"AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA"

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TUMBES
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

LA PRESIÓN ARTERIAL
Mg . Marcos Román Lizarzaburu

INTEGRANTES:
Cobos Ferreira Janys
Cruz Elias Mireya
Flores Herrera Anyelhi
Oyola Villegas Lalesshka
Zapata Moncada Dalthma
 INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es un enemigo silencioso,
clínicamente presenta síntomas cuando la
enfermedad ha avanzado lo suficiente, afectando
órganos principales como el cerebro, corazón,
riñones y retina. La Dirección de Prevención y
Control de Enfermedades No Transmisibles, Raras y
Huérfanas del Minsa precisó que la población
estimada en el país con nuevo diagnóstico de
hipertensión arterial superarían los 730 000 casos al
2020 y esta comorbilidad incrementa el riesgo de
complicaciones y mortalidad por la COVID-19, más
aún si no se tiene tratamiento específico debido a
los efectos de la pandemia, que ha sometido a una
gran exigencia a los sistemas de salud pública de
todo el mundo.
 Pre-requisitos
Los mecanismos de acción para determinar si una
persona es hipertensa es si la persona tiene la
presión arterial por en encima de los valores
normales constante mente, que es mayor de
120/80
Tenemos que verificar la historia clínica del
paciente.
Si el paciente ya está con tratamiento diuréticos.
Debemos de tener en cuenta y si es candidato a
ser paciente hipertenso (obesidad, antecedentes
familiares, el alcohol, tabaco, etc).
 OBJETIVOS
Adquirir destreza en la toma de la presión
arterial, para poder incrementar las
acciones preventivas en relación a esta
enfermedad.
Conocer la clasificación de los
medicamentos antihipertensivos y su
mecanismo de acción, y también los
efectos secundarios.
Incrementar la educación a la población
sobre la importancia de la prevención y
control de la hipertensión arterial.
DEFINICION DE LA
PRESION ARTERIAL

La presión arterial es la fuerza de su

sangre al empujar contra las paredes
de sus arterias. Cada vez que su
corazón late, bombea sangre hacia las
arterias. Su presión arterial es más
alta cuando su corazón late,
bombeando la sangre. Esto se llama
presión sistólica. Cuando su corazón
está en reposo, entre latidos, su
presión arterial baja. Esto se llama
presión diastólica.
VALORES NORMALES DE LA
PRESION ARTERIAL
VALORES NORMALES DE LA
PRESION ARTERIAL
 LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL SE
CLASIFICAN EN:
PRESION ARTERIAL NORMAL PRESION ARTERIAL ELEVADA
Tu presión arterial es normal si se La presión arterial elevada es una presión sistólica de 120 a 129
mm Hg y una presión diastólica por debajo (no por encima) de
encuentra por debajo de 120/80 mm Hg.
80 mm Hg. La presión arterial elevada tiende a empeorar con
el tiempo, también puede llamarse prehipertensión.

CRISIS HIPERTENSIVA
HIPERTENSION HIPERTENSION
ETAPA 1 ETAPA 2
Una presión arterial superior a los 180/120 mm Hg
es una situación de emergencia que requiere
atención médica de urgencia. Si tienes este
La hipertensión de etapa 1 La hipertensión de etapa 2, resultado cuando tomas tus medicamentos para la
es una presión sistólica que que es una hipertensión más presión arterial en casa, espera algunos minutos y
oscila entre 130 y 139 mm grave, es una presión sistólica vuelve a hacer la prueba. Si tu presión arterial
todavía sigue alta, comunícate con tu médico de
Hg o una presión de 140 mm Hg o superior, o
inmediato. Si también tienes dolor en el pecho,
diastólica que oscila entre una presión diastólica de 90 problemas de visión, entumecimiento o debilidad,
80 y 89 mm Hg. mm Hg o superior. problemas para respirar o algún signo o síntoma de
un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
.
REGULACION NORMAL DE
LA PRESION ARTERIAL:
La regulación nerviosa tiene como
objetivo mantener la PA dentro de
niveles normales que permitan la
La regulación de la PA es un proceso complejo, que está determinado perfusión adecuada de todos los tejidos
por la acción del sistema nervioso autónomo y los centros de regulación y órganos. Dicha regulación actúa
cardiovascular del sistema nervioso central (SNC), los factores mediante el reajuste y corrección
vasodilatadores y vasoconstrictores, así como el riñón. Cada uno de inmediata de los cambios que se
estos sistemas actúa diferente en forma y tiempo. La regulación producen en la PA; se caracteriza por la
nerviosa intenta mantener un nivel adecuado de la PA mediante la rapidez en la respuesta, la cual se
corrección y el reajuste instantáneo de los cambios de PA. Los sistemas produce en pocos segundos. La
humorales participan junto con el sistema nervioso simpático (SNS) en regulación nerviosa de la PA se realiza a
la regulación del diámetro de las arterias musculares, por lo que son través de mecanismos reflejos que
responsables de los cambios de la resistencia periférica. Tanto el SNS tienen sus receptores en diferentes
como los sistemas humorales participan en la regulación del zonas del sistema cardiovascular; la
crecimiento de los distintos tipos de células de la pared arterial, que información es conducida al centro de
tanta influencia tiene sobre la resistencia periférica. El riñón participa regulación cardiovascular situado en el
en la regulación de la PA a largo plazo, a través del control de la volemia bulbo y la protuberancia, donde se
y por tanto del gasto cardíaco, mediante la regulación de la excreción elabora una respuesta, que, a través de
de iones y agua. Además, el SNS y muchos agentes humorales las vías eferentes del sistema nervioso
vasoactivos participan también en la regulación de la función renal, al autónomo, tiende a minimizar el cambio
ser responsables indirectos de la acción del riñón en la regulación de la producido en la PA.
PA.
 FACTORES FISIOLOGICOS QUE
MODIFICAN LA PRESION ARTERIAL

