PROCESO: GESTIÓN AMBIENTAL

SEGUIMIENTO DE INTERVENTORÍA AL CUMPLIMIENTO SST DEL CONSECIONARIO/CONTRATISTA

CÓDIGO: GA-FR-042 VERSION 02

Nombre interventoría
Lugar y fecha

Contrato No.
Nombre Contratista

Período
Contrato No.

Objeto contrato de interventoría

cumplimiento (%)
programadas

Indicador de
# acciones

# acciones
ejecutadas
Análisis indicador Observaciones

1. Actividades generales

Capacitación de Inducción #DIV/0!

Notificación de riesgos #DIV/0!

Verificación afiliaciones al Sistema General de Seguridad Social del personal nuevo en el #DIV/0!
período indistintamente de la modalidad de contratación

Verificación de pagos al Sistema General de Seguridad Social del personal nuevo en el

#DIV/0!
período indistintamente de la modalidad de contratación

Verificación de pagos de salarios/honorarios indistintamente de la modalidad de #DIV/0!

contratación

Verificación de pagos de prestaciones sociales del personal retirado en el período #DIV/0!

Trabajadores vinculados #DIV/0!

Trabajadores retirados #DIV/0!

2. Medicina del Trabajo

Ingreso #DIV/0!

Periódico #DIV/0!

Retiro #DIV/0!
Exámenes médicos
ocupacionales
Post-Incapacidad #DIV/0!

Trabajo Seguro en Alturas #DIV/0!

Otros. Cuáles? #DIV/0!

2. Medicina preventiva

Actividades de medicina preventiva programadas en el Plan de trabajo #DIV/0!

Campañas. Ejemplo: Tabaquismo, drogadicción, estilos de vida y trabajo saludable,

#DIV/0!
nutrición, salud oral, HTA, Tabaquismo, drogadicción, bioseguridad (COVID-19) otras.

Actividades de bienestar social #DIV/0!

Sistema de vigilancia epidemiológica:PVE Psicosocial, osteomuscular, visual, químico,

otros. #DIV/0!

3. Higiene Industrial y saneamiento básico

Mediciones de higiene ocupacional de los riesgos prioritarios, provenientes de peligros #DIV/0!

químicos, físicos y/o biológicos programadas en el Plan de trabajo

Mediciones o pruebas no destructivas de materiales, fumigaciones, control de plagas y #DIV/0!

aplicación de protocolos de seguridad (sustancias tóxicas, radioactivas, cancerígenas)

Condiciones de almacenamiento y manejo de sustancias químicas en actividades

propias y de otros (fumigación, control de plagas, pruebas no destructivas de #DIV/0!
materiales)

Las sustancias químicas tienen y cumplen con los procedimiento o protocolos de #DIV/0!
seguridad

Condiciones de orden y aseo de las instalaciones #DIV/0!

La EMB está comprometida con el medio ambiente; no imprima este documento. Si este documento se encuentra impreso se considera “Copia no Controlada”. La versión vigente se encuentra publicada en aplicativo
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5. Seguridad Industrial

Actividades de seguridad industrial programadas en el Plan de trabajo #DIV/0!

Inspecciones planeadas a tareas críticas #DIV/0!

Inspecciones periódicas #DIV/0!

Inspecciones preoperacionales y operacionales #DIV/0!

Condiciones de uso y manejo de EPP #DIV/0!

Socialización procedimientos según actividades constructivas #DIV/0!

6. Maquinaria, Equipos y vehículos

Mantenimiento preventivo #DIV/0!

Maquinaria y equipos
Traslado de maquinaria y equipos #DIV/0!

Cumple con el PESV #DIV/0!

Vehículos Cumple con el PESV #DIV/0!

7. Atención de emergencias

Conformación brigadas de emergencias #DIV/0!

Capacitación y entrenamiento: Primero auxilios, evacuación y rescate, contraincendios #DIV/0!

Reporte, atención, análisis y seguimiento de las emergencias presentadas #DIV/0!

