medidas de prevención y repartir folletos a los vecinos.

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 CONTROL DEL DENGUE

Medidas preventivas:
 Educación de la población respecto a medidas personales tales como la eliminación de criaderos y
protección contra la picadura de mosquitos.
 Debemos lograr que todos los vecinos realicen la eliminación de los criaderos de sus viviendas, no de-
ben esperar que otros vengan a hacerlo.
 Encuestas en la localidad para conocer en que grado se encuentra la población de mosquitos vectores
(abundancia) identificar sus criaderos y fomentar y poner en práctica programas para su eliminación,
pero esto no se logra sin educación.

Control del enfermo, de los contactos y del ambiente inmediato:

 Aviso sin demora del caso sospechoso a la autoridad local de salud mas cercana a su domicilio
(hospital o puesto de salud)
 Aislamiento: La persona enferme debe quedarse en la casa y hacer reposo, evitar que sean pi-
cadas por mosquitos hasta que ceda la fiebre, colocando una tela metálica o mosquitero en la habita-
ción del enfermo. El personal de salud procederá a fumigar la vivienda, también pueden utilizarse re-
pelentes o insecticidas de venta comercial como espirales, tabletas repelentes o insecticidas en aero-
sol (consultar siempre en el puesto de salud antes de aplicar insecticidas)
 Investigación de los contactos y fuente de infección: Debe informarse al personal de salud el
lugar de residencia o viajes del enfermo durante los últimos 15 días anteriores al comienzo de la enfer-
medad, estos procederán a la búsqueda de casos no notificados o no diagnosticados. El personal de
salud verificará si alguien de la familia o amigos también pueden estar infectados.
 Inspección entomológica: (búsqueda del mosquito vector) en la vivienda del paciente y trata-
miento químico adecuado (fumigación) en un radio de 500 metros a la redonda.
 Tratamiento: El médico determinará que tratamiento debe realizar la persona enferma.

 Medidas en caso de epidemia:

 Aislamiento de los casos.
 Búsqueda y destrucción de especies de mosquitos Aedes en las viviendas y eliminación de criaderos o
aplicación de larvicida en todos los posibls sitios de proliferación del mismo.
 Empleo de repelente contra mosquitos por las personas expuestas a la picadura de mosquitos.
 La fumigación con insecticidas apropiados puede ser útil para lograr bajar el número de casos durante
una epidemia, esta actividad la realiza el personal de salud.
 La fumigación no previene una epidemia, la única medida efectiva para evitar la enfermedad es la eli-
minación de los criaderos.

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 GLOSARIO

ANOFELINOS: Son un tipo de mosquitos que se agrupan dentro del género Anopheles, algunas especies de mosquitos anofeli-
nos son transmisores del paludismo humano.

ARTRÓPODO: Animal invertebrado que poseen simetría bilateral, cuerpo por lo general segmentado y recubierto por un exoes-
queleto de quitina (duro) que les brinda fortaleza y resistencia, poseen patas articuladas, aunque el número de patas varía según
la clase de artrópodo, viven en todos los medios (terrestre, acuático y aéreo).

ASINTOMÁTICO: Que no produce ni presenta síntomas.

BROTE EPIDÉMICO: (del griego epi = sobre y demos = pueblo), ocurre cuando una enfermedad afecta a un número de indivi-
duos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado. Para evitar el sensacionalismo en ocasiones se
utiliza el sinónimo de brote epidémico.

CICLO BIOLÓGICO: Fases de desarrollo por las cuales pasa una planta o animal a lo largo de su vida. Las fases que atraviesan
los mosquitos son: huevo, larva, pupa y adulto.

CENTINELA: Persona que está observando o vigilando alguna cosa.

CRIADEROS PREFERIDOS: Lugares adecuados para la puesta de huevos y para todas las fases acuáticas del desarrollo.

CULICIDOS: Los culícidos (Culicidae) son una familia de dípteros conocidos como mosquitos o zancudos. Actualmente se reco-
nocen más de 3500 especies. Son insectos voladores, que poseen un cuerpo delgado y patas alargadas; el tamaño de los adul-
tos varía según las especies, pero rara vez superan los 15 mm. Las larvas y pupas se desarrollan en el agua.

DENSIDAD DE MOSQUITOS: Número de mosquitos hembras de una especie por lugar (localidad, vivienda, habitación, trampa,
etc.) o por un período de tiempo determinado (día, noche, hora, etc.) en un área determinada. Debe especificarse también el
método de captura.

ECLOSIÓN: Apertura de los huevos.

ENDEMIA: Enfermedad que persiste durante años en un lugar determinado. El número de afectados puede o no ser elevado.

EPIDEMIA: Enfermedad que se presenta en un número de casos superior al habitual en un corto período de tiempo, en una re-
gión geográfica y en una población determinada.

EPIDEMIOLOGÍA: Epi: sobre, demos: pueblos, logos: estudio o tratado. Es el estudio de lo que acontece sobre el pueblo (salud,
enfermedad, nivel de vida, calidad de servicios, etc.)

