1.ESTRUCTURA, COMPONENTES Y FUNCIONES DE LOS HUESOS.

El aparato locomotor, constituído por el sistema esquelético y el sistema muscular, es el conjunto

que permite el soporte del cuerpo, los desplazamientos y la protección de elementos importantes. El
sistema óseo está constituído por huesos.

ESTRUCTURA DEL HUESO

El tejido óseo es un tejido conjuntivo que se caracteriza por tener una matriz extracelular
mineralizada y estar envuelto por una membrana fibrosa denominada periostio.
En el hueso, el tejido óseo se organiza de dos formas:
• Tejido óseo compacto: capa densa y compacta, en la superficie ósea externa.
• Tejido óseo esponjoso: malla formada por trabéculas, con aspecto esponjoso, en el interior
del hueso. En este tejido tiene lugar el intercambio de nutrientes con el oxígeno transportado
por los vasos sanguíneos.

COMPONENTES DEL HUESO

Los huesos están formados por tres componentes: sustancia osteoide, minerales y células.
• Sustancia osteoide: formada por material orgánico que aún no ha mineralizado, cuyos
componentes principales son la proteína en forma de colágeno y otros como los
mucopolisacáridos.
• Minerales: Una capa cristalizada llamada hidroxipatita (unión de calcio y fosfato). Se
encuentra sobre la sustancia osteoide.
• Células: El tejido óseo está formado por diferentes células:
➢ Osteoblastos: Sintetizan la sustancia osteoide para formar el hueso.
➢ Osteoclastos: Descomponen el tejido óseo mineralizado para reabsorber sus moléculas y
poder reutilizarlas.

FUNCIONES DEL HUESO

Las funciones del esqueleto son de tipo mecánico ya que proporciona al cuerpo:
• Soporte.
• Protección.
• Movimiento.
• Almacena triglicéridos
• Homeostasis de los minerales (almacena reserva de calcio).
• Hematopoyesis (formación de la sangre) Activa=roja, inactiva=amarilla
2. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS.
Según su morfología, existen 4 tipos de huesos:
• Largos: Son los de mayor longitud, (fémur) están compuestos por:
➢ Diáfisis: Zona central del hueso.
➢ Epífisis: Cuenta con dos; una en cada extremo. Están recubiertas de cartílago hialino
articular.
➢ Metáfisis: Entre la epífisis y la diáfisis.
➢ Cavidad medular: Dentro de la diáfisis, contiene médula ósea amarilla.
➢ Periostio: Membrana que recubre el hueso.
➢ Endostio: Membrana que recubre la cavidad medular.
• Cortos: Suelen formar articulaciones móviles, poseen cartílago hialino.
(Rótula)
• Planos: Son delgados y anchos. Compuestos por 2 hojas de tejido óseo
compacto y 1 hoja interpuesta de tejido esponjoso.(Calota o escápula)
• Irregulares: Son los que no se pueden incluir en los 3 anteriores. (Vértebras)
3. MARCAS ÓSEAS: RELIEVES Y DEPRESIONES.
• Relieves:
➢ Articulares: cabeza, cóndilo, epicóndilo, tróclea,
epitróclea, maléolo.
➢ No articulares: apófisis, trocánter, tubérculo, espina,
cresta, línea, protuberancia, tuberosidad.
• Depresiones:
➢ Articulares: fóvea, cavidad glenoidea, cavidad cotiloidea.
➢ No articulares:antro, fóvea, escotadura, seno, canal,
celdilla, foramen, surco, fisura, fosa.

HUESOS EN EL BEBÉ RECIÉN NACIDO

Un bebé recién nacido tiene 300 huesos aproximadamente,que se fusionan hasta llegar a 206. Esto
facilita la salida del canal del parto.
En la cabeza presentan 6 fontanelas, que son las separaciones. Con el crecimiento estas fontanelas
se sustituyen por suturas craneales; que son los puntos de unión entre los huesos.

4. HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA.

El cráneo está compuesto por 22 huesos; todos ellos son inmóviles y se unen entre sí mediante
suturas. La mandíbula se considera una estructura aparte. El cráneo puede dividirse en:
• Bóveda craneal: Es la porción superior.
• Esqueleto facial: Es la porción inferior.