Simulacros - Seguimiento al simulacro #DIV/0!

8. Participación

Conformación #DIV/0!

COPASST Reunión mensual #DIV/0!

Capacitación COPASST #DIV/0!

Conformación #DIV/0!

CCL

Reunión trimestral #DIV/0!

Otras actividades de partición de partes interesadas #DIV/0!

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9. Seguimiento y Mejora Continua

Capacitaciones en temas SST #DIV/0!

Trabajadores capacitados en SST #DIV/0!

Seguimiento de indicadores #DIV/0!

Reubicación laboral #DIV/0!

Reporte, atención e investigación de accidentes laborales #DIV/0!

Reporte, atención e investigación de incidentes laborales #DIV/0!

Reporte, atención e investigación de accidentes de terceros #DIV/0!

Desarrollo de auditoría #DIV/0!

Mejora continua Rendición de cuentas #DIV/0!

Actividades de mejoramiento #DIV/0!

(Firma)
Nombre Interventor responsable :
Licencia No.:

*Este formato ha sido adaptado a partir del formato del Instituto de Desarrollo Urbano

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Indique el lugar y fecha de diligenciamiento del formato Nombre interventoría Se refiere a la razón social de la Interventoría que le hace
seguimiento y control al Contratista
Lugar y fecha

Se refiere a la razón social del Contratista que desarrolla el Contrato Contrato No. Se refiere al número del Contrato suscrito entre la
interventoría y la EMB.
Nombre Contratista

Se refiere al número del Contrato suscrito entre el contratista y la EMB Período Se refiere al periodo donde se desarrollaron las
actividades.
Contrato No.

Objeto contrato de interventoría

Indique el objeto del contrato de interventoría

cumplimiento (%)
programadas

Indicador de
# acciones

# acciones
ejecutadas
Análisis indicador Observaciones

1. Actividades generales

# actividades (inducción) ejecutadas del período / #

Capacitación de Inducción #DIV/0! actividades programadas del período Indique las observaciones de las actividad

# actividades (notificación) ejecutadas del

Notificación de riesgos #DIV/0! período / # actividades programadas del período Indique las observaciones de las actividad

Verificación afiliaciones al Sistema General de Seguridad Social del personal nuevo en el # total de afiliaciones del período / # total de
período indistintamente de la modalidad de contratación #DIV/0! trabajadores reportados del período Indique las observaciones de las actividad

Verificación de pagos al Sistema General de Seguridad Social del personal nuevo en el # total de planillas del período / # total de
período indistintamente de la modalidad de contratación #DIV/0! trabajadores reportados del período Indique las observaciones de las actividad

Verificación de pagos de salarios/honorarios indistintamente de la modalidad de # total de pagos del período / # total de
contratación #DIV/0! trabajadores reportados del período Indique las observaciones de las actividad

# total de pagos del período / # total de

Verificación de pagos de prestaciones sociales del personal retirado en el período #DIV/0! trabajadores retirados reportados del período Indique las observaciones de las actividad

# número de trabajadores vinculados del período/

Trabajadores vinculados #DIV/0! # total de trabajadores del Proyecto. Indique las observaciones de las actividad

# número de trabajadores retirados del período/ #

Trabajadores retirados #DIV/0! total de trabajadores del Proyecto. Indique las observaciones de las actividad

2. Medicina del Trabajo

# conceptos médicos de ingreso del reportados del
Ingreso #DIV/0! período / # de trabajadores que ingresaron en el Indique las observaciones de las actividad
período

# conceptos médicos periódicos reportados del

Periódico #DIV/0! período / # de trabajadores del período Indique las observaciones de las actividad

# conceptos médicos de egreso del personal

retirado en el período / # de trabajadores retirados
Retiro #DIV/0! a los cuales se les entregó orden para la toma del Indique las observaciones de las actividad
Exámenes médicos examen de egreso
ocupacionales
# conceptos médicos post incapacidad laboral
Post-Incapacidad #DIV/0! mayor de 15 días en el período / # de trabajadores Indique las observaciones de las actividad
con incapacidad médica en el período

