ASIS Yauri-Espinar 2022

YAURI – ESPINAR Análisis de la Situación de Salud
2022
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2022
ANALISIS DE LA
Publicación de Investigación descriptiva operacional de

análisis de situación de Salud del distrito de Yauri- Espinar, al
mes de diciembre del año 2022, dirigido a quienes estan
Encargados de tomar decisiones
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2022
RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Unidad de Vigilancia Epidemiológica del centro de salud Yauri
Calle Domingo Huarca s/n.
Espinar - Cusco Perú
Telefono
Email.
Primer edición
Diciembre 2022
Tiraje 50 ejemplares
Editor: Unidad de vigilancia Epidemiológica Centro de Salud Yauri
Calle Domingo Huarca s/n. Espinar
Cusco – Perú
Fiel Epidemiology training program
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2022
FETP Perú
INVESTIGACION OPERATIVA
Investigador principal
Florez Zuñiga, Rosemey
Responsable de Vigilancia epidemiológica,
Centro de Salud Yauri.
Investigadores asociados
Loaiza Ayala, Gladys martha
Grajeda Ancca, Pablo Fidel
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2022
MINISTERIO DE SALUD
JULI ESTHER CABALLERO PERALTA
Ministra de Salud
MARIA ELENA AGUILAR DEL ÁGUILA
Viceministra de Salud
HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE
Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
ANYILO PINO CARDENAS
Director General de Operaciones en Salud
ABEL PAUCARMAYTA TACURI
Director General de la Dirección Regional de Salud Cusco
ROMULO AMILCAR TAIPE CRUZ
Directora de la Unidad Ejecutora 401 Red de Salud
Canas Canchis Espinar
GLADYS MARTHA LOAIZA AYALA
Directora de Inteligencia Sanitaria
NESTOR NOA CCASA
Jefe de la Microred Yauri
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RESOLUCION
AGRADECIMIENTO
Al equipo técnico del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades por
el acompañamiento durante todo el proceso de elaboración del presente documento; a la Directora
Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, a la Directora de Inteligencia
Sanitaria de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, a la gerente de la Microred Yauri,
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al personal del Área de Estadística y de los Programas Presupuestales, y a los actores sociales del
Distrito de Espinar, quienes brindaron su apoyo en las diferentes etapas del desarrollo del presente
Análisis de Situación de Salud, siendo valioso su gran aporte para encaminar objetivamente los
problemas con impacto sanitario del distrito. De igual manera agradecer a las autoridades locales
que participaron activamente en los diversos talleres, tanto del sector salud como municipal y a la
comunidad organizada.
Rosemey Florez zuñiga
Licenciada en Enfermería
Índice
Contenido
PRESENTACION 10
INTRODUCCION 11
1.1.- ANALISIS DEL ENTORNO 13
Fuente SENAMHI 19
2.- ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES DE LA SALUD
33
2.2. DETERMINANTES INTERMEDIARIOS 47
2.2.1. Características socio-culturales: 47
2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio 48
3.- ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 56
3.1. MORBILIDAD: 56
3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos (lista 12/110 OPS, ver Anexo 1) 56
3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad proporcional) en población general, por
sexo y por etapas de vida en consulta externa. 57
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3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor concentración en
relación con la provincia, en consulta externa 62
3.1.4. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor porcentaje de
crecimiento en relación con la provincia, en consulta externa 63
3.2. MORTALIDAD: 65
3.2.1. Mortalidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos (lista 10/110 OPS, ver Anexo 2) 65
3.2.2. Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS, ver Anexo 2) 65
3.2.3. Número de muertes maternas por año. 66
3.2.4. Tasa de mortalidad infantil por año 67
3.2.5. Tasa de mortalidad neonatal por año 67
3.2.6. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por etapas de vida.
68
3.2.7. Tasa bruta de mortalidad por causas específicas o grupos específicos, según realidad del territorio 73
3.2.8. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general con mayor concentración en
relación con la provincia 74
3.2.9. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general con mayor porcentaje de
crecimiento en relación con la provincia 76
3.2.10. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto
de la provincia y el resto de la región. 77
3.2.11. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor razón de riesgo en relación con el resto de
la provincia y el resto de la región 78
3.2.12. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general con mayor fracción de riesgo
atribuible en relación a la provincia de Espinar. 79
3.2.13. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general con mayor fracción de riesgo
atribuible poblacional en relación a la provincia de Espinar. 80
4. PERCEPCION DE LOS ACTORES SOCIALES SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES Y
PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD (ANÁLISIS CUALITATIVO). 83
4.1. Metodología. 83
4.1. Percepción de los actores sociales. 83
5. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO. 88
5.1. Metodología. 88
5.1.1. Fase de gabinete. 88
5.1.2. Fase de comunidad. 89
5.2. Problemas con impacto sanitario priorizados. 90
5.2.1. Inadecuado servicio básico de agua, urbano (falta de agua en 24horas) 90
5.2.2. Contaminación del agua por metales pesados. 92
5.2.3. Inadecuada eliminación de residuos sólidos. 93
5.2.4. Infecciones respiratorias agudas. 95
5.2.5. Anemias en niños menores de 5 años 95
5.2.6. Mortalidad Perinatal. 97
5.2.7. Sobrepoblación de perros callejeros. 98
5.2.8. Deficiencia en el sistema de salud, infraestructura y falta de personal. 100
5.2.9. Violencia Familiar (violencia contra la mujer) ocasionada por alcoholismo. 101
5.2.10. Problemas de la piel (Dermatitis) 102
6. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES 105
6.1.1. Metodología 105
6.1.2. Identificación de territorios vulnerables 105
7. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN 108
7.1. Inadecuado servicio básico de agua, urbano (falta de agua en 24horas) 108
7.2. Contaminación del agua por metales pesados. 108
7.3. Inadecuada eliminación de residuos sólidos. 108
7.4. Infecciones respiratorias agudas. 110
7.5. Anemias en niños menores de 5 años 110
7.7. Sobrepoblación de perros callejeros. 112
7.8. Deficiencia en el sistema de salud, infraestructura y falta de personal. 112
7.9. Violencia Familiar (violencia contra la mujer) ocasionada por alcoholismo. 113
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7.10. Problemas de la piel (Dermatitis) 113

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 115
ANEXO 118
ANEXO 4 CONSOLIDADO DE LISTA DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS
DEL DISTRITO DE ESPINAR: PRIORIZADO LOS 10 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.
123
ANEXO 5 ACTA DE REUNIÓN DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS FASE GABINETE. 124
ANEXO 8 ACTA DE CONFORMACION DEL COMITÉ CENTRAL 128
ANEXO 10 FOTOGRAFIA CON LOS ACTORES SOCIALES Y COMITÉ CENTRAL 131
PRESENTACION
El Análisis de Situación de Salud del distrito de Espinar, año 2022, es un proceso analítico-sintético
que incluye diferentes métodos de estudio, a través de los cuales se puede caracterizar, medir y
explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud
y sus determinantes, sean estos del sector salud o de otros sectores, con la participación de todos
los actores en un espacio geográfico. El objetivo principal es el analizar la situación de salud del
distrito de Espinar, año 2022, perteneciente a la RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS
ESPINAR y formular líneas estratégicas de acción para abordar los principales problemas
encontrados. Como material y métodos está basado en un estudio descriptivo transversal.
Información cuantitativa y cualitativa. Se ha culminado con el proceso de descripción de los
determinantes sociales y problemas de salud, los que han sido presentados en los apartados
respectivos en este documento técnico. Además, se elaboró un listado de problemas con impacto
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sanitario que deben ser valorados de acuerdo a la prioridad encontrada, para ejecutar una
intervención que tenga impacto en la comunidad estudiada.
Finalmente, este documento se debe tener en cuenta para una adecuada toma de decisiones en el
sector salud del distrito de Espinar. El manejar periódicamente este tipo de instrumentos y empoderar
al recurso humano profesional en la importancia y oportunidad del registro e interpretación de la data
local, es uno de los puntos críticos que debemos empoderar.
Rosemey Florez Zuñiga

INTRODUCCION
El Ministerio de Salud, a través del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades (CDC), la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) y la Dirección General de
Operaciones en Salud (DGOS), en un esfuerzo conjunto, impulsaron el proceso del ASIS, mediante
un diplomado dirigido a los equipos de epidemiologia de los establecimientos de salud de todo el
Perú, obteniendo así el “Análisis de Situación de Salud del distrito de Espinar”.
El ASIS es una herramienta fundamental para la priorización de los principales problemas de salud y
sus determinantes sociales, la planificación y gestión en salud, la elaboración de estrategias
interinstitucionales.
El presente documento utiliza la metodología cuantitativa y cualitativa, comprende seis capítulos: el
primero hace referencia al análisis del entorno, en donde se trata temas como características
geográficas, características demográficas (población total, densidad poblacional, población gestante,
nacimientos y defunciones), características de la organización social, características de la presencia
de riesgos. El segundo capítulo contiene información de los determinantes sociales de la salud en
donde podemos encontrar información referente a educación, desarrollo humano, económico,
características de trabajo, características socioculturales y características del sistema de salud. En
el tercer capítulo se analiza los problemas del estado de salud, básicamente el comportamiento de
la morbilidad y mortalidad. En el cuarto capítulo se elabora conjuntamente con la comunidad, la lista
de problemas con impacto sanitario, con la finalidad de realizar el análisis integrado de los diez
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principales problemas del distrito. En el quinto capítulo se prioriza los territorios vulnerables, cuyo
objetivo es ubicar a la población que tiene mayor necesidad de atención. En el sexto se evalúa las
líneas de acción, parte del documento donde se trabajó directamente con la comunidad, a través de
sus conocimientos y experiencias de la situación del distrito. Finalmente se presentan propuestas de
líneas de acción, que buscan solucionar en corto, mediano y largo plazo la problemática del distrito
y enfocarse en los sectores de mayor vulnerabilidad.
Rosemey Florez Zuñiga

IS DE LA SITUACION DE SALUD
YAURI ESPINR
CAPITULO I
ANALISIS DEL ENTORNO

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1.1.- ANALISIS DEL ENTORNO

1.1- CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS
1.1.1.- Ubicación y Límites
a.- Ubicación.- La provincia de Espinar, se localiza en la parte Sur de la Región del Cusco, entre las
Latitudes Sur de 14º 40` 20” y 15º 20` 00” y Longitudes Oeste de 70º 56`58” y 71º 54 ` 45”.
b.- Limites.- La demarcación de su territorio, corresponde a la Ley de creación Nº 2542 del 17 de
Noviembre del año 1917.
➢ Norte : Distrito de Pichigua y Alto Pichigua

➢ Sur : Departamento de Arequipa y el Distrito de Occoruro
➢ Este : Distrito de Pallpata y Occoruro
➢ Oeste : Distrito de Coporaque
Figura 01. Mapa del Distrito de Espinar- Provincia de Espinar-Departamento Cusco
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Fuente: Gerencia de desarrollo concertado de la municipalidad de Espinar
1.1.2.- Superficie Territorial y Conformación
a. Su superficie: abarca una extensión de 5.311km2, (fuente INEI). Constituye parte de las
derivaciones altiplánicas de la cordillera de Vilcanota y de la cadena montañosa del Huanzo, con
territorios que se encuentran en altitudes 3927 msnm.
b. Conformación: El distrito de Yauri Espinar está conformado por 01 Centro Poblado (Tintaya
Marquiri), 12 comunidades. (Marquiri, Huarca, Huisa ccollana, Alto Huarca, Cala Cala, Anansaya
Ccollana, Anta Ccollana, Oquebamba, Sepillata Suero y cama, Pausiri y Pumahuasi), y 75 barrios
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(Barrio Belén, Atalaya, Villa Versalles, Vallecito, Pachacútec, Suero canto, Cercado, Santa Rosa,
Huarcacanto, Andrés Avelino Cáceres, Libertad, San Lucas, Pacifico, Villa Tajo, Cesar Vallejo,
Antapampa, Unidad Vecinal, Industrial, Juan Velasco, San Francisco, Villa Alto Huarca y otros).
1.1.3.- Accidentes geográficos

El distrito de Espinar está ubicado, a una altitud promedio de 3 927 m.s.n.m., se producen diversos
fenómenos naturales con distinta potencialidad destructiva y nivel de recurrencia. Que constituyen
peligros latentes para la población y sus medios de vida, como terremotos, inundaciones, huaicos,
deslizamientos, aludes, sequías y heladas.
1.1.4.- Orografía
Se ha individualizado tres tipos de glaciales, que son:
• Un tipo andino o de cordillera.

• Un tipo de piedemonte.
• Un tipo de casquete glaciar plano
1.1.5.- Hidrografía
-RIO APURIMAC.- sirven de límite Distrital entre los distritos de Yauri Espinar y Coporaque
pasando por la parte Oeste de la capital de la Provincia luego pasa por una planicie empinada
(puente Coporaque) aguas más abajo recibe las aguas de su afluente izquierdo rio Q´ero cerca
de la comunidad de Cotahuasi nuevamente el rio entra en encañonamiento continua aguas abajo
luego recibe por el lado derecho al río Salado juntado con el de Canipia, más abajo el río Pichigua;
Sigue para luego ingresar al distrito de Checca (Prov. de Canas) en toda la Provincia de Espinar el
río Apurímac tiene un recorrido de 46 kilómetros de largo con una dirección en líneas generales de
Sur Oeste a Nor Este.
-RIO CCANIPIA Y AFLUENTE DEL RIO SALADO.- Tiene su origen en la quebrada de

Putispunco, y la laguna Orjaya, a 4,790 msnm sigue aguas abajo de sur a norte pasando por el lado
Este de YAURI justo por el límite de radio urbano, más abajo al llegar al potrero vierte sus aguas al
río Salado como su afluente del lado izquierdo, en todo este río tiene su recorrido de 30 kilómetros
de distancia desde su inicio hasta su desembocadura.
- RIO SALADO.- Este río tiene su origen en las serranías de Condoroma y Ocoruro su recorrido es
de sur a norte. En las serranías de la capital de la provincia recibe las aguas del riachuelo de
Lorocachi y Tambomayo (puente salado), y más abajo en el lugar denominado potrero recibe las
aguas del río Ccanipia para luego desembocar en el rio Apurímac, y otros riachuelos de menor
importancia son Tucsamayo, Pararani.
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1.1-6.- Lagunas
Existen muchas lagunillas y/o estanques con espejos de agua hasta los 200m2 que en temporadas
de heladas se secan por completo como: Qochapata, Qochachinqui y otros.
1.1.7.- Clima y Temperatura
Es frígido y seco, las precipitaciones son de diciembre a marzo, la temperatura media anual es de
8.14°c, en invierno puede llegar hasta los 15 grados bajo cero.
Como se observa, la bajas temperaturas imperantes en el distrito, generan frecuentes desastres

de origen natural, originados por las nevadas y heladas que suelen presentarse entre junio y agosto,
que afecta a la población infante y adulto mayor, así como a los camélidos particularmente a la
población de alpacas crías o madres preñadas que terminan con altos índices de aborto. Los índices
de precipitación y humedad relativa, nos muestra que estamos en una provincia seca, donde el
período de lluvias se concentra en los meses de noviembre a marzo.
La evapotranspiración es de 1,183.2 mm. La variación de la evapotranspiración a lo largo del año

muestra una cierta regularidad, la falta de agua en el suelo en los meses de estiaje, está
determinado porque los valores de evapotranspiración superan ampliamente a los valores de
precipitación de la Provincia (770.5 mm).
Fuente SENAMHI
1.1.8.- Vías de Comunicación
La mayoría de los caminos son de herradura, sin denominación. En el distrito de Yauri- Espinar, se
cuenta con la carretera nacional de Espinar que interconecta la ciudad de Arequipa con Cusco,
pasando por el distrito.
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Las vías de comunicación en la actualidad.- Los medios de transporte constituyen la base de la

articulación de los espacios de la producción y del consumo en un determinado territorio, y como tal
son los elementos que efectivizan el nivel determinado de integración territorial.
Detalla las distancias de cada Puesto de Salud en relación a la Microred de Yauri-Espinar.
1.1.9.- Vulnerabilidad de la Provincia de Espinar
Para reducir el nivel de riesgo de una zona se debe intervenir en el grado de peligro o en el nivel de
vulnerabilidad, pero es preferible que la intervención sea en ambos aspectos. Para ello es necesario
identificar nuestros peligros y vulnerabilidades para luego actuar.
Las inundaciones son caudales o niveles de agua por encima de lo normal, que cubren áreas de
terreno que de otra forma permanecerían secas. Estas áreas inundables se clasifican según las
causas que generan las inundaciones:
• Superficies encharcadas por lluvias intensas sobre un área plana, con poco o ningún
drenaje superficial.
• Áreas cubiertas por el desbordamiento de ríos.
• Represamientos producidos por la colmatación de un cauce u obstáculos al mismo
(construcciones, explotaciones, presas naturales por deslizamientos).
Cada año el peligro de inundaciones desemboca en desastres mayores porque las personas, al
deforestar cuencas, contaminan y obstaculizan los cauces y las quebradas, taponan los drenajes
naturales y construir viviendas en sitios inapropiados, aumentan constantemente su vulnerabilidad y
la de su entorno, y con el riesgo. Además, la actividad humana está produciendo un cambio climático
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que afecta a la frecuencia, periodicidad y volumen de las lluvias y que las hacen cada vez más
imprevisibles.
ZONA VULNERABLE
DISTRITO EXPOSICIÓN AL PELIGRO
ESPECIFICA
Distrito Yauri colindancia con Afectación por aumento de
Terrenos de Cultivo caudal del río Apurímac
el distrito. Coporaque
Zonas de Condoroma, Deslizamientos sobre las
Espinar y Descanso carreteras.
1.2.- CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
1.2.1.- Población total, por sexo y por etapas de vida
El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de fecundidad,mortalidad y

migración; además de las tendencias del crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la
planificación del desarrollo, en sus dimensiones social, económica, demográfica, ambiental y cultural.
(Fig. N° 02)
(Fig. N° 02).
La tendencia de la población realizada en los censos de los años 1981, 1993, 2007, 2017 se
observa en forma creciente
40000
34 861
35000
29 581
30000
25 510
25000
Población
20000
14 101
15000
10000
5000
0
POBLACION TOTAL
1981 1993 2007 2017
Fuente: Dirección de Estadística e Informática – GERESA CUSCO
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El distrito de Espinar mostro un modelo de Pirámide progresiva que demuestra un crecimiento rápido
para el año 2017 debido a que la natalidad y mortalidad permanece constante en este periodo,
realizando la comparación con la estructura de la pirámide poblacional del año 2007 al 2017 se
observa que la base de (0 a 4 años) disminuyo debido a la reducción de la natalidad, de (10 a 14años)
se observa la mayor disminución.
Por otra parte, la pirámide mostro un ensanchamiento progresivo de los (25 a 59 años) reflejando un
mayor número de población en edad de trabajar, la población (mayor de 60 años) se mantuvo estable
como consecuencia de la esperanza de vida que se mantuvo a lo largo de estos periodos. (Fig. N°
03)
(Fig. N° 03).
Pirámide superpuesta del distrito de Espinar 2007 y 2017.
Grupo de Edad
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
Censo 2017 Censo 2007
Fuente: Dirección de Estadística e Informática – GERESA CUSCO
En relación a la población según sexo, el que predomina es el sexo femenino según el censo del año
1981, y en los censos de 1993, 2007, 2017 el sexo predominante es el sexo masculino, según la
razón Hombre: mujer por cada 100 hombres hay 96 mujeres. (Fig. N° 04)
(Figura N° 04).
Población total, por sexo y edad, distrito de Espinar 1981, 1993, 2007, 2017
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40000 34 861
35000
29 581
30000 25 510
25000
18 173
20000
Población
14 101 14 919
12 876
15000
10000 6 889 16 688
14 662
5000 12 634
7 212
0
1981 1993 2007 2017
HOMBRE MUJER TOTAL
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 1981, 1993, 2007, 2017
1.2.2.- Densidad poblacional
La densidad poblacional se ha incrementado en el transcurso de los años, lo que está en relación

con la tendencia de crecimiento de la población, el año de1981 se observa una densidad poblacional
de 19 hab/km2 y el año 2017 se tiene una densidad poblacional de 47 hab/km2, el crecimiento de la
población depende de los datos demográficos de natalidad, mortalidad y migración que existe en el
distrito de Espinar. (Fig. N° 05)
Figura N° 05.
Densidad poblacional Distrito de Espinar Censo 1981,1993, 2007,2017
50.00 47,20
40,05
40.00 34,54
Población
30.00
19,09
20.00
10.00
0.00
1981 1993 2007 2017
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 2007 y 2017.
1.2.3.-Poblacion Rural y Urbana
Según los resultados del censo 2007 y 2017, en el Distrito de Espinar revelan que un 83,1 % de la
población pertenece al área urbana y el 16,9% corresponde al área rural de la población total del
distrito de Espinar. (Fig. N° 06)
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Figura N° 06.
Población urbano y rural, Distrito de Espinar, Censo 2007, 2017.
40000 34 861
35000 30 691 29 581
30000
24 566
Población
25000
20000
15000
10000 5 015 4 170
5000
0
POBLACION RURAL POBLACION URBANA POBLACION TOTAL
2007 2017
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 2007. 2017
1.2.4.-poblacion menor de cinco años
A nivel del distrito de Espinar, la tendencia de la población menor de cinco años se observa que
para el año 2017 hay incremento representando un 9,8% de la población total. (Fig. N° 07)
Figura N° 07.
Población menor de 5 años, Distrito de Espinar 1981, 1993, 2007, 2017
4000 3 634
3 411
3 140
3000 2 388
Población
2000
1000
0
POBLACION < 5a
1981 1993 2007 2017
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda, 2007. 2017
1.2.5. Población Gestante.
A nivel del distrito de Espinar la población de gestantes esperadas en los años 2017 al 2020
presenta una tendencia horizontal y el año 2021 presenta una tendencia creciente. (Fig. N° 08)
Figura N° 08.
Gestantes, Distrito de Espinar 2017-2021
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1500 1 246
1000
Gestante
760 738 750 745
500
0
2017 2018 2019 2020 2021
GESTANTES
Fuente: INEI-Población proyectada Diresa Cusco
1.2.6.-Número de Nacimientos.
A nivel del distrito de Espinar, los nacimientos según censo se observa una tendencia creciente
en los años 2005 a 2010, posteriormente se observa en forma decreciente de los años 2010 al
2020. El número de nacimientos consideramos que esta tasa seguirá disminuyendo a través de
los años y posiblemente relacionados o efecto del uso de métodos de planificación por parte de la
población y de una adopción de paternidad responsable; además del incremento del alfabetismo
en la mujer y la edad de la primera unión conyugal que está disminuyendo en las adolescentes.
(Fig. N° 09)
(Fig. N° 09)
Figura N° 09. Número de nacimientos, Provincia Espinar 2005,2010, 2015 y 2020
1000 928
850
900 777 760
800
700
Nacimientos
600
500
400
300
200
100
0
2005 2010 2015 2020
Años
Fuente: Sistema de información de toma de decisiones
1.2.7.- Defunciones
La tendencia del número de registros en el distrito de Espinar se observa a inicio una tendencia
creciente de la cantidad de defunciones desde el año 2005 a 2010 y entre los años 2010 hacia el
2020 se observa una tendencia decreciente. (Fig. N° 10)
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Figura N° 10
Número de defunciones generales, Provincia de Espinar 2005,2010, 2015 y 2020
250 231
200 184
Defunciones
150 132
113
100
50
0
2005 2010 2015 2020
DEFUNCIONES
1.2.8.-Esperanza de vida al nacer (años)
La Esperanza de Vida al Nacer es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la
población, en el departamento de Cusco la esperanza de vida ha incrementado en los últimos años
desde el año 2007 que fue de 70,76 años aproximadamente, hasta 72,41 años para el año 2019,
en la provincia de Espinar la esperanza de vida al nacer para el año 2007 fue de 69,52 años
disminuyendo en el año 2019 donde fue 69,22 años y en el distrito de Espinar la esperanza de vida
al nacer para el año 2007 fue de 69,68 años disminuyendo para el año 2 019 a 68,42 años, se
podría indicar esto por el tipo de calidad de vida que tiene la población. (Fig. N° 11)
Figura N° 11.
Esperanza de vida al nacer, Región Cusco 1995 – 2020.
73 72,41
72 70,76 70,79 71,15
71
69,52
Años de vida
70 69,22
68,39
69
69,68 67,37
68
67 68,42
68,45 67,7
66
65
64
2007 2011 2015 2019
CUSCO PROVINCIA ESPINAR DISTRITO ESPINAR
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2022
1.2.9.- Tasa bruta de natalidad (x103 Hab.)
Según censo, la Tasa Bruta de Natalidad, es decir el número de nacimientos que en promedio
ocurren anualmente por cada mil habitantes, en el distrito de Espinar en el año 2007 es de 24,4
por mil habitantes y en el año 2017 es de 31,72 por mil habitantes, presenta una tendencia
creciente de la tasa de natalidad. (Fig. N° 12)
Figura N° 12.
Tasa bruta de natalidad, distrito de Espinar 2007 y 2017
35 31,72
Tasa de Natalidad
30
24,4
25
20
15
10
5
0
2007 2017
TBN
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 2007, 2017
1.2.10.- Tasa Global de fecundidad (hijos por Mujer)
La fecundidad es una variable demográfica más importante para evaluar la tendencia del crecimiento
de la población, pero su nivel es aún elevado, ya que hay departamentos del país donde todavía la
fecundidad está por encima del promedio nacional, debido a sus características socioculturales o
niveles de pobreza que no descienden satisfactoriamente.
En el distrito de Espinar para el año 2017 el número de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) fue
de 1 106 mujeres, según la encuesta demográfica de ese año la tasa global de fecundidad es de
1,7 hijos por mujer, la cual ha disminuido desde 1993 que fue 3,7 hijos por mujer, (Fig. N° 13).
Figura N° 13.
Tasa bruta de natalidad, distrito de Espinar 2007 y 2017
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2022
4 3,7
N° de hijos por mujer
3 2,2
1,7
2
0
1993 2007 2017
TGF
1.2.11.- Tasa bruta por mortalidad (x105 Hab.)
En el distrito de Espinar el año 2007 se han registrado 168 defunciones con una tasa bruta de
mortalidad de 56.79 defunciones por cada 10 000 habitantes, disminuyendo para el año 2017 que
fue de 55,36 defunciones por cada 10 000 habitantes, como se observa (Fig. N° 14)
Figura N° 14.
Tasa bruta de mortalidad, distrito de Espinar 2007 y 2017
57 56,79
N° de fallecidos x 105
56.5
56
55.5 55,36
55
54.5
TBM
2007 2017
1.3.-CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL
1.3.1.-Medios de comunicación
Transporte: terrestre, aéreo y fluvial
Los medios de transporte constituyen la base de la articulación de los espacios de laproducción y

del consumo en un determinado territorio y como tal son los elementos que efectivizan el nivel
determinado de integración territorial. En la Provincia de Espinar, se cuenta con la carretera
nacional de Espinar que interconecta la ciudad de Arequipa con Cusco, pasando por los
distritos de Condoroma, Occoruro, Pallpata, Alto Pichigua y la localidad de San Miguel.
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2022
➢ Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada)

Señales de Radio. - El distrito de Espinar cuenta con 12 emisoras radiales que son transmitidos a
nivel del distrito y toda la provincia de Espinar como son: Radio Espinar, radio Concierto, radio
Laramani, radio Solar, radio Cadena Sur, radio Imperio, Radio RyS, Radio Stereo Tintaya, Radio la
Primera Radio Confraternidad, Radio los Andes, Radio Nevada.
Señales de Televisión. - Cuenta con un canal Municipal del distrito de Espinar y canales 33, 7, 9 de
señal abierta transmitiendo canales a nivel nacional.
➢ Telefonía y acceso a internet
Según el Censo del año 2017 realizado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI),
el distrito de Espinar cuenta con servicios de internet 715 personas, no tienen internet 9 846 personas,
acceso a celular 9234 personas, no tienen celular 1 327 personas, teléfono fijo 199 personas, poseen
computadoras Tablet y laptop en zona urbana 2 288 personas, y en zona rural tienen 47 personas.
1.3.2.-Organización Política Local
➢ Autoridades locales
• Alcalde de la Municipalidad Distrital de Espinar: Sr. Lolo Arenas Armendáriz
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2022
• Regidor 1: Ing. Emerson Ramos Huillca

