ANEXO 07

PROCESO DE ADMISIÓN EXTRAORDINARIO 2024 A LAS

PROCESO DE ADMISIÓN 2022 EESTP PNP 2023 A LA EO PNP
– PROMOCIÓN

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTULANTE

NUMERO DE PRE INSCRIPCIÓN : ________________________________________

DNI : ________________________________________

Nombres del Postulante

Ap. Paterno : ________________________________________
Ap. Materno : ________________________________________
Nombres : ________________________________________

Fecha de Nacimiento: Edad : ______________

LUGAR DE NACIMIENTO
Departamento : ________________________________________
Provincia : ________________________________________
Distrito : ________________________________________

DOMICILIO ACTUAL:
Dirección:
Departamento: ____________ Provincia: _______________ Distrito: _____________
Referencia : _________________________________________
Teléfono : _________________________________________

PROCEDENCIA:
PROCEDENCIA : ________________________________________
COLEGIO : ________________________________________
UBICACIÓN : ________________________________________
TIPO : ________________________________________

_______________________________________________

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 ANEXO 08

AUTORIZACIÓN DE LOS PADRES O TUTOR

(Solo para menores de 18 años, legalizado notarialmente)

JEFE DE LA OFICINA DE ADMISIÓN A LA EESTP DE LA POLICÍA NACIONAL

DEL PERÚ:

(1) ……………………………………………………………………………Identificado

con………N° ………………………, domiciliado en:…….………………………..……

………………………………………………………………………….. Presento a mi

menor hijo (a): (2)…………………………………………………………….…………..

de…... años de edad, y autorizo para postular a la Escuela de Educación Superior

Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú; asimismo autorizo a que se le
tome el examen toxicológico y la Prueba de Polígrafo, asumiendo la
responsabilidad legal que de esta situación pudiera derivarse, garantizando lo
consignado en la declaración jurada.

(3)………………….………………………………

(4)………..………………………………………..
(IMP.DACTILAR)

(1) Nombres y Apellidos del padre, Madre o Tutor

(2) Nombres y Apellidos del Postulante
(3) Lugar y Fecha
(4) Firma del Padre, Madre o Tutor
(5) Legalización notarial.

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DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INMERSO ANTES Y
DURANTE EL DESARROLLO DEL PROCESO DE ADMISIÓN, EN
DENUNCIAS E INVESTIGACIONES PENDIENTES, EN PROCESO Y/O
ARCHIVADAS A NIVEL POLICIAL Y MINISTERIO PÚBLICO, POR
DELITOS, FALTAS O INFRACCIONES A LA LEY PENAL. (Legalizado
notarialmente)

Yo, _______________________________________________, identificado con

DNI Nº ___________________, actualmente presentándome como postulante al
Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de Educación Superior
Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud del presente
documento que suscribo, DECLARO BAJO JURAMENTO no encontrarme inmerso
en denuncias e investigaciones pendientes, en proceso y/o archivadas a nivel policial y
ministerio público, por delitos, faltas o infracciones a la ley penal; hasta la aprobación de la
Resolución Directoral de alta como estudiante PNP.

Firmo e imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Ica, ___ de ______________ del 2024

_______________________________

FORMATO 01

La presente Declaración Jurada se encuentra sujeto a verificación posterior por los

órganos competentes, y de encontrarse información contraria a lo declarado se
procederá conforme a Ley y a la Directiva que rige las normas y procedimientos del
presente proceso.

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DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INMERSO ANTES Y
DURANTE EL DESARROLLO DEL PROCESO DE ADMISIÓN, EN
PROCESOS PENALES, ASÍ COMO HABERLOS AFRONTADO EN
CALIDAD DE AUTOR, CÓMPLICE O PRESUNTO AUTOR EN EL PODER
JUDICIAL POR DELITOS, FALTAS O INFRACCIONES A LA LEY
PENAL. (Legalizado notarialmente)

Yo, _______________________________________________, identificado con

DNI Nº ___________________, actualmente presentándome como postulante al
Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de Educación Superior
Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud del presente
documento que suscribo, DECLARO BAJO JURAMENTO no encontrarme
inmerso en procesos penales, así como haberlos afrontado en calidad de autor,
cómplice o presunto autor en el poder judicial por delitos, faltas o infracciones a la
ley penal; hasta la aprobación de la Resolución Directoral de alta como estudiante
PNP.

