ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

Semana Nº 09:

Estimado alumno:
Para poder desarrollar esta sesión de aprendizaje
es necesario leas el presente a fin de poder
resolver las actividades:

VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL

Vigilancia de la salud
La vigilancia ocupacional permite identificar, evaluar y controlar los factores de riesgo
que presentan los ambientes laborales, enfocados en intervenir en forma oportuna y
preventiva en el control de las condiciones inseguras y actos inseguros en los diferentes
centros laborales.
Es el control y seguimiento del estado de salud de los/as trabajadores/as para detectar
signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar las medidas para reducir la
probabilidad de daños o alteraciones posteriores en su estado de salud.
La vigilancia ocupacional es un sistema de recolección de información, control y
seguimiento del estado de salud de los trabajadores para detectar a tiempo las
enfermedades derivadas del trabajo y tomar las medidas para reducir la probabilidad de
daños o alteraciones posteriores en su estado de salud.
Debe ser realizada por el Médico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de
acuerdo a la normatividad vigente.
La definición de vigilancia en salud ocupacional es un proceso continuo que consiste en
velar por la salud de los trabajadores, mediante la aplicación de metodologías y técnicas
de identificación, evaluación, análisis, interpretación y difusión sistemática de datos
colectados que sirvan para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con la
finalidad de prevenir y controlar los riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales.

Objetivos fundamentales
La vigilancia de la salud tiene 3 objetivos fundamentales:
1. Detección precoz de las alteraciones de la salud.
2. Identificación de trabajadores y trabajadoras especialmente sensibles a determinados
riesgos.
3. Alertar sobre situaciones de riesgo y actuar conforme a las mismas.
La vigilancia se puede llevar a cabo mediante reconocimientos médicos o exámenes de
salud, encuestas de salud, controles biológicos, estudios de absentismo, estadísticas de
accidentes, etc.

II Semestre 1
 ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

Todo lo que aporte información sobre la salud de los trabajadores puede convertirse en
un instrumento de vigilancia.

Principios considerados como

instrumentos de vigilancia
> El reconocimiento médico debe considerarse una actividad complementaria de la
intervención preventiva sobre las condiciones de trabajo.
> Debe servir para detectar precozmente enfermedades y alteraciones relacionadas con
los riesgos a los que está expuesto cada trabajador.
> Dichas alteraciones deben ser objeto de estudio mediante la evaluación (o reevaluación)
de los riesgos del puesto de trabajo.
> Los resultados de los reconocimientos deben analizarse en su conjunto por si aparecen
casos de enfermedad mayores de lo esperado.
> Los exámenes médicos no deben sustituir la necesaria intervención preventiva sobre las
condiciones de trabajo si no, favorecerla. Todo ello debe realizarse con plenas garantías
científicas, respetando la imparcialidad e independencia de los profesionales de la salud
y con la más estricta protección de los derechos de los trabajadores, a la intimidad y
confidencialidad de los datos sanitarios.

Problemas de salud que se vigilan

Las enfermedades susceptibles de vigilancia son aquellas que constituyen un problema
de Salud Pública por su alta prevalencia, incidencia o mortalidad, para las que se disponen
formas preventivas o posibilidades de tratamiento adecuado que estén al alcance de los
servicios de salud.

Lineamientos para la vigilancia de la salud de los trabajadores

Las consideraciones generales para la vigilancia de la salud de los trabajadores son:
a) Garantizada por el empleador.
b) Específica, en función del o de los factores de riesgos ocupacionales
identificados en el ambiente de trabajo de acuerdo a lo establecido en los
Documentos Técnicos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores especifica
por riesgo aprobados por la Autoridad de Salud.
c) Voluntaria, para el trabajador salvo que concurra alguna de las siguientes
circunstancias:
- La existencia de una disposición legal con relación a la protección de riesgos
específicos y actividades de especial peligrosidad.
- Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.
- Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para él
mismo o para terceros.