VISTA ANTERIOR DEL CRÁNEO

 VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO

VISTA LATERAL DEL CRÁNEO

VISTA SUPERIOR E INFERIOR DEL CRÁNEO

SUTURAS

Los huesos se articulan por

medio de suturas:
• CORONAL; Articula el hueso frontal con el parietal.
• SAGITAL: Separa los huesos parietales.
• LAMBOIDEA: Articula el hueso parietal con el occipital.
• ESFENOPARIETAL: Articula el hueso parietal con el ala mayor del esfenoides.
• ESFENOESCAMOSA: Articula es esfenoides con la porción escamosa del temporal.
• ESCAMOSA: Articula el hueso parietal con la porción escamosa del temporal.
• PARIETOMASTOIDEA: Articula el hueso parietal con el temporal (porción mastoidea).
• OCCIPITOMASTOIDEA: Articula el hueso occipital con el temporal (porción mastoidea).
→ Pterión: Es la región donde confluyen los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal.
→ Bregma: Es el punto de confluencia de las suturas sagital y coronal.
→ Lambda: Es el punto de confluencia de las suturas sagital y lamboidea.
→ Nasion: Es el punto de intersección del hueso frontal y de dos huesos nasales.

5. COLUMNA VERTEBRAL.
La columna vertebral es una estructura dinámica y flexible, que proporciona sostén y protege a la
médula espinal. Está situada en el plano mediosagital, va desde la cabeza hasta la pelvis.
Sus funciones son:Sostén al cuerpo, protección de la médula espinal, movilidad y función
hematopoyética.

La columna vertebral está constituída por:

• Vértebras: Son las piezas óseas que conforman la columna.
• Discos intervertebrales: Partes de tejido cartilaginoso que
amortiguan y evitan la fricción entre varias vértebras. (núcleo
pulposo en el centro y anillo fibroso en la parte externa).
• Pares de nervios: 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 1
coccígeno.

Durante la infancia la columna vertebral está compuesta por 33 huesos; en la etapa adulta, estas
pasan a ser 26 aproximadamente. Existen distintos tipos de vértebras:
• Cervicales →Son 7 (C1-C7). En el cuello; la primera se llama atlas y la segunda axis
• Torácicas →12 (T1-T12). En la parte central de la columna. Punto de inserción para los
huesos costales.
• Lumbares →5 (L1-L5). En la zona anteromedial del abdomen. Son los tramos más gruesos
de la columna vertebral.
• Hueso sacro →5 vértebras (S1-S5). En la parte posterior de la pelvis; junto con ella forma la
articulación sacroilíaca. 5 vértebras se fusionan formando ese hueso.
• Coxis → De 3 a 5 vértebras (Co1-Co5). Señal anatómica de una cola. En la senectud puede
llegar a fusionarse con el sacro.
CURVATURAS VERTEBRALES NORMALES Y PATOLÓGICAS
Clásicamente, la columna vertebral se ha venido dividiendo en 3
columnas o pilares:
• Pilar anterior: mitad anterior de los cuerpos vertebrales y de los
discos intervertebrales, y el ligamento longitudinal anterior.
• Pilar medio: mitad posterior de los cuerpos vertebrales y de los
disos intervertebrales, y el ligamento longitudinal posterior.
• Pilar posterior: elementos posteriores, ligamento amarillo y
ligamentos intervertebrales.

CURVATURAS VERTEBRALES NORMALES

La transmisión de fuerzas y la necesidad de mantenerse erguido obligan a la columna a buscar una
nueva posición buscando el centro de gravedad.
En la visión lateral, la columna presenta una serie de curvaturas fisiológicas:
• Cifosis: Concavidad de curvatura anterior (región dorsal). “CHEPA”
• Lordosis: Concavidad de curvatura posterior (región cervical) “CULO AFUERA”

