PROTOCOLO USO PRECAUCIONES ESTANDARES Código: GCL 3.2.

Edición: 01
UNIDAD/SERVICIO: ATENCION DE ENFERMERIA
Fecha: 29 abril de 2019
DEPENDIENTE DE: DIRECCIÓN
Páginas: 15

SERVICIO DE SALUD AYSEN. Vigencia: 5 años

CESFAM VICTOR DOMINGO SILVA

PROTOCOLO USO PRECAUCIONES

ESTANDARES
CESFAM VICTOR DGO SILVA

ELABORACIÓN REVISION VISACION APROBACIÓN

M° Bernarda Barra Carla Carrasco M° Bernarda Barra Margarita Díaz Herrera

Mora Raipillán Mora
Directora (S)
Referente PCI Encargada vacunatorio Encargada OCSP

Firma Firma Firma Firma y timbre

Fecha Fecha Fecha Fecha

RESOLUCION EXENTA N° FECHA

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1. INDICE

TITULO Nº PAGINA

INTRODUCCIÓN 3

OBJETIVO GENERAL 3

RESPONSABLES 3

ALCANCES 3

EXCEPCIONES 4

TERMINOLOGIA 4

DESCRIPCION DEL PROCESO 5-13

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13

EVALUACION 14

ANEXO 1 PAUTA DE SUPERVSION 15

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2. INTRODUCCIÓN

Las precauciones estándares tienen por objetivo prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes
microbianos durante la atención en salud, en particular la transmisión cruzada entre pacientes por
las manos del personal o uso de equipos clínicos. Se aplican a la atención de todos los pacientes
independientemente de si se trata o no de pacientes con patología infecciosa, sintomáticos o
portadores de agentes microbianos infecciosos.

Se basan en el principio de que todos los fluidos corporales; sangre, secreciones, excreciones, piel no
intacta y membranas mucosas (exceptuando sudor y lágrimas e incluyendo saliva en el ámbito
dental), pueden contener agentes infecciosos que pueden transmitirse por contacto directo o
indirecto. En nuestro país, se insertan además en el contexto del Programa de Control de Infecciones
(PCI) y por lo tanto son aplicables a la atención de salud en cualquiera de sus niveles y sectores.

El personal sanitario se encuentra en constante riesgo de adquirir microorganismos patógenos a

consecuencia de sus labores, pero también, eventualmente podría transmitir microorganismos
patógenos a los pacientes y servir como vehículo de transmisión entre pacientes.

3. OBJETIVO

Estandarizar el uso de medidas de prevención de IAAS, y minimizar el riesgo de transmisión de

agentes patógenos entre pacientes y personal de salud del CESFAM Víctor Domingo Silva.

4. RESPONSABLES

RESPONSABLE/ PROFESIONALES
REFERENTE PCI TODO EL PERSONAL
ACTIVIDAD SUPERVISORES

Actualizar y difundir el
x
protocolo

Supervisar cumplimiento x x

Conocer y cumplir el
x
protocolo

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5. ALCANCES

Este protocolo deberá ser cumplido por todo el personal del establecimiento que participe de la
atención clínica del paciente y en todos los pacientes independiente de su diagnóstico o de la
presunción de infección.

6. EXCEPCIONES

No hay

7. TERMINOLOGIA

Fluido corporal: Corresponde a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos
que se producen en el organismo.

Fluido corporal de alto riesgo: Corresponde a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre
visible. Se incluyen además el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos
provenientes de cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial,
líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en caso de procedimientos invasivos
en cavidad bucal. Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis
B, VIH y otros agentes que se transmiten por vía parenteral.

Fluido corporal de bajo riesgo: En este grupo se encuentran las deposiciones, secreciones nasales,
expectoración, sudor, lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos que contengan sangre visible
que pasan a ser de alto riesgo.

Precauciones estándares: son las medidas destinadas para la prevención de la transmisión de

agentes infecciosos entre pacientes y personal de salud.

IAAS: Infecciones asociadas a la atención de salud.

Equipo de protección personal (EPP): Se refiere a las distintas barreras que se usan solas o
combinadas para proteger las mucosas, vía aérea, piel y vestimentas del personal de salud del
contacto con agentes infecciosos. El objetivo es prevenir la contaminación e infecciones en el
personal hospitalario. La selección del EPP dependerá de la naturaleza de la interacción que
tengamos con el paciente y vía de transmisión, por lo tanto son determinadas caso a caso.