LA EDAD Y EL ANTECEDENTES SOBREPESO U

GÉNERO FAMILIARES OBESIDAD

FALTA DE ACTIVIDAD
EL ESTRÉS EL ESFUERZO
FÍSICA FÍSICO
 DEFINICION DE LA
HIPERTENCION ARTERIAL:

La hipertensión (o tensión
arterial alta) es un
trastorno grave que
incrementa de manera
significativa el riesgo de
sufrir cardiopatías,
encefalopatías,
Está afectando al 24 % de los peruanos, es decir a
nefropatías y otras cerca de siete millones de personas, así lo informó
enfermedades. el Dr. Rubén Azañero Reyna, médico asistente del
Servicio de Cardiología del Hospital Dos de Mayo
del Ministerio de Salud (MINSA).
Asimismo, indicó que actualmente esta enfermedad
que no tiene cura está afectando con mayor
frecuencia a las personas más jóvenes debido a los
malos hábitos de vida.
 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA
PRESIÓN ARTERIAL ALTA?

La presión arterial alta no tiene síntomas. Por ello, la única

manera de averiguar si usted tiene presión arterial alta es a través
de chequeos regulares cuando visita a su proveedor de atención
médica. Su proveedor utilizará un medidor, un estetoscopio o un
sensor electrónico y un manguito de presión arterial y tomará dos
o más mediciones en citas médicas distintas antes de hacer un
diagnóstico.

¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES ¿POR QUÉ TENGO QUE PREOCUPARME

TIPOS DE PRESIÓN ARTERIAL ALTA? POR LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA?
Primaria o esencial: Es el tipo más común de
Cuando su presión arterial se mantiene mucho tiempo
presión arterial alta. Por lo general se desarrolla
alta, hace que el corazón bombee con más fuerza y
con el tiempo a medida que envejece
trabaje demasiado, lo que puede ocasionar serios
Secundaria: Es causada por otra condición médica problemas de salud, como ataque cardiaco, accidente
o el uso de ciertos medicamentos. Por lo general, cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, e insuficiencia
mejora al tratarse la causa o al dejar de tomar los renal.
medicamentos que la provocan
 CARACTERISTICAS DE LA
HIPERTENCION ARTERIAL
Los niños hijos de papás
hipertensos tienen entre el 33% El diagnóstico en adultos
(si es sólo uno de los ocurre generalmente al
consultar por otros síntomas
progenitores) al 50% (cuando frecuentes, como cefalea.
son ambos) de probabilidades de Otros, la descubren porque
desarrollar esta enfermedad. desarrollan un infarto.
 COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
EN EL CORAZÓN EN EL RIÑÓN OCULARES
Se produce algo que se denomina hipertrofia Cuando los vasos sanguíneos se dañan, La presión arterial alta puede provocar
ventricular (crecimiento del ventrículo las nefronas que filtran la sangre no daños en los vasos sanguíneos en la retina,
cardiaco), este favorece el desarrollo reciben el oxígeno ni los nutrientes que la coroides y cabeza del nervio óptico,
posterior de insuficiencia. cardiaca. Los necesitan para funcionar pudiendo abarcar un amplio rango de
pacientes con hipertensión arterial tienen correctamente. Esta es la razón por la lesiones, desde un estrechamiento vascular
también un riesgo aumentado de enfermedad que la hipertensión arterial (HTA o leve hasta una pérdida visual severa por
coronaria (angina de pecho e infarto de hipertensión) es la segunda causa
neuropatía óptica isquémica.
miocardio). principal de insuficiencia renal.
.

