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    Alteraciones en El Embarazo

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    ALTERACION

    ES EN EL
    EMBARAZO
    SISTEMA CIRCULATORIO
    PREECLAMPSIA
    La preeclampsia es una complicación del embarazo. Es
    posible que, a causa de la preeclampsia, tengas presión
    arterial alta, niveles altos de proteína en la orina que
    indiquen daño renal (proteinuria) u otros signos de daño
    en los órganos.
    El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial
    (140/90 mm Hg)
    FISIOPATOLOGIA
    En la actualidad se considera
    que ésta es una enfermedad producida por la activacion
    del endotelio vascular,
    desencadenada probablemente por isquemia placentaria la
    cual a su vez estaría generada por un defecto en la
    invasión por el trofoblasto de las arterias espiraladas
    uterinas.
    Se invocan causas genéticas, inmunológicas y bioquímicas
    para explicar el porqué de este defecto en la implantación
    del trofoblasto con la isquemia placentaria que trae
    aparejada.
    Como consecuencia de la activación endotelial se liberan
    diferentes mediadores químicos que al actuar afectan el
    funcionamiento de todos los órganos y sistemas,
    produciendo los diversos síndromes relacionados con la
    preeclampsia.
    FACTORES DE
    RIESGO
    Preeclampsia en un embarazo previo

    Embarazo múltiple Enfermedad renal

    Presión arterial alta crónica (hipertensión) Trastornos autoinmunitarios

    Diabetes tipo 1 o tipo 2 previa al embarazo Uso de fertilización in vitro


    LAS AFECCIONES RELACIONADAS CON UN RIESGO
    MODERADO DE TENER PREECLAMPSIA INCLUYEN LO
    SIGUIENTE:

    Madre de 35 años o más


    Primer embarazo con la pareja actual

    Obesidad Complicaciones en un embarazo previo

    Antecendentes familiares de preeclampsia Periodo de más de 10 años desde el último embarazo


    Otros factores de riesgo

    En varios estudios, se ha demostrado que


    entre las mujeres negras existe un mayor
    riesgo de preeclampsia en comparación
    con otras mujeres. También hay pruebas
    de un mayor riesgo entre las mujeres
    indígenas en América del Norte.
    Cuadro clinico
    Presión arterial alta Dolores de cabeza intensos

    Exceso de proteínas en la orina (proteinuria) u otros signos Cambios en la visión, que incluyen pérdida temporal de
    de problemas renales esta, visión borrosa o sensibilidad a la luz

    Falta de aire, debido a la presencia de líquido en los


    Niveles más bajos de plaquetas en la sangre
    (trombocitopenia)
    pulmones

    Aumento de las enzimas hepáticas, que indican problemas Dolor en la parte superior del abdomen, por lo general
    en el hígado debajo de las costillas del lado derecho
    DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

    Se diagnostica preeclampsia si tienes presión


    arterial alta después de 20 semanas de
    embarazo y al menos uno de los anteriores
    síntomas
    El tratamiento principal para la preeclampsia consiste en dar a
    luz al bebé o controlar la afección hasta que sea el mejor
    momento para realizar el parto. La decisión que tomes junto con
    el proveedor de atención médica dependerá de la gravedad de
    la preeclampsia, la edad gestacional de tu bebé, y la salud
    general tuya y de tu bebé.
    ECLAMPSIA
    La eclampsia es una enfermedad que aparece en el
    embarazo y que se caracteriza por la aparición de una o
    más convulsiones generalizadas que no pueden ser
    atribuidas a otra causa y/o la aparición de un coma en el
    contexto de una preeclampsia.
    FISIOPATOLOGIA
    El mecanismo preciso responsable de la crisis convulsiva no
    está claro, pero se proponen múltiples teorías, entre ellas
    se incluye el vasoespasmo cerebral, edema y la posibilidad
    de que la elevación de la presión arterial media produce
    alteración en la autorregulación cerebral y la barrera
    hematoencefálica. El edema cerebral en la eclampsia
    involucra predominante al lóbulo posterior y
    parietooccipital, y es similar a la imagen descrita en el
    síndrome de encefalopatía posterior reversible.
    FACTORES DE
    RIESGO
    Primer embarazo (excluyendo abortos).

