TEMA: Liderazgo y gestión en el Primer Nivel de

Atención: El rol del Médico Jefe

Dr. Pedro Riega

Objetivos de la sesión
1. Reconocer la importancia del liderazgo y su
diferencia con la función de jefatura.
2. Compilar algunas recomendaciones clave
para ejercer liderazgo en el contexto del
inicio de un trabajo en equipo.
¿Qué es Liderazgo?
Es la capacidad de una
persona para influir
sobre otros y
movilizarlos hacia un
objetivo común o un
estado deseado. Implica
animar a los demás para
que actúen para lograr
una finalidad común. Es
una ventaja decisiva para
el éxito de las
organizaciones.
La Gestión y el Liderazgo

GESTIÓN LIDERAZGO
• Poder derivado del puesto • Poder derivado de la persona
• Busca orden y congruencia. • Busca motivación y compromiso
• Logra eficacia y eficiencia • Logra transformar
• Responde a: ¿Cómo hacerlo? • Responde a: ¿Por qué hacerlo?
• Se sostiene en el control • Se sostiene en la confianza

El Liderazgo no debe verse como algo opuesto a la

gestión. Más bien enriquece la gestión al desarrollar
habilidades y aptitudes complementarias.
Expectativas relacionadas con los Líderes

1. Determinación
• Con visión.
Perseverante.
Arriesgado. Valiente.
Optimista.
2. Autenticidad
• Coherente.
Transparente. Íntegro.
Sincero.
3. Consideración
• Empático. Servicial.
Alentador. Respetuoso.
El Liderazgo y la ACCIÓN:
COMPARTIR LA VISIÓN / AMBICIÓN
• Explique los objetivos y la importancia de la acción
común durante las reuniones.
• Hable en primera persona e implíquese en lo que dice.
• Durante las reuniones de lanzamiento de planes o
proyectos, explique los objetivos y la importancia de la
acción común.
• Presente propuestas de resultados intermedios, así
como el resultado final esperado y las etapas para
alcanzarlo.
• Valide la visión mediante el intercambio con los demás.
El Liderazgo y la ACCIÓN:
SUSCITAR LA ACCIÓN
• Pregunte a los interesados qué obstáculos encuentran y
procure facilitarles la tarea.
• Defina un cronograma y asegúrese que todos cuentan con
los medios para actuar.
• Revise periódicamente calendarios y medios.
• Negocie con cada uno la contribución que debe aportar.
• “Venda” a cada uno el interés de su participación en la
acción común.
• Celebre sistemáticamente los éxitos.
• Reconozca la aportación de cada uno y dígaselo a los
implicados.
• Recuerde periódicamente los desafíos del proyecto para
suscitar la acción.
El Liderazgo y la ACCIÓN:
CONSTRUIR CONFIANZA
• Busque “goles rápidos” para afianzar la motivación, en
el marco de la acción común.
• Defina con los participantes las reglas de juego para
una comunicación eficaz.
• Descubra las preocupaciones y las necesidades de
aquellos que deben participar en el proyecto.
• Hable de manera directa con los miembros del equipo.
• Asuma compromisos y cúmplalos.
• Transmita sus conocimientos, comparta su experiencia
y su formación.
Conectarse con los demás para hacer las
relaciones profesionales más efectivas
• Conexiones de calidad.
• Empatía: capacidad para crear una conexión
humana.

Observación + Sentimientos + Necesidades + Peticiones

La Observación
• Descripción objetiva de la
situación, sin juicios críticos.
Cuando usamos juicios
críticos, solemos centrarnos
en buscar culpables, lo que a
su vez genera rechazo por
parte de otra persona.
• En los juicios críticos,
también se incluyen los
halagos como ‘buen trabajo’.
Estos no son tan útiles; una
sencilla observación
explicaría qué fue
excepcional y por qué lo fue.
Los Sentimientos
• Incluyen sensaciones
como estar preocupado,
herido, enfadado, aliviado
o nervioso. Cambian en
función de la persona, la
situación y el momento.
La causa de nuestros
sentimientos se
encuentra en cada uno de
nosotros, no en las
situaciones o la gente que
nos rodea.
Las Necesidades
• Son universales. Todos
necesitamos respeto,
autonomía, progreso,
inspiración y
reconocimiento. Un
sentimiento agradable
indica que se están
satisfaciendo nuestras
necesidades, mientras
que un sentimiento
desagradable indica que
no es así.
Las Demandas o Peticiones
• Se pueden formular
basándose en las
necesidades
constatadas, para
garantizar que éstas se
satisfacen. Por ejemplo,
en la manera de trabajar
o interactuar. Si se
averiguan las
necesidades de cada
uno, es mucho más fácil
hacer peticiones para
todos.
No podemos saber lo que siente una persona, ni descubrir
por nuestra cuenta las necesidades que generan esos
sentimientos. Sólo podemos hacer conjeturas y partir
desde allí.

