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    Semana 1 - Sesion 1

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    Adriana Damaso
    apuntes semiologia

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    apuntes semiologia

    Título original

    SEMANA 1 - SESION 1

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    Semiología

    Semana 1 S1
    EQUIPO DE SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGÍA GENERAL Y OBSTETRICA UTP
    Recojo de saberes previos
    Logro de Aprendizaje
    Al finalizar la unidad, el estudiante, realiza la exploración física, general y obstétrica en
    la mujer en edad fértil enforma precisa aplicando las técnicas de la semiología y lo
    registra en la historia clínica.
    Contenido de la sesión

    ❑ Bienvenida y presentación del silabo


    ❑Definición de semiología, partes, importancia, tipos
    ❑Definición de términos
    ❑ Historia Clínica y sus partes
    ❑ Relación médico paciente, cualidades del profesional
    DEFINICIÓN DE SEMIOLOGÍA
    Ciencia que estudia signos y
    síntomas de las enfermedades.
    Del griego
    SEMION: signos ysíntomas
    LOGOS: discurso, ciencia.

    Es fundamental para entender el diagnóstico y


    tratamiento de enfermedades.

    Disciplina que implica el estudio de los signos


    y símbolos en la medicina para establecer una
    adecuada relación médico-paciente, a través
    de la comunicación efectiva y técnicas
    indispensables para recoger datos y elaborar
    una historia clínica integral.

    Incluye enfoques que van desde el análisis


    físico detallado hasta la interpretación de
    análisis de laboratorio y estudios de imagen.
    PARTES DE LA SEMIOLOGÍA

    SEMIOLOGÍA

    SEMIOTÉCNIA
    CLÍNICA PROPEDÉUTICA
    Enseña como realizar el SEMIOGÉNESIS
    Enseña a interpretar o jerarquizar
    interrogatorio, maniobras o Mecanismo fisiopatológico de
    los síntomas y signos, reúne e
    procedimientos o métodos para producción de los síntomas y
    interpreta para llegar a un
    buscar y reconocer los signos a signos o lo que lo causa
    diagnóstico y un pronóstico
    través del examen físico.
    IMPORTANCIA
    DIAGNÓSTICO PRECISO

    EVALUACIÓN INTEGRAL AL PACIENTE

    COMUNICACIÓN EFECTIVA

    EDUCACIÓN MÉDICA

    INVESTIGACIÓN CLÍNICA
    TIPOS DE SEMIOLOGÍA
    SEMIOLOGÍA
    GENERAL

    SEMIOLOGÍA SEMIOLOGÍA
    NEUROLÓGICA SISTÉMICA

    SEMIOLOGIA
    MÉDICA

    SEMIOLOGÍA SEMIOLOGÍA
    GERIATRICA POR APARATOS

    SEMIOLOGÍA
    PEDIÁTRICA
    DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
    ❖SALUD: Según la OMS: Es un estado de completo bienestar físico, mental, y no solo la ausencia de afecciones o
    enfermedades.
    ❖ENFERMEDAD: Conjunto de signos y síntomas, con una misma evolución pero que tienen una causa determinada
    o específica, puede tener uno o varios síndromes. Según la OMS: Alteración o desviación del estado fifológico en
    una o varias partes del cuerpo, por causas conocidas, manifestadas por signos y síntomas característicos, cuya
    evolución es más o menos previsible.

    ❖EXAMEN SEMIOLÓGICO: Nos permite identificar las diversas manifestaciones patológicas, de cómo buscarlas, de
    cómo reunirlas en síndromes, de cómo interpretarlas o jerarquizarlas.

    ❖SIGNO: Manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad (sangrado, ictericia, sudoración, dilatación de las
    pupilas)

    ❖SINTOMA: Trastorno , molestia o sensaciones subjetivas de la enfermedad (cefalea, angustia)


    DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
    DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
    ❖SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas ocasionados por una misma causa. Ejm: En la fiebre;
    hipertermia, taquicardia, malestar general, anorexia, astenia, etc.
    ❖APARATO: Conjunto de partes que actúan para realizar una función común y sus órganos no tienen
    predominio de ningún tejido.
    ❖SISTEMA : Un sistema es un conjunto de órganos de similar estructura y origen embriológico y que juntos
    contribuyen a realizar la misma función.
    ❖PRÓDROMOS: : Síntomas y signos precursores que indican el comienzo de la enfermedad, son generalmente
    indefinidos y preceden a las manifestaciones típicas de la enfermedad.
    ❖Signo patognomónico: Se denomina así a un síntoma o signo específicamente distintivo o característico de
    una enfermedad y que por tanto, basta por sí sola para establecer un diagnóstico

    SIGNO DE ROMANA
    HISTORIA CLÍNICA

    Documento Médico – Legal en el que se consignan todos los datos


    (positivos y negativos) que nos brinda el o la paciente, así como
    todos los hallazgos ( positivos y negativos) , es de carácter
    confidencial entre el profesional y el paciente.
    Existe obligación legal de entregar copia al paciente si éste lo
    solicita.
    HISTORIA CLÍNICA- TIPOS