CURVATURAS VERTEBRALES PATOLÓGICAS

Cuando el desarrollo del raquis no es el correcto, o hay alteración en la transmisión de las fuerzas,
se forman las curvaturas patológicas. Las más comunes son:
• ESCOLIOSIS:
➢ El grado de escoliosis se evalúa en una radiografía simple frontal. A partir de 50º se
considera escoliosis grave y por debajo de 10º no se considera escoliosis.
➢ Es la más frecuente de las curvaturas patológicas; se trata de una desviación en los 3
planos del espacio.
➢ La más frecuente es la idiopática (de razón desconocida).
➢ Puede ser congénita, traumática, neuromuscular o secundaria a otras enfermedades.
➢ Para su diagnóstico, la prueba de imagen más empleada es la radiografía simple
anteroposterior; en la que se evalúa la localización de la curva y el Ángulo de Cobb.
➢ Para su tratamiento se puede optar, dependiendo de cada caso,por la observación, el
empleo de corsés o la cirugía.
• HIPERCIFOSIS:
➢ Un aumento de la curvatura en el sentido de la cifosis se denomina hipercifosis y se
puede observar de manera normal en la senectud.
➢ Patologías como la espondilitis anquilosante o la enfermedad de Scheuermann pueden
derivar en una hipercifosis precoz.
• HIPERLORDOSIS:
➢ Un aumento de la curvatura en el sentido de la lordosis se denomina hiperlordosis.
➢ Es habitual en embarazadas, en personas con sobrepeso y en pacientes con acondroplasia
(enanismo).
• OTRAS PATOLOGÍAS:La hernia discal es una patología de la columna vertebral en la que
parte del disco intervertebral, se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce un
intenso dolor.
HUESO HIOIDES
El hueso hioides es un hueso impar, medio,simétrico, ubicado a la altura de la tercera y cuarta
vértebra cervical.
Generalmente se encuentra aislado en el ser humano y puede estar unido al esqueleto que, con él,
constituyen el aparato hioideo.
Una mala posición del hueso hioides puede provocar un desequilibrio en la función de masticación,
de deglución y de fonación.
6. CAJA TORÁCICA.
La caja torácica es el conjunto de huesos que protegen a los órganos del aparato respiratorio y
cardiovascular. También es un punto de anclaje para la mayor parte de los músculos del cuello, de la
espalda, de los hombros y de la cintura escapular.
Los huesos que conforman la caja torácica son:

• ESTERNÓN: Hueso largo y plano (15 cm aprox). Está situado en la parte más ventral de la
caja torácica. Su principal función es la de proteger al corazón y los pulmones, y servir de
anclaje para las costillas.
Se encuentra dividido en 3 partes
➢ Manubrio: En la parte superior del esternón. Tiene
escotaduras (depresiones) donde se unen con la 1º y la 2º
costilla, así como con las clavículas.
➢ Cuerpo del esternón: Situado inferior al manubrio. Desde
la 2º a la 7º costilla están unidas a los laterales del
esternón en cada una de sus escotaduras.
➢ Apófisis xifoides: En la parte inferior del esternón. Es
cartilaginoso en edades tempranas y se calcifica después.
Es una elevación o relieve no articular.

• COSTILLAS: Se trata de una serie de huesos largos, planos y curvados cuya función es
proteger a los órganos del tórax. Entre ellas se sitúan una serie de músculos llamados
intercostales que colaboran en los movimientos respiratorios.
➢ Las 7 primeras se denominan verdaderas o esternales.
Están unidas con el esternón a través del cartílago costal.
➢ Las 3 siguientes se denominan falsas o asternales. Están
conectadas con el cartílago del 7º par.
➢ Las 2 últimas se denominan flotantes. No están
conectadas al esternón.
➢

CARTÍLAGOS COSTALES
➢ 12 pares numerados igual que las costillas.
➢ Los 7 primeros prolongas las costillas hasta el
esternón.
➢ El 8º y el 9º no llegan al esternón.
➢ Los cartílagos 11º y 12º se pierden en medio de
los músculos o pueden estar atrofiados y ausentes.
➢ Envueltos por el pericondrio
➢ En edades avanzadas puede calcificarse.
7. CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR.
CINTURA ESCAPULAR
Compone el segmento proximal del miembro superior. Formada por:
• CLAVÍCULA: Es un hueso largo, ligeramente curvado (en forma de S). Es la única unión
ósea entre el tronco y la extremidad superior. Tiene dos extremos:

➢ Extremo acromial: Se articula con el

acromion de la escápula.
➢ Extremo esternal: Se articula con el
manubrio del esternón y la costilla.

