RESUMEN NEURO

Leyenda:
General
Específico

Semana 1:

Preclásico → clásico→ moderno → contemporáneo

Preclásico: HASTA 1861 Clásico:1861-1945 Moderno: 1945 -1975
Contemporáneo:desde 1975 hasta ahora

Hipótesis cerebral → El cerebro es el órgano que controla y dirige el

comportamiento, se encontró hallazgos en trepanaciones craneanas
Egipcios → Los egipcios retiraron varios órganos al momento de la momificación,
siendo el cerebro desechado. Se encontró un papiro de corte quirúrgico con varios
casos
Griegos:
Alcmeón → cerebro asiento del alma
Platón → Cabeza tenía órgano más divino
Empédocles → Corazón centro del alma
Aristóteles → Corazón centro del alma (cerebro enfría sangre)
Hipócrates → Especialización del hemisferio derecho para lenguaje

Ubicación de funciones:
Galeno→ Ventrículos cerebrales se ubica pensamiento y otros procesos psicológicos
Da Vinci → Los ventrículos son una secuencia lineal de comportamientos (lo dibujo)
Descartes → Alma y cuerpo interactúan por la GLÁNDULA PINEAL

- Frenología:
a. Teoría localizacionista de Franz Gall y Johann Spurzhein:
- La corteza cerebral es lo que caracteriza al hombre y mamíferos
- Las facultades morales e intelectuales son innatas y se encuentran
en áreas de la corteza cerebral (facultades psíquicas localizadas
en áreas específicas del cerebro)
- La mente es una función del cerebro porque organiza la conducta
hacia un objetivo determinado

- Teoría holística:
# Planteada por Jean Pierre Flourens
#Investigó el cerebro mediante lesiones provocadas en animales
 #No existe especialización de funciones dentro de la corteza (cerebro funciona
a nivel global)

- Lashley: Introduce concepto de EQUIPOTENCIALIDAD (conductas

complejas controladas por regiones funcionales del SNC, si una parte era
dañada, otra región podría ocupar la función de la parte dañada)
- Galvani: Descubrió la existencia de actividad eléctrica en animales
- Hernann Von Helmholtz: Logró medir la velocidad de propagación de
mensajes ( 27 metros por segundos)
- Camillo Golgi: Desarrolló método de tinción con CROMATO DE PLATA
(permite pintar una neurona)
- Santiago Ramón y Cajal: Dio el nombre de Neurona, también descubre que el
axón solo se comunica con dendritas de otras regiones especializadas
(sinapsis); hay tres tipos de neuronas: sensorial, motora e interneurona
- Paul Broca:Trabajo con las áreas del lenguaje, sobretodo con el hemisferio
izquierdo (hablamos con el hemisferio izquierdo), con gran ayuda de paciente
Leborgne
- Wernicke: Descubrió un tipo de afasia donde estaba comprometida la
comprensión del lenguaje , además la corteza está compuesta por áreas o
centros. Generó la hipótesis del SÍNDROME DE DESCONEXIÓN
- John Huglings - Jackson: Propuso la especialización hemisférica( Diferencia
de funciones entre los dos hemisferios), intentó unificar la teoría
localizacionista y holística.
- Luria: Procesos mentales son sistemas funcionales, no localizados en áreas
estrictas, sino que tienen lugar a través de la participación de grupos de
estructuras cerebrales que trabajan concentradamente(sistemas funcionales
complejos)

Procesamiento distribuido paralelo → Activador neuronal media un proceso

psicológico está distribuida en paralelo en muchas redes.

Phineas Gage → Presentó daños en lóbulo frontal afectando a su toma de decisiones,

personalidad y comportamiento social

- La Neuropsicología aparece en los diccionarios en 1893 y nace en Perú en

1935, empezando en Latinoamérica.

Psiconeuroinmunoendocrinología: Estudio de la relación de mecanismos

regulatorios y de control del organismo, la comunicación entre sus componentes se
establece mediante diferentes tipos de señalización molecular. Tendremos:
 - Idioma neuropsíquico dado por los neurotransmisores y neuromediadores.
- Idioma inmunitario dado por interleucinas y inmunomediadores.
- Idioma endocrino dado por hormonas y péptidos
Historia de la rehabilitación neuropsicológica:
- Walsh: Documento conocido más antiguo sobre tratamiento de persona con
daño cerebral
- Itard: Describió la mayoría de las técnicas actuales, mientras trabajaba con el
niño salvaje de Aveyron
- Goldstain: La era moderna de la rehabilitación comenzó durante la primera
guerra mundial (por el incremento de soldados con daño cerebral)

Modelos teóricos de neuropsicología:

- Definición → Disciplina que estudia las manifestaciones conductuales tanto en
campo normal como en el patológico, con relación al sistema nervioso.
Interactúa con ciencias sociales y neurociencias

Disciplinas y ciencias que aportaron

Características de la neuropsicología:
- Carácter neurocientífico
- Estudia funciones mentales superiores
- Utiliza modelos humanos
- Estudia consecuencias del daño cerebral sobre la conducta
- Trata preferentemente de las manifestaciones del córtex cerebral asociativo
- Carácter interdisciplinar

Orientaciones en neuropsicología:
- Neuropsicología de orientación neurológica: Papel de la conducta es 2do,
limita la función del neuropsicólogo a evaluación de lesiones con pruebas.
 - Cerebro > Conducta (Concepción estática de neuropsicología, peligro
neuropsicologismo)
- Neuropsicología de orientación psicológica: Inspirada en psicología
cognitiva, papel del SN en 2do lugar
- Cerebro < Conducta (Concepción dinámica de neuropsicología, peligro
psicologismo)
- Neuropsicología dinámica: Inspirada en teoría de luria, énfasis relación
cerebro conducta
- Cerebro< > Conducta (Concepción dinámica de neuropsicología)

Modelos neuropsicologicos:
a. Escuela rusa o soviética (Luria)
Bloques funcionales:
- Primera Unidad del sueño y vigilia (tronco encefálico)
- Segunda unidad del procesamiento de información (Todos los lóbulos
menos el frontal)
- Tercera Unidad para controlar la actividad - conducta movimiento
(Frontal)
b. Escuela americana e inglesa (P. Mclean):
- Neocortex: Lado racional
- Límbico: Emociones
- Reptiliano: Supervivencia
c. Escuela francesa o europea (Broca)
- El habla se encuentra en la tercera circunvolución frontal del hemisferio
izquierdo
- La afasia(trastorno que afecta el habla)

Semana 2:

Sistema nervioso
a. Sistema nervioso central:
- Encéfalo ( Cerebro, cerebelo y tronco encefálico)
- Médula espinal
b. Sistema nervioso periférico:
- Ganglios
- Nervios craneales (12)
- Nervios raquídeos (31)

Sistema nervioso Periférico:

 - Sensorial (aferente - trae impulsos al SN)
- Motor (eferente - Impulsos salen del SN)
- Somático (controla acciones voluntarias)
Impulso neuronas → músculo esquelético
- Autónomo( acciones involuntarias)
Impulso del SNC → Ganglio autónomo → músculo liso, cardiaco y glándulas
a. Simpático (reacción a situaciones estresantes)
b. Parasimpático (funciones cuando estamos en calma)

Vesiculas Principales (Prosencéfalo. mesencéfalo y rombencéfalo)

Neurona:
- Funciones:
a. Comunicarse con rapidez y precisión y a larga distancia con otras
células
b. Transmiten señales eléctricas denominadas impulsos nerviosos
c. Interconectan tres componentes del sistema nervioso: sensitivo, mixto y
motor
Glías:
- Son células accesorias al sistema nervioso, no conducen impulsos nerviosos y
se reproducen
- Capacidad de controlar la composición del medio extracelular
- Orientan a los axones hacia establecimiento de conexiones
- 10 a 50 veces más numerosas
- Llenan el espacio extracelular
a. Astrocito: Nutre la neurona
b. Oligodendrocito: Forma la mielina SNC
c. Célula de Schwann: Rodea axones del SNP, forman mielina
d. Microcito o microglia: Protegen la neurona, mediante fagocitosis
e. Ependimocito o ependimales: revisten los ventrículos

