Enfermedades Hipertensivas Del Embarazo

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO
(2 presentaciones)
La presentación tiene como tema principal los diferentes estadios de hipertensión
del embarazo, la cual es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad
ya que esta enfermedad podría ocasionar un parto pretérmino o complicaciones
del embarazo como la restricción del crecimiento uterino, así como bajo peso para
la edad gestacional o en casos muy severos la muerte perinatal. Las cifras que
permiten diagnosticar este padecimiento son aquellas que se elevan por encima
de 140/90 mmHg.
Se menciona que Granger, estableció diferentes factores de riesgo que van
desde la adolescencia, mayores de 35 años, obesidad, embarazos múltiples o
padecimientos previos al embarazo como historial de preeclampsia o eclampsia en
la familia, DM pregestacional, enfermedades crónicas del riñón auto inmunes.
Conocer estos factores no solo nos permite conocer si la paciente podría tener
este padecimiento durante el embarazo sino, que nos permitirá evaluar y revenirlo
o bien tratarlo de forma adecuada y antes de favorecer alguna complicación.
Los trastornos hipertensivos durante el embarazo pueden complicar entre el 5 y el
10% de los embarazos, generalmente los casos mas graves como de eclampsia y
síndrome de HELLP, se presenta en el 2-3% de los embarazos. Cuando hubo
algún embarazo previo con algún padecimiento hipertensivo es probable que el
segundo embarazo tenga el 1.7% de probabilidad de padecerlo de igual forma,
debido a esto es importante mantener la vigilancia post parto, así como un control
adecuado durante la vida diaria antes de un segundo embarazo y posteriormente
durante el mismo, ya que esto permitirá que haya alguna complicación o bien que
se logre dar un tratamiento oportunamente y adecuado.
Así como se establecen diferentes factores también es de suma importancia
reconocer el estado hipertensivo en el que se encuentra la paciente, dentro de los
cuales se encuentran 4 estadios principales:
 Hipertensión gestacional: Es transitoria y se diagnostica después de las
20 SDG, las cifras de T/A regresan a la normalidad antes de las 12
semanas post parto.
 Preeclampsia: Se considera como un desorden multisistémico en el que la
Hipertensión diagnosticada después de a las 20 semanas se acompaña de
proteinuria y desaparecen al post parto. En este episodio, la T/A se eleva
sobre valores de 140/90 mmHg. Dentro de esta se clasifican dos tipos, la
preeclampsia leve la cual tiene como característica la presencia de
proteinuria >300 mg/L, mientras que en la severa la proteinuria aumenta a
>2 gr en 24 horas, así como otros elementos como la creatinina,
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trombocitopenia, o síntomas como cefalea, alteraciones visuales,
epigastralgia, edema, dolor hipocondrio, entre otros.
 Eclampsia: Se le denomina a la presencia de convulsiones en las
pacientes preeclampticas. Es una enfermedad en la que existe un alto
riesgo materno y fetal, ya que las cifras se elevan sobre 160/110 mmHg.
 Síndrome de HELLP: en este síndrome se observa una disminución de
plaquetas <100 000/mm3, bilirrubinas, DHL, presentada en la semana 20
de gestación, durante el parto y después en las 6 semanas post parto.
Es interesante que características como la proteinuria y el edema principalmente
sostenido por más de una semana son signos que indican alguna enfermedad del
tipo hipertensiva. El tratamiento principal sería terminar el embarazo, evitando
crisis hipertensivas y buscando mantener el embarazo al menos hasta tener una
maduración de los pulmones.
Esta enfermedad es potencialmente grave, ya que generalmente puede dejar
secuelas permanentes como alteraciones neurológicas, hepáticas, hematológicas
y renales.
En mi opinión, estas enfermedades del tipo hipertensivas son de las mas
complicadas y creo que son de suma importancia para evitar la muerte materna.
La valoración desde el inicio del embarazo es fundamental para conocer e
identificar factores de riesgo o prevenir estos padecimientos. También eh leído
que otra complicación del tipo hipertensiva es el síndrome de HELLP, y desde mi
punto de vista siempre es mejor prevenir y tratar con tiempo y no esperar a que
haya alguna complicación más severa.
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