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8. DESARROLLO DEL PROTOCOLO:

8.1 PRECAUCIONES ESTÁNDARES:

Corresponden a las precauciones básicas para el control de IAAS que se deben usar como mínimo, en
la atención de todos los pacientes. Es la manera más simple y efectiva de otorgar una atención
segura al paciente e incluyen los siguientes componentes:

1. Higiene de manos
2. Uso de equipos de protección personal
a. Guantes
b. Protección facial
c. Uso de delantal
3. Prevención de pinchazos y cortes con artículos afilados
4. Higiene respitaroria y buenos hábitos al toser o estornudar
5. Manejo de equipos , desechos y ropa de los pacientes

Las precauciones estándares deben ser aplicadas:

 Por todo el personal de salud.
 En la atención de todos los pacientes, independiente del diagnóstico o cuadro infeccioso, en
el cual exista un riesgo de exposición.
 En cualquier lugar donde se preste atención de salud: pacientes ambulatorios,
hospitalizados.

Precauciones adicionales a los estándares:

 Se basan en el mecanismo de transmisión de los microorganismos y se utilizan cuando las

precauciones estándar no son suficientes para disminuir esta transmisión.
 Su racionalidad se basa en interrumpir el mecanismo de transmisión del agente.
 Son complementarias a las precauciones estándar.
 Se aplican en pacientes que cumplen criterios específicos.
 Corresponden a: precauciones de contacto, precauciones de gotitas y precaución aérea.
Deben también implementarse frente a la sospecha de una infección que aún no está
confirmada.

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8.2 COMPONENTES DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDARES.

8.2.1 HIGIENE DE MANOS:

Esta práctica tiene el objetivo de eliminar la flora microbiana de las manos ya sea por acción
mecánica o por destrucción de las células. En la actualidad puede ser realizada de diferentes formas,
lavado de manos con agua y jabón o uso de soluciones alcohólicas. Esta última forma es rápida y
efectiva, sin embargo requiere que las manos no estén visiblemente sucias.

8.2.1.1 Lavado manual con agua y jabón: (40-60 segundos), mojar las manos y aplicar jabón, frotar
todas las superficies; enjuagar las manos y secarse minuciosamente con una toalla descartable; use
toalla para cerrar el grifo.
8.2.1.2 Uso de solución antiséptica de alcohol (20-30 segundos): aplicar suficiente producto para que
todas las áreas de las manos sean expuestas durante el proceso de frotado; frotar las manos hasta
que seque

8.2.2 Indicaciones

 Antes de tener contacto directo con pacientes, se usen o no guantes.

 Antes de realizar o manipular algún procedimiento invasivo
 Después de tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, piel lesionada y
elementos contaminados, aunque se estén usando guantes.
 Durante la atención de pacientes, al moverse de un sitio contaminado a uno no contaminado
del mismo paciente.

8.2.2.1 Requisitos

 El personal de salud no debe usar joyas, relojes o uñas artificiales, ni uñas pintadas en la
higiene de manos ni en la atención de pacientes.
 El lavado de manos debe ser efectuado con jabón antiséptico y agua. En áreas críticas en
caso de no contar con jabón con antiséptico se puede realizar el lavado de manos con jabón
común y luego aplicar alcohol gel. No utilizar barras de jabón.
 Los productos basados en alcohol gel no están indicados cuando existe materia orgánica o
suciedad visible en las manos.

Técnica de Lavado de Manos:

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a) Lavado Clínico de Manos: El objetivo es eliminar la suciedad visible, grasitud, flora transitoria y
disminuir la flora residente de las manos, este tipo de lavado de manos es de rigor como parte de la
Técnica Aséptica y se debe aplicar antes y después de entrar en contacto con cada paciente y cuando
se hayan manipulado materiales o artículos contaminados.

Procedimiento: lavado clínico de manos:

 Manos y muñecas libres de accesorios

 Mojar manos y muñecas con agua corriente
 Aplicar jabón
 Friccionar palmas y dorso de las manos, espacios interdigitales y muñecas por 40 - 60 seg.
 Enjuagar con abundante agua eliminando todo resto de jabón
 Secar con toalla desechable de un solo uso
 Cerrar la llave sin contaminar con la toalla desechable

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b) Lavado de manos no tradicional (higiene de manos)

En áreas donde no se cuenta con lavamanos o agua corriente, o donde la adhesión del lavado de
manos social es deficiente, se puede utilizar el Alcohol Gel.