Firmo e imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Ica, ___ de ______________ del 2024

______________________________

FORMATO 02

La presente Declaración Jurada se encuentra sujeto a verificación posterior por los

órganos competentes, y de encontrarse información contraria a lo declarado se
procederá conforme a la Ley y a la Directiva que rige las normas y procedimientos del
presente proceso.
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DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER REFERENCIAS DE MENORES
INFRACTORES A LA LEY PENAL (legalizado notarialmente)

(1) ……………………………………………………………………………Identificado

con DNI N° ………………………, domiciliado en………………………………………

………………………………………………………………………….. de…... años de

edad, actualmente presentándome como postulante al Proceso de Admisión
Extraordinario 2024 a la Escuela de Educación Superior Técnico Profesional de la
Policía Nacional del Perú, en virtud del presente documento que suscribo, declaro
BAJO JURAMENTO que no tengo referencias de menores por infracción a la ley
penal, garantizando lo consignado en la declaración jurada.

(2)………………….………………………………

(3)

(1) Nombres y Apellidos del Postulante

(2) Lugar y Fecha
(3) Impresión Dactilar del postulante
(4) Legalización notarial.

FORMATO 03

La presente Declaración Jurada se encuentra sujeto a verificación posterior por los

órganos competentes, y de encontrarse información contraria a lo declarado se
procederá conforme a Ley y a la Directiva que rige las normas y procedimientos del
presente proceso.
Página 46 de 61
 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, ___________________________________________, Identificado

con DNI Nro. ______________ actualmente presentándome como
postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas
de Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del
Perú, en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo
juramento:

1. Conocer y cumplir con los requisitos establecidos para el Proceso

de Admisión en el Prospecto de Admisión.
2. Ser soltero y no tener hijos ni dependientes directos.
3. No tener filiación ni pertenecer a partidos o agrupaciones políticas
o tener constancia de desafiliación en caso haya pertenecido.
4. No haber sido separado, ni expulsado de centro de Educación
Secundaria, Centros de Educación Superior.
5. No haber sido dado de baja por medida disciplinaria o deficiencia
académica y psicosomática de alguna de las escuelas de
formación de la FF.AA. o de la PNP.
6. No consumir drogas prohibidas.
7. No tener antecedentes Policiales.
8. No tener antecedentes Penales
9. No tener antecedentes Judiciales
10. No tener antecedentes en la Corte Suprema de Justicia Militar.

Firmo e imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Ica, ___ de _______________ del 2024

_________________________________

FORMATO 04
La presente Declaración Jurada se encuentra sujeto a verificación posterior por los
órganos competentes, y de encontrarse información contraria a lo declarado se
procederá conforme a Ley y a la Directiva que rige las normas y procedimientos del
presente proceso.

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 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE DOMICILIO

Nombre del Postulante :

_________________________________________________________________

DNI N° : ______________________________

Declaro bajo juramento que el suscrito vive en ____________________________

___________________________________, Distrito de ____________________;

teléfono particular ___________________, Referencia ____________________.

Ica, ___ de ______________ del 2024

CROQUIS DOMICILIARIO

______________________________________

FORMATO 05
Página 48 de 61
 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, ______________________________________________________________,
identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como
postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de
Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud
del presente documento que suscribo, declaro bajo juramento haber nacido en el
año _______ y en (lugar) Departamento de ____________________, haber
estudiado en la Institución Educativa
_________________________________________________ en donde he
aprobado la Educación Secundaria o Educación Básica Alternativa, he tenido una
buena conducta durante mi periodo de educación y me comprometo a sustentarlos
objetivamente en la etapa de documentación, la NO presentación dentro del tiempo
establecido es causal de eliminación.

