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Test 3V
Ginecología
y Obstetricia
TEMA 1. CICLO GENITAL FEMENINO

1 Patologías que se pueden tratar con análogos de la GnRH Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulación ovárica

2 Acciones de la LH Estimula el crecimiento de la teca, luteinización del folículo

3 Función y lugar de producción de la inhibina Inhibe la FSH... en la granulosa

4 ¿Cuál es la fase del ciclo genital de duración fija? La lútea: de 13 a 15 días

5 ¿Cuál es el andrógeno principal en la mujer? La testosterona (origen ovárico)

6 Estrógeno principal en la mujer fértil Estradiol

7 Y en el climaterio y en el SOPQ Estrona

8 Y en el embarazo Estriol

¿Por efecto de qué hormona se eleva la temperatura

9 en la segunda fase del ciclo? Progesterona

TEMA 2. AMENORREAS

1 Causa más frecuente de amenorrea primaria Disgenesias gonadales

Causa más frecuente de disgenesia gonadal con amenorrea

2 primaria Síndrome de Turner

Talla baja, Pterigium colli, Cubitus valgus, malformaciones

3 renales, cardíacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)... Síndrome de Turner

4 Cáncer de ovario más frecuente en el síndrome de Swyer Gonadoblastoma

5 El cariotipo del síndrome de Swyer 46XY

46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3

6 superiores de vagina Síndrome de Rokitansky

46XY, testículos intraabdominales, déficit de receptores

7 El síndrome de Morris se caracteriza por androgénicos, fenotipo femenino, ausencia de vello axilar
y pubiano

Déficit enzimático más frecuente en la hiperplasia suprarrenal

8 congénita 21- hidroxilasa

9 En la anorexia nerviosa las gonadotropinas están Disminuidas

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10 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual... Sindrome de Kallman

11 El síndrome de Asherman es causa de Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas postlegrados

Causa más frecuente de panhipopituitarismo en mujeres

12 en edad fértil Síndrome de Sheehan

13 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea Embarazo

14 Si el test de embarazo da negativo pedirías Niveles de TSH y PRL

15 Si están alterados indica Hiperprolactinemia, hipertiroidismo

16 Si son normales probarás con Test de progesterona

Si tiene la menstruación tras dicho test la causa de la

17 amenorrea es Anovulación

18 Si no la tiene, darás Estrógenos y progestágenos durante 3 meses

19 Si no menstrúa pensarás en Alteraciones genitales (útero, vagina, cérvix)

Midiendo las gonadotropinas:

Si sí menstrúa, ¿cómo diferencias si la alteración es ovárica
20 o del eje hipotálamo-hipofisario? - Si están elevadas, alteración ovárica
- Si están bajas, hipotálamo-hipofisaria

21 Tras el test de GnRH, si sube la FSH sospecharás Alteración hipotalámica

22 Y si no sube Alteración hipofisaria

TEMA 3. SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS

LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relación LH/FSH),

1 Alteraciones hormonales, características aumento leve de andrógenos, de estrona y descenso
de estradiol

Síndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,

2 Con qué síndrome se asocia y qué implica DM II, anomalías de la coagulación... implica mayor riesgo
cardiovascular

Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia

3 Clínica típica insulínica y esterilidad

2 de los 3 criterios de Rotterdarm:

- Oligo y/o anovulación
4 El diagnóstico precisa - Hiperandrogenismo (clínico y/o bioquímico)
- Ecografía compatible

Presencia de 12 o más folículos (2-9 mm) y/o volumen ovárico

5 Los hallazgos ecográficos típicos mayor 10 ml

6 El dato anatomopatológico característico Hiperplasia de la teca

7 La primera opción terapéutica en pacientes con SOP Pérdida de peso

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El tratamiento farmacológico en mujeres que no desean
8 gestación Anticonceptivos +/- antiandrogénicos

9 Y si la desean Citrato clomifeno o gonadotropinas

Destrucción ovárica parcial con electrocauterización

10 Si fallan por laparoscopia (drilling)

11 Si asocian resistencia insulínica Metformina

TEMA 4. METRORRAGIAS

Pérdidas mayores de 180 ml y/o más de 7 días con intervalos

1 La hipermenorrea o menorragia es regulares

Menstruación normal en cantidad y duración pero a intervalos

2 La polimenorrea es menores de 21 días

3 La hemorragia puede ser por 2 causas fundamentales... Orgánicas y disfuncionales

4 Las disfuncionales son más frecuentes en La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios

Mujer perimenopáusica con metrorragia, ¿qué debemos Adenocarcinoma de endometrio... histeroscopia con toma
5 descartar y cuál es el método de elección? de biopsias

TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD

1. Esterilización quirúrgica y anticonceptivos hormonales

2. DIU
Ordena de mayor a menor, según su eficacia, los métodos 3. Diafragma y preservativo
1 anticonceptivos 4. Esponja
5. Métodos naturales
6. Coito interrumpido

Produce una reacción inflamatoria que interfiere

2 Mecanismo de acción del DIU con el transporte espermático e impide la implantación

Embarazo, infección pélvica reciente o recurrente, tumor

3 Contraindicaciones del DIU maligno cervical o uterino, y en sangrados uterinos anormales
o tratamientos anticoagulantes

4 En esos últimos casos se puede usar DIU con levonorgestrel

5 Ventajas del DIU-Levonorgestrel Reduce sangrado, riesgo de EIP y de embarazo ectópico

Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibiótico empírico

6 Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, ¿qué harías? y extraer el DIU

Control del ciclo menstrual y reducción sangrado menstrual,

disminución riesgo de EIP y embarazo ectópico, disminución
7 Efectos beneficiosos de los anticonceptivos patología benigna mama y ovario, mejoría acné, hirsutismo y
seborrea y efecto protector sobre la densidad mineral ósea

Eficacia del anticonceptivo oral, ¿depende del estrógeno

8 o del gestágeno? Gestágeno

El spotting (sangrado intermenstrual) es más frecuente con

9 dosis de estrógeno Baja

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¿Con qué tumor hepático se asocian los anticonceptivos
10 hormonales? Adenoma hepático

Los gestágenos, sobre todo, los de 2.ª generación que tienen

11 Cuáles son aterogénicos perfil androgénico

Riesgo cardiovascular alto, fumadoras mayores de 35 años,

antecedentes de TVP o de TEP, enfermedades
Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos o situaciones protrombóticas (inmovilización tras cirugía
12 hormonales mayor), HTA mal controlada, diabetes mellitus
con afectación vascular, carcinoma de mama, anemia
de células falciformes... etc.