# conceptos médicos para trabajos seguros en

Trabajo Seguro en Alturas #DIV/0! altura en el período/# total de trabajadores Indique las observaciones de las actividad
vinculados

Otros. Cuáles? #DIV/0! Según actividades constructivas Indique las observaciones de las actividad

2. Medicina preventiva

# actividades ejecutadas en medicina preventiva

Actividades de medicina preventiva programadas en el Plan de trabajo #DIV/0! del período / # actividades programadas del Indique las actividades de medicina preventiva reportadas por el contratista
período

Campañas. Ejemplo: Tabaquismo, drogadicción, estilos de vida y trabajo saludable, #campañas de prevención ejecutadas del período /
nutrición, salud oral, HTA, Tabaquismo, drogadicción, bioseguridad (COVID-19) otras. #DIV/0! # actividades programadas del período Indique las campañas reportadas por el contratista

# actividades de bienestar ejecutadas del

Actividades de bienestar social #DIV/0! período / # actividades programadas del período Indique las actividades de bienestar reportadas por el contratista

Sistema de vigilancia epidemiológica:PVE Psicosocial, osteomuscular, visual, químico, # actividades de los PVE ejecutadas del período / #
otros. #DIV/0! actividades programadas del período Indique las actividades y los PVE reportadas por el contratista

3. Higiene Industrial y saneamiento básico

Mediciones de higiene ocupacional de los riesgos prioritarios, provenientes de peligros # actividades de higiene y saneamiento ejecutadas
químicos, físicos y/o biológicos programadas en el Plan de trabajo #DIV/0! del período / # actividades programadas del Indique las actividades de higiene y saneamiento reportadas por el contratista
período

Mediciones o pruebas no destructivas de materiales, fumigaciones, control de plagas y # actividades con uso de sustancias ejecutadas del
aplicación de protocolos de seguridad (sustancias tóxicas, radioactivas, cancerígenas) #DIV/0! período / # actividades programadas del período Indique las actividades de fumigación, control de plagas, pruebas MND reportadas por el contratista

Condiciones de almacenamiento y manejo de sustancias químicas en actividades

propias y de otros (fumigación, control de plagas, pruebas no destructivas de cumple o no cumple con condiciones de Indique condiciones de almacenamiento de sustancias para de fumigación, control de plagas, pruebas reportadas por
#DIV/0! almacenamiento el contratista
materiales)

Las sustancias químicas tienen y cumplen con los procedimiento o protocolos de

seguridad #DIV/0! cumple o no cumple con procedimientos Indique protocolos de fumigación, control de plagas, pruebas reportadas por el contratista

Condiciones de orden y aseo de las instalaciones #DIV/0! cumple o no cumple con procedimientos Indique actividades de orden y aseo reportadas por el contratista

5. Seguridad Industrial

# actividades ejecutadas de seguridad industrial

Actividades de seguridad industrial programadas en el Plan de trabajo #DIV/0! del período / # actividades programadas del Indique las actividades reportadas por el contratista
período

# de inspecciones a tareas críticas ejecutadas/ # de

Inspecciones planeadas a tareas críticas #DIV/0! inspecciones críticas programadas Indique las inspecciones reportadas por el contratista

# de inspecciones periódicas ejecutadas / # de

Inspecciones periódicas #DIV/0! inspecciones planeadas programadas Indique las inspecciones reportadas por el contratista

# de inspecciones ejecutadas / # de inspecciones

Inspecciones preoperacionales y operacionales #DIV/0! planeadas programadas Indique las inspecciones reportadas por el contratista

Condiciones de uso y manejo de EPP #DIV/0! cumple o no cumple con procedimientos Indique las actividades reportadas por el contratista