• Regidor 2: Lic. Luis Gualberto Quirita Ramos
• Regidor 3: Prof. Dolores Rojas Colque
• Regidor 4: Sr. Claudio Cuyo Aguilar
• Regidor 5: Bach. Magaly Yovana Chara Jordán
• Regidor 6: Sr. Vidal Huillca Cabrera
• Regidor 7: Mg. Ronal Callasi Uscca
• Regidor 8: Blga: Jenny Shan Huillca Salazar
• Regidor 9: Mg. Arturo Ccorahua Salcedo
➢ Entidades públicas y sus representantes
• Unidad Ejecutora 408 Hospital Espinar: Obst. Nancy Montesinos Quispe

• Centro Salud Mental: Psico. Raquel Karina Cáceres Umasi
• Centro de Salud I-4: Obst. Lizbeth Vera Gallegos
• UGEL Espinar: Mg. Elizabeth Coronado Wagner
• Subprefectura: Prof. Miguel Quispe Cayllahua
• Comisaria: Capitán Giraldo Mirano
• Fiscalía: Dr. Julio Núñez Zevallos
• Poder Judicial: Dr. Esteban Achoma
• Agro Rural: Ing. Jorge Quiroga Arévalo
• Compañía de Bomberos: Capitán Edilberto Tunquipa Apaza
• Oficina de Reclutamiento (OR): Tec. Carlos Vilca Tevez
1.3.3.- Actividades Económicas, Productivas y Comerciales Predominantes
En la actualidad, la dinámica económica y comercial de la Provincia de Espinar, mantiene su

diversidad productiva. Entre las que resalta la economía de recursos mineros (cobre y hierro) y
actividades pecuarias (ovinos, vacunos, camélidos y equinos).
a.- Agropecuario.- La actividad económica principal y secundaria es la pecuaria y agricultura

respectivamente. La economía campesina de los comuneros está compuesta fundamentalmente
de la actividad pecuaria y la agricultura y las actividades más rescatables es la actividad pecuaria
debido a que las Comunidades se encuentran a más de 3 800 m.s.n.m lo que dificulta producir en
mayor cantidad productos agrícolas que pecuarias. La pecuaria o ganadería uno de las actividades
que genera mayor ingreso a las familias campesinas está compuesto por ovinos, vacunos, llamas
y alpacas, equinos y animales menores y a nivel detoda la comunidad lo que genera mayor ingreso
familiar son los vacunos y ovinos ya sean mejorados o criollos, en el aspecto de comercialización
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2022
las ventas de los animales se realizan en las ferias comunales y mercado local.
En las zonas de mayor altura, la producción agrícola rápidamente se limita a la papa amargapara la
producción de chuño o moraya, mientras que en zonas de mayor altura la producciónagrícola es
ausente. Tradicionalmente la producción agrícola se realiza de manera comunitaria mientras la
producción pecuaria es individualizada.
b.- Agricultura. - La actividad agrícola en el distrito de Espinar, se basa fundamentalmente en

el cultivo de cañihua, papa nativa y quinua, sus rendimientos son mínimos y destinada básicamente
al autoconsumo. Testimonios recogidos de los productores agrícolas. Estaproducción desde
hace varios años atrás era su única fuente de alimentación y sustento de hogar hay necesidad de
recuperar y especializarse en este rubro por ser un producto de bandera de la zona. Espinar es la
única Provincia de la región que produce cañihua. Datos del sector de agricultura, indican 5 429
hectáreas es destinado al cultivo de productos como la cañihua, papa nativa y quinua
En la agricultura, los principales productos que predominan es la papa, cebada, cañihua, trigo entre
otros y sub productos principalmente como chuño y moraya (chuño blanco). Por otro lado, las
actividades pecuarias también son parte fundamental dentro la agricultura.
c.- Extracción de Minerales.- A nivel de la Provincia destaca la empresa minera Tintaya y su

proceso de gran industria minera. La actividad minera en la Provincia de Espinar, se inicia mucho
antes de la presencia de la actual explotación de los yacimientos de Tintaya, bajo la modalidad de
gran industria minera.
Las primeras exploraciones en la zona se inician aún en 1917, con la empresa Andes Exploration
of Mine, quien determina la existencia de yacimientos cupríferos en la comunidad de Antaycama.
En la década de los cuarenta, se realizan varias exploraciones, por parte de importantes
corporaciones mineras entre ellas: American smelting, Anaconda Copper, Kennecott Copper, entre
otras. Es, sin embargo, ya en 1952 que la empresa Cerro de Pasco Coorporation, adquiere los
derechos oficiales para continuar las exploraciones, los mismos que son cumplidos con diversas
interrupciones hasta los inicios de la década de los 70. En septiembre de 1971, luego de un
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2022
proceso de nacionalización el gobierno peruano otorga a la empresa estatal Minero Perú, los
derechos para explotar los yacimientosde Tintaya. Para tal efecto la empresa contrata a H.A Simons
International Ltda. Para que elabore los estudios de pre factibilidad, estudios realizados en 1978.
Luego de un intenso proceso de exploraciones, que abarcó gran parte de la década de 1970,en
1981 se constituye el consorcio Empresa Estatal Minera Asociada Tintaya S.A. EMATINSA,
conformada por acciones de empresas nacionales como COFIDE, (10%) MINERO PERU (45%) y
CENTROMIN (45%) para explotar los yacimientos cupríferos deTintaya, ubicados en la Provincia
de Espinar del departamento del Cusco.
1.4.-CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGO.
1.4.1.-Riesgo de Origen Natural
A nivel del distrito de Espinar, la tendencia de reporte de casos de eventos de origen natural tiene
una tendencia horizontal presentando los siguientes riesgos.
• Escenario de riesgos ante sismos.

• Escenario de riesgos ante eventos de remoción en masa
• Escenario de riesgo ante granizadas, nevada y heladas
• Escenario de riesgo ante vientos fuertes
• Escenario de riesgo ante lluvias.
1.4.2.-Riesgos de origen antrópico
Se Puede diferenciar dentro de los factores antrópicos, las actividades que contribuyen a la
inestabilidad de prácticas inadecuadas de construcción e incrementa el grado de vulnerabilidad de la
población, explotación minera artesanal y la ocupación inadecuada del territorio.
1.4.3.-Riesgos por contaminación ambiental
A nivel del distrito de Espinar y durante el 2017 se realizó un tamizaje de metales pesados a 896
personas todos provenientes del mismo distrito. Se han notificado 892 casos en el sistema de
vigilancia epidemiológica de intoxicación por metales pesados, la mayor cantidad de casos se ubica
en el sexo femenino (66%), de los cuales la edad con mayor cantidad de casos se ubica entre los
38 a 47 años. Así mismo, en el caso del sexo masculino (34%) la edad en la que predominan los
casos se ubica entre los 48 a 57 años. Así mismo la exposición a altos niveles de contaminación del
aire puede causaruna variedad de resultados adversos a la salud. La contaminación del aire puede
aumentar el riesgo de infecciones respiratorias, enfermedades cardíacas, accidentes
cerebrovascularesy cáncer de pulmón.
Respecto al tiempo de exposición de las personas que viven en zona de riesgo, de los casos
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2022
notificados el 75% de los casos refieren tener entre 0 a 40 años residiendo en la zona de exposición
a metales pesados, es decir en las zonas de su residencia habitual, el otro 25% tiene más de 40
años residiendo en la zona.
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2022
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

YAURI ESPINR
CAPITULO II
ANALISIS DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD
2022
2.- ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES DE LA SALUD

2.1.- DETERMINANTES ESTRUCTURALES
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2022
2.1.1.- Características socio-económicas
Índice de desarrollo humano (IDH)
El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador nacido de la mano del Programa de Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD) que mide el nivel de desarrollo de cada país atendiendo a variables
como la esperanza de vida, la educación o el ingreso per cápita.
El distrito de Espinar tiene un IDH de 0,55 ubicándose en el puesto 329 entre el total de 1877 distritos
del Perú y en el puesto 11 en total de los 112 distritos que conforman el departamento de Cusco y el
1ro de los 8 distritos que conforma la Provincia de Espinar, para el año 2019. Se observa aumento
progresivo del IDH de 0,10 desde el año 2012 al 2019, se denota una mejora en el indicador. (Fig.
N° 15)
Figura N° 15.
Tendencia comparativa del Índice de Desarrollo Humano del distrito de Espinar, provincia de
Espinar y Departamento de cusco 2012 - 2019
0.7
Indice de Desarrollo Humano
0.6 0,55
0,49 0,51
0,45 0,51
0.5 0,47
0,44 0,45 0,46
0.4
0,44
0,4
0.3 0,36
0.2
0.1
0
2012 2015 2017 2019
CUSCO PROVINCIA ESPINAR DISTRITO ESPINAR
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 2007, 2017 PNUD. Informes del IDH 2003 al, 2017, 2010.
Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI).-(5 Caracteres)
• A los que residen en viviendas con características físicas inadecuadas

• A población que pertenece a hogares en viviendas en hacinamiento que no cuentan con
baño, cocina, pasadizo.
• A los que residen en viviendas sin ningún tipo de servicio público.
• A la población que dentro de sus hogares tengan niños de 6 a 12 años de edad y no
asistan a ningún nivel educativo.
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2022
• A la población con hogares con alta dependencia económica donde solo uno (a) es el
sustento del hogar.
De acuerdo a los datos del INEI en el último censo en el distrito de Espinar se encontró con 19 % de
la población que tuvo al menos una necesidad básica insatisfecha, en comparación a los censos de
1993,2007 y 2017 se observa una disminución de la población que tuvo al menos una necesidad
básica insatisfecha. (Fig. N° 16)
Figura N° 16.
Tendencia comparativa de Población con al menos una necesidad básica insatisfecha en
el distrito de Espinar, 1993, 2007 – 2017.
80 70,1
70
60
50
37,6
40
30 19
20
10
0
1993 2007 2017
NBI
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 1993, 2007, 2017 PNUD. Informes del IDH 2003, 2017.
Necesidades insatisfechas según tipo de carencia comparativo 1993, 2007, 2017.
Al evaluar las necesidades básicas insatisfechas por tipo de carencia para el año 2017, el 10.1%(3
162) de la población del distrito de Espinar se encontraba en condición de hacinamiento el cual
representa el mayor porcentaje de los tipos de carencia de las necesidades básicas, se observa que
ha reducido 6,1 puntos porcentuales desde el año 1993 al 2017 (16,2% a 10,1%), es decir se ha
disminuido el riesgo que conlleva una densidad de ocupación alta por cuarto.
El indicador que redujo 12,3 veces en el tiempo fue viviendas sin servicios higiénicos de 60,5% (15
155) en el año 1993 a 4,9% (1 544), es decir la calidad de la vivienda ha mejorado en el distrito de
Espinar. Otro indicador que tiene mayor importancia es Hogares con niños que no asisten a la escuela
para el año 2017 redujo 6,2 veces de 10,7% (2 670) en el año 1993 a 1,7% (533) es decir que el nivel
de deserción escolar disminuyó en el distrito de Espinar. (Fig. N° 17)
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2022
Figura N° 17.
Tendencia comparativa de Población con al menos una necesidad básica insatisfecha en el distrito
de Espinar, 1993, 2007 – 2017
70 60,5
60
Porcentaje
50
40 23,4
30 18,8
20 16,2 12,1 10,7 8,4
2 4,9 3
10 1,7
0 0,8 0,4 10,1 4
Vivienda con Vivienda coon Vivienda sin servicio Hogares con niños Hogares con alta
caracteristicas fisicas hacinamiento higienico que no asisten a la dependencia
inadecuadad escuela ecónomica
1993 2007 2017
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 1993, 2007, 2017PNUD. Informes del IDH 2003, 2017.
Población en situación de pobreza y pobreza extrema
En relación al indicador de pobreza, en el distrito de Espinar incrementó el 2% en la incidencia de

pobreza total del 2007 (33,7%) al 2009 (35,7%), este aumento se sustenta por el decrecimiento de
los pobres extremos en el año 2007 (22.7%) y en año 2009 (16,6%), sin embargo (Figura N° 18)
Figura N° 18.
Población de situación de Pobreza y extrema pobreza distrito de Espinar, 2007-2009.
40 35.7
34.3 33.7 33.3
35
29.6 30.4 31.1 30.4
30 27.8
22.7
Porcentaje
25 20.7
20 16.6
15
10
5
0
2007 POBREZA 2009 POBREZA 2007 EXT. POBREZA 2009 EXT. POBREZA
Dpto Prov Dist
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 2007
2.1.2.- Características de la vivienda
a).- Viviendas, según zona urbana y rural.- El distrito de Espinar según los censos de
referencia. Para el año 2017 se encontró un total de 14 178 viviendas, con un incremento de 4 584
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2022
viviendas en relación al año 2007. En el año 2017 del total de viviendas el 81% pertenece a la zona
urbana con un incremento de 6,3% en relación al año 2007 y el 19% de viviendas es a la zona rural
en comparación del año 2007 se observa un decrecimiento de 6,3 en relación al año anterior. (Tabla
N° 01)
Tabla N° 1.
Tipo de viviendas en el distrito de Espinar según zona urbana y rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Viviendas según zona Viviendas % Viviendas %
Urbano 7 170 74,7 11 479 81
Rural 2 424 25,3 2 699 19
Total 9 594 100 14 178 100

Fuente: INEI Censo de población y vivienda 2007, 2017
b).- Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana y rural.- El distrito de Espinar
está representado por zona urbana y zona rural en los censos realizados dentro de su jurisdicción.
Para el año 2017 se encontró que el 81% de viviendas se encuentran en zona urbana
incrementándose en un 6,3% en relación año 2007, El crecimiento en relación al tipo de viviendas
tipo casa independiente, se observa en el año 2017 el 79,3% corresponde a la zona urbana
incrementando un 5,8% en relación al año 2007 y en la zona rural para el año 2017en casa
independiente se observa 15% disminuyendo un 5,1% en relación al año 2007. (Tabla N° 02)
Tabla N° 2.
Tipo de viviendas en el distrito de Espinar zona urbano, rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Tipo de Vivienda Viviendas Urbano % Rural % Viviendas Urbano % Rural %

Casa independiente 8 975 73,5 20,1 13 367 79,3 15
Departamento en un edificio 11 0,1 0 48 0,3 0

Viviendas de otro tipo 2 0,2 0 27 0,2 0
Casa de vecindad (callejón, solar o
corralón) 31 0,3 0 18 0,1 0
Viviendas en choza o cabaña 497 0 5,2 534 0 3,8

Viviendas en quinta 16 0,2 0 46 0,3 0
Viviendas en un local no destinado
para habitación humana 10 0,1 0 5 0 0
Viviendas improvisadas 20 0 0 0 0 0
Viviendas Colectivas 32 0,3 0 133 0,7 0,3
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2022
Total 9 594 74,7 25,3 14 178 81 19

Fuente: INEI Censo de población y vivienda 2007, 2017.
c).- Hogares en viviendas, según zona urbana y rural:
(Con alumbrado eléctrico de red pública)

En el último censo realizado en el 2017 en relación a las características de las viviendas, en los
hogares que cuentan con alumbrado eléctrico de red pública a nivel del distrito de Espinar el 81%
cuenta con alumbrado público incrementando un 13% en relación al año 2007 y el 19% de hogares
no cuenta con alumbrado público disminuyendo en un 13% en relación al año 2007.
La zona que tiene acceso al servicio de alumbrado público es la zona Urbana llegando a 77,5% en
el año 2017 incrementando 10,7% en relación año 2007, la zona rural el 12,4% no cuenta con el
servicio de alumbrado público siendo la zona más afectada disminuyendo un 8,9% en relación al año
2007. (Tabla N° 03)
Tabla N° 3.
Hogares que cuenta servicio de alumbrado eléctrico de red pública en el distrito de Espinar según
zona urbano, rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Alumbrado público Hogares si % no % Hogares si % no %
Urbano 5 594 66,8 11,2 7 932 77,5 6,6
Rural 1 578 0,7 21,3 1 510 3,6 12,4
Total 7 172 67,5 32,5 9 442 81 19
Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza para cocinar
En el último censo realizado en el 2017 en relación a las características de las viviendas según zona
urbano y rural; en la zona Urbana el insumo que utilizan para cocinar, se encontró que el Gas (balón
GLP) es el de mayor uso en un 53,5% seguido del uso de la leña 14,6% y el uso de la bosta, estiércol
12,2%, y en la zona rural el año 2017 el insumo que más utilizan es la bosta, estiércol 13,8 por ser
una zona ganadera, en relación al censo realizado el año 2007 en la zona Urbana el insumo que
utilizaron es el balón de gas (GLP) en un 41,9% , seguido por el insumo bosta, estiércol 17,9% y en
la zona rural el insumo que más utilizaron fue la Bosta y estiércol 19,9%, además se observó en la
zona urbana un incremento en el uso de balón de gas (GLP) 11,6% en relación al año 2007 y en la
zona rural en el año 2017 el insumo de bosta, estiércol disminuyo 6,1% relación al año anterior, esto
es debido a que la población de la zona rural migra a la zona urbana con fines de superación familiar,
(Tabla N° 04)
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2022
Tabla N° 4.
Hogares que cuenta con el uso de energía o combustible que ,as utilizan para cocinar en el distrito
de Espinar según zona urbano, rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Tipo de Energía Hogares urbano % Rural % Hogares urbano % Rural %
Electricidad
18 0,2 0 119 1,1 0
Gas (balón GLP)
3 266 41,9 0,1 5 944 53,5 2,8
Carbón
26 0,3 0 36 0,3 0
Leña
1 146 14,4 0,3 1 580 14,6 0,3
Bosta, estiércol
2 940 17,9 19,9 2 748 12,2 13,8
Otros (residuos
agrícolas, etc.) 11 0,1 0 14 0,1 0
No cocinan
144 1,8 0 120 1 0
kerosene
233 3 0 0 0 0
Total 7 784 79,6 20,4 10 561 83,1 16,9
Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas, vinílicos o similares,

loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado), predominante cemento
en los pisos
El material utilizado en el 2017 en la construcción de los pisos en el distrito de Espinar en la zona
urbana es predominantemente de cemento en el 43,2% de las viviendas censadas, ocupando el
segundo lugar el piso de tierra 33,5%, al relacionarlo con el año 2007, se encuentra que los pisos de
tierra ocupa el primer lugar con 43,9% de las viviendas censadas, en la zona rural en el año 2017
predomina el piso de tierra 14,9% disminuyendo en 6,4% en relación al año 2007. (Tabla N° 5)
Tabla N° 5.
Hogares que cuenta con tipo de material en construcción de pisos en el distrito de Espinar según
2007 2017
Pisos Hogares urbano % Rural % Hogares urbano % Rural %
Parquet o madera pulida
104 1,4 0 67 0,7 0
Láminas asfálticas o
similares 16 0,1 0,1 57 0,6 0
Losetas,Terrazos
cerámicos o similares 40 0,5 0.0 184 1,9 0
Madera (pona, Tornillo)
329 4,5 0,1 384 4.0 0,1
Cemento 4 173
1 999 27,4 0,5 43,2 1.0
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2022
Tierra 4 576
4 673 43,9 21,3 33,5 14,9
Otro material 11 0,1 0.0 1 0 0
Total 7 172 78 22 9 442 84 16
Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal o cemento
predominante en las paredes
En la zona Urbana el año 2017el material que utiliza en la construcción de las paredes, se evidencia
que el 53% de las viviendas han sido construidas con adobe o tapia en comparación con el año 2007
se observa el 61,1% es de construcción de adobe o tapia disminuyendo 8,1% en relación al año
anterior y el 30,3% es construido con ladrillo o bloque de cemento en la zona urbana el año 2017 en
comparación con el año 2007 hay un incremento de 14,6%.
En la zona rural el año 2017 el que predomina es el material de adobe o tapia en 15,4% disminuyendo
en 5,4% en relación al año 2007 (Tabla Nº 06)
Tabla N° 6.
Hogares que cuenta con tipo de material en construcción de paredes en el distrito de Espinar
según zona urbano, rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Paredes Hogares Urbano % Rural % Hogares Urbano % Rural %
Ladrillo o bloque de
1 187 16,4 0,1 2 887 30,3 0,3
cemento
Piedra o sillar con cal o
9 0,1 0.0 24 0,2 0
cemento
Adobe o tapia 5 878 61,1 20,8 6 456 53 15,4
Quincha (caña con barro) 2 0 0 2 0 0
Piedra con barro 73 0.0 1.0 49 0,2 0,3
Madera (pona, tornillo etc.) 12 0,2 0 15 0,1 0
Triplay / calamina / estera 1 0 0 8 0,1 0
Otro material 10 0,1 0 1 0 0

Total 7 172 78 22 9 442 84 16
Con material de concreto armado o madera o tejas predominante en los techos

Sobre la construcción de los techos en la zona urbana se evidencia que el 57,8% de las viviendas
han sido construidas con planchas de calamina, fibras de cemento o similares. Seguido de las
viviendas cuyos techos son concreto armado que representa el 24,6%. Y en la zona rural las
viviendas han sido construidas con planchas de calamina 13,5% seguido del material de paja en
Página 37
2022
2,4%, según el censo 2017. En el censo del 2007 esta variable de análisis no fue considerada. (Tabla
Nº 07)
Tabla N° 7.
Hogares que cuenta con tipo de material en construcción de techos en el distrito de Espinar según
2017
Techos Viviendas urbano % Rural %
Concreto armado 2 324 24,6 0
Madera 33 0 0
Tejas, plancha de calamina 43 0,4 0,1
Plancha de calamina, fibras de cemento o similares 6 733 57,8 13,5
Caña o estera contorta de triplay, barro o cemento 70 0,7 0
Estera o carrizo 7 0,1 0
paja, hoja de palmera 231 0,1 2,4
Otro material 1 0 0
Total 9 442 84 16
D).- Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana y rural:
Con abastecimiento de agua de red pública

Según el censo 2017, en la zona urbana el 68,5% de la población cuenta con agua potable dentro de
la vivienda, en comparación al censo del año 2007 hay un incremento de 20,1% en relación al ítems
que se observa, seguido de abastecimiento de agua fuera de la vivienda 10,7%, observando una
disminución de 14,6% en comparación al año 2007, en la zona rural se observa el consumo de agua
lo realizan del pozo (agua subterránea) 6,5% seguido del abastecimiento de agua de Rio, acequia,
manantial 4,4% en comparación a la zona rural del año 2007 el abastecimiento de agua de mayor
porcentaje se observa que fue el consumo de Rio,acequia, manantial 17,5% observando una
disminución de 13,1%. (Tabla N°08)
Tabla N° 8.
Hogares que cuenta con tipo de abastecimiento de agua en el distrito de Espinar según zona
urbana, rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Rural
Abastecimiento de agua Viviendas urbano % Rural % Viviendas urbano % %
Red pública dentro de la vivienda 3 508 48,4 0,5 6 538 68,5 0,7
Red pública fuera de la vivienda, pero
dentro de la edificación 1 894 25,3 1,1 1 202 10,7 2
Pilón o pileta de uso público 79 0,5 0,6 334 3 0,5
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2022
Camión - cisterna u otro similar 20 0,2 0,1 244 0,9 1,7

Pozo (agua subterránea) 201 0,6 2,2 646 0,4 6,5
Río, acequia, lago, laguna, manantial o
puquio 1 252 0,4 17,5 426 0,1 4,4
Otro 164 2,1 0,2 28 0,1 0,2
Vecino 54 0,5 0,2 24 0,2 0
Total 7 172 78 22 9 442 84 16
Con eliminación de excretas a red pública

Para el año 2017, el 67,3% de la población urbana del distrito de Espinar tiene acceso a servicios
higiénicos por Red pública dentro de la vivienda siendo 1,7 veces mayor comparando con el año
2007, en la población rural el 10,8% utiliza pozo ciego o letrina comparando con el año 2007
incrementa 1,6%, así mismos el 4,7% no cuenta con servicio higiénicos si lo comparamos con el
año 2007 hay una disminución de 9,7%. (Tabla N°09)
Tabla N° 9.
Hogares que cuenta con tipo de servicios higiénicos en el distrito de Espinar según zona urbano,
rural comparativo 2007, 2017
2007 2017
Servicios higiénicos que tiene la
vivienda Viviendas urbano % Rural % Viviendas urbano % Rural %
Red pública de desagüe dentro de la
vivienda 2,898 40,4 0 6353 67,3 0
Red pública de desagüe fuera de la
vivienda, pero dentro de la edificación 1,311 18,3 0 1132 12 0
Pozo séptico, tanque séptico o
biodigestor 131 1 0,8 74 0,4 0,3
Pozo ciego o negro/ letrina 879 3 9,2 1219 2,1 10,8
Río, acequia, canal o similar 165 1,3 1 29 0,2 0,1
No tiene 1,788 14 11 635 2 4,7
Total 7,172 78 22 9442 84 16
Fuente: INEI Censo de población y vivienda 2007, 2017
2.1.3.- Características Educativas
a) Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas

Según el Ministerio de Educación, en su sitio Web “Estadística de la calidad educativa”, se evidencia
que del 2017 al 2021 la oferta educativa no ha variado sustancialmente en términos generales en el
sector público ni privado. Sin embargo, es importante mencionar la creación de una entidad de nivel
inicial en el sector público el año 2019. (Tabla N° 10)
Tabla N° 10.
Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas comparativo 2017 2021
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2022
Total INSTITUCIÓN PÚBLICO INSTITUCIÓN PRIVADO

AÑO General Inicial Primaria Secundaria Inicial Primaria Secundaria
2021 126 53 31 11 11 12 8
2020 126 53 31 11 11 12 8
2019 127 54 31 11 11 12 8
2018 126 56 31 10 10 11 8
2017 125 56 31 10 10 11 7
Fuente: Ministerio de Educación. Unidad de estadística de la calidad educativa.
b) Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en instituciones
educativas públicas y privadas
En el distrito de Espinar se tiene 763 docentes en el año 2021, perteneciendo al sector público y
privado, distribuidos en los diferentes niveles educativos sea en el nivel inicial, primario y secundario;
aproximadamente se tiene un docente por cada 15,8 alumnos matriculados; en comparación a los
años anteriores se ha evidenciado un incremento en el número de docentes, en cuanto al número de
alumnos matriculados se observa una disminución en relación al año anterior.
Tabla N° 11.
Docente por nivel educativo básico, por aula y alumno según gestión, públicas y privadas
comparativo 2017 – 2021
Gestión Alumnos matriculados
Total Docente por
Nivel Educativo Docentes Público Privado Matriculados alumno
2021 763 633 130 12 043 15,8
Inicial 134 107 27 2 455 18,3
Primaria 318 260 58 5 797 18,2
Secundaria 311 266 45 3 791 12,2
2020 736 608 128 12 146 16,5
Inicial 133 108 25 2 518 18,9
Primaria 305 253 52 5 748 18,8
Secundaria 298 247 51 3 880 13
2019 730 578 152 12 007 16,4
Inicial 143 106 37 2 517 17,6
Primaria 307 250 57 5 485 17,9
Secundaria 280 222 58 4 005 14,3
2018 749 607 142 11 944 15,9
Inicial 138 104 34 2 533 18,4
Primaria 306 252 54 5 306 17,3
Secundaria 305 251 54 4 105 13,5
2017 727 598 129 11 953 16,4
Inicial 129 99 30 2 465 19,1
Primaria 298 251 47 5 221 17,5
Página 40
2022
Secundaria 300 248 52 4 267 14,2

c) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas

públicas y privadas.
En el año 2021 se matricularon en el sistema educativo 12 043 alumnos, distribuidos en el sector
público el 91,6% de alumnos y en el sector privado el 8,4% y del total de alumnos matriculados el
55,5% son de sexo masculino y 54,5 son de sexo femenino, se observa que el nivel primario tiene
mayor porcentaje 48,1% de alumnos matriculados en comparación al nivel inicial y secundario, en
relación a los años anteriores son mujeres, debido a que son matriculados en su mayoría en
instituciones educativas públicas 55,2%; según el nivel educativo se tiene matriculados el 22,9% en
el nivel inicial, el 43,8% en el nivel primario y el 33,2% en el nivel secundario; en relación a los años
anteriores incremento en la cantidad de alumnos matriculados a nivel del sector público disminuyendo
a nivel sel sector privado. (Tabla N°12)
Tabla N° 12.
Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, según gestión, públicas y privadas
comparativo 2017 – 2021
Gestión sexo
Total
Nivel Educativo alumnos Público Privado Masculino Femenino
2021 12 043 11 034 1 009 6 121 5 922
Inicial 2 455 2 198 257 1 257 1 198
Primaria 5 797 5 267 530 2 930 2 867
Secundaria 3 791 3 569 222 1 934 1 857
2020 12 146 10 928 1 218 6 159 5 987
Inicial 2 518 2 287 311 1 258 1 238
Primaria 5 748 5 147 601 2 916 2 832
Secundaria 3 880 3 574 306 1 975 1 905
2019 12 007 10 524 1 483 6 062 5 945
Inicial 2 517 2 116 401 1 273 1 244
Primaria 5 485 4 773 712 2 751 2 734
Secundaria 4 005 3 635 370 2 038 1 967
2018 11 944 10 435 1 509 6 047 5 897
Inicial 2 533 2 131 402 1 278 1 255
Primaria 5 306 4 640 666 2 676 2 630
Secundaria 4 105 3 664 441 2 093 2 012
2017 11 953 10 555 1 398 6 123 5 830
Inicial 2 465 2 132 333 1 215 1 202
Primaria 5 221 4 595 626 2 689 2 532
Secundaria 4 267 3 828 439 2 199 2 068
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2022
d) Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo por nivel educativo

básico, en instituciones educativas públicas y privadas
En relación a los resultados educativos por niveles de estudio en los años 2016 al 2018 en el distrito
de Espinar se evidencia que, en el promedio de los 3 años, las instituciones educativas públicas de
todos los niveles de estudio tienen mayor cantidad de retirados en valores numéricos (20 más en
inicial, 55 más en primaria y 28 más en secundaria) en relación al nivel privado. En relación a los
desaprobados, en el promedio de los 3 años, las instituciones educativas niveles de estudio primario
y secundario de gestión pública, tienen mayor cantidad de desaprobados en valores numéricos (55
más en primaria y 28 más en secundaria) respecto de las instituciones privadas. (Tabla N° 13)
Tabla N° 13.
Estudiantes que aprueban exitosamente el año lectivo por nivel educativo básico, según gestión,
públicas y privadas comparativo 2016 – 2018
Promedio
2016 2017 2018 2016-2018
Nivel de Resultado Priva
Estudio Educativo Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública da
Matriculados 1 995 382 2 030 367 2 078 438 2 034 396