Los anticonceptivos hormonales se asocian con mayor riesgo

13 de cáncer De mama y de cérvix

14 Y menor riesgo de cáncer De endometrio y ovario

15 El método de elección en la intercepción postcoital es Gestágenos: levonorgestrel antes de las primeras 72 horas

TEMA 6. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

1 Causas de esterilidad 40% factor masculino, 40% femenino, 20% mixto

Anamnesis, exploración, analítica, ecografía transvaginal,

2 Estudios obligatorios analítica hormonal, seminograma, histerosalpingografía

3 Ya NO es obligada La biopsia endometrial

Tampoco es parte del estudio básico de esterilidad. Si resulta de

4 ¿Y el cariotipo? utilidad en mujeres que consultan por infertilidad

5 ¿Aumenta la FIV el riesgo de malformaciones congénitas? No

6 Pero sí aumenta la incidencia de Gestación múltiple, gestación ectópica y abortos

7 Para la realización de inseminación artificial se requiere Permeabilidad tubárica

8 La indicación principal de FIV es El factor tubárico

9 La administración de hCG puede desencadenar un síndrome... De hiperestimulación ovárica

Reposo relativo, hidratación adecuada, analgesia y antiemé-

10 Y su tratamiento es ticos, vigilancia de los signos agravamiento y monitorización
analítica

TEMA 7. ENDOMETRIOSIS

Teoría del desarrollo in situ, teoría de la inducción

1 Teorías en su etiología y teoría del transplante o del implante

2 Localización más frecuente Ovario

3 Y después Ligamento ancho y uterosacros

4 Síntoma más frecuente y característico Dolor

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Dismenorrea progresiva que no cede con AINEs,
5 Características del dolor ni con anticonceptivos

Mujer joven con dismenorrea, sangrado abundante

6 e infertilidad, sospecharías Endometriosis

7 El Ca-125 sérico en la endometriosis Puede estar elevado

8 Diagnóstico de certeza AP tomada por laparoscopia

9 Tratamiento de elección Cirugía laparoscópica: extirpar lesiones

Porque precisa de un ambiente hormonal de estrógenos y pro-

10 El tratamiento médico es útil en la endometriosis gestágenos para desarrollarse

Análogos GnRH, anticonceptivos hormonales, DIU-Levonorges-

11 Los fármacos útiles son trel, gestágenos, danazol...

Carcinoma endometroide de ovario y carcinoma de células

12 ¿Con qué tipos de cáncer se puede asociar? claras

TEMA 8. INFECCIONES GINECOLÓGICAS EN VAGINA Y VULVA

1 Causa más frecuente Gardnerella vaginalis

2 La más sintomática Candida

Flujo maloliente grisáceo, pH > 4,5, prueba de las aminas

3 con olor a pescado y clue cells... Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)

4 En la vaginosis, ¿es necesario tratar a la pareja? No, sólo en casos de recidiva

5 Tratamiento de la vaginosis Metronidazol vaginal u oral o clindamicina

Las sintomáticas, las embarazadas, y las asintomáticas

6 ¿A qué pacientes debemos tratar? previamente a la gestación o a una intervención ginecológica

Leucorrea en grupos, prurito que aumenta previo

7 a la menstruación, pH < 4,5 Candidiasis

Niveles altos de estrógenos (embarazo, anticonceptivos orales),

8 Factores predisponentes para candidiasis vaginal diabetes mellitus, corticoides o antibióticos de amplio espectro,
inmunosupresión

9 Tratamiento de elección de esta en la embarazada Clotrimazol vía vaginal

10 ¿Y es necesario tratar a la pareja? Sólo si tiene síntomas o si es recidivante

Leucorrea verde-amarillenta, espumosa, colpitis en fresa,

11 pH > 4,5 Tricomoniasis

12 Diagnóstico más fácil y seguro Examen en fresco y visualización del protozoo

13 Tratamiento de elección Metronidazol vía oral

14 El metronidazol está contraindicado en El primer trimestre del embarazo

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15 Y produce efecto antabús con Alcohol

16 ¿Es necesario tratar a la pareja? Sí, porque se considera una ETS

Genotipos del papilomavirus implicados en los condilomas

17 genitales 6 y 11

18 Y en el cáncer de cérvix 16 y 18

TEMA 9. INFECCIONES PÉLVICAS

1 Vía de infección en la enfermedad inflamatoria pélvica Ascendente desde el tracto genital inferior

A través de las relaciones sexuales: la más frecuente Chlamydia

2 Etiología trachomatis. Después Neisseria gonorrhoeae

3 Agente típico en portadoras de DIU Actynomices israelii

Los anticonceptivos orales, ¿aumentan o disminuyen La disminuyen, porque dificultan la entrada

4 la incidencia de EIP? de microorganismos al espesor del moco cervical

5 Clínica más frecuente Dolor abdominal bajo bilateral y leucorrea + fiebre

6 Tratamiento de elección Médico: antibioterapia

7 Pauta ambulatoria 1 dosis de cefriaxona i.m. y 14 días de doxiciclina v.o.

Cefalosporina 3ª generación+Doxicilina iv o Clindamicina +

8 Pauta hospitalaria gentamicina iv

9 Secuela más frecuente de la EIP Dolor pélvico crónico

10 Secuela más importante Esterilidad de origen tubárico

11 Localización más frecuente de la tuberculosis genital La trompa

Hematógena desde la localización pulmonar y por propagación

12 Vía de diseminación directa desde la trompa al resto del aparato genital

13 Diagnóstico más adecuado Microlegrado uterino (cánula de Cornier)

14 Imagen descriptiva del examen directo de las trompas En “bolsa de tabaco”

15 Tratamiento de la tuberculosis genital Médico, similar al de la tuberculosis pulmonar

TEMA 10. ENFERMEDADES DE LA VULVA

1 Dermopatía más frecuente de la vulva Liquen escleroso

Mujer postmenopáusica con pápulas blancas vulvares

2 muy pruriginosas Liquen escleroso

3 Etiología Déficit estrogénico, no es premaligno

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Testosterona en pomada al 2%, progesterona o corticoides
4 Tratamiento en pomada

Tratamiento de elección de la neoplasia vulvar intraepitelial

5 y de la enfermedad de Paget Escisión local amplia con márgenes libres

TEMA 11. CÁNCER DE VULVA

1. Mama
2. Endometrio
Ordena por su frecuencia las neoplasias del aparato genital
1 femenino 3. Cérvix
4. Ovario
5. Vulva

2 Edad de aparición más frecuente 65-75 años

Tabaco, inmunosupresores, cáncer de cervix, VIN, virus

3 Factores de riesgo del papiloma humano, distrofia vulvar con atipias

4 Clínica y localización más frecuente Prurito vulvar, labios mayores

5 Diagnóstico de elección Biopsia

6 Vía más importante de extensión Linfática a cadenas ganglionares inguinales

7 Tratamiento de elección Cirugía +/- radioterapia

8 Linfadenectomia unilateral en Los tumores que asientan lateralmente

9 Bilateral en Las lesiones mediales

Vulvectomía radical
10 Tratamiento en los estadios más avanzados Linfadenectomía
Radioterapia externa

TEMA 12. PATOLOGÍA DEL CUELLO

Presencia de epitelio cilíndrico por debajo del OCE (orificio

1 ¿Qué es la ectopia o eritroplasia? cervical externo)

La aparición en el endocérvix de epitelio plano poliestratificado

2 ¿Y la metaplasia? ectocervical normal

3 ¿Cuál es la tumoración de cérvix más frecuente? Los pólipos cervicales

4 ¿Cuál es su síntoma más frecuente? La hemorragia

5 ¿Cómo se llaman los quistes del cérvix? Quistes de Naboth

Displasia leve. Anomalías nucleares y mitosis poco intensas.

