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Caso clínico
Caso clínico Nortriptilina

Nortriptilina
EQUIPO 1
Caso Clínico
Paciente femenino de 25 años de edad, quien
tras haber perdido a su esposo en un accidente
automovilístico ha presentado síntomas de
depresión mayor: anorexia, insomnio, perdida de
interes en actividades, perdida de empleo,
perdida de amistades entre otros. El medico le
inicio tratamiento con Nortriptilina hace 3
semanas. La paciente no ve mejoría en sus
síntomas, pero si ha presentado efectos
adversos asociados con el medicamento.
¿Por que no ha mejorado ¿Que efectos adversos
la paciente? produce la nortriptilina?
El efecto terapéutico aparece entre
2-4 semanas
Como resultado de su variable
metabolismo de primer paso por el Sequedad de boca
hígado, la biodisponibilidad de los ATC
es escasa e inconstante.
Estreñimiento Hipertermia
En los individuos normales, estos
fármacos no estimulan el SNC ni elevan Visión borrosa
el estado de ánimo
Sedación, retención
urinaria, trastornos de
acomodación, glaucoma,
náuseas, inquietud,
Cefalea alteración del sueño.
Irritabilidad
Describe la farmacología NORTRIPTILINA
del medicamento
Antidepresivo tricíclico.
Bloquea la recaptación de noradrenalina o de
serotonina, Aumentan las concentraciones de
monoaminas en la hendidura sináptica mediante ELEVA EL ESTADO
el bloqueo de la vía principal de eliminación del DE ÁNIMO.
neurotransmisor. AUMENTAN EL
EJERCICIO FÍSICO.
MEJORAN LA REDUCEN LA
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN ELIMINACIÓN ALERTA MENTAL. PREOCUPACIÓN.
Describe la farmacología
NORTRIPTILINA
del medicamento
CONTRAINDICACIONES E
INTERACCIONES.
RETENCIÓN INFARTO AL ARRITMIAS. ENFERMEDAD

RESEQUEDAD ESTREÑIMIENTO URINARIA MIOCARDIO. HEPÁTICA.
ANTITIROIDEOS: POTENCIAR EFECTOS

VISION BORROSA DEPRESIÓN DEL
RIESGO DE CARDIOVASCULARES.
TAQUICARDÍA NÁUSEAS SNC.
AGRANULOCITOSIS.
Describe la farmacología NORTRIPTILINA
DOSIS.
del medicamento AJUSTANDO LA DOSIFICACIÓN SEGÚN NECESIDADES Y
TOLERANCIA
ADULTOS NIÑOS DE 6-12 AÑOS ADOLESCENTES ADULTOS MAYORES

25 MG TRES O CUATRO DE 10 A 20 MG O DE 1 A 3 25 A 50 MG O DE 1 A 3 30 A 50 MG AL DÍA EN
VECES AL DÍA. MG POR KG DE PESO MG POR KG DE PESO VARIAS TOMAS
CORPORAL AL DÍA EN CORPORAL.
VARIAS TOMAS.
¿Que medicamento le indicarías en lugar de nortriptilina y por que?
SERTRALINA
Los ISRS son generalmente
bien tolerados y tienen un
perfil de efectos
secundarios más favorable
en comparación con los
antidepresivos tricíclicos
como la nortriptilina.
Además, los ISRS son
efectivos en el tratamiento
de la depresión mayor y
pueden mejorar los
síntomas de insomnio y
anorexia asociados con la
depresión.
Mecanismo de acción
SERTRALINA
La sertralina actúa
bloqueando la recaptación
de serotonina (5-HT) en las
neuronas presinápticas del
sistema nervioso central. Al
inhibir la recaptación,
aumenta la concentración
de serotonina en la sinapsis,
mejorando la transmisión
serotoninérgica y
contribuyendo a la mejora
del estado de ánimo y otros
síntomas depresivos.
Efectos adversos e interacciones
Aumenta riesgo de
hemorragia con: AAS y
derivados, AINE,
anticoagulantes, ticlodipina.
Aumento de tiempo de
protrombina con: warfarina
Indicaciones y dosis
Depresión mayor, trastorno Depresión mayor.

obsesivo compulsivo: iniciar Trastorno obsesivo
con 50 mg VO por día, compulsivo.
aumentando hasta un Trastorno de ansiedad
máximo de 200 mg/día de social/fobia social.
acuerdo con la respuesta Trastorno de pánico.
clínica. Trastorno disfórico
premenstrual.
¿Que peligrosa interacción ocurriría en esta paciente si al
tratamiento se le agregara Selegilina?
NO DEBEN ADMINISTRARSE EN FORMA CONCURRENTE O

Ambos medicamntos pueden provocar
DENTRO DE LOS 14 DÍAS DE LOS IMAO DEBIDO A QUE ESTA
el sindrome serotoninergico: es una COMBINACIÓN PUEDE CAUSAR COMA, HIPONATREMIA,
afección potencialmente mortal que se CONVULSIONES Y MUERTE.
produce por una actividad aumentada
del sistema nervioso central
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (TCAs): PUEDE OCURRIR AGITACIÓN, TEMBLORES, HIPERPIREXIA Y,
Nortriptilina. SI SE ADMINISTRAN CON ATC, OTROS IMAO, FÁRMACOS
RELACIONADOS CON LA DIBENZODIAZEPINA (P. EJ.,
INHIBIDORES DE LA AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA).
MONOAMINOOXIDASA (IMAO):
Selegilina LOS ATC TIENEN UN MARGEN TERAPÉUTICO PEQUEÑO;
POR EJEMPLO, UNA DOSIS DE IMIPRAMINA SÓLO 5-6
VECES SUPERIOR A LA DOSIS MÁXIMA DIARIA PUEDE SER
MORTAL.
Bibliografía
https://www.vademecum.es/principios-activos-nortriptilina-n06aa10
https://www.vademecum.es/principios-activos-selegilina-n04bd01
Fármacos en enfermería, 4º edición, Adriana Tiziani, Editorial manual moderno, 2010, México,
D.F. Pag: 140-141
Vademecum, V. (2019a, abril 25).★ 🥇
Nortriptilina . https://www.vademecum.es/principios-
activos-nortriptilina-n06aa10-us
AirMedEdu. (2023, 1 enero). Efectos secundarios de la Nortriptilina [Vídeo]. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=5LyUtSuTF6U
Harvey, R. A. (2014). Farmacología (5.a ed.).
Gracias
NOS VEMOS PRONTO

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