• ESCÁPULA: Es un hueso plano, con forma triangular, en el que podemos diferenciar:

➢ ÁNGULOS: Superior, inferior y lateral.

➢ BORDES: El lateral es grueso y resistente y el resto son más
delgados.
➢ SUPERFICIES:
➔ Superficie costal: Es prácticamente lisa, y presenta la
fosa subescapular. Sirve, junto con los bordes
escapulares, para la inserción de músculos.
➔ Superficie posterior: La espina de la escápula la divide
en fosa supraespinosa y fosa infraespinosa. La espina
de la escápula se extiende por encima de la
articulación del hombro para formar el acromion.
Medial a la cavidad glenoidea se extiende la apófisis
coracoides.

MIEMBRO SUERIOR
Formado por brazo, antebrazo y mano, y dos articulaciones; codo y muñeca.
• BRAZO: Compuesto porel húmero, que se divide en:
➢ Extremo superior o proximal:
➔ Cabeza.
➔ Cuello anatómico: Tiene dos eminencias (troquín
y troquíter).
➢ Cuerpo: Se consideran en él 3 caras y 3 bordes.
➢ Extremo inferior o distal:
➔ Cóndilo
➔ Epicóndilo
➔ Tróclea
➔ Epitróclea
➔ Fosas
• ANTEBRAZO: Formado por dos huesos longitudinalmente más o menos paralelos; el
cúbito y el radio.
➢ CÚBITO: En la parte interna del antebrazo. Es un hueso largo, par y no simétrico.
Sus partes son:
➔ Extremo proximal:
 Olécranon: Punta del codo.
 Apófisis coronoides: Bajo el
olécranon.
 Escotadura troclear.
 Escotadura radial: Articula con la
cabeza del radio.
➔ Cuerpo: Más ancho en la zona superior y
estrecho en la zona inferior. Tiene forma
triangular, 3 bordes y 3 superficies (para
la inserción de músculos).
➔ Extremo distal: Es pequeño
➔ Apófisis estiloides

➢ RADIO: Hueso largo, par y no simétrico, situado lateral al cúbito.

Sus partes son:
➔ Extremo proximal: Cabeza, cuello y tubrosidad del radio.
➔ Cuerpo: Estrecho en su extremo proximal y más grande en su zona
distal.
➔ Extremo distal: La parte más voluminosa del hueso. En él
encontramos 2 carillas articulares y la apófisis estiloides del radio.

• CODO: Articulación compleja, compuesta por 3 articulaciones que comparten una cavidad
sinovial. Las articulaciones son:
➢ Cubitroclear: Articulación del cúbito con la tróclea humeral. (FLEXIÓN-EXTENSIÓN)
➢ Radiocapitelar: Articulación de la cabeza del radio con el cóndilo humeral.(FLEXIÓN-
EXTENSIÓN)
➢ Radiocubital: Articulación de la cabeza del radio con la escotadura radial del cúbito.
(PRONACIÓN-SUPINACIÓN)
 • MANO: Se divide en 3 partes:
➢ Muñeca: Articulación formada por los huesos del carpo
(escafoides y semilunar)
➢ Metacarpo: 5 huesos que forman la planta de la mano.
Articula con los huesos del carpo y con las falanges de
los dedos.
➢ Dedos: Formados por falanges; todos los dedos tienen 3,
menos el pulgar que tiene 2.

8. HUESOS DE LA CINTURA PÉLVICA Y DE LA EXTREMIDAD

INFERIOR.
CINTURA PÉLVICA
Es la estructura ósea que conecta la parte del tronco con el fémur . Está formada por el hueso sacro
y los coxales:
• HUESO SACRO:Se sitúa por debajo de las vértebras lumbares. Ayuda a repartir el peso de
la parte superior del cuerpo hacia la parte inferior.
• COXAL: Cada hueso coxal está formado por 3 huesos (ilion, isquion y pubis). Estos, se
acaban fusionando en la edad adulta, formando el acetábulo.