6 Define CIN I Afecta a 1/3 basal del epitelio cervical

7 Extensión del CIN II 2/3 basales del epitelio cervical

8 ¿A qué CIN equivale el SIL de bajo grado? Al CIN I

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9 Clínica inicial más frecuente de la displasia cervical Asintomática

10 Si citología positiva y colposcopia positivas, hay que hacer… Biopsia cervical

11 Si biopsia: SIL alto grado Conización cervical

Observación o tratamiento local con crioterapia, láser

12 Si biopsia: SIL bajo grado o termocoagulación

13 Si colposcopia insatisfactoria Legrado endocervical

14 Si colposcopia normal Repetir citología tras 3-6 meses de tratamiento antiinflamatorio

TEMA 13. CARCINOMA DE CUELLO INVASOR

Promiscuidad, HPV, inmunosupresión, tabaquismo, déficit
1 Factores de riesgo de -1-antitripsina, displasias cervicales

2 ¿Cuál de todos ellos es más importante? La infección por HPV

3 Clínica inicial más habitual Asintomática

Metrorragia en “agua de lavar carne”, leucorrea, dolor pélvico,

4 Clínica en estados avanzados disuria, hematuria, etc.

Desde el inicio de las relaciones sexuales: anual los 2-3 primeros

¿A partir de qué edad y con qué frecuencia harías la citología años y si sin negativas, cada 3-5 años si no hay factores
5 cervical? de riesgo, finalizando a los 65 años. Si hay factores de riesgo
se continuará con citologías anuales.

Disminuye las citologías no valorables y permite determinar

6 Ventajas de la citología en medio líquido el HPV

7 Estadio IA Tumor microinvasor (5x7 mm)

8 Estadio IIB Afectación de parametrios

9 ¿Qué estadio es cuando produce hidronefrosis? IIIB

En la radical además de cuerpo y cuello se extirpa un manguito

10 Diferencia entre histerectomía total y radical vaginal y los parametrios

11 Tratamiento cáncer de cérvix estadio IA1 Histerectomía total

Mujer de 35 años, sin descendencia todavía, con carcinoma

de cérvix de 5 mm detectado en una biopsia, limitado al Conización cervical, asegurando márgenes libres
12 cuello con invasión estromal de 2 mm ¿Qué tratamiento y seguimiento periódico
propondrías?

13 A partir de cuándo NO es quirúrgico el cáncer de cérvix Cuando mide más de 4 cm o cuando invade parametrios

14 Tratamiento del cáncer de cérvix cuando NO es quirúrgico Quimioterapia y radioterapia concomitante

TEMA 14. SUELO PÉLVICO

1 Factores de riesgo para el prolapso genital Paridad, edad, menopausia y aumento de la presión abdominal

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¿Cómo se llama el descenso de vejiga o de pared vaginal
2 anterior? Cistocele

3 Y del recto Rectocele

4 ¿Qué es el enterocele? Prolapso del fondo de saco de Douglas

5 Prolapso uterino que asoma a través del introito, grado II

6 Clínica más frecuente del prolapso uterino Sensación de cuerpo extraño en vulva

7 Tratamiento de elección en grados II y III sintomáticos Quirúrgico

Tipo de incontinencia urinaria cuando la pérdida coincide

8 la risa o la tos De esfuerzo

Rehabilitación de los músculos o quirúrgico: bandas

9 Tratamiento suburetrales

Pérdidas involuntarias de orina asociadas a fuerte deseo

10 de miccionar y micciones frecuentes Incontinencia de urgencia

11 Etiología Contracción involuntaria del detrusor

12 Tratamiento de incontinencia de urgencia Anticolinérgicos (tolterodina, solifenacina o fesoterodina)

13 Contraindicado en Glaucoma

TEMA 15. PATOLOGÍA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL

1 Tumor más frecuente del tracto genital femenino Mioma uterino

2 ¿Qué es un mioma? Tumor benigno de células musculares lisas

3 ¿En qué raza tienen mayor prevalencia? En la raza negra

4 ¿Las fumadoras y las multíparas tienen más o menos miomas? Menos

5 La clínica más frecuente Asintomáticos

6 El síntoma más frecuente La metrorragia

7 ¿A qué tipo de miomas se asocian las hemorragias intensas? Submucosos

8 ¿Qué tipo de miomas son los más frecuentes? Intramurales

9 Miomas más sintomáticos Submucosos

10 Degeneración más frecuente Hialina

11 ¿Y en las menopáusicas? Por calificación

12 ¿Y en el embarazo? Roja

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Infarto muscular agudo cuando el mioma crece mucho
13 La degeneración roja consiste en en poco tiempo

Parto pretérmino, abruptio placentae (DPPNI), anomalías

14 ¿Qué riesgos tienen con respecto al parto? de la presentación fetal, distocias dinámicas, retención
de placenta, tumor previo

15 ¿Cuándo está indicada la miomectomía? En mujeres jóvenes, con deseos genésicos, sintomáticas

16 ¿Y la histerectomía? En mujeres sintomáticas con deseos genésicos cumplidos

17 Tratamiento médico previo a la cirugía Análogos de la GnRH

18 Síntoma más frecuente del pólipo endometrial Metrorragia

19 Edad de aparición 30-60 años

20 Su transformación maligna es rara pero se asocian con Adenocarcinoma de endometrio (10-30%)

21 Tratamiento Extirpación por histeroscopia con estudio histológico

22 Tratamiento de la hiperplasia de endometrio con atipias Histerectomía

Tratamiento hormonal con gestágenos o combinado con

23 Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipias estrógenos-gestágenos