CEREBROVASCULARES OTRAS
La hipertensión arterial favorece el desarrollo de ataques
isquémicos transitorios y de ictus pero también es responsable La hipertensión arterial también se relaciona
del daño cerebral progresivo que lleva a la aparición de con el riesgo de arteriosclerosis en territorios
demencia de causa vascular, también puede producirse una distintos al coronario y cerebrovascular como
complicación grave denominada encefalopatía hipertensiva, aneurisma de aorta y enfermedad arterial
consistente en la aparición de dolor de cabeza, nauseas, periférica.
vómitos, disminución de la conciencia con tendencia al sueño y,
en ocasiones, aparición de déficits neurológicos (problemas
para hablar o para mover una parte del cuerpo).
FACTORES DE RIESGO LA DE
HIPERTENCION ARTERIAL:
• Edad y sexo: Varón > 55 años o mujer > 65
años.
• Tabaquismo.
• Presencia de dislipemia: colesterol total > 200
mg/dl ó colesterol-LDL > 130 mg/dl ó colesterol-
HDL < 40 mg/dl.
• Historia familiar de enfermedad cardiovascular
prematura (familiar de primer grado con una
complicación cardiovascular a una edad inferior a
55 años si es varón o 65 años si es mujer).
• Obesidad abdominal (diámetro de cintura ≥ 90
cm en varones o ≥ 80 cm en mujeres).
• Vida sedentaria.
 OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ANTI-HIPERTENSIVO

Reducir la mortalidad en pacientes hipertensos.

Evitar complicaciones en el paciente y que pueda llevar una vida saludable.

TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO

 Cambios en el estilo de vida: Medicina

·Seguir una dieta saludable para el corazón con
menos sal
·Hacer actividad física con regularidad
·Mantener un peso saludable o bajar de peso, si
tienes sobrepeso u obesidad
·Limitar la cantidad de alcohol que bebes
DEFINICIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS
Y PARA QUÉ SE UTILIZAN:

Los antihipertensivos son medicamentos utilizados

para disminuir el riesgo cardiovascular en los
pacientes con hipertensión arterial controlando la
presión arterial hasta niveles adecuados.
IMPORTANCIA DE LOS
ANTIHIPERTENSIVOS:

Numerosos estudios clínicos han demostrado que un control

adecuado de la presión arterial disminuye la frecuencia de las
complicaciones vasculares especialmente de insuficiencia
cardiaca y de embolia cerebral. El tratamiento para controlar
esta presión arterial por encima de lo normal, además de
mediante un cambio de hábitos de vida, se realiza a través de
los medicamentos antihipertensivos, que han demostrado ser
efectivos como tratamiento preventivo de los eventos
cardiovasculares a largo plazo y, además, con un coste de
tratamiento/mes muy bajo.
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 DIURÉTICOS
Los diuréticos ayudan al organismo a deshacerse del exceso de sodio (sal) y agua, y
ayudan a controlar la presión arterial. A menudo se utilizan en combinación con
tratamientos prescritos adicionales.

Medicamentos Efectos secundarios

Algunos de estos fármacos pueden reducir el aporte de potasio
mineral a su organismo.
Síntomas como debilidad, calambres en las piernas o cansancio.
Los diuréticos como la amilorida (Midamar)*, la espironolactona
(Aldactone)* o el triamtereno (Dyrenium)* se denominan fármacos
“ahorradores de potasio”, ya que no hacen que el cuerpo pierda
potasio. Pueden recetarse por sí solos, pero normalmente se utilizan
con otro diurético.
Algunas personas sufren ataques de gota después de un tratamiento
prolongado con diuréticos. Este efecto secundario no es común y
puede tratarse con otro tratamiento.
Las personas con diabetes pueden notar que aumenta su nivel de
azúcar en sangre.
Puede producir impotencia.
 BETABLOQUEANTES
Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca, la carga de trabajo del corazón y
la salida de sangre del corazón, lo que reduce la presión arterial.