Aunque nos equivoquemos, partir de tratar de averiguar

los sentimientos ajenos tiende a DESTRUIR BARRERAS Y
FOMENTAR LA CONEXIÓN
La entrevista de evaluación
• Es una fuente de ansiedad para evaluador y evaluado.
• Emitir observaciones en lugar de juicios reduce la posibilidad de
generar conflictos, bajar la moral o generar una actitud defensiva.
• Una observación detallada y pura proporciona una mejor
información que el elogio o la culpa. Permite a ambas partes
expresar sus sentimientos, detectar sus necesidades subyacentes
y las del equipo y hacer las demandas necesarias para responder
a esas necesidades.
Desarrollar el Espíritu de
Equipo
• El equipo es un
sistema vivo, cuya
dinámica depende no
solo de un factor, sino
de la exitosa
interacción de varios
factores.
• Es necesario
recuperar su
significado pleno para
¿Podemos
el éxito deconvertir la búsqueda de mejorar el trabajo en
un equipo.
equipo en una costumbre cotidiana?
Características de un equipo
• Grupo pequeño: 6 a 12. Demasiado pequeño resultados
carecerán de profundidad. Demasiado grande el
compromiso es menor.
• Líder: dirige el equipo. Auna esfuerzos e integra a los
miembros hacia un objetivo común. Los miembros del
equipo reconocen su autoridad.
• Colaboración: referencias compartidas (mismo idioma),
distribución de funciones, coordinación de acciones, las
contribuciones se complementan, espíritu de equipo.
• Visión compartida: los distintos miembros hacen suyos los
objetivos y la misión del equipo.
• Objetivo compartido: la misión del equipo ofrece un marco
para el trabajo conjunto. Todos los miembros deben avanzar
hacia el mismo objetivo.
La Dinámica Colectiva
• Consiste en ese impulso que incita a trabajar juntos
por el resultado deseado.
• Confiere fuerza y profundidad al equipo.
• Requiere un equilibrio que debe ser mantenido
activamente.
• Ejemplo: Una actividad periódica dirigida
principalmente a fomentar la dinámica colectiva.
• Responsabilidad de todos.
Factores que propician una
dinámica de equipo
• Gestión: Un líder que organiza acciones para lograr el
objetivo deseado. Promueve el liderazgo compartido.
• Unidad: Sentido de un ser colectivo. Humana y
organizativa.
• Concentración: Centrarse en conseguir los objetivos
prioritarios. Ir en la dirección adecuada. Misión y
objetivos de cada individuo alineados a los objetivos
del equipo.
• Motivación compartida: Compromiso de los miembros
del equipo. Requiere un entorno positivo y una visión
compartida. El reconocimiento al esfuerzo y a los
resultados la fomenta.
La Conformación de un Equipo
• Un equipo solo se crea forjando relaciones sólidas entre sus
miembros, para que sientan confianza mutua trabajando
juntos.