24 Diagnóstico de la hiperplasia endometrial Histeroscopia con toma de biopsia

25 Etiopatogenia Hiperestimulación estrogénica sin compensar por progesterona

Metrorragia en postmenopáusica, o grosor endometrial

26 Hay que sospecharla ante por ecografía vaginal > 15 mm en premenopáusicas
o > 5 mm en postmenopaúsicas

TEMA 16. CÁNCER DE ENDOMETRIO

1 Tipo histológico más frecuente Adenocarcinoma endometroide

2 Tipo histológico de mejor pronóstico Adenoacantoma

3 Tipo histológico de peor pronóstico Carcinoma de células claras

4 Edad de aparición Por encima de 50 años

Menarquia precoz, menopausia tardía, anovulación, obesidad,

5 Factores de riesgo diabetes mellitus, nuliparidad, administración de estrógenos
sin gestágenos y tamoxifeno

6 Anticonceptivos orales, ¿protectores o de riesgo? Protectores

7 ¿Y el tabaco? Protector

8 Signo fundamental Metrorragia o leucorrea en “agua de lavar carne”

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9 Estadio II Afectación estroma cervical

10 Metástasis en vagina Estadio IIIb

11 Tratamiento estadio IAG1 Histerectomía y doble anexectomía

Histerectomía con doble anexectomía, linfadenectomía pélvica y

12 Tratamiento estadio IBG3 paraaórtica seguido de adyuvancia con radioterapia y quimioterapia

Histerectomía radical con doble anexectomía y linfadenectomía

13 Cirugía en el estadio II pélvica y paraaórtica

14 Tratamiento estadio III Cirugía si es posible seguida de radioterapia y quimioterapia

15 Diagnóstico de elección Histeroscopia con toma de biopsia

TEMA 17. CÁNCER DE OVARIO

1 Estirpe tumoral más frecuente Epitelial

2 Tipo histológico más frecuente Carcinoma seroso

3 Estos suelen ser ¿uni o bilaterales? Bilaterales en el 70%

4 Los cuerpos de psamoma ¿indican buen o mal pronóstico? Buen pronóstico

Aparte de en el cistoadenoma seroso papilar de ovario,

5 ¿en qué otros tumores aparecen? Carcinoma papilar de tiroides y meningioma

6 Los tumores epiteliales mucinosos son en su mayoría (80%)... Benignos

7 Se pueden asociar a un cuadro peritoneal llamado Pseudomixoma peritoneal

¿A qué se puede asociar el carcinoma endometroide A endometriosis ovárica (endometrioma benigno)

8 de ovario? y a adenocarcinoma primario de endometrio

9 Tumor maligno más frecuente en la endometriosis Carcinoma de células claras

10 ¿Qué tumores contraindican la terapia hormonal sustitutiva? Endometroide y de células claras

Tumor del seno endodérmico y también carcinoma embrionario

11 ¿Qué tumores producen alfafetoproteína? y, a veces, el teratoma benigno

12 ¿Y HCG? Coriocarcinoma

13 El Ca-125 también puede estar elevado en Endometriosis y gestación

14 El CEA es más específico de un subtipo de cáncer de ovario Mucinoso

15 Tumor más frecuente en mujeres jóvenes Teratoma maduro

16 Tumor ovárico maligno más frecuente en menores de 30 años Disgerminoma

17 Tumor ovárico que produce hormonas tiroideas Estruma ovárico

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18 Primera causa de virilización de origen ovárico Androblastoma

19 ¿Qué es el síndrome de Meigs? Ascitis, hidrotórax y tumor de ovario

20 ¿Qué tipo de tumor lo suele producir? De la tecafibroma

21 ¿Qué tumor produce estrógenos fundamentalmente? De la granulosa

Pseudopubertad precoz, amenorrea-metrorragia, hiperplasia

22 Clínica que puede dar endometrial

¿Cómo se llaman las regiones acelulares PAS+ que pueden

23 contener? Cuerpos de Call-Exner

24 Metástasis ovárica de un tumor digestivo Tumor de Krukenberg

25 Edad de máxima incidencia Entre 65 y 80 años

26 Clínica Asintomáticos hasta estadios avanzados

1. Hinchazón abdominal
27 Síntomas más frecuentes del cáncer de ovario 2. Dolor abdominal
3. Metrorragia

Ascitis
Palpación de tumoración pélvica
Poca movilidad por adherencias
28 Signos de sospecha de malignidad Índice de crecimiento rápido
Edad no reproductiva
Nódulos en fondo de saco de Douglas
Bilateralidad

Nuligestas, edad avanzada, historia familiar y mutaciones

29 Factores de riesgo de BRCA1 y BRCA2

Multíparas, SOPQ, anticonceptivos hormonales, histerectomía,

30 Factores protectores ligadura de trompas

31 Estadificación, ¿pre o postquirúrgica? Postquirúrgica

32 Vía de diseminación más frecuente Implantación directa por siembra peritoneal

33 El nódulo de la hermana María José es Masa umbilical como debut de un cáncer de ovario

Afectación de un ovario, cápsula íntegra, sin tumor

34 Estadio Ia en superficie y sin ascitis

Cirugía: histerectomía con doble anexectomía, omentectomía,

35 Tratamiento cáncer de ovario apendicectomía, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, biopsias
peritoneales y lavado peritoneal.

Anexectomía unilateral y completar cirugía tras cumplir

36 Tratamiento IaG1 si deseos reproductivos con deseos genésicos

37 Tratamiento si es inoperable Quimioterapia

38 Quimioterapia adyuvante En todos los estadios menos Ia-Ib G1-G2

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Cáncer colorrectal familiar sin pólipos, que puede asociar
39 Síndrome de Lynch tipo II cáncer de ovario

TEMA 18. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA

Ectasia ductal, carcinoma ductal, papiloma intraductal

1 Causas de telorrea unilateral o quistes solitarios

2 Microorganismos más frecuentes en las mastitis Staphylococcus aureus, epidermidis y estreptococos

3 Enfermedad de Mondor Tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica

4 Enfermedad benigna más frecuente de la mama Mastopatía fibroquística

5 Más frecuente en mujeres Premenopáusicas

6 Síntoma más frecuente Mastodinia

7 ¿Cuándo hay riesgo de cáncer? En la hiperplasia ductal atípica y en la lobular atípica

8 Tumor benigno más frecuente Fibroadenoma

9 Edad de aparición 15-35 años

10 En el embarazo y con los anticonceptivos hormonales Aumentan de tamaño

Expectante, cirugía si dudas diagnósticas, edad > 40 años

11 Tratamiento o cambios respecto a controles anteriores

Nódulos anecogénicos, límites muy precisos, morfología

12 Signos ecográficos de los quistes regular y refuerzo posterior

TEMA 19. CÁNCER DE MAMA

1 Tumor maligno más frecuente en la mujer Cáncer de mama

Mutaciones en los genes BRCA1 y 2, historia familiar, primer

embarazo tardío, no lactancia, nuliparidad, antecedentes
2 Factores de riesgo personales de cáncer, sobre todo de endometrio,
hormonoterapia sustitutiva...