Inicial
Retirados 28 18 40 2 17 4 28 8
Total 2 023 400 2 070 369 2 095 442 2062 404
Aprobados 4 439 630 4 458 695 4 526 703 4474 676

Primaria
Desaprobados 57 3 50 4 66 3 58 3
Retirados 14 3 23 1 14 1 17 2
Total 4 510 636 4 531 700 4 606 707 4549 681
Aprobados 3 737 544 3 562 512 3 722 465 3674 507

Secundaria
Desaprobados 179 14 156 2 51 3 129 6
Retirados 27 15 53 3 27 5 36 8
Total 3 943 573 3 771 517 3 800 473 3839 521
Fuente: Ministerio de Educación. Unidad de estadística de la calidad educativa
e) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia

La tasa de analfabetismo en el distrito de Espinar en el año tuvo una disminución desde el año 1993
a 2017 de 4,8% se observa que la tasa de analfabetismo es mayor en la zona rural que en la zona
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2022
urbana, se observa que la tasa de analfabetismo por quinquenio es mas en la edad de 50 años a
más. (Fig. N° 19)
Figura N° 19.
Tasa de analfabetismo según zona de residencia comparativo de Población rural urbana 2017.
120.0
100.0
76.2
Porcentaje
80.0 71.3
66.9
61.2 62.5
60.0 53.1
40.0 33.2
7.8 20.1
1.7 3.0 5.0 13.6
20.0 0.5 0.7 0.6 0.7
36.3 64.6
0.9 2.2 0.8 2.0 2.4 4.0 6.9 8.7 9.2 20.2 61.6 67.6 65.0 100.0
75.0
0.0
95 a mäs
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
Edad por Quinquenios
Urbano Rural
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda, 2017
f) Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia

Este indicador muestra un cambio importante en el nivel de instrucción del capital humano, debido a
que el promedio de años de estudio para la población del distrito de Espinar ha aumentado
ligeramente entre 7,8 y 8,7 años durante el período 2007- 2019, se observa superior a la provincia
de Espinar y ligeramente superior al departamento de Cusco. (Fig. N° 20)
Figura N° 20.
Años de escolaridad, según zona de residencia distrito de Espinar, comparativo de Población
2007, 2010, 2012, 2015, 2017 ,2019.
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2022
9.0 8.7
8.4 8.3
8.5 8.1 8.2
8.0 7.7
8.3
Años de escolaridad
7.5 8.1 8.0

7.8 7.7 7.8
7.0
6.5 7.0
6.7 6.7
6.0 6.5
6.2
5.5 6.0
5.0
4.5
4.0
2007 2010 2012 2015 2017 2019
DISTRITOESPINAR PROVINCIAESPINAR CUSCO
2.1.4. Características del trabajo:

a) Población económicamente activa ocupada según sexo.
En el 2017 el distrito de Espinar tenía el 88,4% de su población económicamente ocupada, en su
mayoría del sexo masculino 67,7%, es decir de cada dos hombres desocupados existe una mujer sin
empleo; en comparación al año 2007 disminuyó la población económicamente activa desocupada de
sexo masculino y femenino (Tabla N° 14 ).
Tabla N° 14.
Población económicamente activa distrito de Espinar comparativo 1993, 2007, 2017
1993 2007 2017

sexo sexo sexo
INDICADORES
TOTAL % TOTAL % TOTAL %
M F M F M F
Población
económicamente
activa 5 789 100 4 128 1 661 10 882 100 6 784 4 098 12752 100 8 308 4 444
PEA ocupada 5187 89.6 3 656 1 531 7 769 71,4 5 095 2 674 11273 88,4 7 637 3 636
PEA desocupada 601 10.4 472 129 3 113 28,6 1 689 1 424 1479 32,3 671 808
Fuente: INEI-Censo de población y vivienda, 2017
2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital:
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2022
El presupuesto de la Municipalidad distrital de Espinar, en el 2021 la mayor cantidad de presupuesto

es designado para cultura y deporte, seguido transporte, sin embargo para el sector salud y
educación es mínimo el presupuesto programado y ejecutándose en salud el 32,6% (Tabla N° 15 )
Tabla N° 15.
Inversión del estado de los gobiernos locales distrito de Espinar, 2019,2021
2017 2021
EJECUTADO EJECUTADO/DEVENGADO
INDICADORES PROGRAM PROGRAMA
Per Per
ADA (PIM) S/. % cápit DA (PIM) S/. % cápit
a a
Planeamiento, gestión y 63.7
reserva de contingencia 19,890,878 17,992,736 90 535 24,071,939 15,336,166 388
orden publico y 52.3
seguridad 3,159,420 3,001,647 95 89 3,935,830 2,057,415 52
92.5
Trabajo 324,525 300,057 8
52.0
Comercio 3,359,530 3,291,023 99 98 3,519,461 1,830,697 46
98.0
Turismo 908,891 899,384 30 27 36,360 35,640 1
83.1
Agropecuaria 7,063,043 2,129,100 96 63 17,983,647 14,945,095 378
87.3
Transporte 20,341,043 19,545,020 99 581 28,930,714 25,244,719 638
97.2
Ambiente 7,736,843 7,628,621 75 227 1,758,617 1,709,644 43
60.0
Saneamiento 14,019,881 10,449,470 94 311 13,780,944 8,274,045 209
Vivienda y desarrollo 83.2
urbano 1,321,576 1,244,695 94 37 214,677 178,694 5
Página 45
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32.6
Salud 2,108,530 688,228 17
79.7
Cultura y deporte 8,284,636 7,702,951 93 229 46,411,916 36,978,345 935
77.1
Educación 30,515,641 26,799,356 88 797 291,004 224,487 6
88.5
Proteccion social 2,667,120 2,518,389 94 75 16,812,803 14,874,483 376
100.0
Prevision social 274,236 251,937 92 7 207,405 207,404 5
Fuente: Ministerio de Economía y Finanza; Pagina amigable
2.2. DETERMINANTES INTERMEDIARIOS

2.2.1. Características socio-culturales:
a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los
problemas del estado de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y después de
ellas). Dentro del Distrito de Espinar tenemos fiestas religiosas como también sociales que dan inicio
desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre. Entre estas tenemos algunas importantes. (Tabla N°
16)
Tabla N°16.
Festividades en el distrito de Espinar
FESTIVIDAD RELIGIOSA
DISTRITO COMUNIDAD CATOLICA FECHA
Reyes 6 de Enero
Yauri
Santa Cruz 3 de Mayo
Tintaya Marquiri Cruz Velacuy 3 de Mayo
Huarca Virgen de Chapi 18 de Mayo
Huisa Collana Sr. De Exaltación 27 de Setiembre
Alto Huarca Virgen de las Mercedes 27 de Noviembre

Espinar
Cala Cala cruz Velacuy 3 de Mayo
Anta Collana Cruz Velacuy 3 de Mayo
Alto Huancané Cruz Velacuy 3 de Mayo

Cruz Velacuy 3 de Mayo
Sepillata
San Isidro 15 de Mayo
Sr. De Exaltacion
Pausire 14 de Noviembre
Fuente. Municipalidad distrital de Espinar
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2022
En relación a la religión, desde el 1993 al 2017, se evidencia que la religión católica sigue siendo la
religión más frecuente en la población urbana y rural, aunque ha disminuido de 59.8% a 59% en
relación al año anterior. En contraste la religión cristiana/evangélica ha aumentado en la zona urbana
desde 1993 (6,2%) al 2017 (3,1%) mas no en la zona rural observando una disminución en relación
a los censos realizados, igualmente con la población que refiere pertenecer a otra religión se
incrementa en la zona urbana, en la zona rural se observa una disminución. (Tabla N° 17)
Tabla N° 17.
Religión que profesa el distrito de Espinar
1993 2007 2017

urbano urbano Rural urbano Rural
Religión Total % Rural % Total % % Total % %
Católico 9 253 57,1 21,7 15 279 59,8 12,5 18 326 59 10,
Cristiana/Evangél
ica 531 3,3 3,5 1 910 6,4 2,6 3 000 9,5 1,8
1 770 3 922
Otra 10,9 1,9 3 070 12,7 1,9 13,4 1,3
171 1 299
Ninguna 1,1 0,5 882 3,5 0,7 4,3 0,6
Total 11 725 72,3 27,7 21 141 82,3 17,7 26 547 86,2 13,8
Fuente. Censo INEI población vivienda, religión que profesan 1993, 2007, 2017.
b) Distribución de la población según tipo de lengua materna

Según el Censo 1993, 2007 y 2017 del INEI la población del distrito de Espinar tiene como idioma o
lengua predominante el Quechua (59,4%) y en segundo lugar el Castellano (42,1), así mismo se
observa que la lengua aymará (04%), en el año 2017 se incrementa en relación a los años anteriores,
han aumentado las personas que aprendieron a hablar la lengua nativa, idioma extranjero. (Tabla N°
18)
Tabla N°18.
Idioma o lengua con el que aprendieron a hablar en el distrito de Espinar
1993 2007 2017

Idioma o Lengua Casos % Casos % Casos %
Quechua 12 996 59,4 13 422 48,2 18 630 56,5
Aymará 86 0,4 80 0,3 126 0,4
Castellano 8 654 39,6 14 336 51,4 13 862 42,1
Ashaninka 0 0.0 4 0 0 0
Lengua nativa 36 0,2 0 0 5 0
Idioma Extranjero 4 0 6 0 5 0
Es sordo mudo 0 0 27 0,1 22 0.1
lengua de señas 0 0 0 0 9 0
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2022
No sabe, no responde 100 0,5 0 0 294 0.9

Total 21 876 100 27 875 100.0 32 950 100
Fuente. Censo INEI población vivienda, 1993, 2007, 2017.
2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio
a) Análisis de la oferta
Establecimientos de salud (EE.SS.), según tipo de prestador, categoría y tipo de
administración
En el año 2021 se cuenta con las diferentes Instituciones Prestadoras de Salud en el distrito de
Espinar, de las cuales 2 establecimientos de Salud pertenecen al sector público y 1 al sector privado,
cabe mencionar que se cuenta con una clínica privada. (Tabla N° 19)
Tabla N°19.
Establecimientos de Salud según tipo de prestación distrito de Espinar 2021
CATEGORIA ESSALUD MINSA OTROS

I-1 1
I-4 1 1
II-1 1
SIN CATEGORIA 1
TOTAL 1 3 1
Fuente. Registro nacional IPRES, RENIPRES 2021
Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de prestador
y nivel de atención
En relación al capital humano, el análisis se registra según los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud. Existen 415 personas laborando en los 04 establecimiento de Salud, siendo el
39% bajo la modalidad de nombrados, 56% bajo la modalidad de contratados CAS, 2,6% como
locadores de servicios (terceros) y 1,7 % como CLAS y personal SERUMS 0,9% Siendo que los
EESS con categoría II-1 el establecimiento de mayor complejidad dentro del nivel II y porque prestan
atención continua de 24 horas, es mayor cantidad de recurso humano, comparativamente con los I-
4 y I-1. (Tabla N° 20).
Tabla N°20.
Recursos humanos según EESS distrito de Espinar 2021
Condición laboral de Recurso Humano

Categoría del
EESS
Establecimiento
CAS NOMBRADO CLAS SERUMS TERCERO TOTAL
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2022
C. S. YAURI I-4 29 56 7 4 1 97
P. S. TINTAYA MARQUIRI I-1 1 3 4
CENTRO MEDICO
ESSALUD ESPINAR I-4 21 1 0 0 10 32
HOSPITAL ESPINAR II-1 180 102 0 0 0 282
Total 231 162 7 4 11 415
Fuente: Oficina de recursos humanos. RED CCE, ESSALUD, HOSPITAL ESPINAR 2021
En cuanto al capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de prestador y
nivel de atención, Existe según datos del 2021 en el distrito de Espinar existe 411 profesionales de
la salud, alcanzando una disponibilidad de un médico por 1 000 habitantes, las enfermeras tienen
una disponibilidad de una enfermera por cada 1 000 habitantes, el profesional nutricionista tiene la
menor disponibilidad del recurso humano, debido a que es de 0,01 por 1 000 habitantes, también se
resalta la necesidad del recurso humano psicólogo cuya disponibilidad es de 0,1 por cada 1 000
habitantes. (Tabla N°21).
Tabla N°21.
Tipo de profesional según EESS distrito de Espinar 2021
P. S.
C.S. TINTAYA HOSPITAL
YAURI MARQUIRI ESSALUD ESPINAR
TIPO PROFESION
CATEGORIA I-4 I-1 I-4 II-1
MEDICO ESPECIALISTA 2 0 11
MEDICO GENERAL 6 5 29
ENFERMERA 13 1 8 34
OBSTETRA 13 1 2 19
CIRUJANO DENTAL 3 1 3
NUTRICIONISTA 3 2
QCO. FARMACEUTICO 2 3
BIOLOGO 5 1 6
PSICOLOGO 2 3
TRABAJADOR SOCIAL 1 2
TEC. ENFERMERIA 23 2 8 40
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2022
TEC. RAYOS X 2 1 3
TECNICOS
ADMINISTRATIVOS 7 2 4
TECNICOS BEN FARMACIA 3 1 6
TECNICOS EN
LABORATORIO 1 6
OTROS SERVICIOS 6 68
TRANSPORTES 3 2 6
ADMINISTRATIVOS 1 1 30
TECNICOS EN NUTRICION 1 7
TOTAL 97 4 32 282
Fuente: Oficina de recursos humanos. RED CCE, ESSALUD, HOSPITAL ESPINAR 2021
Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de prestador

Para actividades generales. El análisis es de las unidades móviles es en el marco de lo que tiene el
Ministerio de Salud. Cada uno de los establecimientos de Salud del distrito de Espinar cuenta con
una ambulancia tipo I. Así mismo, se dispone de una ambulancia volante para los demás
establecimientos de salud. (Tabla N° 22)
Tabla N° 22.
Tipo de ambulancia en el distrito de Espinar
Nombre del Categoría del Vehículo Tipo de Ambulancia

Establecimiento establecimiento Urbana Rural I II
Centro de Salud Yauri I-4 Ambulancia x x
Ambulancia x X
Essalud Espinar I-4 Ambulancia X X
Hospital Espinar 2-I Ambulancia X X
Fuente: Dirección de Prevención y Control de Emergencias y Desastres – U.E.401 SCCE
b) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias1:
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2022
Población afiliada al SIS: total, en menores de cinco años y gestantes.

La población asegurada en la población menores de 5 años en el distrito de Espinar, en relación al
2021 hubo una disminución de acceso al SIS en comparación de los años anteriores. (Fig. N° 21)
Figura N° 21.
Población menor de 5 años afiliada al SIS , distrito de Espinar 2017-2021.
35000
30 286
30000
25000 23 320 22929
Afiliados
20000
14 550
15000 12 091
10000
5000 1 759 2 086 2 345 2 505 1 636
0
Poblacion afiliada al SIS Niños < de 5 años afiliados al SIS
2017 2018 2019 2020 2021
Fuente: Unidad de Estadística e informática
Parejas protegidas
El porcentaje de anticonceptivos preferidos por las usuarias (parejas protegidas) de los servicios de
planificación familiar de los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción son: el método
inyectable trimestral, y el método de barrera (condón) en cuanto al avance de parejas protegidas se
observa que en el año 2021 se llega a un 71,87%, el año 2020 se llegó a 61,05%. (Tabla N° 23)
Tabla N° 23.
Parejas protegidas año 2019,2020,2021 distrito de Espinar
2019 2020 2021

META AVANCE % META AVANCE % META AVANCE %
Parejas 878 812 92,48 1 086 663 61,05 981 705 71,87
protegidas
Fuente: Unidad De Estadística Informática Y Telecomunicaciones – U.E. 401-SCCE
Gestantes controladas, Partos Institucionales.

Para el año 2021, en el Distrito de Espinar se observa en gestantes controladas que hay incremento
en comparación a los años anteriores, así mismo en partos institucionales en el año 2021 hay
disminución de acceso al establecimiento de salud para los partos institucionales en comparación
con los años anteriores (Tabla N° 24).
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2022
Tabla N° 24.
Parejas protegidas año 2019,2020,2021 distrito de Espinar
Avance 2019 2020 2021

Gestantes controladas 318 338 359
Partos institucionales 402 454 340
Cobertura de vacunación (HBV, BCG, ASA)

La cobertura de vacunación de los niños menores de cinco años en el distrito de Espinar se puede
apreciar que la inmunización en niños menores de un año en el año 2021 se llegó a una cobertura
de vacuna HVB (88,29%), BCG (90,29%) vacuna SPR (99.7%)en comparación con el año 2020 como
se observa se llegó a un porcentaje optimo mas no en el año 2019 en vista que no se cumplió con la
meta de recién nacidos. (Tabla N° 25)
Tabla N° 25.
Cobertura de vacunación en niños menores 5 año y un año distrito de Espinar, 2019, 2020, 2021.
2019 2020 2021

Cobertura
HVB 356 243 68,26 350 342 97,71 350 309 88,29
BCG 356 245 68,82 350 347 99,14 350 316 90,29
SPR 340 293 86,18 336 308 91,67 336 335 99,70
Deserción a la vacuna pentavalente en menores de un año, deserción a la vacuna

contra la neumococo en menores de un año, deserción a la vacuna contra la difteria,
pertusis y tétano (DPT) en menores de cuatro años.
La tasa de deserción en los niños menores de 1 año y niños de 1 año en el año 2021, en caso de la
vacuna pentavalente se observa una deserción positiva faltando una cobertura con tercera
pentavalente 33 niños; la vacuna neumococo en el niño menor de 1 año se observa una deserción
positiva de 3,7% faltando vacunar 12 niños con la segunda dosis de vacuna neumococo, a si mismo
la tasa de deserción de la vacuna DPT en niños menores de 4 años se observa deserción positiva
faltando vacunar 35 niños con vacuna DPT, en comparación al año anterior se observa de la misma
forma faltando vacunar niños esto debido a la pandemia del coronavirus, donde hay rechazo a la
vacuna cambios de domicilio. (Tabla N° 26)
Tabla N° 26.
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2022
Deserción de vacunas pentavalente, neumococo, en niños menores un año y vacuna DPT en niños
menores de 4 años distrito de Espinar 2020, 2021.
2020 2021
Deserción
% %
PENTVALENTE 29,7 20,6
NEUMOCOCICA 13,5 3,7
DPT 24,3 17,4
Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo.

En los controles CRED en niños menores de 1 año en el año 2021 se observa que se llego a un
avance de 38,81% viendo una baja cobertura por la pandemia del Covid, donde muchas familias no
acceden a los servicios de salud por temor a la pandemia, en comparación con los años anteriores
se observa de la misma forma. Coberturas bajas. (Tabla N° 27)
Tabla N° 27.
Controles cred en niños menores de un año distrito de Espinar 2019-2021
2019 2020 2021

Cobertura
Controlados
menores de 300 204 68,00 335 107 31,94 335 130 38,81
un año
Sintomáticos respiratorios identificados
En el distrito de Espinar en el año 2021 no se logró captar el 8% de sintomáticos respiratorios de las

atenciones en mayores de 15 años, solo se llegó a alcanzar el 1,67%, debido a la pandemia del Covid,
así mismo el incremento de las atenciones mayores de 15 años por la vacunación contra el Covid.
Lo mismo sucede con el año 2020. (Tabla N°28)
Tabla N° 28.
Captación de SR distrito de Espinar 2019-2021
2019 2020 2021
Atenciones Atenciones Atenciones

SRI > 15 años % SRI > 15 años % SRI > 15 años %
Sintomático
Respiratorio 1 655 13 987 11,83 908 34 863 2,60 1 172 70 023 1,67
Identificado
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2022
Referencias tipo I solicitadas por los EE.SS. del primer nivel de atención del ámbito
territorial al segundo y tercer nivel de atención: en población general, en menores de
cinco años y gestantes.
El centro de referencia de los establecimientos I-1,I-2 y I-4, del primer nivel de atención es el Hospital
Espinar donde recepciona todas las emergencias maternas, niños menores de 5 años y otros las 24
horas del día, el Establecimiento I-4 realiza las atenciones de parto sin complicaciones, la distancia
del I-4 al hospital de referencia se encuentra ubicado a una distancia de 500 m. si no esta en la
capacidad resolutiva se realiza la referencia al hospital Regional Cusco u hospital Antonio Lorena
hospitales de mayor nivel de atención.
Página 54
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 20
2022
YAURI ESPINR
CAPITULO III
ANALISIS DE LOS PROBLEMAS

DEL ESTADO DE SALUD
3.- ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE

SALUD
3.1. MORBILIDAD:
3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos (lista 12/110
OPS, ver Anexo 1)
Para el análisis de la morbilidad se emplearon los registros de consulta externa (HIS MIS) empleando
los registros según categoría de resumen propuesto por el Centro de Prevención y Control de
Enfermedades del Ministerio de Salud. (Lista 12/110). En el año 2020, las enfermedades infecciosas
y parasitarias son el principal grupo de morbilidades generales (27,4%), seguido de las enfermedades
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2022
endócrinas, metabólicas y nutricionales (10,5%) y como tercera causa las enfermedades dentales y
de sus estructuras de sostén (10,5%).
Al comparar con el año 2018 observamos que las enfermedades infecciosas y parasitarias han
disminuido 2,2 puntos porcentuales ocupando como primera causa específica de morbilidad, se
observa como segunda causa el año 2018 a las enfermedades dentales y de su estructura,
disminuyendo esta causa a un tercer lugar en 7% en comparación al año anterior. (Tabla N° 29)
Tabla N° 29.
Primeras causas de morbilidad proporcional de grandes grupos distrito de Espinar 2018, 2020
N° Causas Especificas de 2018 N° Causas Especificas de 2020
Morbilidad N° % Morbilidad N° %
1 Enfermedades infecciosas y 9 616 29,6 1 Enfermedades infecciosas y 1 467 27,4
parasitarias parasitarias
2 Enfermedades dentales y de sus 5 182 15,9 2 Enfermedades endocrinas, 562 10,5
estructuras de sostén metabólicas y nutricionales
3 Enfermedades de la piel y del 3019 9,3 3 Enfermedades dentales y de sus 561 10,5
sistema osteomuscular y del estructuras de sostén
tejido conjuntivo
4 Enfermedades 2 549 7,8 4 Complicaciones del embarazo, 478 8,9
neuropsiquiátricas y de los parto y puerperio
órganos de los sentidos
5 Enfermedades genitourinarias 2 322 7,1 5 Enfermedades 451 8,4
neuropsiquiátricas y de los
órganos de los sentidos
6 Enfermedades endocrinas, 2 032 6,3 6 Resto de enfermedades 425 7,9
metabólicas y nutricionales
7 Enfermedades digestivas 1 925 5,9 7 Traumatismos y 390 7,3
envenenamientos
8 Traumatismos y 1 913 5,9 8 Enfermedades de la piel y del 336 6,3
envenenamientos sistema osteomuscular y del
tejido conjuntivo
9 Resto de enfermedades 1 896 5,8 9 Enfermedades digestivas 288 5,4
10 Complicaciones del embarazo, 1 268 3,9 10 Enfermedades genitourinarias 287 5,4
parto y puerperio
11 Enfermedades cardiovasculares 599 1,8 11 Enfermedades cardiovasculares 63 1,2
y respiratorias y respiratorias
12 Enfermedades neoplásicas 189 0,6 12 Enfermedades neoplásicas 45 0,8
Total General 32 510 100,0 Total General 5 353 100,0
Fuente: Unidad de Estadística e Informática MINSA
3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad proporcional) en

población general, por sexo y por etapas de vida en consulta externa.
En el año 2020, las dos principales causas de morbilidad para mujeres y varones son: infecciones de
vías respiratorias aguas (19,9% y 25,6%) en comparación con el año anterior.Para el año 2020 para
mujeres la segunda causa en enfermedades de caries dental disminuyendo en (2,7%) en
comparación al año anterior; para los varones la segunda causa de morbilidad: Anemias nutricionales
(15,9%) en comparación con el año anterior ocupa el tercer lugar aumentando (6,9%).
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2022
Como tercera causa de morbilidad en las mujeres se observa las complicaciones relacionadas con
el embarazo (11,3%) no teniendo relación en comparación con el año anterior.
Como tercera causa de morbilidad en los varones se observa la desnutrición y deficiencias

nutricionales (12%), en comparación al año anterior se encuentra en el octavo lugar. (Tabla N° 30) y
(Tabla N° 31)
Tabla N° 30.
Primeras causas de morbilidad de sexo femenino distrito de Espinar 2018, 2020
N° FEMENINO 2018 N° FEMENINO 2020
Causas Especificas de Morbilidad Atenciones Causas Especificas de Atenciones

Morbilidad
N° % N° %
1 Infecciones de vías respiratorias 4 237 32,6 1 Infecciones de vías respiratorias 356 19,9
agudas agudas
2 Caries dental 1 872 14,4 2 Caries dental 209 11,7
3 Lumbago y otras dorsalgias 1 058 8,1 3 Complicaciones relacionadas 203 11,3

con el embarazo
4 Obesidad y otros tipos de 968 7,5 4 Anemias nutricionales 200 11,2
hiperalimentación
5 Gastritis y duodenitis 915 7,0 5 Obesidad y otros tipos de 184 10,3
hiperalimentación
6 Anemias nutricionales 901 6,9 6 Desnutrición y deficiencias 159 8,9
nutricionales
7 Infecciones de trasmisión sexual 837 6,4 7 Infección de las vías 142 7,9
genitourinarias en el embarazo
8 Infección de vías urinarias 818 6,3 8 Infección de vías urinarias 113 6,3
9 Enfermedades de la pulpa y de los 796 6,1 9 Traumatismos superficiales y 113 6,3

tejidos periapicales heridas
10 Enfermedades inflamatorias de 590 4,5 10 Gastritis y duodenitis 110 6,1
los órganos pélvicos femeninos
Tabla N° 31.
Primeras causas de morbilidad de sexo masculino distrito de Espinar 2018, 2020
N° MASCULINO 2018 N° MASCULINO 2020
Causas Especificas de Atenciones Causas Especificas de Atenciones

Morbilidad Morbilidad
N° % N° %
agudas agudas
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2022
2 Caries dental 908 12,7 2 Anemias nutricionales 156 15,9

