TEMA 30 Añadir Cosas de Otra Diapo

TEMA 30: ARTICULACIONES DEL
PIE
Analizamos de craneal a caudal.
Detalle a tener en cuenta:
1) Maléolo externo: Maléolo peroneo.
2) Maléolo interno: Maléolo tibial.
ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS
 Articulación tibioperonea proximal
 Articulación tibioperonea distal
Ambas son articulaciones sinoviales planas, es decir, son diartrosis y dentro de las diartrosis
planas, tienen ambas un ligamento por su región posterior y otro por su región anterior.
TALOCRURAL/TIBIOPERONEO-ASTRAGALINA/TOBILLO
-Es la unión de la tibia y el peroné con el hueso astrágalo.
-Tipo: Troclear, permite flexión y extensión
Superficies articulares
 Cara inferior de la tibia.
 Bordes internos de los maléolos.
 MORTAJA TIBIOPERONEA ASTRAGALINA es el conjunto.
 Cuerpo del astrágalo bordes laterales y mediales:
-En el cuerpo del astrágalo en la región anterior el diámetro mediolateral es
más largo, en posterior es más corto. Por lo tanto, en flexión dorsal cuando la
tibia se desliza hacia anterior como la superficie articular es más grande
hay más estabilidad. Cuando hay una flexión plantar hay menos estabilidad
porque la superficie articular es más pequeña, pero hay más movimiento.
Medios de unión
-Cápsula articular. (en el contorno de las superficies articulares, en los
diferentes bordes y superficies).
-Ligamentos:
Colateral medial (deltoideo):
-Tiene 4 fascículos, todos se originan en el borde inferior de la tibia.
 Porción tibio talar anterior: borde inferior de la tibia hacia el borde
del astrágalo.
 Porción tibionavicular anterior: porción inferior de la tibia hacia la
cara dorsal del navicular y cuello del astragalo
 Porción tibiotalar media: Borde inferior de la tibia al sustentáculo
untali del astrágalo.
 Porción tibiotalar posterior: borde inferior de la tibia hacia posterior y
región postero-medial del astrágalo (tubérculo).
Colateral lateral:
 Fascículo taloperoneo anterior: vértice anterior del maléolo del
peroné hacia el borde lateral y superior de astrágalo.
 Fascículo calcaneoperoneo: vértice del maléolo lateral del peroné
desciende en oblicuo hacia lateral para insertarse en el borde interior
del calcáneo.
 Fascículo taloperoneo posterior: cara posterior del maléolo del
peroné cruza en horizontal hacia la región posterior del Astrágalo.
Esguince de tobillo: en flexión plantar y luego lleva a inversión el pie que
se sobre estiren:
 Grado 1: sobreestrimaniento
 Grado 2: rotura parcial, de las fibras ligamentosas (3 semanas)
 Grado 3: Rotura completa, gran inestabilidad y susceptible a
cirugía.
Movimientos
-Permite flexión y extensión. Eje laterolateral, plano sagital.
El tobillo se puede mover en cadena cinetica abierta (cuando andamos el pie
de delante) y en cadena cinetica cerrada (cuando hago la transferencia de
pesos, el pie de atrás, se pone la rodilla por delante del pie)
Astrágalo-calcánea /subtalar /subastragalina
-Une el borde inferior del astrágalo con la cara superior del calcáneo
-De tipo Trochus o trocoide. Por el movimiento.
-Carillas articulares de calcáneo (ligeramente convexas) y astrágalo
(ligeramente cóncavas).
-Dos cápsulas articulares para superficie articular anterior y media y otra para
la superficie articular posterior. Entre las medias y posteriores existen dos
surcos, el calcáneo y el astragalino que unidos forman el seno del tarso.
 Superficies anteriores y medias planas.
 Posterior ligeramente cóncava astrágalo y calcáneo convexa.
 Entre la superficie articular media y posterior se forma el Túnel del tarso
lo refuerza Ligamento Taleocalcaneo interóseo
Medios de unión (TALO=ASTRÁGALO)
Ligamentos
-Talocalcaneo lateral: borde lateral del astrágalo al borde lateral del calcáneo.
-Talocalcaneo posterior: borde posterior del astrágalo a la cara posterior del
calcáneo.
-Talocalcaneo interóseo: refuerzo en conjunto, está por dentro, seno del
tarso, es la zona entre estos dos huesos, está con el fin de limitar movimiento.
Movimientos
-Eje oblicuo de calcáneo a navicular. Dirección desde posterior inferior y lateral
hacia superior interno y medial. Calcáneo sobre astrágalo:
 Eversión: borde externo del pie se levanta (planta hacia fuera).
 Inversión: El borde interno del pie se levanta (planta hacia dentro).
Articulación mediotarsiana o de Chopart
-Une primera línea del tarso con la segunda: astrágalo y calcáneo con
navicular y cuboides. Hace dos articulaciones:
Astrágalo-calcáneo y navicular (enartrosis-> tres ejes de libertad)
-Forma convexa de la cabeza del astrágalo con el hueso navicular que es
cóncavo.
-Capsula articular.
Calcáneo- cuboidea (silla de montar-encaje recíproco)
-Forma cóncavo convexo en sentidos opuestos. Silla de montar.
-Capsula articular.
Ligamentos:
-Astrágalo navicular dorsal: de la cara dorsal (EL DORSO DEL PIE) del
astrágalo a la cara dorsal del navicular (cara craneal de ambos).
-Ligamento bifurcado (tener en cuenta para esguinces de tobillo): de la cara
superior del calcáneo y se divide en dos fascículos en forma de “Y”:
 Uno cara dorsal del navicular.
 Uno cara dorsal del cuboides.
*Su rotura es clave para la desarticulación de la articulación*
-Ligamento calcaneonavicular plantar (palmar largo): desde el sustentáculo
untali hasta la región plantar del navicular.
-Ligamento calcaneocuboideo plantar: desde la tuberosidad del calcáneo se
inserta en el cuboides y tiene expansiones en los 4 últimos metatarsianos
Movimientos:
-Eje anteroposterior (desde el segundo dedo hacia el hueso navicular). A la
hora de valorarlo hay que hacer que el calcáneo no se mueva.
 Pronación: Borde externo se eleva
 Supinación: Borde interno se eleva
En la realidad hay una suma de movimientos de estas articulaciones

