TERAPIA DE CONDUCTA DE TERCERA GENERACIÓN-PEREZ ALVAREZ M.

Componen esta 3ra la Terapia de Activación Conductual.

1RA G: 1950 Watson c.cl – E y r y skinner c.op- : supuso la instauración de una terapia psicológica sustentada en
principios científicos, dados sobre todo por la psicología del aprendizaje.
Tiene una especial vocación contextual y ambientalista , atendida a los casos individuales.
2 tendencias: terapia de conducta y análisis aplicado de la conducta ( operante) en las instituciones.
2DA G: 1970. TCC: se empieza a hablar de terapia (o modificación) de la conducta cognitiva.
Terapia Racional Emotiva (Ellis) y Terapia cognitiva de la depresión (Beck).
La ciencia psicológica básica ya no sería solo la psi del aprendizaje, sino también el procesamiento de la información.
Entiende que las son las causas de los problemas emocionales y conductuales; y que cada trastorno tiene su condición
(o déficit o disfunción) cognitiva especifica.
Este terapia tuvo su éxito a costa de instaurar un modelo del déficit, modelo mecanicista y así nosológico (nomotético)
3RA G: a partir de 1990. Representantes Stev.Heis, Carmen Luciano.
Esta generación desarrolla el análisis funcional de la conducta.
Aportes de la 3ra G: replanteamiento para lograr la desmedicalización de los tratamientos psicológicos. Retorno a las
raíces contextuales (ideográfico) de la 1ra G.
Se trata del abandono de la lucha contra los síntomas y en su lugar la reorientación de la vida.
4 rasgos obvios de la TCC en la actualidad:
1- Es un ámbito de intervención que trabaja con respuestas físicas, emocionales, cognitivas y conductuales
desadaptadas, de carácter aprendido. La TCC considera que le individuo tiene responsabilidad en los procesos
que le afectan y puede ejercer control sobre ellos.
2- cuenta con técnicas y programas específicos para diferentes problemas y trastornos, cuya aplicación cuenta con un
tiempo limitado.
3- La mayor parte de los procedimientos cuentan con módulos educativos, además de la conceptualización inicial del
terapeuta sobre el problema y tratamiento.
4- Posee en esencia un carácter auto-evaluador a lo largo de todo el proceso con continua referencia a la
metodología experimental y énfasis en la validación empírica de los tratamientos.
Ivan P. Pavlov:
Condicionamiento clásico o respondiente: implica la presentación de un estímulo neutro (EN) junto a un estímulo
con cierto significado (estimulo incondicionado, EI).
Se considera un EN aquel que no produce ninguna respuesta. Usualmente los usados por el condicionamiento son una
luz o el sonido de una campana o timbre.
Experimento clásico de Pavlov:
Consistió en hacer sonar una campana (EN) uno o dos segundos antes de dar comida (EI) a un perro
hambriento, después de varios emparejamientos entre ambos estímulos, el perro salivaba (RC).
Eroféeva: aplicó un shock eléctrico suave a la piel de un perro justo antes de darle la comida 
contracondicionamiento.
Watson: Para Watson la psicología debía ser una disciplina totalmente objetiva, dedicada a la predicción y el
control de la conducta.
Principales principios del conductismo (término acuñado por él):
1- Objeto de estudio: la conducta manifiesta (E-R).
2- Método: experimentación animal.
3- Ruptura con corrientes psicológicas tradicionales.
4- Explicación de la conducta: condicionamiento clásico.
El neoconductismo:
Skinner y el Condicionamiento Operante
Planteo la existencia de 2 tipos de condicionamiento en función del tipo de respuesta implicada en cada uno:
respondiente y operante. El respondiente sigue las leyes del condicionamiento clásico y el operante se da en
función de la ley del efecto.
 Principios básicos del condicionamiento: refuerzo, castigo, extinción, control estimular y entrenamiento en
discriminación. Y las variables que contribuyen a la conducta operante, entre ellas, el concepto de refuerzo.
TIPOS DE APRENDIZAJE:
APRENDIZAJE PREASOCIATIVO
Este tipo de aprendizaje es el más sencillo y ocurre cuando la conducta de una persona cambia simplemente con la
exposición repetida a un estímulo concreto del ambiente.
Existen dos tipos de aprendizaje preasociativo:cambios conductuales que garantizan el ajuste del organismo al
entorno.
HABITUACIÓN: disminución de la frecuencia, intensidad o duración de la respuesta ante UN estimulación
repetida. E poco intenso y constante
SENSIBILIZACIÓN: incremento de la frecuencia, intensidad o duración de la respuesta ante una estimulación
repetida.
Ej: cada vez que Minerva ve la habitación de Nicolás desordenada, se exaspera. Al principio, simplemente le
molestaba. Ahora se pone verdaderamente histérica. En este caso, la respuesta de irritación de Minerva ha
aumentado debido a la estimulación repetida: Nicolás tiene la habitación desordenada de manera habitual.