Firmo e imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Ica, ___ de ________________ del 2024

______________________________

FORMATO 06

Página 49 de 61
 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, ____________________________________________________, identificado

con DNI N° _________________, actualmente presentándome como postulante

al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de Educación Superior

Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud del presente

documento que suscribo, declaro bajo juramento haber aceptado los términos y

condiciones de preinscripción:

▪ Los datos que ingrese al Sistema de Proceso de Admisión (SIPROAD) tienen

carácter de declaración jurada y serán usados para los fines del Proceso de
Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de Educación Superior Técnico
Profesional de la PNP.
▪ He tomado conocimiento del Proceso de Admisión a través de la Página Oficial
de la PNP (https://www.policia.gob.pe); asimismo, he leído y descargado de
manera gratuita el Prospecto de Admisión.
▪ Cumpliré estrictamente a las obligaciones y responsabilidades del Proceso de
Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de Educación Superior Técnico
Profesional de la PNP, que se encuentran especificados en el Prospecto de
Admisión.
▪ Deberé ingresar diariamente a la página oficial para que tome conocimiento de
las convocatorias que son emitidas por la Unidad de Admisión e Informes
(https://www.policia.gob.pe).

Firmo e imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Ica, ___ de ________________ del 2024

__________________________

FORMATO 07
Página 50 de 61
 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, ___________________________________________________________,

identificado con DNI N°_________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso Extraordinario 2024 a las Escuelas de Educación Superior

Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud del presente

documento que suscribo, declaro bajo juramento que he tomado conocimiento y

acepto que los resultados de las pruebas y/o exámenes de cada etapa del

Proceso de Admisión, que son ELIMINATORIOS E INIMPUGNABLES.

Ica, ___ de ________________ del 2024

_______________________________

FORMATO 08

Página 51 de 61
SOLICITUD DE BENEFICIARIOS DE LA LEY Nº 28036.- LEY DE
PROMOCIÓN Y DESARROLLO DEL DEPORTE, MODIFICADA POR LA
LEY Nº 29544 DEL 21 DE JUNIO DEL 2010.

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP

Yo, _____________________________________________________________,

identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue

la bonificación correspondiente, al amparo a la Ley Nº 28036.- Ley de Promoción y

Desarrollo del Deporte, modificada por la Ley Nº 29544 del 21 de junio del 2010,

que acredita mi condición de “DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL”,

especificada líneas arriba.

Ica, ___ de __________________ del 2024

FORMATO 09
Página 52 de 61
SOLICITUD DE BENEFICIARIOS DE LA LEY N° 28592.- LEY QUE
CREA EL PLAN INTEGRAL DE REPARACIONES PIR.

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP

Yo, _____________________________________________________________,

identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue

la bonificación correspondiente, al amparo de la Ley la Ley N° 28592.- ley que crea

el plan integral de reparaciones PIR, que acredita mi condición, especificada líneas

arriba.

Ica, ___ de ________________ del 2024

______________________________________

FORMATO 10

Página 53 de 61
 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, _____________________________________________________________,

identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, declaro bajo juramento no tener hijos ni

dependientes directos.

Firmo e imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Ica, ___ de __________________ del 2024

FORMATO 11

Página 54 de 61
SOLICITUD DE BENEFICIARIOS DE LA RESOLUCIÓN MINISTERIAL
N° 0459-2004-IN/PNP, QUE CREA BENEFICIO EN EL PROCESO DE
ADMISIÓN A LAS ESCUELAS DE FORMACIÓN DE LA PNP, PARA
HIJOS DE PERSONAL PNP CON DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN
EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER.

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP

Yo, ________________________________________________________,

identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue

la bonificación correspondiente, al amparo de la Resolución Ministerial N° 0459-

2004-IN/PNP, que crea beneficio en el Proceso de Admisión a las Escuelas de

Formación de la PNP, para hijos de personal PNP con discapacidad y fallecidos en

el cumplimiento del deber, que acredita mi condición, especificada líneas arriba.

Ica, ___ de __________________ del 2024

FORMATO 12

Página 55 de 61
SOLICITUD DE BENEFICIARIOS DE EX CADETES DE INSTITUCIÓN
EDUCATIVA PÚBLICA MILITAR. DECRETO SUPREMO Nº 011-2011-
ED).

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP A NIVEL NACIONAL

Yo, _____________________________________________________________,

identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 de las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue

la bonificación correspondiente, al amparo de ex Cadetes de Institución Educativa

Pública Militar. Decreto Supremo Nº 011-2011-ED), que acredita mi condición,

especificada líneas arriba.