No ha demostrado utilidad
3 ¿Es útil la autoexploración? en disminución de la mortalidad

Nódulo duro, fijo, de contorno irregular, retracción de piel

4 Signos sospechosos en la exploración física o pezón, secreción sanguinolenta y unilateral, adenopatías
duras, fijas y homolaterales

Signo sospechoso que aparece más precozmente

5 en la mamografía Microcalcificaciones agrupadas en número mayor o igual a 5

A partir de los 40 años, anualmente si antecedentes familiares.

6 Inicio y periodicidad de la mamografía Si no, cada 1-2 años

7 Carcinoma in situ más frecuente Carcinoma ductal in situ

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8 Edad de aparición Menopausia

9 Uni o bilateral Unilateral más frecuentemente

Desde tumorectomía hasta mastectomía, según riesgo

10 Tratamiento de recidiva

11 Carcinoma lobulillar in situ, uni o bilateral Bilateral

Tumorectomía amplia y mastectomía simple bilateral

12 Tratamiento con implantes profiláctica

13 Carcinoma invasor más frecuente Carcinoma ductal infiltrante

14 Localización más frecuente Cuadrante superoexterno

15 Primera manifestación clínica más frecuente Tumor o induración

16 Principal vía de diseminación Linfática

17 Metástasis más frecuentes Pulmonares

Serosa peritoneal
Retroperitoneo
Metástasis más frecuentes en el lobulillar infiltrante
18 que en el ductal Tracto digestivo
Órganos genitales
Leptomeninges

19 Factor pronóstico más importante Afectación ganglionar

20 La cirugía conservadora siempre irá seguida de Radioterapia postoperatoria

21 Indicada si Tumor < 3 cm

Multifocalidad o microcalcificaciones agrupadas

22 Contraindicada si en más de un cuadrante, margen libre < 10 mm, carcinoma
de Paget con tumor alejado, imposibilidad de dar radioterapia

Cáncer de mama invasor y axila negativa (clínica, ecografía

23 Se puede realizar la técnica del ganglio centinela si y citología negativas)

Elevado riesgo de recidiva locorregional (4 ganglios positivos,

24 Radioterapia postmastectomía si extensión extracapsular, márgenes afectos o próximos)

Ganglios positivos o negativos pero factores de mal pronóstico

25 Quimioterapia adyuvante si (>2cm, <35 años, G2-G3, invasión vascular, HER-2-neu positivo)

26 Hormonoterapia si Receptores hormonales positivos

La positividad para receptores hormonales, ¿es un factor

27 de buen o mal pronóstico? Buen pronóstico

28 Fármaco de primera línea en postmenopáusicas Inhibidores de la aromatasa

29 Si estaban tomando tamoxifeno Valorar cambiar a los anteriores tras 2-5 años

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30 Cáncer de mama que sobreexprese C-erb-B2 Trastuzumad

Síndrome que es un factor de riesgo del cáncer de mama

31 en varones Síndrome de Klinefelter

Células tumorales en la epidermis del pezón que produce

32 una lesión eccematosa y pruriginosa. Hay que sospechar…. Enfermedad de Paget

TEMA 20. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

1 Menopausia precoz cuando Aparece antes de los 40 años

2 La clínica de la menopausia depende fundamentalmente de El descenso de los estrógenos

3 Síntoma más frecuente Sofocos

Edad, raza blanca, delgadez, menopausia precoz, baja

4 Factores de riesgo de la osteoporosis ingesta de calcio, sedentarismo, alcohol, café, esteroides,
hipertiroidismo

5 Manifestación hormonal más precoz Incremento de la FSH

6 Al inicio la LH y los estrógenos Son normales

7 Estrógeno más importante en la postmenopausia Estrona

En una paciente histerectomizada el tratamiento hormonal

8 sustitutivo consistirá en Estrógenos exclusivamente

9 Aunque este tratamiento está en discusión por El riesgo de cáncer de ovario

10 Efecto del raloxifeno en el endometrio Antiestrogénico, no induce hiperplasia de endometrio

11 Sobre la mama Parece prevenir el cáncer de mama

12 Sobre el hueso Mejora la osteoporosis

13 Sobre la atrofia urogenital o síntomas vasomotores No los mejora o los empeora

TEMA 21. FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO

1 ¿En qué semana aparecen los niveles máximos de la HCG? Semana 10

Mantener el cuerpo lúteo hasta que la placenta sintetice

2 Función principal de la HCG progesterona

Porque precisa la integridad del hígado y de las suprarrenales

3 ¿Por qué es útil el estriol como marcador de bienestar fetal? fetales para su formación

4 Insulina, heparina e IgM, ¿atraviesan la placenta? No

Disminuye en primer y segundo trimestres,

5 Evolución de la tensión arterial en el embarazo mientras que aumenta en el tercero

6 ¿Es fisiológico en el embarazo un soplo diasólico? No (insuficiencia valvular)

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7 La creatinina y la urea en el embarazo… Disminuyen

Porque aumenta el filtrado glomerular al aumentar el flujo

8 ¿Por qué? plasmático renal

9 Los leucocitos en el embarazo Aumentan, pero sin desviación izquierda

10 Los factores de coagulación en el embarazo Aumentan

11 El volumen residual pulmonar durante el embarazo Disminuye

Las crisis renoureterales sin litiasis se favorecen Dilatación de la vía urinaria excretora por acción de la proges-
12 durante el embarazo por terona

13 ¿Qué son los epulis? Lesiones por gingivitis hiperplásica

14 El colesterol, triglicéridos y la fosfatasa alcalina en el embarazo Aumentan

15 Las transaminasas en el embarazo No se modifican

TEMA 22. EVALUACIÓN GESTACIONAL

1 Diagnóstico más precoz del embarazo Detección de HCG en sangre

2 Diagnóstico de certeza Ecografía transvaginal

¿Cómo datamos la gestación en la ecografía del primer

3 trimestre? Midiendo el CRL (longitud craneo-caudal)

4 La translucencia nucal es marcador de cromosomopatía si es > 3 mm

Otros marcadores ecográficos de cromosomopatía en el Higroma quístico, hueso nasal, doppler ductus venoso Arancio,
5 primer trimestre insuficiencia tricuspidea, morfología alterada vesícula vitelina