El uso alcohol gel no reemplaza totalmente un lavado de manos (no existe arrastre, cada 3 a 4
aplicaciones se debe realizar un lavado de manos clínico)

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8.3 USO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP):

a) Uso de Guantes:

Tiene el objetivo de prevenir que el material contaminado se ponga en contacto con la piel de las
manos del operador y así prevenir que los agentes microbianos se transmitan a otras personas
incluido el personal de salud.
 Está indicado si durante la atención se tocará material potencialmente infeccioso o existe la
alta posibilidad de que esto ocurra (mucosas, secreciones, fluidos corporales, excreciones,
piel no intacta).
 Los guantes se cambiarán entre tareas y procedimientos en el mismo paciente si se ha tenido
contacto con material potencialmente infeccioso.
 Los guantes serán removidos inmediatamente después de su uso, antes de tocar superficies
limpias y antes de atender otro paciente. La higiene de manos es de indicación perentoria,
inmediatamente después de quitárselos.
 Para procedimientos invasivos se usarán guantes estériles, de otra forma basta guantes de
procedimientos de un solo uso.
 El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

b) Protección facial

Tiene por objetivo prevenir que el personal de salud se exponga a recibir en boca, nariz o conjuntiva
salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones. Hay distintos tipos de
protección facial y no hay clara evidencia de que uno sea mejor que el otro.

 Mascarilla quirúrgica o de procedimientos y protección ocular (visor, antiparras protectoras)

El uso de lentes ópticos no es suficiente como protección ocular
 Protector facial transparente, protege desde los ojos hasta bajo el mentón. Si se usa escudo
facial no se requiere el uso de mascarilla o protección ocular extra.
 El uso de mascarillas de tipo quirúrgica o de procedimientos debe distinguirse del uso de
respiradores con filtros tipo N95 que se usan en el aislamiento por agentes
aerotransportados.
 Se retirará la protección facial después de remover los guantes y haber realizado lavado de
manos.

Técnica de uso

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Mascarilla: Protegen la mucosa de boca y nariz de las gotitas que conforman aerosoles y por
consiguiente, de los agentes que se pueden transmitir por gotitas. Siempre cubrir boca y nariz.

Mascarilla quirúrgica: Otorga protección por 20 minutos, si la mascarilla se humedece antes de ese
tiempo, recambiar.

 Durante un procedimiento con riesgo de salpicadura o aerosolización de secreciones

contaminadas.
 Proteger al personal de salud y al paciente en contacto con partículas infecciosas que se
transmiten por gotas > 5 um.
 Utilizada en procedimientos invasivos

Mascarilla de alta eficiencia: Algunos agentes tales como; M. tuberculosis, virus varicela-zoster,
virus sarampión, entre otros, pueden transmitirse por el aire y si se inspiran sus partículas pueden
producir enfermedad. En estos casos la protección facial para gotitas con mascarillas quirúrgicas
habituales no es suficiente y se requiere el uso de respiradores con filtración N95 o mayor, ajustado a
la cara del operador.
Los respiradores con filtración N95 deben ser ajustados a la cara del operador y su uso requiere
entrenamiento además de ciertas pruebas de ajuste. Si un respirador N95 tiene filtraciones no
provee protección mayor que una mascarilla de tipo quirúrgico.
Se debe utilizar por 12 horas máximo desde su primer uso, es de uso personal, se debe etiquetar en
una bolsa y manipular siempre con manos limpias. En caso de no cumplir estas condiciones desechar.

Antiparras: Constituyen protección ocular que a diferencia de los anteojos proveen protección para
gotitas por los bordes superior y laterales. Las antiparras deben ser cómodas, con suficiente visión
periférica y ajustable para asegurar un calce perfecto.

 Deben ser de uso individual, después de usar limpiar con agua y jabón. Secar con toalla de
papel.
 Utilizar en procedimientos que generan aerosoles o con riesgo de salpicaduras

c) Uso de delantal:

 Este elemento tiene como objetivo, evitar que la ropa del personal sanitario se ensucie con
material contaminado cuando existe posibilidad de salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos,
secreciones y excreciones.
 Si la posibilidad de salpicaduras es abundante, se agregará pechera impermeable desechable.
 Se retirará el delantal después de remover los guantes o en el mismo momento. Se realizará
higiene de manos después de remover estos artículos.