    Historia de preeclampsia previa. Insuficiencia renal crónica

    Mujeres mayores de 35-40 años o menores de 18 Diabetes mellitus(gestacional y pregestacional)

    Historia familiar de Sindrome antifosfolipido o trombofilias


    preeclampsia(madre,hermana,abuela) hereditarias
    Enfermedades de tejido conectivo Hydrops fetalis (acumulación anormal de líquido en dos o más
    regiones del cuerpo de un feto o de un recién nacido)

    Embarazos múltiples(gemelos,trillizos) Causas genéticas.

    Raza negra Obesidad

    Historia de retraso del crecimiento intrauterino,


    Pareja masculina cuya madre o cuya pareja anterior hubiera
    desprendimiento prematuro de placenta o muerte fetal en
    tenido preeclampsia
    embarazos previos.
    Cuadro clinico
    En la madre produce:
    Convulsiones tónico-clónicas (pérdida de conocimiento,
    caída al suelo y movimientos de las extremidades)
    indistinguibles de las convulsiones tónico-clónicas por
    otras causas. Suelen ser auto-limitadas y no durar más
    de 3-4 minutos (suelen durar entre 60 y 75 segundos).
    Los síntomas previos a la convulsión pueden ser:

    Dolor de cabeza persistente, Dolor abdominal


    generalmente en la frente o en la nuca.

    Alteraciones visuales. Estado confusional


    DIAGNOSTICO
    En general, las mujeres con convulsiones típicas de
    eclampsia sin déficits neurológicos ni coma, no precisan
    pruebas de imagen ni electroencefalograma para el
    diagnóstico. Si hubiera que realizar alguna prueba de
    imagen, la más indicada es la resonancia magnética.
    TRATAMIENTO

    El tratamiento definitivo de la eclampsia es el


    parto, independientemente de la edad gestacional,
    para reducir los riesgos para la madre.
    DIABETES GESTACIONAL
    La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparec
    por primera vez durante el embarazo en mujeres
    embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad
    En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede
    afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestaciona
    por lo general aparece a la mitad del embarazo. Los
    médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28 semanas
    del embarazo.
    FISIOPATOLOGIA
    En su fisiopatología se ven relacionados mecanismos
    mediados de modo autoinmune, anormalidades genéticas en
    la función de las células beta β pancreáticas o deterioro
    en la resistencia a la insulina. En cuanto a este último, se
    debe mencionar el rol de la unidad fetoplacentaria y del
    tejido adiposo, pues con el desarrollo de esta unidad hay
    aumento de niveles de hormonas asociadas al embarazo
    (estrógenos, progesterona, cortisol y lactógeno
    placentario humano en la circulación materna) que llevan a
    efectos celulares posreceptor de insulina y aumentan su
    nivel de resistencia
    FACTORES DE
    RIESGO
    Sobrepeso u obesidad

    Falta de actividad fisica Síndrome de ovario poliquistico

    Prediabetes Miembro de la familia inmediata con diabetes

    Parto previo de un bebé con un peso de más de 9


    Diabetes gestacional en un embarazo previo
    libras (4,1 kilos)
    Cuadro clinico

    La mayor parte del tiempo, la diabetes gestacional no


    causa signos ni síntomas perceptibles. El aumento de la
    sed y la micción más frecuente son síntomas posibles.
    DIAGNOSTICO Y
    TRATAMIENTO
    Para tratar la diabetes gestacional, lo
    más importante es controlar
    adecuadamente, con dieta y ejercicio
    ligero, los niveles de azúcar en la madre.
    EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES GESTACIONAL
    INCLUYE LO SIGUIENTE:

    Cambios en el estilo de vida Control de la glucosa sanguínea

    Medicamento,si es necesario
    ¡MUCHAS
    GRACIAS!

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