3 Anemias nutricionales 643 9,0 3 Desnutrición y deficiencias 118 12,0
nutricionales
4 Lumbago y otras dorsalgias 583 8,2 4 Traumatismos superficiales y 104 10,6
heridas
5 Traumatismos superficiales y 557 7,8 5 Caries dental 84 8,6
heridas
6 Enfermedades de la pulpa y de 351 4,9 6 Gastritis y duodenitis 61 6,2
los tejidos periapicales
7 Gastritis y duodenitis 320 4,5 7 Lumbago y otras dorsalgias 60 6,1
8 Desnutrición y deficiencias 241 3,4 8 Obesidad y otros tipos de 58 5,9
nutricionales hiperalimentación
9 Enfermedades infecciosas 214 3,0 9 Enfermedades de la pulpa y de 54 5,5
intestinales los tejidos periapicales
10 Helmintiasis 205 2,9 10 Enfermedades infecciosas 35 3,6
intestinales
Total General 7 150 100,0 Total General 981 100,0
En el periodo comprendido entre los años 2018 y 2020, la principal causa de morbilidad en la etapa
de vida niño fueron las enfermedades del sistema respiratorio pero se observó una disminución en la
proporción de la demanda de atención de (18,8%) puntos porcentuales( 45,1% a 26,3%) entre estos
años esto debido a que en el año 2020 empezó la pandemia del Covid y la población no tuvo acceso
al Establecimiento de Salud, como segunda causa se tiene anemias nutricionales con (24%) en
relación con el año anterior anemias nutricionales se encuentra en tercer lugar (12,8%) se incrementó
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2022
en (11,2) % y como tercera causa esta Desnutrición y deficiencias nutricionales (14,5%) comparando
con el año anterior esta causa se encuentra en el sexto lugar incrementándose en 9,7%. (Tabla N°
32)
Tabla N° 32.
Primeras causas de morbilidad etapa vida niño distrito de Espinar 2018, 2020
N° ETAPA VIDA NIÑO 2018 N° ETAPA VIDA NIÑO 2020

N° % N° %
agudas agudas
2 Caries dental 3 016 15,5 2 Anemias nutricionales 529 24,0
3 Anemias nutricionales 2 482 12,8 3 Desnutricion y deficiencias 319 14,5

nutricionales
4 Enfermedades de la pulpa y de 1 063 5,5 4 Caries dental 244 11,1
5 Gingivitis y enfermedades 938 4,8 5 Enfermedades de la pulpa y de 137 6,2
periodontales los tejidos periapicales
6 Desnutricion y deficiencias 935 4,8 6 Traumatismos superficiales y 119 5,4
nutricionales heridas
7 Otras enfermedades de los 714 3,7 7 Enfermedades infecciosas 96 4,4
dientes y de sus estructuras de intestinales
sostén
8 Traumatismos superficiales y 592 3,0 8 Otras enfermedades de los 69 3,1
heridas dientes y de sus estructuras de
sostén
9 Helmintiasis 558 2,9 9 Obesidad y otros tipos de 65 3,0
hiperalimentación
10 Enfermedades infecciosas 367 1,9 10 Helmintiasis 44 2,0
intestinales
En la etapa de vida adolescente en el periodo 2018 y 2020, las enfermedades del sistema respiratorio
fueron la principal causa de morbilidad; sin embargo mostró una disminución en la demanda de
atención del (28,4% a 24,1%); de igual manera en las caries dentales que fueron la segunda causa
de morbilidad en el año 2018 y 2020 (16,3% a 20,6%) se observó un incremento de 4,3 puntos
porcentuales para el año 2020; la tercera causa de morbilidad en el año 2018 fue enfermedades de
la pulpa y de los tejidos periapicales (12,2%) en relación al año anterior esta causa ocupa el cuarto
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2022
lugar (10,5%), así mismo se resalta que en el año 2020 las complicaciones relacionadas con el
embarazo en la etapa adolescentes (4,9%) ocupa el séptimo lugar mas no en el año anterior. (Tabla
N° 33)
Tabla N° 33.
Primeras causas de morbilidad etapa vida adolescente distrito de Espinar 2018, 2020
N° ETAPA VIDA ADOLESCENTE 2018 N° ETAPA VIDA ADOLESCENTE 2020
Causas Especificas de Atenciones Causas Especificas de Morbilidad Atenciones

Morbilidad
N° % N° %

agudas agudas
2 Caries dental 635 16,3 2 Caries dental 71 20,6
3 Trastornos de la menstruación 539 13,8 3 Enfermedades de la pulpa y de 42 12,2

4 Enfermedades de la pulpa y de 409 10,5 4 Traumatismos superficiales y 38 11,0
los tejidos periapicales heridas
5 Traumatismos superficiales y 298 7,6 5 Infección de las vías 22 6,4
heridas genitourinarias en el embarazo
6 Gingivitis y enfermedades 260 6,7 6 Desnutrición y deficiencias 20 5,8
periodontales nutricionales
7 Desnutrición y deficiencias 222 5,7 7 Complicaciones relacionadas con 17 4,9
nutricionales el embarazo
8 Otras enfermedades de los 215 5,5 8 Gastritis y duodenitis 17 4,9
dientes y de sus estructuras de
sostén
9 Lumbago y otras dorsalgias 99 2,5 9 Otras enfermedades de los 17 4,9
sostén
10 Gastritis y duodenitis 98 2,5 10 Síndromes del maltrato 17 4,9
Total General 3 901 100,0 Total General 344 100,0
En la etapa vida Joven la principal causa de morbilidad fue Complicaciones relacionadas con el
embarazo16,7 % en comparación con el año anterior esta causa ocupa el sexto lugar con (7,3%),
como segunda causa las infecciones de vías respiratorias agudas 16,1% en relación al año anterior
esta causa ocupa el primer lugar (22,5%) y como tercera causa Caries dental que representa un
13,8% de las atenciones en consultorio externo en el año 2020 en comparación con el año anterior
ocupa la segunda causa (16,0%) (Tabla N° 34)
Página 60
2022
Tabla N° 34.
Primeras causas de morbilidad etapa vida joven distrito de Espinar 2018, 2020
N° ETAPA VIDA JOVEN 2018 N° ETAPA VIDA JOVEN 2020

N° % N° %
1 Infecciones de vías respiratorias 1 571 22,5 1 Complicaciones relacionadas 259 16,7
agudas con el embarazo
2 Caries dental 1 113 16,0 2 Infecciones de vías respiratorias 249 16,1

agudas
3 Infecciones de trasmisión 809 11,6 3 Caries dental 214 13,8
sexual
4 Trastornos de la menstruación 690 9,9 4 Infección de las vías 192 12,4
genitourinarias en el embarazo
5 Otras enfermedades de los 540 7,8 5 Infecciones de trasmisión sexual 150 9,7
sostén
6 Complicaciones relacionadas 508 7,3 6 Obesidad y otros tipos de 107 6,9
con el embarazo hiperalimentación
7 Gingivitis y enfermedades 461 6,6 7 Otras afecciones obstétricas no 100 6,4

periodontales clasificadas en otra parte
8 Enfermedades de la pulpa y de 433 6,2 8 Otras enfermedades de los 97 6,3

los tejidos periapicales dientes y de sus estructuras de
sostén
9 Infección de las vías 432 6,2 9 Traumatismos superficiales y 93 6,0
genitourinarias en el embarazo heridas
10 Obesidad y otros tipos de 410 5,9 10 Infección de vías urinarias 90 5,8

hiperalimentación
En la etapa vida adulto en el año 2018 y 2020 la primera causa de morbilidad en la etapa vida adulto
fueron infecciones de vías respiratorias agudas (24,5% y 23,9%) que mostraron una tendencia a
disminuir para el año 2020(0,6%); como segunda causa de morbilidad del año 2020 fue obesidad y
otros tipos de hiperalimentación con (11,2%) en relación al año anterior esta causa ocupa el séptimo
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2022
lugar (7,1%), como tercera causa de morbilidad se tiene gastritis y duodenitis (10,7%) en relación
año anterior esta causas se encuentra en el quinto lugar( 8,0%). (Tabla N° 35)
Tabla N° 35.
Primeras causas de morbilidad etapa vida adulto distrito de Espinar 2018, 2020
N° ETAPA VIDA ADULTO 2018 N° ETAPA VIDA ADULTO 2020
Morbilidad N° % Morbilidad N° %
agudas agudas
2 Infecciones de trasmisión 2 037 16,6 2 Obesidad y otros tipos de 210 11,2
sexual hiperalimentación
3 Lumbago y otras dorsalgias 1 172 9,6 3 Gastritis y duodenitis 201 10,7
4 Trastornos de la menstruación 1 064 8,7 4 Infecciones de trasmisión sexual 194 10,3
5 Gastritis y duodenitis 975 8,0 5 Traumatismos superficiales y 171 9,1
heridas
6 Infección de vías urinarias 924 7,6 6 Infección de vías urinarias 161 8,6
7 Obesidad y otros tipos de 871 7,1 7 Lumbago y otras dorsalgias 156 8,3
hiperalimentación
8 Caries dental 850 6,9 8 Caries dental 148 7,9
9 Traumatismos superficiales y 791 6,5 9 Complicaciones relacionadas con 102 5,4
heridas el embarazo
10 Enfermedades de la pulpa y de 550 4,5 10 Enfermedades de la pulpa y de 85 4,5
los tejidos periapicales los tejidos periapicales
En la etapa vida adulto mayor Las infecciones de vías respiratorias agudas (19,3%) ocuparon el
primer lugar en la demanda de atención en el año 2020 en comparación con el año 2018 ocupa el
tercer lugar (17,4%), como segunda causa de morbilidad las infecciones de vías respiratorias agudas
(17,5%) en relación al año anterior se encuentra en la primera causa de morbilidad
(21,9%)observando una disminución de (4,5%), como tercera causa de morbilidad se tiene lumbago
y otras dorsalgias (14,5%) comparando con el año anterior ocupando el segundo lugar. (Tabla N°
36).
Tabla N° 36.
Primeras causas de morbilidad etapa vida adulto mayor distrito de Espinar 2018, 2020
N° ETAPA VIDA ADULTO MAYOR 2018 N° ETAPA VIDA ADULTO MAYOR 2020
Atenciones Atenciones
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Causas Especificas de N° % Causas Especificas de N° %

1 Infecciones de vías respiratorias 1 730 21,9 1 Gastritis y duodenitis 241 19,3
agudas
2 Lumbago y otras dorsalgias 1 616 20,4 2 Infecciones de vías 219 17,5
respiratorias agudas
3 Gastritis y duodenitis 1 380 17,4 3 Lumbago y otras dorsalgias 181 14,5
4 Infección de vías urinarias 760 9,6 4 Ceguera y disminución de la 162 13,0

agudeza visual
5 Ceguera y disminución de la 521 6,6 5 Infección de vías urinarias 117 9,4
agudeza visual
6 Traumatismos superficiales y 458 5,8 6 Traumatismos superficiales y 94 7,5
heridas heridas
7 Artrosis 453 5,7 7 Migraña y otros síndromes de 66 5,3
cefalea
8 Migraña y otros síndromes de 391 4,9 8 Obesidad y otros tipos de 63 5,0
cefalea hiperalimentación
9 Obesidad y otros tipos de 327 4,1 9 Artrosis 59 4,7
hiperalimentación
10 Otras enfermedades del sistema 274 3,5 10 Artritis reumatoide y otras 48 3,8
osteomuscular y del tejido poli artropatías inflamatorias
conjuntivo
3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con

mayor concentración en relación con la provincia, en consulta externa
Al comparar la morbilidad del Distrito con la Provincia encontramos que durante 2018-2020 el
diagnostico de complicaciones precoces de los traumatismos fue la causa de morbilidad con mayor
concentración 100% en relación a la provincia quiere decir que de 3 casos registrados en la provincia
los 3 pertenecen al distrito, comparado con el periodo anterior no se encuentra dentro las 10 causas,
como segunda causa de morbilidad con mayor concentración 100% en relación a la provincia
Infecciones específicos del periodo perinatal, quiere decir que de 1 caso registrado en la provincia
pertenece al distrito, comparado con el periodo anterior no se encuentra dentro las 10 causas.(Tabla
N° 37)
Tabla N° 37.
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2022
Primeras causas de morbilidad en población general con mayor concentración en relación a la

provincia, distrito de Espinar 2018, 2020
DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN A LA
PROVINCIA DE ESPINAR, DISTRITO DE ESPINAR
2018 2020
N° Dx CIE-10 N° N° CONCENTRACIO N Dx CIE-10 N° N° CONCENTRACIO

CASOS CASOS N EN RELACION ° CASOS CASOS N EN RELACION
DISTRIT PROV A LA PROVINCIA DISTRIT PROV A LA PROVINCIA
O O
1 Enfermedad por 5 5 100,0 1 Complicaciones 3 3 100,0
virus de la precoces de los
inmunodeficienc traumatismos
ia humana (VIH)
2 Enfermedades 5 5 100,0 2 Infecciones 1 1 100,0
transmitidas por específicas del
vectores periodo perinatal
3 Neoplasia 4 4 100,0 3 Neoplasia 2 2 100,0
maligna de la maligna del colon
próstata y recto
4 Neoplasia 2 2 100,0 4 Trastornos 3 3 100,0
maligna de los emocionales y
bronquios y del del
pulmón comportamiento
que aparecen en
la niñez y en la
adolescencia
5 Neoplasias 9 9 100,0 5 Trastornos 4 4 100,0
malignas del menopáusicos y
tejido linfático y premenopáusicos
de los órganos
hematopoyético
s y tejidos afines
6 Neoplasia 20 23 87,0 6 Diabetes mellitus 9 10 90,0
maligna del
cuello del útero
7 Trastornos de la 171 205 83,4 7 Inflamaciones del 23 27 85,2
acomodación y párpado
de la refracción
8 Neoplasia 5 6 83,3 8 Rinitis alérgica y 10 12 83,3
maligna del vasomotora
colon y recto
9 Trastornos de la 23 29 79,3 9 Ictericia neonatal 9 11 81,8
mama excepto ictericia
debida a
enfermedad
hemolítica del
feto y del recién
nacido
10 Anomalías 154 197 78,2 1 Síndromes del 89 119 74,8
congénitas 0 maltrato
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2022
3.1.4. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor
porcentaje de crecimiento en relación con la provincia, en consulta externa
Para analizar el comportamiento de crecimiento la primera de causa de morbilidad en el distrito en el

periodo 2018 - 2020 en comparación del periodo 2016-2018 a crecido en 50% en comparación con
el resto de la provincia tuvo un decrecimiento de 100%, la segunda causa de morbilidad fue
síndromes del maltrato tuvo un crecimiento de 17.1% en el distrito en comparación con l resto con el
resto de la provincia que tuvo un decrecimiento de 11,8%, asi mismo la tercera causa de morbilidad
ocupa la enfermedad otras afecciones obstétricas clasificadas en otra parte que tuvo un
decrecimiento en el distrito de 19,1% en comparación con el resto de provincia que tuvo un
crecimiento de 67,2%. (Tabla N°38)
Tabla N° 38.
Primeras causas de morbilidad en población general con mayor crecimiento en relación al resto de
la provincia, distrito de Espinar 2018, 2020
DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR
CRECIMIENTO EN RELACION CON EL RESTO DE LA PROVINCIA
N° 2016-2018 N° 2018 -2020
Dx CIE-10 CRECIMIENTO CRECIMIENTO Dx CIE-10 CRECIMIENTO CRECIMIENTO
DISTRITO RESTO PROV DISTRITO RESTO PROV
1 Trastornos de la 538,2 12 993,75 1 Complicaciones 50,0 -100,0
menstruación precoces de los
traumatismos
2 Neoplasia maligna del 400,0 -66,7 2 Síndromes del 17,1 -11,8
colon y recto maltrato
3 Neoplasia maligna del 400,0 -25,0 3 Otras afecciones -19,1 67,2
cuello del útero obstétricas no
clasificadas en otra
parte
4 Neoplasia maligna del 350,0 1000,0 4 Inflamaciones del -23,3 -60,0
estómago párpado
5 Otras afecciones 223,8 2800,0 5 Retardo del -25,9 -42,9
obstétricas no crecimiento fetal,
clasificadas en otra duración corta de la
parte gestación y bajo peso
al nacer
6 Hemorragia precoz 200,0 100,0 6 Otras neoplasias -28,6 -36,4
del embarazo malignas
especificadas
7 Otras lesiones y 188,5 875,0 7 Enfermedad -33,3 66,7
secuelas de causa cerebrovascular
externa
8 Complicaciones del 170,8 3900,0 8 Trastornos de -50,7 -23,3
trabajo de parto y del ansiedad
parto
9 Ictericia neonatal 128,6 1150,0 9 Enfermedad -52,6 -58,3
excepto ictericia hipertensiva en el
debida a enfermedad embarazo, parto y
hemolítica del feto y puerperio
del recién nacido
10 Neoplasia maligna de 125,0 600,0 10 Desnutrición y -52,9 -83,9
la mama deficiencias
nutricionales
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2022
3.2. MORTALIDAD:
3.2.1. Mortalidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos (lista 10/110
OPS, ver Anexo 2)
En el distrito de Espinar, las primeras causas de mortalidad durante los periodos comparados (2015-
2017 y 2018-2020) muestran que en ambos periodos la primera causa de grandes grupos de
mortalidad figuran las mismas causas, para el periodo 2018 al 2020 ocupa el primer lugar como causa
de muerte las enfermedades neoplásicas con el 19,6%, la segunda causa de mortalidad son las
enfermedades del aparato circulatorio que representan el 15,9% de las causas de muerte, en
comparación con el periodo anterior ocupa el cuarto lugar y el tercer lugar representado por lesiones
y causa externas que representan el 14,5% y en relación al periodo anterior esta causa ocupa el
segundo lugar. (Tabla N° 39)
Tabla N° 39.
Primeras causas de mortalidad en consulta externa, por grandes grupos 2015-2017, 2018-2020,
distrito de Espinar.
N° Causas Especificas de Mortalidad 2015 - 2017 N° Causas Especificas de Mortalidad 2018 - 2020
N° % N° %
2 Lesiones y causas externas 132 17,1 2 Enfermedades del aparato circulatorio 103 15,9
3 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 117 15,2 3 Lesiones y causas externas 94 14,5
4 Enfermedades del aparato circulatorio 96 12,4 4 Enfermedades del sistema respiratorio 76 11,7
5 Enfermedades del sistema digestivo 78 10,1 5 Enfermedades Infecciosas y 70 10,8
Parasitarias
6 Demas enfermedades 57 7,4 6 Demas enfermedades 61 9,4
7 Enfermedades del sistema respiratorio 53 6,9 7 Enfermedades mentales y del sistema 38 5,9
nervioso
8 Enfermedades mentales y del sistema 39 5,1 8 Enfermedades del sistema digestivo 35 5,4
nervioso
9 Afecciones perinatales 38 4,9 9 Enfermedades metabólicas y 32 4,9
nutricionales
10 Enfermedades metabólicas y 21 2,7 10 Afecciones perinatales 12 1,9
nutricionales
Total General 772 100 Total General 648 100
3.2.2. Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS, ver Anexo 2)
Entre las primeras diez causas específicas de mortalidad en el periodo 2018-2020 se encuentran las
enfermedades neoplásicas 12,7%, en relación a la tasa bruta de mortalidad encontramos que 13
personas fallecen por enfermedades neoplásicas por cada 10 000 habitantes, como segunda causa
las enfermedades del aparato circulatorio 10,3% en relación a la tasa bruta de mortalidad se observa
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2022
que 10 personas fallecen con enfermedad del aparato circulatorio por cada 10 000 habitantes y como
tercera causa las lesiones y causa externas 9,4% se observa que 9 personas fallecen por cada 10
000 habitantes. (Tabla N° 40)
Tabla N° 40.
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad por grandes grupos 2015-2017, 2018-2020, distrito
N° Causas Especificas de Mortalidad 2015 - 2017 N° Causas Especificas de Mortalidad 2018 – 2020
N° Tasa x N° Tasa x
105 105
2 Lesiones y causas externas 132 13,2 2 Enfermedades del aparato circulatorio 103 10,3
3 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 117 11,7 3 Lesiones y causas externas 94 9,4
4 Enfermedades del aparato circulatorio 96 9,6 4 Enfermedades del sistema respiratorio 76 7,6
5 Enfermedades del sistema digestivo 78 7,8 5 Enfermedades Infecciosas y 70 7,0

Parasitarias
6 Demas enfermedades 57 5,7 6 Demas enfermedades 61 6,1
7 Enfermedades del sistema respiratorio 53 5,3 7 Enfermedades mentales y del sistema 38 3,8
nervioso
8 Enfermedades mentales y del sistema 39 3,9 8 Enfermedades del sistema digestivo 35 3,5
nervioso
9 Afecciones perinatales 38 3,8 9 Enfermedades metabólicas y 32 3,2
nutricionales
10 Enfermedades metabólicas y 21 2,1 10 Afecciones perinatales 12 1,2
nutricionales
3.2.3. Número de muertes maternas por año.
En el distrito de Espinar durante el año 2012 se ha registrado una muerte materna incidental, en el
año 2014 se presentó dos muertes materna, una muerte materna directa y una indirecta, en el año
2015 y 2016 se presentó una muerte directa; y el año 2018 se presentó una muerte materna directa.
(Tabla N° 41)
Tabla N° 41.
Muerte materna directa, indirecta, incidental distrito Espinar 2012-2020.
MUERTE MATERNA 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Muerte Materna Directa 1 1 1 1
Muerte Materna Indirecta 1
Muerte Materna Incidental 1
NRO TOTAL DE MUERTES 1 0 2 1 1 0 1 0 0
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3.2.4. Tasa de mortalidad infantil por año
Se observa un incremento de la tasa de Mortalidad Infantil el año 2018 (10,3), en comparación del
año 2017 al 2021 a inicio se observa un incremento y seguido se observa una disminución en forma
progresiva; Para el año 2021 la tasa de mortalidad infantil es de 2,5 x 1 000 nacimientos vivos,
mientras que para el año 2017 la tasa de mortalidad infantil fue de 1,1 x 1 000 nacimientos vivos.
(Fig. N° 22).
Figura N° 22.
Tasa de mortalidad infantil 2017-2021 distrito de Espinar.
12.0 11,4
Muerte x 1,000 nv.
10.0 8,4
8.0
6.0
4.0 2,5
2,3
2.0 1,1
0.0
2017 2018 2019 2020 2021
Tasa de mortalidad infantil
3.2.5. Tasa de mortalidad neonatal por año
Se observa un incremento de la tasa de Mortalidad neonatal del 2017 al 2021, para el año 2021 con
una tasa de defunción de 4,9 x 1 000 nacimientos vivos, mientras que para el año 2017 la tasa de
mortalidad neonatal fue de 1,1 x 1 000 nacimientos vivos. (Fig. N° 23)
Figura N° 23.
Tasa de mortalidad neonatal 2017-2021 distrito de Espinar.
6.0
4,9
Muerte x 1,000 nv.
5.0
3,6
4.0
3.0
2.0 1,3
1,1
1.0
0
0.0
2017 2018 2019 2020 2021
Tasa de mortalidad neonatal
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3.2.6. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población, por
sexo y por etapas de vida.
En el distrito de Espinar la primera causa de mortalidad en el sexo masculino en los periodos 2018-
2020 fue las enfermedades isquémica del corazón 15,8% del total de defunciones con una tasa de
mortalidad de 3 personas por cada 10 000 habitantes en comparación con el periodo anterior esta
causa ocupa el cuarto lugar con una tasa de mortalidad siendo 2 personas fallecen por 10 000
habitantes, como segunda causa de mortalidad ocupa las insuficiencia respiratoria con una tasa bruta
de mortalidad de 3 personas fallecen por esta causa por cada 10 000 habitantes, en comparación
con el periodo anterior esta causa ocupa el octavo lugar, como tercera causa de mortalidad se
observa a las demás causa externas con una tasa bruta de 2 personas fallecen por cada 10 000
habitantes en relación con el periodo anterior esta causa ocupa el tercer lugar. (Tabla N° 42)
Tabla N° 42 .
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad de sexo masculino. 2015-2017, 2018-2020, distrito
N° DIAGNOSTICO CIE 10 2015 - 2017 N° DIAGNOSTICO CIE 10 2018 - 2020
N° % tasa X N° % tasa
105 x 105
1 Accidentes que obstruyen 36 18,5 3,6 1 Enfermedades isquémicas 31 15,8 3,1
la respiración del corazón
2 Infecciones respiratorias 31 15,9 3,1 2 Insuficiencia respiratoria 27 13,8 2.,7
agudas bajas
3 Las demás causas externas 25 12,8 2,5 3 Las demás causas 24 12,2 2,4
externas
4 Enfermedades isquémicas 22 11,3 2,2 4 Infecciones respiratorias 21 10,7 2,1
del corazón agudas bajas
5 Insuficiencia renal, incluye 17 8,7 1,7 5 Accidentes que obstruyen 18 9,2 1,8
la aguda, crónica y la no la respiración
especificadas
6 Enfermedades 15 7,7 1,5 6 Edema cerebral 18 9,2 1,8
cerebrovasculares
7 Cirrosis y ciertas otras 13 6,7 1,3 7 Neoplasia maligna de 16 8,2 1,6
enfermedades crónicas estomago
del hígado
8 Insuficiencia respiratoria 13 6,7 1,3 8 Covid-19 15 7,7 1,5
9 Otras enfermedades del 12 6,2 1,2 9 Insuficiencia renal, incluye 13 6,6 1,3
sistema nervioso, excepto la aguda, crónica y la no
meningitis especificadas
10 Neoplasia maligna de 11 5,6 1,1 10 Neoplasia maligna de 13 6,6 1,3
estomago hígado y vías biliares
5
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La primera causa de mortalidad en el sexo femenino en los periodos 2018-2020 fue las neoplasia
maligna de hígado y vías biliares enfermedades isquémica del corazón 17,6% del total de
defunciones con una tasa de mortalidad de 3 personas por cada 10 000 habitantes en comparación
con el periodo anterior esta causa ocupa el segundo lugar con una tasa de mortalidad siendo 3
personas fallecen por 10 000 habitantes, como segunda causa se tiene a las enfermedades
isquémicas del corazón con 16,2% con una tasa de 3 personas fallecen por esta causa por cada
10 000 habitantes, en comparación con el periodo anterior esta causa ocupa el cuarto lugar, como
tercera causa de mortalidad se observa a Insuficiencia respiratoria con 14,9% con una tasa de 2
personas fallecen por cada 10 000 habitantes. (Tabla N° 43)
Tabla N° 43.
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad de sexo femenino. 2015-2017, 2018-2020, distrito
N° % Tasa N° % Tasa x
x 105 105
1 Infecciones respiratorias agudas 57 26, 5,7 1 Neoplasia maligna de 26 17, 2,6
bajas 6 hígado y vías biliares 6
2 Neoplasia maligna de hígado y 26 12, 2,6 2 Enfermedades 24 16, 2,4
vías biliares 1 isquémicas del corazón 2
3 Apendicitis, hernia de la cavidad 21 9,8 2,1 3 Insuficiencia 22 14, 2,2
abdominal y obstrucción respiratoria 9
intestinal
4 Enfermedades isquémicas del 21 9,8 2,1 4 Malformaciones 16 10, 1,6
corazón congénitas, 8
deformidades y
anomalías
cromosómicas
5 Enfermedades cerebrovasculares 20 9,3 2,0 5 Enfermedades 14 9,5 1,4
cerebrovasculares
6 Accidentes que obstruyen la 18 8,4 1,8 6 Infecciones 12 8,1 1,2
respiración respiratorias agudas
bajas
7 Insuficiencia renal, incluye la 14 6,5 1,4 7 Edema cerebral 10 6,8 1,0
aguda, crónica y la no
especificadas
8 Trastornos respiratorios 13 6,1 1,3 8 Accidentes que 8 5,4 0,8
específicos del periodo perinatal obstruyen la respiración
9 Las demás causas externas 12 5,6 1,2 9 Insuficiencia renal, 8 5,4 0,8
incluye la aguda,
crónica y la no
especificadas
1 Neoplasia maligna del cuello del 12 5,6 1,2 1 Neoplasia maligna del 8 5,4 0,8
0 útero 0 cuello del útero
8
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Las hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas), son las principales
causas de mortalidad en la etapa de vida niño, con el 26,4% del total de defunciones en la etapa de
vida niño en el distrito de Espinar, con una tasa de 2 x 10 000 habitantes en el periodo 2018 al 2020,
en comparación al periodo anterior esta causa no se encuentra dentro las 10 causas de mortalidad,
como segunda causa de mortalidad vemos a otras enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis con 18,4% con una tasa de 2 x 10 000 habitantes, en comparación con el periodo anterior
esta causa ocupa el séptimo lugar y como tercera causa son loa accidentes por ahogamiento y
sumersión con 13,8% junto con enfermedades infecciosa intestinales con 13,8% con una tasa de 1 x
10 000 habitantes. (Tabla N°44)
Tabla N°44.
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad etapa vida niño. 2015-2017, 2018-2020, distrito de
Espinar.
N° % tasa x N° % tasa x
105 105
1 Accidentes que obstruyen 32 28,8 3,2 1 Hemorragia 23 26,4 2,3
la respiración gastrointestinal
(hematemesis, melena y
las no especificadas)
2 Trastornos respiratorios 23 20,7 2,3 2 Otras enfermedades del 16 18,4 1,6
específicos del periodo sistema nervioso, excepto
perinatal meningitis
3 Las demás causas 15 13,5 1,5 3 Accidentes por 12 13,8 1,2
externas Ahogamiento y sumersión
4 Infecciones respiratorias 13 11,7 1,3 4 Enfermedades infecciosas 12 13,8 1,2
agudas bajas intestinales
5 Retardo del crecimiento 7 6,3 0,7 5 Feto y recién nacido 6 6,9 0,6
fetal, desnutrición fetal, afectados por ciertas
gestación afecciones materna
6 Malformaciones 5 4,5 0,5 6 Exposición al humo, fuego 5 5,7 0,5
congénitas, deformidades y llamas
y anomalías
cromosómicas
7 Otras enfermedades del 5 4,5 0,5 7 Otras enfermedades del 4 4,6 0,4
sistema nervioso, excepto sistema respiratorio
meningitis
8 Enfermedad 4 3,6 0,4 8 Trastornos mentales y del 4 4,6 0,4
cardiopulmonar, comportamiento
enfermedades de la
circulación pulmonar
9 Septicemia, excepto 4 3,6 0,4 9 Neoplasia maligna del 3 3,4 0,3
neonatal útero, parte no
especificada
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10 Accidentes por otro tipo 3 2,7 0,3 10 Accidentes por otro tipo 2 2,3 0,2
de transporte de transporte
En la etapa de vida adolescente se tiene como principal causa de mortalidad en el periodo 2018-
2020 es edema cerebral (30 %), como segunda causa las demás causa externas (20%) y en tercer
lugar los accidentes que obstruyen la respiración ( 10%), respecto al periodo 2 015- 2017 la primera
causa de muerte es edema cerebral (27,3%),observándose un aumento de 2,7% en el periodo 2018-
2020, seguida de las neoplasias maligna de tejido linfático de otros órganos hematopoyéticos (27,3%)
y como tercera causa la enfermedad de asma (18,2%). (Tabla N° 45)
Tabla N° 45
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad etapa vida adolescente. 2015-2017, 2018-2020,
N° DIAGNOSTICO CIE 10 2015 – 2017 N DIAGNOSTICO CIE 10 2018 - 2020

N° % tasa x ° N° % tasa
105 x 105
1 Edema cerebral 3 27,3 0,3 1 Edema cerebral 3 30 0,3
2 Neoplasia maligna de 3 27,3 0,3 2 Las demás causas 2 20 0,2
tejido linfático, de otros externas
órganos hematopoyéticos
3 Asma 2 18,2 0,2 3 Accidentes que 1 10 0,1
obstruyen la
respiración
4 Las demás causas externas 2 18,2 0,2 4 Covid-19 1 10 0,1
5 Enfermedades del sistema 1 9,1 0,1 5 Envenenamientos por, 1 10 0,1
urinario y exposición a
sustancias nocivas
6 6 Homicidios (agresiones 1 10 0,1
infligidas por otra
persona)
7 7 Trastornos de la 1 10 0,1
vesícula biliar, vías
biliares y páncreas
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En la etapa de vida joven se encontró las enfermedades cerebro vasculares (16,7%) como la primera
causa de muerte para el periodo 2018-2020, con una tasa bruta de mortalidad de 0,4 x 10 000 hab.
es decir aproximadamente una persona joven muere por esta enfermedad, los suicidios (lesiones
autoinfligidas intencionalmente) ocupa el segundo lugar (16,7%) con una tasa de 0,4 x 10 000 hab,
en relación al periodo anterior 2015- 2017 esta causa ocupa el segundo lugar, se aprecia que los
accidentes que obstruyen la respiración (12,5%) ocuparon la tercera causa de muerte, la cual en el
periodo anterior ocupa el primer lugar. (Tabla N° 46)
Tabla N° 46.
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad etapa vida joven. 2015-2017, 2018-2020, distrito de
Espinar.

