HIGADO
HIGADO
HIGADO
HISTOLOGÍA
El hígado está rodeado por una delgada cápsula de tejido conectivo, la cápsula de
Glisson, en su mayor parte recubierta por peritoneo. Por el hilio hepático penetran en el
hígado la arteria hepática y la vena porta y sale el conducto hepático común.
Placa Limitante: que sólo posee pequeños orificios para las ramificaciones
terminales de la arteria hepática, la vena porta y las vías biliares. Hacia el centro
del lobulillo se distingue elespacio central, que contiene la vena central
CARAS
Cara diafragmática convexa: (parte anterior, superior y posterior)
• Es lisa
• Tiene forma de cúpula
• Se sitúa contra la cara inferior del diafragma
• Lo separa de la pleura, los pulmones, el pericardio y el corazón
• El esófago
• La porción anterior derecha del estómago
• La porción superior del duodeno
• El omento menor
• La vesícula biliar
• El ángulo cólico derecho
• El colon transverso derecho
• El riñón derecho
• La glándula suprarrenal derecha
Ligamento falciforme
Ligamento hepatogástrico
Ligamento hepatoduodenal
El área desnuda del hígado: Es una porción de la cara diafragmática del hígado donde
no hay peritoneo entre el hígado y el diafragma
• El límite anterior: Está marcado por una reflexión del peritoneo; el ligamento
coronario anterior
• El límite posterior: Está marcado por una reflexión de peritoneo, el ligamento
coronarioposterior
LOBULOS
El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava inferior en los lóbulos derecho
e izquierdo
3. Lóbulo cuadrado:
• Es visible en la parte superior de la cara visceral del hígado
• A nivel funcional guarda relación con el lóbulo hepático izquierdo
LIMITES
• Lado izquierdo
- En la fisura del ligamento redondo
• Lado derecho
- En la fosa de la vesícula biliar
4. Lóbulo caudado:
• Es visible en la parte posterior de lacara visceral del hígado
• A nivel funcional es distinto de los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo
LIMITES
• Lado izquierdo
- Por la fisura del ligamento venoso.
• Lado derecho
- Por el surco de la vena cava inferior.
SUBDIVISIONES FUNCIONALES DEL HÍGADO
SEGMENTOS HEPATICOS
• Segmento anterior y posterior del lóbulo izquierdo, en conjunto reciben el nombre de:
El segmento IV
• Segmento medial del lóbulo izquierdo
- La vena porta
• El hígado recibe:
- Fibras simpáticas de los plexos celíacos
DRENAJE LINFÁTICO
Se origina del tronco celíaco, contra la pared abdominal posterior. Se dirige hacia abajo,
adelante y a la derecha, por encima del páncreas. Después de un trayecto de 4 cm, se
divide en dos ramas terminales, la arteria gastroduodenal y la hepática propia.
Ramas colaterales
– Pancreáticas.
– Duodenales superiores.
– Para los nodos linfáticos escalonados en su trayecto.
– Peritoneales y omentales (omento menor).
Ramas terminales
Describe un codo cóncavo hacia arriba y a la izquierda, que la sitúa en la raíz hepática.
Está delante de la vena porta hepática, a la izquierda de la vía biliar principal, entre las
dos hojas del omento menor. Es oblicua hacia arriba y a la derecha. Termina por
bifurcación en las arterias hepáticas derecha e izquierda.
Aunque la vena porta hepática es un vaso grande, su curso es corto (7-8 cm) y en su
mayor parte discurre dentro del ligamento hepatoduodenal. Al aproximarse al porta
hepático, la vena porta hepática se divide en dos ramas, derecha e izquierda.
La vena porta hepática recoge la sangre poco oxigenada, pero rica en nutrientes, de la
porción abdominal del tubo digestivo, incluidos la vesícula biliar, el páncreas y el bazo, y
la conduce hacia el hígado. Se ha afirmado que tiene lugar una transmisión de sangre,
por la cual la sangre de la vena esplénica, que transporta los productos de la degradación
de los glóbulos rojos desde el bazo, pasa mayoritariamente al hígado izquierdo.