II Semestre 2
 ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

d) Confidencial, dado que el acceso a la información médica derivada de la

vigilancia de la salud de cada trabajador se restringirá al propio trabajador, al
médico responsable de su salud y a la Autoridad de Salud.
e) Ética, con el fin de asegurar una práctica profesional coherente con los
principios del respeto a la intimidad, a la dignidad y la no discriminación laboral
por motivos de salud.
f) Realizada por el profesional de la salud con competencia técnica, formación y
capacidad acreditada es decir por médicos especialistas en Medicina del Trabajo
o Medicina Ocupacional, o Médicos con Maestría en Salud Ocupacional, entre
otros profesionales.
g) Planificada, porque las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores
deben responder a objetivos claramente definidos y justificados por la
exposición a riesgos que no se han podido eliminar o por el propio estado de salud
de la población trabajadora, detallado en el Programa Anual de Seguridad y
Salud en el Trabajo y en la Memoria Anual del Servicio de Seguridad y Salud en
el Trabajo.
h) Sistemática, porque las actividades de vigilancia de la salud deben ser dinámicas
y actualizadas permanentemente captando datos y analizándolos, más allá de
la puntualidad que puede sugerir la característica periódica.
i) Documentada, con la constatación de la práctica de los controles del estado de
salud de los trabajadores, así como las conclusiones obtenidas de los mismos,
teniendo la obligación el empleador de mantener un registro de las evaluaciones
médicos individuales.
j) La Evaluación Médica Ocupacional de la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores debe de permanecer en custodia del Médico Ocupacional, y se debe
informar a la empresa las conclusiones necesarias para la toma de medidas
preventivas, y de ninguna manera se usará en contra del trabajador o para fines
administrativos de orden laboral. Las Historias Ocupacional deberán ser
conservadas durante 20 años.
k) Debe tomar en cuenta la adaptación del puesto de trabajo para la trabajadora
embarazada, en estado puerperio y en período de lactancia, porque no hay una
obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger la
maternidad de acuerdo a la normatividad actual.
l) Debe tomar en cuenta las disposiciones generales y específicas para los relativas
a las personas con discapacidad.
m) Debe proteger de manera prioritaria la salud de los niños, por lo que se
realizará evaluaciones médico ocupacionales solo a los adolescentes mayores de

II Semestre 3
 ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

14 años debidamente autorizados de acuerdo a la normatividad nacional e

internacional vigente sobre Trabajo Infantil y del Adolescente.
n) Informar en forma individual a los trabajadores, los objetivos, métodos, así
como de los resultados, de la vigilancia de la salud, explicados de forma
suficiente y comprensible a los trabajadores.
o) Gratuita y universal para los trabajadores, puesto que el costo económico de
cualquier medida relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tanto el
derivado de la vigilancia de la salud, no deberá recaer sobre el trabajador.
Las evaluaciones médicas ocupacionales serán dentro de la jornada laboral.

El Médico Ocupacional para la Evaluación Médico Ocupacional deberá considerar

las siguientes clases evaluaciones según el caso:
a) Evaluación Médica Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluación médica que
se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por
objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, y su aptitud al
puesto de trabajo. No deberá de usarse como examen de selección para el
personal y deberá de realizarse después del cierre del contrato entre el
trabajador y el empleador.
b) Evaluación Médico Ocupacional Periódica: Se realiza con el fin de monitorear la
exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del
trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patogénico y/o
preclínico.
La periodicidad de la evaluación será determinada por el Médico Ocupacional, se
realizará de acuerdo al tipo, magnitud y frecuencia de exposición a cada factor
de riesgo, así como al estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al
año. Los antecedentes que se registren en la evaluación médica periódica, se
actualizarán a la fecha de la evaluación correspondiente y se revisarán
comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones.
c) Evaluación Médico Ocupacional de Retiro o de Egreso: Evaluación médica
realizada al trabajador respecto de su estado y condición de salud días previos
al cese laboral, estos exámenes se podrán realizar con una antigüedad no mayor
de 2 meses después de que el trabajador haya sido retirado de su puesto de
trabajo habitual. Mediante este examen se busca detectar enfermedades
relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo
agravado por el trabajo.

II Semestre 4
 ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

d) Otras evaluaciones médico-ocupacionales:

- Por cambios de ocupación o puesto de trabajo: Esta evaluación se realiza al
trabajador cada vez que éste cambie de ocupación y/o de puesto de trabajo,
de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en
los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.
- Por reincorporación laboral: Evaluación que se realiza posterior a incapacidad
temporal prolongada (más de 3 mes).
- Por contratos temporales de corta duración: El Servicio de Salud Ocupacional
que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los
Exámenes Médico Ocupacionales con una antigüedad no mayor de tres (03)
meses, previa autorización del trabajador, al Servicio de Salud Ocupacional
que atendió al trabajador por última vez. Este procedimiento solo es válido
para los Exámenes Médicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios de
Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.