N° % tasa N° % tasa x
x 105 105
1 Accidentes que obstruyen la 6 18,8 0,6 1 Enfermedades 4 16,7 0,4
respiración cerebrovasculares
2 Suicidios (lesiones 6 18,8 0,6 2 Suicidios (lesiones 4 16,7 0,4
autoinfligidas autoinfligidas
intencionalmente) intencionalmente)
3 Epilepsia y estado de mal 4 12,5 0,4 3 Accidentes que obstruyen la 3 12,5 0,3
epilépticos respiración
4 Envenenamientos por y 3 9,4 0,3 4 Edema cerebral 2 8,3 0,2
exposición a sustancias
nocivas
5 Lesiones de intención no 3 9,4 0,3 5 Envenenamientos por y 2 8,3 0,2
determinada exposición a sustancias
nocivas
6 Edema cerebral 2 6,3 0,2 6 Las demás causas externas 2 8,3 0,2
7 Enfermedades 2 6,3 0,2 7 Neoplasia maligna de la 2 8,3 0,2
cerebrovasculares glándula tiroides y otras
glánd.
8 Homicidios (agresiones 2 6,3 0,2 8 Otras enfermedades del 2 8,3 0,2
infligidas por otra persona) sistema nervioso, excepto
meningitis
9 Otras enfermedades del 2 6,3 0,2 9 Septicemia, excepto 2 8,3 0,2
sistema nervioso, excepto neonatal
meningitis
10 Trastornos de la glándula 2 6,3 0,2 10 Accidentes por otro tipo de 1 4,2 0,1
tiroides, endocrinas y otras transporte
metabólicas
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Las causas de muerte en la etapa de vida adulto en el periodo 2018-2020 fueron en primer lugar las
enfermedades por neoplasia maligna de hígado y vías biliares con (16,9%) con una tasa de1 x 10
000 habitantes, seguida de las enfermedades de las demás causas externas con (15,5%) con una
tasa de mortalidad de 1 x 10 000 habitantes y como tercera causa de mortalidad son las
enfermedades isquémicas del corazón con (14,1%) con una tasa de mortalidad de 1 x 10 000
habitantes; en el periodo 2015-2017 se observa que la primera causa de muerte son los accidentes
que obstruyen la respiración con (13,4%) con una tasa de mortalidad de 1 x 10 000 habitantes,
seguido de enfermedades cerebrovasculares con (12,4%) y de las enfermedades isquémicas del
corazón (11,3%) ambas causas con una taza de mortalidad de 1 x 10 000 habitantes. (Tabla N° 47).
Tabla N° 47.
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad etapa vida adulto. 2015-2017, 2018-2020, distrito de
Espinar.
N° % tasa x N° % tasa x
105 105
1 Accidentes que obstruyen la 13 13,4 1,3 1 Neoplasia maligna de 12 16,9 1,2
respiración hígado y vías biliares
2 Enfermedades 12 12,4 1,2 2 Las demás causas 11 15,5 1,1
cerebrovasculares externas
3 Enfermedades isquémicas del 11 11,3 1,1 3 Enfermedades 10 14,1 1,0
corazón isquémicas del corazón
4 Insuficiencia renal, incluye la 10 10,3 1,0 4 Edema cerebral 8 11,3 0,8
especificadas
5 Las demás causas externas 10 10,3 1,0 5 Accidentes de 6 8,5 0,6
transporte terrestre
6 Accidentes de transporte 9 9,3 0,9 6 Accidentes que 5 7,0 0,5
terrestre obstruyen la respiración
7 Cirrosis y ciertas otras 9 9,3 0,9 7 Insuficiencia cardiaca 5 7,0 0,5
enfermedades crónicas del
hígado
8 Infecciones respiratorias 8 8,2 0,8 8 Neoplasia maligna de 5 7,0 0,5
agudas bajas estomago
9 Neoplasia maligna de hígado y 8 8,2 0,8 9 Resto de las demás 5 7,0 0,5
vías biliares enfermedades
1 Edema cerebral 7 7,2 0,7 10 Enfermedades 4 5,6 0,4
0 cerebrovasculares
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La principal causa de muerte en la etapa de vida adulto mayor para el periodo 2018-2020 fueron las
insuficiencias respiratorias con (20,3%) con una tasa de mortalidad de 5 x 10 0000 habitantes,
seguido de enfermedades isquémicas del corazón con (19,8%) con una tasa de 5 x 10 000 habitantes,
y neoplasias maligna de hígado y vías biliares con (11,9%) con una tasa de mortalidad de 3 x 10 000
habitantes; en el periodo 2015-2017 las tres primeras causas de muerte fueron las infecciones
respiratorias agudas bajas (26,3%), enfermedades isquémicas del corazón (12,5%) y neoplasia
maligna de hígado y vías biliares (9,4%). (Tabla N° 48)
Tabla N°48.
Primeras causas de tasa bruta de mortalidad etapa vida adulto mayor. 2015-2017, 2018-2020,
N° % tasa N° % tasa x
x 105 105
1 Infecciones respiratorias 67 26,3 6,7 1 Insuficiencia respiratoria 46 20,3 4,6
agudas bajas
2 Enfermedades isquémicas 32 12,5 3,2 2 Enfermedades isquémicas 45 19,8 4,5
del corazón del corazón
3 Neoplasia maligna de 24 9,4 2,4 3 Neoplasia maligna de 27 11,9 2,7
hígado y vías biliares hígado y vías biliares
4 Apendicitis, hernia de la 23 9,0 2,3 4 Cirrosis y ciertas otras 20 8,8 2,0
cavidad abdominal y enfermedades crónicas del
obstrucción intestinal hígado
5 Insuficiencia respiratoria 23 9,0 2,3 5 Infecciones respiratorias 19 8,4 1,9
agudas bajas
6 Enfermedades 21 8,2 2,1 6 Insuficiencia renal, incluye 18 7,9 1,8
cerebrovasculares la aguda, crónica y la no
especificadas
7 Insuficiencia renal, incluye 21 8,2 2,1 7 Neoplasia maligna de 14 6,2 1,4
la aguda, crónica y la no estomago
especificadas
8 Neoplasia maligna de 15 5,9 1,5 8 Diabetes mellitus 13 5,7 1,3
estomago
9 Neoplasia maligna de la 15 5,9 1,5 9 Enfermedad pulmonar 13 5,7 1,3
tráquea, los bronquios y intersticial
el pulmón
10 Septicemia, excepto 14 5,5 1,4 10 Enfermedad 12 5,3 1,2
neonatal cardiopulmonar,
enfermedades de la
circulación pulmonar
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3.2.7. Tasa bruta de mortalidad por causas específicas o grupos específicos, según
realidad del territorio
La principal causa específicas de mortalidad en el distrito para el periodo 2018-2020 fueron las
enfermedades isquémicas del corazón con (17,0%) con una tasa de mortalidad de 5,5 x 10 000
habitantes, seguido de insuficiencia respiratoria con (15,1%) con una tasa de 4,9 x 10 000 habitantes,
y neoplasias maligna de hígado y vías biliares con (12,0%) con una tasa de mortalidad de 3,9 x 10
000 habitantes; en el periodo 2015-2017 las tres primeras causas de muerte fueron las infecciones
respiratorias agudas bajas (22,3%), enfermedades isquémicas del corazón (13,7%) y neoplasia
maligna de hígado y vías biliares (10,9%). (Tabla N° 49)
Tabla N°49.
Tasa bruta de mortalidad por causas específicas o grupos específicos 2015-2017, 2018-2020,
N Causas Especificas de 2015 - 2017 N° Causas Especificas de 2018 - 2020
° Mortalidad N° % Tasa x Mortalidad N° % Tasa
105 x 105
1 Infecciones respiratorias 88 22,3 8,8 1 Enfermedades isquémicas del 55 17,0 5,5
agudas bajas corazón
2 Accidentes que obstruyen la 54 13,7 5,4 2 Insuficiencia respiratoria 49 15,1 4,9
respiración
3 Enfermedades isquémicas del 43 10,9 4,3 3 Neoplasia maligna de hígado y 39 12,0 3,9
corazón vías biliares
4 Las demás causas externas 37 9,4 3,7 4 Infecciones respiratorias agudas 33 10,2 3,3
bajas
5 Enfermedades 35 8,9 3,5 5 Las demás causas externas 29 9,0 2,9
cerebrovasculares
6 Neoplasia maligna de hígado 32 8,1 3,2 6 Edema cerebral 28 8,6 2,8
y vías biliares
7 Insuficiencia renal, incluye la 31 7,9 3,1 7 Accidentes que obstruyen la 26 8,0 2,6
aguda, crónica y la no respiración
especificadas
8 Apendicitis, hernia de la 27 6,9 2,7 8 Malformaciones congénitas, 24 7,4 2,4
cavidad abdominal y deformidades y anomalías
obstrucción intestinal cromosómicas
9 Insuficiencia respiratoria 24 6,1 2,4 9 Insuficiencia renal, incluye la 21 6,5 2,1
especificadas
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10 Trastornos respiratorios 23 5,8 2,3 10 Cirrosis y ciertas otras 20 6,2 2,0

específicos del periodo enfermedades crónicas del hígado
perinatal
3.2.8. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general con

mayor concentración en relación con la provincia
Al comparar la mortalidad del distrito con la provincia encontramos que durante 2018-2020 el
diagnóstico de Insuficiencia Respiratorias fue la primera causa de mortalidad con mayor
concentración fue de 73,1% en relación a la provincia, quiere decir que de 67 muertes registradas en
la provincia 49 pertenecen al distrito, comparado con el periodo anterior se encuentra ubicado en el
tercer lugar de mortalidad con mayor concentración que es 77.4%, en el periodo 2018-2020 el
diagnóstico de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías congénitas fue la segunda
causa de mortalidad con mayor concentración 72,7 quiere decir que de 33 muertes registradas en la
provincia 24 pertenecen al distrito. (tabla N° 50)
Tabla N° 50
Diez Primeras causas de mortalidad en población general con mayor concentración en relación con
la provincia, distrito de Espinar 2015-2017, 2018-2020
PERIODO 2015-2017 PERIODO 2018-2020
N° Dx CIE-10 CASOS CASOS CONC. N° Dx CIE-10 CASOS CASOS CONC.
DIST. (N) PROV. % DIST. (N) PROV. %
(N) (N)
1 Trastornos 23 23 100 1 Insuficiencia 49 67 73,1

respiratorios respiratoria
específicos del
periodo perinatal
2 Accidentes de 12 14 85,7 2 Malformaciones 24 33 72,7
transporte congénitas,
terrestre deformidades y
anomalías
cromosómicas
3 Insuficiencia 24 31 77,4 3 Edema cerebral 28 39 71,8
respiratoria
4 Enfermedades 43 31 60,6 4 Cirrosis y ciertas 20 31 64,5
isquémicas del otras
corazón enfermedades
crónicas del
hígado
5 Accidentes que 54 96 56,3 5 Enfermedades 55 107 51,4
obstruyen la isquémicas del
respiración corazón
6 Infecciones 88 174 50,6 6 Accidentes que 26 52 50
respiratorias obstruyen la
agudas bajas respiración
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7 Apendicitis, hernia 27 58 46,6 7 Insuficiencia 21 45 46,7

de la cavidad renal, incluye la
abdominal y aguda, crónica y
obstrucción la no
intestinal especificadas
8 Enfermedades 38 78 44,9 8 Neoplasia maligna 19 42 45,2

cerebrovasculares de estomago
9 Insuficiencia renal, 31 78 39,7 9 Enfermedades 19 44 43,2

incluye la aguda, cerebrovasculares
crónica y la no
especificadas
10 Cirrosis y ciertas 22 57 38,6 10 Infecciones 33 83 39,8

otras respiratorias
enfermedades agudas bajas
crónicas del
hígado

mayor porcentaje de crecimiento en relación con la provincia
Para analizar el comportamiento de crecimiento de las causas de mortalidad en el distrito en relación

con el resto de la provincia de Espinar, se agruparon los datos en tres grandes periodos (2012-2014
a 2015-2018), obteniendo que entre los periodos del 2015-2017 a 2018-2020, los casos de muerte
por Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas en comparación con el
resto de la provincia de Espinar ocuparon el primer lugar de crecimiento el cual fue superior en
361.8% (creció en 380%y en el resto de la provincia decreció 18,2%); entre los periodos del 2012-
2014 a 2015-2017 las neoplasias maligna de la próstata fueron los que mostraron mayor crecimiento
en comparación con el resto de la provincia siendo superior en 175% (creció en 300% y en el resto
de la provincia 125%. Otras patologías mostraron diferentes porcentajes de crecimiento durante estos
periodos de tiempo. (tabla N° 51)
Tabla N° 51
Diez Primeras causas de mortalidad en población general con mayor porcentaje de crecimiento en
relación con el resto de la provincia, distrito de Espinar 2015-2017, 2018-2020
PERIODO 2012-2014 a 2015-2017 PERIODO 2015-2017 a 2018-2020

N° Dx CIE 10 CRECIMIENTO CRECIMIENTO N° Dx. CIE 10 CRECIMIENTO CRECIMIENTO
DISTRITO RESTO PROV DISTRITO RESTO PROV
1 Neoplasias malignas 300 125 1 Malformaciones 380 -18,2
de la próstata congénitas,
deformidades y
anomalías
2 Neoplasia maligna 200 -72,7 2 Enfermedades 300 -36,4
de tejido linfático de hipertensivas
otros órganos
hematopoyéticos
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3 Enfermedad 120 -33,3 3 Insuficiencia cardiaca 300 8,3

pulmonar
intersticial
4 Enfermedades 95,5 180 4 Envenenamiento por 133,3 -28,6
isquémicas del exposición a sustancias
corazón
5 Diabetes Mellitus 71,4 -80 5 Insuficiencia 104,2 157,1
Respiratoria
6 Eventos 50 100 6 Edema cerebral 64,7 -8,3
relacionados al
embarazo, parto y
puerperio
7 Enfermedad 42,9 51,3 7 Deficiencias 57,1 88,9
pulmonar nutricionales y
obstructiva crónica anemias nutricionales
8 Apendicitis, hernia 42,1 93,8 8 Enfermedades del 50 88,9
de la cavidad Pulmón debidas a
abdominal y agentes externos
obstrucción
intestinal
9 Edema cerebral 41,7 -25 9 Enfermedad pulmonar 36,4 100
intersticial
10 Neoplasia maligna 39,1 11,5 10 Enfermedad isquémica 27,9 85,7
de hígado y vías del corazón
biliares
3.2.10. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor diferencia de

riesgo en relación con el resto de la provincia y el resto de la región.
En el periodo 2018-2020 las Insuficiencia Respiratoria fueron la primera Causa con mayor diferencia
de riesgo en relación con el resto de la provincia es decir, el riesgo de morir por esta patología solo
por el hecho de vivir en el distrito de Espinar es de 17,6 x 100000 habitantes más que en el resto
de la provincia de Espinar, en comparación al periodo anterior 2015-2017 las Insuficiencia
Respiratoria se encuentra dentro de la 10 primeras causas, encontrándose como segunda causa
con mayor diferencia de riesgo de 17,5 x 100000 habitantes en relación al resto de la provincia; Como
segunda causa en el periodo 2018-2020 se tiene Edema Cerebral con una diferencia de riesgo en
relación con el resto de la provincia es de 9,0 x 100000 habitantes; Para el periodo 2015-2017 la
primera causa con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia fue Trastornos
respiratorios del periodo perinatal , el riesgo de morir por esta enfermedad solo por el hecho de vivir
en el distrito y no en el resto de la provincia era de 22,9 x100000 habitantes; para el periodo 2018-
2020 como tercera causa con mayor diferencia de riesgo se tiene a malformaciones congénitas y
anomalías cuyo riesgo de morir por esta enfermedad por vivir en el distrito y no en el resto de la
provincia era de 8,4 x 100000 habitantes. es decir el riesgo de morir por esta patología solo por el
hecho de vivir en el distrito es de 8,4 x 100000 habitantes. (tabla N° 52)
Tabla N° 52
Diez Primeras causas de mortalidad en población general con mayor diferencia de riesgo en
relación con el resto de la provincia, distrito de Espinar 2015-2017, 2018-2020
2015-2017 2018-2020
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N° Dx CIE 10 TASA(105 Hab) DIFERENCIA N° Dx CIE 10 TASA (105 Hab) DIFERENCIA

DE RIESGO DE RIESGO
Distrito Resto Distrito Resto de
de prov prov
1 Trastornos 23 0 22.9 1 Insuficiencia 42.7 25.2 17.6

respiratorios Respiratoria
específicos del
periodo perinatal
2 Insuficiencia 24 7 17.5 2 Edema cerebral 24.4 15.4 9.0
respiratoria
3 Enfermedades 43 28 17 3 Malformaciones 20.9 12.6 8.4
isquémicas del congénitas,
corazón deformidades y
anomalías
4 Accidentes que 54 42 15.1 4 Enfermedad 13.1 5.6 7.5
obstruyen la pulmonar
respiración intersticial
5 Otras 18 7 11.5 5 Diabetes mellitus 13.1 7.0 6.1
enfermedades del
sistema nervioso,
excepto meningitis
6 Diabetes mellitus 12 1 11 6 Leucemia 7.9 4.2 3.7
7 Accidentes de 12 2 10.1 7 Suicidios lesiones 3.5 0 3.5
transporte autoinfligidas
terrestre intencionalmente
8 Enfermedad 11 2 9.1 8 Neoplasia 3.5 0 3.5
pulmonar maligna de la
intersticial glándula tiroides y
de otras glándulas
9 Neoplasia maligna 15 7 8.5 9 Neoplasia 4.4 1.4 3

de la tráquea, los maligna de la
bronquios y el mama
pulmón
10 Infecciones 88 86 8.4 10 Neoplasia 2.6 0 2.6
respiratorias maligna de los
agudas bajas huesos, cartílago
y tejido
conjuntivo
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3.2.11. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor razón de riesgo en
relación con el resto de la provincia y el resto de la región
En el periodo 2018-2020 la primera causa de mortalidad con mayor razón de riesgo fue Neoplasia
maligna de la mama es decir, el riesgo de morir de esta patología es de 3,1 veces lo observado en el
resto de la provincia, en comparación con el periodo 2015-2017 la primera causa de mortalidad con
mayor razón de riesgo fue Diabetes Mellitus, es decir, el riesgo de morir con esta patología es de
13,0 veces los observado en el resto de la provincia. (tabla N° 53)
Tabla N° 53
Diez Primeras causas de mortalidad en población general con mayor razón de riesgo en relación
con el resto de la provincia, distrito de Espinar 2015-2017, 2018-2020
2015-2017 2018-2020
N° Dx CIE 10 TASA(105 Hab) RAZON DE N° Dx CIE 10 TASA (105 Hab) RAZON DE
RIESGO RIESGO
Distrito Resto Distrito Resto de
de prov prov
1 Diabetes mellitus 12 0.9 13 1 Neoplasia maligna 4.4 1.4 3.1

de la mama
2 Accidentes de 12 1.8 6.5 2 Neoplasia maligna 3.5 1.4 2.5

transporte de colon y de la
terrestre unión
rectosigmoidea
3 Enfermedades del 6 0.9 6.5 3 Enfermedad 13.1 5.6 2.3
esófago, estómago pulmonar
y del duodeno intersticial
4 Enfermedad 11 1.8 5.9 4 Diabetes mellitus 13.1 7 1.9
pulmonar
intersticial
5 tuberculosis 10 1.8 5.4 5 Leucemia 7.9 4.2 1.9
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6 Leucemia 8 1.8 4.3 6 Insuficiencia 42.7 25.2 1.7

respiratoria
7 Homicidios 4 0.9 4.3 7 Malformaciones 20.9 12.6 1.7
(agresiones congénitas,
infringidas por otra deformidades y
persona anomalías
cromosómicas
8 Retardo del 7 1.8 3.8 8 Edema cerebral 24.4 15.4 1.6
crecimiento fetal,
desnutrición fetal,
gestación
9 Insuficiencia 23.9 6.5 3.7 9 Trastornos de la 4.4 2.8 1.6
respiratoria glándula toroides,
endocrina y otras
metabólicas
10 Otras 17.9 6.5 2.8 10 Enfermedades 1.7 1.4 1.2

enfermedades del infecciosas
sistema nervioso intestinales
excepto meningitis

mayor fracción de riesgo atribuible en relación a la provincia de Espinar.
En el distrito de Espinar de los datos obtenidos existe mayor fracción de riesgo atribuible a morir por
neoplasias malignas de mama 67,9% por el hecho de vivir en el distrito de Espinar; como segunda
causa de los datos obtenidos de mayor fracción de riesgo atribuible a morir por enfermedad pulmonar
intersticial es el 57,3% por el hecho de vivir en el distrito. (Tabla N° 54)
Tabla N° 54
Diez Primeras causas de mortalidad en población general con mayor fracción de riesgo atribuible
en relación a la provincia, distrito de Espinar 2015-2017, 2018-2020
2015-2017 2018-2020
N Dx CIE-10 TASA (104 Hab) FRACCION N Dx CIE-10 TASA (104 Hab) FRACCION
° DE RIESGO ° DE RIESGO
DISTRIT RESTO DE ATRIBUIBLE DISTRIT REST ATRIBUIBL
O PROVINCI O O DE E
A PROV
1 Diabetes 12.0 0.9 92.3 1 Neoplasia maligna 4.4 1.4 67.9
mellitus de la mama
2 Accidentes de 12.0 1.8 84.6 2 Enfermedad 13.1 5.6 57.3

transporte pulmonar
terrestre intersticial
3 Enfermedad 11.0 1.8 83.2 3 Diabetes mellitus 13.1 7.0 46.6
pulmonar
intersticial
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4 Tuberculosis 10.0 1.8 81.5 4 Leucemia 7.9 4.2 46.6
5 Leucemia 8.0 1.8 76.9 5 Insuficiencia 42.7 25.2 41.1

respiratoria
6 Retardo del 7.0 1.8 73.5 6 Malformaciones 20.9 12.6 39.9

crecimiento congénitas,
fetal, deformidades y
desnutrición anomalías
fetal, gestación cromosómicas
7 Insuficiencia 23.9 6.5 73.0 7 Edema cerebral 24.4 15.4 37.0
respiratoria
8 Accidentes por 6.0 2.8 53.7 8 Trastornos de la 4.4 2.8 35.9

otro tipo de glándula tiroides,
transporte endocrinas y otras
metabólicas
9 Neoplasia 12.0 5.5 53.7 9 Retardo del 3.5 2.8 19.9
maligna del crecimiento fetal,
cuello del útero desnutrición fetal,
gestación

mayor fracción de riesgo atribuible poblacional en relación a la provincia de Espinar.
De los datos obtenidos en el periodo comparativo entre los años 2018 al 2020, en el distrito de
Espinar, podemos afirmar que, si se realizan intervenciones que modifican las características que
predisponen a Neoplasia maligna de la mama en el distrito, se reduciría en (56.6%), el riesgo de
presentar este problema en la provincia de Espinar. (Tabla N° 55)
Tabla N° 55
Diez Primeras causas de mortalidad en población general con mayor fracción de riesgo atribuible
poblacional en relación a la provincia, distrito de Espinar 2015-2017, 2018-2020
2015-2017 2018-2020
N° Dx CIE-10 TASA (104 Hab) FRACCION N° Dx CIE-10 TASA (104 Hab) FRACCION
DE RIESGO DE RIESGO
PROVINCI RESTO DE ATRIBUIBLE PROVINCIA RESTO ATRIBUIBLE
A PROVINCIA DE
PROV
1 Diabetes mellitus 10.7 7.0 85.2 1 Neoplasia 3.2 1.4 56.6
maligna de la
mama
2 Accidentes de 9.1 15.4 72.5 2 Neoplasia 2.7 1.4 47.9
transporte maligna de
terrestre colon y de la
unión
rectosigmoide
a
3 Enfermedades 4.8 11.2 72.5 3 Enfermedad 10.2 5.6 45.2
del esófago, pulmonar
estómago y del intersticial
duodeno
4 Enfermedad 10.2 5.6 70.4 4 Diabetes 10.7 7.0 34.9
pulmonar mellitus
intersticial
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2022
5 Tuberculosis 7.0 8.4 67.9 5 Leucemia 6.4 4.2 34.9
6 Homicidios 2.7 2.8 61.5 6 Insuficiencia 36.0 25.2 30.1

(agresiones respiratoria
infligidas por otra
persona)
7 Leucemia 6.4 4.2 61.5 7 Malformacion 17.7 12.6 29.0
es congénitas,
deformidades
y anomalías
cromosómica
s
8 Retardo del 3.2 2.8 57.2 8 Edema 21.0 15.4 26.6
crecimiento fetal, cerebral
desnutrición
fetal, gestación
9 Insuficiencia 36.0 25.2 56.5 9 Trastornos de 3.8 2.8 25.6
respiratoria la glándula
tiroides,
endocrinas y
otras
metabólicas
10 Otras 6.4 8.4 46.1 10 Enfermedade 1.6 1.4 13.2
enfermedades s infecciosas
del sistema intestinales
nervioso, excepto
meningitis
TUACION DE SALUD 2022

