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EMERGENTO UABP 3 – 100%
REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP): Medidas utilizadas para revertir un PCR, intento de
reemplazar circulación y ventilación interrumpidas buscando su recuperación.
PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR): Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la
respiración y circulación espontanea en un paciente cuya situación previa no hacía suponer un desenlace potencialmente mortal.
50% se produce en domicilios y 35% en lugares públicos. Cuando esta situación es de origen cardiaco se denomina Muerte Súbita Cardíaca (MSC), situación a la cual se llega la mayoría de las veces por cardiopatías isquémicas base que a su vez origina arritmias (FV y Taquicardia Ventricular sin pulso).
• Respiratorias: obstrucción, broncoaspiracion, asfixia, neumotórax a tensión, IR. • Metabólicas: Hipo/hiperpotasemia. • Traumatismos: craneoencefálico, torácico, lesión de grandes vasos, hemorragia interna/externa. • Hipotermia. • Descargas eléctricas: si es de operarios hay más voltaje. • Iatrogénicas (sobredosificación), Toxicas (medicamentosa o CO).
Diagnostico:
1. Pérdida de consciencia (toda persona en PCR esta inconsciente pero no todo inconsciente en PCR). 2. Ausencia de pulso central (carotideo entre 5-10 segundos). 3. Apnea o respiración agónica (bocanadas de aire por la boca que disminuyen a medida que transcurre el tiempo, persona mueve el tórax, pero no respira).
SOPORTE VITAL BASICO: Incluye prevención PCR (reconocimiento, aviso a emergencia y educación precoz), maniobras de RCP y desfibrilación precoz.
CADENA DE SUPERVIVENCIA: Acciones que si se realizan correctamente aumentan las probabilidades de
supervivencia tras PCR, debido a que la mayoría se dan fuera del hospital. Definido como “Conjunto de acciones, gestos diagnósticos y terapéuticos que deben realizarse para devolver eficazmente la actividad cardiaca al paciente con la mínima secuela”.
PASOS A SEGUIR:
1. Seguridad de la escena: para la víctima y el reanimador. En un accidente cortar el
transito/desviarlo, en incendio apagar el fuego, etc. Luego acercarse a la víctima. 2. Determinar el nivel de consciencia de la víctima: en voz alta y cerca del oído preguntar “señor/a me escucha?” o “¿Se siente bien?”. Pellizcar el trapecio o apoyar nudillos sobre esternón. Tiempo no mayor a 10”. Si el paciente respira lo colocamos en posición lateral de seguridad. 3. Activar sistema de emergencias: designar una persona que llame al servicio de emergencia (107, 103, 911), indicar localización exacta y solicitar DEA. Comunicación termina cuando el operador dice “corte” y recomendable que este entrenado en RCP para dar indicaciones si hacen falta. 4. Conseguir DEA: encendemos con botón verde y colocamos parches en posición indicada, DEA habla y da instrucciones. No tocar al paciente. El mismo nos va indicar si el ritmo es desfibrilable (TV y TVSP) o no desfibrilable (actividad eléctrica sin pulso y asistolia; o salió del paro). En el primer caso, tras el shock el corazón puede tardar hasta dos minutos en volver al ritmo normal por lo tanto se continua con RCP y se repite el proceso (también volviendo a tomar pulso si no es desfibrilable para corroborar si no salió del paro). Parches descartables. Los de adultos (el derecho: paraesternal derecho infraclavicular y el izquierdo: inframamilar izquierdo) se pueden usar en pediátricos (uno adelante y otro atrás) pero no viceversa. No se usan en < 1 año. 5. Comprobar pulso e iniciar RCP: pulso carotideo (en toda persona > 8 años) 10” y si no se palpa comenzar RCP. Pulso se verifica cada 2’. Realizar compresiones cuando pulso <60/min o no está seguro si tiene pulso. 100-120 compresiones/min, 2 minutos seguidos. Cada una de 5 cm de profundidad y no más de 6 permitiendo una correcta reexpanción del tórax entre cada compresión. 1-8 años: compresiones con una mano. <1 año: compresiones con 2 dedos de una mano o ambos pulgares (rodeando con las manos el tórax). 6. Vía aérea: Base de la lengua puede obstruir la misma. Tirar la cabeza para atrás para aumentar el diámetro (contraindicado en pacientes con sospecha de trauma o politraumatizados). Fi02 normalmente es 21%, paciente en PCR necesita fiO2 de 100%; en caso de usa bolsas ambu no deprimirlas enteras porque es mucho o2 por inspiración.
Cuando dejamos de realizar RCP:
• Paciente se recupera y respira espontáneamente. Paciente en posición lateral de seguridad.
• Servicio de emergencia nos releva. • Llegamos al estado de agotamiento. • Escena se torna insegura.
TECNICA:
• Colocarse al lado de la víctima, verificando que este boca arriba sobre una superficie rígida y firme. • Retirar ropas que cubran tórax para poder ver la piel. • Colocar manos en la parte media del tórax anterior (línea bimamilar o inserción mama) sobre el esternón y coloque una mano sobre la otra entrecruzándolas de manera firme. Mantenga brazos y espalda recta formando un ángulo de 90°. • Comprimir con velocidad y profundidad adecuada.