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8.3.1 Uso apropiado y racional de los equipos de protección personal

El uso racional y apropiado de EPP destinado a proteger al operador, implica conocer el

procedimiento que se realizará y la evaluación de riesgo de salpicaduras o de entrar de otra forma en
contacto con material contaminado. El uso correcto de EPP y la higiene de manos son gravitantes al
momento de reducir infecciones. Su uso incorrecto, por ejemplo no retirarse los guantes entre
pacientes, se ha asociado a aumento de transmisión nosocomial de agentes etiológicos.

Tabla de implementación de equipo de protección personal según escenario:

Higiene de Pechera/
Escenario Guantes Mascarilla Antiparras
Manos delantal
Siempre antes y después del contacto
con el paciente y después de estar en un 
entorno contaminado

Si hay contacto directo con sangre y

fluidos corporales, secreciones,
 
excreciones, membranas mucosas, piel
lesionada

Si hay riesgo de salpicaduras al cuerpo

  
del trabajador de salud
Si hay riesgo de salpicaduras al cuerpo o
    
al rostro

8.3.2 Colocación y retiro de los elementos de protección personal.

El uso del equipo de protección personal debe ser hecho en una secuencia que se disminuya el riesgo
de contaminarse. En caso de que la atención no incluya técnica aséptica y procedimientos invasivos,
es importante que la secuencia de retiro sea la siguiente:
Se debe evitar la contaminación a uno mismo y el ambiente, quitándose primero los elementos más
contaminados.
 Retírese los guantes y el delantal y arróllelos de adentro hacia afuera.
 Deseche los guantes y el delantal de modo tal de no tener que volver a manipularlos
nuevamente.
 Realice higiene de manos.
 Retire la protección ocular.
 Retire la mascarilla desde atrás.
 Realice higiene de manos.

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Es importante el lavado de manos después de retirarse los EPP, con frecuencia estás se contaminan
durante el procedimiento de retiro de EPP.

8.4 ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTO PUNZANTE Y PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:

La sangre, los fluidos corporales que contienen sangre visible y fluidos que provienen de cavidades
normalmente estériles, deben manipularse con guantes indemnes.
 El manejo de artículos cortopunzantes debe minimizar el riesgo de lesiones, en particular en
aquellos contaminados con sangre o fluidos corporales. Estas exposiciones se han asociado a
diversos agentes virales en la atención en salud.
 El principio básico es que en ningún momento el filo o punta del artículo debe apuntar hacia
el cuerpo (generalmente dedos o manos) del operador, ayudante u otra persona distinta al
paciente. Esto se hace importante durante el procedimiento mismo, al momento de trasladar
el artículo hasta el sitio de desecho y cuando el personal pretende recapsularlos. Esta última
práctica nunca debe realizarse.
 Los artículos cortopunzantes deben ser eliminados inmediatamente después de usarlos, en
recipientes impermeables resistentes a las punciones y que se encuentre próximo al sitio de
uso.
Las principales medidas de prevención consisten en:

 Educación del personal.

 Evitar en todo momento que las agujas apunten hacia el cuerpo del personal.
 El operador es el responsable de la manipulación y eliminación directa de este material.
 JAMÁS eliminar agujas a bolsas o basura común.
 Se debe resguardar que la capacidad del recipiente no supere los ¾.
 Mantener reservorios o cajas en lugares accesibles y localizados en áreas inmediatas al uso.
 En ningún caso recapsular agujas, doblarlas o quebrarlas.
 La remoción de agujas de las jeringas o bisturí no deberá realizarse con las manos sino con
un dispositivo, pinza u otro diseñado para tales fines.
 El material cortopunzante no necesita ser desinfectado, doblado ni quebrado, antes de su
eliminación o tratado de alguna forma. Estos procesos aumentan la manipulación y no han
probado disminuir la transmisión de microorganismos.

8.5 HIGIENE RESPIRATORIA

Los trabajadores de la salud, pacientes y familiares deben cubrir su boca y nariz con pañuelos
desechables al toser o estornudar y eliminar el pañuelo en recipientes. Inmediatamente realizar
higiene de manos o, como alternativa en ausencia de pañuelos a mano al toser/estornudar hacerlo
en el antebrazo

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Se debe educar a personal de salud, pacientes y visitas, especialmente durante los brotes
estacionales de infecciones respiratorias que deben aplicar las siguientes medidas de control:

 Cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar con pañuelo desechable, mascarilla o en el

antebrazo. Eliminar pañuelos y/o mascarillas en caso de utilizarlos.
 Higiene de manos después del contacto con secreciones respiratorias.
 Colocar alertas visuales en el establecimiento y salas de espera con el objeto de enseñar a las
personas con síntomas respiratorios a practicar higiene respiratoria y etiqueta de la tos.

