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    Síndrome Nefrítico

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    9. Síndrome Nefrítico

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    nefrología

    SÍNDROME NEFRÍTICO
    DEFINICIÓN
    El Síndrome Nefrítico se define por la presencia de hematuria, proteinuria y reducción aguda del filtrado
    glomerular con oliguria, insuficiencia renal rápidamente progresiva y retención de agua y sal. Los edemas y la
    hipertensión son frecuentes, pero no constantes. Se considera como el tope máximo de daño glomerular y se
    caracteriza por lo siguiente:

    1. Es producido por una inflamación aguda en los glomérulos (En menor medida en los túbulos). Es un proceso
    generalmente autolimitado, que tiene tendencia a la curación en días o semanas.

    2. La hematuria y la proteinuria se deben a un daño de la pared glomerular (mesangio y barrera de


    permeabilidad), que permite que los hematíes y las proteínas pasen al espacio urinario, apareciendo en la
    orina. La hematuria puede ser macroscópica o microscópica.
    J
    O
    3. El sedimento puede contener CILINDROS HEMÁTICOS (hallazgo exclusivo de las hematurias de origen en la
    Y
    nefrona) y considerado el punto más grave de esta enfermedad.
    A
    S
    4. La proteinuria aparece, casi siempre, en un rango NO NEFRÓTICO.

    5. La enfermedad que típicamente cursa con este cuadro es GLOMERULONEFRITIS AGUDA


    POSTESTREPTOCÓCICA.
    E
    N
    A ETIOLOGÍA
    R GLOMERULONEFRITIS POSTINFECCIOSA (la más común en niños)
    M • Bacteriana: Faringomaigdalar/Cutánea (S. pyogenes), Endocarditis (Estafilococo, S. viridans), Abscesos
    Viscerales (estafilococo, S. viridans, Difteroides), Neumonía (neumococo, Klebsiella, Mycoplasma)
    • Viral: Hepatitis B y C, VIH, Ebstein-Barr, CMV, Varicela, Rubéola, Mononucleosis
    • Parasitaria: Malaria, Esquistosomiasis, Toxoplasmosis, Filariasis, Triquinosis.
    • Otras: Hongos (cándida Albicans), Rickettsias (Coxiella)

    GLOMERULONEFRITIS PRIMARIAS
    § Glomerulonefritis Endocapilar
    § Glomerulonefritis Extracapilar
    § Glomerulonefritis Mesangiocapilar (es excepcional)

    ENFERMEDADES SISTÉMICAS
    § LES
    § Púrpura Henoch-Schönlein
    § Crioglobulinemia
    § Vasculitis (PAN, Wegener, Churg-Strauss)

    OTRAS ENFERMEDADES: Nefritis tubulointersticial aguda inmunoalérgica/ Postradiación / Sx Guillain-Barré

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    nefrología

    FISIOPATOLOGÍA

    J
    O
    Y CLÍNICA
    A
    S
    HEMATURIA micro o macro HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    (pueden haber Cilindros Hemáticos en Orina) (por retención hidrosalina volumen dependiente)

    E EDEMA PROTEINURIA OLIGURIA e


    N (por retención hidrosalina (inferior a 2g/día) INSUFICIENCIA RENAL
    A y menor que en Nefrótico)
    R
    M

    El descenso de la TFG condiciona una retención hidrosalina que lleva a HTA.

    TRATAMIENTO
    El tratamiento debe dirigirse a atender la etiología

    ü Retención hidrosalina: Manejar mediante DIURÉTICOS DE ASA O DIÁLISIS.

    PRONÓSTICO
    En general es bueno y satisfactorio.
    La Insuficiencia Renal permante es muy rara y se presenta en MENOS DEL 1%

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