Ica, ___ de __________________ del 2024

FORMATO 13

Página 56 de 61
SOLICITUD DE BENEFICIARIOS DE LA LEY Nº 29248.- LEY DEL
SERVICIO MILITAR DE 27JUN2008, MODIFICADA POR EL DECRETO
LEGISLATIVO Nº 1146 DEL 10 DE DICIEMBRE 2012 Y SU
REGLAMENTO APROBADO POR DECRETO SUPREMO Nº 003-2013-
DE DE 02JUN2013.

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP

Yo, ________________________________________________________,

identificado con DNI N° _________________, actualmente presentándome como

postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue

la bonificación correspondiente, al amparo de la Ley 29248 “Ley de Servicio Militar”,

modificada por Decreto Legislativo Nº 1146 y su reglamento para lo cual acompaño

el certificado, que acredita mi condición especificada líneas arriba.

Ica, ___ de ________________ del 2024

FORMATO 14

Página 57 de 61
SOLICITUD DE BENEFICIARIOS A LOS POSTULANTES QUE
CUENTEN CON LA LICENCIA DE CONDUCIR (A1 Y A2). (legalizado
notarialmente)

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP

Yo, _____________________________________________________________,

identificado con DNI N° __________________, actualmente presentándome

como postulante al Proceso de Admisión Extraordinario 2024 a las Escuelas de

Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, en virtud

del presente documento que suscribo, recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue

la bonificación correspondiente, al beneficio por contar con la Licencia de Conducir

en la categoría (A1) O (A2), otorgado por el Ministerio de Transportes y

Comunicaciones – MTC, (Vigente, hasta el mes de marzo del año 2024), que

acredita mi condición de “CONDUCTOR”, especificada líneas arriba.

Ica, ______ de __________________ del 2024

FORMATO 15

Página 58 de 61
 NOMBRAMIENTO DEL APODERADO O REPRESENTANTE
(MAYOR EDAD)

SEÑOR JEFE DE DOCUMENTARIA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

EXTRAORDINARIO 2024 A LAS EESTP PNP A NIVEL NACIONAL.

(1) Yo, _____________________________________ , identificado con DNI N°

__________________, (2) ________________ del Postulante a la EESTP PNP

(3) ___________________________________________________, designo a

(4) _________________________________________________________con

domicilio en __________________________________ , identificado con DNI

N°_______________ para que represente en dicha Escuela en condición de

Apoderado quien prueba de conformidad firma conmigo el presente

documento.

(5) Ica, ___ de ____________ del 2024

(6)_______________________ (7)__________________
__
DNI N°________________ DNI
N°________________

1. Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor

2. Parentesco con el Postulante (Padre, Madre o Tutor)
3. Nombres y Apellidos del Postulante
4. Nombres y Apellidos del Apoderado
5. Lugar y Fecha
6. Firma del Padre, Madre o Tutor e impresión digital
7. Firma del Apoderado

FORMATO 16

Página 59 de 61
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER REFERENCIAS DE
MENORES INFRACTORES A LA LEY PENAL

(1)…………………………………………………………………………….Identificado

con………N° ………………………, domiciliado en:…….………………………..……

………………………………………………………………………….. Presento al

menor hijo (a): (2)…………………………………………………………….…………..

de…... años de edad, actualmente presentándome como postulante al Proceso de

Admisión Extraordinario 2024 de la Escuela de Educación Superior Técnico
Profesional de la PNP a nivel nacional, en virtud del presente documento que
suscribo, declaro BAJO JURAMENTO que el menor no tiene referencias por
infracción a la ley penal, asumiendo la responsabilidad legal que de esta situación
pudiera derivarse, garantizando lo consignado en la declaración jurada.

(3)………………….………………………………

(4)………..………………………………………..
(5)

(6) Nombres y Apellidos del padre, Madre o Tutor

(7) Nombres y Apellidos del Postulante
(8) Lugar y Fecha
(9) Firma del Padre, Madre o Tutor
(10) Impresión Dactilar del Padre, Madre o Tutor
(11) Legalización notarial.

FORMATO 17

La presente Declaración Jurada se encuentra sujeto a verificación posterior por los

órganos competentes, y de encontrarse información contraria a lo declarado se
procederá conforme a Ley y a la Directiva que rige las normas y procedimientos del
presente proceso.

Página 60 de 61