RI ESPINR
CAPITULO IV
ANALISIS CUALITATIVO
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2022
4. PERCEPCION DE LOS ACTORES SOCIALES SOBRE LOS

DETERMINANTES SOCIALES Y PROBLEMAS DEL
ESTADO DE SALUD (ANÁLISIS CUALITATIVO).
4.1. Metodología.
El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas, principalmente la

entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en relación a los
determinantes sociales de la salud del distrito, así como los principales problemas de salud. Esta
información resulta de interés en tanto complementa los resultados de la priorización realizada en
gabinete y a partir del taller realizado en el distrito. Centro de Salud Yauri.
La información presentada fue obtenida a partir de entrevista a un grupo focal con promotores de
salud y actores sociales (Anexo 1) en la cual se aplicó una guía de entrevista semi estructurada. Los
actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los principales actores sociales
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2022
presentes en el distrito de Espinar (Anexo 2). La actividad se realizó con el apoyo del personal de
salud.
A continuación, se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera resume
los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y alternativa de
solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los
entrevistados al respecto.
4.1. Percepción de los actores sociales.
Los determinantes sociales identificado fueron seis: Contaminación ambiental debido a la presencia
de la minería, Violencia familiar, inadecuada eliminación de residuos sólidos, Insuficiente acceso de
agua en la población, Incremento de perros callejeros y abandonados, insatisfacción de los usuarios
externos a los servicios de salud, la mayoría de los entrevistados, con el grupo de trabajo, coinciden
con la contaminación ambiental, incremento de perros callejeros y abandonados, inadecuada
eliminación de residuos sólidos ,las cuales son los problemas prioritarios en el distrito, esto problemas
se ha incrementado en los últimos años por falta de valores de la población, y falta de supervisión y
acción por parte de la municipalidad, refieren que las actuales generaciones están desinteresadas
en su comunidad, sin embargo expresan que siempre el ciudadano mantendrá esa apertura para
poder trabajar con sus autoridades y si se trabajara de una manera sostenida, con el dirigente se
avanzaría. (Tabla N° 56)
Tabla N° 56.
Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud del distrito Espinar.
Determinante Causa Consecuencia Alternativa de solución Cita representativa
1. Contaminación La minería: botan sus El agua está Intervención de las “Nuestro río ha cambiado
ambiental desechos y relaves contaminada autoridades mucho, antes se podía
en el río. generando múltiples competentes para pescar, uno se bañaba,
enfermedades como identificar los lugares de los niños jugaban allí y no
enfermedades contaminación pasaba nada. Ahora si se
diarreicas, ambiental bañan tienen problemas
enfermedades en la piel, se enferman
cutáneas y del estómago”.
respiratorias.
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2. Violencia Familiar Familias Abandono. Deserción Fortalecer valores de “Hay violencia con los
disfuncionales, escolar. Autoestima a los niños con los adultos
consumo de alcohol Daño a la salud adolescentes en las mayores, los hijos están
de los padres. El psicológica, física. instituciones abandonados”
ingreso económico Feminicidios educativas. Sensibilizar
familiar es en el trato que se brinda
insuficiente, a la víctima
antecedentes de
violencia en la familia
3. Inadecuada eliminación El recojo de basura lo Contaminación del Ampliar la programación “Los días de feria los
de residuos solidos realizan cada 3 días, medio ambiente por parte del municipio comerciantes dejan la
Los comerciantes para el recojo de basura en los lugares
dejan la basura por basura. donde realizan el
todo lugar. Adquisición de carros comercio”
recolectores de basura.
4. Insuficiente acceso de Crecimiento Contaminación, Implementar proyectos “Las familias ya no tienen
agua en la población poblacional en el Incremento de en la construcción de la costumbre de realizar
distrito, enfermedades reservorio. lavado de manos por falta
diarreicas agudas en Ampliar el horario del de agua”.
la población servicio de agua.
5. Incremento de perros Falta de control de la Accidentes por El municipio debe “Las familias creen que al
callejeros y reproducción de los mordedura canina. cumplir con el tener más perros están
abandonados canes. Carencia de Contaminación empadronamiento de seguros para que no
una cultura y ambiental por excreta los canes, así como la asalten sus hogares, y
educación sobre de perros. tenencia responsable después están
tenencia responsable de animales Campañas abandonándolo en las
de animales de esterilización calles con sarna, y rabia
gratuitas. poniendo en riesgo a la
nuestros niños y
ancianos”
6. Insatisfacción de los Falta de personal de Incremento de Contratar a más “En el EESS no te

usuarios externos a los salud en los complicaciones de personal de salud. atienden de inmediato
servicios de salud establecimientos. enfermedades Mejorar la referencia y demoran las atenciones,
Largas espera para (retraso en el contrarreferencia tiene que estar grave la
acceder a una cita diagnóstico y gente para que te
médica. tratamiento). atiendan, ahí se muera la
Falta de sensibilidad gente, ya no da ganas de
del personal. ir voy a perder mi tiempo,
Recarga laboral horas y horas.
Fuente: Entrevista de grupos focales, Distrito de Espinar
En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los
entrevistados, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.
En lo que respecta al estado de salud del distrito, fueron seis enfermedades que identificaron como
relevantes: Infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas, anemia, problemas de la piel,
embarazo en adolescentes, desnutrición, parasitosis, etc. Mencionan que la enfermedades
respiratorias aumentado en todos los grupos etarios, esto se debe al factor climático ya que hay
zonas en nuestro distrito que se encuentra por encima de los 4,000 msnm siendo la población más
afectada los niños y los adultos mayores, con respecto a la anemia que afecta a los niños y gestantes
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2022
uno de los factores es por descuido de los padres y desconocimiento de preparación de los alimentos
que tiene la zona, otro problema de impacto sanitarios es el embarazo en adolescentes, debido al
abandono de los padres por trabajo, o viven en sus cabañas y dejan a los hijos solos sin el cuidado
de otras personas mayores. (Tabla N° 57).
TABLA 57.
Principales enfermedades desde la perspectiva de los actores sociales del distrito de Espinar
Enfermedades A quiénes afecta Causas Cita representativa
1. Enfermedades Niños y adultos mayores Mala alimentación “En temporada de frio
respiratorias y Pobreza, resistencia a los niños se
enfermedades las vacunas, frio encuentran resfriados”
diarreicas intenso “Ya no se lavan las
manos las mamás por
el frio”.
2. Anemia Niños, Gestantes Mala alimentación, “A través de las visitas
desconocimiento de la domiciliarias se
preparación de los identifica a los niños
alimentos, Falta de que tienen anemia”
conciencia del
cuidador de los hijos
3. Problemas de la piel Niños y adolescentes Exposición al frio, y “Los niños y niñas
radiación por el calor tienen la mano y cara
maltratados por el frío
y por los rayos del sol”.
4. Embarazo en Adolescentes Abandono de los “Se ha incrementado
adolescentes padres por trabajo. los embarazos en
Familias adolescente, se
disfuncionales. observa que hay
Falta de educación dejadez por parte de
sexual. los padres”.
5. Desnutrición Niños Mala alimentación, “Hay niños pequeños

descuido de los en los barrios donde
padres por trabajo, realizan visitas
mala utilización de los domiciliarias”
alimentos. Consumo
de agua no tratada
6. Parasitosis Niños y adolescentes Manejo inadecuado de “las madres refieren
servicios básicos que su niño no tiene
Acumulo de basura. ganas de comer,
Consumo de agua no tienen sueño”
tratada.
Finalmente, se presentan las principales causas de muerte identificados por los entrevistados, así
como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.
En lo que respecta a las causas de muerte según la perspectiva de los actores sociales 4 causas
identificaron como relevantes, Enfermedad del COVID que afecto a la mayoría de la población sobre
todo a los adultos y adultos mayores, enfermedades respiratorias, cáncer en general que afecta a la
población adulta, Enfermedades digestivas que también afecta a los adultos por estar expuestos a la
contaminación del medio ambiente. (Tabla 58).
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Tabla 58.
Principales causas de muerte desde la Perspectiva de los Actores Sociales del distrito de
Espinar
Causas de muerte A quiénes afecta Causas Cita representativa

1. Enfermedad del A la población, Contagio con las “Muchos familiares
COVID generalmente a los personas enfermas murieron por esta
adultos enfermedad”
2. Enfermedades A la población en Factor climático, “Temor de los
Respiratorios general, niños y contaminación familiares por la
adultos mayores, ambiental, enfermedad del
COVID, ya no acudían
al establecimiento de
salud.”
3. Cáncer Adultos que por años Contaminación “afecta más a los
han estado expuestos ambiental adultos mayores por
a la contaminación. estar expuestos a la
contaminación
4. Enfermedades Adultos por exposición Consumo de Afecta a los adultos por
Digestivas a la contaminación alimentos, agua consumo de alimentos
contaminada. contaminados,
consumo de bebidas
alcohólicas.
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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALU
2022
YAURI ESPINR
CAPITULO V
PRIORIZACION DE LOS
PROBLEMAS CON IMPACTO
SANITARIO
5. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.

5.1. Metodología.
Culminado el proceso de descripción de los determinantes sociales y problemas de Salud que han
sido presentados en los apartados previos de este documento, se elaboró un listado de problemas
con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar su prioridad de
intervención. Esta priorización se realizó en una fase que describimos a continuación.
5.1.1. Fase de gabinete.
Para realizar la priorización en gabinete se solicitó una reunión con el jefe del Centro de salud de
Yauri, a quien se le explicó la actividad a realizar. Gracias a ello se brindaron las facilidades para
desarrollarla con el personal de salud.
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2022
Se decidió que esta priorización se realizaría a través de un taller. La fecha inicial del taller se realizó
el día jueves 22 de Setiembre del presente año, se dio inicio a horas 16:30 pm. Reunidos en el
consultorio de medicina donde culmino la actividad a las 19:45 pm.
En la actividad participaron 10 trabajadores de salud a quienes se les explicó la metodología a

emplear. Además se contó con el apoyo del jefe del C. S. Yauri y los jefes de servicio, (Medicina (02),
Enfermería, Obstetricia (02), Nutrición, Laboratorio de aguas, Técnico radiólogo, Odontología,
Saneamiento ambiental).
A todos los participantes se les entregó el listado de problemas con impacto sanitario así como los
instrumentos para la priorización (Anexo 3), Con ellos se logró seleccionar los 10 problemas con
impacto sanitario prioritarios. (Tabla 59).
Tabla 59.
Priorización de problemas con impacto sanitario del distrito de Espinar
N DSS / PES
1 •Infeccionesrespiratorias agudas
2 •Inadecuado servicios básicos de agua y desague
3 •Sobrepoblación de perros callejeros
4 •Inadecuada eliminación de residuos solidos, (basura en vía pública)
5 •Anemias nutricionales
6 •Mortalidadperinatal
7 •Caries Dental
8 •Problemas de la piel
9 •Embarazo en adolescentes
10 •Desnutricion y deficiencias nutricionales
5.1.2. Fase de comunidad.
La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con el Jefe del
Centro de Salud, se decidió que esta priorización se realizaría a través de un taller la elección de la
fecha en la que se realizaría el taller y la convocatoria fue con documento oficial a las autoridades,
actores sociales, que participarían en el taller un total de 20 participantes.
La fecha inicial del taller fue programado para el 4 de octubre la cual se realizó en la sala de regidores
de la municipalidad del Distrito de Espinar de 9:00 a 13:00 pm.
Días previos al taller, se eligieron a dos representantes del Comité Central que representaría al
estado y el mismo día de la reunión se eligió a dos personas más que integrarían el Comité Central,
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Se le brindo todo el material requerido para el evento y explico cómo se realizaría el taller
participativo.
El taller se desarrolló con la participación de 12 actores sociales, algunos actores sociales

convocados no asistieron a la reunión por motivos personales y salud. Así mismo se contó con el
apoyo de 2 personales de salud para el apoyo de la organización del taller.
Antes de iniciar el proceso de priorización el jefe del C.S. Yauri, presentó a la responsable de la
elaboración del ASIS, dio a conocer los objetivos de la reunión y a su vez se realizó la presentación
de los actores sociales, luego se explicó la metodología a seguir, así mismo se dio a elegir a los dos
integrantes del Comité que falta para completar el Comité Central, donde se realizó con los
participantes del taller, esta elección se realizó por votación.
Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó el listado de los problemas, formato de
priorización, plantilla para la priorización de territorios vulnerables en comunidad y la matriz de
criterios para determinar el orden de prioridades. Así mismo, para el éxito del taller se hizo la
explicación y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada problema.
Los participantes trabajaron en grupo con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus
problemas, los mismos que fueron presentados en las hojas de prioridades y la cual se consolido y
se llegó a 10 problemas priorizados por ellos, más el listado que se les presentó.
Luego de ello, se procedió a la determinación de los problemas con impacto sanitario prioritarios, y
utilizando los criterios de puntuación se procedió a priorizar los 10 problemas con impacto sanitario
priorizados. (Tabla 60).
Tabla 60.
Problemas con impacto sanitario priorizados del distrito de Espinar
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N Lista final de problemas con impacto sanitario priorizados
1 •Inadecuado servicios básicos de agua y desague, urbano, rural. ( falta de agua 24

horas del día)
2 .Contaminación de agua de consumo humano por metales pesados
3 •Inadecuada eliminación de residuos solidos, (basura en vía pública)
4 •Infecciones respiratorias agudas
5 •Anemias nutricionales.
6 •Mortalidad perinatal
7 •Sobrepoblación de perros callejeros
8 .Deficiencia en el sistema de salud, infraestructura, falta de personal
9 .Violencia familiar ocasionado por el alcoholismo
10 •Problemas de la piel
5.2. Problemas con impacto sanitario priorizados.

5.2.1. Inadecuado servicio básico de agua, urbano (falta de agua en 24horas)
Se considera como servicio de agua potable o agua para consumo humano al servicio público
prestado por el Estado o particulares bajo el cumplimiento de criterios de cobertura y calidad. La
cobertura debe permitir superar el déficit de acceso y con medidas de calidad (1).
Si bien se ha conseguido progresar de manera sustancial a la hora de ampliar el acceso a agua

potable y saneamiento, existen miles de millones de personas (principalmente en áreas rurales) que
aún carecen de estos servicios básicos. En todo el mundo, una de cada tres personas no tiene acceso
a agua potable salubre, dos de cada cinco personas no disponen de una instalación básica destinada
a lavarse las manos con agua y jabón, (2)
En el Perú para el año 2021 la cobertura de abastecimiento de agua por red pública es el 79,1%
consumiendo agua segura en la zona urbana el 51,6% y en la zona rural el 5,7% según encuesta
ENDES 2021. En el departamento de Cusco la cobertura de abastecimiento de agua es el 94,1%. Y
solo el 24,5% consume agua segura.
Para implementar esta política, el Ministerio de vivienda construcción y saneamiento aprobó con
decreto supremo N° 018-2017- Vivienda, el Plan Nacional de Saneamiento 2017-2021, instrumento
que desarrolla objetivos específicos y los ejes de política aprobadas en la política Nacional de
Saneamiento con una visión integral para la provisión de los servicios de saneamiento, orientada al
desarrollo de las acciones estratégicas por los prestadores y actores involucrados, aplicado a Ley
general de Aguas N° 17 752,
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2022
La sobrepoblación sumado a las causas de la escasez de agua que se mencionan, como resultado
del crecimiento exponencial de la población, cada vez hay más demanda de este recurso ya que son
más las personas que requieren tener acceso a agua potable para cubrir sus necesidades básicas.
Si los hábitos de consumo de la población no cambian y se sigue utilizando el agua como un recurso
infinito, corremos el riesgo de que este problema aumente. (3)
En el distrito de Espinar la falta de acceso al agua potable e instalaciones sanitarias incrementa los
niveles de morbilidad y contaminación. Incluso cuando se brindan los servicios mencionados no
cuentan con las mejores condiciones de calidad, del total de localidades con servicio de agua potable
solo el 68.5% cuenta con el servicio dentro de la vivienda en la zona urbana y el 0,7% en la zona
rural, en condiciones apropiadas de calidad, cantidad más no la continuidad en vista que solo se
cuenta por 2 a 3 horas diarias; y el 30% restante tiene servicios en estado deficiente o no funcionan,
se encuentra con problemas de gestión y la infraestructura en regular estado; en relación al servicio
básico de desagüe el 67,3% de la población urbana del distrito de Espinar tiene acceso a servicios
higiénicos por Red pública dentro de la vivienda, en la población rural el 10,8% utiliza pozo ciego o
letrina, así mismos el 4,7% no cuenta con servicio higiénicos. Según la percepción de los actores
sociales refieren durante todo el año no se realiza adecuadamente el abastecimiento de agua, en
algunos barrios del distrito de Espinar se corta el agua solo se cuenta por 2 a 3 horas; así mismo los
pobladores realizan construcción de sus viviendas y utilizan sin controlarse en vista que no se
cuentan con medidores, realizan pagos en forma anual y un costo mínimo. En los últimos años, el
incremento de la población, la migración del campo a la ciudad y el crecimiento de nuevas
urbanizaciones hace que la demanda de agua potable y saneamiento básico se incrementaron.
Además, existe desigualdad en el abastecimiento de los servicios, siendo la población rural el sector
menos favorecido mientras que la población urbana tiene acceso más seguro. La población ve la
manera de poder abastecer de agua durante el tiempo que tiene al alcance por horarios; así mismo
durante los tres últimos años se evidencia que existe casos de Enfermedades Diarreicas Agudas en
menores de 5 años un promedio de 355 casos; siendo un problema que afecta la salud al distrito.
En Conclusión la falta de acceso a servicios inadecuados de agua, saneamiento e higiene tienen

consecuencias negativas que ocasionan enfermedad en la población. Las enfermedades causadas
por el uso del agua están relacionadas con la presencia de microrganismos
La calidad del agua es tan importante como la cantidad, una mala calidad del agua generada por la
contaminación y por la falta de saneamiento adecuado impacta negativamente en el medio ambiente
y en la salud de las personas, más aun si no se tiene el control del uso de parte de la población.
5.2.2. Contaminación del agua por metales pesados.

Los metales pesados son un grupo de elementos químicos que presentan una densidad alta. Son
en general tóxicos para los seres humanos y entre los más susceptibles de presentarse en el agua
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2022
destacamos mercurio, arsénico, cadmio, plomo.(4)
Además de causar algunos de los problemas ambientales más graves, la exposición a metales
pesados en determinadas circunstancias es la causa de la degradación y muerte de vegetación,
ríos, animales e, incluso, de daños directos en el hombre.
La actividad industrial y minera arroja al ambiente metales tóxicos como plomo (Pb), mercurio (Hg),
cadmio (Cd), arsénico (As) y cromo (Cr), muy dañinos para la salud humana y para la mayoría de
formas de vida. Por otro lado, las aguas residuales no tratadas, provenientes de minas y fábricas,
llegan a los ríos, mientras los desechos contaminan las aguas subterráneas. Cuando se
abandonan metales tóxicos en el ambiente, contaminan el suelo y se acumulan en las plantas y los
tejidos orgánicos. (5)
En 2017, el 38% de los proyectos extractivos en el Perú se encontraron en los territorios indígenas
y campesinos, y el 56% en territorios por encima de los 3.000 m.s.n.m. A pesar de la amenaza que
posee la contaminación para los ecosistemas y los pueblos altoandinos, el tema no ha recibido una
atención seria por el gobierno.
Cada año en el Perú surgen numerosas disputas en las que las comunidades exigen justicia en su
derecho al agua de calidad. Según la Defensoría del Pueblo, en octubre de 2021 en el Perú se
registraron 84 conflictos socios ambientales relacionado con la actividad minera. Esta cifra es una
de las más altas de la región latinoamericana. (6)
El agua que consumen los habitantes de las poblaciones en estudio provienen principalmente de
manantes que se ubican alejados y a varios metros de altura de las poblaciones (entre 3979 y 4427
msnm). Otra fuente adicional de abastecimiento de agua son los riachuelos del cañón de Palcata y
Chutana que alimentan la represa de Huayllumayo que abastece a Espinar y el agua del río Cañipia
que es almacenada en un reservorio y abastece a parte de la población de la comunidad campesina
de Huisa.
Espinar cuenta con la planta de tratamiento de agua Virgen de Chapi, en donde el agua proveniente
de la represa de Huayllumayo recibe un tratamiento primario de sedimentación y floculación, y luego
pasa a los 04 reservorios de Espinar: San Roque, Cruz Cunca, Aclluyo y Tanque elevado, donde se
realiza su cloración (gas cloro) y posterior distribución a 28,850 del casco urbano y barrios periféricos
de Espinar.
Se realizó estudio descriptivo por intoxicación de metales pesados en el distrito de Espinar el año
2017 y entregando el resultado año 2018 realizado por CENSOPAS, GERESA CUSCO de 896
muestras tomadas encontrándose el 32,2 % tienen arsénico, el 7,6 % tienen cadmio y 0,6% tiene
mercurio.
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5.2.3. Inadecuada eliminación de residuos sólidos.
Los residuos sólidos son materiales que se desecha después de que haya realizado un trabajo o
cumplido con su misión. Se trata, por lo tanto, de algo inservible que se convierte en basura y que,
para el común de la gente, no tiene valor económico. Los residuos pueden eliminarse (cuando se
destinan a vertederos o se entierran) o reciclarse (obteniendo un nuevo uso). (7)
Según el informe del Banco Mundial del 2018 en el mundo se genera anualmente 2010 millones de
toneladas de residuos sólidos municipales y al menos el 33 % de ellos no se gestionan protegiendo
el medio ambiente. Además proyecta que por la rápida urbanización, crecimiento de la población y
el desarrollo económico se incrementará la cantidad de desechos a nivel mundial en 70 % en los
próximos 30 años y llegue a un volumen asombroso de 3 400 millones de toneladas de desechos
generados anualmente. (8)
En el Perú, se genera un promedio de 21 mil toneladas de residuos municipales al día, producidas

por los 30 millones de habitantes. Lo que equivale a 0,8 kilogramos de generación de residuos por
persona al día, de ese total, más de la mitad de los desechos es materia orgánica como alimentos o
vegetales. (9)
El incorrecto manejo de los residuos sólidos tiene impactos negativos. Por una parte puede afectar
la salud, produciendo enfermedades de la piel, digestivas o puede también tener efectos perjudiciales
al medio ambiente: en lo estético de las ciudades, los paisajes naturales, y en la contaminación del
agua, suelo y aire. Todo esto afecta nuestra calidad de vida, por las consecuencias de la
contaminación ambiental se tiene la contaminación al aire por la acumulación de grandes residuos
generando los malos olores, contaminación del agua a través del arrastre de deshechos que traen
los ríos, degradación de los suelos por la acumulación de residuos de distintas procedencias, se
combinan y generan una alteración de las propiedades físicas y químicas del suelo la cual reduce la
fertilidad, y en sectores no autorizados aumenta el riesgo de incendios, alteración de los ecosistemas
por la acumulación de residuos no controlados, se ven afectados los hábitats de las especies que los
componen. (10)
En el Perú las normas legales que contribuyen a la adecuada eliminación de residuos sólidos son:
Ley General del Ambiente, Ley que regula la actividad de los recicladores y Ley de Gestión Integral
de Residuos Sólidos. La falta de rellenos sanitarios para la disposición final de residuos municipales
y rellenos de seguridad para la disposición final de residuos no municipales (biocontaminados, etc.),
ya que por la falta de estos, los residuos se disponen en lugares inadecuados denominados
botaderos, por lo que se implementó el plan integral de gestión ambiental de residuos sólidos de la
provincia de Espinar durante la gestión municipal periodo 2018-2022. (11)
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La disposición final de los residuos sólidos generados en el distrito de Espinar asciende a 25

toneladas en forma diaria entre residuos orgánicos e inorgánicos.
La inadecuada eliminación de residuos sólidos producidos por el crecimiento poblacional, los

acontecimientos especiales en la zona que generan mayor cantidad de basura son las fiestas
patronales, fiestas costumbristas, ferias semanales , las cuales se desarrollan generalmente los fines
de semana, aniversarios de instituciones, produciendo basura la cual es eliminada a la calle; las
actividades laborales como el comercio ambulatorio también generan basura, porque no cuentan con
las condiciones mínimas para el manejo de la basura producida por ellos y sus clientes, sobre todo
el comercio ambulatorio se observa en la zona Central, alrededores de los mercados, Existen zonas
sin condiciones de saneamiento básico que carecen de agua y desagüe, son zonas poco accesibles
para el recojo de basura, las consecuencias de una inadecuada disposición de residuos sólidos sobre
la salud son la contaminación de agua, suelo y aire, produciéndose como consecuencia
enfermedades infecciosas e intestinales, la escaza sensibilización ambiental de la población, ya que
son estos mismos quienes generan los puntos críticos de basura en el distrito y la deficiente cultura
de reciclaje que tienen. El poco o nulo apoyo que reciben las asociaciones de recicladores
formalizados por parte de la Municipalidad. (12)
En conclusión, podemos decir que a pesar de existir las normas para la gestión adecuada de residuos
sólidos en el distrito el problema persiste debido a la débil implementación por parte de las
autoridades locales de estrategias para controlar el tema, el cual tiene implicancias en la salud de la
población; desde las físicas, hasta las psicológicas (deterioro anímico y mental) de las personas
directamente afectadas.
5.2.4. Infecciones respiratorias agudas.
La Infección Respiratoria Aguda (IRA) es toda infección que compromete una o más partes del
aparato respiratorio y que tiene una duración menor de 14 días, causada por microorganismos virales,
bacterianos u otros con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea,
obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales
pueden estar o no acompañados de fiebre. (13)
Se estima que alrededor de 1 200 000 niños entre 1 y 4 años de edad mueren cada año en el mundo;
un tercio de estas defunciones son atribuidas a la IRA, principalmente neumonía. (14)
En el Perú durante el año 2021 se presentaron 3 582 853 caso de infecciones respiratorias agudas
y 37 213 casos de neumonías.
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2022
En el Perú en la actualidad se utiliza “GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE BRONQUIOLITIS EN NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS” R.M 556-
2019/MINSA, Directiva Sanitaria nº 061 – minsa/dge V.01 directiva sanitaria para la vigilancia
epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas en el Perú.
En el distrito de Espinar en el 2022 hasta la semana epidemiológica 43, hay un incremento de 1 983
casos de IRA en comparación con el año 2021 , teniendo un crecimiento porcentual de 260.23 %
más que el año pasado, Esto puede ser influenciado por las características geográficas del distrito
que se encuentra ubicado a 3 927 msnm, y durante los meses de mayo a julio la temperatura
desciende hasta -12 °C, la exposición a contaminación medio ambiente por la minería es otro factor,
provocando un aumento de las IRA en niños menores de 5 años.
Las causas más frecuentes son hacinamiento el 17.87% viven en una sola habitación más de 4
personas, el uso de cocinas con bosta es el 26% según el censo 2017, lavado inadecuado de manos,
el bajo peso al nacer, la desnutrición se encuentra en un 18,5%, las inadecuadas condiciones de
atención médica y de salud, las inadecuadas coberturas de inmunización haemophilus influenza y
neumococo. (15)
En conclusión, se ha identificado como factores causales relacionados a las infecciones respiratorias

agudas en los menores de cinco en el distrito de Espinar son el hacinamiento, factor climático por
las bajas temperaturas, la convivencia por el uso con bosta y las bajas coberturas de inmunizaciones.
5.2.5. Anemias en niños menores de 5 años
La anemia es una enfermedad definida por niveles de hemoglobina debajo 11,0g/dl, según sexo,
edad y altura a nivel del mar, en zonas geográficas ubicadas por encima de los 1 000 msnm se debe
realizar el ajuste del valor de la hemoglobina observada antes de realizar el diagnostico de anemia
considerando la residencia del niño los últimos 3 últimos meses. (16)
Representa uno de los problemas de salud más severos del país. En los niños y las niñas está
asociado con retardo en el crecimiento, retardo en el desarrollo psicomotor y desarrollo cognoscitivo,
asimismo la habilidad vocal y la coordinación motora están disminuidas significativamente; y habrá
una resistencia disminuida a las infecciones.(17)
La OMS, señala que la anemia representa un problema de salud pública a nivel mundial, es un mal
endémico en el mundo que afecta a 293 millones de niños menores de 5 años representa el 47% de
los países bajos y medianos ingresos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que afecta
más a niños especialmente en países en vías de desarrollo. (18)
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Según ENDES-2021, en el Perú, la anemia constituye un problema de salud pública grave, dada la
elevada prevalencia de 28,4% entre los niños de 6 a 59 meses. En la región Cusco el 46,7% (58 896)
de niños menores de cinco años padecen de anemia, siendo la sexta región del país con el mayor
índice de esta enfermedad. (17)
Se ha elaborado el Plan nacional para la reducción y control de anemia materno infantil y la

desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021, cuyo objetivo general es contribuir a nivel nacional,
con la reducción de la prevalencia de anemia materno infantil y desnutrición crónica infantil, a través
del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intersectorial, así mismo la Guía para el
cumplimiento de la meta 4: Acciones de municipio para promover la adecuada alimentación , la
prevención y reducción de la anemia, así mismo, con Resolución ministerial N° 229-2020 MINSA
norma técnica de salud para el manejo terapéutico preventivo, NTS Nº 134-MINSA-DGIESP, Norma
Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes,
mujeres gestantes y puérperas, aprobada por Resolución Ministerial Nº 250-2017-MINSA, conforme
al Anexo que se adjunta a la presente Resolución Ministerial.
En el distrito de Espinar para el año 2021 el 55.5 % de niños menores de 5 años padecen de anemia,
producida por múltiples causas y su prevalencia puede explicarse por diversos factores y
determinantes sociales, debido a que es ocasionada principalmente por ingesta inadecuada de hierro
en la dieta (19). La alimentación es baja en alimentos de origen animal ricos en hierro en la dieta,
por desconocimiento de la importancia y sus beneficios en la alimentación, así mismo la elevada
prevalencia de enfermedades infecciosas como diarreas y parasitosis; esto es agudizado por las
condiciones de pobreza, saneamiento básico, las malas prácticas de higiene, inasistencia oportuna
a controles de crecimiento y desarrollo por lo que no se les administra el hierro en forma preventiva,
el escaso conocimiento y educación sobre la anemia, así mismo la elevada prevalencia de
enfermedades infecciosas como diarreas y parasitosis; esto es agudizado por las condiciones de
pobreza, vivienda, saneamiento básico, las malas prácticas de higiene, el escaso conocimiento y
educación sobre la anemia. Un estudio comprobó, que unos de los factores que influyen a la
presencia de la anemia en los niños, es la falta de adherencia al tratamiento porque provocan
intolerancia digestiva (38%), por olvido de la madre (36%), decisión personal de la madre (11%), falta
de entendimiento (6%), problemas de acceso al sistema de salud (3%), y otros como alergia o fiebre
(6%). El motivo más frecuente para la falta de adherencia fue “la intolerancia digestiva”, luego el “el
olvido” por la poca importancia que tienen para las madres la administración de suplemento por que
los niños están sanos.
Se concluye que la anemia es causada por la inaceptabilidad y consumo de los MMN, se encuentra
con serias limitantes, puesto que las familias aún no son conscientes de la magnitud y del daño
irreversible que puede causar la anemia por deficiencia de hierro en los niños, por consiguiente, no
asumen con responsabilidad el suministro de los MMN en forma continua pese a que reciben
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orientación y consejería en forma permanente sobre el valor nutritivo de estos suplementos

alimentarios.
5.2.6. Mortalidad Perinatal.
La mortalidad perinatal o muerte perinatal se refiere a la muerte del feto o recién nacido dentro
del periodo perinatal, es decir, desde las 28 semanas de embarazo hasta la primera semana de vida
7 días. (20)
La Organización de Naciones Unidas (ONU) reveló en un informe sobre muerte perinatal que se
producen aprox. 2 millones de mortinatos cada año. Teniendo en cuenta esta cifra, se estiman que
el fenómeno sucede 1 vez cada 16 segundos alrededor del mundo, la mayoría en países de bajos
ingresos. “Cada 16 segundos, una madre en algún lugar sufrirá la tragedia indescriptible de
parir un mortinato. Más allá de la pérdida de vidas, los costos psicológicos y financieros para
las mujeres, las familias y las sociedades son graves y duraderos”, expresó Henrietta Fore,
directora ejecutiva de la UNICEF -organización que participó en este estudio internacional. (21). La
tasa de mortalidad perinatal es de 17 defunciones x 1 000 nacidos vivos. (22)
En el Perú Según ENDES entre el 2020 y 2021 la tasa de mortalidad neonatal fue 5 659 defunciones
y la tasa de mortalidad neonatal fue de 7 defunciones x 1 000 nacidos vivos. (22) y en el Cusco en
los años 2018-2020 fue de 293 defunciones la tasa de mortalidad perinatal fue de 12,7 defunciones
x 1 000 nacidos vivos. (23).
La mortalidad es un componente de la dinámica de la población, ha venido descendiendo desde casi

cinco décadas; A nivel nacional el MINSA a través de la NTS N°105-MINSA/DGS.V.01 Norma
técnica para la atención integral de salud materna contribuye a la reducción de la morbilidad y
mortalidad Materno y perinatal brindando una atención integral de salud a la mujer durante el periodo
preconcepcional y concepcional; (posnatal) con enfoque de género e interculturalidad abarcando de
esta manera la vida del neonato; también se maneja la NTS N° 137-MINSA/2017/DGIESP: "Norma
Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menores de Cinco
Años", donde se encuentran las pautas para vigilar, detectar e intervenir diferentes riesgos en este
curso de vida, en el caso del departamento de cusco se está trabajando con el plan estratégico
nacional para la reducción de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015.
En el distrito Espinar para los años 2019,2020,2021, se presentó 18 casos de muerte perinatal, con
diferentes causas de muerte, (24) según los estudios realizados se mencionan los siguientes
factores. factores de maternidad: edad de la madre, nivel de instrucción de la madre parto múltiple,
parto único, intervalo intergenésico; antecedentes perinatales, recién nacidos con peso bajo,
prematuro (24), en el distrito también se reconoce que en los casos de mortalidad perinatal existe
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descuido de la madre adolescente, sea su primer bebe, obedezca las acciones de creencia y
costumbres de sus padres para el cuidado del recién nacido, la no lactancia a demanda, madres sin
pareja; o los padres dejan a las madres solas por conseguir trabajo, las madres tienen dificultad
muchas veces en reconocer signos de alarma; acuden al establecimiento de manera tardía, no
realizan la lactancia materna exclusiva a demanda, la ganancia del peso y talla es con riesgo, la
madre muchas veces tiene otros hijos menores, se va a realizar sus labores y no le da los cuidados
necesarios.
Se concluye que en el distrito los factores causales de la mortalidad perinatal están más relacionados
con los factores biológicos de la madre, edad, antecedentes maternos, creencias, tradiciones,
antecedentes perinatales, factores económicos de la pareja factores demográficos y la oferta de salud
no cubierta.
5.2.7. Sobrepoblación de perros callejeros.
Se define como perro vagabundo o callejero a aquellos que no tienen un hogar o que
perteneciendo a uno pasan la totalidad o parte del día fuera de su casa, ya sea por la falta de
los debidos cuidados de sus propietarios, abandono o por haber nacido en la calle, no tiene control
directo. (25); En el 2016 la población canina ascendió a 600 millones a nivel mundial, representando
el 80% de perros callejeros. Para el 2003 en América Latina existían alrededor de 65 millones 130
mil perros, donde la proporción aproximada es de 1 perro por cada 7.7 personas. (26) Según el
MINSA, en el año 2017 casi 1 millón y medio de perros se encuentran abandonados en las calles de
Lima. (27)
Dada la importancia otorgada a los canes vagabundos sobre la salud pública en Perú, en el año
2001 se aprobó la Ley N.º 27596 que regula el «Régimen Jurídico de Canes» que tiene la finalidad
de salvaguardar la integridad, salud y tranquilidad de las personas y en el año 2002 se aprobó su
reglamento (D.S. N.° 006-2002). Posteriormente, en el año 2016 se aprobó la Ley N.° 30407, «Ley
de Protección y Bienestar Animal» que tiene como finalidad garantizar el bienestar y la protección de
todas las especies de animales vertebrados domésticos o silvestres mantenidos en cautiverio, en el
marco de las medidas de protección de la vida, la salud de los animales y la salud pública. Estas
normas son de aplicación nacional y de cumplimiento obligatorio para las autoridades sectoriales,
regionales y locales. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), debería existir el 10 por
ciento de canes por ciudad, según sea su población, sin embargo, diferentes estudios en el Perú
determinan que la relación can/persona es de 1/8 persona. Desde el punto de vista de protección
animal, estos animales ven afectada su calidad de vida ya que están expuestas a contraer
enfermedades, mala alimentación, ser víctimas de atropellos o causales de accidentes
automovilísticos. Este problema se origina por el crecimiento incontrolado de la población canina el
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cual puede en 10 años crecer un 85% comparado con el 23,5% de crecimiento en la población
humana.
En el distrito de Espinar la presencia de perros callejeros en la vía pública ciertamente causa diversos
trastornos a la ciudadanía, por ejemplo, el gran cumulo de material fecal diseminados en veredas,
parques o plazas y mercados que conllevan a la tracción de moscas y roedores (potenciales vectores
de enfermedades infecciosa y /o zoonóticas como las parasitosis), además de correr el riesgo de ser
mordido por estos animales y el trauma que queda en la población y más aún si son menores de
edad. (28), Durante las entrevistas realizadas a los pobladores, mencionan que el aumento de canes
se debe a la creencia de los pobladores que a mayor número de canes en su hogar mayor será la
protección de los robos en sus domicilios
El Ministerio de Salud reporta más de 56 mil mordeduras por animales en el Perú, la mayor cantidad
corresponde a mordeduras de perros; solo el Centro de Control de Zoonosis (exCentro Antirrábico),
ubicado en el Cercado de Lima, atiende anualmente más de 2500 casos por mordeduras de animales,
siendo el 90% causadas por perros.(29)
Las principales causas de la sobrepoblación de perros serian la falta de educación en la población

de una tenencia responsable de animales (principalmente perros y gatos), falta de compromiso del
estado y todos los sectores para poder cambiar dicha situación, al contar con muchos perros en las
calles existe una reproducción incontrolada, que se relaciona al estudio del crecimiento de la
población canina en 10 años que puede llegar a un 85%
5.2.8. Deficiencia en el sistema de salud, infraestructura y falta de personal.
La satisfacción del usuario es un indicador de calidad de atención prestada en los servicios de salud.
Conocer el nivel de satisfacción permitirá mejorar falencias y reafirmar fortalezas a fin de desarrollar
un sistema de salud que brinde la atención de calidad que los pacientes demandan. (30)
En el Perú, como en muchos países de la región, existen deficiencias en la gestión de los

establecimientos de salud del primer nivel de atención. Según información del Ministerio de Salud del
Perú, solo el 14 % de los establecimientos del primer nivel cuentan con capacidades para la gestión,
incluyendo el planeamiento y la conducción. En otras áreas, solo el 32 % de los establecimientos
tienen una adecuada infraestructura, apenas el 25 % posee equipamiento suficiente y solo el 29 %
tiene recursos humanos capacitados. Todos estos elementos generan un contexto amplio en el cual
la gestión del establecimiento se convierte en una difícil tarea. (31)
La calidad de la atención del usuario externo está referida como el conjunto de actividades que
realizan los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo en el proceso de atención,
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desde el punto de vista técnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los
proveedores como por los usuarios, en términos de seguridad, eficacia, eficiencia y satisfacción del
usuario. (32)
En el marco de los lineamientos de políticas sectoriales, el ministerio de salud, en el año 2001, aprobó
el Sistema de Gestión de la calidad en Salud, el cual establece los principales, bases conceptuales
y objetivos que vienen orientando los esfuerzos por mejorar la calidad así mismo se cuenta con el
Plan nacional de fortalecimiento del primer nivel de atención 2011-2021,
En los establecimientos de salud del ministerio de salud, se refleja esta mala calidad de atención en
quejas, reclamos, denuncias, con impacto en la sociedad, desprestigio de las instituciones y algunos
casos en procesos judiciales. Es importante tener en cuenta que la mayor insatisfacción sentida en
la población es la demanda insatisfecha debido principalmente por el crecimiento de la población y
el estancamiento de la disponibilidad del recurso humano en los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud. Por lo que existe un desbalance entre la oferta y demanda en salud, lo que da
como producto una evidente insatisfacción de dicha demanda, ocasionando mayor congestión y
pérdida de horas productivas, por lo que debemos tener en cuenta la vulnerabilidad humana y que a
los individuos y grupos vulnerables se les debe proteger y respetar su integridad. Otro de los
problemas detectados fue el tiempo de espera prolongado para ser atendidos este punto se evalúa
en la dimensión de capacidad de respuesta.
La percepción de la población en los diferentes grupos focales y del taller de priorización ha sido
valiosa al recoger el malestar de la población ante este hecho, y es compromiso de la institución el
tratar de encontrar las debilidades y fallas para en corto o mediano plazo adoptar las medidas
correctivas, sin duda las consecuencias de un servicio de salud deficiente no se limitan a la pérdida
de un paciente sino de varios dado que un paciente insatisfecho cuenta su disgusto a por lo menos
los pacientes, mientras que un paciente satisfecho lo menciona.
En conclusión, la insatisfacción del usuario se basa principalmente a la brecha de recurso humano,

al trato deshumanizado, déficit de infraestructura, falta de insumos, esto amerita abordaje a todo
nivel.
5.2.9. Violencia Familiar (violencia contra la mujer) ocasionada por alcoholismo.
La violencia en la pareja se refiere a cualquier comportamiento, dentro de una relación íntima, que
cause o pueda causar daño de los miembros de la familia pueden ser Agresiones físicas, violencia
sexual pueden ser forzadas y otras formas de coacción sexual, maltrato emocional mediante insultos,
denigración, humillación constante o intimidación (como al destruir objetos), amenazas de causar
daño o de llevarse a los hijos. Comportamientos controladores y dominantes, por ejemplo aislar a
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una persona de sus familiares y amigos, vigilar sus movimientos y restringir su acceso a recursos
financieros, empleo, educación o atención médica. (33)
Según un análisis de este problema en el mundo en 161 países y zonas realizado en 2018 por la
OMS, más de una cuarta parte de las mujeres de entre 15 y 49 años que han tenido una relación de
pareja han sido objeto de violencia física y/o sexual de pareja, las estimaciones sobre la prevalencia
de la violencia de pareja sufrida a lo largo de la vida van del 20% en la Región del Pacífico Occidental
de la OMS, 22% en los países de ingresos elevados y la Región de Europa de la OMS, 25% en la
Región de las Américas de la OMS, al 33% en la Región de África de la OMS, 31% en la Región del
Mediterráneo Oriental de la OMS y 33% en la Región de Asia Sudoriental de la OMS. (34)
El Perú se ubica entre los primeros lugares de violencia contra la mujer según la OPS, se presentó
en el Perú con 28% en el entorno provincial, el 14% de éstos sufre agresión física directo en el cuerpo.
En la zona rural el Perú ocupa el segundo lugar con 69%. (35), el número de casos atendidos en el
CEM en el 2021 fue de 163 797 casos. (36)
En 1993 se emite la Ley N° 26260, Ley de Protección frente a la Violencia Familiar, en el cual el
Estado reconoce la violencia que ocurre al interior de la familia como una vulneración a los derechos
fundamentales (37). En el año 2020 se pública la norma técnica 164: “Norma técnica de salud para
el cuidado integral a mujeres e integrantes para el grupo familiar afectado por violencia sexual y física”
En el distrito de Espinar en el 2019 se reportó 343 personas víctimas de violencia , el año 2020 307
personas, el año 2021 481 personas por violencia familiar contra la mujer en los centros de
emergencia mujer del distrito CEM(36). Entre los factores asociados con la violencia de pareja se
tiene el bajo nivel de instrucción, trastornos de la personalidad, uso nocivo del alcohol, antecedentes
de violencia, falta de comunicación entre los miembros de pareja, exposición al maltrato infantil (38).
En las entrevistas realizadas en los focos grupales a los actores sociales perciben que los padres
son los principales maltratadores de sus hijos y parejas, muchas mujeres permanecen solas en sus
hogares al cuidado de sus hijos y cuando llegan reciben violentos maltratos físico y verbales por parte
de sus parejas, se establece además que duros castigos corporales hacia la pareja es un estrés
crónico, de desarrollo asociado con la depresión, la agresión y las conductas adictivas. Como
resultado de los maltratos no solo se tienen lesiones físicas y psicológicas, sino también efectos
graves como la muerte de las mujeres. Esta situación de extrema gravedad revela una cultura de
violencia y tolerancia que es necesario erradicar. Hay varias características de las parejas que
pueden incrementar el riesgo de maltrato hacia la mujer, entre ellos: antecedentes personales de
maltrato infantil, consumo indebido de alcohol, dificultades económicas, en muchos casos el hogar
se convierte en un espacio de marginación, abandono y de maltrato (35).
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Podemos concluir que la violencia familiar es multicausal donde el uso de expresiones de fuerza para
resolver los conflictos presentes en nuestra sociedad se observa con frecuencia dentro de las
familias, dejando de lado la tolerancia y el respeto a las formas diferentes de pensar, actuar o decidir
sobre algo, afectando la autoestima de sus miembros y convirtiéndose en un espacio que fortalece
ciertas condiciones para continuar con la violencia y otras conductas inadecuadas.
5.2.10. Problemas de la piel (Dermatitis)
La piel es el órgano más grande del cuerpo y sus derivados (cabello, uñas y glándulas sebáceas y
sudoríparas), conforman el sistema tegumentario. Entre las principales funciones de la piel está la
protección. Ésta protege al organismo de factores externos como bacterias, sustancias químicas y
temperatura (39), las enfermedades de la piel son una amplia gama de afecciones que afectan la piel
pueden ser causadas por infecciones bacterianas, infecciones virales, infecciones por hongos,
reacciones alérgicas, cánceres de piel, parásitos. (40)
La dermatitis atópica en la población general es difícil de precisar, pero se calcula que en los países
desarrollados entre el 15% y el 30% de los niños sufren la enfermedad. Un 60% de los casos son
diagnosticados antes del año de edad, y en torno al 85% debutan antes de los 5 años de vida. En las
últimas tres décadas se han doblado e incluso triplicado las cifras de pacientes afectados,
constituyendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. (41)
En el Perú es un problema de salud pública con una prevalencia en niños de 10-20% y una
prevalencia de 1-3% en adultos. Lima, se mostró una prevalencia del 9% y en Trujillo se ha estimado
en población escolar una prevalencia del 16,7%. La prevalencia de esta enfermedad se ha
incrementado de 2 a 3 veces durante las tres últimas décadas(42).
En las entrevistas realizadas en los focos grupales a los actores sociales perciben que los padres en
el distrito afectan a la población generalmente a los niños en edad escolar según morbilidad de los
años 2018 se tiene 3 019 casos y en el año 2020 se tiene 336 casos, donde indican que muchos
niños se ausentaron del colegio por presentar infecciones dérmicas, entre las causas y factores
agravantes (edad, sexo) la contaminación ambiental causada por factores externos, hacinamiento,
falta de agua en la población en zonas rurales y estilos de vida(43).
En conclusión, los problemas dermatológicos afectan a gran parte de la población y representan un

porcentaje importante de los motivos de consulta en atención primaria, así como familias no acuden
a recibir atención por falta de interés del padre por dedicarse al comercio.
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ALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 2022

YAURI ESPINR
CAPITULO VI
PRIORIZACION DE TERRITORIOS
VULNERABLES
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6. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

6.1.1. Metodología
Para la realización de la priorización de territorio vulnerable en los sectores y comunidad del distrito
de Espinar, se realizó en el taller de la fase de comunidad, se les explico el propósito y metodología
del taller a realizar. Este grupo estuvo formado por el comité Central y los participantes de la
priorización de los problemas sanitarios. Se presentó y explico la división territorial del distrito,
conformado por 8 sectores y 10 comunidades, ( sector 1, sector 2, sector 3, sector 4, Sector 5, sector
6, Sector 7, sector 8), Para el desarrollo del taller en primer lugar se identificó los indicadores que
determinaban vulnerabilidad territorial, los cuales fueron los 10 problemas con impacto sanitario
priorizados. Para la priorización de territorios vulnerables se tuvo participación de los actores sociales
y el comité central, se les entrego las plantillas y los criterios de calificación, se explicó la metodología
para la priorización y por el lapso de 60 minutos cada participante asignó la puntuación a cada uno
de los 10 indicadores en cada sector. Después de transcurrido este tiempo se consolidó los puntajes
de cada indicador y se obtuvo un puntaje final para cada sector. Una vez obtenidos estos puntajes
finales se realizó la estratificación de los sectores según metodología indicada en el documento
técnico “Metodología para el análisis de salud”, para lo cual identificamos el puntaje mínimo y
máximo, y determinamos la amplitud total, restando el puntaje mínimo del puntaje máximo obtenido.
Teniendo en cuenta que los sectores los agrupamos en 3 niveles (vulnerabilidad baja, mediana y
alta), la amplitud de cada nivel se obtuvo dividiendo la amplitud total entre tres (número de niveles).
Finalmente se estableció los valores máximos y mínimos de cada nivel (ver anexo ) y se calificó a
los sectores de acuerdo a la puntuación final obtenida, identificándose que de los 8 sectores
evaluados tres fueron calificados como de alta vulnerabilidad, dos de mediana vulnerabilidad y 3 de
baja vulnerabilidad, de las 10 comunidades evaluadas, una fue calificada de mediana vulnerabilidad
y nueve de baja vulnerabilidad.
6.1.2. Identificación de territorios vulnerables
De los 8 sectores analizados se obtuvo como resultado que 3 territorios (3, 5 y 6) se identificaron
como de baja vulnerabilidad, 1 sector (4 y 8) de mediana vulnerabilidad y 3 territorios (1,2 y 7) se
identificaron como de alta vulnerabilidad, en cuanto a las comunidades se tiene un resultado que 9
comunidades se identificaron como baja vulnerabilidad, y 1 comunidad se identificó como mediana
vulnerabilidad. Y estos sectores tuvieron mayor puntaje en infecciones respiratorias agudas,
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inadecuado servicios básicos de agua y desagüe. Inseguridad ciudadana por delincuencia y

drogadicción, sobrepoblación de canes callejeros e inadecuada eliminación de residuos sólidos.
Puntaje
Sector y Comunidad ponderado Nivel de vulnerabilidad
Sector 1 329 Alta vulnerabilidad

Sector 3 255 Baja vulnerabilidad
Sector 4 280 Mediana vulnerabilidad
Sector 8 279 Mediana vulnerabilidad
Comunidad Antaccollana 257 Baja vulnerabilidad
Comunidad Chisicata 267 Baja vulnerabilidad
Comunidad Huisa Collana 268 Baja vulnerabilidad
Comunidad Suero y Cama 272 Baja vulnerabilidad
Comunidad Huarca Central 286 Mediana vulnerabilidad
Comunidad Cala Cala 250 Baja vulnerabilidad
Comunidad Hanccollahua 250 Baja vulnerabilidad
Comunidad Huisa 274 Baja vulnerabilidad
Comunidad Huarca 270 Baja vulnerabilidad
Comunidad Huarca Pararani 260 Baja vulnerabilidad
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YAURI ESPINR
CAPITULO VII
PROPUESTAS DE LINEAS DE
ACCION
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7. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN

7.1. Inadecuado servicio básico de agua, urbano (falta de agua en 24horas)
• Mejorar los servicios de agua adecuados y accesibles para la población. Durante las 24
horas de vida.
• Agua para la seguridad alimentaria para un manejo responsable y sustentable del agua debe
orientar el uso y consumo racional del agua en el distrito.
• Fomentar proyectos para mejorar e incrementar los sistemas de captación de agua en el
distrito.
• Implementar en el sistema educativo distrital un enfoque ambiental, para el uso racional del
agua.
• Control del crecimiento de la población a través de sesiones educativas a las familias en

planificación familiar.
7.2. Contaminación del agua por metales pesados.
• Es necesario establecer sistemas de vigilancia de las aguas de consumo humano, para

garantizar que los valores de metales pesados presentes en ellas se mantengan por debajo
de los límites legales.
• Cuidado del agua, realizar la cloración en forma permanente y continua.
• Intensificar la vigilancia del control de calidad del agua de consumo humano con los
responsables de medio ambiente de Geresa.
• Promover atención integral a la población afectada Y expuesta a metales pesados.
7.3. Inadecuada eliminación de residuos sólidos.
• Gestionar a través de la municipalidad la creación de un relleno sanitario para la disposición

final de los residuos sólidos
• Promover la inversión pública y privada desde la municipalidad en proyectos para mejorar
los sistemas de recolección, operaciones de reciclaje, disposición final de residuos sólidos y
el desarrollo de infraestructura a nivel distrital, asegurando el cierre o clausura de botaderos
y otras instalaciones ilegales.
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• Concientizar a las autoridades municipales sobre los riesgos sanitarios a que se encuentra
expuesta los trabajadores del servicio de limpieza y la población en general por el inadecuado
manejo de la basura.
• Implementar en el sistema educativo distrital un enfoque ambiental, para la gestión
ecoeficiente de los residuos sólidos en las instituciones educativas, lo cual permitirá que se
articulen con los gobiernos locales para la participación, comunicación y empoderamiento en
la gestión ambiental.
• Fomentar proyectos para mejorar los sistemas de recolección, reciclaje.
• Trabajar de manera articulada con los recicladores formalizados del distrito.
• Fomentar campañas de educación y sensibilización ambiental para mejorar la conducta
respecto del arrojo de basura y fomentar la reducción, segregación, rehusó y reciclaje.
• Sensibilizar sobre la problemática actual de la basura y el impacto ambiental que ocasiona a
las autoridades competentes.
• Impulsar el reconocimiento de la importancia de contar con rellenos sanitarios adecuados
para la disposición final de los residuos sólidos.
• Gestionar a través de la municipalidad la creación de un relleno sanitario para la disposición
final de los residuos sólidos
• Promover la inversión pública y privada desde la municipalidad en proyectos para mejorar
los sistemas de recolección, operaciones de reciclaje, disposición final de residuos sólidos y
el desarrollo de infraestructura a nivel distrital, asegurando el cierre o clausura de botaderos
y otras instalaciones ilegales.
• Concientizar a las autoridades municipales sobre los riesgos sanitarios a que se encuentra
expuesta los trabajadores del servicio de limpieza y la población en general por el inadecuado
manejo de la basura.
• Implementar en el sistema educativo distrital un enfoque ambiental, para la gestión
ecoeficiente de los residuos sólidos en las instituciones educativas, lo cual permitirá que se
articulen con los gobiernos locales para la participación, comunicación y empoderamiento en
la gestión ambiental.
• Fomentar proyectos para mejorar los sistemas de recolección, reciclaje.
• Trabajar de manera articulada con los recicladores formalizados del distrito.
• Fomentar campañas de educación y sensibilización ambiental para mejorar la conducta
respecto del arrojo de basura y fomentar la reducción, segregación, rehusó y reciclaje.
• Sensibilizar sobre la problemática actual de la basura y el impacto ambiental que ocasiona a
las autoridades competentes.
• Impulsar el reconocimiento de la importancia de contar con rellenos sanitarios adecuados
para la disposición final de los residuos sólidos.
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7.4. Infecciones respiratorias agudas.
• Implementación de la estrategia de promoción de la salud y comunicación social en las

comunidades afectadas, que incluyo el desarrollo de una estrategia de comunicación social,
realización de campañas y estrategias de difusión de información, entrega de información
sobre prácticas saludables y la sistematización de buenas prácticas para enfrentar brotes de
enfermedades respiratorias agudas.
• Fortalecimiento de la capacidad de vigilancia epidemiológica en los establecimientos de
salud.
• Mejoramiento de las capacidades para el diagnóstico y manejo de casos en los
establecimientos de salud.
• Lograr un compromiso de los diferentes actores sociales, en la responsabilidad de contribuir
a mejorar los determinantes sociales que influyen en la mortalidad respiratoria aguda.
• Empoderar a los actores sociales, sobre el cuidado de su salud, el problema de las
infecciones respiratorias agudas y las posibles soluciones.
• Fortalecer en madres y/o cuidadores, y en la familia las capacidades suficientes para las
acciones de prevención y cuidado de los niños con IRA, así como la identificación de los
signos de alarma para evitar complicaciones y puedan cambiar sus comportamientos dejando
de lado mitos o creencias.
• Promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, la vacunación
oportuna en los menores de cinco años
• Promover una adecuada educación sanitaria a la población para crear hábitos de higiene y
cuidados que permitan que las personas se encuentren saludables.
7.5. Anemias en niños menores de 5 años
• Promover el conocimiento de las madres en estilos de vida saludable relacionados a la

nutrición infantil, para disminuir la incidencia de parasitosis, que es una causa de la anemia.
• Fortalecer las competencias en el recurso humano en salud sobre nutrición infantil,
diagnóstico y tratamiento de la anemia.
• Mejorar el proceso de aseguramiento al Seguro Integral de Salud, garantizando este a los
que más necesita.
• Mejorar la accesibilidad de los servicios y la atención de salud con un trato preferente a los
niños con anemia.
• Sensibilizar a la población en general en temas relacionado a alimentación adecuada
promoviendo el consumo de alimentos con alto contenido de hierro para la reducción de la
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2022
anemia a través de sesiones educativas y demostrativas y garantizar la suplementación con