Contexto de la vigilancia de la salud de los trabajadores

Vigilancia Individual de la Salud de los Trabajadores:
a) Se realiza con actuaciones únicas protocolizadas y estandarizadas, de acuerdo
a los documentos Técnicos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
específicos por Riesgo aprobados por la Autoridad en Salud, y que abarque
cuestionarios de síntomas, exámenes de salud, indicadores biológicos teniendo
mínimamente los siguientes instrumentos y/o procedimientos:
- Evaluación Clínica Ocupacional
- Evaluación Psicológica y
- Exámenes Complementarios: Generales y Específicos:
Los exámenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnóstica
ocupacional están enfocados a determinar el estado de salud basal del
trabajador, desde su evaluación pre ocupacional, y los cambios que ayuden a
detectar de manera precoz la presencia de una patología asociada al trabajo o
los estados pre patológicos.
La indicación para realizar los exámenes auxiliares y complementarios se puede
realizar con mayor o menor frecuencia por indicación del Médico Ocupacional
mínimamente una vez al año y de acuerdo a la exposición a los factores de riesgo,
en concordancia con las evaluaciones médicos ocupacionales periódicos, y
deben de contener según sea el caso mínimamente:
- Exámenes Complementarios Generales
- Biometría sanguínea.
- Bioquímica sanguínea.

II Semestre 5
 ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

- Grupo y factor sanguíneo Rh (por única vez).

- Examen completo de orina.
Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de exposición:
- Oftalmológico
- Audiometría
- Espirometría
- Valoración músculo esquelética
- Radiografía de tórax
- Exámenes toxicológicos:
Pruebas basadas en el análisis de orina: Debe ser el primer examen toxicológico
a tomar en cuenta de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de
trabajo.
Pruebas de exposición basadas en el análisis de sangre: Se reserva para los
problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la
orina o el aire espirado. Pueden citarse como excepción el análisis de plomo y
protoporfirina de zinc en la sangre y de las actividades de colinesterasa en
sangre.
Pruebas basadas en el análisis del aire espirado: Dentro de las más importantes
comprenden metilcloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos
halogenados.
Otros exámenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposición se
indicarán a criterio del Médico Ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje
para el estudio de condiciones preclínicas.
b) El Médico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las evaluaciones
médico ocupacional en relación al puesto de trabajo:
- Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de
capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
Diagnóstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.
Diagnóstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.
- Apto con Restricciones: Aquel trabajador que, a pesar de tener algunas
patologías, o condiciones pre- patológicas puede desarrollar la labor habitual
teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su
seguridad y salud, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas,
deben ser incluidos en programas de vigilancia de la salud específicos.
- No Apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades
o accidentes tienen limitaciones orgánicas y psicológicas que les hacen
imposible la labor.

II Semestre 6
 ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

Vigilancia Colectiva de la Salud de los Trabajadores

a) El profesional de la salud del servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo que
desarrolla las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de
realizar el análisis epidemiológico de la información de las evaluaciones de la
salud de los trabajadores, en forma anual, mediante tasas de frecuencia de
eventos relacionadas a la salud de los trabajadores, así como de investigación de
daños mediante métodos epidemiológicos. Que servirá como parte de la mejora
continua en la implementación de medidas de prevención.
b) Las tasas de análisis debe de realizarse sobre las enfermedades relacionadas al
trabajo, notificados y registrados, extenderse a los accidentes de trabajo y a los
estados preclínicos y/o prepatogénicos. Se pueden calcular diferentes tipos de
tasas cuando se cuenta con buena información (registros), midiendo diferentes
aspectos de la salud y seguridad en el trabajo.
c) El profesional de la salud del servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo remitirá
un informe anual en impreso y en versión electrónica de los resultados obtenidos
en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su
jurisdicción, a las Direcciones Regionales de Salud, o a las Direcciones de Salud
o la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), así como prestará las
facilidades a la Autoridad de Salud, y a las Autoridades de los sectores
competentes cuando estas lo requieran

Actividad en aula

Investiga sobre los componentes de la salud ocupacional:

-Vigilancia de riesgos ocupacionales
-Vigilancia de accidentes de trabajo
-Vigilancia de enfermedades ocupacionales.

II Semestre 7