Malformaciones más difíciles de diagnosticar en la ecografía

6 del segundo trimestre Las cardíacas y las faciales

7 El CIR aparece En las últimas semanas del embarazo

8 Parámetro ecográfico de mayor fiabilidad para su diagnóstico Diámetros abdominales

Cromosomopatías, infecciones, enfermedades

9 Causas de PEG anómalo constitucionales...

Sospecha de compromiso vascular fetal (CIR, HTA, DM,

10 Indicaciones de la fluxometría doppler gestaciones múltiples, embarazo prolongado...)

11 Es un signo ominoso en el doppler Flujo diastólico reverso o invertido

La betaHCG sérica en casos de gestaciones de fetos síndrome

12 de Down está Elevada

13 ¿Y la PAPP-A? Disminuida

14 ¿Y la alfafetoproteína? Disminuida

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Defectos del cierre del tubo neural, atresia duodenal, onfalocele,
15 Niveles elevados de esta última se relacionan con riñón poliquístico, síndrome de Turner

16 ¿Entre qué semanas de gestación se hace la amniocentesis? 12-16 semanas

17 ¿Y la funiculocentesis? >18 semanas

18 ¿Y la biopsia corial? > 8 semana

En el registro cardiotocográfico una variabilidad sinusoidal

19 significa Es premortem

20 La frecuencia cardíaca fetal normal Entre 120 y 160 lpm

21 Causa fisiológica más frecuente de taquicardia fetal Fiebre materna

22 ¿Y de bradicardia fetal? Sueño fetal

Estimulación vagal secundaria a la compresión de la cabeza

23 Los DIPS tipo I indican fetal

24 Los DIPS tipo II indican Acidosis fetal

25 Ante estos últimos hay que realizar Microtoma de sangre fetal para ver el pH

26 Las desaceleraciones variables indican Patología del cordón. Son de pronóstico intermedio

Frecuencia cardíaca normal, buena variabilidad, < 20% de DIP II

27 La prueba de Pose es negativa si en 10 contracciones

¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico

28 del sufrimiento fetal intraparto? La microtoma de sangre fetal

29 pH fetal < 7,20 Patológico. Implica extracción fetal inmediata

30 pH fetal 7,20-7,25 Prepatológico. Hay que repetirlo pasados15-30 minutos

TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE

1 Causa más frecuente de hemorragia de primer trimestre Aborto y amenaza de aborto

2 Causa más frecuente de aborto precoz Anomalías ovulares

3 Causa más frecuente de aborto tardío Incompetencia cervical

4 ¿Cómo se previene? Cerclaje cervical en las semanas 12-16

Tratamiento de abortos de repetición por síndrome

5 antifosfolípido Aspirina y heparina, suplementando con calcio y vitamina D3

6 Complicación o riesgo del aborto diferido Coagulopatías (CID)

7 ¿Qué es el síndrome de Asherman? Sinequias uterinas postlegrado

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Antecedentes de ectópico, cirugía tubárica previa, EIP,
8 Factores de riesgo de embarazo ectópico esterilidad, técnicas de reproducción asistida, DIU

9 Localización más frecuente del ectópico Porción ampular de la trompa

10 Clínica Metrorragia escasa + dolor abdominal

11 Diagnóstico Ecografía

12 Si hay dudas sobre el diagnóstico, se solicita Determinación de HCG

13 La HCG en el embarazo ectópico Presenta niveles más bajos y aumenta más lentamente

Indicaciones de tratamiento conservador del embarazo Cuando sea pequeño (< 4 cm), valores bajos de HCG, no haya
14 ectópico sangre libre en la cavidad abdominal

15 Si presenta abdomen agudo o inestabilidad hemodinámica Laparotomía urgente

Metrorragia, útero mayor que amenorrea, náuseas y vómitos,

16 Clínica de enfermedad trofoblástica a veces HTA precoz y síntomas de hipertiroidismo

Visualización mediante ecografía de cavidad uterina ocupada

17 Diagnóstico de sospecha por imagen multivesicular (en nevada)

18 Diagnóstico de certeza Por anatomía patológica tras legrado por aspiración

19 Si la HCG postlegrado no se negativiza, se debe hacer... Estudio de extensión (Rx tórax, TAC abdominal y TAC cerebral)

Enfermedad trofoblástica persistente: metrotexate y segundo

20 Si el estudio de extensión resulta negativo, se considera legrado

21 Si resulta positivo Enfermedad metastática: quimioterapia

22 Una mola es completa cuando No hay feto, cariotipo 46XX

TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

1 Causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre Placenta previa

2 Clínica Sangrado rojo intermitente e indoloro

3 Afectación fetal No

4 Tono uterino Normal

Embarazo múltiple, cicatrices uterinas, multiparidad, edad

5 Factores favorecedores avanzada, tabaco

6 Diagnóstico Ecografía, nunca tacto vaginal

7 Vía de parto si es una placenta previa oclusiva total Cesárea

Multiparidad, edad avanzada, preeclampsia, traumatismos,

Factores favorecedores del abruptio placentae (DPPNI:
8 desprendimiento prematuro de placenta normoinserta) polihidramnios, cortedad del cordón, déficit de ácido fólico,
tabaco, alcohol, cocaína, hipofibrinogenemia congénita

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9 Clínica Sangrado vaginal oscuro + dolor abdominal difuso brusco

10 Estado materno-fetal Malo

11 Tono uterino Aumentado

Cesárea urgente, salvo si feto muerto, que se dejará parto

12 Actuación vaginal

Insuficiencia renal, CID, útero de Couvelaire, embolia de líquido

13 Complicaciones amniótico

Si al romperse la bolsa el líquido amniótico está teñido

14 de sangre roja y aparece sufrimiento fetal estaremos ante Rotura de vasa previa

15 Tratamiento Cesárea urgente

16 Causa más frecuente de rotura uterina Dehiscencia de cicatriz de cesárea previa

Hemorragia externa escasa, estado general grave, dolor intenso,

17 Clínica atonía uterina, se palpan las partes fetales

Cesárea urgente y reparación de la rotura. Si no se puede

18 Tratamiento reparar: histerectomía

TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES

1 El cordón umbilical es corto si Mide < 30 cm

Presentaciones anómalas, abruptio, dificultad en el descenso

2 Un cordón corto puede asociarse con fetal o sufrimiento fetal

Cesárea inmediata, salvo feto muerto o multípara en expulsivo

3 Tratamiento del prolapso de cordón y con posibilidad de parto vaginal inmediato

Multiparidad, placenta previa, antecedentes de legrados

4 Factores favorecedores de la placenta acreta o cirugías previas y miomas uterinos

Malformaciones renales, CIR, rotura prematura de membranas

5 El oligoamnios se asocia a y postmadurez

- Anomalías deglución: atresia esofágica, atresia duodenal,

hernia diafragmática...
6 El hidramnios puede estar causado por - Déficit ADH: anencefalia, encefalocele.
- Diabetes materna: poliuria fetal por hiperglucemia fetal