Las anastomosis portosistémicas, por las cuales el sistema venoso porta se comunica con
el sistema venoso sistémico, se forman en la submucosa del esófago inferior, en la
submucosa del conducto anal, en la región paraumbilical y en las caras posteriores (áreas
desnudas) de las vísceras secundariamente retroperitoneales, o del hígado. Cuando la
circulación portal a través del hígado está disminuida u obstruida debido a una
enfermedad hepática o a la compresión ejercida por un tumor, por ejemplo, la sangre del
tubo digestivo todavía es capaz de llegar al lado derecho del corazón por la VCI a través
de estas vías colaterales. Las rutas alternativas pueden utilizarse porque la vena porta
hepática y sus tributarias no tienen válvulas; de este modo, la sangre puede fluir en
dirección inversa hacia la VCI.
ANATOMIA
CONEXIONES
• Bazo
• Páncreas
• Vesícula biliar
• Estómago
• Intestino
Formación: La vena porta está formada por el tronco espleno mesentérico, el cual
se encuentra constituido por:
• Vena mesentérica superior
• Mesentérica inferior
• Vena esplénica
Hay excepciones donde es posible la anastomosis con las venas cística y gástricas
ANASTOMOSIS PORTOSISTÉMICAS
PERITONEO HEPATICO
2. Peritoneo visceral: una capa interna que recubre los órganos abdominales.
Se produce cuando el peritoneo parietal se refleja desde la pared abdominal
hasta las vísceras.
CAVIDAD PERITONEAL
• Es un espacio potencial
• Se encuentra entre las capas parietal y visceral del peritoneo
• La cavidad está llena de una pequeña cantidad de líquido peritoneal seroso
secretado por las células mesoteliales que recubren el peritoneo
• El líquido peritoneal permite que las capas peritoneales se deslicen entre sí con
poca fricción mientras siguen los movimientos sutiles de los órganos
abdominopélvicos
Divisiones:
- Hay dos divisiones de la cavidad peritoneal:
1. Saco menor (bolsa omental):
- Se encuentra posterior al estómago e hígado
- Anterior al páncreas y duodeno
- La función del saco menor es proporcionar espacio al estómago para
que este pueda moverse sin obstáculos
2. Saco mayor:
- El saco mayor se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica
- Está dividido en los compartimentos:
- Supracólico e infracólico
- Los separa el mesocolon transverso
Compartimento supracólico: se encuentra anterior y superior al mesocolon
transverso, contiene el hígado, el estómago y el bazo.
- Ligamentos esplénicos
- Ligamentos gástricos
- Ligamentos hepáticos
VESÍCULA BILIAR
Conducto Biliar: Las vías biliares son una red de tubos, llamados conductos, que
conectan el hígado, la vesícula biliar y el intestino delgado. Esta red comienza en el
hígado de donde muchos conductos pequeños extraen la bilis
La arteria cística:
VÍAS BILIARES
La vía biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que discurre la bilis
producida en el hígado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno.
VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
HISTOLOGÍA
3. Serosa: La vesícula está recubierta por una lámina fina de serosa (adventicia
externa). La serosa suele estar confinada al fondo de la vesícula biliar y se
extiende circunferencialmente alrededor del lado inferior del cuerpo y cuello de la
vesícula
• Es la arteria cística
• Originada en la arteria hepática derecha (una rama de la arteria hepática propia)
• La vesícula biliar recibe la bilis del hígado, la concentra y almacena
Hígado graso simple: Hay grasa en el hígado, pero poca o ninguna inflamación o
daño en las células del hígado. En general, el hígado graso simple no es demasiado
serio como para causar daño o complicaciones al hígado
-Latarjet, M. (2005). Anatomia humana - Tomo 2 con CD 4b0 edicion. Editorial Medica
Panamericana.
-Moore, K. L., Dalley, A. F., II, & Agur, A. (2018). Anatomia con orientacion clinica (8a ed.).