hierro y ácido fólico de las gestantes; así mismo concientizar a los padres de familia sobre
las consecuencias de la anemia en la infancia.
• Fomentar con la autoridad local actividades que generen empleos productivos, trabajo y
oportunidades de obtener ingresos económicos, a través de la creación de microempresas
para que los padres de familia tengan un empleo permanente.
• Coordinar con la autoridad local la inversión en obras que garanticen cobertura y
accesibilidad de los servicios de agua y desagüe en comunidades donde carecen de este
servicio.
• Fortalecer el monitoreo y seguimiento estricto de niños con el diagnostico de anemia para su
recuperación, a través de las visitas domiciliarias, siendo responsabilidad de todo el equipo
básico de salud.
• Las autoridades nacionales en salud deberían realizar estudios de adherencia al tratamiento
de anemia, con la finalidad de adoptar medidas que permitan mejorar la presentación de los
multimicronutrientes para mayor aceptación de los infantes.
7.6. Mortalidad Perinatal.
• Lograr el compromiso político y multisectorial para la reducción de la mortalidad perinatal,

en los tres poderes del estado y en los diferentes niveles de gobierno, nacional, regional y
local.
• Participación multisectorial permanente en las responsabilidades para la reducción de la
mortalidad materna y perinatal; Sector Público, Sector Privado, Colegios Profesionales,
Programas Sociales e Instituciones formadoras de recursos humanos, llámese universidades
u otras.
• Fortalecer las competencias del recurso humano para mejorar la capacidad resolutiva y de
respuesta de los servicios de salud para la reducción de la mortalidad materna, mejorando,
desde los tres niveles de gobierno
• Fortalecer la infraestructura de los EESS para la atención institucional del parto y del recién
nacido, acorde a la normatividad y con enfoque intercultural y reorientados a las necesidades
y realidad local.
• Crear un comité para la prevención de mortalidad donde deben intervenir los actores sociales
y agentes comunitarios.
• Dar énfasis a reconocer los signos de alarma respetando su idiosincrasia y cultura. Con
participación de los actores sociales
• Coordinar para brindar incentivos por parte del municipio a los agentes comunitarios.
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2022
7.7. Sobrepoblación de perros callejeros.
• Educación a la población sobre tenencia responsable de animales a través de la

sensibilización de la ordenanza municipal, a cargo de la municipalidad en coordinación con
la dirección de saneamiento ambiental.
• La municipalidad debe contar con la ordenanza de tenencia responsable de animales.
• Realizar campañas de esterilización canina, con costos asequibles a la población, con
presupuesto compartido y coordinación con las instituciones que cuenten con médicos
veterinarios y la municipalidad.
• Sancionar de manera efectiva a los que no cumplen con lo dispuesto en la ordenanza de
tenencia responsable de animales domésticos.
• Realizar censo canino, registrada por el gobierno local, con la finalidad de identificar a su
propietario.
7.8. Deficiencia en el sistema de salud, infraestructura y falta de personal.
• Contar con mayor número de RRHH en los establecimientos de salud para poder cobertura
a la población de la jurisdicción correspondiente.
• Fortalecer en las currículas universitarias las humanidades en la formación médica teniendo
en cuenta que la enseñanza es parte fundamental del proceso de humanización de los
profesiones de la salud, estableciendo contenidos curriculares y de competencias que
permitan el desarrollo humano, formen en valores y ética, establezcan relaciones
académicas y personales con una excelente comunicación y relaciones humana y enseñen
para actuar con parámetros humanizantes y que puedan ser desarrollados y consolidados
en la práctica clínica.
• Capacitaciones continúas al personal que labora en los establecimientos de salud en
técnicas de buen trato, atención humanizada al usuario y relaciones interpersonales.
• Aplicar la normativa para evaluar cada 6 a 12 meses la calidad del servicio y a la satisfacción
del usuario con el fin de identificar y priorizar los principales problemas de la atención.
• Reorganizar la institución con el fin de disminuir los tiempos de espera para la atención en
los diferentes servicios, que es fundamental para una buena atención de calidad.
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2022
• Mejorar la infraestructura de los establecimientos brindado ambientes ordenados y cómodos

no solo en el área de espera sino también en los ambientes propios de atención.
7.9. Violencia Familiar (violencia contra la mujer) ocasionada por alcoholismo.
• Sensibilización a las instituciones educativas para la detección precoz (signos de alarma) de

violencia intrafamiliar infantil, a cargo de los centros de salud mental comunitarios (CSMC)
del distrito en coordinación con la UGEL.
• Fortalecer escuela de padres en las instituciones educativas y fomentar practicas
recreativos familiares en coordinación con la municipalidad.
• Fortalecer en los centros de salud mental comunitarios las terapias en familia para el buen
trato de la familia enfatizando a la mujer.
• adecuada convivencia intrafamiliar.
• Fortalecer las visitas domiciliarias por parte de los responsables de la municipalidad y de los
centros de salud del primer nivel de atención.
• Realizar un abordaje intersectorial entre instituciones públicas, privadas, organizaciones
sociales, y organizaciones comunales.
• Promover los derechos de la mujer y el establecimiento de relaciones de genero equitativas.
• Desarrollar estrategias comunicacionales de prevención y sensibilización sobre la violencia
familiar desde la perspectiva del Derecho e Igualdad.
• Mejorar la accesibilidad y la calidad de la atención a las personas víctimas de violencia,
enfocándose en la victima y el agresor.
• Capacitar al personal de salud sobre los protocolos de atención de las personas que se
encuentren en situación de violencia, así como el análisis de la vigilancia epidemiológica.
• Promover la participación de la comunidad en la prevención y acompañamiento de la
violencia familiar.
7.10. Problemas de la piel (Dermatitis)
• Sensibilización a las instituciones educativas sobre el cuidado de la piel protección de los

rayos solares con el uso de protector solar.
• Sensibilizar a la población en general en temas relacionado a la protección de la piel
promoviendo el lavado de manos, higiene a través de sesiones educativas y demostrativas
y garantizar la ejecución; así mismo concientizar a los padres de familia sobre las
consecuencias de la anemia en la infancia.
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CAPITULO VIII YAURI ESPINR
BIBLIOGRAFIA
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dermatologicas/
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NALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 2022

YAURI ESPINR
ANEXOS
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ANEXO
N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO
1 ISAIAS TINUCO LUPA COORDINADOR PROGRAMA

JUNTOS
2 DANITZA MAMANI SUCARI GESTOR LOCAL PROGRAMA
JUNTOS
3 MARIA HUANCARA CALLASI COORDINADOR META 4
4 MARIBEL CCAMA CCOLQUE PROMOTOR DE SALUD
5 DARSI HUARI CANCINO PROMOTOR DE SALUD
6 JHON LLASA PUMACHARA PROMOTOR DE SALUD
7 JUAN CARLOS CCASA C RESPONSABLE DE PROMSA
8 YESICA HUAÑEC HUAMAN JEFE DEL CENTRO DE SALUD
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ANEXO 2 MAPEO DE ACTORES SOCIALES
POSICIÓN INTERÉS INFLUENCIA
Interés moderado
El más interesado
Mucha influencia
Alguna influencia
El más influyente
Poca o ninguna
Oposición pasiva
Oposición activa
Mucho interés
Poco o ningún
Algún interés
Desconocida
Desconocida
Apoyo pasivo
Apoyo activo
Desconocida
moderada
influencia
Influencia
indeciso
FUNCION/
interés
CATEGORIA ACTOR SOCIAL ACTIVOS
PRINCIPIOS
ACTORES DE LA GERENTE DE PROMOCION Y CUENTA CON X X X

MUNICIPALIDAD DESARROLLO SOCIAL DE MEJORAMIENTO PRESUPUESTO
LA MUNICIPALIDAD DE LAS PARA REALIZAR
DISTRITAL CONDICIONES DE LAS ACTIVIDADES
VIDA
DIRECTOR DE LA RED COORDINACION RELACION X X X
CON DIRECTA CONLA
AUTORIDADES POBLACION
JEFE DEL COORDINACION MEJORAR LAS X X X

ESTABLECIMIENTO DE CON PROPUESTAS DE
ACTORES DEL SECTOR
SALUD AUTORIDADES TRABAJO
SALUD
RESPONSABLE DE COORDINACION COORDINACION X X X

PROMOCION DE LA CON ACTORES CON LOS
SALUD SOCIALES ACTORES
SOCIALES
DIRECTOR DE LA I.E. BRINDAR POBLACION X X X

EDUCACION A LA CAUTIVA, NIÑOS,
POBLACION ADOLESCENTES
ESTUDIANTIL
COORDINADOR DEL COORDINAR CON X X X

PROGRAMA JUNTOS ACTORES
ACTORES DEL SECTOR
SOCIALES
PÚBLICO
COORDINADOR DEL COORDINAR CON X X X

PROGRAMA META 4 ACTORES
SOCIALES,
CUMPLIMIENTO DE
METAS
PARROQUIA ENSEÑA A PODER DE X X X
IDENTIFICAR LOS CONVOCATORIA
VALORES DE EN LA POBLACIÓN
OTROS ACTORES LAPERSONA
SOCIALES SUBPREFECTO OTORGA APOYA EN LA X X X
GARANTIAS CONVOCATORIA
PERSONALES CON
AUTORIDADES
ACTORES DE LA AGENTES PROMOCION DE TRABAJAN CON X X X
COMUNIDAD COMUNITARIOS LA SALUD LA COMUNIDAD
ACTORES DEL SECTOR GERENTE DE LA MINERA APOYO A LA DECIDE SOBRE X X X
PRIVADO ANTAPACAY POBLACION PRESUPUESTO
DE ACTIVIDADES
SOCIALES
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ANEXO 3.- LISTA DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO DISTRITO DE ESPINAR .
N° Determinantes sociales y problemas del estado de salud M T GS IC CI PUNT

1 Acci dentes de transporte terrestre 2 2 11 7 6 28
2 Acci dentes por Ahogami ento y sumersi on 0 4 14 9 7 34
3 Acci dentes que obstruyen l a respi raci on 16 3 12 8 15 54
4 Anemi as nutri ci onal es 20 16 20 24 15 95
5 Artri ti s reumatoi de y otras pol i artropati as i nfl amatori as 0 5 7 8 10 30
6 Artrosi s 1 6 11 9 15 42
7 Cari es dental 35 13 13 11 13 85
8 Ceguera y di smi nuci on de l a agudeza vi sual 0 9 20 13 12 54
9 Ci rrosi s y ci ertas otras enfermedades croni cas del hi gado 5 6 10 3 7 31
10 Compl i caci ones rel aci onados con el embarazo 13 10 16 12 8 59
11 Desnutri ci on y defi ci enci as nutri ci onal es 18 16 17 9 9 69
12 Di abetes mel l i tus 3 6 17 8 7 41
13 Edema cerebral 12 2 22 12 8 56
14 Enfermedad cardi opul monar, enfermedades de l a ci rcul aci on pul monar 2 4 7 3 6 22
15 Enfermedades cerebrovascul ares 7 6 7 5 7 32
16 Enfermedades de l a pul pa y de l os teji dos peri api cal es 10 8 6 10 17 51
17 Enfermedades i nfecci osas i ntesti nal es 3 8 11 12 23 57
18 Enfermedades i nfl amatori as de l os órganos pél vi cos femeni nos 0 5 8 7 22 42
19 Envenenami entos por, y exposi ci on a sustanci as noci vas 1 4 14 6 11 36
20 Exposi ci on al humo, fuego y l l amas 0 1 12 4 12 29
21 Feto y reci en naci do afectados por ci ertas afecci ones materna 5 10 14 10 20 59
22 Gastri ti s y duodeni ti s 12 11 16 16 14 69
23 Homi ci di os (agresi ones i nfl i gi das por otra persona) 2 5 12 7 8 34
24 Infecci ón de l as vías geni touri nari as en el embarazo 8 10 11 10 16 55
25 Infecci ón de vías uri nari as 11 10 14 16 2 53
26 Infecci ones de trasmi si ón sexual 11 12 18 11 16 68
27 Infecci ones de vías respi ratori as agudas 36 18 25 23 18 120
28 Insufi ci enci a renal , i ncl uye l a aguda, croni ca y l a no especi fi cadas 5 2 9 3 7 26
29 Leucemi a 2 3 15 7 0 27
30 Lumbago y otras dorsal gi as 12 16 9 16 16 69
31 Mal formaci ones congeni tas, deformi dades y anomal i as cromosomi cas 4 4 10 3 2 23
32 Mi graña y otros si ndromes de cefal ea 1 7 4 7 20 39
33 Neopl asi a mal i gna de estomago 4 4 16 12 5 41
34 Neopl asi a mal i gna de hi gado y vi as bi l i ares 18 3 16 16 5 58
Neopl asi a mal i gna de l a gl andul a ti roi des y de otras gl andul as
35 endocri nas 0 4 8 5 5 22
36 Neopl asi a mal i gna de l a mama 0 7 14 15 8 44
37 Neopl asi a mal i gna de l os huesos, carti l agos y teji do conjunti vo 0 4 6 11 6 27
38 Neopl asi a mal i gna del utero, parte no especi fi cada 0 10 14 15 5 44
39 Obesi dad y otros ti pos de hi peral i mentaci ón 10 7 8 7 8 40
40 Otras enfermedades del si stema nervi oso, excepto meni ngi ti s 0 6 4 4 10 24
41 Septi cemi a, excepto neonatal 0 8 9 4 9 30
42 Si ndromes del mal trato 2 11 13 12 15 53
43 Sui ci di os (l esi ones autoi nfl i gi das i ntenci onal mente) 0 5 19 8 12 44
44 Trastornos de l a vesi cul a bi l i ar, vi as bi l i ares y del pancreas 3 9 8 14 12 46
45 Trastornos mental es y del comportami ento 0 4 6 9 8 27
46 Traumati smos superfi ci al es y heri das 12 10 11 12 18 63
47 Abandono del adul to mayor 2 11 19 17 19 68
N° Determinantes sociales M T GS IC CI PUNT

48 Contami naci on ambi ental 9 24 18 22 18 91
49 i nadecuada el i mi naci on de resi duos sol i dos, (basura en vi a públ i ca) 9 23 25 21 19 97
50 sobrepobl aci on de perros cal l ejeros 11 23 24 23 18 99
51 embarazo en adol escentes 12 11 19 17 16 75
52 Mortal i dad materna 6 8 18 19 13 64
53 mortal i dad peri natal 6 9 22 19 13 69
54 tubercul osi s 5 9 17 7 14 52
55 deserci on de vacunas ptv, dpt en ni ños menores de 5 años 7 14 17 9 9 56
56 baja cobertura de cred en ni ños menores de 5 años 6 10 11 9 14 50
57 i nadecuado servi ci os bási cos de agua y desague 11 21 27 26 18 103
58 probl emas de l a pi el 5 17 14 16 25 77
Página 124
ANEXO 4 CONSOLIDADO DE LISTA DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
PRIORIZADOS DEL DISTRITO DE ESPINAR: PRIORIZADO LOS 10 PROBLEMAS CON
IMPACTO SANITARIO.
N° Determinantes sociales y problemas del estado de salud M T GS IC CI PUNT

27 Infecci ones de vías res pi ratori as agudas 36 18 25 23 18 120
57 i nadecuado s ervi ci os bás i cos de agua y des ague 11 21 27 26 18 103
50 s obrepobl aci on de perros cal l ejeros 11 23 24 23 18 99
49 i nadecuada el i mi naci on de res i duos s ol i dos , (bas ura en vi a públ i ca) 9 23 25 21 19 97
4 Anemi as nutri ci onal es 20 16 20 24 15 95
48 Mortal i dad peri natal 9 24 18 22 18 91
7 Cari es dental 35 13 13 11 13 85
58 probl emas de l a pi el 5 17 14 16 25 77
51 embarazo en adol es centes 12 11 19 17 16 75
11 Des nutri ci on y defi ci enci as nutri ci onal es 18 16 17 9 9 69
22 Gas tri ti s y duodeni ti s 12 11 16 16 14 69
30 Lumbago y otras dors al gi as 12 16 9 16 16 69
53 Contami naci on ambi ental 6 9 22 19 13 69
26 Infecci ones de tras mi s i ón s exual 11 12 18 11 16 68
47 Abandono del adul to mayor 2 11 19 17 19 68
52 Mortal i dad materna 6 8 18 19 13 64
46 Traumati s mos s uperfi ci al es y heri das 12 10 11 12 18 63
10 Compl i caci ones rel aci onados con el embarazo 13 10 16 12 8 59
21 Feto y reci en naci do afectados por ci ertas afecci ones materna 5 10 14 10 20 59
34 Neopl as i a mal i gna de hi gado y vi as bi l i ares 18 3 16 16 5 58
17 Enfermedades i nfecci os as i ntes ti nal es 3 8 11 12 23 57
13 Edema cerebral 12 2 22 12 8 56
55 des erci on de vacunas ptv, dpt en ni ños menores de 5 años 7 14 17 9 9 56
24 Infecci ón de l as vías geni touri nari as en el embarazo 8 10 11 10 16 55
3 Acci dentes que obs truyen l a res pi raci on 16 3 12 8 15 54
8 Ceguera y di s mi nuci on de l a agudeza vi s ual 0 9 20 13 12 54
25 Infecci ón de vías uri nari as 11 10 14 16 2 53
42 Si ndromes del mal trato 2 11 13 12 15 53
54 tubercul os i s 5 9 17 7 14 52
16 Enfermedades de l a pul pa y de l os teji dos peri api cal es 10 8 6 10 17 51
56 baja cobertura de cred en ni ños menores de 5 años 6 10 11 9 14 50
44 Tras tornos de l a ves i cul a bi l i ar, vi as bi l i ares y del pancreas 3 9 8 14 12 46
36 Neopl as i a mal i gna de l a mama 0 7 14 15 8 44
38 Neopl as i a mal i gna del utero, parte no es peci fi cada 0 10 14 15 5 44
43 Sui ci di os (l es i ones autoi nfl i gi das i ntenci onal mente) 0 5 19 8 12 44

6 Artros i s 1 6 11 9 15 42
18 Enfermedades i nfl amatori as de l os órganos pél vi cos femeni nos 0 5 8 7 22 42
12 Di abetes mel l i tus 3 6 17 8 7 41
33 Neopl as i a mal i gna de es tomago 4 4 16 12 5 41
39 Obes i dad y otros ti pos de hi peral i mentaci ón 10 7 8 7 8 40
32 Mi graña y otros s i ndromes de cefal ea 1 7 4 7 20 39
19 Envenenami entos por, y expos i ci on a s us tanci as noci vas 1 4 14 6 11 36
2 Acci dentes por Ahogami ento y s umers i on 0 4 14 9 7 34
23 Homi ci di os (agres i ones i nfl i gi das por otra pers ona) 2 5 12 7 8 34
15 Enfermedades cerebrovas cul ares 7 6 7 5 7 32
9 Ci rros i s y ci ertas otras enfermedades croni cas del hi gado 5 6 10 3 7 31
5 Artri ti s reumatoi de y otras pol i artropati as i nfl amatori as 0 5 7 8 10 30
41 Septi cemi a, excepto neonatal 0 8 9 4 9 30
20 Expos i ci on al humo, fuego y l l amas 0 1 12 4 12 29
1 Acci dentes de trans porte terres tre 2 2 11 7 6 28
29 Leucemi a 2 3 15 7 0 27
37 Neopl as i a mal i gna de l os hues os , carti l agos y teji do conjunti vo 0 4 6 11 6 27
45 Tras tornos mental es y del comportami ento 0 4 6 9 8 27
28 Ins ufi ci enci a renal , i ncl uye l a aguda, croni ca y l a no es peci fi cadas 5 2 9 3 7 26
40 Otras enfermedades del s i s tema nervi os o, excepto meni ngi ti s 0 6 4 4 10 24
31 Mal formaci ones congeni tas , deformi dades y anomal i as cromos omi cas 4 4 10 3 2 23
14 Enfermedad cardi
Neopl as i a mal opul
i gna de monar, enfermedades
l a gl andul de otras
a ti roi des y de l a ci rcul aci onas
gl andul pul monar 2 4 7 3 6 22
35 endocri nas 0 4 8 5 5 22
Página 125
ANEXO 5 ACTA DE REUNIÓN DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS FASE GABINETE.
Página 126
Página 127
ANEXOS 6 FORMATO UTILIZADO PARA PRIORIZAR LOS PROBLEMAS DE IMPACTO
SANITARIO EN FASE COMUNIDAD
Página 128
ANEXO 7 EVALUACION DE LOS PROBLEMAS DE IMPACTO PRIORIZADOS EN FASE
COMUNIDAD
Puntaje
¿Cuál es la urgencia en atacar este problema?
Atributos DSS / PES
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 total
•Infecciones respiratorias agudas

2 3 2 3 3 2 2 2 3 3 25
•Inadecuado servicios básicos de agua y desague, urbano, rural. ( falta de agua 24
horas del día) 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28
•Sobrepoblación de perros callejeros 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 21
1. Problemas del
•Inadecuada eliminación de residuos solidos, (basura en vía pública) 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 26
estado de salud
•Anemias nutricionales. 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 23
identificados
•Mortalidad perinatal 2 3 2 3 2 2 2 2 2 2 22
•Caries dental 0 1 2 2 1 1 2 1 2 1 13
•Problemas de la piel 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 17
•Embarazo en adolescente. 2 1 2 3 1 1 2 1 1 2 16
•Desnutrición y deficiencias nutricionales 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 15
Enfermedades digestivas 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 13
Falta de trabajo familiar 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 14
Falta de agua las 24 horas del dia en zona urbana, rural 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 16
2. Determinantes . Contaminación de agua de consumo humano por metales pesados 3 2 2 3 3 3 2 3 3 3 27
sociales de la Enfermedad de transmision sexual 0 1 2 1 0 1 1 0 2 1 9
salud Enfermedad mental, depresion, estrés 1 2 1 0 1 1 2 1 2 0 11
identificados Deserción de vacunas en niños menores de 5 años 1 1 1 1 2 1 1 1 0 1 10
Deficiencia en el sistema de salud, infraestructura, falta de personal 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 20
Violencia familiar 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 18
Alcoholismo 2 2 1 1 1 2 1 1 2 1 14
DSS= Determinantes social de la salud; PES= Problema del estado de salud
Página 129
ANEXO 8 ACTA DE CONFORMACION DEL COMITÉ CENTRAL
Página 130
Página 131
ANEXO 9 ACTA DE PRIORIZACION LOS 10 PROBLEMAS DE IMPACTO SANITARIO CON LOS
ACTORES SOCIALES Y AUTORIDADES CONJUNTAMENTE CON EL COMITÉ CENTRAL
Página 132
ANEXO 10 FOTOGRAFIA CON LOS ACTORES SOCIALES Y COMITÉ CENTRAL
Página 133
Página 134
Página 135
Página 136
PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES
Comunidad
›Paso 1: Determine el puntaje de los problemas priorizados (indicadores) que determinan vulnerabilidad territorial
›Paso 2, 3 y 4: Ingrese a la siguiente matriz los valores de cada indicador de vulnerabilidad seleccionados, por comunidad
Indicador
Contaminación de agua de
(presencia de basura en la
Inadecuada eliminación de
Sobrepoblación de perros
de salud, infraestructura,
Deficiencia en el sistema
Infecciones respiratorias
desague, urbano rural
Anemias nutricionales
Inadecuado servicios
consumo humano por
Problemas de la piel
Mortalidad Perinatal
basicos de agua y
ocasionado por el
residuos sólidos,
Violencia familiar
metales pesados
falta de personal
Puntaje
alcoholismo
callejeros
Sector y Comunidad
agudas
SECT OR 1 33 24 32 44 36 32 36 40 24 28 329
SECT OR 2 33 24 28 44 36 32 36 40 24 28 325
SECT OR 3 24 24 27 32 22 24 24 32 24 22 255
SECT OR 4 24 24 28 30 32 24 28 32 36 22 280
SECT OR 5 32 24 27 32 24 24 28 30 24 20 265
SECT OR 6 24 32 27 30 24 24 28 30 24 20 263
SECT OR 7 28 32 32 32 32 32 36 30 24 26 304
SECT OR 8 24 25 24 32 32 32 36 30 24 20 279
Comunidad ANT ACOLLANA 40 35 22 32 24 20 24 24 16 20 257
Comunidad CHISICAT A 39 34 24 30 36 20 24 24 16 20 267
Comunidad HUISA COLLANA 40 36 24 24 36 20 24 28 16 20 268
Comunidad SUERO Y CAMA 48 48 22 24 24 22 24 24 16 20 272
Comunidad HUARCA CENT RAL 48 48 24 24 36 22 24 24 16 20 286
Comunidad CALA CALA 40 36 22 24 24 22 24 24 16 18 250
Comunidad HANCCOLLAHUA 40 36 22 24 24 20 24 24 16 20 250
Comunidad HUISA 48 36 22 24 24 20 24 24 16 36 274
Comunidad HUARCA 48 48 24 24 24 20 24 26 16 16 270
Comunidad HUARCA PARARANI 48 40 22 24 24 20 24 26 16 16 260
Página 137
Paso 5: Estratifique los centros poblados o comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial obtenidos
Cuantifique los niveles de vulnerabilidad
Valor máximo: 329.00 Entonces la amplitud de cada nivel de vulnerabilidad es:
Valor mínimo: 250.00 MIN MAX NIVEL
Rango: 79.00 250.00 276.33 Baja vulnerabilidad
Niveles: 3.00 276.34 302.67 Mediana vulnerabilidad
Amplitud: 26.33 302.68 329.00 Alta vulnerabilidad
Página 138

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YAURI – ESPINAR Análisis de la Situación de Salud

Publicación de Investigación descriptiva operacional de

RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

Unidad de Vigilancia Epidemiológica del centro de salud Yauri

Calle Domingo Huarca s/n.

Espinar - Cusco Perú

Editor: Unidad de vigilancia Epidemiológica Centro de Salud Yauri

Calle Domingo Huarca s/n. Espinar

Fiel Epidemiology training program

Florez Zuñiga, Rosemey

Responsable de Vigilancia epidemiológica,

Centro de Salud Yauri.

Loaiza Ayala, Gladys martha

Grajeda Ancca, Pablo Fidel

JULI ESTHER CABALLERO PERALTA

MARIA ELENA AGUILAR DEL ÁGUILA

HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

ANYILO PINO CARDENAS

Director General de Operaciones en Salud

ABEL PAUCARMAYTA TACURI

Director General de la Dirección Regional de Salud Cusco

ROMULO AMILCAR TAIPE CRUZ

Directora de la Unidad Ejecutora 401 Red de Salud

Canas Canchis Espinar

GLADYS MARTHA LOAIZA AYALA

Directora de Inteligencia Sanitaria

NESTOR NOA CCASA

Jefe de la Microred Yauri

7.10. Problemas de la piel (Dermatitis) 113

Rosemey Florez Zuñiga

El Ministerio de Salud, a través del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Rosemey Florez Zuñiga

ANALISIS DEL ENTORNO

1.1.- ANALISIS DEL ENTORNO

1.1.1.- Ubicación y Límites

➢ Norte : Distrito de Pichigua y Alto Pichigua

Figura 01. Mapa del Distrito de Espinar- Provincia de Espinar-Departamento Cusco

Fuente: Gerencia de desarrollo concertado de la municipalidad de Espinar

1.1.2.- Superficie Territorial y Conformación

1.1.3.- Accidentes geográficos

Se ha individualizado tres tipos de glaciales, que son:

• Un tipo andino o de cordillera.

-RIO CCANIPIA Y AFLUENTE DEL RIO SALADO.- Tiene su origen en la quebrada de

1.1.7.- Clima y Temperatura

Como se observa, la bajas temperaturas imperantes en el distrito, generan frecuentes desastres

La evapotranspiración es de 1,183.2 mm. La variación de la evapotranspiración a lo largo del año

1.1.8.- Vías de Comunicación

Las vías de comunicación en la actualidad.- Los medios de transporte constituyen la base de la

Detalla las distancias de cada Puesto de Salud en relación a la Microred de Yauri-Espinar.

1.1.9.- Vulnerabilidad de la Provincia de Espinar

1.2.- CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS

1.2.1.- Población total, por sexo y por etapas de vida

El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de fecundidad,mortalidad y

1981 1993 2007 2017

Fuente: Dirección de Estadística e Informática – GERESA CUSCO

Fuente: Dirección de Estadística e Informática – GERESA CUSCO

HOMBRE MUJER TOTAL

Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 1981, 1993, 2007, 2017

1.2.2.- Densidad poblacional