Medicamentos Efectos secundarios

Insomnio
Manos y pies fríos
Cansancio o depresión
Latido cardíaco lento
Síntomas de asma
También puede producir impotencia
Si tiene diabetes y está tomando insulina,
vigile de cerca su respuesta al tratamiento.
 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
La angiotensina es un componente químico que hace que las arterias se estrechen, especialmente en los riñones, pero
también en todo el cuerpo. ECA significa enzima convertidora de angiotensina. Los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina ayudan al cuerpo a producir menos angiotensina, lo que ayuda a que los vasos sanguíneos se relajen y se
dilaten, lo que a su vez reduce la presión arterial.

Medicamentos Efectos secundarios

Erupción cutánea
Pérdida de sabor
Tos seca y persistente crónica
En raras ocasiones, daño renal
Si está tomando un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina o un ARA y cree que puede estar
embarazada, consulte a su médico inmediatamente. Se
ha demostrado que estos fármacos son peligrosos tanto
para la madre como para el bebé durante el embarazo.
Pueden causar presión arterial baja, insuficiencia renal
grave, exceso de potasio (hiperpotasemia) e incluso la
muerte del bebé.
 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II
Estos fármacos bloquean los efectos de la angiotensina, un componente químico que hace que las arterias se estrechen. La
angiotensina necesita un receptor, como una “pieza” química que encaja o se une con otro elemento, para contraer el vaso
sanguíneo. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) bloquean los receptores, de modo que la angiotensina no
puede estrechar el vaso sanguíneo. Esto significa que los vasos sanguíneos permanecen abiertos y se reduce la presión arterial.

Medicamentos Efectos secundarios

Puede provocar mareos ocasionales.

No se deben utilizar ARA durante el
embarazo.Los medicamentos que actúan
directamente sobre el sistema renina-
angiotensina pueden causar lesiones o incluso
la muerte del feto en desarrollo. Cuando se
detecta el embarazo, se debe consultar al
profesional de la salud lo antes posible.
 CALCIO-ANTAGONISTAS
Este fármaco evita que el calcio entre en las células del músculo liso del corazón y las arterias. Cuando el calcio
entra en estas células, provoca una contracción más intensa y fuerte por lo que, al disminuir el calcio, la
contracción del corazón no es tan forzada. Los calcio-antagonistas relajan y abren vasos sanguíneos estrechados,
además de reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Medicamentos Efectos secundarios

Palpitaciones
Tobillos hinchados
Estreñimiento
Cefalea
Mareos
 ALFA BLOQUEANTES
Estos fármacos reducen la resistencia de las arterias y relajan el tono
muscular de las paredes vasculares.

Medicamentos Efectos secundarios

Frecuencia cardíaca
rápida
Mareos
Descenso de la
presión arterial al
levantarse
 AGONISTAS DE LOS RECEPTORES ALFA 2
Estos fármacos reducen la presión arterial disminuyendo la actividad de la parte simpática (productora de adrenalina)
del sistema nervioso involuntario. La metildopa se considera un tratamiento antihipertensivo de primera línea
durante el embarazo porque los efectos adversos no son frecuentes para la mujer embarazada ni el feto en desarrollo.

Medicamentos Efectos secundarios

La metildopa puede provocar

somnolencia o mareo
 FÁRMACOS ALFA Y BETABLOQUEANTES COMBINADOS
Los fármacos alfa y betabloqueantes combinados se administran mediante goteo por vía IV a los pacientes que sufren
una crisis hipertensiva. Pueden prescribirse para uso ambulatorio en pacientes con hipertensión arterial que tengan
riesgo de sufrir una insuficiencia cardíaca.

Medicamentos Efectos secundarios

Pueden provocar un descenso de

la presión arterial al levantarse
 AGONISTAS CENTRALES
Los agonistas centrales también ayudan a reducir la capacidad de los vasos sanguíneos de tensarse o contraerse. Los
agonistas centrales siguen una vía nerviosa diferente a la de los alfa y betabloqueantes, pero logran el mismo objetivo
de reducción de la presión arterial.

Medicamentos Efectos secundarios

La alfametildopa (Aldomet)* puede producir una caída mayor de
la presión arterial cuando se encuentra en posición vertical (de
pie o caminando), y puede hacer que se sienta débil o mareada
si la presión ha bajado demasiado.
Somnolencia, cansancio, sequedad bucal, fiebre o anemia.
Los pacientes masculinos pueden experimentar impotencia.
La clonidina (Catapres)*, el guanabenz (Wytensin)* o la
guanfacina (Tenex)* pueden producir una sequedad grave de la
boca, estreñimiento o somnolencia. Si está tomando alguno de
estos fármacos, no lo deje repentinamente porque la presión
arterial puede aumentar muy rápido hasta niveles
peligrosamente altos.
 INHIBIDORES ADRENÉRGICOS PERIFÉRICOS
EsEstos medicamentos reducen la presión arterial bloqueando los neurotransmisores del cerebro. Esto impide que los
músculos lisos reciban el “mensaje” para contraerse. Estos fármacos se utilizan muy pocas veces, a no ser que los otros
medicamentos no ayuden.

