INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR NUEVO HORIZONTE – ENFERMERÍA – PRACTICA PROFESIONALIZANTE II

OXIGENOTERAPIA-SISTEMAS DE BAJO Y ALTO FLUJO

OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es el uso de oxígeno en una cantidad más alta de la que se haya en el ambiente habitualmente,
con el propósito de asegurar la oxigenación de los tejidos del cuerpo en pacientes críticos con esta necesidad.
En relación al tipo de oxigenoterapia a usar, variará según el nivel de problema respiratorio que posea el paciente y
de las señales de hipoxia. Instancias en las cuales el médico tratante podrá prescribir el uso de dispositivos.
Indicaciones: disminución de la ventilación alveolar, disminución de la PaO2, alteración de la relación
ventilación/perfusión (V/Q), hipovolemia, shock, estados hipermetabólicos , IAM (infarto agudo de miocardio),
disminución del gasto cardiaco.

 Elementos Necesarios para la Administración de O₂:

 Fuentes de Suministro de Oxígeno: Refiere al lugar donde se almacena el oxígeno y a partir del cual se
distribuye. El O₂ es almacenado comprimido (a alta presión) para lograr introducir mayor cantidad dentro del
recipiente que lo contiene, ésta gran presión deberá ser disminuida al momento de su administración para
evitar el daño de las vías respiratorias. Las fuentes de O₂ pueden ser central, método empleado en los
hospitales, donde el O₂ se encuentra almacenado en un depósito central (tanque) y a través de tuberías se
distribuye hasta las distintas dependencias hospitalarias (toma de O₂ central) o contenido en un cilindro,
recipiente metálico de menor o mayor capacidad y transportable, utilizado en atención primaria y en
hospitales donde no exista toma central de O₂.
 Manómetro: Permite regular la presión a la cual sale el O₂. Se acopla siempre a los cilindros de O₂. En los
hospitales el O₂ proveniente del depósito central llega a la toma de O₂ central con la presión reducida (no es
necesario el manómetro).
 Flujometro: Se acopla al manómetro y permite controlar la cantidad o flujo de O₂ que sale de la fuente de
suministro (litros/minuto). El flujo se indica mediante una escala graduada y una bolita que sube o baja de
acuerdo a la cantidad del flujo.
 Humidificador: el O₂ se almacena comprimido, licuado y seco, por lo que antes de administrarlo debe ser
humidificado para evitar resecar las vías respiratorias. Esto se realiza mediante el uso de un humidificador,
que consiste en un recipiente en el que se Introduce agua destilada estéril (aproximadamente 2/3 de su
capacidad).
 Sistemas de Administración (de alto y bajo flujo): Mediante ellos se introduce el O₂ en las vías respiratorias.
Para la administración correcta del O₂ es necesario conocer la concentración del gas (O₂) y utilizar el sistema
adecuado.

 La FiO₂ , es la concentración de oxigeno inspirado (fracción inspiratoria de O₂). Ejemplo: Si el volumen corriente de
un paciente es de 500 ml y se compone de 250 ml de O₂ , la FiO₂ = 50% o 0,5 (la FiO₂ puede expresarse en % o
tanto por 1)

 Existen 2 sistemas para la administración de O₂: de Bajo flujo (cánulas nasales y mascarillas simples) y de Alto flujo
(mascarillas tipo Venturi)

- SISTEMAS DE BAJO FLUJO: Es especialmente sugerido para pacientes que no precisan demasiada cantidad de
oxígeno. Por medio de este método llegamos a proveer oxígeno para las vías respiratorias en un flujo de hasta 8
litros por minuto o con Fi02 del 60%. Lo que equivale a que este porcentaje inspirado por la persona será
oxígeno.
Entre los dispositivos con más usados aquí están, la cánula nasal formada por un tubo fino, la mascarilla facial
plástica, la mascarilla con reservorio acoplado.
También, para asegurar la absorción del oxígeno a los pulmones, es clave que el paciente no esté obstruido ni
tenga secreciones. Para ello, se suele administrar humidificación.
La Cánula nasal es el sistema más utilizado para la administración de O₂ a baja concentración en pacientes que
no revisten mucha gravedad debido a su fácil uso, bajo costo y por ser muy bien tolerado, ya que permite
hablar, comer, dormir y expectorar. Se consiguen flujos de O₂ entre 1 y 5 Litros/min, lo que equivale a una FiO₂
del 24% al 40%. Colocación y control: Pedir al paciente que suene su nariz, introducir la cánula en las fosas

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nasales, pasar los tubos de la cánula por encima de las orejas y ajustar con el pasador (debe quedar por debajo
del mentón y el cuello del paciente sin presiones ni molestias), conectar el extremo distal a la fuente de O₂ y
seleccionar el flujo indicado. Controlar regularmente la posición de la cánula y que las fosas nasales
permanezcan libres de secreciones.
Las mascarillas simples son dispositivos de plástico con orificios laterales que permiten la entrada del aire
ambiente. Cubren la boca, nariz y el mentón del paciente interfiriendo para hablar comer y expectorar.
Permiten administrar concentraciones medianas de O₂ con flujos entre 5 Litros/min equivalentes a una FiO₂ del
40% al 60% (no deben utilizarse con flujos mayores a 5 litros/min ya que al no garantizar la salida del aire
exhalado se puede producir la reinhalación de CO₂). Colocación y control: Situar la máscara sobre la nariz, boca y
mentón del paciente, pasar la cinta elástica por detrás de su cabeza y ajustarla, adaptar la tira metálica al
contorno de la nariz, conectar el extremo distal a la fuente de O₂ y regular el flujo indicado. Controlar
regularmente la posición correcta de la máscara y verificar que no se produzcan fugas de O₂ por fuera de la
máscara especialmente hacia los ojos (para evitar lesión retinal).