APRENDIZAJE ASOCIATIVO
Existen dos tipos de aprendizaje asociativo o por condicionamiento:
POR CONDICIONAMIENTO CLÁSICO (E-R): El principal exponente de este tipo de aprendizaje es Iván
Pavlov.
El principio del condicionamiento clásico se basa en la asociación de estímulos.
 Estímulo Incondicionado (EI): estímulo que, de forma innata, desencadena una respuesta incondicionada. No
son aprendidos y son universales.
Ej: comida, el sexo, el descanso, las drogas.
 Respuesta incondicionada (RI): es una respuesta no aprendida, innata y persistente”. Ésta es producida por el
estímulo incondicionado (EI). Ej: salivación ante la comida: no aprendemos a salivar al ver comida, sino que es
una respuesta refleja/incondicionada. Siempre que esté presente el EI, se dará la RI.
 Estímulo Condicionado (EC): estímulo que inicialmente es neutro (EN), Tras el emparejamiento de este
estímulo con un estímulo incondicionado (EI), éste pasa a producir una respuesta similar a la respuesta
incondicionada (RI).
Continuando con el ejemplo clásico de Pavlov: si emparejamos el sonido de un timbre (EN) con la comida (EI)
repetidas veces, se asociarán ambos estímulos, convirtiéndose el timbre en EC y provocando una respuesta
similar a la RI (salivación), llamada respuesta condicionada (RC).
 Respuesta condicionada (RC): es el resultado final de la asociación. Esta respuesta es similar a la respuesta
incondicionada (RI).
Principales procesos del condicionamiento clásico son:
 Extinción timbre comida salivación
 Generalización
 Discriminación
 Contracondicionamiento
Se habla de generalización cuando una determinada RC no sólo se produce por el EC, sino también por otros
estímulos que comparten características similares al EC original. Ej:
1- EXTINCIÓN: implica el debilitamiento de una respuesta por eliminación de los refuerzos o señales que la
mantienen. Desde la perspectiva de la teoría del aprendizaje, la extinción pavloviana ocurre cuando se presenta
repetidamente el estímulo condicionado (EC) en ausencia del estímulo incondicionado (EI).
Tipos de exposición:
 En vivo: exposición en vivo consiste en tomar contacto directo con la situación o estímulo temido. Puede ser
de forma gradual o por inundación (Se entra en contacto directo desde el principio con la situación). FOBIAS
Y ANSIEDAD. De 1 hs o mas
 Simbólica: hace referencia a la toma de contacto con el estímulo o situación temida no de forma real sino a
través de representaciones mentales (imaginación), visuales (dibujos, fotografías, películas).
 Realidad virtual: es un tipo de exposición simbólica, trabaja con representaciones de la realidad y no con la
realidad misma. Un programa de ordenador genera un entorno virtual que simula la situación temida e integra
gráficos en tiempo real, imágenes, dispositivos que captan las señales psicofisiológicas del sujeto expuesto,
etc.
 Exposición en grupo: se planifica y evalúa las sesiones en un contexto grupal, manteniendo la ejecución de
la propia exposición individual. Este formato permite optimizar el tiempo de la intervención al poder manejar
conjuntamente a aquellos pacientes con problemas similares y que se pueden beneficiar de la experiencia y
retroalimentación de otros pacientes.
Es especialmente útil cuando el paciente carece de apoyo social o mantiene relaciones conflictivas con sus
allegados.
Ansiedad social - exposiscion simulada. Grupo hace una representación de lo que teme el sujeto

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA (DS)

 Estaba dirigida a reducir la ansiedad y las conductas de evitació ante determinados estímulos, y consistía
esencialmente en inducir en el sujeto una respuesta de relajación mientras se le exponía en imaginación a una
jerarquía de estímulos que incrementaban gradualmente su intensidad. Al mantener al individuo el estado de
relajación se impedía la producción de respuestas de ansiedad.
 Es más eficaz en problemas fóbicos o problemas de ansiedad concretos. No es adecuado para problemas de
ansiedad generalizada, fobia soc., agorafobia o TOC.
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
 Objetivo: reducir el estado de activación fisiológica, facilitando la recuperación de la calma, el equilibrio mental
y la sensación de paz interior.