    Segúnlasituaciónen laque serecogelainformación del historial encontramostresgrandestipos de historia:

    • De emergencia(Partede urgencias).
    • De consultorio
    • Dehospitalizaciónodelpacienteinternado,
    • Otras: comolade lavisita domiciliariao la
    atenciónen ambulancia.
    PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA:
    -Consentimiento Informado
    -Hoja de Controles Vitales
    -Ectoscopia
    -Anamnesis
    -Examen Clínico
    -Evolución
    -Exámenes Auxiliares
    -Informes de Enfermería
    -Vigilancia Farmacológica
    -Terapéutica
    -Epicrisis
    ECTOSCOPÍA
    ➢ Deriva del vocablos: ECTO =FUERA
    ESCOPUS = OBSERVAR

    ➢ Se define como la observación global y metódica de las


    particularidades del paciente, morfológica y dinámicas.
    ➢ Se inicia tan pronto afrontamos al paciente, durante el interrogatorio y
    después de este para ser reconocido.
    ➢ Es la primera observación o impresión del paciente.
    ➢ No todo paciente tiene signo ectoscópico de importancia.
    ➢ No se debe esforzar su búsqueda
    ➢ Con la experiencia se sabrá catalogar si el signo ectoscópico es útil o no
    ➢ Puede valorarse a través de los siguientes puntos:
    1. Actitud o postura
    2. Estado de nutrición
    3. Tipo constitucional
    4. Talla
    5. Facies
    6. Movimiento
    7. Marcha y
    8. Vestimenta
    ANAMNESIS
    Es importante porque se dice que de acuerdo al
    interrogatorio se va a poder
    construir una historia clínica
    adecuada.
    Tipos:Directa,Indirectaymixta
    Partes:
    -Filiación
    -Motivo de laconsultau hospitalización
    -EnfermedadActual
    -Antecedentes
    -Datoscomplementarios
    -Revisión de AparatosySistemas
    -Antecedentes
    a.Filiación
    -Nombres y Apellidos -Lugar de procedencia
    -Edad -Residencia Actual
    -Sexo -Residencias Anteriores
    -Raza -Familiar responsable con el número de
    -Lugar de Nacimiento teléfono
    -Fecha de Nacimiento -Dirección del domicilio actual
    -Estado civil -Fecha y Hora de Ingreso
    -Grado de instrucción -Fecha de confección de la Historia Clínica
    -Ocupación
    -Religión-
    b. EnfermedadActual
    Aquí se colocan las causaspor las cuales viene el paciente para la consulta, sea ambulatoria o de
    emergencia. Sele conoce como el corazón de la historia clínica.

    -Tiempo de enfermedad
    -Forma de inicio: Brusco o insidioso
    -Evolución: Favorable, desfavorable o estacionaria
    -Signos y síntomas principales.
    -Relato de la enfermedad.
    c.Funciones biológicas
    FuncionesBiológicas:
    -Apetito
    -Sed
    -Orina: Frecuencia de día y de noche, cantidad /
    características
    - Heces.Frecuencia / características
    - Sueño
    - Variación de peso
    d. Antecedentes
    Sonacontecimientosimportantes en lavida del paciente yque serelacionan conlaenfermedad
    actual.
    Antecedentes personales
    Incluye la condición de vivienda, hábitos nocivos y alimenticios
    ·Vivienda: Piso, agua, luz, desagüe, baño, dormitorios, hacinamiento y crianza de animales
    ·Alimentación: Número de comidas, predominio
    ·Vestimentas (de acuerdo o no a la estación).
    ·Hábitos nocivos: Alcohol, Tabaco, Café, Drogas etc.
    ·Inmunizaciones
    ·Alergia a los alimentos y medicamentosa
    ·Fármacos de uso frecuente
    ·Residencias anteriores. (hay que precisar de qué fecha a que fecha)
    ·Viajes en el último año: (precisar fechas y tiempo de duración)
    ·Transfusiones: (precisar en que sitio u hospital, si dono o recibió y en qué circunstancias).
    ·Grupo sanguíneo.
    Antecedentes fisiológicos
    Prenatales Natales
    Edad de lactanciayablactancia Escolaridad
    Actividadsexual:
    Primera relaciónsexual
    Relacionesheterosexuales/ homosexuales/ conprostitutas. Frecuencia, número de parejas sexualesyúltima relación sexual
    Refiere/ no refiere uso de preservativo. Antecedentesginecológicos: Menarquia,
    ,FUR. Menopausia
    Último Papanicolau(resultado) Antecedentesobstétricos.G: aP:b, c,d, e.
    Complicaciones del embarazo ydel parto.
    Antecedentes fisiológicos
    Incluye los antecedentes prenatales, natales o del nacimiento y post natales previos a
    la enfermedad del paciente. Se incluye los antecedentes sexuales y gineco-
    obstétricos.
    1. prenatales
    2. natales 1. sexuales
    3. posnatales 2. gineco- obstetricos
    Antecedentes patológicos

    Se ocupa de las enfermedades anteriores que padeció el paciente,


    como alergias o cirugías.
    1. Enfermedades anteriores: Se debe precisar la fecha y el lugar de
    diagnóstico, precisar el tratamiento con dosis si es que lo recibe.
    2. Intervenciones quirúrgicas (fecha, motivo y lugar)
    3. Accidentes: (tipo, fecha . Si recibió o no atención)
    Antecedentes familiares
    Se refiere a las patologías más frecuentes en la
    familia.
    Suspadres viven siresponde que sí,padecende alguna enfermedad, ¿Cuáles?