Medicamentos Efectos secundarios

La reserpina puede causar congestión nasal, diarrea o
acidez estomacal.
El guanadrel o la guanetidina pueden causar diarrea, que
puede ser persistente en algunas personas. Este efecto
secundario suele ser menos problemático si continúa el
tratamiento.
Estos fármacos reducen más la presión arterial cuando
se encuentra de pie. Por lo tanto, es posible que se
sienta mareada, aturdida y débil cuando se levante de la
cama por la mañana o se ponga de pie de repente.
DILATADORES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS (VASODILATADORES)
Los dilatadores de vasos sanguíneos, o vasodilatadores, pueden provocar que el músculo de las paredes de los vasos
sanguíneos (especialmente las arteriolas) se relaje, lo que permite que el vaso se dilate (ensanche). Esto permite que la
sangre fluya mejor.

Medicamentos Efectos secundarios

La hidralazina puede causar cefalea, hinchazón
alrededor de los ojos, palpitaciones cardíacas o
molestias y dolores en las articulaciones. Normalmente,
ninguno de estos síntomas es grave y la mayoría
desaparecerá después de unas semanas de tratamiento.
Este fármaco no suele utilizarse por sí solo.
El minoxidil es un fármaco potente que se utiliza
normalmente solo en casos resistentes de hipertensión
arterial grave. Puede provocar retención de líquidos
(aumento importante de peso) o un crecimiento excesivo
del vello.
TERAPIA ANTI-HIPERTENSIVA
La HTA es una enfermedad crónica y un grave
problema de salud pública, que puede llegar a
ocasionar múltiples complicaciones a nivel del
corazón, SNC, riñón, sistema vascular periférico y
retina.
La enfermera debe valorar las funciones
sensoriales del paciente y su condición física.
Se debe valor el estado nauseoso del paciente.
Tener siempre conocimiento sobre la receta
médica y ver el grado de hipertensión del paciente.
La enfermera de evaluar cada medicación para
descartar la existencia de posibles interacciones
farmacológicas.
 Efectos secundarios de los
medicamentos para la presión arterial:

• Tos • Vértigo o mareo leve • Náuseas o

vómitos
La mayoría de los
medicamentos para la
presión arterial son fáciles
de tomar, pero todos los
medicamentos tienen
efectos secundarios. La • Diarrea o
• Erupción cutánea • Pérdida o aumento de peso
estreñimiento sin proponérselo
mayoría son leves y
pueden desaparecer con el
tiempo.
 CONCLUSION
Llegamos a la conclusión que la hipertensión arterial, es
una enfermedad que toda la población debe estar alerta
para evitar consecuencias significativas para la salud. Se
debe tener en cuenta hacer ejercicios, mantener el peso
corporal nos va ayudar a protegernos y prevenir la
aparición de la hipertensión arterial.
Los diuréticos son un grupo de antihipertensivos que
han demostrado su efectividad para reducir las cifras
tensionales y el riesgo de eventos cardiovasculares. Su
adecuada selección, dosificación y monitorización son
fundamentales para lograr el objetivo con mínimos
efectos secundarios.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. American Heart Association [Internet]. [consultado el 30 de noviembre de 2021]. Disponible en:

https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/answers-by-heart/answers-by-heart-spanish/what-is-
highbloodpressure_span.pdf
2. AccessMedicina [Internet]. Regulación de la presión arterial | Fisiología humana, 4e | AccessMedicina |
McGraw Hill Medical; [consultado el 30 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858&amp;sectionid=134366990
3. Mayo Clinic - Mayo Clinic [Internet]. Presión arterial alta (hipertensión) - Diagnóstico y tratamiento - Mayo
Clinic; 29 de julio de 2021 [consultado el 30 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-
20373417
4. Sociedad Española de Medicina Interna | La visión global de la persona enferma [Internet]. [consultado el
30 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/hta-semi.pdf
5. Isapre Banmédica [Internet]. Características de la hipertensión en niños, jóvenes y adultos | Isapre
Banmédica; [consultado el 30 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.banmedica.cl/caracteristicas-la-hipertension-ninos-jovenes-adultos/.