(Talocrural+subtalar+mediatarsiana)
Inversión: flexión plantar supinación y ADD
Eversión: flexión dorsal pronación y ABD.
Todo ello por que es un eje sagital y favorece los movimientos del antepié, y la
pronosupinación de estos se produce por la rotación del pie.
Los movimientos reales del pie se realizan mediante ejes oblicuos, no respecto
a los ortogonales clásicos.
INTERTARSIANAS ANTERIORES
-Van a ser las que unen los huesos del tarso entre sí.
-Es de tipo artrodia ya que son superficies planas.
-Región distal del hueso navicular que va a articular con los 3 cuneiformes.
Medios de unión
-Cápsula articular y ligamentos que refuerzan por dorsal, plantar e
interóseo.
Movimientos
-De deslizamiento al ser artrodias, no siguen ningún eje ni planos.
TARSOMETATARSIANAS
-Es la que une los cuneiformes y cuboides con los metacarpianos.
-Son de tipo artrodia ya que son superficies planas.
Medios de unión
-El cuneiforme medial con el primer metatarsiano con una única cápsula.
-Los cuneiformes intermedio y lateral que se unen con el segundo y tercer
metatarsiano con cápsula articular.
-El cuboides que se articula con el cuarto y quinto metatarsiano mediante
una cápsula común.
Ligamentos:
 Ligamentos tarsometatarsianos dorsales.
 Ligamentos tarsometatarsianos plantares.
 Ligamentos tarsometatarsianos interóseos.
Movimientos
-De deslizamiento al ser artrodias, no siguen ningún eje ni planos.
METATARSOFALÁNGICAS
-Son de tipo condílea, existe una convexidad sobre una superficie plana.
-La cabeza de los metas tienen forma convexa que van a articular con la base
de las falanges distales que son planas
Medios de unión
-Va a existir una cápsula por dedo y ligamentos de refuerzo por plantar,
dorsal y la región interósea.
Movimientos
-De flexión y extensión.
-De ABD y ADD.
INTERFALÁNGICAS
-Unión de las falanges proximales con las distales.
-De tipo troclear.
-Las falanges de cada dedo.
Medios de unión
-Va a existir una cápsula por cada falange y ligamentos de refuerzo por
plantar, dorsal y la región interósea.
Movimientos
-De flexo-extensión

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En la realidad hay una suma de movimientos de estas articulaciones

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