    Tiene familiares que padecen de diabetes, hipertensión arterial,


    colesterolemia (aumento de colesterol), hipertrigliceridemia (aumento de
    triglicéridos),obesidad,alergiasoasmabronquial.

    Algún familiar ha padecidoo padecede cáncer,si responde que sípreguntar


    ¿quétipo de cánceres?
    Antecedentes familiares
    Se refiere a las patologías más frecuentes en la
    familia.
    Sus padres viven si responde que sí, padecen de alguna
    enfermedad, ¿Cuál es?

    Tiene familiares que padecen de diabetes, hipertensión


    arterial, colesterolemia (aumento de colesterol),
    hipertrigliceridemia (aumento de triglicéridos), obesidad,
    alergias o asma bronquial.

    Algún familiar ha padecido o padece de cáncer, si responde


    que sí preguntar ¿qué tipo de cáncer es?
    Revisión de Aparatos y Sistemas
    Aparato locomotor: Dolores en extremidades espalda o cuello, artralgias, crepitaciones
    articulares, rigidez.
    Sistema nervioso: paresias, parálisis, parestesias, mareos, vértigos, síncope, convulsiones,
    temblor, ataxia,disartria, atrofia muscular,cefalea, migraña.
    Sistema Endocrino: bocio, temblor fino, sudación, intolerancia al frío, intolerancia al calor,
    cambio de voz, sequedad de piel, polifagia, polidipsia, poliuria, deformación de la silueta,
    aumento del número de zapatos o guantes, cambiosde distribución pilosa.
    Piel y faneras: alteraciones del color, petequias, equimosis, erupciones cutáneas, prurito,
    alteracionesde las faneras.
    Sistema hematopoyético: hemorragias espontáneas, reacciones a transfusiones,
    adenopatías.
    Revisión de Aparatos y Sistemas
    Aparato respiratorio: tos, hemoptisis, expectoración, sibilante, dolor pleural, disfonía.
    Aparato cardiovascular: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna,
    angina de pecho, palpitaciones, claudicación intermitente, varices, edema de declive,
    fenómeno de Raynaud.
    Aparato digestivo: dolor abdominal, distensión, hernia, náuseas, vómitos, hematemesis,
    disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitación, sialorrea, constipación, diarrea, melena,
    hemorroides, ictericia,halitosis, flatulencia, intolerancia a alimentos.
    Aparato genitourinario: poliuria, nicturia, polaquiuria, disuria, urgencia miccional,
    incontinencia, enuresis, retención urinaria, alteraciones del chorro (potencia y calibre),
    hematuria, cálculos, anasarca.
    Hombre: secreción uretral, lesiones del pene, dolor y aumento del volumen testicular,
    serología.
    Mujer: alteraciones menstruales, leucorrea, prurito, bartonilitis, serología (positiva).
    RELACIÓN MEDICO PACIENTE
    RELACIÓN MEDICO PACIENTE

    Establecer una Considerar ética de la


    Manejar la
    adecuada relación relación médico
    confidencialidad
    médico-paciente paciente.

    Lograr la información
    Conocer la
    Cuidar el pudor del necesaria que ayude a
    personalidad del
    paciente aclara la naturaleza de
    paciente
    la enfermedad actual
    RELACIÓN MEDICO PACIENTE
    Cualidades del profesional de la salud

    Sinceridad
    Respeto
    Empatia
    Comunicación no verbal.
    Tiempo.
    Preparación.
    trabajocolaborativo
    Agruparse en número de 8 estudiantes, mencione de manera reflexiva la importancia de los siguientes
    elementos.Sustentesu posición.
    1. Importancia ytrascendenciadelaLeygeneraldesalud
    2. Enquéconsisteeljuramentohipocrático
    3. ¿Existeunanormatécnica paralagestióndela Historiaclínica?
    4. Importanciadelconsentimientoinformado.
    5. ¿QuésignificaDerechoalaprivacidad?

    posterioralaexposicióndeberanpublicarenplataforma……..secciónTareas..
    Evaluación deaprendizaje
    Queaprendimoshoy !!!
    1.La Semiología es la rama de la Medicina que se dedica al estudio de los síntomas y
    signos por los cuales se expresan las enfermedades y desórdenes orgánicos.
    2.La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. Es la ciencia del
    diagnóstico.

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