HÁBITAT LARVARIO: Tipo de medio ambiente donde normalmente se encuentran las larvas de mosquitos.

HÁBITOS DE REPOSO: Costumbres que determinan los lugares y momentos del día o de la noche en que el mosquito se posa.

HEMATÓFAGO: Que se alimenta de sangre.

HUEVOS: Células reproductoras de la hembra fecundada que contienen mucho material nutritivo y que los mosquitos hembra
depositan en el agua donde se desarrollan hasta producir larvas que nadan en libertad.

INCIDENCIA: Número de casos nuevos que se producen de una enfermedad determinada.

INFESTACIÓN: Invasión de la superficie del cuerpo o la vivienda por artrópodos, incluyendo insectos, ácaros y garrapatas. No es
lo mismo que infectación que es la invasión en el interior del cuerpo de una persona.

INMUNIDAD: Estado de resistencia del organismo generalmente asociado con la presencia de anticuerpos (defensas) que po-
seen acción específica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa específica.

INSECTO: Perteneciente a una clase de animales invertebrados artrópodos de respiración traqueal, cuyo cuerpo está cubierto
por una cutícula quitinosa y dividido en una cabeza con dos antenas, dos ojos compuestos y seis piezas bucales, un tórax con
tres pares de patas y, a menudo, dos alas, y un abdomen dividido en segmentos articulados.

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INSECTICIDA: Es un compuesto químico utilizado para matar insectos. El origen etimológico de la palabra insecticida deriva del
latín y significa literalmente matar insectos.

METAMORFOSIS: indica alteración y forma, es un proceso por el cual un insecto cambia de forma.

MOSQUITO: Insecto díptero de cuerpo fino y alargado y un solo par de alas alargadas y estrechas, cuya hembra pica al hombre
y a los animales para alimentarse de su sangre.

NANÓMETRO: El nanómetro es la unidad de longitud que equivale a una mil millonésima parte de un metro (1 nm = 10-9 m) o a
la millonésima parte de un milímetro.

NIVEL DE VIREMIA: Cantidad de virus en la sangre.

LARVA: En los animales que sufren metamorfosis es una forma intermedia entre la embrionaria y la adulta, en la cual pueden
vivir libremente.

OVIPOSTURA: Acción de poner o depositar huevos.

PREVALENCIA: Número total de casos de una enfermedad en un momento y lugar determinado, tanto los nuevos como los anti-
guos.

PUPA: Estado de desarrollo de los intermedio entre la larva y el adulto.

REPELENTE DE MOSQUITOS: Dícese de las sustancias que provocan en los mosquitos una reacción negativa que los lleva a
evitar aproximarse (por ejemplo, al posarse sobre la piel de un animal huésped o al entrar en una habitación tratada con repelen-
te)

RESERVORIO: Cualquier ser humano o animal donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende
para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible. Se considera que un
verdadero reservorio de un patógeno lo alberga sin sufrir daño.

SEROTIPOS: Tipo de un microorganismo determinado por las clases y combinaciones de ciertos elementos presentes en él.

SUSCEPTIBLES: Aplicase al individuo que no se ha vuelto inmune frente a una determinada enfermedad infecciosa, por medios
naturales ni artificiales, es decir que no tiene defensas para esa enfermedad.

TRANSMISIÓN: Proceso por el cual un patógeno es transportado de una persona a otra.

TRAMSMISIÓN MECÁNICA: Incluye el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto, ya sea por con-
taminación de la suciedad de sus patas o trompa o por pase a través de su tracto gastrointestinal sin necesidad de que se verifi-
que multiplicación o desarrollo del microorganismo.

VECTOR: Animal invertebrado que propaga la enfermedad desde un vertebrado enfermo a otro sano. Insecto o cualquier otro
animal que lleva la enfermedad de una planta o animal a otra planta o animal de la misma especie y que antes estaba exenta de
la enfermedad. Los mosquitos anofelinos son los vectores del paludismo humano, los culicidios son vectores de la fiebre amarilla
y el dengue entre otras, la vinchuca de la enfermedad de Chagas.

VIGILANCIA: Estudio de los cambios en los números de casos de una enfermedad a lo largo de un determinado período de tiem-
po y en un área dada. Es información analizada para la acción.

VIGILANCIA DE VECTORES: Estado de constante atención sobre la presencia, densidad y control de los vectores.

VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA: Registro de datos a fin de sacar conclusiones y tomar decisiones. Es la observación permanente
del comportamiento de los insectos mediante la notificación de hechos, la recolección, análisis e interpretación sistemática de
datos y la distribución de los resultados y recomendaciones.

ZOONOSIS: Es una infección o una enfermedad infecciosa transmisible, en condiciones naturales, entre los animales vertebra-
dos y el hombre. Es decir, son enfermedades de los animales que pueden pasar al hombre.

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