En la fase inicial de un equipo, el papel del directivo es el

más importante.
Niveles de ‘unidad’
• Organizativo: Dejar clara la misión del equipo,
definir objetivos individuales y del equipo,
especificar funciones, elegir personas compatibles
para formar el equipo según sus aptitudes,
organizar acciones colectivas
• Humano: Crear un buen ambiente de trabajo, un
entorno de trabajo constructivo, animar a los
miembros del equipo a crear vínculos e
implíquelos, presentarlos entre sí, fomentar su
compromiso, responda a sus preguntas y atienda
sus preocupaciones, genere confianza.
Técnicas para Organizar
Reuniones
• Al iniciar el trabajo, puede darse un ambiente de
muy poca reacción verbal. Frente a ello, se
recomienda el uso de algunas técnicas:
• Minientrevistas
• Notas adhesivas
• Ideas negativas y positivas
Las Minientrevistas
Utilidad: Para la mayoría de la gente, es más fácil
presentar a otra persona que hablar de uno mismo.
Organizar minientrevistas es una buena manera para
que los miembros del equipo se conozcan.
Pasos:
• Los miembros del equipo trabajan en parejas.
• Se entrevistan mutuamente durante 6 minutos.
• Sugiera dos o tres preguntas.
• Luego cada participante presenta a su compañero frente
a los demás durante dos o tres minutos.
Las Notas Adhesivas
• Utilidad: Es una buena forma para que se planteen
preguntas.
• Pasos:
• Trabajo en parejas, que piensen 3 preguntas y las anoten
en una nota adhesiva.
• 6 minutos para que se centren en lo mas importante.
• Que peguen las preguntas en un papelógrafo.
• Se reorganizan las preguntas antes de contestarlas.
Ideas negativas y positivas
• Utilidad: Para que todos expresen su opinión y lo
que sienten.
• Pasos:
• Durante 5 minutos cada miembro del equipo prepar una
idea positiva y una idea negativa sobre un tema
propuesto por usted.
• Objetivos o un proyecto concreto.
• Luego organice las ideas.
• Las ideas negativas obstaculizan y desmotivan. Las
ideas positivas estimulan y sirven de fuerza motriz.
El Comportamiento ASERTIVO

• Comportamiento que nace de la voluntad de

alcanzar un lugar justo en la sociedad y de respetar
el lugar de los demás.
• Manifestaciones:
• Discurso factual, claro, seguro y riguroso. Las palabras
son precisas.
• Voz clara, segura y convincente.
• Discurso normalmente tranquilo, con ritmo constante.

El comportamiento asertivo revela confianza en uno

mismo.
Ejemplos de Comportamientos ASERTIVOS

• Asumir las opiniones propias, los propios deseos y los

propios sentimientos.
• Tomar iniciativas. Buscar soluciones.
• Reconocer las diferencias. Reaccionar a los demás de
forma ecuánime.
• No infravalorar. Ser práctico.
• No temer confrontarse cuando un comportamiento no
es el adecuado. Saber poner límites.
• Rechazar las críticas cuando son injustificadas. Afirmar
las competencias sin arrogancia pero con firmeza.
Estilo Directivo
• Asume el papel de estructurar y organizar el entorno de
trabajo.
• Usted define claramente las misiones y objetivos, establece
plazos claros e indica cuáles son los resultados esperados.
• Da instrucciones claras y establece herramientas de gestión
para monitoreas y evaluar el trabajo.
• Mide periódicamente los progresos y asegura que los
miembros estén avanzando según el cronograma.
Estilo Persuasivo
• Asume el papel de movilizar a las personas y asegurarse de que se
comprometan con el proyecto.
• Usted expone los motivos de sus elecciones y explica el propósito
del proyecto, por qué está seguro de que éste necesita respaldo y
qué es lo que está en juego.
• Fomenta la conversación para que las personas se comprometan
con el proyecto, contesta cualquier pregunta que se presente y se
asegura de que las respuestas se comprenden claramente.
• Define los objetivos de avance de cada miembro del equipo.
Fomenta el desarrollo profesional por medio de la capacitación,
mentoría o tutoría, y ofrece elogios cuando sea pertinente.
Estilo de Asesoría
• Asume el papel de fomentar la participación y el involucramiento.
• Usted define claramente qué aspectos de la situación no son
negociables para que se puedan abordar los aspectos que sí son
negociables. Negocia objetivos y plazos, y permite que su personal elija
los métodos que utilizará para hacer el trabajo. Hace participar a su
personal en el proceso de toma de decisiones y fomenta la iniciativa.
• Dedica tiempo a escuchar, responder preguntas y proporcionar
asistencia cuando sea necesario. Aprovecha las oportunidades de
trabajo en equipo y anima a la gente a presentar sus ideas. Se asegura
de que las líneas internas de comunicación funcionen bien.
Estilo de Delegación
• Asume el papel de asignación de
responsabilidades y fomenta la independencia
del personal.
• Usted se concentra en los aspectos de su
trabajo más relacionados con la gestión en sí y
en las tareas que no puede delegar.
• Asegurándose siempre de que haya una
coherencia global, usted deja tareas, metas y
proyectos en manos de su personal y le da
gran libertad de acción en cuanto a la manera
de lograr resultados y los medios que
emplearán para ello. Utiliza un sistema basado
en acuerdos para monitorizar los resultados.
• Identifica y desarrolla el potencial de las
personas. Fomenta la innovación y se
mantiene abierto a nuevos métodos de
trabajo. Alienta también la interacción interna
y con el entorno externo.
Cómo abordar situaciones
delicadas o problemáticas
• Cuando desea explicar a un miembro de su equipo
algo que puede no gustar pero que no es
negociable.
• Si una persona de su equipo desea hablar de algo
con lo que no está satisfecho.
La Conjugación de Estilos de
Gestión
• Frente a una demanda, actitud de asesoría,
solicitando información.
• Directivo-persuasivo respecto de lo ‘no negociable’,
usualmente el QUÉ.
• Asesoría-delegación respecto de lo ‘negociable’,
usualmente el CÓMO.

Para tener éxito en este tipo de reuniones se debe

ADAPTAR el estilo de gestión de acuerdo al desarrollo de
la interacción.
Organizar el trabajo para
motivar el Rendimiento
• Objetivos de un buen diseño de tareas:
• Optimizar el rendimiento de la empresa
• Potenciar la motivación de los empleados
• Mejorar la vida social de los empleados
El Trabajo Simplificado
• Tareas repetitivas.
• Rigidez.
• Poca valoración.
• No recompensas intrínsecas (sensación de logro,
estimulación intelectual, aprendizaje).
 El Trabajo Enriquecido
• Con sentido. Tres condiciones:
• Finalizar la tarea de trabajo
completa.
• Sentirse implicado en una tarea
importante.
• Demostrar sus propias cualidades
• Responsabilidad de los resultados
• Autonomía
• Sin supervisión demasiado estrecha
• Feedback y conocimiento de los
resultados
• Personal o a través de sistemas de
gestión
Reglas que impulsan el
Trabajo en Equipo
• Objetivos que representen un desafío moderado. Exige
salir de la zona de confort. Es realista, posible de
alcanzar.
• Objetivos asociados a recompensas. Colectivas >>>
Individuales.
• Acompañar el proceso, monitorizar los avances.
Las Disfunciones de un Equipo
1. Falta de confianza. Incapacidad para ser francos. No atreverse a decir “no se la
respuesta”, “cometí un error”, “eres mejor que yo en esto”, “lo que te dije fue
injusto”..
2. Temor al conflicto. En realidad el conflicto es bueno. Exponer apasionada y
honestamente lo que uno cree que es correcto. El conflicto empuja a encontrar una
mejor repuesta. Requiere confianza.
3. Incapacidad para comprometerse. Tomar decisiones y hacerse cargo de ellas. Los
equipos cuyos miembros no discrepan, no logran compromisos firmes. Si uno no
participa en la decisión, “no se la compra”.
4. Evasión de responsabilidades. Si no me comprometo no puedo exigir compromiso.
Buenos equipos superan esa disfunción y se enfrentan como iguales. La rendición
de cuentas entre pares viene antes que la del líder. Eso previene la última
disfunción:
5. Desatención a los resultados. Si no asumimos los riesgos juntos, si no nos rendimos
cuentas, si no nos ayudamos a mejorar, no alcanzaremos los resultados deseados.
La Diversidad en un Equipo
• La diversidad de un equipo le confiere profundidad
y valor, pero también puede ser fuente de conflicto
y enfrentamiento.
• Tensiones:
• Por desacuerdos
• Por actitud
Responder con Eficacia frente a
Dificultades dentro de un Equipo
• Guiar las discusiones. Estructurar el debate. Prestar
atencio a pequeñas señales y expresión no verbal.
Expresar claramente lo que ocurre en el equipo. Invitar
a que los demás den su opinión
• Imponer respeto. Dejar que las personas expresen sus
emociones sin agresividad. Alentar a los demás a
diferenciar entre las personas y sus ideas. Muestre
autoridad si es preciso. Asegurarse que todos expresan
su opinión.
• Fomentar el trabajo en equipo. Subrayar la
importancia del desafío. Recordar la misión del equipo
y lo importante que es trabajar juntos.
Fomentar debates constructivos
dentro de un Equipo
• Expresar opiniones con cautela: “Me parece que..”
• Pedir opinión a los demás.
• Reformular constructivamente: “Si entiendo bien,
estás diciendo que..”
• Basarse en ideas de los demás: “Retomando la idea
planteada por..”

El EJEMPLO es la herramienta más poderosa de un líder

Recuperar la unidad del Equipo
con Comunicación Eficaz
• Reglas estrictas sobre
lenguaje
• No términos
descalificativos.
• Expresar las ideas en
forma de opinión
personal.
• Apoyar sus
declaraciones con
hechos
Atender las Tres Necesidades del
Personal
• Seguridad, para lo cual se requiere lograr un clima
de confianza, siendo honesto y otorgando el
derecho a cometer errores.
• Respeto, con empatía, atención y delicadeza.
• Reconocimiento, con generosidad y buscando su
bienestar.

Un Líder se preocupa por satisfacer las necesidades de los

demás
Felicitar a un colega
Las mejores prácticas
• Sea preciso y aténgase a los hechos
• Nombre las cosas por las que elogia al miembro de su
equipo. La gente debe saber qué hizo bien, para seguir
haciéndolas.
• Anime a la gente a hablar sobre su éxito
• La gente de be poder hablar sobre lo que estuvo
haciendo y explicar cómo lograron aquello que es
motivo de elogio.
• Analice los motivos del éxito
• Si encuentra los factores del éxito, podrá aprovechar las
mejores prácticas y asegurarse de que se adopte el
comportamiento apropiado de forma generalizada.
Felicitar a un colega
Errores que debemos evitar
• Elogios rápidos
• Si se limita a decir “bien hecho” al cruzarse con alguien, dará
a la persona la impresión de que su esfuerzo y rendimiento
en realidad no son importantes para usted.
• Ser impreciso y general
• No diga cosas del estilo “Buen trabajo!, Sigue así!”. La gente
necesita saber exactamente qué parte de su trabajo se está
elogiando para seguir por el mismo camino. Es más las
alabanzas que no se sustentan en hechos pueden sonar a
halagos vacíos.
• Pedir a alguien que haga algo después de ser elogiado
• Cambiar de tema de repente diluye el efecto del elogio y la
gente probablemente piense que sólo se trata de una
estratagema para que accedan a hacer algo.
Conclusiones
• El liderazgo es una cualidad valiosa que vale la pena cultivar,
para fomentar el trabajo en equipo, el desarrollo
organizacional y el crecimiento personal.
• La técnica OSNP ayuda a lograr eficacia en la solución de
problemas del trabajo en equipo.
• Al iniciar el trabajo de un equipo es recomendable fomentar
la vinculación entre sus miembros, en las dimensiones
organizativa y personal.
• El comportamiento asertivo es el más apropiado para
enriquecer el trabajo en equipo.
• Los estilos de gestión directivo, persuasivo, de asesoría y de
delegación, son apropiados de acuerdo al contexto y
evolución de la interacción con los miembros del equipo.
Conclusiones

• Es importante procurar enriquecer el trabajo de todos los

miembros del equipo para motivar el rendimiento y la
satisfacción.
• Las disfunciones de un equipo deben ser detectadas para
neutralizarlas y recomponer una dinámica saludable,
orientada al involucramiento de todos en los objetivos
organizacionales.
• Para responder con eficacia frente a dificultades dentro de
un equipo, el líder debe guiar las discusiones, imponer
respeto cuando sea pertinente, y recordar la importancia
del trabajo en equipo.
• Un buen líder atiende las necesidades de seguridad, respeto
y reconocimiento de los miembros de su equipo.
Muchas gracias
Dr. Pedro Riega-López
Médico con segunda especialización de Gestión en Salud
Magíster en Gestión Pública

Unidad de Intervenciones Estratégicas - Centro Nacional de Salud Pública

Instituto Nacional de Salud
priega@ins.gob.pe

Profesor, Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública

Facultad de Medicina
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
priegal@unmsm.edu.pe