TEMA 26. GESTACIÓN MÚLTIPLE

Aborto, malformaciones, hiperemesis gravídica, HTA, rotura

El embarazo múltiple se asocia a mayor número de complica-
1 ciones como prematura de membranas, amenaza de parto pretérmino,
patología de cordón, abruptio placentae

2 ¿Cómo es la placenta en el síndrome de transfusión feto-fetal? Monocorial

3 El feto transfusor tendrá CIR, anemia y oligoamnios

4 El transfundido Policitemia, insuficiencia cardíaca de alto gasto, polihidramnios

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5 Vía de parto en las gestaciones monoamnióticas Cesárea siempre

Primer gemelo en cefálica si gestación > 32 semanas

6 Parto vaginal en la biamnióticas si y los dos en cefálica si gestación < 32 semanas

TEMA 27. PARTO PRETÉRMINO

1 ¿Qué es el reflejo de Ferguson? Aumento de contractilidad uterina tras el estímulo cervical

2 Parto pretérmino: si es por debajo de la semana 37

3 La etiología más frecuente del parto pretérmino Idiopático

Es marcador de riesgo de parto pretérmino la longitud

4 cervical por ecografía menor de 3 cm

5 La principal utilidad de la fibronectina es Su elevado valor predictivo negativo

6 Tocolisis en gestación >35 semanas No está indicada

Tratamiento de la amenaza de parto pretérmino en gestacio-

7 nes <35 semanas Tocolisis junto a corticoterapia para maduración pulmonar

8 Fármaco tocolítico de elección Atosibán

9 ¿Qué es el atosibán? Un antagonista de la oxitocina

10 Contraindicaciones del atosiban Ninguna

Placenta previa con hemorragia grave, abruptio, diabetes, car-

11 Contraindicaciones de los beta-agonistas diopatas, hipertensión grave, hipertiroidismo...

12 Efectos secundarios de la indometacina Oligoamnios, cierre precoz del ductus arterioso

En gestaciones >32 semanas y en rotura prematura de membra-

13 La indometacina está contraindicada nas

TEMA 28. GESTACIÓN CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADA

1 Lo es cuando el embarazo dura más de 42 semanas

Medición del CRL por ecografía vaginal

2 Parámetro más preciso para datar la gestación en el primer trimestre

Posición, consistencia, borramiento, dilatación cervicales

3 ¿Qué 5 parámetros valora el test de Bishop? y altura de la presentación

4 Si Bishop < 5, se realizará Maduración cervical con prostaglandinas

5 Si es > 5 Infusión de oxitocina y amniorrexis

TEMA 29. ELEMENTOS DE TOCOLOGÍA

1 ¿Qué es la situación? La relación entre el feto y la vertical uterina

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2 Y puede ser Longitudinal, transversa u oblicua

3 ¿Y la presentación? La parte fetal que está en relación con la pelvis materna

4 Y puede ser Cefálica o pelviana

¿En qué dos variedades cefálicas se contraindica el parto

5 vaginal? De frente y de cara variedad mentoposterior

6 ¿Qué es la actitud? La relación que tienen entre sí las diferentes partes fetales

7 Si se tienen dos o más cicatrices uterinas el parto vaginal Está contraindicado por riesgo de rotura uterina

8 Causa más frecuente de hiperdinamia uterina secundaria Obstáculos mecánicos a la progresión del parto

9 Causa más frecuente de cesárea en España Distocia o falta de progresión del parto

Dilatación completa, bolsa rota, presentación cefálica, tercer

10 La aplicación de los fórceps exige plano de Hodge

Edad gestacional > 36 semanas

Peso < 3.500 g
DBP < 96 mm
La presentación pelviana puede ser parto vaginal
11 sólo tras el consentimiento informado si Pelvis adecuada
Nalgas completas
Cabeza flexionada
Ausencia de contraindicaciones vía vaginal

TEMA 30. POSPARTO Y PUERPERIO

1 Causa más frecuente de hemorragia postparto Atonía uterina

Sobredistensión uterina, multiparidad, uso prolongado

2 Factores predisponentes de la misma de oxitocina, útero miomatoso, manipulación excesiva,
infección amniótica, uso de relajantes uterinos

3 Segunda causa más frecuente de hemorragia posparto Lesiones del canal del parto

4 ¿Son hemorragias tempranas o tardías? Tempranas

5 Tratamiento Localizar la lesión y suturar

6 Causa de hemorragias tardías Retención de restos placentarios

7 Tratamiento Legrado puerperal

8 Factor de riesgo más importante de endometritis puerperal Cesárea

Fiebre > 38 ºC, leucocitosis, útero subinvolucionado y doloroso,

9 Clínica de endometritis puerperal loquios malolientes

Antibioterapia intravenosa amplio espectro (gentamicina +

10 Tratamiento clindamicina + penicilina)

11 Microorganismo principal causante de mastitis Staphylococcus aureus

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12 Tratamiento Cloxacilina +/- drenaje quirúrgico si hay absceso

No, si se hace correctamente la profilaxis al recién nacido

13 ¿Contraindica la lactancia la hepatitis B crónica? con gammaglobulina y vacuna

14 Fármaco de elección para inhibir la lactancia Cabergolina

Contracciones uterinas dolorosas en el puerperio (más intensas

15 ¿Qué son los entuertos? en multíparas)

TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares o personales,

1 Factores de riesgo de preeclampsia HTA, enfermedad renal crónica, DM, gestación múltiple,
trombofilias

2 Alteración típica a nivel renal Endoteliosis glomerular

3 Que produce... Proteinuria

4 Requisitos para el diagnóstico de preeclampsia HTA + proteinuria

5 Suele aparecer después de la semana 20

6 Puede aparecer antes de esa semana en casos de Gestación gemelar, enfermedad trofoblástica o Hydrops fetalis

7 La proteinuria suele desaparecer Poco tiempo después del parto

8 Clínica a nivel cerebral Cefalea frontal, fotopsias, escotomas, ceguera cortical transitoria

9 Clínica a nivel digestivo Dolor epigástrico, vómitos y elevación de transaminasas

10 El ácido úrico y la creatinina Se pueden elevar por disminución de su aclaramiento

11 El síndrome de HELLP es Hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia

Aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia,

12 Eclampsia es siempre que estas no sean atribuibles a otra causa

13 Proteinuria significativa es Más de 300 mg en orina de 24 h o más de 30 mg/dl

14 Son criterios de gravedad los niveles de TA Sistólica ≥ 160, diastólica ≥ 100

Tratamiento antihipertensivo de elección durante el embara-

15 zo Alfametidopa

16 Tratamiento antihipertensivo si crisis hipertensivas Labetalol, hidralacina

17 Se pueden utilizar IECAs No. Están contraindicados en el embarazo por ser teratogénicos

Tratamiento de elección como profilaxis y tratamiento de la

18 eclampsia Sulfato de magnesio

19 Su antídoto es Gluconato de calcio

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Deprime reflejos osteotendinosos y arco respiratorio y produce
20 Efectos adversos oliguria

