Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5 vistas

    Ficha de Antecedentes 2024

    Cargado por

    Roid Impresiones

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Ficha de Antecedentes 2024

    Cargado por

    Roid Impresiones
    5 vistas3 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    5 vistas3 páginas

    Ficha de Antecedentes 2024

    Cargado por

    Roid Impresiones

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 3

    FICHA DE ANTECEDENTES

    DE SALUD 2024

    FICHA DE ANTECEDENTES DE SALUD SEGÚN D.G.E. Res. N° 1000/17

    ALUMNO: CURSO:

    FECHA DE ENTREGA OBLIGATORIA: 1 5 / 0 3 / 2 0 2 4 .

    DNI N°: ___________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ………/ …………/ ………….

    DOMICILIO:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    TELEFONO FIJO: …………………………………………………. TELEFONO CELULAR: ………………………………….………………………………..

    OBRA SOCIAL: …………………………………………………….AFILIADO N°: ………………………………………………………………………………….

    NOMBRE DEL PADRE: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    DNI N°: ……………………………………………………… TELEFONO 0 CELULAR DE CONTACTO: _________________________

    NOMBRE DE LA MADRE: …………………………………………………………………………………………………………………………..……………….

    DNI N°: ………………………….………………… TELEFONO 0 CELULAR DE CONTACTO:______________________________

    RESPONSABLE LEGAL DEL ESTUDIANTE:_____________________________ D.N.I. N°: ______________________

    TELEFONO 0 CELULAR DE CONTACTO:__________________________________.

    HOJA N° 1
    Los abajo firmantes asumen Ia responsabilidad de informar las condiciones de salud solicitadas. Quedan notificados que,
    en caso de emergencia, el estudiante será trasladado al hospital, salvo indicación expresa y por escrito en contrario que
    deberá adjuntarse con la presente ficha. Además, se comprometen a comunicar a la institución por escrito cualquier
    modificación posterior a la información declarada en esta ficha. En caso de contestar afirmativamente a alguno de los Ficha de Antecedentes 2024
    ítems deberán presentar con Ia Ficha el Certificado Médico en que se indique diagnóstico, en aquellos casos en que el
    estudiante "Si" presenta algunas de las situaciones descriptas en la ficha, con indicación expresa de las limitaciones del
    estudiante para actividades escolares. La Dirección General de Escuelas sugiere a lo/s Padre/s, Madre/s o Responsable
    legal de los estudiantes, el control médico anual de los mismos.

    ………………………………………………………………………………..
    Firma de Padre o Madre o Responsable Legal
    ALUMNO : _____________________________ CURSO:

    Antecedentes generales y condiciones de salud Marcar con una cruz en el espacio libre

    Procesos Inflamatorios Sí NO
    Diabetes Sí NO
    Afección Cardiaca Sí NO
    Asma Sí NO
    Enfermedades del sistema nervioso Sí NO
    Alergias Sí NO
    Celiaquía Sí NO
    Trastornos de alimentación (Bulimia, Anorexia) Sí NO
    Sonambulismo Sí NO
    Epilepsia Sí NO
    Paperas Sí NO
    Tos convulsa Sí NO
    Hepatitis Sí NO
    Sarampión Sí NO
    Mononucleosis infecciosa Sí NO
    Traumatismos: Fracturas, esguinces, luxaciones, otros. Sí NO
    Convulsiones Sí NO
    Operaciones Sí NO
    Prótesis Sí NO
    Marcapasos Sí NO
    Anafilaxis Sí NO
    Tratamiento Oncológico Sí NO

    Condición de embarazo Sí NO
    Tratamiento con medicamentos Sí NO

    Nombre del medicamento:…………………………………………………………………………………………………………………………..

    HOJA N° 2
    Dosis:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Frecuencia: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    Médico para llamar por urgencias (si corresponde):……………………………………………………………………………………………….


    Ficha de Antecedentes 2024

    ………………………………………………………………………………..
    Firma de Padre o Madre o Responsable Legal
    ALUMNO: CURSO:

    Información adicional de los Alumnos Marcar con una cruz en el


    espacio libre
    Enfermedades congénitas Si NO
    Lesiones musculares Si NO
    Fiebre reumática Si NO
    Artritis Artrosis Si NO
    Enfermedades respiratorias Si NO
    Enfermedades articulares Si NO
    Sinusitis – otitis Si NO
    Enfermedades digestivas Si NO
    Enfermedades renales Si NO
    Enfermedades urinarias Si NO
    Enfermedades genitales Si NO
    Enfermedades neurológicas Si NO
    Dolores de Cabeza- mareos Si NO
    Enfermedades psiquiátricas Si NO
    Enfermedades hematológicas Si NO
    Enfermedades linfáticas Si NO
    Enfermedades oculares Si NO
    Enfermedades dermatológicas Si NO
    Enfermedades auditivas Si NO
    Infecciones crónicas Si NO
    Hipertensión arterial Si NO
    ENFERMEDADES PADECIDAS EN FECHA RECIENTE Si NO
    Mononucleosis infecciosa Si NO
    Otras enfermedades: Si NO
    Si NO
    Tratamiento con medicamentos: Si NO

    HOJA N° 3
    Nombre del/los medicamento/s: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
    Dosis: ………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………….
    Frecuencia: ………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………….
    Ficha de Antecedentes 2024

    OTROS DATOS 0 RECOMENDACIONES QUE SE CONSIDEREN NECESARIOS:


    ………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………….………………
    ………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………….………………………………

    ……………………………………………………………………..
    Firma de Padre o Madre o Responsable Legal

    Fecha de recepción:……………………………………. Firma del directivo:………………………………………………………………….

    También podría gustarte