Funciones del sistema nervioso:

detección - procesamiento - comportamiento

Corteza cerebral:
- Tiene 2200 cm cuadrados
- Se divide en dos hemisferios conectados por una masa de sustancia (cuerpo
calloso)
- Sustancia gris: cuerpos neuronales o somas de tono gris
- Sustancia blanca: Fibras nerviosas (axones) mielinizados

Planos del cerebro:

a. Plano frontal o coronal
- Anterior y Posterior
 b. Plano horizontal
- Superior e Inferior

c. Plano sagital
- Derecho e izquierdo

Corteza cerebral- meninges:

a. Duramadre
b. Aracnoides
c. Piamadre

Corteza cerebral- cisuras

- Lobulos cerebrales:
a. Izquierdo: Lógico, matemático, pensamiento analítico
 b. Derecho: Pensamiento holístico, arte, creatividad, música

Función de los lóbulos:

a. Lóbulo occipital: Ubicado en la parte posterior se encarga de lo visual(forma,
color, movimiento del ambiente)
b. Lóbulo temporal: Ubicado detrás de cada sien, centro primario del olfato, oído,
contribuye al balance y el equilibrio, regula las emociones y motivaciones.
Participa en la función del lenguaje en conjunto con lóbulo parietal y frontal(se
encuentra área de Wernicke)
c. Lóbulo Parietal: Recibe información sensorial de todas partes del cuerpo, se
registran en áreas de proyección sensorial
d. Lóbulo Frontal: Responsable del movimiento voluntario, atención, conducta
dirigida a metas y emociones apropiadas, se encuentra el área de Broca

Lóbulo de insula: Queda en el fondo de la cisura de Silvio, constituido por la

invaginación
Lóbulo límbico o sistema límbico: Forma una especie de anillo:
- Partes del sistema límbico:
a. Hipocampo
b. Amígdala
c. Hipotálamo
d. Tálamo

Funciones del sistema límbico:

- Regular emociones y motivaciones
- Mantiene la homeostasis, junto con el hipotálamo(actividad hormonal,
autonómica y inmunológica)
 - Coordina conductas de relación y cohesión social (agresividad y docilidad)
- Interviene en la integración sensorial del olfato, gusto y dolor
- Registro de la memoria largo plazo en la corteza
- Los acontecimientos recientes dan soporte a la memoria declarativa
- A través de sus conexiones con ganglios basales y neocorteza, relaciona el
mundo de la emoción con la razón.

Sistema límbico(integrador) + Ganglios basales( ordenador) + cortex(razón) →

emoción(miedo,sorpresa,ira, alegría,tristeza,asco)

Sinapsis:Comunicación entre neuronas

a. Sinapsis eléctrica: El impulso nervioso fluye a través de canales de unión, es
bidireccional
b. Sinapsis química: No existe unión intima, usa neurotransmisores y hay una
hendidura sináptica (unidireccional)
Moléculas neurotransmisoras:
1. Acetilcolina ( Ayuda en la conducción de impulsos eléctricos)
2. GABA (acido gama - aminobutirico) - Neurotransmisor inhibitorio, grandes
cantidades en cerebelo
- Monoaminas- una sola amina:
 3. Dopamina( Neurotransmisor de la felicidad, necesario para el SNC)
4. Norepinefrina - noradrenalina
5. Epinefrina - adrenalina (estado de alerta)
6. Serotonina (Regula emociones, patrones de sueño y apetito)
- Aminoácidos:
7. Glutamato (Neurotransmisor excitatorio más importante del SNC)
8. Aspartato
9. Glicina

Semana 3:
Asimetría cerebral: Diferencias anatómicas, estructurales que ha distintos niveles se
presentan en áreas homólogas de hemisferios cerebrales

Lateralización funcional: Asociación preferente de una función con la actividad de

uno de los hemisferios

Morfología Izquierdo Derecho

Tamaño Mayor densidad Más largo y pesado

Lóbulos Protuberancia Parieto - protuberancia frontal

occipital

Frontal Opérculo frontal Opérculo frontal

subcortical más largo superficial más largo

Temporal Plano temporal más largo Giro de Heschl más largo

Parietal Área más larga

Cisura de Silvio Más larga Más sinuosa(más

ondulación)

Test de Wada: Se usa antes de una cirugía para determinar la lateralidad (dominante)
- Inyección en la carótida. Si el hemisferio inactivado es dominante para el
lenguaje, el paciente no puede hablar por unos momentos
- Se usa antes de cirugías, para determinar la lateralidad por testosterona

Asimetría visual:
- Predominio de recuerdo y reconocimiento de estímulos no verbales presentados
en el campo visual derecho (números, palabras y letras) - ojo izquierdo
 - Predominio funcional del hemisferio izquierdo para el procesamiento visual de
material no verbal (figuras,colores, posiciones) - ojo derecho

Asimetría Auditiva:
- Predominio del oído derecho (hemisferio izquierdo) para reconocer materia
verbal - sílabas y números
- Predominio del oído izquierdo (hemisferio derecho) para reconocer material
auditivo - melodías, ruidos del entorno

Asimetría funcional somestésica:

- Mayor eficacia de la mano izquierda para reconocer formas tridimensionales
mediante la palpación , figuras geométricas con o sin sentido
- Mayor eficacia de la mano derecha en reconocer letras y números
RESUMEN:
Asimetría Hemisferio Derecho (I) Hemisferio Izquierdo (D)

Visual Números, palabras y Figuras,colores,

letras posiciones

Auditiva Sílabas y números Melodías, ruidos

Somestésica Reconoce formas Reconoce letras y números

tridimensionales

Asimetría del lenguaje:

Asimetrías:
- Hombres: Presentan más zurdos, su cerebro es más asimétrico, más desarrollo
en el plano temporal, el cuerpo calloso en adultos disminuye de tamaño, efectos
más devastadores tras accidente cerebral, retraso en el desarrollo anatómico
del hemisferio izquierdo
- Mujeres:Cerebro más simétrico, mayor simetría en plano temporal izquierdo,
cuerpo calloso más desarrollado, menos zurdas, mayor distribución
bihemisférica de funciones, efectos menos invasivos tras daño cerebral

Lateralidad:
Diestro completo: Realiza todas las actividades con la derecha
Diestro incompleto: Realiza la mayoría de las funciones con la derecha
Ambidiestro: Realiza las actividades indistintamente con la derecha o izquierda
Zurdo incompleto: Realiza la mayoría de las actividades con la izquierda
Zurdo completo (santiago): Realiza todas las actividades con la izquierda
Lateralidad contrariada: Se obligó a realizar las actividades con la mano opuesta.
- Test de Oldfield: Para determinar la lateralidad (lavado de la mano, de los
dientes, etc)

Hipótesis sobre la preferencia manual:

a. ambiental
El porcentaje de zurdos ha aumentado (santiagos han aumentado)
b. genética
hay un gen para la preferencia manual derecha, pero no para la izquierda, esta
se hace al azar
c. Hormonal
La testosterona influye en la lateralidad, altas concentraciones ralentiza el
desarrollo del izquierdo haciendo que el derecho se desarrolle más, puede ser
modificada en la etapa fetal

Semana 4:

Neurociencia cognitiva: estudio de las bases biológicas de la cognición humana, busca

descubrir algoritmos que describen la actividad fisiológica llevada a cabo en las
estructuras neuronales, resulta la percepción, la cognición y la conciencia

Se inició con:
- cuando los psicólogos cognitivos dirigieron la atención hacia el cerebro
- planteando la interrogante ¿cuál es el proceso más simple que hace el cerebro?
- ¿cómo estos procesos interactúan entre sí para producir actividades mentales?
Ideas centrales:
- El cerebro está organizado:
❖ En unidades discretas tanto a nivel estructural como funcional
❖ Estos módulos interactúan y producen las actividades mentales
- Abordaje paradigmático de neurociencia cognitiva:
❖ Consistiría en la ubicación de estos módulos como estructuras
elementales
❖ Establecer como ellos interactúan para generar actividades cognitivas

Presupuestos paradigmáticos:
- La percepción y acción dependen de representaciones cerebrales internas y sus
transformaciones
- Las actividades mentales pueden descomponerse en operaciones elementales de
procesamiento de información
- Las operaciones mentales elementales tienen localización en el cerebro
- Los módulos interactúan entre sí para sustentar las actividades mentales

Aproximaciones experimentales:
- Las técnicas de autoimagen
- El estudio de pacientes neurológicos
- La modernización computacional
- El registro de la actividad neuronal con el uso de electrodos en animales y
algunos humanos