21 Vía del parto de elección Vaginal

No progresa dilatación, sufrimiento fetal, empeoramiento esta-

22 Se hará cesárea si do materno

TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL

> n.º de abortos espontáneos, hidramnios, hemorragias

postparto, preeclampsia, infecciones, cesáreas, progresión
1 Morbilidad materna producida de la retinopatía, nefropatía y miocardiopatía en pacientes
diabéticas

2 Morbilidad en periodo embrionario Abortos, malformaciones

3 Malformación más frecuente Hipertrofia del tabique cardíaco

4 Malformación más característica Síndrome de regresión caudal

Macrosomía, CIR, alteraciones madurez pulmonar, parto

5 Morbilidad en periodo fetal pretérmino, rotura prematura de membranas, prolapso de cordón

6 En el neonato Hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia

La hemoglobina glicosilada óptima en el primer trimestre

7 debe ser Por debajo de 7

El test de O´Sullivan se hace a todas las gestantes

8 entre las semanas 24-28

9 Es positivo si El valor es superior a 140 mg/dl

10 Y entonces realizaremos Sobrecarga con 100 mg de glucosa oral

11 Ésta es diagnóstica de diabetes gestacional si Dos o más determinaciones son positivas

12 Los valores son 105,190,165,145

Se diagnostica intolerancia a la glucosa y se repite la sobrecarga

13 Si sólo uno es positivo en 2-3 semanas

14 Dos glucemias basales en dos días diferentes >126 mg/dl Diagnostican diabetes gestacional sin necesidad de screening

15 Así como dos valores al azar mayores de 200 mg/dl

16 Los antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes Están contraindicados

17 El tratamiento en el embarazo es Dieta, ejercicio físico y, si precisa, insulina

18 A los dos meses del parto y finalizada la lactancia haremos Sobrecarga oral con 75 g de glucosa

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TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS

1 Vacunas contraindicadas en el embarazo Parotiditis, rubeola, sarampión, fiebre amarilla

2 ¿Por qué? Porque son virus vivos atenuados

¿En qué trimestre es mayor el riesgo de infección fetal por

3 Toxoplasma? En el tercero

4 ¿Y en cuál es más grave? En el primero, produciendo abortos o embriopatías graves

Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales

5 Clínica en el feto y convulsiones (tétrada de Sabin)

6 Indicativos de infección activa materna IgG creciente o IgM positiva

Determinación de IgM, PCR o cultivos en líquido amniótico

7 Diagnóstico de la infección fetal o sangre fetal

No comer carne poco cocinada, lavar bien frutas y verduras,

8 Medidas preventivas para la embarazada evitar contacto con animales reservorio

9 Si en la gestante se observa seroconversión se tratará con Espiramicina

10 Si en el feto se diagnostica infección se añade Pirimetamina y sulfadiacina

11 Se recomienda suplementar con Ácido folínico

12 Si la IgM de la rubeola es positiva en la embarazada implica Infección reciente

13 Y debemos Determinar IgM fetal

En cuanto a la sífilis si las pruebas no treponémicas

14 son positivas en la embarazada debemos Hacer pruebas treponémicas

15 Si estas son positivas, entonces Trataremos con penicilina lo más precozmente posible

16 El tratamiento antes de las 16 semanas evita La sífilis congénita

17 Si hay alergia a la penicilina Trataremos con eritromicina o intentaremos desensibilización

18 La profilaxis antituberculosa con isoniacida en la embarazada Sí puede realizarse

19 Si el virus de la varicela aparece después de la semana 20 El riesgo de defectos congénitos es prácticamente inexistente

Si la varicela aparece 3 semanas antes del parto puede

20 producir Varicela neonatal

Debemos administrar ante un posible contagio en esas

21 semanas Gammaglobulina

22 El curso clínico de la hepatitis B durante la gestación No tiene riesgo de mayor gravedad

Si la hepatitis B se adquiere en periodo perinatal

23 el riesgo de cronificación Es muy elevado

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24 Las malformaciones congénitas asociadas al VIH No se han observado

25 ¿Qué antirretroviral es teratogénico Efavirenz

CD4 < 200, carga viral detectable, no tratamiento o inadecuado

26 La cesárea se aconseja en pacientes VIH si durante la gestación, prematuridad y bolsa rota > 4 h

27 La lactancia materna Está contraindicada en todos los casos

Cultivo positivo o factores de riesgo: prematuridad, bolsa rota

> 18 h, corioamnionitis, fiebre materna intraparto > 38 ºC,
28 Indicaciones de la profilaxis frente al estreptococo B bacteriuria o infección urinaria por SGB durante la gestación
o antecedentes de sepsis neonatal por SGB en gestación previa

TEMA 34. FÁRMACOS Y EMBARAZO

Adenocarcinoma de células claras en vagina y cuello,

1 El dietilestilbestrol puede producir persistencia de estructuras mullerianas

2 El cloranfenicol puede producir Síndrome gris del recién nacido

3 Las quinolonas pueden producir Daños en el cartílago de crecimiento

4 El misoprostol puede producir Aborto, por favorecer contracciones

5 La cloroquina puede producir Lesiones retinianas, lesiones del VIII par

TEMA 35. OTRAS PATOLOGÍAS DE LA GESTANTE

El síntoma más precoz de la colestasis intrahepática

1 gestacional es El prurito

Elevación de la fosfatasa alcalina, del colesterol, de la bilirrubina,

2 A nivel analítico se caracteriza por pero con transaminasas normales

Colestiramina, ácido ursodesoxicólico y suplementos

3 Se trata con de las vitaminas liposolubles

El hígado graso agudo del embarazo a nivel analítico Gran elevación de las transaminasas y alteración de las pruebas
4 se caracteriza por de coagulación

5 Se trata con La finalización del embarazo

6 La cesárea en pacientes cardiópatas Aumenta la mortalidad

7 En pacientes con aneurisma aórtico, el embarazo Debe evitarse. Un buen método es la anticoncepción de barrera

En una gestante Rh – con test de Coombs indirecto positivo,

8 la profilaxis anti-D No está indicada

En la semana 28 y si el feto es Rh+, en las primeras 72 h

9 Si el test de Coombs es negativo la profilaxis se administrará posparto, así como tras un aborto, un embarazo ectópico
o una amniocentesis u otra maniobra invasiva

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