8.6. EQUIPAMIENTO CLINICO PARA EL CUIDADO DE LOS PACIENTES

Cuando se conozca la enfermedad, destine equipos individuales para ese paciente, de no ser posible,
limpie por arrastre y desinfecte con alcohol estos artículos antes de reutilizarlos en otro paciente.
(Fonendoscopios, manguitos de presión, termómetros etc.)
 Limpieza ambiental. Limpiar regularmente las superficies sucias o tocadas con frecuencia
como son por ejemplo las barandas de los catres, velador, mesa de comida entre otros. Con
los procedimientos y productos de rutina.
 Los utensilios para comer Estos elementos deben lavarse con los procedimientos de rutina
(agua y detergente) y el operador usará guantes de goma o tipo domésticos no estériles.
 Ropa sucia y lavandería: lavar con procedimientos de rutina, agua y detergente. Usar guantes
de goma tipo doméstico.
 No se deben generar aerosoles de partículas infecciosas mientras se manipula la ropa.
Ejemplo: sacudir las sábanas.
 La ropa sucia deberá ser almacenada desde las unidades clínicas en bolsa plástica
impermeable, independiente de que tenga suciedad visible o no.
 El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección personal.

8.7 INYECCIONES SEGURAS / TÉCNICA ASÉPTICA

Si bien la técnica aséptica per. se, no es parte de las Precauciones Estándares, se considerará
genéricamente que cada vez que se realice un procedimiento invasivo, se usará material estéril o
desinfectado según su naturaleza y uso, así como uso de barreras apropiadas.
Cabe hacer notar, que es de particular interés a nivel mundial el cumplimiento estricto del uso de
material estéril en todas las inyecciones y dispositivos que entran en contacto vía percutánea, tejidos
normalmente estériles o el torrente sanguíneo.

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Circular C13 Número 09. 13 de marzo de 2013. Precauciones estándares para el control de
IAAS y algunas consideraciones sobre aislamiento de pacientes.

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 Manual precauciones estándares y aislamiento Hospital Santiago Oriente. 2013

 Protocolo uso de precauciones estándares Hospital Puerto Cisnes. 2017

10. EVALUACIÓN

Responsable de la evaluación: Enfermera PCI. Supervisores de Unidades / sectores

Metodología: Pauta de cotejo

Tipo de Indicador: Indicador basado en proporciones

Método de muestreo: Probabilístico aleatorio

Tamaño de la muestra: Se obtendrá en base a una proporción de los procedimientos de riesgo por lo
tanto sólo considerará sala de toma de muestras y vacunatorio al personal clínico en ambas
dependencias. Aplica la actividad realizada en el período a evaluar aplicando el estándar operativo
fijado y considerando un intervalo de confianza del 90%. El cálculo del tamaño, de la muestra se
realizará utilizando la calculadora muestral de la plataforma SIS-Q

Periodicidad: de la evaluación: trimestral

De la captura de datos: quincenal en días aleatorizadso según randomizer

11. INDICADOR 1

Porcentaje de cumplimiento de la pauta de supervisión sobre

Descripción pertinencia higiene de manos en el vacunatorio y sala de toma de
muestras del CESFAM Víctor Dgo Silva
Tipo de Indicador Proceso

N° de funcionarios que realizan higiene de manos de acuerdo a

Formato
indicación / N° total de funcionarios evaluados x 100

Fuente de datos Pauta de cotejo

Periodicidad Trimestral
Umbral 90%

Responsable Enfermera PCI /Profesionales supervisores

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ANEXO 1

PAUTA SUPERVISION HIGIENE DE MANOS

MARCAR CON X
SUPERVISION MOMENTO:
1. Antes del contacto con el paciente
2. Después de contacto con el paciente
3. Antes de técnica Aséptica
4. Después de exposición a fluidos

FECHA: _____________________________________________________
SERVICIO: __________________________________________________
SUPERVISOR: ________________________________________________
Nº SI No
Nombre Funcionario Estamento Servicio Momento cumple cumple
1
2
3
4
5
6
TOTAL
% CUMPLIMIENTO

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