EXTREMIDAD INFERIOR
Formada por muslo, pierna, pie y 2 articulaciones (rodilla y tobillo):
• MUSLO: Lo forma un único hueso; el fémur. Consta de 3 partes:
➢ Extremo proximal: Cabeza, trocánter menor y mayor, y cuello.
➢ Cuerpo o diáfisis: Se curva medialmente.
➢ Extremo distal: Formado por 2 grandes cóndilos.
• PIERNA: Tibia y peroné.
➢ TIBIA: Hueso largo y voluminoso, situado en la parte anteromedial de la pierna. Consta
de 3 partes:
➔ Extremo proximal: Cavidades glenoideas, cóndilos (medial y lateral) y carilla
articular.
➔ Cuerpo: Se une con la tibia, para formar la espinilla.
➔ Extremo distal: Se localiza el maléolo interno.
➢ PERONÉ:Situado lateralmente a la tibia, y es más pequeño. Forma parte de la
articulación del tobillo. Consta de 3 partes:
➔ Extremo proximal: Lo forma la cabeza del peroné; que articula con la tibia pero NO
forma parte de la articulación de la rodilla.
➔ Cuerpo: Rodeado de músculos.
➔ Extremo distal: Conforma el maléolo lateral.
• RODILLA: Es la mayor articulación sinovial del cuerpo. Su movimiento principal es
flexión-extensión de la pierna.
➢ RÓTULA: Recoge el fémur la tibia y la rótula; que forman
la articulación de la rodilla.
 • PIE: Formado por:
➢ TARSO: Lo conforman 7 huesos: Astrágalo, calcáneo, escafoides,
cuboides y 3 cuñas (medial, intermedia y lateral).
➢ METATARSO: I,II,III,IV y V.
➢ FALANGES: 3 en cada dedo, menos en el pulgar que hay 2.

• TOBILLO: Es una de las articulaciones más estables de la extremidad inferior.

9. LAS ARTICULACIONES.
Conjunto de estructuras que se organizan para permitir la movilidad entre dos huesos. Actúan como
bisagras. Se dividen en 3 tipos:
• SINARTROSIS: Sin movimiento. Se hallan normalmente en el cráneo.
• ANFIARTROSIS: Semimóviles. Amortiguan en las estructuras que soportan peso.
• DIARTROSIS: De movimiento libre. La mayoría de articulaciones son de este tipo.
ELEMENTOS ARTICULARES
• Cartílago articular: Formado por fibras.
• Cápsula articular y ligamentos: La cápsula articular es
una capa que encierra la articulación para su protección.
Los ligamentos se localizan en los extremos de las
articulaciones para conectarlas entre sí.
• Membrana sinovial: Envuelve el interior de la cápsula
articular y de la cavidad articular.
• Líquido sinovial: Es un líquido viscoso y transparente
que actúa como lubricante.
• Meniscos: Rellenan los huecos que surgen entre las
articulaciones.
10. IDENTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS ÓSEOS Y ARTICULARES EN
IMÁGENES MÉDICAS.
TÉCNICAS DE IMAGEN:
• RADIOLOGÍA SIMPLE: Permite visualizar huesos y calcificaciones. No permite ver
estructuras cartilaginosas, pero sí alteraciones en el espacio articular.
• ECOGRAFÍA: Permite explorar músculos, tendones, ligamentos, cartílagos...
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: Permite la observación de traumatismos complejos y
de tumores primarios del hueso. Es útil como guía para biopsias.

11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS.

-Las fibras musculares son células alargadas que contienen varios núcleos y miofibrillas.
-Estas, se organizan en sarcómeros, que son hilos de actina y miosina colocados de manera alterna
y apilados. La actina y la miosina contraen la fibra muscular.
-Estas fibras se agrupan en fascículos cubiertos de perimisio.
-Una agrupación de estos forman el músculo, que está cubierto de epimisio.
-Si el epimisio tiene mayor dureza se denomina fascia.
FUNCIONES DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO.
• Movimiento esquelético.
• Control de la postura y la posición corporal.
• Soporte y protección de tejidos blandos.
• Forma parte de los esfínteres.
• Mantiene la temperatura corporal.
• Informa del estado fisiológico al cuerpo.
• Estimula los vasos linfáticos y sanguíneos.
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR.