→ La neurociencia cognitiva cuenta con paradigmas diseñados para poner a prueba

sus hipótesis sobre organización cerebral de funciones cognitivas. Tiene modelos
adaptados y adoptados como la “inhibición de retorno” para estudiar la atención

Neuropsicología clínica:
- Valora las funciones psicológicas superiores que son las que nos ayudan a
realizar nuestras tareas diarias de forma correcta (la atención, memoria,
escritura, fluidez verbal, entre otros)
- Estudia las consecuencias del daño cerebral en la conducta
- Neuropsicologo clinico → Profesional que aplica criterios para la evaluación e
intervención, basándose en el estudio científico del comportamiento humano

Enfoques:
a. Neuropsicología clásica: Interesado en el tamaño y localización de lesión
cerebral
 b. Neuropsicología cognitiva: Se centra en cómo funciona la mente
c. Neuropsicología dinámica integral: Combina los dos enfoques anteriores

Teorías:
- CARDIOCENTRISMO VS CEREBROCENTRISMO
★ Aristóteles: Corazón órgano de sensaciones, de inteligencia y
movimiento. El cerebro es órgano frío que se limita a llevar sangre y
purificar la sangre que llega al corazón
★ Hipócrates: Cerebro responsable de la inteligencia, de los sentidos,
conocimiento
★ Platón: Alma en la cabeza y divide en área intelectual(cerebro), área
sensitiva (corazón) y área vegetativa (abdomen)

CARDIOCENTRISMO CEREBROCENTRISMO

Aristóteles: Corazón órgano de Hipócrates: Cerebro responsable

sensaciones, de inteligencia y de la inteligencia, de los sentidos,
movimiento conocimiento

Platón:Alma en la cabeza y lo divide en 3, áreas intelectual(cerebro),

área sensitiva (corazón) y área vegetativa (abdomen)

- LOCALIZACIONISMO VS ANTILOCALIZACIONISMO:
Localizacionismo:depende de la zona afectada se ven afectadas algunas
funciones
Antilocalizacionismo: Una lesión cerebral afecta del mismo modo, sin importar
donde se produjo

Jean Baptist: Publica un artícula de la localización del lenguaje motor

Spencer: Introduce el principio de que la actividad debe entenderse como
correspondencia entre organismo y medio
 Huglhngis Jackson: Padre de neurología moderna, antilocalizacionista, formó
teoría jerárquica del sistema nervioso

- Brodman dividió el cerebro en 47 partes imaginarias(areas de Brodman)

Teoría de la Modularidad:
- Sistema de procesamiento de información constituido por una serie de
subsistemas de naturaleza modular o menos diferenciada, pero
interdependientes entre sí
- Mente formada por “módulos innatos”
- Módulos son como sistema de entrada, funcionan de manera independiente y
especializada en un dominio, son automáticos y veloces
- Existe un sistema central que se encarga de integrar y registrar información que
procesa cada módulo , podemos generar procesos funcionales y complejos
como la memoria
- El desarrollo ocurre de manera adaptativa
- En contexto neurológico se refiere a la plasticidad cerebral
- Una parte de la teoría modular sostiene que la base fisiológica de los modulos
son cumulos y redes neuronales

Teoría de los sistemas funcionales de Luria:

- Sistema funcional alternativo, una conducta puede estar mediada por más de un
sistema funcional, el efecto de las lesiones puede ser compensado por actividad
de áreas que controlan habilidades superiores
- define la neuropsicología como la nueva rama del conocimiento científico

- Primera Unidad del sueño y vigilia (tronco cerebral y tálamo)

- Segunda unidad del procesamiento de información (todo menos el
frontal)
- Tercera Unidad para controlar la actividad - conducta movimiento,
atención (Frontal)
 Modelos

Semana 5:
Daño cerebral: Cualquier lesión que se produce en las estructuras cerebrales como
consecuencia de un accidente o enfermedad
Lesión cerebral: daño causado después del nacimiento, afecta a ambos sexos, pérdida
de tejido cerebral, déficit cognitivo, alteraciones en exploracion neurologica
Disfunción cerebral: Estructura cerebral intacta, déficit neuropsicológico moderado,
prevalece más en varones, exploración neurológica generalmente es normal

Clasificación:
a. Congénito: Viene desde el nacimiento o etapa fetal, puede producir problemas
durante toda la vida con las funciones físicas y cognitivas alteradas
b. Adquirido: Afectación a la estructura cerebral después del nacimiento, alteran
el funcionamiento cognitivo, conductual y físico

Daño congénito:
a. Malformación 1: alteran hitos del desarrollo , provocan malformaciones
anatómicas
b. Malformación 2: producen destrucción o lesión nerviosa, motivadas por
infección o daño cerebral.
 - Trastornos perinatales: Asfixia perinatal
- Infecciones al SN: VIH, herpes simples, rubéola, toxoplasmosis,
citomegalovirus
- Otros factores teratógenos: cocaína y alcohol

Daño cerebral adquirido:

- Accidente cerebrovascular: Trastorno donde área del encéfalo resulta dañada,
causa reducción de la aportación de sangre - glucosa y oxígeno afectando al
metabolismo cerebral, producen alteraciones neuropsicológicas , más
incidencia en varones y personas mayores.
factores:
● hipertensión arterial
● tabaquismo
● alcoholismo
● diabetes mellitus
● hiperlipemia
● enfermedades cardiacas
 ● Hemorragia cerebral
● Infecciones del SNC
● Uso de anticonceptivos orales

- Traumatismo craneoencefálico: Daño en el cráneo:

a. Aplastamiento: cráneo recibe presión que lo aplasta
b. Penetración: objeto penetrante entra al cráneo afectando órganos
c. Aceleración e impacto; golpe brusco en el cráneo
d. Desaceleración: detención brusca de la cabeza cuando está en
movimiento
- Extrapiramidales
- ataxias
- enfermedades motoneurona
- epilepsia
- isquemia - hemorragia
- demencia
- Parkinson

Factores:

- Plasticidad cerebral: capacidad del sistema nervioso de modificar su

organización para adaptarse , produce un cambio permanente en la propiedades
de la neurona o conexiones
- Está durante toda la vida, los jóvenes y niños tienen alta, los daños cerebrales
dejan ver su eficacia

Semana 6:
Agnosia → Lesión en áreas asociativas que impiden reconocer ciertos
estímulos(incapacidad para reconocer estímulos por lesiones en lóbulo temporal,
parietal y occipital) menos la frontal
gnosia → reconocimiento de estímulos gracias a funciones integradoras del cerebro

Requisitos para diagnóstico:

- Pérdida de capacidad para reconocer objetos
- Sin anestesia que impida reconocer estímulos
- receptores sensoriales preservados
- Área del córtex preservada, sin trastorno sensitivo o motor

❖ Agnosia aperceptiva: Se daña los analizadores primarios

❖ Agnosia asociativa: El reconocimiento y denominación de estímulos requiere
de dos zonas cerebrales

Tipos de agnosias:
a. AGNOSIAS VISUALES
- Agnosias para objetos: incapacidad para reconocer objetos
- LOD - identifica características pero no reconoce/ LOI - impide
denominación semántica aunque los procesos estén preservados
- Prosopagnosia: Incapacidad para reconocer rostros
- Simultagnosia: Incapacidad para interpretar dibujos u objetos de forma
global
- Azoognosia: no reconoce animales de compañía o no distingue la
especie
- Agnosia cromática: Incapacidad para reconocer colores
- Alexia agnósica: Incapacidad de leer (ceguera para palabras)
- Agnosia para el movimiento: Incapacidad para reconocer un objeto
cuando está en movimiento
b. AGNOSIAS ESPACIALES: Incapacidad para orientarse en el espacio y
reconocer lugares
c. AGNOSIAS AUDITIVAS
- Amusia: Incapacidad para reconocer melodías
- Sordera verbal pura: Incapacidad para comprender lenguaje oral
- Agnosia de ruidos: no se distinguen ni reconocen los ruidos
d. AGNOSIAS TÁCTILES
- Estereognosia: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto
- Astereognosia: Incapacidad para reconocer objetos por palpación a pesar
de integridad de vías sensitivas
 1. Astereognosia primaria: Incapacidad para reconocer las
características táctiles de un objeto
2. Astereognosia secundaria: Incapacidad para atribuir significado
al objeto mediante el tacto
- Agnosia digital: Incapacidad para reconocer, identificar los dedos de la
mano
- Barognosia: Incapacidad de estimar el peso
- Anosmia (mica): Incapacidad de reconocer olores

e. AGNOSIAS SOMÁTICAS
Somatognosia → Reconocimiento del cuerpo
- Asomatognosia: Sentimiento de no pertenencia al cuerpo
- Anosodiaforia: Indiferencia a la zona afectada del cuerpo
- Anosognosia: Negación o desconocimiento de un defecto
- Misoplejia: Odio hacia una parte del cuerpo
- Autotopoagnosia: Incapacidad de denominar diferentes partes del cuerpo
- Síndrome de Gerstann: desorientación izquierda-derecha

Anosognosia: Incapacidad para reconocer enfermedades

Semana 7:
Atención: Proceso complejo y discriminativo que acompaña a los procesos cognitivos,
encargado de filtrar la información y permitir la adaptación interna.

Zonas relacionadas con la atención: Córtex prefrontal, cortex parietal posterior, giro
fusiforme, sistema reticular
SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE(SARA): presenta fibras
ascendentes y descendentes, se caracteriza por serie de reacciones electrofisiológicas ,
vasculares y motoras evidentes como la vuelta de ojos y cabeza hacia donde está el
nuevo objeto

- Sistema endocrino: Libera noradrenalina y dopamina(para la atención) y la

serotonina disminuye estado de alerta

Función de la atención:
- Establecer prioridades(selecciona)
- Secuenciar temporalmente las respuestas más adecuadas para cada ocasión(
pensamiento organizado y efectivo)
Estructura de la atención:
a. Estado de alerta o vigilancia
- Base fundamental de los procesos atencionales permite que el SN logre
la recepción inespecífica de la información externa e interna
- Consta de dos componentes atención tónica y atención fásica

b. Atención tónica:
- Umbral mínimo para mantener la atención durante una tarea prolongada
- Su sede neural se localiza en la formación reticular y sus conexiones con
el córtex
c. Atención fásica:
- Capacidad de dar respuesta a un estímulo relevante que se presenta por
sorpresa
- Activa los circuitos talámicos - frontales y áreas amigdalino campica

Desarrollo de la atención(Luria):

Atención involuntaria → Desarrollo de la actividad orientadora → Influencia

reguladora → Regulada por la palabra del niño adulto (Primero inestable luego
estable) → Regulada por el lenguaje del niño

Niveles de atención:
- Excitación emocional intensa: común en cuadros de ansiedad, atención difusa
- Vigilancia alerta o intensa: Atención selectiva
- Vigilancia relajada - soñar despierto: Atención no forzada
- Somnolencia: Atención parcial

Modelo de Stuss y Benson:

a. Sistema Reticular ascendente: Relacionado con niveles tónicos de alerta
b. Proyecciones talámicas difusa: Cambios físicos del nivel de alerta
c. sistema fronto talámico: Bajo influencia del sistema reticular activador
Tipos de atención:
● Selectiva: Eliges a donde centrar tu atención, ignorando otros estimulos
● Sostenida: Capacidad de mantener atención por un período de tiempo
● Alternante: Capacidad de cambiar el foco de atención de manera fluida
● Focalizada: Centrar diferentes niveles de atención en un estímulo
● Dividida: Capacidad de atender más de un estímulo
● Excluyente: Producir respuesta inhibiendo otras no importantes

Principales síndromes atencionales:

- Aprosexia: Incapacidad absoluta del individuo de prestar atención
- Hiprosexia: Disminución de la capacidad de atención (indecisión que pasa de
objeto a otro sin atender a ninguno)
- Síndrome confusional:Desorientación de duración generalmente breve, se
produce por claudicación (dolor muscular por falta de oxígeno)
- Mutismo acinético: Alteración del estado de vigilia que se acompaña por una
profunda apatía
- Déficit de atención: Ausencia o carencia de las actividades de orientación,
selección y deficiencia del control y su participación con otros procesos
psicológicos.
- TDAH: Desorden que se caracteriza por patrón de síntomas conductuales de
inatención, hiperactividad e impulsividad

Orientación: Instrumento del vivenciar que permite al sujeto comprender cada

instancia de su vida, así como su ubicación en relación a los espacios.
- Orientación alopsíquica temporal: Tiene noción del tiempo que transcurre sin
objetos de medición
- Orientación alopsíquica espacial: Dimensiona los objetos con los que se
relaciona, le permite saber en qué lugar está
- Orientación autopsíquica: Permite saber quien y que es uno mismo (percepción
de uno mismo)

Trastornos de la orientación:
 - Desorientación parcial: El sujeto se orienta parcialmente. Su orientación
temporo- espacial es insegura
- Desorientación temporal: Paciente no sabe qué fecha está ni en qué momento
del día se encuentra
- Desorientación espacial: No sabe en qué lugar físico se encuentra
- Desorientación autopsíquica: Paciente no sabe quién es y desconoce su rol
social- familiar

Conciencia: Propiedad que los estados, sucesos poseen cuando hay algo que es como
algo para el sujeto. Ejemplo: Para oler el café, se tiene la experiencia de oler café
recién preparado.

- Despertar y estado de alerta: Determinada por tronco cerebral funcionante,

neurohormonas transmisoras
- Contenido y cognición: Determinada por hemisferios de la corteza y SARA

SARA → fibras ascendentes que están a lo largo de formación reticular,

incluye excitación fisiológica, penetra de forma difusa varias áreas de corteza

Escala Glasgow:
TCE leve → Pérdida de conocimiento menor de 15 minutos, resultados de 15-14
TCE moderado → Pérdida de conocimiento mayor de 15 minutos, resultados de 9-13
TCE grave → Pérdida de conocimiento más de 6 horas, resultados menores de 9
- Puntuación mínima es 3 y máxima 15

Alteraciones del estado de conciencia:

● Alerta: Paciente despierto y consciente de estímulos externos
● Somnoliento o letargico: Paciente no totalmente alerta, si no es estimulado cae
en sueño
● Obnubilación: El paciente se muestra confuso
● Estupor o semicoma: Paciente solo responde a estímulos vigorosos y
persistentes
● Coma: Paciente no despierto y no responde a estímulos
- Mayor degradación del estado de conciencia
- Puede ser llamado estado vegetativo persistente
- No es igual a la muerte cerebral. Los pacientes en coma no responden a
estímulos, pero conservan función no cognoscitiva y patrones de sueño.
(Pierden funciones cerebrales superiores)
Semana 9:

- Habilidades motoras adquiridas

- Actividad motora: Respuesta activa que emite el organismo (incluye
movimiento por contracción muscular)
- Movimientos que realiza el músculo y se denomina actividad motora
somática
- Actividad motora visceral se realiza por neuronas vegetativas e incluye
músculos lisos, cardiacos y glandular
- Actividad motora somática incluye movimiento voluntario (sistema
piramidal)
- Corteza cerebral que origina la vía piramidal está en lóbulo frontal

● Homúnculo Penfield motor:

- Representación abstracta de neuronas que controlan movimiento

● Praxia: Acción motora coordinada que se realiza para conseguir un fin, son
movimientos complejos que se hacen de algo ya aprendido.
- Implica concepción (conocimiento del objeto y sus funciones) y
producción (sistema de producción)
- Alteración de concepción (apraxia ideatoria) y alteración de producción
del movimiento (apraxia ideomotora). Ambas producidas por lesiones
(cuerpo calloso, tálamo y lóbulo frontal)

1. Apraxia: Trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a

un estímulo que normalmente desencadena el movimiento
 ➔ Para que haya apraxia no debe existir parálisis (no movimientos), paresia
(disminución de fuerza) o ataxia (incoordinación para moverse), no déficit
intelectual ni confusión.

★ Incapacidad para realizar movimientos correctamente por orden verbal

★ Impedimento para imitar movimientos adecuadamente
★ Incapacidad para manipular un objeto de forma adecuada
★ Incapacidad para realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a
un objeto

Tipos de Apraxia:
a. Ideomotora: incapacidad para imitar gestos o movimientos, y para realizar
movimientos de forma voluntaria y a petición de otra persona (dificulta
aprender nuevos movimientos)
b. Ideatoria: Incapacidad para realizar en orden adecuado tareas complejas
c. Constructiva o viso constructiva: el paciente es incapaz de reproducir un
modelo de dos y tres dimensiones (por ejemplo, copiar una figura geométrica,
hacer un rompecabezas)
d. del vestir (Recae sobre la acción de vestirse)
e. de la marcha (dificultad para disponer de manera adecuada miembros
inferiores)
f. bucofonatoria (no mueve voluntariamente músculos de la cara)
g. óptica (no busca objetos con los ojos)

Trastornos del movimiento:

Disquinesia : Movimiento anormal debido a una excesiva y/o inapropiada

actividad muscular
- Distonía; Movimientos involuntarios que se producen por contracciones
tónicas de ciertos grupos musculares
a. Distonía focales: Afecta solo una parte
b. Distonía segmentarias: Afecta partes contiguas
c. Distonía multifocal: Afecta a dos o más partes no contiguas
d. Distonía generalizada: cuando hay distonía segmentaria y
distonía en al menos otra parte del cuerpo
e. Hemidistonia: Afecta a la mitad del cuerpo
- Corea: Causados por una degeneración en ganglios basales, consiste en
contracciones musculares involuntarias, rápidas
- Tics: Movimientos repetitivos e involuntarios
 a. Tic motor simple: Implica un solo músculo o grupo de músculos
b. Tic motor complejo: Movimiento elaborado, implica varios
grupos musculares
c. Tic fónico (RARA) : Se expresa como vocalizaciones o ruidos
simples
- mioclonías: Contracciones musculares breves que producen
movimientos anormales como un choque eléctrico
- temblor: Ocurre en personas con distonía, un trastorno del movimiento
que causa contracciones musculares involuntarias, lo que produce
movimientos retorcidos y repetitivos.

Semana 10:
Lenguaje; Capacidad física que posee el hombre para expresarse mediante sonidos
articulados o el uso de sistema de signos.
- Área de Broca: Ubicado en el lóbulo frontal izquierdo, le permite hablar
(producción de lenguaje)
- Área de Wernicke: Ubicado en lóbulo temporal izquierdo, le permite
interpretar o comprender el lenguaje
- Fascículo arcuato: Grupo de neuronas que une área de Broca y Wernicke
- Área auditiva en el lóbulo temporal: Recibe impulsos nerviosos y luego los
manda a Wernicke
Impulsos van: Wernicke → Broca → área motora → Vía piramidal → Boca

Organización neuroanatómica:
- Frenólogos localizaron el lenguaje y el habla en la zona anterior del córtex
- Bouillaud en 1825 sitúa el centro del lenguaje expresivo en lóbulo frontal
- Dax en 1836 atribuyó los trastornos del lenguaje a las lesiones producidas en el
hemisferio cerebral izquierdo.
- Broca en 1861 demostró que lenguaje expresivo estaban situados en la tercera
circunvolución frontal del hemisferio izquierdo
- Wernicke en 1874 identificó lenguaje comprensivo en el lóbulo temporal
izquierdo

Componentes corticales:
a. Área expresiva
- Área prefrontal: Especializada en procesos motivacionales, del lenguaje
- Área de Broca: Parte de la corteza pre motora, responsable
- Corteza motora primaria: Situada por delante cisura central, sigue instrucciones
elaboradas por área prefrontal
 b. Área receptiva:
- Lóbulo temporal: L.T izquierdo→ está especializado en procesos de análisis y
síntesis de los sonidos del habla y en él se encuentra de Heschl y Wernicke
- Circunvolución de Heschl (área auditiva primaria) → recepción de palabras
que después serán codificadas en áreas multimodales del lóbulo temporal
- Área de Wernicke: da significado significado al lenguaje oral y escrito

- Lóbulos Occipital: Permite la identificación visual de las imágenes. El área 17,

corteza visual, primaria, procesa las sensaciones visuales, córtex visual
asociativo (18 y 19) realiza análisis
- Lóbulo parietal: Zona de integración de estímulos visuales, auditivos y dispone
de dos áreas: circunvolución supramarginal (40) y circunvolución angular (39)

Componentes extracorticales:
- Fascículo arqueado: Fibra de sustancia blanca, interconecta área de Broca y
Wernicke facilitando la sincronización lenguaje comprensivo y expresivo
- tálamo: Interviene en red asociativa que conecta las áreas del lenguaje,
comprensivo y expresivo a través de varios núcleo talámico
- Ganglios basales: Núcleo lenticular, el putamen y núcleo caudado intervienen
- cerebelo: Responsable junto a ganglios basales de coordinar fluidez de los
movimientos de articulación de lenguaje oral y de escritura
- tronco encefálico: contiene fibras motoras facilitadoras de la correcta
transmisión de las eferencias motoras del lenguaje y también es responsable de
dotar de suficiente nivel

Hemisferio derecho del lenguaje:

- tiene algunas capacidades lingüísticas de menor importancia especialmente de
tipo prosódico
- En caso que produzca lesiones en hemisferio izquierdo que afecten a
competencias lingüísticas puede contribuir a la recuperación

Trastornos del habla:

disfemia: defecto de elocución que altera la fluidez del habla, caracterizado por la
repetición de de sílabas o palabras
- Se distinguen:
a. disfemia tónica: Denominada también disfemia espástica o abierta,
caracterizada por la interrupción del habla ocasionada por espasmos
b. disfemia clónica: Denominada disfemia cerrada, repetición convulsiva e
incontrolada sin que existan contracciones anormales de órganos
fonadores
 c. disfemia mixta: más grave, alteraciones tónicas y clónicas del habla

Disartria: trastorno de la articulación de palabras por lesiones del SNC, los nervios
periféricos
a. Disartria espástica: lentitud del habla y emisión de frases cortas, causada por
lesiones de neurona motora superior como esclerosis
b. Disartria flácida: Respiración es jadeante con sonido al respirar, provocado por
lesiones en la neurona motora inferior
c. disartria atáxica: Se caracteriza por irregularidad en movimientos oculares y
voz áspera y monótona. separación anormal entre sílabas y palabras, lentitud de
articulación
d. disartria hipocinética: frecuente en la enfermedad de parkinson y se caracteriza
por el debilitamiento y la monotonía de su voz.
e. disartria hipercinética: se produce por lesiones en el sistema nervioso
extrapiramidal, pudiendo verse afectadas funciones motrices afecta a
respiración

Dislalia: articulación de palabras causadas por periféricas, no existe un trastorno

explícito en el sistema nervioso
a. Dislalia funcionales: alteraciones funcionales en órganos periféricos
- rotacismo: dificultad en pronunciar la “r”( 5 o 6 años)
- lambdacismo: dificultad para pronunciar “l” (3 o 4 años)
- sigmatismo: incapacidad para pronunciar “s” (4 o 5 años)
b. Dislalia audiógenas Defectos de articulación de fonemas por diferencias
auditivas que impide la correcta pronunciación de sonidos.

Afasias: Pérdida o trastorno del lenguaje debido a una lesión cerebral

- Afasia de Broca: Lesión en área 44 y otras zonas del lóbulo frontal como
opérculo y ínsula
➢ Carácteristicas:
- reducción drástica del mensaje
- pobre comprensión del lenguaje escrito
- dificultad para articular los sonidos del lenguaje
- la comprensión está mejor conservada que la expresión
➢ Parafrasias:
a. semántica: sustituyen una palabra real por otra en un contexto incorrecto
(decir “mesa” al intentar decir “ silla”
b. Fonémica: Reemplazar un fonema por otro
- Afasia de Wernicke: Causada por lesión de la circunvolución temporal superior
(área 22)
➢ Comprensión del lenguaje afectada
➢ Frecuentes errores de denominación
➢ no tiene conciencia de su problema (anosognosia)
➢ lenguaje fluido e hiperfluido (ensalada de palabras)

- Afasia de de conducción: Lesión del fascículo arcuato causando disociación

entre el córtex temporoparietal y tercera circunvolución frontal desconectando
las áreas de Wernicke y Broca
➢ Manifestaciones:
- agrafia
- repetición gravemente afectada
- entonación y articulación preservadas
- reducción en la fluidez del lenguaje espontáneo con parafasias
literales y anomia

- Afasia global: Suele producirse por accidentes cerebrovasculares que causan

daño masivo en hemisferio izquierdo, afectando áreas de lenguaje en cisura de
silvio
➢ Características:
- imposibilidad de leer y escribir
- apraxias ideomotoras e ideatorias
- deterioro cognitivo global

- Afasia transcortical sensorial:Lesiones en la arteria cerebral media, en las áreas

de convergencia temporo occipitales próximas al área de Wernicke (37 y 39),
puede extenderse a áreas occipitales asociativas (18,19)
➢ Características:
- El paciente repite preguntas en lugar de responderlas
- lectura y escritura afectadas
- severos trastornos de comprensión
- habla fluida aunque con circunvoluciones y jergafasia

- Afasia transcortical motora: Lesiones por delante o por encima del área de
Broca, puede provocar mutismo
➢ Características:
- Pobreza de expresión escrita
- disminución drástica de iniciativa para habla espontánea
- comprensión audioverbal preservada
 - lectura en voz alta preservada

- Afasia transcortical mixta: Afecta a amplias zonas del cerebro que rodean
centros más importantes del lenguaje(frontoparietales)
➢ Características:
- comprensión alterada
- agrafia
- lenguaje espontáneo reducido y en ocasiones ecolálico
- repetición preservada

- Afasia anómica: Causada por lesiones en circunvolución temporal inferior

izquierda (37) o giro angular (39)
➢ Características:
- repetición de palabras, pronunciación lingüística preservada
- grave dificultad para evocar palabras
- lenguaje espontáneo inespecífico con frases cortadas

Semana 11:

Memoria: codificación de información, su almacenamiento tanto a corto como a largo

plazo, y su posterior recuperación.
- Estructuras ligadas a la memoria:
a. lóbulo temporal: sus caras internas tienen una gran importancia
- Hipocampo: centro asociativo integrador, responsable de
consolidación de recuerdos explícitos (no almacena a largo plazo)
- Corteza rinal: Interviene en formación de recuerdos a largo plazo
- Amígdala: Procesamiento y almacenamiento de reacciones
emocionales
b. lóbulo frontal: Disociación hemisférica (izquierdo importante en
recuperación de recuerdos y derecho con memoria episódica)
c. lóbulo parietal: Memoria a corto plazo (izquierdo responsable de
memoria verbal y el derecho de la no verbal)
d. diencéfalo: participa en codificación y consolidación de información
e. ganglios basales: almacena sobre relación entre estímulo y respuesta
f. cerebelo: responsable de aprendizaje motor por condicionamiento
pavloviano

- Para tener buena memoria las neuronas tienen que establecer amplias redes
- Es una función no unitaria que depende de varios circuitos ubicados en
distintas estructuras

● Corteza límbica:
➢ Formación hipocámpica:
- Hipocampo: Agregados neuronales que tienden a formar tres
capas (trilaminar) denominada Archi o allocortex
- Circunvolución dentada
- Subículo o soporte: Zona de transición entre Hipocampo y el área
entorrinal (28) forma parte de circunvolución parahipocámpica

● Circuito de Papez:
a. Hipocampo
b. Fórnix o trígono
c. Cuerpo o tubérculo mamilar ( fascículo mamilotalámico)
d. Tálamo óptico (radiación tálamocingular)
e. Circunvolución cingular (cíngulo)
f. Áreas de asociación prefrontal,parietal posterior y temporal
g. Área Entorrinal de circunvolución parahipocámpica

1. Neuronas retroproyectadas
2. Proyección a la corteza
entorrinal
3. Proyección al hipocampo
4. Fórnix
5. tracto mamilotalámico
6. Proyecciones desde el núcleo
anterior hacia la corteza cingulada

- Estadios del proceso mnésico:

1. Codificación
2. Almacenamiento
3. Recuperación
4. Recuerdo o evocación propiamente
-Clasificación:
I. Memoria Primaria
● Memoria a corto plazo:
- Memoria es inmediata
- está limitada a 7 cifras o fonemas
- organizada para transmitir información que se consolide con el
tiempo
- Área Perisilviana Izquierda Y Área Posterior Del Hemisferio
Derecho

● Memoria de trabajo:
- Almacenamiento temporal, puede almacenarse en varios lugares

II. Memoria Secundaria:

● Memoria a largo plazo:
- Memoria permanente de mayor capacidad (no necesita una
repetición continua)
- Puede ser de 2 tipos (declarativa o implícita)

➢ Memoria declarativa: Memoria de los hechos, accedemos

voluntariamente a ella, se relaciona con estado de vigilia,
localizado en sistema de memoria del lóbulo temporal medial
(hipocampo, córtex entorrinal, subículo y córtex de la región
parahipocampal
- Tipos:
A. Episódica: Memoria de hechos que le ocurren a
una persona, tiene ubicación temporal y espacial
(ubicada en corteza del lóbulo temporal medial)
B. semántica: Significado de palabras, información
geográfica o histórica, requiere esfuerzo fijarla
(ubicada en corteza del lóbulo temporal izquierdo)

➢ Memoria implícita: Memoria de las habilidades (montar

bicicleta, etc), puede realizarse sin recuerdo consciente, requiere
repetición para formarse (se olvida menos), ubicada en cerebelo,
ganglios basales.

- Trastornos de la memoria:
1. Cuantitativos:
a. Hipermnesias:
 - aumento extraordinario de la capacidad de recordar
(individuos excitados o eufóricos, muerte inminente)
b. Amnesias:Pérdida de memoria
I. Según su relación con el tiempo de la lesión:
a. retrógrada: Incapacidad para recordar
acontecimientos previos al accidente
b. Anterógrada: Incapacidad para retener
nueva información, la antigua se mantiene
intacta

II. Según la magnitud

a. global: Forma aguda de incapacidad para
adquirir todas las memorias nuevas como
antiguas
b. de modalidad específica
III. Según la duración
a.transitoria
b. permanente
IV. Según su evolución y etiología:
a. Agudas y transitorias
b. no progresivas
c. permanentes
d. progresivas
V. Según su etiopatogenia:
a. Orgánica: Presenta disturbios en factores
perceptivos y atencionales que preceden al
registro de información, causa orgánica
b. Psicogénicas: Represión de conflictos o
solución inconsciente de estos.
c. Fingidas: Inconsistencias internas dentro de
la versión que da el individuo o
inconsistencias externas en validación del
entrevistador

2. Cualitativos:
a. Ilusión del recuerdo
- Alteración no deliberada del recuerdo mnesico
- Puede ser dañino (paciente deprimido)
b. Deja vu
- Sensación del sujeto de haber vivido ese momento antes
 c. Delusión del recuerdo:
- Definitiva alteración de fechas, personas, eventos o
situaciones
d. desórdenes de identificación:
- Considera extraños a sus amigos o considera amigos a
desconocidos
Semana 12:

- Funciones ejecutivas: Procesos que asocian ideas , movimientos y acciones, los

orientan a la solución de problemas. Usado por primera vez en “The problem of
Assessing Executive Actions”
- Luria propuso tres unidades:
a. Alerta- motivación (sistema límbico y reticular)
b. Recepción, procesamiento y almacenamiento de información (áreas
corticales post rolándicas)
c. Programación, control y verificación de actividad (corteza prefrontal)

- Lezak lo divide en 4, explicando el cómo de la conducta humana

a. Volición: Permite determinar lo que uno necesita o quiere (motivación y
conciencia de sí mismo)
b. Planificación: Capacidad para organizar e identificar pasos para lograr
un objetivo (buen control de impulsos y memoria)
c. Acción intencional: Plasmar una intención requiere de iniciar,
mantener, cambiar y detener secuencias de conducta (flexibilidad y
capacidad para mantener acción motora)
d. Ejecución efectiva: Se da cuando la acción se realiza de modo correcto
(regulación, automonitorización, autocorrección, tiempo, intensidad)

-Funciones ejecutivas
Formulación y realización de planes
Comienza con procesamiento de información y pensamiento se ejecutaran de
acuerdo a la decisión que se tome
En nivel superior están la creatividad, las decisiones y autoconciencia
Funciones colaboradoras son memoria de trabajo, atención selectiva y
sostenida, flexibilidad cognitiva.

- Para Alfonso y Luzondo:

❖ Son procesos mentales por los cuales resolvemos problemas internos y
externos
 ❖ Si el problema es nuevo se vale de información en memorias trabajo
verbal y no verbal

- Para Barkley:
❖ Son actividades mentales complejas para planificar, organizar, guiar,
revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para alcanzar
metas.
❖ Son actividades para autorregular el comportamiento

- Desarrollo de las funciones ejecutivas:

● Tardan más tiempo en desarrollarse
● Primeros años de vida: Reacciones solamente a estímulos que se encuentran en
estímulos del pasado. Posteriormente representa estímulos del pasado, planear
el futuro

- Bases neuronales:
● Presenta bases neuronales en lóbulos frontales
● Estudio empirico de “funciones ejecutivas” viene de estudio de
pacientes y animales con lesiones en cortex prefrontal

-Lóbulo frontal: Encargada de aspectos más elaborados de la conducta

a. área motora
b. área premotora
c. área prefrontal (corteza prefrontal dorsolateral, medial y orbital)

➢ Circuito prefrontal:
- Memoria de trabajo visual y verbal
 - planificación
- flexibilidad cognitiva
- generación de criterios cognitivos

➢ Prefrontal medio - cíngulo medial:

- inhibición de respuestas automatizadas
- monitorización de la conducta y corrección de errores

➢ Circuito orbitofrontal:
- Procesamiento de señales emocionales que guían toma de decisiones
hacia objetivos en el juicio social y ético

Síntomas asociados a lesiones prefrontales:

- Ausencia de empatía
- conducta estereotipada
- perseveraciones
- rutinas
- intereses restringidos
- reacciones catastróficas ante cambios en el entorno
- pobre afectividad
- conductas compulsivas
- falta de creatividad
- dificultades de focalizar atención
- poca capacidad de organizar actividades futuras

● Trastorno del desarrollo con disfunción ejecutiva:

- Deficiencias atencional con o sin hiperactividad
- Síndrome de Gilles de tourette
- síndrome de asperger
- trastorno autista
- depresión infantil
- trastorno obsesivo compulsivo infantil
- síndrome degenerativo infantil
- trastornos de conducta
- trastorno explosivo intermitente
- Tipos de síndrome prefrontal:
a. Síndrome prefrontal dorsolateral: Función cognitiva
b. Síndrome prefrontal orbitofrontal: patrones de conducta
c. síndrome prefrontal mesial cingular: atención, motivación dirigida

- Personalidad frontal:
❖ Síntomas de disfunción prefrontal en tres grande subdivisiones:
- Cortex dorsolateral:
➔ Depresión
➔ Ecopraxia
➔ trastorno de la organización dinámica
➔ alteraciones del control ejecutivo, de planificación,
flexibilidad mental y resolución de problemas
- Cortex frontal interno:
➔ Apatía a veces intensa
➔ Mutismo acinético
➔ acinesia
- Cortex orbitofrontal:
➔ moria
➔ euforia
 ➔ estado maníatico
➔ impulsividad
➔ distracción
➔ sociopatía

- Pensamiento: Facultad de carácter cognitivo para la resolución de problemas

desconocidos usando la experiencia del individuo
Estructura neuroanatómica del pensamiento:
- Redes de cortex prefrontal al sistema límbico (pensamientos por
imaginación visual)
- Corteza cerebral y cuerpo estriado en resolución de problemas,
flexibilidad cognitiva
- Formación de conceptos (amígdala y corteza temporal mesial)

● Neurotransmisores que regulan el pensamiento:

- Dopamina contribuye a la activación del pensamiento
- Esquizofrenia tiene grandes cantidades de dopamina en lobulos frontales

● Patologías del pensamiento:

- daño prefrontal: Falta de motivación
- daño parietooccipital: falta de ideas para proceder en un acto
- pensamiento inhibido: persona está con demencia o confuso
- pensamiento acelerado: persona está excitada o agitada (habla más de lo
debido)
- pensamiento delusivo: cuando hay ideas ilógicas falsas o ilógicas (soy
de Marte)
- pensamiento enajenado: presente solo en esquizofrenia, pensamiento
ilógicos

- Inteligencia: Conjunto de habilidades cognitivas y conductuales que permite

adaptación al ambiente físico y social. Incluye capacidad de resolver
problemas, comprender ideas complejas.

Niveles de CI:
130 a más (Genio)
115 - 130 ( inteligencia superior)
85 - 115 (Inteligencia normal) - CI promedio 100
70 - 85 (limítrofe)
50 - 55 a 70 ( leve)
 35 - 40 a 50 - 55 (moderado)
20-25 a 35-40 (grave)
20-25 a menos (profundo)

- Inteligencia fluida: Asociada con habilidades no verbales y culturalmente

independientes (memoria de trabajo, capacidad de adaptación). Va a declinar
debido al deterioro de estructuras
- Inteligencia emocional: Capacidad de reconocer emociones propias y
ajenas(saber cómo manejarlas)
- Modelo de Mayer- Salovey- Caruso:
1. Percibir y ser consciente de emociones ajenas y propias
2. Usar y estar abiertos a nuevas emociones
3. Comprender el significado de las emociones
4. Manejar y regular emociones ajenas y propias

-Inteligencia múltiple:
● Se debe a Howard Gardner
● Inteligencia capacidad de resolver problemas o elaborar productos
● Hay varios tipos de inteligencia
Semana 13:

● Neuroplasticidad: Capacidad de las células del SN para regenerarse

anatómicamente y funcionalmente para adaptarse y recuperarse de lesiones
● La plasticidad es mayor en la niñez que en la vejez
- Experiencia modula plasticidad
- Es multifactorial
- Presente durante toda la vida del individuo
- lesiones demuestran su efectividad

➔ El fenómeno demuestra que la experiencia deja una huella en la red neuronal

➔ Plasticidad demostrada:
a. Aprendizaje
b. Memoria
c. Percepción
d. Lenguaje

- Importancia del sueño:

➢ Dormir bien en las primera etapas de la vida juega un papel importante
en desarrollo del cerebro
➢ dormir mejora conexiones neuronales

- Plasticidad cerebral y sentido del tacto:

 ➢ Sistema límbico: Sistema afectivo (sentimientos, estados de ánimo,
emociones y pasiones)
➢ Primeros años: Se genera la memoria(memoria emocional, amor,
compasión)
➢ Tacto: Tocar es el mejor estímulo del sistema límbico

- Maduración cerebral: Proceso que permite el desarrollo cerebral, se da gracias

a la plasticidad se va a presentar mediante el desarrollo.
a. actividad física
b. aprendizaje de calidad
c. estimulación temprana
d. nutrición adecuada

- Desarrollo morfológico:
a. Etapa prenatal: Crecimiento del cerebro y desarrollo de configuración
externa
b. Etapa postnatal: maduración neuronal, mielinización, sinapsis

Recomendaciones:
- desarrolla varios talentos
- aprender algo que motive
- estimular capacidad atencional
- evitar la terquedad
- crear experiencias emocionales
- Integrar memorias
- cultura emocional

Semana 14:

● Signos blandos: Indicio de disfunción mínima de la actividad cerebral o de

retardo en la maduración de las estructuras del SN
- Detección:
a. depende de experiencia del examinador
b. el signo blando tiende a desaparecer
c. existen diferencias en base a la condición economica
d. Signo blando + CI normal + rendimiento escolar = DEA
- Disdiacocinea:
➢ Sistema de control motor no logra predecir en dónde van a estar las
diversas partes del cuerpo
➢ no existe sucesión de movimientos
- Clasificación:
a. Motores
b. sensoperceptivos
 c. otros signos

- Signos blandos motores:

I. Movimientos asociados: Movimiento innecesario para realizar una
acción correcta
II. Sincinesias: reproducción contralateral simultánea de movimientos
solicitados en un lado del cuerpo
III. Preservación: Incapacidad para pasar de un programa de acción a otro
IV. Hiperactividad - hipoactividad: Actividad motora anormal por exceso
o defecto, dificultad en atención
V. Trastorno del tono muscular: Hiper o Hipotonía asociada a hiper o
hipoaflexia
VI. Ataxia- digital: movimientos coreiformes de las extremidades
superiores ( no poder extender brazos)
VII. Pianoteo de manos: Imitación de tocar piano
VIII. Incoordinación y dismetría en la prueba dedo-nariz: El niño debe
tocar la punta del índice y el dedo índice del examinador
IX. Disdiadococinesia: dificultad para realizar movimientos rápidos
alternantes con las manos
X. Incoordinación de movimientos de oposición digital: Incapacidad
para realizar el movimiento rítmico de oposición de los dedos
XI. Incoordinación bimanual: Incapacidad para realizar movimientos
coordinados con ambas manos
XII. Dispraxia en utilizar lápiz:El dedo índice cubre el pulgar
XIII. Dispraxia construccional: Dificultad para ejecutar espontáneamente
cierto número de formas espaciales
XIV. Dispraxia ocular: Dificultad para realizar seguimiento de un objeto,
ocular sin parálisis de musculatura ocular
XV. Dispraxia bucolinguofacial: Temblor en la lengua con reposo,
dificultad para silbar
XVI. Trastornos menores de la marcha: Se le pide al niño que camine sobre
una línea con un pie
XVII. Incoordinación en el control postural: Incapacidad para mantenerse
innmovil con pies juntos, ojos cerrados y manos en el cuerpo
XVIII. Praxia del vestir: Dificultad para abotonarse, amarrarse los zapatos,
ponerse camisa

- Signos blandos - perceptivos:

a. agrafestesia: Incapacidad para reconocer números, letras
 b. simultagnosia: Alteración de la percepción simultánea táctil
c. discriminación tactil- digital: Valor predictivo en detección de niños
de alto riesgo en problemas de lectoescritura
d. agnosia digital: Incapacidad para distinguir o nominar los dedos de
manos
e. Prueba de extensión de los brazos de Schilder: Se puede detectar
movimientos anormales y problemas de coordinación
f. Cruzamiento de la línea media: Detecta disfunción cerebral mínima
(tocarse la oreja con la mano opuesta)
g. discriminación tactil digital: Relacionado con el retraso anterior en el
desarrollo y establecimiento de dominancia lateral
h. trastorno de la discriminación auditiva: dificultad de percepción o de
discriminación auditiva, discriminación fonetica

-Otros signos:
a. dislalias:
b. Trastornos del comportamiento:
c. Trastornos del sueño:
d. Crisis epilépticas:
e. Signo de Babinski

- Otros signos no neurológicos:

a. Criptorquidia: El retraso o la falta de descenso de uno o ambos testículos
hacia la bolsa escrotal
b. Dimorfismo facial: Diferencias en las características faciales entre
individuos de diferentes sexos dentro de una misma especie,
generalmente debido a la influencia de hormonas sexuales.
c. Malformaciones digitales:
- Anomalías de los dermatoglifos: Estriaciones cutaneas de la
superficie volar de manos y pies
- Sindactilia: Dos o más dedos adheridos entre sí
- Clinodactilia: Inclinación lateral de un dedo
- Polidactilia: Más de 5 dedos en la extremidad
d. Estrabismo: Trastorno ocular en el que los ojos no se alinean
correctamente y miran en direcciones diferentes.
Semana 15:

- Envejecimiento cerebral normal:

● Proceso progresivo no asociado a enfermedades
● Afecta a todos los sistemas orgánicos
● Pérdida de capacidad adaptativa
● Depósitos proteicos anormales
● Menor neuroplasticidad
● Pérdida de masa cerebral
● Interrupción de redes neuronales
→ La edad por si sola no es culpa del deterioro cognitivo, están relacionadas a algun
proceso patológico

● Principales alteraciones:
- Disminución del peso cerebral (100 gramos)
- Placas seniles y ovillos neurofibrilares (menor proporción en alzheimer)
- Disminución de velocidad de conducción de impulsos (menos sinapsis)
- Degeneración progresiva en vainas de mielina
- Aparecen calcificaciones en cuerpo estriado y corteza entorrinal

➢ Hipocampo primera zona en mostrar signos de atrofia

➢ Modificaciones neuroquimicas

- Plasticidad cerebral:
● Envejecimiento cerebral produce mecanismos de plasticidad
compensatoria

- Definición de deterioro cognitivo leve:

a. Reisbeg: Disfunción cognitiva no alcanza el grado de demencia en el
contexto inicial de alzheimer
b. Petersen: Establece memoria como problema principal
c. Criterios ampliados de la Clínica Mayo: Dejan de estar enfocados en
memoria e incluyen deterioro de otros procesos cognitivos
d. NIA-AA: Incluyen la posible existencia de alteraciones en las AVD que
no precisan de ayuda supervisión de una tercera persona

- Factores de riesgo del Deterioro cognitivo:

a. Factores demográficos:
- edad (cada 5 años se duplica riesgo)
- género
 b. Factores genéticos:
- Gen de Apoe (apolipoproteína E)
c. Factores cardiovasculares:
- Peso corporal (aumentado y disminuido)
- Glucemia elevada, resistencia y deficit de insulina
- Dislipidemia
d. Factores sensoriales:
- Deficit auditivo
- Deterioro olfativo relación con deterioro cognitivo
e. Estilos de vida:
- Actividad física de intensidad moderada(protector)
- Tabaco
- Alcohol
- nivel educativo bajo
- actividad social (protector)
- depresión

- Criterios Según Albert : Deterioro al menos de unas áreas de conocimiento para

lo que corresponde a su edad y nivel educacional
- actividades de la vida diaria intactas
- ausencia de demencia

➢ Diagnóstico: Funciones cognitivas

- memoria (declarativa y no declarativa), conocimientos generales
desvinculadas del aprendizaje se mantiene en el DCL
- Estructuras temporales y mediales (hipocampo y córtex entorrinal)
- Funciones ejecutivas:
a. flexibilidad cognitiva
b. atención selectiva
c. atención alternante
d. razonamiento inductivo
- atención
- capacidad visuoespacial (corteza frontal, parietal y occipital)

Farmacos:
Demencia: Deterioro crónico y generalizado de las funciones cognitivas que afecta
una o más áreas
- Causada por lesiones
- La severidad interfiere el funcionamiento familiar, social
- Es importante establecer un diagnóstico para no confundirlo con delirium (
sindrome confusional)
- Necesita un deterioro por más de 6 meses
- El nivel de alerta está conservado
- Es progresivo
- La pérdida de memoria es el síntoma más característico
- Mayores problemas de salud
- El alzheimer es la más común con 60% y 70%
- Principales causas de discapacidad y dependencia

● Demencias corticales:
- Alzheimer:
a. Más frecuentes
b. deterioro progresivo
c. Pérdida de memoria corto plazo
d. progresivamente empobrecimiento del pensamiento
e. Se produce atrofia en lóbulos temporales y pérdida de neuronas

- Manifestaciones neuropsicológicas:
❖ Memoria
❖ lenguaje
❖ gnosia
 ❖ praxia
❖ afectivo-comportamental

- Demencia de Plick:
❖ Afecta principalmente a las áreas frontotemporales
❖ atrofia cortical progresiva asociada a gliosis de la sustancia blanca
- Manifestaciones neuropsicológicas:
❖ trastornos del lenguaje
❖ trastornos de atención, distractibilidad
❖ síndrome disejecutivo

Demencias subcorticales:
- Enfermedad de Parkinson:
❖ Afecta a los ganglios basales
❖ Degeneración del sistema dopaminérgico
❖ tercera causa de demencia
- Manifestaciones neuropsicológicas:
❖ bradipsiquia
❖ quejas subjetivas de pérdida de memoria
❖ sindrome disejecutivo
❖ trastornos de atención
❖ trastornos emocionales
❖ trastornos perceptivos
- Parálisis supranuclear progresiva:
❖ Deterioro de las células del mesencéfalo y lóbulo frontal
❖ Las células deterioradas tienen anormal cantidad de proteína “TAU”
- Enfermedad de Huntington:
❖ Origen autosómico causada por mutación del cromosoma 4
❖ Dificultad para control ocular y progresiva capacidad para
almacenamiento
❖ Al principio se observan trastornos ligeros de personalidad,
coordinación motora y memoria
- Manifestaciones neurológicas:
❖ Deterioro progresivo de memoria, razonamiento abstracto
y capacidad de juicio
❖ Manifestaciones depresivas
- Demencia por cuerpos de Lewy:
❖ Patología degenerativa del encéfalo con pérdida neuronal y presencia de
cuerpos de Lewy (filamentos de proteína alfa sinucleína) afecta a
sinapsis y bloquea transporte axonal
- Manifestaciones neuropsicológicas:
❖ Alucinaciones visuales recurrentes
❖ Trastornos motores con expresión de parkinsonismo y
sintomatología extramidal
❖ fluctuación en rendimiento cognitivo