La relajación progresiva tiene mayores efectos sobre los sistemas somáticos, y está indicada en todos aquellos
problemas relacionados con la tensión muscular. En el tratamiento de la ansiedad generalizada se ha demostrado útil
combinada con otras técnicas. La relajación progresiva también se ha usado en insomnio, trastornos relacionados con
el sistema cardiovascular, procesos de dolor, diabetes, asmáticos, y vómitos anticipatorios a la quimioterapia. Es útil
para reducir la potencia de los fármacos.

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN

La respiración es un proceso con las siguientes fases:

1- Inspiración.
2- Pausa inspiratoria, donde se produce el intercambio gaseoso (entra O2 y sale CO2), c).
3- Espiración, donde el CO2 penetra en los alvéolos y es expulsado.
4- Pausa espiratoria, reposo de los pulmones.
1- Respiración costal: la respiración costal superior o clavicular es el patrón respiratorio más superficial, si bien el
más frecuente, a la vez, el menos saludable.
El aire se concentra en la parte superior de la caja torácica y el diafragma permanece con baja actividad.
2- Respiración diafragmática: gran movilidad de las costillas inferiores y la parte superior del abdomen.
El tipo de respiración fisiológicamente más adecuado.
3- Respiración abdominal: el tórax permanece inmóvil y es el abdomen el que demuestra una extraordinaria
movilidad.
CONDICIONAMIENTO OPERANTE (CO) O INSTRUMENTAL (E-R-E): nace con la “Ley del efecto”
planteada por Thorndike y desarrollada posteriormente por Skinner
Es un proceso mediante el cual la probabilidad de aparición de una determinada respuesta queda afectada por sus
consecuentes. Explica por qué ciertos comportamientos se mantienen o no en función de qué ocurre tras su ejecución.
el condicionamiento operante sí permite instaurar nuevas respuestas y hacer desaparecer respuestas que la
persona emitía.
Elementos del Condicionamiento Operante:
 Respuesta operante (RO): conducta que es función de sus consecuentes, es decir, que depende de éstos.
Se la llama “operante” porque opera sobre el medio para producir algún efecto.
 Consecuentes:
1- reforzante/refuerzo (R+/-): consecuente que aparece después de la RO; En este caso, su efecto es aumentar
o mantener la probabilidad de aparición de dicha conducta
 Reforzamiento positivo (R+): se añade un estímulo (generalmente apetitivo o deseable para la persona, aunque
no necesariamente) después de darse la conducta.
Ej: el cambio de opinión de Minerva a favor de Nicolás (le comprará el juego) sería un refuerzo positivo, ya que
está dando algo que tiene la función de aumentar ese comportamiento.
 Reforzamiento negativo (R-): se retira un estímulo (que suele ser indeseable o aversivo para la persona,
aunque no necesariamente) después de darse la conducta.
Ej: cuando Nicolás se ha puesto a llorar en silencio y se ha ido a su cuarto, Minerva se ha sentido la
madre más miserable e injusta del mundo. Ha pensado "Qué dura soy, si es más bueno que el pan, mi
niño". Entonces, ha ido al cuarto del niño a decirle que le comprará el juego. Al decírselo, se ha
sentido aliviada y ha vuelto a sentirse "buena madre", lo cual es un refuerzo negativo ya que está
eliminando algo aversivo (la culpa). De este modo, aumenta la probabilidad de que Minerva siga
empleando este comportamiento cada vez que se sienta culpable por decirle que no a una petición de
su hijo.
Un estímulo es reforzante en la medida en que aumenta o mantiene la probabilidad de aparición de una
conducta. Un mismo estímulo puede funcionar como refuerzo o como castigo, dependiendo de factores
concretos.
Ej: comerse un helado de chocolate puede ser muy reforzante si la persona tiene hambre, pero si está con
empacho o con el estómago revuelto podría funcionar como un castigo.

Castigo +: añade algo estimulo indeseable- aversivo.

Castigo-: sacar un estimulo gratificante de la persona. Plata y va a disminuir la conducta.

Extinción: dejo de reforzar eso que reforzaba antes. Y hay se extingue la conducta

Control de estimulos:

2 generación.