Se diferencian 6 tipos de patologías óseas:

• TRAUMÁTICAS: Son aquellas que se producen en los tejidos por una acción externa,
pueden derviar en riesgos permanentes. Se dividen en 3 tipos:
➢ Fracturas: Producen dolor, deformidad, tumefacción, impotencia funcional o hematoma
locorregional. El diagnóstico se establece mediante radiología simple. Existen dos tipos:
➔ De alta energía: Se producen al aplicar al hueso una fuerza intensa que hace que se
deforme y, finalmente, se fracture.
➔ De baja energía: Patológicas (un hueso enfermo se fractura más fácil que uno sano).
Y por estrés o fatiga (el hueso se fractura después de microtraumatismos repetidos).
➢ Lesiones ligamentosas: Cuando se lesiona la cápsula, la membrana sinovial o los
ligamentos, se produce lo que se conoce como esquince.
➢ Luxaciones: Es la pérdida permanente de contacto entre dos superficies articulares.
• ARTICULARES: Producen dolor, rigidez articular, impotencia funcional y deformidad. El
diagnóstico se realiza mediante radiología convencional.
Se dividen en 2 bloques:
➢ Artritis: De tipo inflamatorio. Es la inflamación de la membrana sinovial.
➢ Artrosis: De tipo degenerativo. Afecta secundariamente al resto de las estructuras.
Los factores involucrados en la degeneración del cartílago son: la edad, la sobrecarga
mecánica, los factores metabólicos, causas genéticas,etc.
• METABÓLICAS: Se clasifican en función de si la alteración es cuantitativa (osteoporosis) o
de tipo cualitativo (raquitismo).
La osteoporosis produce una disminución de la masa ósea, que debilita el hueso.
• TUMORES ÓSEOS: La proliferación anormal de células en el hueso da lugar a tumores
óseos, que pueden ser benignos (más frecuentes) o malignos (prevalente en la metástasis).
Produce dolor, fracturas patológicas,bultoma,etc. Se llega a su diagnóstico a través de:
➢ Radiografía simple: Es la técnica de elección, muestra lesiones osteolíticas (lesiones
radiolucentes) o lesiones osteoblásticas (lesiones productoras de hueso).
➢ RM: Para valorar tumores óseos y partes blandas. Ayuda a la planificación de la cirugía
 y a evaluar la respuesta al tratamiento quimioterápico.
➢ Biopsia: Proporciona el diagnóstico de confirmación.
➢ TC de cuerpo, gammagrafía y marcadores analíticos: Para valorar el alcanze de la
enfermedad.
• INFECCIOSAS: Producen dolor óseo, hinchazon, fiebre y malestar general. Se trata con
antibióticos y, en casos más graves, se realiza un desbridamiento quirúrgico. La
osteomelitis (infección del hueso) puede ser aguda o crónica.
• CONGÉNITAS: Se manifiestan desde el nacimiento. Un ejemplo es la osteogénesis
imperfecta (enfermedad de los huesos de cristal), en la que los huesos se fracturan
fácilmente debido a la falta o insuficiencia del colágeno.
13. DIRERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES NORMALES Y
PATOLÓGICAS DEL APARATO LOCOMOTOR.

• DENSIDAD ÓSEA:
Viene determinada por la cantidad de calcio y de masa ósea. Cuando disminuye, el tejido
interior de los huesos comienza a debilitarse.

• ALINEACIÓN: Se considera que las articulaciones se encuentran alineadas cuando las

carillas articulares de los distintos componentes articulares están correctamente acoplados.

• MORFOLOGÍA:Las alteraciones de la morfología pueden acarrear lesiones tanto tumorales

como traumáticas.
• ESPACIO ARTICULAR:La alteración de estructuras óseas y de las partes blandas, sugierre
una alteración patológica. La más frecuente es la de curso degenerativo.
• PARTES BLANDAS:
➢ MENISCO →

➢ CALCIFICACIONES →

• TUMORES: