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    Folio: EAP-FO-02

    Estancia Académica Profesional


    SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN REGISTRO

    Fecha:

    Datos personales

    Nombre del Alumno: Lidia Susana Guerrero Quintero


    Matrícula: 20040656
    Fecha y Lugar de nacimiento: 10 de mayo de 2002 Mazatlán Sinaloa
    Domicilio: Infonavit Solidaridad and. Krakatoa 2184-A
    Teléfono: Celular: 6671372032
    Correo Electrónico: Lidia.sgq10@gmail.com Número de Afiliación:
    Datos Académicos
    Unidad: Culiacán Departamento:
    Programa Educativo: Ingeniería en Agronegocios
    Promedio: 9.5 Créditos Académicos Cubiertos: 500
    Datos del Organismo Receptor
    Nombre: ABS PROMOTORA DE MEXICO
    Razón Social:
    Domicilio: Jesus Kumate Rodríguez Loc. 29
    Teléfono: 6674079201 Correo Electrónico: Oscar.gastelum@agrobiosol,mx
    Giro Empresarial: Comercio de plaguicidas Sector:
    Responsable de la Institución:
    Datos Estancia Académica Profesional
    Nombre del Plan de Trabajo:
    Objetivos:

    Inicio: 15 de Enero de 2024 Término: 17 de mayo de 2024


    Horario establecido Continuo:
    Actividades a desarrollar:

    ALUMNO RESPONSABLE DEL ORGANISMO RECEPTOR


    (Nombre y firma)
    (Nombre y firma)

    ASESOR DOCENTE DE LA EAP


    (Nombre y firma)
    RESPONSABLE DE LA EAP
    Lic. Blanca Margarita Barreras Rodríguez
    INSTRUCCIONES DE LLENADO

    1.- El formato para la elaboración de la solicitud de registro del plan de trabajo será elaborado por el
    alumno.

    2.- En la parte superior del formato se pondrá la fecha en que registrará su plan de trabajo

    3.- En el primer recuadro se pondrán los datos personales del estudiante como el nombre,
    matrícula, fecha y lugar de nacimiento, domicilio particular, teléfono, correo electrónico y número de
    afiliación al seguro social.

    4.- En el segundo recuadro se pondrán los datos académicos del estudiante: Unidad académica a la
    que pertenece, departamento al que pertenece su programa educativo, carrera, promedio
    acumulado y los créditos académicos cubiertos.

    5.- En el tercer recuadro se pondrán los datos del organismo receptor donde el estudiante realizará
    su Estancia Académica Profesional: Nombre del organismo, razón social, domicilio, teléfono, correo
    electrónico, giro empresarial, sector (público, social y/o privado) y nombre del responsable del
    alumno en el organismo receptor.

    6.- En el cuarto recuadro se pondrán los datos de la Estancia Académica Profesional : Nombre del
    programa o proyecto, sus objetivos, fecha de inicio del periodo de EAP, fecha de término, el horario
    que tendrá establecido en el organismo receptor y las actividades que va a realizar en su área de
    trabajo.

    7.- En la parte posterior del formato se colocarán las firmas del alumno, responsable en el
    organismo receptor y sello oficial (salvo que el organismo receptor no cuente con sello), titular del
    SEAPRO-EAP, y del responsable de la EAP en la Unidad Académica.

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