- SISTEMAS DE ALTO FLUJO: Este tipo de métodos suministran una elevada concentración de oxígeno, por arriba
de lo que común, por lo que es indicado en casos graves como hipoxia generada por insuficiencia respiratoria,
enfisema pulmonar, neumonía y edema agudo.
La mascarilla de oxígeno de alto flujo es la de uso más habitual en este tipo de oxigenoterapia que requiere
mantener la saturación por arriba de 90%, ya que cuenta con adaptadores que equivalen al suministro de
oxígeno exacto y diverso, según el tono. Permiten obtener concentraciones de O₂ inspirado (FiO₂) de forma
definida y constante, independientemente del patrón ventilatorio del paciente. La mayoría de estos sistemas
utilizan el sistema Venturi para succionar aire del ambiente y mezclarlo con el flujo de O₂ obteniéndose altos
flujos de O₂.
La Mascarilla tipo Venturi posee en su parte inferior un dispositivo que permite regular la concentración de O₂
a administrar, dependiendo del calibre del adaptador o del tamaño de los orificios se obtienen las diferentes
concentraciones. Se consiguen concentraciones (FiO₂) del 25% al 60%. Para variar la concentración se
intercambian los adaptadores Jet (vienen en distintos colores codificados, correspondiendo cada color a un flujo
y concentración específicos).
Colocación y control: La colocación es similar a las mascarillas simples a diferencia que se debe seleccionar el
dispositivo Jet correspondiente a la FiO₂ que se desea administrar. Los controles y cuidados son iguales a las
mascarillas simples.

En general en situaciones de hipoxia aguda el aporte de O₂ recomendado es:

Una FiO₂ del 24% al 30% en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
Una FiO₂ del 40% al 50% en el resto de los casos (ejemplo: patología cardíaca, asma, etc.).

 Toxicidad del O₂: Los efectos tóxicos del O₂ se manifiestan con tos seca, irritación de las mucosas, náuseas, vómitos
y dolor torácico. En neonatos puede producir ceguera por lesión retinal. Las altas concentraciones de O₂ pueden
provocar atelectasias y producir colapso alveolar.
 Medidas de Seguridad en el Manejo del Oxígeno: El O₂ acelera la combustión por lo que debe mantenerse alejado
de materiales inflamables, evitar golpes violentos de los cilindros, no aproximarlos al fuego ni exponerlos al sol,
abrir lentamente la llave y cerrarla cuando no se utiliza.

EJECUCIÓN
 Preparación del personal
 Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
 Higiene de manos.
 Colocación de guantes.
 Preparación del paciente
 Identificación del paciente.
 Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.
 Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
 Preservar la intimidad y confidencialidad.

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 Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posición adecuada, eliminando las secreciones
bucales, nasales y traqueales, si procede
 Procedimiento
 Conectar el manómetro a la toma de O₂.
 Conectar el humidificador al manómetro manteniendo el nivel de agua adecuado en el mismo. Existen
distintos tipos de humidificadores según las conexiones de los sistemas a utilizar.
 Conectar el sistema (gafas, sonda nasal, tabuladura tubo en “T”, etc.…) al humidificador.
 Regular flujo de O₂ según prescripción.
 En caso de sonda nasal, medir la distancia que existe entre la nariz y el lóbulo de la oreja e introducir la
sonda hasta la distancia medida.
 Colocar el sistema al paciente evitando presiones excesivas sobre la cara, zona de las orejas, nariz, etc.
(colocando gasas, si fuera necesario, en los puntos o zonas de roces).
 Cambiar la mascarilla por las gafas nasales cuando el paciente vaya a comer (desayuno, merienda o cena),
para asegurar un mínimo de oxigenoterapia, mientras el paciente come. Y una vez finalizado, volver a
colocar su mascarilla facial a la dosis que estaba prescrita.
 Comprobar que no existen fugas.
 Colocar alargaderas, si procede, para proporcionar al paciente mayor libertad de movimiento.
 Evitar angulaciones que provoquen una disminución de la FiO₂ que se administra al paciente.
 Colocar al paciente en posición cómoda.
 Desechar el material en el contenedor adecuado.
 Retirar los guantes.
 Higiene de manos.
REGISTRO
 Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:
 Procedimiento realizado.  En caso de no administrar la medicación,
 Fecha y hora de administración del motivos por los que no se administra.
medicamento.  Respuesta del paciente al procedimiento.
 La concentración de oxígeno administrado.
 Cualquier evento adverso del medicamento.

- PaO2: presión parcial de oxígeno, mide la presión del oxígeno que se disuelve en la sangre
- HIPOXIA: oxigenación celular insuficiente que puede deberse a un defecto de transporte o en la utilización del
oxígeno a nivel celular
- HEMOGLOBINOPATIAS: Es un grupo de trastornos en los cuales hay una estructura y producción anormal de la
molécula de la hemoglobina. Se transmite de padres a hijos (hereditario).
- HIPERMETABOLISMO se define como una respuesta metabólica a un cambio fisiológico y/o patológico que se
expresa con una elevación de la tasa metabólica basal por encima del 10 %
- HIPOVOLEMIA: es una disminución del volumen circulante de sangre u otros líquidos dentro del sistema
cardiovascular, debido a múltiples factores como hemorragia, deshidratación, quemaduras, entre otros.
- ATELECTASIAS: es un colapso completo o parcial del pulmón entero o de una parte (lóbulo) del pulmón

ANEXOS

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ELEMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE O₂:

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