# de procedimientos constructivos socializados

Socialización procedimientos según actividades constructivas #DIV/0! según programación/# total de procedimientos Indique las actividades y procedimientos aplicados en el periodo y son reportados por el contratista
constructivos programados en el periodo
6. Maquinaria, Equipos y vehículos

# mantenimiento preventivos realizados en el Indique las actividades de mantenimiento preventivo de maquinaria, equipo y vehículos reportadas por el contratista
Mantenimiento preventivo #DIV/0! período/ # mantenimiento preventivos para el periodo
programados en el periodo

Maquinaria y equipos #traslados de maquinaria- equipos realizados en el Indique las actividades de traslados maquinaria, equipo reportadas por el contratista para el periodo. Relacionados en
Traslado de maquinaria y equipos #DIV/0! período/ # traslados programados en el periodo el PMT

Cumple con el PESV #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan Indique las actividades reportadas por el contratista

Vehículos Cumple con el PESV #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan Indique las actividades reportadas por el contratista

7. Atención de emergencias

cumple o no cumple con la conformación de

Conformación brigadas de emergencias #DIV/0! brigada Indique las actividades reportadas por el contratista

# capacitaciones ejecutadas del período / #

Capacitación y entrenamiento: Primero auxilios, evacuación y rescate, contraincendios #DIV/0! actividades programadas del período Indique las actividades reportadas por el contratista

# de emergencias r atendidos y con acciones de

Reporte, atención, análisis y seguimiento de las emergencias presentadas #DIV/0! mejora implementadas /# total de emergencias Indique las actividades reportadas por el contratista
presentadas en el periodo

# simulacros realizados en el período /# total de

Simulacros - Seguimiento al simulacro #DIV/0! simulacros programados Indique las actividades reportadas por el contratista

8. Participación

Conformación #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan Indique las actividades reportadas por el contratista

COPASST Reunión mensual #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan Indique las actividades reportadas por el contratista

# capacitaciones ejecutadas del período / #

Capacitación COPASST #DIV/0! actividades programadas del período Indique las actividades reportadas por el contratista

Conformación #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan SST Indique las actividades reportadas por el contratista

CCL

Reunión trimestral #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan SST Indique las actividades reportadas por el contratista

Otras actividades de partición de partes interesadas #DIV/0! cumple o no cumple con actividades plan SST Indique las actividades reportadas por el contratista

9. Seguimiento y Mejora Continua

# actividades (otras capacitaciones) ejecutadas del

Capacitaciones en temas SST #DIV/0! período / # actividades programadas del período Indique los temas de las capacitaciones dadas de en el periodo

# número de trabajadores capacitaciones SST del

Trabajadores capacitados en SST #DIV/0! período/ # total de trabajadores del periodo. Indique las observaciones de las actividad

Seguimiento de indicadores #DIV/0! Dato del indicador obtenido. Indique las observaciones de las actividad

Reubicación laboral #DIV/0! Dato del indicador obtenido. Indique las observaciones de las actividad

Reporte, atención e investigación de accidentes laborales #DIV/0! Dato del indicador obtenido. Indique las observaciones de las actividad

Reporte, atención e investigación de incidentes laborales #DIV/0! Dato del indicador obtenido. Indique las observaciones de las actividad

Reporte, atención e investigación de accidentes de terceros #DIV/0! Dato del indicador obtenido. Indique las observaciones de las actividad

# de auditoría internas ejecutadas en el período /

Desarrollo de auditoría #DIV/0! # total de auditorías internas programadas en el Indique las observaciones de las actividad
período

# de actividades ejecutadas en el período / # total

Mejora continua Rendición de cuentas #DIV/0! de actividades programadas en el período Indique las observaciones de las actividad

Actividades de mejoramiento # de actividades ejecutadas en el período / # total

#DIV/0! de actividades programadas en el período Indique las observaciones de las actividad

(Firma)
Nombre Interventor responsable :
Licencia No.:

*Este formato ha sido adaptado a partir del formato del Instituto de Desarrollo Urbano