Análisis
CONCEPTOS FUNDAMENRALES:
ESQUEMAS: Para Beck, los esquemas son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de la
regularidad de las interpretaciones de la realidad.
Los esquemas también fueron definidos como estructuras más o menos estables que seleccionan y sintetizan los datos
que ingresan.
Los esquemas que están siempre activos son hipervalentes y aquellos que lo hacen en situaciones particulares son
latentes.
CREENCIAS: todo aquello en lo que uno cree, son como mapas internos que nos permiten dar sentido al mundo, se
construyen y generalizan a través de la experiencia.
Tipos de creencias:
 Nucleares: constituyen el self de la persona, son difíciles de cambiar,
dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas. Ej.: Yo soy varón.
 Periféricas: se relacionan con aspectos más secundarios, son más fáciles de cambiar y tienen una menor
relevancia que las creencias nucleares. Ej.: La vida siempre te da una segunda oportunidad.
genera una sensación profunda de inestabilidad y angustia, porque todo lo conocido pasa a ser cuestionado, es como si
se movieran los cimientos de un edificio, toda la estructura se mueve.
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS: se definen por su carácter impuesto, son pensamientos que aparecen en el
fluir del pensamiento normal y condicionan su dirección o curso; se les atribuye una certeza absoluta, por eso no son
cuestionados y condicionan la conducta y el afecto. En general son breves, telegramáticos, pueden ser verbales o
aparecer en forma de imágenes, a la persona se le imponen, por eso son automáticos.
Son fugaces, conscientes, pueden entenderse como la expresión o manifestación clínica de las creencias.
Ej: una mujer que estando en una fiesta mira a un hombre que le gusta y se dice: “Estás fea”, “ No te va a dar bola”,
“Igual te vas a quedar sola” o “Te va a terminar dejando”. Estos pensamientos automáticos podrían corresponder a una
creencia nuclear del tipo: “No merezco el amor de nadie”.
MODELO COGNTIVO EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN:
Para entender a la depresión desde un punto de vista cognitivo se consideran estos 3 aspectos:
1- La triada cognitiva.
2- Los esquemas o creencias nucleares de la depresión.
3- Las distorsiones cognitivas o errores de pensamiento predominantes.
Concepto de triada cognitiva:
Consiste en 3 patrones de pensamiento principales que inducen al paciente a considerarse a si mismo, su futuro y sus
experiencias de un modo característico negativo y que van a tener influencia sobre la emoción (tristeza, desanimo),
conducta (aislamiento social, abandono del cuidado de si mismo, etc.) y fisiología (trastornos del sueño, pérdida o
aumento de peso, fatiga, etc.).
Visión negativa acerca de sí mismo:
 Se mira desgraciado, torpe, enfermo, con poco valor: nadie me quiere, soy feo, soy mala persona.
Visión negativa de las experiencias:
 El mundo le hace demandas exageradas o le presenta obstáculos insalvables: todos en el trabajo me odian, la vida
es insoportable para mí.
Visión negativa acerca del futuro:
 Anticipa que las dificultades o sufrimientos actuales continuaran indefinidamente: nunca estaré bien, siempre
estaré mal, las cosas van cada vez peor.
 Cuando piensa hacerse cargo de una tarea en el futuro inevitablemente sus expectativas son de fracaso: alguien
que antes de someterse a una entrevista de trabajo piensa “me van a rechazar y me sentiré humillado”.
 La visión negativa del futuro puede producir inhibición psicomotora: si pienso que las cosas no van a mejorar o
incluso pueden empeorar, para que vaya a usar mis energías en luchar.
Esquemas del pensamiento depresivo:
Las categorías de creencias nucleares más comunes en la depresión son de tipo no amado (privación emocional,
abandono) y desamparo (vulnerabilidad, imperfección).
Distorsiones cognitivas más frecuentes en la depresión:
1- Inferencia arbitraria: pensar que mi jefe me va a despedir del trabajo cuando nunca he recibido llamada de
atención suya, ni he dejado de cumplir con mis obligaciones laborales.
2- Abstracción selectiva: en la fiesta de mi cumple, en la cual recibí a muchos amigos, mi novia llego 15 min tarde,
yo pensé “no me quiere” a pesar de que después me explicó que estaba terminando de empacar el regalo sorpresa
y fue muy atenta y cariñosa conmigo durante el resto de la fiesta.
3- Generalización: pensar que siempre seré un fracasado por haber fallado en un examen y que perderé todos los
cursos.
4- Magnificación y minimización: han disminuido los síntomas de depresión y mi jefe me felicita por mi trabajo, yo
pienso “es pura suerte”. Una noche no logro conciliar el sueño y mi ánimo está bajo, a pesar de que he estado por
muchos días durmiendo bien y con buen ánimo, pienso “estoy deprimido, las cosas empeoran”.
5- Personalización: un paciente deprimido mira a unas personas charlando y riéndose en la calle, piensa “me miro
ridículo y se están burlando de mi”.
6- Pensamiento absolutista: saco 10 en el examen o soy un fracasado.
Tratamiento para la depresión:
Usualmente el plan de tratamiento de la depresión va a involucrar la activación gradual de la persona a través de las
técnicas conductuales, para después aplicar las cognitivas (en el momento que la concentración ha mejorado).